CI-PMCI02
PLANILLA DE MATRÍCULA EN EL
CURSO INTRODUCTORIO A LAS CIENCIAS DE LA SALUD
AÑO: 2025 FOTO
DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES GÉNERO EDAD FECHA DE NACIMIENTO
HIDALGO BLANCO LEYDIS DE JESUS FEMENINO 35 23-03-1990
NACIONALIDAD CÉDULA DE IDENTIDAD PAÍS DE ORIGEN
VENEZOLANO 21252483
DIRECCIÓN
BELLO MONTE #2
ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
ARAGUA MP. JOSE FELIX RIBAS PQ. ZUATA
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO
(0412) 380-3231 HIDALGOLEYDIS1@[Link]
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
DECLARO BAJO JURAMENTO, Y EN CONOCIMIENTO DE LAS IMPLICACIONES SI ASI NO FUERA, QUE LOS DATOS REFLEJADOS SE
CORRESPONDEN CON LA REALIDAD
FIRMA Y SELLO FECHA 28-07-2025 ESTUDIANTE
DIRECCIÓN DE CONTROL DE ESTUDIOS
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HIDALGO BLANCO LEYDIS DE JESUS FEMENINO 35 23-03-1990
NACIONALIDAD CÉDULA DE IDENTIDAD PAÍS DE ORIGEN
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