Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias Médicas
Licenciatura en Enfermería
Álbum Quirúrgico
Asignatura:
Enfermería en Salud Familiar IlI 0700
Catedrático:
Lic. Esther Carolina Aceituno
Estudiantes:
Kimberli Marvella Cubas Ramírez 20211022704
Julio Cesar Colindres Domínguez 20211022270
Kritzy Mireya Guzmán Orellana 20211030013
Tegucigalpa M.D.C de 18 septiembre del 2025
INTRODUCCIÓN
La sutura quirúrgica es una técnica fundamental en la medicina, utilizada para cerrar
heridas o incisiones de manera segura, favoreciendo la cicatrización y previniendo
infecciones. Dentro del ámbito quirúrgico, conocer los diferentes tipos de suturas,
materiales y técnicas es esencial para garantizar resultados óptimos y minimizar
complicaciones. Este informe tiene como objetivo presentar de manera clara y concisa
los aspectos más relevantes sobre las suturas, su clasificación, indicaciones y
consideraciones prácticas en el entorno clínico.
TIPOS DE SUTURA
1. Laparotomía (abdomen)
Piel y subcutáneo: absorbibles o no, 5-0 a 3-0, aguja cortante.
Fascia, peritoneo, ligamentos: absorbibles/no, 2-0 a 0, aguja roma.
Anastomosis intestinal: absorbibles/no, 4-0 a 2-0, aguja roma.
2. Toracotomía (tórax)
Costillas y periostio: absorbibles/no, 2-0/2, roma.
Pleura: absorbibles/no, 4-0, roma.
Piel y subcutáneo: igual que laparotomía.
3. Cardiovascular
Tracción, tabaco, cierres: 2-0 a 4-0, absorbibles/no, roma.
Anastomosis: 6-0 a 7-0 o 5-0 a 6-0, absorbibles/no, roma.
Reemplazo valvular: 2-0 a 3-0 con pledgets, no absorbible, roma.
Injertos vasculares: 4-0 a 6-0, absorbibles/no, roma.
4. Urología
Vejiga y uréter: absorbibles, 0/0 a 4-0, roma.
Fascia escrotal: absorbibles, 7-0 a 5-0, roma.
Incisión escrotal: absorbibles/no, 5-0, cortante.
5. Cirugía plástica
Injertos: 6-0 a 4-0, absorbibles/no, cortante.
Colgajos: 6-0 a 7-0, absorbibles/no, roma o cortante según tejido.
Estética (blefaro, ritidectomía, mamoplastía): 6-0 a 3-0, cortante.
Tendones: 4-0 a 6-0, absorbibles/no, roma.
6. Neurocirugía
Duramadre/galea: 4-0 a 3-0, absorbibles/no, roma o cortante.
Espinal (tracción/cierre): 2-0 a 5-0, absorbibles, roma.
Músculo/fascia: 4-0, absorbibles, cortante.
Piel: 5-0 a 4-0, absorbibles/no, cortante.
SUTURAS
AGUJAS
La elección adecuada de la aguja de sutura es tan importante como la del material de
sutura. Una buena aguja permite pasar y dirigir el hilo a través de los tejidos con
precisión, realizar una sutura que soporte los esfuerzos durante la cicatrización y
obtener un resultado estético. Existen diferentes formas, tamaños y puntas según el
tejido y el procedimiento.
¿Qué esperamos de una buena aguja de sutura?
Una aguja quirúrgica de calidad debe cumplir los siguientes criterios:
1. Penetrar los tejidos de manera mínimamente traumática.
2. Pasar con mínimo esfuerzo, con superficie lisa o tratada.
3. Tener dimensiones y forma adecuadas.
4. Mantener su forma: rigidez y elasticidad.
5. Estar firme en el portaagujas.
6. Ser resistente, inoxidable, estéril y no tóxica.
7. Grosor acorde al hilo de sutura.
Materiales
Antiguamente se usaban astillas, espinas o huesos. Actualmente se utiliza acero
inoxidable de grado médico, cumpliendo requisitos de resistencia, ductilidad y dureza.
Tipos de acero utilizados:
- Aceros martensíticos (AISI 420): resistentes, endurecibles por tratamiento térmico,
usados en calibres gruesos.
- Aceros maraging (AISI 455): con Cr y Ni, muy resistentes a la rotura, difíciles de
trabajar.
- Aceros austeníticos (AISI 300, 302-304): alta resistencia a la deformación, permiten
diámetros finos.
Partes de la aguja
1. Punta: penetra el tejido; puede ser cónica, triangular, diamante, trocar, espatulada o
esférica.
2. Ojiva: transición entre punta y cuerpo, facilita deslizamiento.
3. Cuerpo: parte central, asegura firmeza con el portaagujas.
4. Zona de engarce: unión con el hilo de sutura, mediante orificio o canal comprimido.
Forma de las agujas
Las agujas pueden tener diferentes curvaturas (¼, ½, 3/8, 5/8 de círculo). A mayor
profundidad o menor espacio, mayor curvatura se utiliza.
Parámetros a considerar al elegir una aguja
- Diámetro: cercano al hilo para minimizar traumatismo, pero lo bastante resistente.
- Longitud: medida del arco desde la punta hasta el engarce.
- Resistencia del engarce: debe soportar la tracción sin separarse.
- Tipo de punta: según el tejido, para evitar doblarla, romperla o traumatizar el tejido.
TÉCNICAS BÁSICAS DE SUTURA DE HERIDAS.
SUTURA SIMPLE
Es la técnica más utilizada, de fácil ejecución. Cada punto se realiza y anuda por
separado. Está Indicada en: Heridas pequeñas, bordes regulares, bajo o mediano grado
de tensión.
Pasos secuenciales:
Limpiar y desbridar la herida.
Insertar la aguja a 0.5–1 cm del borde de la herida, perpendicular a la piel.
Hacer que la aguja atraviese el tejido en forma de arco hasta emerger en el lado
opuesto a igual distancia del borde.
Ajustar la sutura aproximando bordes sin estrangular el tejido.
Realizar el nudo quirúrgico (2 vueltas iniciales + 2 contrarias para asegurar).
Cortar el hilo dejando cabos de 0.5 cm.
SUTURA CONTINUA SIMPLE.
La sutura continua simple consiste en cerrar una herida mediante una serie de puntos
enlazados con un solo hilo, sin cortarlo entre cada paso. Se inicia con un nudo en el
extremo proximal y se avanza en dirección lineal hasta el final de la herida, donde se
coloca un nudo de cierre.
Características
Rapidez: más rápida de realizar que la discontinua.
Menor consumo de hilo: se usa un solo segmento.
Distribución uniforme de tensión: la fuerza se reparte a lo largo de la herida.
Mayor riesgo: si el hilo se rompe o el nudo final falla, se pierde toda la sutura.
Estética moderada: menos visible que puntos simples, pero menos estética que la
intradérmica.
Indicaciones
Heridas largas y rectas.
Bordes regulares y con poca tensión.
Cirugías abdominales, cierre de fascia, piel en zonas no muy visibles.
Contraindicaciones
Heridas muy irregulares.
Bordes con gran tensión o riesgo de dehiscencia.
Zonas que requieren alto cuidado estético (ejemplo: cara).
Pasos secuenciales
Inicio: Realizar un nudo anclado en un extremo de la herida dejar el cabo corto
para asegurar.
Primer paso: Insertar la aguja a 0.5–1 cm del borde. Pasar de lado a lado,
perpendicular a la piel.
Avance: Repetir la entrada y salida de la aguja en trayectorias paralelas y
equidistantes (2–5 mm entre cada paso). Mantener la misma profundidad y
distancia para simetría.
Continuidad: Avanzar hasta el final de la herida, manteniendo la tensión
uniforme en el hilo.
Cierre: Finalizar con un nudo doble o triple, anclándolo al último punto o a un
tejido firme.
SUTURA VERTICAL DE COLCHONERO.
La sutura vertical de colchonero toma dos puntos profundos y superficiales en una sola
sutura:
El primer punto de la sutura entra en la piel un poco mas alejado de lo que se utiliza en la sutura
simple (aproximadamente 1 cm) y llega a alcanzar la fascia superficial por dentro de la herida.
La sutura sale del otro lado de la herida a la misma distancia y profundidad.
El segundo punto de sutura se hace de regreso y solo pasa por la capa más superficial,
cuticular o subcuticular de la dermis, en ambos bordes de la herida.
La ventaja de esta sutura es que cubre heridas profundas sin dejar espacio que facilite la
acumulación de líquidos y predisponga a infecciones.
CUIDADOS POST SUTURA Y PRINCIPIOS DE SEGURIDAD PARA EL
PACIENTE.
Rol de Enfermería en los cuidados post-sutura inmediatos
1. Control del sitio de sutura
Valorar hemostasia (ausencia de sangrado activo).
Observar aproximación de bordes y tensión de los puntos.
Verificar que no haya signos tempranos de infección.
2. Asepsia y antisepsia
Limpieza inicial con solución salina estéril.
Aplicar antiséptico (povidona yodada o clorhexidina) siguiendo protocolo
institucional.
Cubrir con apósito estéril y registrarlo en la hoja de enfermería.
3. Manejo del dolor
Valorar el nivel de dolor con escala EVA (0–10).
Administrar analgésicos prescritos.
Educar al paciente en medidas no farmacológicas (reposo, evitar manipulación).
[Link] posteriores de Enfermería
Vigilancia de la herida en cada turno: color, secreción, edema, calor local.
Cambios de apósito según protocolo o si el apósito se humedece.
Educación al paciente/familia:
Mantener herida limpia y seca.
Evitar movimientos bruscos que generen tensión.
No retirar ni manipular puntos.
Coordinación con el equipo médico para decidir momento de retiro de suturas.
Retiro de suturas (función de Enfermería, según indicación médica)
[Link] puntos en los tiempos recomendados:
Cara: 5–7 días
Cuero cabelludo: 7–10 días
Tronco y extremidades: 10–14 días
Articulaciones: 14–21 días
Usar técnica aséptica: pinza estéril y tijera corta-hilos.
Retirar de forma alternada si la herida está bajo tensión (ej. retirar un punto sí y
otro no).
Observar inmediatamente la herida tras la extracción: si se abre, notificar al
médico.
[Link] de alarma que enfermería debe vigilar y reportar:
Dolor desproporcionado o que aumenta progresivamente.
Enrojecimiento, calor local, induración.
Secreción purulenta o serohemática abundante.
Bordes necróticos o apertura de la herida.
Fiebre o malestar general.
Principios de seguridad en Enfermería
Asepsia estricta en todo procedimiento.
Identificación correcta del paciente antes de realizar cuidados.
Registro en la hoja de enfermería de: aspecto de la herida, material usado,
educación brindada, dolor referido.
Educación al paciente en lenguaje claro y comprensible.
Prevención de complicaciones: control de factores de riesgo (diabetes,
inmunosupresión, movilidad).
Trabajo interdisciplinario: comunicar cambios al médico tratante de forma
oportuna.