REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL CENTRAL DR. UQUINAONA
Control prenatal (consulta prenatal)
Bachiller: Diana Hernández
Control prenatal
Procedimiento médico que tiene como propósito atender a la mujer durante
la gestación
OBJETIVOS
*Lograr una óptima atención en la salud de
todas las gestantes
*Obtener un RN vivo, sano,de buen peso
*Reducir la morbimortalidad materno -fetal
Control prenatal
Contiene cuatro partes
1) Identificación de riesgos obstetricos y nível de atención apropiada
Cómo médico general se debe
identificar si hay riesgos y referir al
paciente con complicaciones de
alto grado ej( incompatibilidad Rh)
a especialistas
Bajo riesgos, aquellas
embarazadas que no presentan
factores epidemiológicos de riesgo
Alto riesgo obstétrico (ARO)
AroI: Paciente en buenas condiciones de salud pero
presenta uno o más factores epidemiológicos o sociales
Analfabetismo, estrés, tabaquismo, embarazo no
deseado,control prenatal tardío
AroII: Embarazada buenas condiciones de salud pero
presenta uno o más antecedentes de patología ginecó -
obstetra perinatal o general, Peso inadecuado para la edad
gestacional, malformaciones congénitas fetales,trauma o
infección fetal, preclampsia, cesárea anterior, hemorragias
obstetricas
AroIII: Riesgo mayor para embarazadas que ameritan
atención especializada, Pérdida fetal recurrente,
infertilidad,tumores ginecológicos, placenta previa,anemia,
desnutrición severa
2) Características de la consulta prenatal: si se cumple con ellas se reduce la morbi-mortalidad
materno -fetal
Precoz: toda paciente debe asistir a consulta prenatal desde el
momento de conocer que esta embarazada. Según el protocolo
se debe controlar antes de las 12 semanas de gestación (antes
del primer trimestre)
Multidiciplinaria: Se debe realizar interconsultas dependiendo
de la paciente ej; Menores 19años con el psicólogo
Amplía cobertura: toda paciente tiene derecho al acceso
de atención primaria a la salud
Frecuencias de las consultas:
Dos primeros trimestres (hasta 32semanas) deben ser
mensuales en embarazadas sin ARO
Quincenal;la primera parte del tercer trimestre (desde 32-36
semanas
Semanal la segunda parte del tercer trimestre (apartir de 36
semanas
3) Registro de consultas antenatales (carnet perinatal)
Fecha de consulta: individual para cada consulta
(mensual,quincenal, semanal)depende del trimestre
Peso: debe aumentar durante embarazo normal de 10-12
kgs, Mensual normal aumenta 1-1,5kg, El acceso de peso
atrae riesgo de HTA y preclampsia
Presión Arterial: Se establece HTA crónica cuando las cifras
se elevan antes de las 20 semanas
Cuando la paciente no tiene antecedentes de HTA y las cifras
aumentan posterior 20 semanas se considera HTA activa
mayor riesgo de preclampsia
Edad gestacional: Se calcula cada vez que el paciente va a
consulta por FUR y ecografía más Antigua
*Una del primer trimestre es la ideal para el cálculo de la edad
gestacional
Altura Uterina: aumenta acordé a la EG hasta las 34- Estática fetal:(presentación ,FC y movimientos
35semanas dónde tiende a disminuir por consecuencia del fetales)
encaje del feto *Determinados por las maniobras de Leopold
* FC que se debe calcular por 1 mint (9 semanas
*Cuándo existen desproporciones feto -pelvicas la AU en vez o más se escucha por ultrasonido,20 semanas
de disminuir aumenta y al realizarce la cuarta maniobra de estetoscopio)
Leopold no existe grado de encajamiento Movimientos sino aparecen antes 27 semanas
* Si laAU no aumenta y es igual en las últimas consultas normal
indica disminución del crecimiento fetal
*Una AU que disminuye rápidamente indica RPM Signos de alarma (edema, flujo vaginal,dolor
abdominal)
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4) Exámenes que se deben solicitar en pacientes embarazadas
-Quimica sanguínea -Serologia
*Urea
*Creatinina:(0,6 -0,8) *HIV: Elisa de cuarta
•por encima de 1,2 indica insuficiencia generación
renal •Si indica + se envía el
-Glucemia paciente a centro
*Realizar en la primera consulta para especializado para su
descartar diabetes tipo IIy que no es tratamiento
diabetes gestacional
*VDRL:para descartar
Sífilis
-Hematologia completa *Toxoplasmosis
*Hemoglobina:11gr/dl normal •Se indica IgG y IgM
•Anemia leve:9-10gr/dl
•Anemia moderada:7-8gr/dl *Tipiaje sanguíneo
•Anemia severa: menor a 7gr/dl •para descartar el factor
-plaquetas: trombocitopenia Rh de histocompabilidad
-Ecografia
*Básico (al menos un ecograma
Complementarios: para
cada trimestre como mínimo)
verificar bienestar fetal en
•I trimestre (0-12 semanas) -Citologia: en cualquier
pacientes con ARO trimestre del embarazo
posterior a la 7ma semana ya
•Ecograma morfológico:13 * Condiciones;
que antes no se evidencia n
semanas ✓ no haber utilizado
cambios en crecimiento fetal
•Ecograma morfogenetico:
•II trimestre (18-20 semanas) tratamiento tópico
Mayor a 16-20 semanas (caso ✓Paciente no estár sangrado
se ve crecimiento y desarrollo
de malformaciones congénitas ) ✓ No haber tenido relaciones
fetal
-Perfil biofísico: para riesgo de
•III trimestre (33-34 semanas) sexuales previas al examen
DM (7dias )
se ve maduración pulmonar y
de aparato digestivo
Soñar, sentir y ser feliz son
palabras que cobran ahora un
significado más profundo
Escríbelas en una hoja y léelas cada
noche.