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DOCUMENTO Nº 1.
SOLICITUD DE MATRICULACIÓN EN LAS PRUEBAS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE TÉCNICO
DE FORMACIÓN PROFESIONAL DEL SISTEMA EDUCATIVO, AÑO 2021.
APELLIDOS: NOMBRE: D.N.I. / N.I.E. / PASAPORTE(1):
DATOS DEL SOLICITANTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (Calle/número/piso/letra/población/provincia/código postal):
CORREO ELECTRÓNICO (Si el solicitante es mayor de edad: TELÉFONO FIJO/MÓVIL:
NACIONALIDAD: LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa):
A.
Necesidad de adaptaciones o condiciones especiales para la realización de la prueba:SI NO
En caso afirmativo deberá señalar con una "X" la casilla correspondiente y proporcionar la información precisa al centro para que
realice la adaptación necesaria o disponga de los recursos adicionales que se estimen necesarios.
En caso de notificación administrativa márquese con una “x” el medio a emplear por la administración: (A rellenar por el
solicitante o por el padre, madre o tutor si el solicitante es menor de edad).
Notificación en papel Notificación por medios electrónicos
Modelo 1301
Que acredita el cumplimiento de los requisitos establecidos en la convocatoria:
Tener 18 años o cumplirlos en el año de las pruebas. Haber superado los dos primeros cursos de Bachillerato Unificado
Título de Graduado en Educación Secundaria Obligatoria. y Polivalente, con un máximo en conjunto, de dos materias
Título de Graduado en Educación Secundaria. pendientes (BUP).
Título Profesional Básico. Haber superdo el curso de orientación universitaria (COU) o
Título de Técnico o Técnico Auxiliar. preuniversitario.
Título de Bachiller (BUP/LOGSE/LOE/LOMCE). Haber superado el segundo curso del primer ciclo experimental de
Título de Bachiller Superior (Ley 1953). reforma de las enseñanzas medias.
Código IAPA nº 1088
EXPONE
Título de Técnico Superior o Técnico Especialista. Haber superado de las Enseñanzas de Artes Aplicadas y Oficios
Título Universitario. Artísticos, el tercer curso del plan de 1963 o el segundo de
B.
Haber superado los módulos obligatorios de un programa comunes experimental.
de cualificación profesional inicial (PCPI). Haber superado la prueba de acceso a ciclos formativos de grado
Haber superado el curso de formación específica para el medio o de grado superior o la prueba de acceso a la universidad
acceso a ciclos formativos de grado medio en centros para mayores de 25 años.
públicos o privados autorizados por la Administración Haber superado el segundo curso de cualquier modalidad de
educativa. Bachillerato Experimental.
Haber superado otros estudios o cursos de formación de los
declarados equivalentes a efectos académicos con alguno de los
anteriores.
La matriculación en las pruebas para examinarse de los módulos profesionales del ciclo formativo:
Código:
en el centro............................................................/......................................................../...........................................
00
(Denominación del centro) (Localidad) (Provincia)
SOLICITA
DENOMINACIÓN DEL MÓDULO PROFESIONAL DENOMINACIÓN DEL MÓDULO PROFESIONAL
C.
D.N.I./N.I.E/Pasaporte.
Aporto copia del DNI/NIE porque me opongo a que la Consejería de Educación lo consulte o recabe.
Aporto copia del pasaporte porque me identifico con este documento.
Familia numerosa:
Alego pertenecer a familia numerosa con título nº ....................................... reconocido por la Comunidad Autónoma
de................................................
En su caso, aporto copia del título de familia numerosa o documento equivalente porque me opongo a que la Consejería de
Educación lo consulte o recabe.
Discapacidad
Alego discapacidad de grado............., reconocida por la Comunidad Autónoma de....................................................................
DOCUMENTACIÓN
En su caso, aporto copia del documento que acredita el grado de discapacidad porque me opongo a que la Consejería de
Educación lo consulte o recabe.
Víctimas de actos terroristas
Aporto documento acreditativo de la condición de victima del terrorismo (apartado quinto punto 7.d) de la orden de
D.
convocatoria).
Tasas de participación en las pruebas
Aporto documento justificativo de liquidación e ingreso de tasas.
Requisito académico:
Alego estar en posesión de la títulación de acceso correspondiente.
En su caso, aporto copia de la titulación académica porque me opongo a que la Consejería de Educación lo consulte o
recabe.
Aporto certificación académica personal que acredite que reúne el requisito académico.
Aporto certificación académica de haber superado la prueba de acceso a ciclos formativos de grado medio o de grado
superior o la prueba de acceso a la universidad para mayores de 25 años.
Aporto certificación académica de haber superado algún módulo del ciclo formativo para el que se presenta.
Aporto solicitud de exención del módulo profesional FCT (documento 3 y copia de la documentación que se recoje en el
apartado quinto.7.h) de la orden de convocatoria).
Ejemplar para el centro educativo
[Escriba aquí
DECLARA bajo su responsabilidad:
La aceptación de lo establecido en la convocatoria, del cumplimiento de requisitos exigidos en ella y de responder a la
veracidad de los datos incluidos en la solicitud.
Y de no estar ni haber estado matriculado, en el curso 2020-2021, en los módulos profesionales en los que se solicita la
matriculación, ya sea en la modalidad presencial o a distancia, ni en las pruebas para la obtención del mismo título que
convoquen otras Administraciones educativas.
INFORMACIÓN SOBRE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
Responsable del tratamiento Consejería de Educación.
Finalidad del tratamiento Gestionar las Pruebas libres para la obtención de títulos de Técnico y de Técnico
Superior de Formación Profesional del sistema educativo
Legitimación Cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de
poderes públicos.
Destinatarios No se cederán datos a terceros, salvo obligación legal.
Derechos Derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos
recogidos en la información adicional.
Información adicional Puede consultar la información adicional y detallada sobre protección de datos en la
Sede Electrónica ([Link]) y en el Portal de Educación
([Link]/fp/es).
Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al
teléfono de información administrativa 012 (para llamadas desde fuera de la Comunidad de Castilla y León 983 327
850).
En …………………………., a …….. de ……………………………. de …………
(Firma)
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO EDUCATIVO ...................................................................................................................
Ejemplar para el centro educativo
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DOCUMENTO Nº 1.
SOLICITUD DE MATRICULACIÓN EN LAS PRUEBAS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE TÉCNICO
DE FORMACIÓN PROFESIONAL DEL SISTEMA EDUCATIVO, AÑO 2021.
APELLIDOS: NOMBRE: D.N.I. / N.I.E. / PASAPORTE(1):
DATOS DEL SOLICITANTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN (Calle/número/piso/letra/población/provincia/código postal):
CORREO ELECTRÓNICO (Si el solicitante es mayor de edad: TELÉFONO FIJO/MÓVIL:
NACIONALIDAD: LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa):
A.
Necesidad de adaptaciones o condiciones especiales para la realización de la prueba:SI NO
En caso afirmativo deberá señalar con una "X" la casilla correspondiente y proporcionar la información precisa al centro para que
realice la adaptación necesaria o disponga de los recursos adicionales que se estimen necesarios.
En caso de notificación administrativa márquese con una “x” el medio a emplear por la administración: (A rellenar por el
solicitante o por el padre, madre o tutor si el solicitante es menor de edad).
Notificación en papel Notificación por medios electrónicos
Modelo 1301
Que acredita el cumplimiento de los requisitos establecidos en la convocatoria:
Tener 18 años o cumplirlos en el año de las pruebas. Haber superado los dos primeros cursos de Bachillerato Unificado
Título de Graduado en Educación Secundaria Obligatoria. y Polivalente, con un máximo en conjunto, de dos materias
Título de Graduado en Educación Secundaria. pendientes (BUP).
Título Profesional Básico. Haber superdo el curso de orientación universitaria (COU) o
Título de Técnico o Técnico Auxiliar. preuniversitario.
Título de Bachiller (BUP/LOGSE/LOE/LOMCE). Haber superado el segundo curso del primer ciclo experimental de
Título de Bachiller Superior (Ley 1953). reforma de las enseñanzas medias.
Código IAPA nº 1088
EXPONE
Título de Técnico Superior o Técnico Especialista. Haber superado de las Enseñanzas de Artes Aplicadas y Oficios
Título Universitario. Artísticos, el tercer curso del plan de 1963 o el segundo de
B.
Haber superado los módulos obligatorios de un programa comunes experimental.
de cualificación profesional inicial (PCPI). Haber superado la prueba de acceso a ciclos formativos de grado
Haber superado el curso de formación específica para el medio o de grado superior o la prueba de acceso a la universidad
acceso a ciclos formativos de grado medio en centros para mayores de 25 años.
públicos o privados autorizados por la Administración Haber superado el segundo curso de cualquier modalidad de
educativa. Bachillerato Experimental.
Haber superado otros estudios o cursos de formación de los
declarados equivalentes a efectos académicos con alguno de los
anteriores.
La matriculación en las pruebas para examinarse de los módulos profesionales del ciclo formativo:
Código:
en el centro............................................................/......................................................../...........................................
00
(Denominación del centro) (Localidad) (Provincia)
SOLICITA
DENOMINACIÓN DEL MÓDULO PROFESIONAL DENOMINACIÓN DEL MÓDULO PROFESIONAL
C.
D.N.I./N.I.E/Pasaporte.
Aporto copia del DNI/NIE porque me opongo a que la Consejería de Educación lo consulte o recabe.
Aporto copia del pasaporte porque me identifico con este documento.
Familia numerosa:
Alego pertenecer a familia numerosa con título nº ....................................... reconocido por la Comunidad Autónoma
de................................................
En su caso, aporto copia del título de familia numerosa o documento equivalente porque me opongo a que la Consejería de
Educación lo consulte o recabe.
Discapacidad
Alego discapacidad de grado............., reconocida por la Comunidad Autónoma de....................................................................
DOCUMENTACIÓN
En su caso, aporto copia del documento que acredita el grado de discapacidad porque me opongo a que la Consejería de
Educación lo consulte o recabe.
Víctimas de actos terroristas
Aporto documento acreditativo de la condición de victima del terrorismo (apartado quinto punto 7.d) de la orden de
D.
convocatoria).
Tasas de participación en las pruebas
Aporto documento justificativo de liquidación e ingreso de tasas.
Requisito académico:
Alego estar en posesión de la títulación de acceso correspondiente.
En su caso, aporto copia de la titulación académica porque me opongo a que la Consejería de Educación lo consulte o
recabe.
Aporto certificación académica personal que acredite que reúne el requisito académico.
Aporto certificación académica de haber superado la prueba de acceso a ciclos formativos de grado medio o de grado
superior o la prueba de acceso a la universidad para mayores de 25 años.
Aporto certificación académica de haber superado algún módulo del ciclo formativo para el que se presenta.
Aporto solicitud de exención del módulo profesional FCT (documento 3 y copia de la documentación que se recoje en el
apartado quinto.7.h) de la orden de convocatoria).
Ejemplar para el interesado
[Escriba aquí
DECLARA bajo su responsabilidad:
La aceptación de lo establecido en la convocatoria, del cumplimiento de requisitos exigidos en ella y de responder a la
veracidad de los datos incluidos en la solicitud.
Y de no estar ni haber estado matriculado, en el curso 2020-2021, en los módulos profesionales en los que se solicita la
matriculación, ya sea en la modalidad presencial o a distancia, ni en las pruebas para la obtención del mismo título que
convoquen otras Administraciones educativas.
INFORMACIÓN SOBRE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
Responsable del tratamiento Consejería de Educación.
Finalidad del tratamiento Gestionar las Pruebas libres para la obtención de títulos de Técnico y de Técnico
Superior de Formación Profesional del sistema educativo
Legitimación Cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de
poderes públicos.
Destinatarios No se cederán datos a terceros, salvo obligación legal.
Derechos Derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos
recogidos en la información adicional.
Información adicional Puede consultar la información adicional y detallada sobre protección de datos en la
Sede Electrónica ([Link]) y en el Portal de Educación
([Link]/fp/es).
Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al
teléfono de información administrativa 012 (para llamadas desde fuera de la Comunidad de Castilla y León 983 327
850).
En …………………………., a …….. de ……………………………. de …………
(Firma)
SR./A. DIRECTOR/A DEL CENTRO EDUCATIVO ...................................................................................................................
Ejemplar para el interesado
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