ORTODONCIA LINGUAL
Se necesita sistemas de set up para tener previsibilidad
- TARG
- CLASS (mas usado)
- TARG2
- SLOT MACHINE
- SET UN DIGITAL (escaneado) (mas usado)
Se usa el arco mashroom (con dobleses)
Se compensa con composite entre el bracket y el diente por las diferencias anatómicas y
de distancia entre los dientes
ORTODONCIA ESTÉTICA INVISIBLE
La técnica incluye los siguientes conceptos:
1- Uso brackets linguales, cementados a la cara interna de los dientes.
2- Uso de tubos de adhesión directa en primeros y segundos molares.
3- En casos en que estén indicadas las bandas, se recubren por vestibular con carillas
estéticas de composite.
4- La minimización del uso de brackets o botones en la cara vestibular de los dientes.
5- La minimización del uso de elásticos intermaxilares, limitándolos sólo a la fase de
terminación.
6- La utilización de dientes provisionales de resina para cubrir los espacios de extracción.
Los provisionales se deberán ir recortando a medida que se cierran los espacios.
7- Disminución del uso de aparatos extraorales para refuerzo de anclaje
Slot
- 0.018x0.025
- Arco full sice: 17x22/17x25 o 16x22
En lingual hay una distancia interbrackets mas corta por lo que se necesita menos fuerza
en el arco, es decir un 0.012 trabajaría como un 0.014
CONSIDERACIONES ESPACIALES DE LOS PACIENTES LINGUALES
• Son pacientes con una baja resistencia al dolor o disconfort.
• Son pacientes con un altísimo nivel de exigencia en el acabado del caso.
• Es muy importante 'escuchar' al paciente para conocer sus expectativas. Finalmente el
paciente debe rmar el consentimiento informado del tratamiento.
Ventajas
• Protrusión, expansión y aumento de la dimensión vertical, aunque puede ser utilizada
para casi todos los casos.
• Los movimientos hacia vestibular son más fáciles porque los arcos deben presionar los
dientes.
• Esta desoclusión posterior también favorece los movimientos vestíbulo-linguales o
mesio-distales de la piezas posteriores ya que no se oponen las fuerzas de oclusión
• Los planos de mordida actúan también como una férula de desoclusión posterior, de
relajación muscular, por lo que los pacientes suelen referir una sensación de relajación
a nivel de los músculos elevadores de la mandíbula,a la vez que de la articulación
temporomandibular.
PACIENTES MAS INDICADOS PARA EL TRATAMIENTO
• SINDROME DE MORDIDA PROFUNDA ANTERIOR:
• Mordida profunda anterior (OB mayor a 3 mm)
• Resalte incisivo normal (OJ de 1,5mm a 2mm)
• Dimensión vertical facial disminuida.
• Clase 1 molar, o clase Il, división 2.
• Sobrecarga de las articulaciones témporomandibulares.
• Cara lingual de los incisivos superiores lisa (sin cíngulo).
LIMITACIONES DEL PACIENTE HACIA EL TRATAMIENTO
• Las extracciones están muchas veces condicionadas por el estado de deterioro de las
piezas o su periodonto.
• Mantenerse por debajo de los 2 años de tratamiento jo para minimizar el riesgo, de
reabsorción radicular.
• Atención rápida en pacientes con alteraciones de cervicales o de ATM.
• La abrasión y desgaste dentario por uso o por bruxismo.
• Prótesis (coronas o puentes) ajustadas a la maloclusión del paciente.
• La falta o abrasión de piezas posteriores provocan una disminución de la dimensión
vertical y sobremordida anterior.
• La falta de piezas posteriores provoca migraciones piezas vecinas. y sobreerupción de
piezas antagonistas.
• La intrusión de antagonistas es un movimiento complicado enderezamiento molares,
normalmente, provoca un aumento de la dimensión vertical.
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METAS DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA LINGUAL
• Usar los (invisibles) aparatos más estéticos
• Usar los aparatos más confortables para el paciente y compatibles con su vida social y
profesional.
• Usar los aparatos más simples para facilitarla técnica.
• Contemplar las particularidades de los tratamientos ortodóncícos en adultos.
• Tratar todos los tipos de maloclusión
• Reducir el tiempo de tratamiento
• Reducir el tiempo de sillón
• Minimizar las extracciones
• Conseguir los mismos resultados que con técnica vestibular mediante un total control
tridimensional de los dientes.
QUÉ DEBO HACER PARA ALCANZAR LAS METAS DEL TRATAMIENTO LINGUAL?
• Usar una técnica de laboratorio simple y precisa.
• Usar una técnica de cementado y recementado efectiva.
• Usar una mecánica de tratamiento simple.
Ventajas
Para el ortodoncista
- Le permite tratar a los pacientes que no aceptan el tratamiento ortodóncico por la
estética de los brackets vestibulares.
- La evaluación estética de los dientes y labios es más fácil durante el tratamiento.
- Los brackets linguales favorecen ciertos movimientos por su posición con respecto al
diente (protrusión, expansión) y con respecto al centro de resistencia del diente
(intrusión).
- El efecto "férula" de los brackets linguales estimula la relajación de los músculos
masticatorios favoreciendo la corrección de la mordida profunda anterior y la
disminución de síntomas cráneo-mandibulares.
- La desoclusión de premolares y molares favorece algunos movimientos de esas
piezas.
- Aumenta su prestigio profesional
Para el paciente
• Estética durante el tratamiento
• El esmalte vestibular no sufre los ataques del gravado, sellado y descementado.
• Los labios se encuentran protegidos en caso de traumas por accidente o deportes de
riesgo.
• El aumento de dimensión vertical permite una disminución de los síntomas cráneo-
mandibulares
Para el asistente y laboratorista
• El aprendizaje de la técnica lingual y de cementado indirecto brinda más oportunidades
de empleo.
• Es desarrollo profesional.
• El posicionamiento de brackets sobre modelos puede ser aplicada con brackets
vestibulares.
• Signi ca una nueva fuente de ingresos y prestigio para su laboratorio.
Desventajas
Para el ortodoncista
- Sin una técnica protocolizada, tendrá menor control de:
• La coordinación de arcos
• El anclaje
• La dimensión vertical
• El torque
• Las rotaciones
- Di cultad de cementado en coronas dentales cortas.
- Distancia interbracket reducida.
- Di cultad de ligado.
- Di cultad de ajuste de arcos directamente en boca.
- Tiempo de tratamiento algo mayor, dependiendo de la práctica.
- Tiempo de sillón mayor, dependiendo de la práctica.
Para el paciente
- Especialmente durante las 3 primeras semanas:
• Di cultad de pronunciación, en castellano las letras "R" y "S" y los vocablos "DR" y
“TR°
• Di cultad para la higiene.
• Posibles limitaciones linguales.
• Di cultad de masticación.
• Mayor coste de tratamiento
PARA EL PERSONAL AUXILIAR
• Aprendizaje de nuevos brackets, arcos, materiales e instrumental.
• Aprendizaje de técnicas de cementado recementado indirecto.
• Familiarización con el trato con los laboratorios ortodóncicos, cubetas de transferencia,
plantillas de arcos, etc
• Familiarización con los problemas que pueden tener los pacientes y aprendizaje de las
instrucciones y explicaciones que deben dar en cada caso.
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IRRITACIÓN GINGIVAL
- Las primeras generaciones de brackets linguales tenían una base para el cementado
muy amplia que se extendía hacia el margen gingival. El acceso para una adecuada
higiene oral y el autolimpiado de la cavidad oral se veían comprometidos.
INTERFERENCIA OCLUSAL
- Uno de los problemas predominantes con los primeros brackets era el efecto de
las fuerzas oblicuas, particularmente en la den Mión anterior maxilar.
- Los brackets se rediseñaron con un plano inclinado estratégicamente colocado
para redirigir las fuerzas verticales de descementado y convertirlas en
horizontales de asentamiento.
CONTROL DE LA APARATOLOGÍA
- El control es una preocupación desde los inicios de la terapia lingual. Al principio del
tratamiento se utilizaban los aditamentos vestibulares y linguales a la vez cuando se
colocaba el arco.
- Este par de fuerzas se pensó para prevenir la rotación horizontal y vertical de los
segmentos vestibulares.
ADAPTACIÓN DE LA BASE
- Como en cualquier aparatología intraoral, un adecuado reborde de la base mejora no
sólo la capacidad retentiva, sino también la precisión en la colocación del bracket y de
ahí, la calidad del tratamiento. Se hicieron mapas topográ cos para cada diente, y se
calcularon las curvaturas de las bases para cada bracket individualmente
COLOCACIÓN Y CEMENTADO DE LA APARATOLOGÍA
- El primer aparato se cementó de modo directo. Con la variabilidad de contornos de la
cara lingual del diente, una colocación adecuada del bracket era difícil. Esto produjo un
alineamiento impredecible con tremendas variaciones en inclinación, torque y altura
dental.
COLOCACIÓN DEL ARCO
• El acceso para la colocación de los arcos en los tubos molares desde
lingual era Limitado.
• Los tubos se rediseñaron ensanchando la apertura mesial de la ranura
de la bracket del primer molar. creando en efecto de embudo.
LIGADURAS Y ADITAMENTOS DEL BRACKET
• Para permitir que una ligadura sea estable, ya sea elástica o metálica,
se diseñaron ranuras profundas y fáciles de alcanzar.
• El primer hook era grande y muy cercano al margen gingival,
impidiendo la higiene por el difícil acceso.
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