ONCOLOGIA Y MEDICINA NUCLEAR

Dra. Roxana Lunardon

CANCER
El cáncer (TUMOR MALIGNO ) es un proceso de crecimiento y diseminación
incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo.
El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos
distantes del organismo.
Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de riesgo
comunes como el tabaco, las radiaciones, el ahumado, diversos alimentos, etc . Existen
factores geneticos demostrados que predisponen a la aparición de diversos tumores como
el cancer de mama, el de cuello uterino, el de intestino, etc.
Hoy en dia, un porcentaje importante de cánceres pueden detectarse precozmente
usando diferentes tecnicas de laboratorio y de imagenes y tambi{en pueden curarse
mediante cirugía, radioterapia y/o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase
temprana.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el «Cáncer» es un término genérico
que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar cualquier parte del
organismo; también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas».
Como vimos anteriormente una característica definitoria del cáncer es la multiplicación
rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden
invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, un proceso que se
denomina «metástasis». Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer.

El cáncer es una de las causas principales de muerte en todo el mundo: casi 10 millones
de fallecimientos en 2020. Los más comunes (en términos de nuevos casos de cáncer)
fueron:
•de mama (2,26 millones de casos);
•pulmonar (2,21 millones de defunciones)
•colorrectal (1,93 millones de casos);
•de próstata (1,41 millones de casos);
•de piel (no melanoma) (1,20 millones de casos); y
•gástrico (1,09 millones de casos)
Los tipos de cáncer que causaron un mayor número de fallecimientos en 2020 fueron los
siguientes:
•pulmonar (1,8 millones de defunciones)
•colorrectal (935 000 muertes);
•hepático (830 000 defunciones);
•gástrico (769 000 defunciones) y
•de mama (685 000 defunciones)

¿Cuáles son las causas del cáncer?

La etología del cáncer no se conoce, pero existen múltiples factores que contribuyen a su
desarrollo.
El cáncer se produce por la transformación de células normales en células tumorales en
un proceso en varias etapas que suele consistir en la progresión de una lesión
precancerosa a un tumor maligno.
Esas alteraciones son el resultado de la interacción entre factores genéticos del paciente
y tres categorías de agentes externos, a saber:
•carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioletas e ionizantes;
•carcinógenos químicos, como el amianto, los componentes del humo de tabaco,
las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) y el arsénico (contaminante del
agua de bebida), y
•carcinógenos biológicos, como determinados virus, bacterias y parásitos. La OMS
mantiene una clasificación de los agentes cancerígenos a través de un órgano
especializado, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC).
La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente
porque se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer. La
acumulación general de factores de riesgo se combina con la pérdida de eficacia de los
mecanismos de reparación celular que suele ocurrir con la edad.

Factores de riesgo de cáncer

El consumo de tabaco, el consumo de alcohol, una dieta poco saludable, la inactividad
física y la contaminación del aire son factores de riesgo del cáncer
Algunas infecciones crónicas también son factores de riesgo de cáncer; esto es
especialmente problemático en los países de ingresos bajos y medianos.
En el mundo, cerca del 13% de los casos de cáncer diagnosticados en 2018 se
atribuyeron a infecciones, especialmente las causadas por Helicobacter pylori (bacteria
estomacal que causa gastritis), los papilomavirus humanos, los virus de la hepatitis B y de
la hepatitis C y el virus de Epstein-Barr.
Los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y algunos tipos de papilomavirus humanos
que aumentan el riesgo de contraer cáncer de hígado y cáncer de cuello uterino,
respectivamente.
Asimismo, la infección por el VIH aumenta considerablemente el riesgo de contraer
determinados tipos de cáncer, como el sarcoma de Kaposi.

¿Cómo se puede reducir la carga de morbilidad por cáncer?

Entre el 30% y el 50% de los cánceres se pueden evitar.
Para ello es necesario reducir los factores de riesgo y aplicar estrategias preventivas de
base científica. La prevención abarca también la detección precoz de la enfermedad y el
tratamiento y cuidado adecuados de los pacientes. Si se detectan a tiempo y se tratan
adecuadamente, las posibilidades de recuperación para muchos tipos de cáncer son
excelentes. Durante el seguimiento de la enfermedad, la Medicina Nuclear juega un rol
muy importante con la aplicación de tecnicas SPECT y PET.

Prevenir el cáncer
El riesgo de cáncer puede reducirse:
•evitando consumir tabaco;
•manteniendo un peso corporal saludable;
•comiendo una dieta saludable en la que se incluyan frutas y verduras;
•realizando actividad física de forma regular;
•evitando el consumo nocivo del alcohol.
•vacunándose contra el VPH y la hepatitis B en caso de pertenecer a un grupo para
el que se recomienda la vacunación;
•evitando la radiación ultravioleta (que resulta principalmente de la exposición al
sol);
•reduciendo (en la medida de lo posible) la exposición a la radiaciones ionizantes
(por motivos profesionales o durante la realización de pruebas de diagnóstico por la
imagen).
•reduciendo la exposición a la contaminación del aire exterior e interior, incluida la
exposición al radón (un gas radiactivo que se produce al desintegrase de forma
natural el uranio). La exposición al radón puede producirse en hogares y edificios).
Detección temprana
La mortalidad por cáncer se puede reducir si los casos se detectan y se tratan a tiempo.
La morbilidad puede reducirse si se efectúa un seguimiento con técnicas adecuadas para
diagnosticas rápidamente recidivas y metástasis.
Si el cáncer se diagnostica de forma temprana, es más probable que el tratamiento sea
eficaz. La probabilidad de supervivencia aumenta, la morbilidad se reduce y el tratamiento
es más barato. Realizar un diagnóstico precoz y evitar retrasos mejora notablemente la
vida de los pacientes.
El diagnóstico precoz consta de tres componentes:
•conocer los síntomas de diferentes formas de cáncer y ser consciente de la
importancia de buscar asesoramiento médico si hay motivos de preocupación;
•acceder a servicios de diagnóstico y evaluación clínica, y
•realizar una derivación oportuna del paciente a servicios de tratamiento.
El diagnóstico temprano de los cánceres sintomáticos es útil en todas las situaciones para
la mayoría de tipos de cáncer. Los programas oncológicos deben diseñarse para reducir
los retrasos y los obstáculos que dificultan el acceso a los servicios de diagnóstico,
tratamiento y cuidados.

Cribado
El cribado tiene como objetivo seleccionar a las personas que puedan tener un cáncer o
una lesión precancerosa en concreto a partir de resultados que indiquen esa condición,
antes de que se desarrollen los síntomas.
Un ejemplo de cribado es observar la piel de las personas de tez blanca que trabajan
muchas horas bajo el sol para descubrir una lesion de rapido crecimiento, sangrante o de
color oscuro, que podria ser un cancer de piel.
Cuando se encuentran anomalías durante el cribado, deberán realizarse más pruebas
para establecer (o no) un diagnóstico y derivar al paciente a tratamiento, si fuera
necesario.
En el ejemplo anterior si se detectara ese tipo de lesión debería ser biopsiada.
Los programas de cribado son eficaces para algunos tipos de cáncer, pero no para todos,
y en general son mucho más complejos y requieren muchos más recursos que el
diagnóstico precoz, ya que necesitan equipos especiales y personal específico.
Para los programas de cribado se selecciona a los pacientes en función del riesgo y la
edad con miras a evitar la realización de excesivos estudios que conduzcan a falsos
positivos.
Ejemplos de métodos de cribado son:
 •la prueba del VPH para el cáncer de cuello uterino;
•la citología vaginal para el cáncer de cuello uterino;
•la inspección visual con ácido acético para detectar el cáncer cervicouterino, y
•la mamografía para el cribado del cáncer de mama en entornos con sistemas de
salud robustos o relativamente robustos.
•La observacion de la piel expuesta al sol (cara, brazos, espalda, etc)

Tratamiento
Un diagnóstico correcto de cáncer es esencial para un tratamiento adecuado y eficaz, ya
que cada cáncer requiere un tratamiento concreto. Por lo general, el tratamiento consiste
en radioterapia, quimioterapia y/o cirugía.
Definir los objetivos del tratamiento es un primer paso importante.
El objetivo principal es generalmente curar el cáncer o prolongar la vida de forma
considerable. Mejorar la calidad de vida del paciente también es un objetivo importante.
Esto se puede lograr apoyando el bienestar físico, psicosocial y espiritual del paciente y
mediante cuidados paliativos en las etapas terminales.
Algunos de los cánceres más frecuentes, como el de mama, el cervicouterino, el bucal o
el colorrectal, tienen tasas de curación elevadas cuando se detectan pronto y se tratan de
acuerdo con prácticas correctas.
Otros, como el seminoma y diferentes tipos de leucemias y linfomas en niños, también
tienen altas tasas de curación si se proporciona un tratamiento adecuado, incluso cuando
las células cancerosas están presentes en otras áreas del cuerpo.

Cuidados paliativos
La finalidad de los cuidados paliativos no es curar el cáncer, sino aliviar los síntomas que
causa y mejorar la calidad de vida de los pacientes y de sus familias. Los cuidados
paliativos pueden ayudar a las personas a vivir más cómodamente. Son particularmente
necesarios en lugares con una alta proporción de pacientes en etapas avanzadas de la
enfermedad y con pocas posibilidades de curación.
El alivio de los problemas físicos, psicosociales y espirituales que se obtiene gracias a los
cuidados paliativos es posible en más del 90% de los pacientes que se encuentran en una
de esas etapas.
Las estrategias eficaces de salud pública que abarcan la atención fuera de los
establecimientos de salud y en el propio hogar son esenciales para ofrecer servicios de
cuidados paliativos y de alivio del dolor que puedan ayudar a los enfermos y a sus
familias.
Se recomienda encarecidamente mejorar el acceso al tratamiento con morfina por vía oral
para el tratamiento del dolor moderado a intenso causado por el cáncer, que aqueja a más
del 80% de los enfermos oncológicos en fase terminal.

En 2017, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó la resolución WHA70.12 sobre

Prevención y control del cáncer en el contexto de un enfoque integrado, en la que se insta
a los Estados Miembros y a la OMS a que aceleren las medidas para alcanzar las metas
detalladas en el Plan de Acción Mundial para la prevención y el control de las ENT 2013-
2020 y la Agenda 2030 de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible en relación
con la reducción de la mortalidad prematura por cáncer.
La OMS y el CIIC colaboran con otras organizaciones y asociados de las Naciones
Unidas para:
•aumentar el compromiso político por la prevención y el tratamiento del cáncer;
•coordinar y llevar a cabo investigaciones sobre las causas del cáncer y los
mecanismos de la carcinogenia en el ser humano;
•hacer un seguimiento de la carga de cáncer (como parte de la labor de la Iniciativa
mundial para la elaboración de registros oncológicos);
•establecer cuáles son las «inversiones óptimas» y otras estrategias prioritarias y
costoefectivas de prevención y control del cáncer;
•elaborar normas e instrumentos para orientar la planificación y ejecución de las
intervenciones de prevención, diagnóstico precoz, cribado, tratamiento y cuidados
paliativos y de seguimiento, tanto para cánceres en adultos como en niños;
•reforzar los sistemas de salud en los ámbitos nacional y local para que se mejore
el acceso a los tratamientos antineoplásicos;
•establecer la agenda de prevención y control del cáncer en el informe de la OMS
sobre el cáncer de 2020;
•asumir el liderazgo y proporcionar asistencia técnica para ayudar a los gobiernos y
sus asociados a crear y mantener programas de control de gran calidad del cáncer
cervicouterino como parte de la estrategia mundial para acelerar la eliminación del
cáncer del cuello uterino;
•mejorar el control del cáncer de mama y reducir las muertes evitables producidas
por este centrándose en la promoción de la salud, el diagnóstico oportuno y el
acceso a la atención con miras a acelerar una aplicación coordinada a través de la
Iniciativa mundial de la OMS contra el cáncer de mama;
•respaldar a los gobiernos a mejorar la supervivencia en el cáncer infantil mediante
el apoyo dirigido a los países, las redes regionales y la acción mundial como parte
de la iniciativa mundial de la OMS sobre cáncer infantil, utilizando el marco CureAll,
y
 •prestar asistencia técnica para la transferencia rápida y eficaz de las mejores
prácticas a los países en desarrollo.

ALGUNOS AGENTES CANCERIGENOS:

1.- RADON
El radón es un elemento químico perteneciente al grupo de los gases nobles. En su forma
gaseosa es incoloro, inodoro e insípido y en forma sólida su color es rojizo. En la tabla
periódica tiene el número 86 y símbolo Rn. Su masa media es de 222, lo que implica que
por término medio tiene 222-86 = 136 neutrones. Igualmente, en estado neutro le
corresponde tener el mismo número de electrones que de protones, esto es, 86.
Es un elemento radiactivo y gaseoso, encuadrado dentro de los llamados gases nobles.
El radón es producto de la desintegración del radio (226Ra), elemento altamente
radiactivo. El isótopo 219Rn es producto de la desintegración del actinio, llamado actinón
y tiene una vida media de 4 segundos. Además de todos estos, el radón tiene 22 isótopos
artificiales, producidos por reacciones nucleares por transmutación artificial en ciclotrones
y aceleradores lineales. El isótopo más estable es el 222Rn, también el más abundante,
con una vida media de 3,8 días y producto de la desintegración del 226Ra. Al emitir
partículas alfa se convierte en 218Po.
La presencia de radón en los espacios interiores es un factor de riesgo prevenible que se
puede evitar mediante políticas y normativas nacionales eficaces. El documento Manual
de la OMS sobre el radón en interiores: una perspectiva de salud pública presenta
medidas normativas para reducir los riesgos para la salud derivados de la exposición en
las viviendas, como las siguientes:
informar sobre los niveles de radón en los espacios interiores y sobre los riesgos
para la salud que acarrean;
aplicar programas nacionales para reducir el riesgo general de la población y el
de las personas que viven en lugares con concentraciones elevadas de radón;
establecer un promedio anual de referencia de 100 Bq/m³ en todos los países y, si
se dan circunstancias concretas que impiden alcanzarlo, fijar un nivel que no
supere los 300 Bq/m3;
establecer protocolos para medir el radón a fin de velar por la calidad y la
uniformidad de las pruebas realizadas;
incluir medidas protectoras en las normas de construcción para reducir la
concentración de radón en los nuevos edificios y programas de control para que
sus concentraciones sean inferiores a los valores nacionales de referencia;
 formar a los profesionales de la construcción y ofrecer ayudas para eliminar el
radón de los edificios existentes; y
considerarlo como factor de riesgo en las estrategias nacionales de lucha contra
el cáncer, la fiscalización del tabaco, la calidad del aire de interiores y el ahorro
energético.
Estas recomendaciones son compatibles con las Normas Básicas Internacionales de
Seguridad (2014) que patrocinan la OMS y otras organizaciones internacionales. La OMS
promueve aplicar estas normas sobre el radón que, en última instancia, ayudan a cumplir
la Agenda 2030, sus Objetivos de Desarrollo Sostenible y, más concretamente, su meta
sobre las enfermedades no transmisibles. Para contribuir a supervisar las políticas y
normas nacionales sobre el radón en todo el mundo, la OMS ha reunido una base de
datos específica como parte de su Observatorio Mundial de la Salud.
La unidad de medición de la radiactividad es el becquerelio (Bq), que corresponde a la
actividad de una cantidad de material radioactivo con una tasa de desintegración de un
núcleo por segundo. Las concentraciones de radón en el aire se miden a partir del número
de desintegraciones por segundo en un metro cúbico de aire (Bq/m3).
2.- ALIMENTOS
Muchos alimentos tienen acción cancerigena.
Carcinogenicidad del consumo de carne roja y de la carne procesada
Carne roja es toda la carne muscular de los mamíferos, incluyendo carne de res, ternera,
cerdo, cordero, caballo y cabra.
La carne procesada se refiere a la carne que ha sido transformada a través de la salazón,
el curado, la fermentación, el ahumado, u otros procesos para mejorar su sabor o su
conservación. La mayoría de las carnes procesadas contienen carne de cerdo o carne de
res, pero también pueden contener otras carnes rojas, aves, menudencias o subproductos
cárnicos tales como la sangre.
Ejemplos de carnes procesadas incluyen frankfurters (perros calientes/hot
dogs/salchichas), jamón, salchichas, carne en conserva (corned beef), y cecina o carne
seca, así como carne en lata, y las preparaciones y salsas a base de carne.
Un comité asesor internacional que se reunió en 2014 recomendó que la carne roja y la
carne procesada fueran consideradas de alta prioridad para su evaluación por el
Programa de Monografías del CIIC. Esta recomendación se basó en estudios
epidemiológicos que sugerían que los pequeños aumentos en el riesgo de varios tipos de
cáncer podían estar asociados con un alto consumo de carne roja o de carne procesada.
Aunque estos riesgos son pequeños, para la salud pública podrían ser importantes dado
que muchas personas en el mundo comen carne y el consumo de carne está aumentando
en los países de ingresos bajos y medianos. Pese a que algunas agencias de salud ya
recomiendan limitar la ingesta de carne, estas recomendaciones están dirigidas
principalmente a reducir el riesgo de otras enfermedades. Con esto en mente, es
importante para el CIIC proporcionar evidencia científica autorizada sobre los riesgos de
cáncer asociados con el consumo de carne roja y de carne procesada.

Los métodos de cocción a alta temperatura generan compuestos que pueden contribuir al
riesgo cancerígeno, pero su papel no está todavía plenamente entendido.
Cocinar a altas temperaturas o con la comida en contacto directo con una llama o una
superficie caliente, como la barbacoa o el sartén, produce más de ciertos tipos de
químicos cancerígenos (como los hidrocarburos aromáticos policíclicos y las aminas
aromáticas heterocíclicas). Sin embargo, no había suficientes datos para que el Grupo de
Trabajo del CIIC llegara a una conclusión sobre si el modo en que la carne es cocinada
afecta el riesgo de cáncer.
La carne roja ha sido clasificada como Grupo 2A, probablemente cancerígena para los
seres humanos. ¿Qué significa esto?
En el caso de la carne roja, la clasificación se basa en evidencia limitada procedente de
estudios epidemiológicos que muestran una asociación positiva entre el consumo de
 carne roja y el desarrollo de cáncer colorrectal, así como una fuerte evidencia
mecanicista.
En el caso de la carne procesada, esta clasificación está basada en evidencia suficiente a
partir de estudios epidemiológicos que muestran que el consumo de carne procesada
provoca cáncer colorrectal.
El Grupo de Trabajo del CIIC concluyó que el consumo de carne procesada causa cáncer
colorrectal. También se vio una asociación con el cáncer de estómago, pero la evidencia
no es concluyente.
De acuerdo con las estimaciones más recientes del Proyecto sobre la Carga Global de
Enfermedad, una organización de investigación académica independiente, cerca de
34.000 muertes por cáncer al año en todo el mundo son atribuibles a dietas ricas en carne
procesada.
Comer carne roja aún no se ha establecido como una causa de cáncer. Sin embargo, si
se demostrara que las asociaciones reportadas son causales, el Proyecto sobre la Carga
Global de Enfermedad ha estimado que las dietas ricas en carnes rojas podrían ser
responsables de 50.000 muertes por cáncer al año en todo el mundo.
Estas cifras contrastan con el cerca del 1 millón de muertes por cáncer al año en todo el
mundo atribuibles al consumo de tabaco, las 600.000 por año debido al consumo de
alcohol, y más de 200.000 muertes anuales vinculadas con la contaminación del aire.

3.- TABACO
• Día Mundial Sin Tabaco
El 31 de mayo de cada año, la OMS y sus asociados celebran el Día Mundial Sin Tabaco
con el fin de poner de relieve los riesgos para la salud asociados con el tabaquismo y
abogar por políticas eficaces para reducir su consumo.

La epidemia de tabaquismo es una de las mayores amenazas para la salud pública que
ha tenido que afrontar el mundo. Mata a más de 8 millones de personas al año, de las
cuales más de 7 millones son consumidores directos y alrededor de 1,2 millones son no
fumadores expuestos al humo ajeno.
El tabaco es perjudicial en todas sus modalidades y no existe un nivel seguro de
exposición al tabaco. Fumar cigarrillos es la forma de consumir tabaco más extendida en
todo el mundo. Otros productos de tabaco son: el tabaco para pipa de agua o narguile,
diferentes productos de tabaco sin humo, cigarros, puritos, tabaco de liar, tabaco
picado,bidis y kreteks.

Consumir tabaco para pipa de agua o narguile es igual de perjudicial para la salud que
consumirlo en forma de cigarrillos, si bien con frecuencia los consumidores de tabaco
para narguile no conocen bien los peligros de esta modalidad.
El tabaco sin humo es sumamente adictivo y perjudicial para la salud. Contiene muchas
toxinas cancerígenas y su consumo incrementa el riesgo de cánceres de cabeza, cuello,
garganta, esófago y cavidad bucal (como cáncer de boca, lengua, labios y encías), así
como de varias enfermedades dentales.

Más del 80% de los 1300 millones de personas que consumen tabaco viven en países de
ingresos medianos o bajos, donde la carga de morbimortalidad asociada a este producto
es más alta. El tabaquismo aumenta la pobreza porque los hogares gastan en tabaco un
dinero que podrían dedicar a necesidades básicas como la alimentación y la vivienda.

El consumo de tabaco tiene un costo económico enorme en el que se incluyen los

elevados costos sanitarios de tratar las enfermedades que causa y la pérdida de capital
humano debida a su morbimortalidad.

En algunos países, los niños de hogares pobres trabajan en el cultivo de tabaco para
aumentar los ingresos familiares. También los cultivadores de tabaco están expuestos a
diferentes riesgos para la salud, como «la enfermedad del tabaco verde».

Es importante conocer que:

• El humo ajeno es el que llena espacios cerrados cuando se queman productos de
tabaco como cigarrillos, bidis y pipas de agua.

• No hay un nivel seguro de exposición al humo de tabaco ajeno, que provoca anualmente
más de 1,2 millones de muertes prematuras y graves trastornos cardiovasculares y
respiratorios.

• Casi la mitad de los niños respiran habitualmente aire contaminado por humo de tabaco
en los lugares públicos, y 65 000 mueren cada año por enfermedades atribuibles al humo
ajeno.

El humo ajeno aumenta el riesgo de muerte súbita del lactante; además, causa
complicaciones durante el embarazo y bajo peso en el recién nacido.

• Se han promulgado leyes para proteger la salud de los no fumadores que han sido bien
acogidas, puesto que no perjudican a las empresas y animan a los consumidores a dejar
de fumar.
 English
Cigarrillos electrónicos
‫العربية‬

Tabaco
Los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN) y los sistemas electrónicos sin
中文
nicotina (SESN), denominados normalmente cigarrillos electrónicos, son dispositivos que, al calentar
una solución, generan unFrançais
aerosol que es inhalado por el usuario. Pueden contener o no nicotina. Los
26 de julio de 2019
principales ingredientesРусский
de la solución, por volumen, son el propilenglicol, con o sin glicerina, y los
aromatizantes. Los cigarrillos electrónicos no contienen tabaco, pero son perjudiciales para la salud y
no son seguros. Con todo, es demasiado pronto para ofrecer una respuesta clara sobre los efectos a
largo plazo de su uso o la exposición a ellos.

Los cigarrillos electrónicos son especialmente peligrosos para los niños y los adolescentes. La nicotina
es un producto muy adictivo y el cerebro de los jóvenes siguen desarrollándose hasta mediada la
veintena.

Los SEAN aumentan el riesgo de cardiopatías y afecciones pulmonares. Su uso también conlleva
riesgos considerables para las mujeres embarazadas, ya que puede perjudicar el crecimiento del feto.

La publicidad, comercialización y promoción de los SEAN ha aumentado rápidamente por canales que
dependen en gran medida de internet y las redes sociales. Resulta preocupante que la
comercialización de estos productos incluya información falsa o engañosa sobre supuestos beneficios
para la salud y su eficacia para ayudar a dejar de fumar, y que vaya dirigida a la población joven (en
particular, con el uso de aromatizantes).

ESTADIFICACION DEL CANCER

•
El estadio se refiere a la extensión de su cáncer, es
decir, qué tan grande es el tumor y si se ha
extendido. Cuando el doctor conoce el estadio de
su cáncer, le ayudará a:
• Entender la gravedad de su cáncer y la posibilidad
de que usted sobreviva
• Hacer el mejor plan de tratamiento para usted
• Identificar los estudios clínicos que puedan ser su
opción de tratamiento
Al referirse a un cáncer, los doctores mencionan
siempre el estadio asignado al cáncer al momento
Crédito: Veer
 del diagnóstico, aun cuando empeore o se extienda. Cualquier información nueva de
cambios en el cáncer con el tiempo se añade a la designación original del estadio. De
esta forma, el estadio no cambia, aun cuando el cáncer pueda cambiar.
Cómo se determina el estadio
Para conocer el estadio de su enfermedad, su doctor puede ordenar rayos X, análisis de
laboratorio y otros exámenes o procedimientos como la tomografia computada, el
centellograma oseo total y el PET-CT entre otros.

Sistemas que describen el estadio

Hay muchos sistemas de estadificación.
Algunos, como el sistema TNM de estadificación, se usan para muchos tipos de
cáncer. Otros son específicos para un tipo determinado de cáncer. La mayoría de los
sistemas de estadificación incluyen información acerca de:
• La ubicación del tumor en el cuerpo
• El tipo de células (tales como adenocarcinoma o carcinoma de células escamosas)
• El tamaño del tumor
• Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos
• Si el cáncer se ha diseminado a una parte diferente del cuerpo
• El grado del tumor, el cual se refiere al aspecto anormal de las células y de la probabilidad
de que el tumor crezca y se disemine.
•
El sistema TNM de estadificación
El sistema TNM es el sistema de estadificación de cáncer de mayor uso. La mayoría de
los hospitales y centros médicos usan el sistema TNM como método principal en sus
informes de cáncer. Es probable que usted vea su cáncer descrito por este sistema de
estadificación en su informe de patología, a menos que tenga un cáncer para el cual se
usa un sistema diferente. Ejemplos de cánceres con diferentes sistemas de estadificación
son los tumores de cerebro y de médula espinal así como los cánceres hematológicos o
de la sangre.
En el sistema TNM:
• La T se refiere al tamaño y extensión del tumor principal. El tumor principal se llama de
ordinario el tumor primario.
• La N se refiere a la extensión de cáncer que se ha diseminado a los ganglios (o nódulos)
linfáticos cercanos.
• La M se refiere a si el cáncer se ha metastatizado; es decir, si ha tenido metástasis. Esto
significa que el cáncer se ha diseminado desde el tumor primario a otras partes del
cuerpo.
Cuando su cáncer se describe por el sistema TNM, habrá números después de cada letra
que dan más detalles acerca del cáncer--por ejemplo, T1N0MX o T3N1M. Lo que sigue
explica el significado de letras y números:
Tumor primario (T)
• TX: No puede medirse un tumor primario
• T0: No puede encontrarse un tumor primario
• T1, T2, T3, T4: Se refiere al tamaño y/o extensión del tumor principal. En cuanto más
grande es el número después de la T, mayor es el tumor o tanto más ha crecido en los
tejidos cercanos. Las T pueden dividirse todavía más para proveer más detalle, como T3a
y T3b.
Ganglios linfáticos regionales (N)
• NX: No puede medirse el cáncer en los ganglios linfáticos cercanos
• N0: No hay cáncer en los ganglios linfáticos cercanos
• N1, N2, N3: Se refiere al número y ubicación de los ganglios linfáticos que tienen cáncer.
En cuanto más grande es el número después de la N, más son los ganglios linfáticos que
tienen cáncer.
Metástasis distante (M)
• MX: No puede medirse la metástasis
• M0: El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo
• M1: El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo
Otras formas de describir el estadio
El sistema TNM ayuda a describir el cáncer en forma detallada. Pero, para muchos
cánceres, las combinaciones TNM se agrupan en cinco estadios menos detallados. Al
hablar de su cáncer, su doctor o su enfermera pueden describirlo como uno de estos
estadios:

Estadio Lo que significa

Hay células anormales presentes pero no se han diseminado al

Estadio 0 tejido cercano. Se llama también carcinoma in situ, o CIS. El CIS
no es cáncer, pero puede convertirse en cáncer.
 Estadio I,
Hay cáncer presente. En cuanto más grande es el número, mayor
Estadio II y
es el tumor y tanto más se ha extendido en los tejidos cercanos.
Estadio III

Estadio IV El cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo

Otro sistema de estadificación que se usa para todos los tipos de cáncer agrupa el cáncer
en una categoría principal de cinco existentes. Este sistema de estadificación lo usan con
más frecuencia los registros de cáncer que los doctores. Pero, usted puede oír a su doctor
o a su enfermera que describen su cáncer en una de las formas siguientes:
• In situ— Hay células anormales presentes pero no se han diseminado a tejido cercano
• Localizado— El cáncer se ha limitado al lugar en donde empezó, sin indicios de haberse
diseminado
• Regional— El cáncer se ha extendido a estructuras cercanas, como a los ganglios
linfáticos, a tejidos o a órganos.
• Distante— El cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo.
• Desconocido— No hay información suficiente para determinar el estadio.