TALLER DE INTERPRETACIÓN DE HEMOGRAMA y GASOMETRÍA ARTERIAL
CASO CLÍNICO 1
Mujer de 65 años, conocida hipertensa y diabética de base, acude por cuadro que inicia hace 6 días con
tos seca al inicio, que luego se vuelve productiva, con expectoración amarillo verdosa. Refiere además
que hace 3 días se agrega fiebre graduada en 38,5° en varias oportunidades que cede con la ingesta de
paracetamol.
Hace 2 días presenta dificultad respiratoria progresiva, que el día de la fecha se presenta en reposo, no
pudiendo adoptar la posición acostada, palpitaciones y sudoración.
Ante esta circunstancia los familiares la traen a la urgencia de nuestro hospital y la recibimos.
Signos vitales de ingreso:
FC: 124/min FR: 28/min PA: 150/90mmHg T°: 38,3°C SatO2: 92% con aire ambiente
Al examen físico se puede recabar los siguientes datos:
ACV: Ruidos normofonéticos, ritmo regular, frecuencia central de 124/min, no solplos ni galope.
AR: Murmullo vesicular disminuido en base derecha, se auscultan crepitantes hasta campo medio
derecho y sibilancias difusas.
SNC: somnolienta, responde a estímulos, con GCS 13/15, sin déficit motor ni sensitivo.
El médico de guardia saliente solicitó una Rx. de tórax y los laboratorios de ingreso, donde
contamos con los siguientes resultados:
Rx de tórax AP: se observa consolidación a nivel de base pulmonar derecha y en campo medio
parahiliar izquierdo, compatible con bloc neumónico.
HEMOGRAMA RESULTADO RANGO DE REFERENCIA
GLÓBULOS BLANCOS 16890/mm3
FÓRMULA LEUCOCITARIA
- NEUTRÓFILOS 78%
- LINFOCITOS 13%
- MONOCITOS 4%
- EOSINÓFILOS 1%
- BASÓFILOS 1%
GLÓBULOS ROJOS 4.500.000/mm3
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- VCM 88
- HCM 31
- CHCM 35
HEMOGLOBINA 12.8mg/dl
HEMATOCRITO 38%
PLAQUETAS 220.000/mm3
Actividades
1. Indique los rangos de referencia de los valores encontrados en el hemograma.
2. Identifique los valores que se encuentran fuera del rango de referencia planteado.
3. Relacione los valores obtenidos en el hemograma e indique su relación con el cuadro clínico de la
paciente.
4. Explique hacia qué diagnóstico presuntivo y la probable etiología del cuadro de la paciente.
CASO CLÍNICO 2
Mujer de 74 años, procedente de un pueblo del interior del país, traída por sus familiares por presentar
un cuadro de aproximadamente 3 meses de evolución, de adinamia y cansancio fácil. Familiares refieren
que además se agrega disminución de ingesta de alimentos y pérdida de peso.
Hace un mes aproximadamente, la paciente presenta dificultad respiratoria que fue progresando hasta
aparecer en estado de reposo y que empeoraba con esfuerzos.
Según comentan la llevaron al curandero del barrio que le diagnostica py´a ruru y le indica infusiones con
yuyos.
Ante ausencia de mejoría deciden traerla a la capital para buscar una solución.
A su ingreso se constata los siguientes signos vitales:
FC: 115/min FR: 24/min PA: 90/60mmHg T°: 36,5°C SatO2: 94% con aire ambiente
Al examen físico se puede recabar los siguientes datos:
ACV: Ruidos normofonéticos, ritmo regular, frecuencia central de 115/min, soplos multifocales.
AR: Murmullo vesicular conservado en ambos pulmones, no se auscultan ruidos agregados.
SNC: se la encuentra vigil y lúcida, con GCS 15/15, sin déficit motor ni sensitivo.
Piel y mucosas: palidez importante de piel y mucosas +++, llenado capilar lento.
Retorna su hemograma del ingreso
HEMOGRAMA RESULTADO RANGO DE REFERENCIA
GLÓBULOS BLANCOS 5890/mm3
FÓRMULA LEUCOCITARIA
- NEUTRÓFILOS 55%
- LINFOCITOS 32%
- MONOCITOS 2%
- EOSINÓFILOS 10%
- BASÓFILOS 1%
GLÓBULOS ROJOS 1.500.000/mm3
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- VCM 65
- HCM 18
- CHCM 22
HEMOGLOBINA 3.8mg/dl
HEMATOCRITO 12%
PLAQUETAS 175.000/mm3
Actividades
1. Indique los rangos de referencia de los valores encontrados en el hemograma.
2. Identifique los valores que se encuentran fuera del rango de referencia planteado.
3. Relacione los valores obtenidos en el hemograma e indique su relación con el cuadro clínico de la
paciente.
4. Explique hacia qué diagnóstico presuntivo y la probable etiología del cuadro de la paciente.
CASO CLÍNICO 3
Varón de 13 años, procedente de Asunción, acude a consulta por cuadro de aproximadamente 2 meses
de evolución, de lesiones en piel tipo moretones en miembros inferiores de aparición espontánea y
esporádica.
En la fecha presenta sangrado a nivel de encías al cepillarse, lo cual le asusta y lo comenta a sus familiares,
ante lo cual su madre lo trae al hospital.
A su ingreso se constata los siguientes signos vitales:
FC: 75/min FR: 14/min PA: 110/70mmHg T°: 36,8°C SatO2: 98% con aire ambiente
Al examen físico se puede recabar los siguientes datos:
ACV: Ruidos normofonéticos, ritmo regular, no soplos ni galope.
AR: Murmullo vesicular conservado en ambos pulmones, no se auscultan ruidos agregados.
SNC: vigil y lúcido, con GCS 15/15, sin déficit motor ni sensitivo.
Piel y mucosas: presenta lesiones violáceas redondeadas y planas en piel de miembros inferiores
y lesiones petequiales en mucosa yugal y encías, con signos de sangrado reciente.
Retorna su hemograma del ingreso
HEMOGRAMA RESULTADO RANGO DE REFERENCIA
GLÓBULOS BLANCOS 6850/mm3
FÓRMULA LEUCOCITARIA
- NEUTRÓFILOS 60%
- LINFOCITOS 33%
- MONOCITOS 2%
- EOSINÓFILOS 4%
- BASÓFILOS 1%
GLÓBULOS ROJOS 3.850.000/mm3
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- VCM 85
- HCM 28
- CHCM 30
HEMOGLOBINA 10.8mg/dl
HEMATOCRITO 32%
PLAQUETAS 48.000/mm3
Actividades
1. Indique los rangos de referencia de los valores encontrados en el hemograma.
2. Identifique los valores que se encuentran fuera del rango de referencia planteado.
3. Relacione los valores obtenidos en el hemograma e indique su relación con el cuadro clínico de la
paciente.
4. Explique hacia qué diagnóstico presuntivo y la probable etiología del cuadro de la paciente.
CASO CLÍNICO 4
A la paciente del caso 1, se le toma una gasometría arterial a su ingreso y retorna el siguiente resultado:
Gasometría arterial RESULTADO RANGO DE REFERENCIA
pH 7.25
PaO2 58mmHg
PaCO2 65mmHg
HCO3- 29mmHg
SatO2 82%
Actividades
1. Indique los rangos de referencia de los valores encontrados en la gasometría
2. Identifique los valores que se encuentran fuera del rango de referencia planteado.
3. Relacione los valores obtenidos en la gasometría e indique su relación con el cuadro clínico de la
paciente.
4. Explique hacia qué diagnóstico presuntivo y la probable etiología del cuadro de la paciente.
CASO CLÍNICO 5
Acude un paciente de 28 años con cuadro de diarrea y vómitos abundantes desde hace 3 días. Niega fiebre
u otros síntomas. Acude por debilidad y disnea.
A su ingreso se constata los siguientes signos vitales:
FC: 135/min FR: 28/min PA: 80/60mmHg T°: 36,8°C SatO2: 98% con aire ambiente
Al examen físico se puede recabar los siguientes datos:
ACV: Ruidos normofonéticos, ritmo regular, no soplos ni galope.
AR: Murmullo vesicular conservado en ambos pulmones, no se auscultan ruidos agregados.
SNC: somnoliento, con GCS 14/15, sin déficit motor ni sensitivo.
Piel y mucosas: secas, lengua saburral
Retorna su hemograma del ingreso
HEMOGRAMA RESULTADO RANGO DE REFERENCIA
GLÓBULOS BLANCOS 6850/mm3
FÓRMULA LEUCOCITARIA
- NEUTRÓFILOS 50%
- LINFOCITOS 43%
- MONOCITOS 2%
- EOSINÓFILOS 4%
- BASÓFILOS 1%
GLÓBULOS ROJOS 3.850.000/mm3
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
- VCM 85
- HCM 28
- CHCM 30
HEMOGLOBINA 16.8mg/dl
HEMATOCRITO 52%
PLAQUETAS 248.000/mm3
Gasometría arterial RESULTADO RANGO DE REFERENCIA
pH 7.56
PaO2 98mmHg
PaCO2 55mmHg
HCO3- 38mmHg
SatO2 96%
1. Indique los rangos de referencia de los valores encontrados en los exámenes solicitados
2. Identifique los valores que se encuentran fuera del rango de referencia planteado.
3. Relacione los valores obtenidos en los exámenes solicitados e indique su relación con el cuadro
clínico de la paciente.
4. Explique hacia qué diagnóstico presuntivo y la probable etiología del cuadro de la paciente.