Manual de diagnóstico

psicológico

Manual de diagnóstico
psicológico

@enarteando__
 trastorno bipolar tipo 1
Para el diagnóstico se requiere al menos un episodio maníaco. Antes o después de este episodio,
pueden ocurrir episodios de hipomanía o depresión mayor, pero no son necesarios para el diagnóstico.

Episodio maníaco B. Síntomas asociados (durante el periodo de alteración del ánimo y aumento de energía):
Se deben presentar al menos 3 síntomas (o 4 si el estado de ánimo es solo irritable), los
cuales deben representar un cambio notorio respecto al comportamiento habitual:
A. Criterio principal: Es un período definido de
• Aumento de la autoestima o sentimientos de grandiosidad.
estado de ánimo:
• Disminución de la necesidad de dormir (por ejemplo, se siente descansado después de solo
• Anormal y persistentemente elevado,
3 horas de sueño).
expansivo o irritable,
• Más hablador de lo habitual o sensación de presión para continuar hablando.
• Acompañado de un aumento anormal y
• Fuga de ideas o sensación subjetiva de que los pensamientos van muy rápido.
persistente de la energía o actividad
• Facilidad de distracción, con atención desviada fácilmente por estímulos externos
dirigida a un objetivo.
irrelevantes.
Duración:
• Aumento en la actividad dirigida a metas, ya sea en el ámbito social, laboral, académico o
• Mínimo 1 semana, presente la mayor parte
sexual.
del día, casi todos los días.
• Participación excesiva en actividades placenteras, pero con un alto potencial de
O de cualquier duración si requiere
consecuencias dolorosas (como compras impulsivas, conductas sexuales de riesgo,
hospitalización.
inversiones imprudentes, etc.).

C.- La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento social y laboral, para evitar
hospitalización o con el fin de no causar daño a la persona o a otras, porque existen características psicóticas.

D.- El episodio NO se puede atribuir a los efectos fisiológicos de alguna sustancia (droga, medicamento, tratamiento) o a otra afección médica. Zn

Ejemplo: El lobo de Wall Street La edad media del primer

episodio maníaco es
Euforia extrema: vive constantemente en un estado de excitación
aproximadamente a los 18 años
y placer.
• Verborrea: habla rápido, con energía desbordante y para el Trastorno Bipolar Tipo 1.
de forma persuasiva. • En niños es menos común,
• Impulsividad y desinhibición: gasto excesivo, consumo pero depende de cada niño, que
desmedido de drogas, conductas sexuales arriesgadas. es diferente.
• Grandiosidad: cree que puede conquistar cualquier
• También existen casos en los
negocio o persona, sintiéndose invulnerable.
• Poca necesidad de dormir: muchas escenas lo
que se desarrolla a los 60-70
muestran en jornadas interminables de trabajo + fiestas sin años.
descanso.

Episodio Hipomaniaco C-El episodio provoca un cambio claro en la forma de ser o actuar de la persona, distinta como
es normalmente cuando está bien
Los grupos A y B se repiten iguales tanto en el D.- La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por
episodio de manía como en el episodio hipomaníaco. otros.
La diferencia está en la duración: E.- El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
• En el episodio maníaco: al menos 1 semana. funcionamiento social o laboral, o que requiera hospitalización.
• En el episodio hipomaníaco: al menos 4 días de F.- El episodio no se puede atribuir a los efectos de una sustancia.
duración mínima.
Ejemplo Tigger Un episodio hipomaníaco completo que aparece en
un tratamiento antidepresivo, pero persiste en un
• Ánimo elevado y expansivo: siempre alegre,
entusiasta, saltando y con energía sin fin.
grado sindrómico más allá de los efectos de este
• Poca necesidad de descanso: parece no tratamiento es prueba suficiente del episodio
cansarse nunca, siempre está activo. hipomaníaco. Sin embargo, se toma precaución,
• Verborrea y pensamiento acelerado: habla porque uno o dos síntomas no se consideran
mucho y cambia rápidamente de tema.
suficientes para el diagnóstico.
• Impulsividad: se lanza a aventuras sin
Los criterios A y F constituyen un episodio
medir consecuencias (lo que a veces mete en
problemas a Pooh y sus amigos). hipomaníaco.
• Alta sociabilidad y confianza: es Los episodios hipomaníacos son frecuentes en el
extrovertido, busca atención y compañía Trastorno Bipolar Tipo I, pero no son necesarios
constantemente. para su diagnóstico.
 Trastorno Bipolar tipo 2
A.- Se han cumplido los criterios al menos para un episodio hipomaníaco (criterios A-F en “episodio hipomaníaco” antes citado) y al menos para un episodio
de depresión mayor (criterios A-C en “episodio de depresión mayor”).
B.- Nunca ha habido un episodio maníaco.
C.- La aparición de un episodio hipomaníaco y de depresión mayor NO se explica mejor por un trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos especificados y no especificados.
D.- Los síntomas de depresión o la incertidumbre causada por la alternancia frecuente de periodos de depresión o hipomanía provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento.

El Trastorno Bipolar Tipo 2 se caracteriza

por un curso clínico con episodios afectivos Desarrollo y curso
recurrentes consistentes en: • Puede iniciar en la adolescencia tardía y a lo largo de la edad adulta.
• Uno o más episodios de depresión mayor, y • La edad media de comienzo es a la mitad de la veintena, siendo ligeramente más tardío que en el tipo 1
• Al menos un episodio hipomaníaco. • Suele comenzar con un episodio depresivo y no se descubre hasta desarrollar un episodio de hipomanía.
El episodio depresivo mayor debe durar al
menos dos semanas y el episodio
hipomaníaco debe durar al menos 4 días
Episodio de depresión mayor
para que se cumplan los criterios A.- Cinco o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo periodo de dos
diagnósticos. semanas y representan un cambio en el funcionamiento anterior.
Al menos uno de los dos síntomas debe ser:
Normalmente, los episodios hipomaníacos no (1) Estado de ánimo deprimido
causan disfunción por sí mismos, pero los (2) Pérdida de interés o placer
episodios de depresión mayor sí.
No debe confundirse el episodio hipomaníaco
con los días de eutimia con recuperación de No incluir síntomas que se puedan atribuir claramente a una afección médica.
energía y de las actividades comunes.
Un rasgo característico en el Trastorno 1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
Bipolar Tipo 2 es la impulsividad. [Link]ón importante de interés o placer por todas o casi todas las actividades, la mayor parte
del día, casi todos los días.
Eutimia: estado de ánimo normal, estable o 3.Pérdida de peso importante sin hacer dieta, o aumento de peso, o disminución o aumento del
adecuadas a la situación apetito casi todos los días.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
B.- Los síntomas causan malestar
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
clínicamente significativo o un deterioro
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada casi todos los días.
en lo social, laboral u otras áreas 8. Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o para tomar decisiones casi todos los días.
importantes del funcionamiento. [Link] de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento
C.- El episodio no se puede atribuir a los de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
efectos fisiológicos de alguna sustancia o
de otra afección médica.
Ejemplo: Bojack Horseman

• Episodios depresivos: apatía, vacío existencial, tristeza

profunda, abuso de sustancias, dificultad para mantener relaciones
y tendencia a la autodestrucción.
• Episodios hipomaníacos: momentos de energía desbordante,
exceso de trabajo creativo, impulsividad (proyectos repentinos,
conductas sexuales y económicas arriesgadas), habla rápida y
confianza exagerada.
• Nunca llega a manía completa: sus cambios de ánimo afectan
mucho su vida, pero no desarrolla delirios ni psicosis como en el
trastorno bipolar tipo I.
 Trastorno de la Conducta Alimentaria y de la
Ingesta de Alimentos
Se caracteriza por una alteración persistente en la alimentación o en el comportamiento relacionado con la alimentación, que causa un deterioro significativo
de: la salud física o el funcionamiento psicosocial.
Nota: La obesidad no se incluye en el DSM-5 como trastorno mental, ya que también se ve alterada por otros factores. Sin embargo, tiene asociaciones con
otros trastornos como: trastorno por atracón, trastornos depresivos, trastorno bipolar, esquizofrenia, entre otros.

Pica
La pica es un trastorno de la alimentación y de la ingesta de alimentos caracterizado por la consumición persistente de sustancias no
nutritivas y no alimentarias durante un periodo mínimo de un mes, de manera inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo. Este
comportamiento no forma parte de prácticas culturales o sociales aceptadas y no se limita a la ingestión accidental de dichos
materiales.
El trastorno puede manifestarse con la ingestión de objetos tales como tierra, arena, papel, tiza, cabello, metal, yeso, jabón u otros elementos no comestibles, y
puede presentarse en personas de cualquier edad, aunque es más frecuente en niños pequeños, mujeres embarazadas y personas con discapacidad intelectual.
La pica puede asociarse con complicaciones médicas graves, incluyendo intoxicación por metales pesados, obstrucción gastrointestinal, infecciones y daño
dentario.

Criterios diagnósticos:
A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un periodo mínimo de un mes.
B. La ingestión es inapropiada al grado de desarrollo del individuo.
C. El comportamiento alimentario no forma parte de una práctica culturalmente aceptada o socialmente normativa.
D. Si se produce en el contexto de otro trastorno mental o afección médica, es suficientemente grave para justificar atención clínica adicional.

Características: Desarrollo y curso:

1. El criterio A es suficientemente grave para justificar atención • Puede comenzar en la infancia, adolescencia o edad adulta, siendo más
clínica. frecuente en la infancia.
2. Las sustancias típicas ingeridas varían según edad y • En adultos, es más probable que ocurra en el contexto de discapacidad
disponibilidad, por ejemplo: papel, jabón, ropa, pelo, cuerdas, lana, intelectual u otros trastornos mentales.
tierra, etc. • Puede ser potencialmente mortal, dependiendo de las sustancias
3. Se recomienda una edad mínima de dos años para diagnóstico. ingeridas.

Ejemplo: Swallow
La protagonista, Hunter, desarrolla
Trastorno de Rumiación
pica: tiene un trastorno de es un trastorno de la alimentación poco común en el que una persona
alimentación compulsiva donde regurgita repetidamente la comida que ha ingerido, la vuelve a masticar o la
ingiere objetos no comestibles vuelve a tragar, sin que haya una causa médica que lo explique. Esto no es lo
(como clavos, canicas, botones, etc.) mismo que el vómito provocado: es involuntario y repetitivo, y suele ocurrir
como una forma de lidiar con el poco tiempo después de comer.
estrés, la ansiedad y la sensación
Criterios diagnósticos:
de falta de control en su vida. La
A. Regurgitación repetida de alimentos durante un periodo mínimo de un mes
película muestra de manera muy
(los alimentos se pueden volver a masticar, tragar o escupir).
intensa cómo este comportamiento
B. La regurgitación no se puede atribuir a una afección gastrointestinal u
está vinculado a su estado
otra afección médica.
emocional y psicológico, más que a
C. No se produce exclusivamente en el curso de anorexia nerviosa, bulimia
un simple capricho.
nerviosa, trastorno por atracones o trastorno de evitación/restricción de la
ingesta de alimentos.
D. Si los síntomas se producen en el contexto de otro trastorno mental, son
suficientemente graves para justificar atención clínica.

Características y consecuencias:
1. La regurgitación debe ser frecuente, típicamente diaria.
[Link] niños pequeños, puede observarse postura característica (arqueo de espalda, cabeza hacia atrás, movimientos de succión con la
lengua).
3. En adolescentes y adultos, pueden intentar disimular la regurgitación tapándose la boca o tosiendo.
4. La malnutrición secundaria a regurgitación repetida puede afectar el crecimiento y el desarrollo.
[Link] restringen la ingesta por rechazo social a la regurgitación, lo que puede llevar a pérdida de peso y problemas sociales.
 Trastorno de Evitación/ es un trastorno de la alimentación caracterizado por una ingesta
significativamente limitada o selectiva de alimentos, que no se explica por falta de
disponibilidad de alimentos ni por normas culturales, y que conlleva consecuencias
Restricción de la Ingesta físicas o psicosociales importantes. A diferencia de la anorexia nerviosa, no está
asociado a una preocupación por el peso o la imagen corporal, sino a factores

de Alimentos
como sensibilidad sensorial, aversión a ciertas texturas o sabores, experiencias
traumáticas relacionadas con la alimentación, o falta de interés en comer.

[Link] explica mejor por falta de alimentos disponibles.

criterios diagnósticos [Link] produce exclusivamente en el curso de anorexia o bulimia nerviosa y no hay preocupación por la
o peso corporal.
A. fracaso persistente para cumplir las adecuadas [Link] puede atribuir a una afección médica concurrente o a otro trastorno mental.
necesidad de nutritivas y o energéticas haciendo
una o más recientes Características:
• Pérdida de peso significativa 1. Cuando ocurre junto a otra afección o trastorno, la gravedad excede a lo esperado y justifica
• Deficiencia nutritiva significativa atención clínica adicional.
• Dependencia de alimentación enteral o 2. Suele aparecer en lactancia o primera infancia y puede persistir en la edad adulta.
suplementos orales 1. La evitación se basa en características sensoriales o de ciertos alimentos que pueden persistir
• Interferencia importante en el desde la infancia.
funcionamiento psicosocial 2. Niños pequeños pueden mostrarse irritables, difíciles de calmar o apáticos durante la
alimentación.

Anorexia nerviosa
criterios diagnósticos

A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que

conduce a un peso corporal

significativamente bajo considerando la edad, sexo, desarrollo y salud física.

• Peso corporal significativamente bajo, inferior al mínimo normal o, en niños/
adolescentes, inferior al mínimo esperado.
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con peso bajo.
C. Alteración en la percepción del propio peso o constitución corporal, influencia inapropiada del peso/constitución en la autoevaluación o falta persistente de
reconocimiento de la gravedad del bajo peso actual
Remisión:
• En remisión parcial:
Especificadores:
Después de haber cumplido todos los criterios, el criterio A (restricción energética) no se
• Tipo Restrictivo:
cumple durante un periodo continuado, pero todavía se cumple el criterio B o C.
Durante los últimos 3 meses, no ha habido
• En remisión total:
episodios recurrentes de atracones o purgas. La
Después de haber cumplido todos los criterios, no se cumple ninguno de ellos durante un
pérdida de peso se debe principalmente a dieta,
periodo continuado.
ayuno o ejercicio.
• Tipo con Atracones/Purga: Gravedad actual:
Durante los últimos 3 meses, ha habido episodios • Basada en el Índice de Masa Corporal (IMC) en adultos.
recurrentes de atracones o purgas. • La gravedad puede aumentar según síntomas clínicos, grado de discapacidad funcional
y necesidad
de supervisión.

Características:
1. Empleo de técnicas para valorar talla o peso corporal: pesarse frecuentemente, medir
obsesivamente partes del cuerpo, uso constante del espejo para controlar zonas con
grasa.
2. Autoestima basada en la percepción del peso y la constitución corporal.
[Link] pérdida de peso es vista como un logro y signo de disciplina; el aumento de peso,
como un fracaso inaceptable.
4. A menudo no reconocen las graves consecuencias médicas de su estado, aunque
admitan estar
delgados.
Desarrollo y curso:
• Inicio típico en adolescencia o edad adulta temprana.
• Raramente antes de la pubertad o después de los 40 años, aunque hay excepciones.
• Muchos pacientes refieren síntomas ansiosos previos al trastorno, y algunos presentan
trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
 Bulimia Nerviosa
B. Comportamientos compensatorios inapropiados para evitar aumento de peso, como:
• Vómito autoprovocado
• Uso incorrecto de laxantes, diuréticos
otros medicamentos • Ayuno
Criterios diagnósticos: • Ejercicio excesivo
A. Episodios recurrentes de atracones,
definidos por:
C. Los atracones y comportamientos compensatorios ocurren en promedio al menos
1. Ingestión, en un periodo determinado, de una
una vez por semana durante tres meses.
cantidad de alimentos claramente mayor a la que la
D. La autoevaluación está indebidamente influida por el peso y la constitución
mayoría de personas consumirían en circunstancias
corporal. E. La alteración no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia
similares.
nerviosa.
2. Sensación de falta de control durante el episodio (no
poder dejar de comer). Características
1. Definición de atracón:
Remisión: Ingestión de una cantidad de alimentos superior a la que la mayoría consumiría en
• En remisión parcial: un periodo delimitado de tiempo, generalmente inferior a 2 horas.
Después de haber cumplido criterios para 2. Los individuos suelen sentirse avergonzados de sus problemas alimentarios e
bulimia nerviosa, algunos pero no todos los intentan ocultar los síntomas.
criterios no se cumplen durante un periodo 3. Es mucho más común en mujeres que en hombres.
continuado. 1. Generalmente, las personas con bulimia están dentro del rango de peso normal o
• En remisión total: tienen sobrepeso.
Después de haber cumplido todos los 5. Suele comenzar en la adolescencia o edad adulta temprana; es infrecuente antes
criterios, no se cumple ninguno durante un de la pubertad o
periodo continuado. después de los 40 años.
6. Los periodos de remisión mayores a un año se asocian con mejores resultados.

Gravedad actual (según frecuencia semanal de comportamientos compensatorios):

• Leve: 1-3 episodios por semana.
• Moderado: 4-7 episodios por semana.
• Grave: 8-13 episodios por semana.
• Extremo: 14 o más episodios por seman/a.

Trastorno de atracones
El trastorno por atracón (o trastorno de atracones) Criterios diagnósticos:
es un trastorno de la conducta alimentaria A. Episodios recurrentes de atracones
caracterizado por episodios recurrentes en los que la caracterizados por:
persona consume, en un periodo corto de tiempo, una 1. Ingestión de una cantidad de alimentos superior a la mayoría de personas en un periodo
cantidad de comida significativamente mayor de la determinado.
que la mayoría de las personas comería en 2. Sensación de falta de control durante el episodio.
circunstancias similares.
B. Los atracones se asocian a 3 o más de los siguientes:
Aspectos clave: 1. Comer mucho más rápido de lo normal. 2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
• Durante los atracones, la persona siente 2. Comer grandes cantidades sin tener hambre física.
pérdida de control sobre lo que come o cuánto come. 3. Comer solo debido a la vergüenza por la cantidad ingerida.
• A diferencia de la bulimia nerviosa, en el 5. Sentirse luego disgustado, deprimido o muy avergonzado.
trastorno por atracón no hay conductas
C. Malestar intenso respecto a los atracones.
compensatorias regulares (como vómitos
D. Los atracones ocurren, en promedio, al menos una vez por semana durante 3 meses.
autoinducidos, uso de laxantes o ejercicio excesivo).
E. No se producen exclusivamente durante episodios de bulimia o anorexia nerviosa.
• Los atracones suelen ir acompañados de
malestar emocional intenso, como culpa, vergüenza o Gravedad actual (según frecuencia semanal de atracones):
tristeza. • Leve: 1-3 episodios por semana.
• Suelen ocurrir en secreto, comiendo • Moderado: 4-7 episodios por semana. • Grave: 8-13 episodios por semana.
incluso cuando no hay hambre física, hasta llegar a • Extremo: 14 o más episodios por
sentir incomodidad o dolor por la cantidad ingerida. semana.
Características del Trastorno de Atracones
Especificadores 1. Los atracones suelen ocurrir a escondidas o lo más discretamente posible.
• En remisión parcial: 2. Continúan hasta que el individuo se siente incómodo o incluso dolorido.
Después de haber cumplido todos los criterios, los 3. Pueden producir una autoevaluación negativa y disforia a largo plazo.
atracones ocurren con frecuencia menor a un 4. Son más prevalentes en personas que buscan tratamiento para perder peso que en la población
episodio semanal durante un periodo continuado. general.
• En remisión total: 5. Muchos individuos hacen dietas restrictivas después de desarrollar atracones.
Después de haber cumplido todos los criterios, no 6. Empiezan típicamente en la adolescencia o en la edad adulta temprana, aunque pueden iniciarse en
hay episodios durante un periodo continuado. edad adulta tardía.
7. Son frecuentes en adolescentes y universitarios.
Otro trastorno de la conducta • Se aplica cuando hay síntomas característicos de un trastorno alimentario o de
la ingesta que causan malestar clínico o deterioro significativo en áreas como lo

alimentaria o de la ingesta de
social o laboral, pero no se cumplen todos los criterios para un trastorno
alimentario específico del DSM-5.
• Se usa para especificar la razón por la cual no se cumple con un diagnóstico

alimentos especificado
claro, indicando el motivo tras la etiqueta “otro trastorno alimentario o de la
ingesta especificado”.

Ejemplos comunes:
• Anorexia nerviosa atípica:
Se cumplen todos los criterios de anorexia nerviosa, excepto que el peso está dentro o por encima del rango normal a pesar de una pérdida significativa.
• Bulimia nerviosa de frecuencia baja y/o duración limitada:
Se cumplen todos los criterios de bulimia, pero los atracones y comportamientos compensatorios ocurren menos de una vez por semana o durante menos de tres
meses.
• Trastorno por atracón de frecuencia baja y/o duración limitada:
Se cumplen criterios del trastorno por atracón, pero con frecuencia o duración menores a los criterios diagnósticos completos.

Trastornos de la Excreción
Implican la eliminación inapropiada de orina o heces, y suelen diagnosticarse en
infancia o adolescencia. Pueden ser voluntarios o involuntarios, y a veces se presentan
juntos.
Criterios diagnósticos: Enuresis: La enuresis es la pérdida involuntaria de orina, generalmente durante la
• A. Emisión repetida de orina en cama o ropa, voluntaria o noche, en niños mayores de 5 años que ya deberían tener control de la vejiga.
involuntaria.
• B. Ocurre al menos 2 veces por semana durante mínimo 3 Especificadores:
meses consecutivos. • Solo nocturna: Orina solo durante el sueño (más común, llamada enuresis
• C. Edad cronológica mínima de 5 años (o desarrollo monosintomática).
equivalente). • Solo diurna: Orina durante el día (menos frecuente después de los 9 años).
• D. No atribuible a sustancias o afección médica. • Nocturna y diurna: Combinación de ambos.

Características
Criterios diagnósticos:
• Enuresis nocturna es más común en niños.
• A. Excreción repetida de heces en lugares inapropiados, voluntaria o involuntaria.
• Enuresis diurna es más frecuente en niñas.
• B. Al menos un episodio por mes durante mínimo 3 meses.
• El impacto está condicionado por limitaciones sociales y
• C. Edad cronológica mínima de 4 años (o desarrollo equivalente).
autoestima del niño.
• D. No atribuible a sustancias o afección médica.
Encopresis: La encopresis es la emisión involuntaria o voluntaria
repetida de heces en lugares inapropiados (como la ropa), en
Especificadores:
niños mayores de 4 años que ya deberían tener control
• Con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento: Evidencia médica o clínica de
intestinal.
estreñimiento.
• Sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento: No hay evidencia de
Características: estreñimiento.
• La excreción involuntaria suele asociarse con estreñimiento.
• El estreñimiento puede tener causas psicológicas o médicas (deshidratación, hipotiroidismo, efectos
secundarios de fármacos).
• Los niños pueden sentirse avergonzados y evitar situaciones sociales.
• El deterioro depende del impacto en autoestima, rechazo social y reacciones familiares.
• Diagnóstico no se realiza antes de los 4 años cronológicos.
Otros trastornos de la excreción

• Otro trastorno de la excreción especificado:

Se usa cuando hay síntomas significativos pero no se cumplen todos los criterios para un diagnóstico específico. Se debe especificar la razón (ejemplo:
"enuresis de baja frecuencia").
• Trastorno de la excreción no especificado:
Se usa cuando hay síntomas significativos pero no se especifica la razón del incumplimiento de criterios, o no hay suficiente información para un diagnóstico
concreto (por ejemplo, en urgencias).
Trastorno del Son un grupo de trastornos que inician en el periodo del desarrollo
(normalmente antes de la escuela primaria), caracterizados por déficits que

neurodesarrollo afectan el funcionamiento personal, social, académico u ocupacional.

Discapacidad
Se caracteriza por limitaciones en el funcionamiento intelectual y en el comportamiento
adaptativo en tres dominios: conceptual, social y práctico. La gravedad se mide por el nivel de
apoyo que la persona necesita y se clasifica en leve, moderada, grave o profunda.

Intelectual
• Comienza en el periodo de desarrollo.
• Incluye limitaciones en el funcionamiento intelectual (razonamiento, resolución de problemas,
planificación, etc.) y en el comportamiento adaptativo (conceptual, social y práctico).
• La gravedad se mide en función del funcionamiento, no solo del CI.

Criterios Diagnósticos
• A. Deficiencias en funciones
intelectuales, confirmadas por evaluación
clínica y pruebas estandarizadas.
• B. Deficiencias en comportamiento
adaptativo que limitan la autonomía personal
y responsabilidad social en una o más
actividades cotidianas sin apoyo continuo.
• C. Inicio de las deficiencias en el periodo
de desarrollo.

Características generales

• Afección heterogénea con múltiples causas.

• Dificultades en juicio social, evaluación de
riesgos y autogestión.
• Riesgo aumentado de suicidio en casos con
trastornos mentales concurrentes. Edad y Retraso Global del Desarrollo
características iniciales dependen de la
Se diagnostica en niños pequeños que no alcanzan los hitos esperados en varias áreas del desarrollo
etiología y gravedad. intelectual y funcional. Es un diagnóstico provisional para menores de 5 años cuando no se puede
• Algunos síndromes genéticos asociados evaluar de forma fiable el grado de discapacidad intelectual, especialmente cuando el niño es
demasiado pequeño para realizar pruebas estandarizadas. Debe reevaluarse tras un tiempo.
presentan rasgos físicos característicos. Más
frecuente en varones que en mujeres en Discapacidad Intelectual No Especificada
formas leves y graves.
Se utiliza para individuos mayores de 5 años cuando la evaluación del grado de discapacidad intelectual
es difícil o imposible por factores como deterioros sensoriales (ceguera, sordera prelingual),
discapacidades físicas, problemas conductuales graves o trastornos mentales concurrentes. Es una
categoría excepcional y debe ser reevaluada luego.

Ejemplo: Forest Grump

1. Limitaciones en el funcionamiento intelectual
• CI por debajo del promedio (generalmente <70).
• Dificultades para razonar, resolver problemas, planificar, pensar en abstracto y aprender de la
experiencia.
2. Limitaciones en la conducta adaptativa (cómo la persona se desenvuelve en la vida diaria).
• Área conceptual: dificultades en el lenguaje, lectura, escritura, conceptos de tiempo, dinero y
matemáticas.
• Área social: problemas para interpretar claves sociales, comprender normas sociales, establecer
amistades o ser víctima de manipulación.
• Área práctica: limitaciones en el autocuidado (alimentación, higiene), manejo de la casa,
transportes, trabajo o cuidado de la salud.
3. Inicio en la infancia o adolescencia (antes de los 18 años).
Trastorno del • A. Deficiencias persistentes en la comunicación e interacción social:
1. Problemas en la reciprocidad socioemocional: dificultad para iniciar y responder a

Espectro Autista
interacciones sociales, limitación en compartir intereses o emociones.
2. Deficiencias en conductas comunicativas no verbales: contacto visual, lenguaje corporal,
gestos y expresiones faciales alterados o ausentes.
(TEA) 3. Dificultades en el desarrollo y mantenimiento de relaciones sociales, con problemas para
ajustar el comportamiento según el contexto.
• B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades:
Especificadores del
1. Movimientos, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos.
TEA:
2. Insistencia en rutinas o patrones ritualizados verbales o no verbales.
• Con o sin déficit
3. Intereses muy restringidos y fijos, intensos o inusuales.
intelectual
4. Hiper- o hiporreactividad a estímulos sensoriales o interés inusual en aspectos sensoriales
acompañante.
del entorno.
• Con o sin deterioro
• C. Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del desarrollo.
del lenguaje
• D. Causan deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral o áreas importantes.
acompañante.
• E. No se explican mejor por discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo. Sin
• Con catatonia.
embargo, TEA y discapacidad intelectual pueden coexistir; para diagnosticar ambas, la
comunicación social debe estar por debajo de lo esperado para el nivel de desarrollo general

Características adicionales del

TEA:
1. El deterioro del lenguaje
debe evaluarse para usar el
especificador correspondiente.
2. Se puede asociar a
afecciones médicas, genéticas o
factores ambientales conocidos.
3. La manifestación varía según
gravedad, desarrollo y edad —
por eso se llama "espectro".
4. En adultos sin discapacidad
intelectual, las dificultades
sociales pueden ser más sutiles,
afectando la
interpretación de señales
complejas.
5. Las deficiencias en
comunicación no verbal incluyen
alteraciones en contacto visual,
gestos,
expresiones faciales y postura
corporal.
6. En niños pequeños, se
observa falta de juegos sociales
e imaginación compartida y
rigidez en el
juego.
7. Los síntomas suelen
detectarse alrededor del
segundo año de vida, aunque
pueden aparecer antes o
después según gravedad.
 2. Hiperactividad e impulsividad: (6 o más síntomas durante al menos 6 meses; para mayores de

Trastorno por Déficit

17 años mínimo 5)
a) Mueve manos o pies, o se retuerce en el asiento.
b) Se levanta en situaciones donde se espera que permanezca sentado.

de Atención/
c) Corre o trepa en situaciones inapropiadas (en adultos puede ser inquietud). d) Incapaz de
jugar o realizar actividades tranquilas.
e) Parece "estar siempre en movimiento" o "impulsado por un motor".
f) Habla excesivamente.

Hiperactividad (TDAH)
g) Responde inesperadamente o antes de terminar una pregunta.
h) Dificultad para esperar su turno.
i) Interrumpe o se inmiscuye en actividades de otros.

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo, caracterizado por:

,
1. Inatención: (6 o más síntomas por al menos 6 meses, que afectan el desempeño social o académico; para mayores de 17 años se requieren al menos 5
síntomas)
a) Errores por descuido en tareas.
b) Dificultad para mantener la atención en actividades.
c) Parece no escuchar cuando se le habla.
d) No sigue instrucciones ni termina tareas.
e) Dificultad para organizar actividades.
f) Evita o le disgusta iniciar tareas que requieren esfuerzo mental sostenido. g) Pierde cosas necesarias para actividades.
h) Se distrae fácilmente por estímulos externos.
i) Olvida actividades cotidianas.
Especificar presentación:
• Presentación combinada: Se cumplen criterios de inatención e hiperactividad-
• B. Algunos síntomas estuvieron presentes antes de
impulsividad durante los últimos 6 meses.
los 12 años.
• Presentación predominante con falta de atención: Se cumple solo el criterio de
• C. Los síntomas están presentes en dos o más
inatención durante los últimos 6 meses.
contextos (ej. escuela, casa, trabajo).
• Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Se cumple solo
• D. Evidencia clara de que los síntomas afectan
negativamente el funcionamiento social,
Especificar gravedad:
académico o laboral.
• Leve: Pocos o ningún síntoma presente.
• E. No se explican mejor por otro trastorno mental ni
• Moderado: Síntomas o deterioro funcional entre leve y grave.
se presentan exclusivamente durante
• Grave: Muchos síntomas o síntomas graves presentes.
esquizofrenia u otro trastorno psicótico.

Características generales:
1. El TDAH comienza en la infancia.
2. Para el diagnóstico, varios síntomas deben estar presentes antes de los 12 años, destacando la
importancia del inicio temprano.
3. Los síntomas pueden ser mínimos o ausentes si el individuo recibe recompensas frecuentes, está
estimulado o en interacción cara a cara.
4. Los padres suelen notar la hiperactividad desde la primera infancia.
5. Los síntomas son variables antes de los 4 años.
6. El TDAH es más frecuente en varones, mientras que en mujeres predomina la inatención.

Ejemplo: Bart Simpson

• Déficit de atención: le cuesta concentrarse en la escuela, se
distrae fácilmente, no termina las tareas.
• Hiperactividad: está en movimiento constante, siempre busca
hacer travesuras, no puede quedarse quieto mucho tiempo.
• Impulsividad: actúa sin pensar en las consecuencias,
interrumpe a los demás, responde de manera precipitada.
• Inicio en la infancia: desde pequeño muestra estas conductas
en la serie.
 Definiciones:

• Habla: Producción expresiva de sonidos (articulación, fluidez, voz, resonancia).

Trastornos del
Lenguaje y
• Lenguaje: Sistema convencional de símbolos (palabras habladas, lenguaje de señas, palabras
escritas, imágenes) para comunicarse.
• Comunicación: Comportamiento verbal o no verbal que influye en el comportamiento, ideas o
actitudes de otros.

Comunicación
Categorías diagnósticas incluyen: trastorno del lenguaje, trastorno fonológico, trastorno de la fluidez
(tartamudeo), trastorno de la comunicación social (pragmático), otros trastornos específicos y no
especificados.

Trastornos del Lenguaje • Definición: Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje (hablado,
escrito, etc.) debido a problemas en comprensión o producción, incluyendo:
1. Vocabulario reducido.
2. Estructura gramatical limitada.
Características adicionales:
[Link] del discurso (uso de vocabulario y conexión de frases para explicar temas
• Frecuente antecedente familiar.
o conversar).
• Los niños pueden adaptarse a su lenguaje limitado y
• Las capacidades del lenguaje están claramente por debajo de lo esperado para la
parecer tímidos.
edad, afectando la comunicación eficaz, participación social, logros académicos o
• El trastorno expresivo puede coexistir con trastornos
desempeño laboral.
fonológicos.
• El inicio es en fases tempranas del desarrollo.
• El trastorno receptivo suele tener peor pronóstico y
• No se deben a problemas auditivos, motores, otras enfermedades ni discapacidad
afecta la comprensión lectora.
intelectual.
Genética y fisiología: Alta heredabilidad; antecedentes
familiares comunes.
Datos importantes:
• Producción clara de fonemas necesaria para la comunicación.
Trastornos Fonológicos
• El trastorno se diagnostica si la producción de sonidos no es acorde con la edad
• Dificultad persistente en la producción de sonidos
y no se explica por problemas físicos o neurológicos.
que dificulta la inteligibilidad del habla y la
• A los 4 años el habla debería ser inteligible en general; a los 2 años, inteligible
comunicación verbal.
un 50%.
• Causa limitaciones en la comunicación, afectando
• A los 7 años la mayoría de sonidos deberían ser claros.
participación social, logros académicos o laborales.
• Algunos sonidos pueden tardar hasta los 8 años para su correcta articulación (l,
• Inicio temprano en el desarrollo.
r, s, z, th, ch, dzh, zh).
• No atribuible a problemas físicos,
neurológicos o auditivos.

Alteraciones persistentes en la fluidez y organización del habla Trastornos de la Fluidez de Inicio en la

inadecuadas para la edad y habilidades del lenguaje, que incluyen:

Infancia (Tartamudeo)
1. Repetición de sonidos o sílabas.
2. Prolongación de sonidos.
3. Palabras fragmentadas (pausas en medio de palabras). Características adicionales:
4. Bloqueos audibles o silenciosos.
• Puede ir acompañado de movimientos motores
5. Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras difíciles).
6. Palabras producidas con tensión física excesiva. involuntarios (parpadeos, tics, apretar puños).
7. Repetición de palabras monosílabas (ejemplo: "yo yo yo yo lo veo"). • Aparece antes de los 6 años en el 80-90% de
• Causa ansiedad al hablar o limita la comunicación eficaz, los casos.
participación social o desempeño académico/laboral. • Edad de inicio común: 2 a 7 años.
• Inicio en fases tempranas del desarrollo.
• El niño puede no ser consciente de la dificultad
• No atribuible a déficits motores, daño neurológico u otra afección
al principio.
médica ni a trastornos mentales.
 Trastorno de la Comunicación Social (Pragmático)
Características principales:
• Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal, manifestadas por todos estos aspectos:
1. Deficiencias para usar la comunicación con fines sociales, como saludar o compartir información, de forma adecuada al contexto social.
2. Dificultad para adaptar la comunicación al contexto o a las necesidades del interlocutor (por ejemplo, hablar distinto en un aula o en un parque, o con un
niño versus un adulto).
3. Problemas para seguir las normas de conversación y narración: respetar turnos, reformularse si no se es entendido, usar señales verbales y no verbales
para regular la interacción.
4. Dificultad para entender lo que no se dice explícitamente o el significado no literal y
ambigüedades del lenguaje.
• Estas deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, participación social,
relaciones interpersonales, logros académicos o desempeño laboral.
• Los síntomas aparecen en las primeras fases del desarrollo.
• No se explican mejor por otra afección médica o neurológica, ni por dificultades de morfología o
gramática, y no corresponden a otro trastorno mental.
Otras características:
• El diagnóstico es raro en niños menores de 4 años porque depende de un desarrollo adecuado del habla y lenguaje.
• A los 4 o 5 años, la mayoría de los niños deberían tener habilidades suficientes para detectar deficiencias específicas en comunicación social.
• Las formas leves pueden no ser evidentes hasta la adolescencia temprana, cuando el lenguaje y las interacciones sociales se vuelven más complejas.
• Existe relación con antecedentes familiares de trastornos del espectro autista, trastornos de la comunicación y trastornos específicos del aprendizaje, que
aumentan el riesgo de este trastorno.

Gravedad actual:
Trastorno Específico del Aprendizaje
Criterios diagnósticos:
• Leve: Dificultades en 1-2 áreas, pero compensables con apoyo.
Trastorno Específico del Aprendizaje
• Moderado: Dificultades notables que requieren enseñanza
A. Dificultad en el aprendizaje y uso de aptitudes académicas, presente por al menos 6
intensiva y especializada.
meses, a pesar de intervenciones. Se observa al menos uno de los siguientes síntomas:
• Grave: Dificultades severas que requieren intervención
1. Lectura imprecisa o lenta y con esfuerzo.
constante, individualizada y prolongado
2. Dificultad para comprender lo leído.
3. Dificultades ortográficas.
Especificadores según el área afectada: 4. Problemas con la expresión escrita.
• Con dificultades en la lectura: precisión, velocidad/fluidez y 5. Problemas para dominar el sentido numérico, cálculo o datos numéricos. Dificultades
comprensión lectora. con el razonamiento matemático.
Nota: El término dislexia se refiere a este patrón específico. B. Las aptitudes con el desempeño escolar, laboral o cotidiano, y se confirman
• Con dificultades en la expresión escrita: ortografía, gramática, con evaluación estandarizada y clínica integral.
puntuación, claridad y organización En mayores de 17 años, se puede usar solo la historia documentada.
• Con dificultades en matemáticas: sentido numérico, C. Comienza en la edad escolar, aunque puede no manifestarse completamente
memorización de operaciones, cálculo y razonamiento matemático. hasta que aumentan las exigencias académicas.
D. No se explica mejor por: discapacidad intelectual, déficits visuales o
auditivos no corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad
psicosocial, desconocimiento del idioma o educación inadecuada.
Características:
1. Es un trastorno del neurodesarrollo con origen biológico. Manifestaciones según la edad:
1. Involucra factores genéticos, epigenéticos y ambientales que • Preescolares:
afectan el procesamiento de información verbal o no verbal. o Poco interés en jugar con sonidos del lenguaje.
3. No existen marcadores biológicos conocidos. o Dificultad para aprender canciones, balbuceo, problemas con nombres de letras/número
4. Está asociado a mayor riesgo de ideas e intentos suicidas en • Escolares:
niños, adolescentes y adultos. o Dificultad con la relación letra-sonido.
• Adultos:
o Evitan tareas que impliquen lectura o matemáticas.
o Tienen lectura lenta, mala ortografía, dificultad con números.
 Criterios Diagnósticos:

Trastornos motores
A. Déficit significativo en la adquisición y ejecución de habilidades motoras
coordinadas (torpeza, lentitud, imprecisión).
B. Interfiere con actividades diarias apropiadas para la edad: desempeño escolar, ocio,

Trastorno del Desarrollo de la Coordinación

juego, etc.
C. Inicio en las primeras etapas del desarrollo.
D. No se explica mejor por discapacidad intelectual, trastorno visual o neurológico.
Características:
1. No tiene subtipos, pero puede afectar habilidades motoras gruesas o finas (ej. escritura).
2. Términos alternativos: dispraxia infantil, síndrome del niño torpe.
3. Curso variable pero estable al menos durante el primer año de seguimiento.
4. En un 50–70% de los casos, los síntomas
persisten en la adolescencia.

Trastorno de Movimientos
Criterios Diagnósticos:
A. Comportamientos motores repetitivos, sin propósito aparente (ej.: mecerse, golpearse, morderse).
B. Interfiere en lo social, académico o puede causar autolesiones.

Estereotipados Especificar si:

C. Comienza en las primeras etapas del desarrollo.
D. No atribuible a sustancias, afecciones médicas o mentales.

• Con o sin comportamiento autolesivo.

• Asociado a condición médica, genética, trastorno del neurodesarrollo o factor ambiental.
Gravedad:
• Leve: desaparece con distracción o estimulación sensorial.
Características:
• Moderado: requiere modificación de conducta y medidas de protección.
1. Los síntomas pueden ser intermitentes o persistentes (segundos a minutos).
• Grave: requiere vigilancia continua.
2. Inicio frecuente: antes de los 3 años.
3. Pueden presentarse con o sin autolesión.
4. Se observa en todas las culturas y razas, pero las actitudes sociales pueden demorar el diagnóstico.

Trastorno de tics Tic: Movimiento o vocalización súbita, rápida, recurrente y no rítmica.

Criterios:
A. Tics motores múltiples y al menos un tic vocal, no necesariamente simultáneos. B. Duración: más de 1 año desde la
Trastorno de Tourette aparición del primer tic.
C. Inicio: antes de los 18 años.
D. No atribuible a sustancias o afecciones médicas.

Trastorno de Tics Motores o Criterios:

A. Tics motores o vocales únicos o múltiples, pero no ambos.
Vocales Persistente B. Persisten más de 1 año.
C. Inicio antes de los 18 años.
(Crónico) D. Nunca se han cumplido criterios para Tourette.

Criterios:
A. Tics motores y/o vocales únicos o múltiples.
Trastorno de B. Presentes por menos de 1 año desde el primer tic.
C. Inicio antes de los 18 años.
Tics Transitorio D. No atribuible a sustancias o condiciones médicas.
E. Nunca se cumplieron criterios para Tourette ni para tics persistentes.

Características Generales de los Tics:

• Tics motores simples: breves (milisegundos) parpadeo, encogerse de hombros.
• Tics vocales simples: carraspeo, olfateo, gruñido.
• Tics motores complejos: combinaciones de tics simples (ej.: girar cabeza y encoger hombros).
• Tics complejos intencionados: gestos obscenos, etc.
• Tics vocales complejos: Palilalia: repetir palabras propias. o Ecolalia: repetir lo que otro dijo.
Aparecen típicamente entre los 4–6 años, alcanzan mayor gravedad a los 10–12 años, y suelen disminuir en la
adolescencia.
 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y TRASTORNOS
RELACIONADOS
Especificar si:

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)

• Con introspección buena o aceptable.
• Con poca introspección.
Criterios diagnósticos: • Con ausencia de introspección / con creencias delirantes.
A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas: Características:
• Obsesiones: pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes, intrusivos, no deseados, 1. Se asocia a creencias disfuncionales (perfeccionismo,
que causan intolerancia a la incertidumbre, etc.).
ansiedad. El sujeto intenta ignorarlos o neutralizarlos. 2. Hasta el 30% ha tenido un trastorno de tics.
• Compulsiones: conductas o actos mentales repetitivos realizados para reducir 3. Suele haber evitación de desencadenantes.
ansiedad. No están 4. Inicio promedio a los 19,5 años; en varones, más temprano (25%
conectados de forma realista con lo que pretenden prevenir o son excesivos. antes de los 10 años).
B. Las obsesiones o compulsiones consumen mucho tiempo o causan un malestar 5. Tasa familiar duplicada en familiares de primer grado.
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes. 6. Existe una influencia genética.
C. Los síntomas no se deben a sustancias ni afecciones médicas. 7. Mayor comorbilidad con tics en varones.
D. No se explican mejor por otro trastorno mental. 8. Alta prevalencia de ideas e intentos suicidas, especialmente si
hay depresión comórbida.

TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL Características:

1. Ideas delirantes de referencia frecuentes.
Criterios diagnósticos:
2. Búsqueda constante de tratamientos estéticos (poco efectivos).
A. Preocupación por defectos físicos no evidentes o mínimos para otros.
3. Algunos se tornan violentos si no están satisfechos.
B. Conductas repetitivas frente a esta preocupación (mirarse, compararse, rascarse, etc.).
4. Sesgo negativo al interpretar expresiones faciales o situaciones
C. Malestar clínico significativo o deterioro funcional.
ambiguas.
D. No explicado por trastornos alimentarios.
5. Inicio promedio entre los 15 y 17 años, común a los 12-13 años.
Especificar si: 6. Dos tercios inician antes de los 18 años.
• Con adquisición excesiva. 7. Curso crónico, aunque puede mejorar con tratamiento.
• Con introspección buena o aceptable.
• Con poca introspección.
• Con ausencia de introspección /
creencias
delirantes. TRASTORNO DE ACUMULACIÓN
El trastorno de acumulación (también llamado hoarding disorder) es un trastorno del espectro obsesivo-compulsivo, caracterizado por la dificultad
persistente para desechar o desprenderse de objetos, independientemente de su valor real, lo que genera:

Características principales
1. Acumulación excesiva: la persona guarda cosas que otros considerarían inútiles o sin valor.
2. Dificultad para desprenderse de objetos: incluso artículos rotos, viejos o sin utilidad real generan ansiedad al pensar en tirarlos.
1. Desorganización: los espacios de la casa u otros lugares se vuelven intransitables o peligrosos por la cantidad de cosas acumuladas.
4. Malestar o deterioro: afecta la vida diaria, relaciones, trabajo o seguridad (por ejemplo, riesgo de caídas, incendios, higiene).
5. No explicado por otra condición: no se debe a otro trastorno médico o a depresión grave, aunque puede coexistir con ellos.
Características:
Criterios diagnósticos:
1. El 80-90% presenta adquisición
A. Dificultad persistente para desechar objetos,
excesiva (principalmente por compras).
sin importar su valor. Especificar si:
2. Menos común: acumulación mediante
B. Esto se debe a una necesidad de guardar • Con dismorfia muscular.
robo.
cosas y al malestar al desecharlas. • Con introspección buena o aceptable.
3. Puede generar condiciones de
C. Provoca acumulación que interfiere en el uso • Con poca introspección.
insalubridad.
normal del habitable. • Con ausencia de introspección / creencias
4. Puede incluir acumulación de animales.
D. Causa malestar o deterioro funcional delirantes.
5. Comienza en la adolescencia y empeora
significativo.
en la adultez.
E. No explicado por afección médica.
6. Curso crónico con leve variación.
F. No explicado por otro trastorno mental.
7. En niños puede estar disimulada por el
control de los padres.
TRICOTILOMANÍA (TRASTORNO DE TRASTORNO DE EXCORIACIÓN (RASCARSE LA PIEL)
ARRANCARSE EL PELO) Características:
1. El rascado puede acompañarse de rituales o conductas relacionadas con la piel o las
Criterios diagnósticos: costras.
A. Arrancarse el pelo recurrentemente, provocando 2. Algunas personas lo hacen de forma concentrada, otras de manera automática o mixta.
pérdida. B. Intentos fallidos de reducir o dejar de 3. Su inicio suele darse en la adolescencia, generalmente con la pubertad.
hacerlo. 4. A menudo comienza con un problema dermatológico como el acné.
C. Malestar significativo o deterioro funcional. 5. Puede presentarse en forma intermitente, con períodos de semanas, meses o años.
D. No explicado por afección médica. 1. Es más frecuente en personas con TOC o con familiares de primer grado con TOC.
E. No explicado por otro trastorno mental. 7. La mayoría de los afectados reconoce la conducta, por lo que raramente se requiere
diagnóstico
Características:
dermatopatológico.
1. Algunas personas buscan pelos específicos.
8. Muchas personas pasan al menos una hora al día rascándose, pensando en ello o
2. Puede relacionarse con ansiedad, aburrimiento, etc.
resistiendo el
3. Puede haber pérdida total de cejas o pestañas.
impulso.
4. Suele realizarse en privado.
5. Algunos tiran pelos a otras personas. Criterios diagnósticos:
6. Puede aparecer en bebés. A. Rascado recurrente que causa lesiones.
7. Inicio común en la pubertad. B. Intentos fallidos de detener la conducta.
8. Puede empeorar con cambios hormonales. C. Malestar o deterioro funcional significativo.
D. No se debe a efectos fisiológicos de una sustancia o afección
médica
 Criterios básicos

Trastornos de la ansiedad • Miedo / ansiedad inadecuados para la edad, relacionados con la separación de
figuras de apego.
• Se necesita ≥ 3 de los síntomas clásicos (malestar al separarse, miedo a perder a
la figura de apego,

Trastorno de Ansiedad por Separación rechazo escolar, pesadillas de separación, quejas somáticas, etc.).
• Duración: ≥ 4 semanas en niños/adolescentes; ≥ 6 meses en adultos.
• Causa deterioro significativo y no se explica mejor por otro trastorno.
Características destacadas
1. Pueden aparecer retraimiento, tristeza o falta de concentración cuando están lejos de casa.
2. Temores frecuentes: animales, monstruos, oscuridad, secuestros, accidentes.
3. A menudo provoca negativa a ir al colegio problemas académicos y sociales.
4. En preescolar puede iniciar con percepciones inusuales al estar solo.
5. Niños descritos como exigentes o pegajosos; esto genera conflictos familiares.
6. Inicio más habitual en preescolar o antes de los 10 años; poco frecuente que empiece en la
adolescencia.

Características

Mutismo Selectivo 1. No inician diálogo ni responden en contexto social; ocurre con niños y adultos.
2. Asociado a timidez extrema, miedo a la humillación, retraimiento.
Criterios básicos
3. Inicio típico < 5 años, pero se detecta al entrar en la escuela por mayor demanda de participación.
Mutismo Selectivo
Características destacadas
• Falta persistente de hablar en contextos sociales específicos, aun teniendo capacidad para hacerlo en otros.
• Interfiere en logros académicos/laborales o en la comunicación social.
• Duración mínima: 1 mes (no limitado al primer mes escolar).
• No se debe a desconocimiento del idioma ni se explica por otros trastornos (comunicación, TEA, psicosis).

Fobia Específica Características destacadas

1. Importancia de la amígdala y circuitos relacionados.
Criterios básicos 2. Se desencadena tras eventos traumáticos, pánico inesperado, observación de trauma o aprendizaje
• Miedo / ansiedad intensa ante un objeto vicario.
o situación específica. 3. Inicio habitual entre 7-11 años, con media de 10 años.
• Exposición provoca respuesta inmediata; 4. Prevalente también en adultos mayores; reduce calidad de vida y puede relacionarse con deterioro
se evita o soporta con ansiedad intensa. cognitivo.
• Desproporcionado al peligro real. 5. Puede aparecer a cualquier edad tras experiencias traumáticas (ej.: casi asfixia fobia a la asfixia).
• Duración: ≥ 6 meses.
• Provoca malestar o deterioro y no se
explica por otro trastorno.

Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social) Características destacadas

Criterios básicos 1. Postura rígida, poco contacto ocular, voz baja;
• Miedo / ansiedad intensa en situaciones donde pueda ser evaluado por otros (hablar, comer, pueden parecer tímidos o reservados.
actuar en público, etc.). 2. Buscan empleos con pocas interacciones sociales y
• Temor a actuar de forma embarazosa o mostrar síntomas de ansiedad. podrían prolongar la estancia en casa de los
• Situaciones provocan miedo inmediato, se evitan o soportan con ansiedad. padres.
• Desproporcionado al peligro real. 3. Automedicación habitual (ej.: alcohol antes de eventos
• Duración: ≥ 6 meses. sociales).
• Provoca malestar o deterioro; no se explica por sustancias, afecciones médicas u otros 4. Rubor facial es respuesta física típica.
trastornos. 5. En adultos mayores puede empeorar enfermedades
médicas (temblor, taquicardia).

Trastorno de Pánico 6. Edad de inicio usual: 8-15 años (media ~ 13 años).

Criterios diagnósticos
A. Ataques de pánico imprevistos y recurrentes (inicio súbito de miedo intenso que alcanza su pico en minutos, con ≥ 4 síntomas como: palpitaciones, sudoración,
temblores, ahogo, dolor torácico, miedo a morir, etc.).
características
B. Al menos un ataque seguido de ≥ 1 mes de:
• Preocupación persistente por otros ataques. 1. Puede presentarse en el sueño (ataques nocturnos).
• Cambio maladaptativo en la conducta. 2. Edad media de inicio: 20-24 años.
C. No se debe a sustancias o enfermedades 3. Raro en infancia o después de los 45 años.
médicas. 4. En la niñez pueden existir “episodios de miedo” retrospectivos.
D. No se explica mejor por otro trastorno 5. Adolescentes: menos preocupados que adultos.
mental. 6. Adultos mayores lo atribuyen a factores externos (ej.: médico, social)
 Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
Agorafobia características

1. En casos graves, la Criterios diagnósticos Características

Criterios diagnósticos persona queda confinada en A. Ansiedad y preocupación excesiva durante 1. Muchas personas
A. Miedo/ansiedad intensa en ≥ 2 de las casa. ≥ 6 meses sobre diversas actividades. sienten ansiedad toda
siguientes: 2. Frecuente depresión, B. Dificultad para controlar la preocupación. su vida.
1. Transporte público abuso de alcohol o sedantes. C. Asociada a ≥ 3 de: 2. Edad media de inicio:
2. Espacios abiertos 3. Comienzo habitual antes • Inquietud 30 años, pero puede
3. Espacios cerrados de los 35 años; riesgo mayor • Fatiga variar.
4. Multitudes o filas en adolescencia y adultez • Dificultad para concentrarse 3. Raro en adolescencia.
5. Estar fuera de casa solo temprana. • Irritabilidad 4. Niños se preocupan
4. Edad media de inicio: 17 • Tensión muscular por escuela; adultos
B. Se teme que escapar sea difícil o no años. Si no hay pánico • Problemas de sueño mayores por salud o
haya ayuda en caso de síntomas. previo, el inicio es entre los (En niños solo se requiere 1 síntoma) familia
C- Las situaciones provocan ansiedad, se 25-29 años. D. causar malestar y/o deterioro sin
evitan o resisten, son desproporcionadas, 5. Curso crónico y explicación de consumo o condiciones
y duran ≥ 6 meses. persistente. médicas
D. Causan deterioro significativo. 6. Alta comorbilidad con
E- No atribuibles a enfermedades u otros trastornos (ansiedad,
otros trastornos. depresión
 Trastornos de la personalidad
Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas
de la cultura del sujeto, se trata de un fenómeno generalizado y poco flexible, estable en el tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o en la edad
adulta temprana y que da lugar a un malestar o deterioro.

Trastornos general de la personalidad A.- Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se
aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se
Características: manifiesta en dos o más de las siguientes áreas:
1.- Las características de un trastorno de la personalidad por lo 1.- Cognición (forma de percibir e interpretarse a uno mismo, etc.)
general se vuelven reconocibles durante la adolescencia o la vida 2.- Afectividad (el rango, la intensidad, la adecuación de la respuesta emocional)
adulta. 3.- Funcionamiento interpersonal 4.- Control de los impulsos
2.- Debe tenerse en cuenta que los rasgos del trastorno de la
personalidad que aparecen en la infancia persistirán probablemente B.- El patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de
sin cambios durante la vida adulta. situaciones personales y sociales.
3.- Para diagnosticar en un individuo menor de 18 años un trastorno C.- El patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro de
de la personalidad deberían aparecer las características durante al la actividad social, laboral o en otras áreas importantes.
menos un año. D.- El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la
4.- La única excepción a esto es el trastorno de la personalidad adolescencia o edad adulta temprana.
antisocial que no se puede diagnosticar en las personas menores de E.- El patrón persistente no se explica mejor como una manifestación o
18 años. consecuencia de otro trastorno mental. F.- El patrón persistente no es atribuible a
5.- Un trastorno de la personalidad puede agravarse tras la pérdida los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.
de personas que prestan un apoyo importante o de situaciones sociales

Trastornos de la Personalidad : Grupo A

que previamente eran estabilizadoras.

A.- Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que
Trastorno de la personalidad paranoide
sus motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se B.- No se producen exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un
manifiesta por 4 o más de los siguientes hechos: trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas,
1.- Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o u otro trastorno psicótico y no se puede atribuir a los efectos
decepcionan al individuo. fisiológicos de otra afección médica.
2.- Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza
de los amigos o colegas. NOTA: si los criterios se cumplen antes del inicio de esquizofrenia se
3.- Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a añadirá “previo”, es decir trastorno de la personalidad paranoide
que la información se utilice maliciosamente en su contra. (previo).
4.- Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en
comentarios o actos sin malicia. 5.- Rencor persistente (es decir no olvida
los insultos, injurias o desaires).
6.- Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable
por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a
contraatacar.
7.- Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del
cónyuge o la pareja.

características:
1.- Los individuos con trastorno de la personalidad paranoide son generalmente difíciles de llevar y con frecuencia tienen problemas en sus relaciones
cercanas.
2.- Su suspicacia y hostilidad excesiva se pueden expresar discutiéndolo todo abiertamente mediante quejas recurrentes, o con una actitud distante y
aparentemente hostil.
3.- Su carácter combativo y suspicaz puede provocar una respuesta hostil en los demás que a su vez sirve para confirmar sus expectativas originales.
4.- Debido a que no confían en los demás tienen la necesidad excesiva de ser autosuficientes y con un fuerte sentido de la autonomía.
5.- En particular en respuesta al estrés las personas con este trastorno pueden experimentar episodios psicóticos muy breves (de minutos a horas).
6.- El trastorno de la personalidad paranoide puede ser evidente desde la infancia y la adolescencia con soledad, escasas relaciones con los compañeros,
ansiedad social, bajo rendimiento en la escuela, fantasías idiosincrásicas, etc.
7.- Existe evidencia de un aumento de la prevalencia en este trastorno en los familiares de los probandos con esquizofrenia, sobre todo en aquellos con
relación familiar con el trastorno delirante de tipo persecutorio.
 Trastorno de la personalidad esquizoide
A.- Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las
emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 o más de los siguientes hechos:
1.- No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2.- Casi siempre elige actividades solitarias.
3.- Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona. 4.- Disfruta con
pocas o ninguna actividad.
5.- No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. 6.- Se muestra
indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
7.- Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.

B.- No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un

trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del
espectro autista, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
NOTA: si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia se añadirá “previo”, es decir
trastorno de la personalidad esquizoide (previo).

características:
1.- Las personas con trastorno de la personalidad esquizoide pueden tener especial dificultad para expresar ira, incluso en respuesta a la provocación directa, lo
que contribuye a la impresión de que les falta la emoción.
2.- En particular en respuesta al estrés las personas con este trastorno pueden experimentar episodios psicóticos breves.
3.- El trastorno de la personalidad esquizoide puede ser evidente desde la infancia y adolescencia con soledad, relaciones escasas con los compañeros y bajo
rendimiento en la escuela que convierten a estos en niños o adolescentes en “diferentes” y proclives a ser objeto de burlas.
4.- El trastorno de la personalidad esquizoide presenta una prevalencia más elevada en los familiares de las personas con esquizofrenia o con trastorno de la
personalidad esquizotípica.

Trastorno de la personalidad esquizotípica

A.- Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así
como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos y que se manifiesta por 5 o más de los siguientes hechos:
1.- Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).
2.- Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales.
3.- Experiencias perceptivas inhabitables, incluidas ilusiones corporales.
4.- Pensamientos y discurso extraños.
5.- Suspicacia o ideas paranoides.
6.- Afecto inapropiado o limitado.
7.- Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.
8.- No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
9.- Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo.

B.- No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno

bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno
psicótico o un trastorno del espectro autista.

características:
1.- Más de la mitad puede tener antecedentes de al menos un episodio de
depresión mayor.
2.- Puede hacerse evidente en la infancia y la adolescencia con soledad, pobres
relaciones sociales, etc. 3.- Puede hacerse evidente en la infancia y la adolescencia
con soledad, pobres relaciones sociales, etc. 4.- Pueden ser tachados de extraños o
excéntricos y ser objeto de burlas.
5.- El trastorno de la personalidad esquizotípica tiene agregación familiar y es más
frecuente entre los familiares biológicos de primer grado de los individuos con
esquizofrenia que en la población general. 6.- El trastorno de la personalidad
esquizotípica es algo más frecuente.
 Trastorno de la personalidad: Grupo B Trastorno de la personalidad
antisocial
A.- Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce desde antes de los 15 años de edad, y que se manifiesta
por 3 o más de los siguientes hechos:
1.- Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de
detención.
2.- Engaño que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o placer personal.
3.- Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4.- Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
5.- Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6.- Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las
obligaciones económicas.
7.- Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.

B.- El individuo tiene como mínimo 18 años.

C.- Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años. D.- El comportamiento antisocial no se produce
exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.

características:
1.- La característica esencial del trastorno de la personalidad antisocial es un patrón
general del desprecio y violación de los derechos de los demás que comienza en la
infancia o en la adolescencia temprana y que continúa en la edad adulta.
2.- Con frecuencia carecen de empatía y tienden a ser crueles, cínicos y despectivos con
los sentimientos, derechos y sufrimientos de los demás.
3.- Suelen tener antecedentes de muchas parejas sexuales y nunca han mantenido una
relación monógama. 4.- También pueden experimentar disforia, con quejas de estrés,
incapacidad para tolerar el aburrimiento y depresión.
5.- Las personas con trastorno de la personalidad antisocial tienen tendencia a morir
prematuramente por medios violentos que las personas de la población general.
6.- El trastorno de la personalidad antisocial tiene un curso crónico pero se puede
tornar menos evidente o remitir con la edad, sobre todo hacia la cuarta década de la
vida.
7.- El riesgo para los familiares biológicos de las mujeres con el trastorno tienden a ser
mayor que el riesgo de los familiares biológicos de los hombres con el trastorno.

Trastorno de la personalidad límite

características:
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones
1.- Algunos individuos desarrollan síntomas de tipo psicótico durante los momentos de estrés.
interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e
2.- También aparece de manera comórbida con otros trastornos de la personalidad.
impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas
3.- El patrón más frecuente es una inestabilidad crónica en la edad adulta, con episodios de
de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y
grave descontrol. 4.- Durante la década de los 30-40 años la mayoría de las personas con el
que se manifiesta por 5 o más de los siguientes hechos:
trastorno logra una mayor estabilidad en sus relaciones y funcionamiento profesional.
1.- Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o
5.- El trastorno de la personalidad límite es aproximadamente 5 veces más frecuente entre los
imaginado (no incluir el clúster 5).
familiares biológicos de primer grado de las personas con el trastorno que en la población
2.- Patrón de relaciones interpersonales inestables e
general.
intensas que se caracteriza por una alternancia entre los
6.- También hay un mayor riesgo familiar de trastornos por consumo de sustancias, trastorno
extremos de idealización y devaluación.
antisocial de la personalidad y trastornos depresivos o bipolares.
3.- Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y
persistente de la autoimagen y del sentido del yo.
4.- Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente
autolesivas (no incluir el clúster 5).
5.- Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de
suicidio, o conductas autolesivas.
6.- Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable
del estado de ánimo.
7.- Sensación crónica de vacío.
8.- Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar
la ira.
9.- Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés
o síntomas disociativos graves.
 Trastorno de la personalidad histriónica
Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos y que se manifiesta por 5 o más de los siguientes hechos:
1.- Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.
2.- La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.
3.- Presenta cambios rápidos y expresión plana de emociones.
4.- Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5.- Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles.
6.- Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
7.- Es sugestionable.
8.- Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.

características:
1.- Las personas con trastorno de la personalidad histriónica pueden tener dificultades para lograr
intimidad emocional en las relaciones románticas o sexuales.
2.- Sin ser conscientes de ello a menudo desempeñan un papel en sus relaciones con los demás
(princesa, víctima, etc.).
3.- Estos individuos también alejan a los amigos con las demandas de atención constante.
4.- Pueden descuidar y romper sus relaciones duraderas para dar paso a la emoción de nuevas
relaciones. 5.- Este diagnóstico se ha visto más frecuente en las mujeres.

Trastorno de la personalidad narcisista

Patrón dominante de grandeza, necesidad de admiración y falta de empatía que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos
contextos y que se manifiesta por 5 o más de los siguientes hechos:
1.- Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia.
2.- Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
3.- Cree que es “especial” y único y que sólo pueden comprenderle o sólo pueden relacionarse con otras personas o instituciones especiales o de alto estatus.
4.- Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5.- Muestra un sentimiento de privilegio.
6.- Explota las relaciones interpersonales.
7.- Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.
8.- Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
9.- Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.
características:
1.- Esta autoestima tan vulnerable hace que las personas con trastorno de la personalidad narcisista sean muy sensibles al “daño” de la crítica o de la derrota.
2.- Los rasgos narcisistas pueden ser particularmente frecuentes en los adolescentes y no indican necesariamente que el individuo vaya a desarrollar un
trastorno de la personalidad narcisista.
3.- Los individuos con este trastorno pueden tener dificultades especiales para adaptarse a la aparición de limitaciones físicas y ocupacionales que son
inherentes al proceso de envejecimiento.
4.- Entre el 50 y 75 por ciento de las personas diagnosticadas con el trastorno de la personalidad narcisista son hombres.

Trastorno de la personalidad: Grupo C Trastorno de la

personalidad evitativa
Características:
1.- Las personas con trastorno de la personalidad evitativa
suelen evaluar cuidadosamente los movimientos y las
Patrón dominante de la inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a expresiones de las personas con quienes entran en
la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está contacto.
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por 4 o más de los siguientes hechos: 2.- Su comportamiento temeroso y tenso pueden provocar
1.- Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por la ridiculización y la burla de los demás, lo que a su vez
miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo. confirma sus propios temores.
2.- Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté seguro 3.- A menudo comienza en la infancia o la niñez con
de ser apreciado. 3.- Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo timidez, aislamiento y miedo a los extraños y a las
avergüencen o ridiculicen. situaciones nuevas.
4.- Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales. 4.- Este diagnóstico se debe utilizar con mucha precaución
5.- Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta en los niños y los adolescentes, en los que la conducta
de adaptación. 6.- Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o tímida y evasiva podría ser apropiada durante el
inferior a los demás. desarrollo.
7.- Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas 5.- El trastorno de la personalidad evitativa aparece
actividades porque le pueden resultar embarazosas. igualmente entre los hombres y en las mujeres.
Trastorno de la personalidad dependiente características:
1.- A menudo se caracterizan por el pesimismo y la duda, tienden a
Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un menospreciar sus capacidades y recursos y pueden referirse
comportamiento sumiso y de apego exagerado y miedo a la separación que constantemente a sí mismos como “inútiles”.
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en 2.- Buscan la sobreprotección y la dominación de los demás.
diversos contextos y que se manifiesta por 5 o más de los siguientes hechos: 3.- Suelen evitar los puestos de responsabilidad y sienten ansiedad
1.- Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación cuando se enfrentan a una toma de decisiones.
excesiva de otras personas. 4.- Este diagnóstico se debe emplear con gran precaución en todo caso
2.- Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los en los niños y en los adolescentes, en quienes el comportamiento
ámbitos importantes de su vida. 3.- Tiene dificultad para expresar el dependiente podría ser apropiado para el desarrollo.
desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o aprobación (no 5.- Se ha diagnosticado con más frecuencia en las mujeres.
incluir los miedos realistas de castigo).
4.- Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido
a la falta de confianza).
5.- Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás,
hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.
6.- Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a
ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
7.- Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación
para que le cuiden y apoyen.
8.- Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y
tenga que cuidar de sí mismo.

Trastorno de la personalidad obsesivo-

compulsiva
Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la
eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos y que se manifiesta por 4 o más de los hechos
siguientes:
1.- Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la
actividad.
2.- Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas.
3.- Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de ocio y los amigos.
4.- Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores.
5.- Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor sentimental.
6.- Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7.- Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás, considera el dinero como algo que se ha de acumular para catástrofes futuras.
8.- Muestra rigidez y obstinación.

características:
1.- Los individuos con trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
pueden tener tantas dificultades para decidir qué tareas tienen prioridad o
cuál es la mejor manera de hacer una tarea en particular que no comiencen
ninguna.
2.- En otras ocasiones la ira puede expresarse con indignación por una
cuestión aparentemente menor.
3.- Suelen expresar afecto de manera muy controlada o artificial y se
sienten muy incómodos en presencia de otras personas que sean
emocionalmente expresivas.
4.- Se mantienen al margen hasta que están seguros de lo que van a decir
será perfecto.
5.- Se diagnostica aproximadamente con el doble de frecuencia en el sexo
masculino.
 Trastornos del sueño-vigilia
Los trastornos del sueño están diseñados para profesionales de la salud mental
y médicos (que atienden pacientes adultos, geriátricos y pediátricos). Estos
trastornos incluyen 10 trastornos o grupos de trastornos y generalmente se

Trastorno de insomnio
acompañan de depresión, ansiedad y cambios cognitivos, los cuales deben
considerarse en la planificación del tratamiento y manejo.

A. Predominante por la cantidad o calidad del sueño, asociada a uno o más de los siguientes síntomas: 1.- Dificultad para iniciar el sueño.
2.- Dificultad para mantener el sueño, caracterizada por despertares frecuentes o problemas para volver a conciliar el sueño después de despertar.
3.- Despertar temprano por la mañana con incapacidad para volver a dormir.
B. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral, educativo, académico, del comportamiento u otras áreas
importantes del funcionamiento.
C. La dificultad del sueño se produce al menos tres noches a la semana.
D. La dificultad del sueño está presente durante un mínimo de tres meses.
E. La dificultad del sueño se produce a pesar de condiciones favorables para dormir.
F. El insomnio no se explica mejor por otro trastorno del sueño-vigilia ni se produce exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño-vigilia.
G. El insomnio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
H. La coexistencia de trastornos mentales y afecciones médicas no explica adecuadamente la presencia predominante de insomnio.

Especificar si: Características

• Con trastorno mental concurrente no relacionado con el sueño. 1.- Se asocia a menudo con activación fisiológica y cognitiva y con factores de
• Con otra afección médica concurrente. condicionamiento que interfieren con el sueño.
• Con otro trastorno del sueño. 2.- La preocupación por el sueño y el malestar que genera la incapacidad para
• Episódico: dura al menos un mes pero menos de 3. dormir puede conducir a un círculo vicioso: cuanto más se esfuerza por dormir,
• Persistente: 3 o más meses. la frustración empeora el sueño.
• Recurrente: dos o más episodios en el plazo de un año. 3.- El sujeto puede quedarse dormido más fácilmente cuando no intenta hacerlo.
4.- Algunos sujetos refieren un sueño mejor cuando están lejos de sus
Nota: El insomnio agudo y de corta duración (síntomas que duran menos de dormitorios y rutinas habituales.
tres meses pero que cumplen criterios respecto a frecuencia, intensidad, 5.- El insomnio puede acompañarse de quejas diurnas como fatiga, disminución de
malestar y/o alteración) se codificará como otro trastorno de insomnio energía y alteraciones del ánimo.
especificado. 6.- El comienzo de los síntomas puede darse en cualquier momento de la vida,
pero es más frecuente que el primer episodio aparezca en la edad adulta
temprana.

Trastorno de hipersomnia A. El individuo refiere somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar de haber dormido durante un
período principal que dura al menos 7 horas, con uno o más de los siguientes síntomas:
Especificar si:
• Con trastorno mental, con afección médica, con 1.- Períodos recurrentes de sueño o de caerse de sueño en el mismo día.
trastorno del sueño. 2.- Un episodio principal de sueño prolongado de más de 9 horas diarias que no es reparador (no
Especificar gravedad (basándose en dificultad para descansa). 3.- Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco.
estar alerta de día): B. La hipersomnia se produce al menos 3 veces a la semana durante un mínimo de 3 meses.
• Leve: dificultad durante el día 1-2 días/semana. C. La hipersomnia se acompaña de malestar significativo o deterioro en lo cognitivo, social, laboral u
• Moderado: dificultad 3-4 días/semana. • Grave: otras áreas importantes del funcionamiento.
duración superior a 3 meses D. La hipersomnia no se explica mejor por otro trastorno del sueño y no se produce exclusivamente
en el curso de otro trastorno del sueño.
Especificar duración: E. La hipersomnia no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
• Agudo: dura menos de un mes. F. La coexistencia de trastornos mentales y médicos no explica adecuadamente la presencia
• Subagudo: dura de 1-3 meses. predominante de hipersomnia.
• Persistente: duración superior a 3 meses.

Características del trastorno de hipersomnia:

1.- Aunque son frecuentes el sueño no reparador, la conducta automática, las dificultades para despertarse por
la mañana y la inercia del sueño, estos síntomas también se pueden ver en trastornos como la narcolepsia.
2.- Un 80% de sujetos refiere que su sueño no es reparador.
3.- Las siestas cortas (menos de 30 min) a menudo no proporcionan descanso.
4.- Un subconjunto de sujetos tiene antecedentes familiares de hipersomnia con síntomas de disfunción del
sistema nervioso autónomo (dolores de cabeza recurrentes, reactividad vascular periférica, desmayos).
5.- En casos extremos, episodios de sueño pueden durar hasta 20 horas, aunque la duración media nocturna es
de unas 9.5 horas.
6.- Se manifiesta por completo en la adolescencia tardía o edad adulta temprana, con edad media de inicio
entre 17-24 años.
7.- El diagnóstico promedio se realiza 10-15 años después de los primeros síntomas; casos pediátricos son raros.
 Narcolepsia
A. Períodos recurrentes de necesidad irrefrenable de dormir, abandonarse al sueño o echar siestas en
un
mismo día, al menos 3 veces por semana durante los últimos 3 meses.
Especificar si: B. Presencia de al menos una de las siguientes características:
• Narcolepsia sin cataplejía pero con deficiencia de 1.- Episodios de cataplejía, definidos por:
hipocretina. a) En enfermedad de larga duración, episodios breves (segundos o minutos) de pérdida brusca bilateral
• Narcolepsia con cataplejía pero sin deficiencia de de tono muscular con conservación de la consciencia, desencadenados por risa o bromas.
hipocretina. b) En niños o en los 6 meses posteriores al inicio, episodios espontáneos de muecas, abrir la boca,
• Ataxia cerebelosa autosómica dominante, sordera sacar la lengua, o hipotonía general sin desencadenante emocional evidente.
y narcolepsia. 2.- Deficiencias de hipocretina (nivel bajo en líquido cefalorraquídeo).
• Narcolepsia autosómica dominante, obesidad y 3.- Polisomnografía nocturna con latencia de sueño REM ≤ 15 minutos o prueba de latencia múltiple
diabetes tipo 2. del sueño con valor medio ≤ 8 minutos y dos o más períodos REM al inicio del sueño.
• Narcolepsia secundaria a otra afección médica.
Especificar gravedad actual:
Diccionario • Leve: cataplejía poco frecuente (menos de una vez a la semana), necesidad de siestas 1-2 veces al
• Cataplejía: síntoma neurológico que se caracteriza día, menos alteración del sueño nocturno.
por una pérdida súbita y transitorio del tono • Moderado: cataplejía diaria o cada pocos días, alteración del sueño nocturno, múltiples siestas.
muscular desencadenada por emociones intensas • Grave: cataplejía resistente a fármacos con múltiples accesos diarios, somnolencia constante y
como risa sorpresa enojo o miedo alteración de sueño.
• Hipocretina: sustancia del cerebro que funciona Características de la narcolepsia:
como alarma nos ayuda a mantenernos despiertos 1.- En somnolencia grave, pueden aparecer conductas automáticas; el individuo continúa actividades de
y con energía y además ayuda a controlar el manera semiautomática, con falta de memoria y consciencia.
apetito 2.- Pesadillas y sueños vívidos son frecuentes, similar al trastorno del comportamiento del sueño REM.
• ataxia: mala coordinación de movimientos como 3.- Interrupción del sueño nocturno con frecuentes despertares cortos o largos, que puede ser
caminar de forma inestable discapacitante. 4.- Comienza típicamente en niños, adolescentes o adultos jóvenes; raro inicio en adultos
mayores.
5.- El comienzo puede ser abrupto o progresivo; la gravedad es mayor en niños y disminuye con edad o
tratamiento.

Trastornos del sueño relacionados con la respiración

1. Apnea e hipopnea Criterios diagnósticos (puede ser 1 o 2):
1. Polisomnografía muestra al menos 5 apneas o hipopneas obstructivas por hora de sueño más uno o más de estos
obstructiva del síntomas:
a) Alteraciones nocturnas de la respiración: ronquidos, resoplidos/jadeo, pausas respiratorias durante el sueño.
sueño (AHOS) b) Somnolencia diurna, fatiga o sueño no reparador, sin explicación por otro trastorno mental o médico.
2. Polisomnografía muestra 15 o más apneas e hipopneas obstructivas por hora de sueño, independientemente de síntomas.
Características: Características:
2. Polisomnografía muestra 15 o
más apneas e hipopneas
2. Apnea central del sueño 1. Aumento de la ganancia en el sistema de control ventilatorio
(inestabilidad en ventilación y CO2 alveolar).
Subtipos
obstructivas por hora de sueño, 2. Niveles elevados de CO2 en sangre en algunos casos, especialmente
• Apnea central idiopática: apnea/hipopnea
independientemente de en usuarios crónicos de metadona, con aumento de somnolencia y
repetidas sin obstrucción de vías aéreas.
síntomas. depresión.
• Respiración de Cheyne-Stokes: patrón
1. Se mide la gravedad por 3. Puede presentar somnolencia o insomnio.
periódico de aumento-disminución del volumen
número de apneas/hipopneas 4. Respiración de Cheyne-Stokes se asocia con oscilaciones de
respiratorio con al menos 5 apneas/hipopneas
por hora con polisomnografía u frecuencia cardíaca.
centrales por hora y despertares frecuentes.
otra monitorización nocturna. 5. La fibrilación auricular, edad avanzada y sexo masculino aumentan
• Apnea central por consumo de opiáceos:
2. Se evalúa además por riesgo.
causada por efectos de opiáceos en el ritmo
niveles de desaturación 6. Apnea central por opiáceos aparece tras uso crónico.
respiratorio
nocturna, fragmentación del

3. Hipoventilación relacionada con el sueño

sueño y deterioro diurno. Criterios diagnósticos:
3. Pueden presentar síntomas • Polisomnografía muestra 5 o más apneas
de insomnio por despertares centrales por hora de sueño.
Criterios diagnósticos:
frecuentes. • No se explica mejor por otro trastorno del
• Polisomnografía muestra episodios de disminución respiratoria
4. Algunos quejan dificultad sueño.
con elevación de CO2.
para respirar en posición supina Gravedad: • No se explica mejor por otro trastorno actual del sueño.
o durante el sueño. Clasificada por grado de hipoxemia, hipercapnia Subtipos:
5. Hipertensión está presente durante el sueño y daño orgánico asociado. • Hipoventilación idiopática: sin causa rápida identificable.
en más del 60% de los casos. Gasometría alterada en vigilia indica mayor gravedad. • Hipoventilación alveolar central congénita: trastorno congénito
6. Distribución en forma de Características: perinatal con respiración superficial
"J": pico en niños de 3-8 años. 1. Hipoventilación por obesidad está aumentando con o apnea durante el sueño.
7. Ronquido sonoro puede estar la obesidad creciente. • Hipoventilación concurrente relacionada con afección médica:
presente años, incluso desde 2. Dolores de cabeza al despertar pueden pulmonar, neuromuscular, pared
infancia, pero puede empeorar presentarse. torácica, medicamento, obesidad, etc.
con el 3. Hipoventilación idiopática es un trastorno
tiempo. respiratorio lentamente progresivo.
 Trastornos del ritmo circadiano de sueño-vigilia
Criterios diagnósticos:
A. Patrón continuo o recurrente de interrupción del sueño debido a alteración del sistema circadiano o desalineamiento entre ritmo circadiano endógeno y
sincronización sueño-vigilia según entorno físico o social/profesional.
B. Produce somnolencia excesiva o insomnio, o ambos.
C. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas importantes.

Tipos:
Características del tipo de fases de sueño retrasadas:
• Tipo de fases de sueño
1. Retraso en horario del periodo principal de sueño en relación con horario deseado para dormirse/despertarse, causando
retrasadas.
insomnio y somnolencia excesiva.
• Tipo de fases de sueño
2. Si pueden establecer su propio horario, presentan calidad y duración normales de sueño para su edad.
avanzadas.
3. Curso persistente (>3 meses) con exacerbaciones intermitentes en edad adulta; inicio variable,
• Tipo de sueño-vigilia
usualmente adolescencia o adultez temprana; síntomas duran meses o años antes del diagnóstico.
irregular.
4. Factores predisponentes incluyen período circadiano más largo, sensibilidad alterada a la luz,
• Tipo de sueño-vigilia no
alteraciones del impulso homeostático para dormir, e hipersensibilidad a luz de la tarde en algunos casos.
ajustado a las 24
• Tipo asociado a turnos
laborales. Tipo de fases de sueño avanzadas Tipo de sueño-vigilia irregular
• Tipo no especificado. • Modo de herencia autosómica dominante en formas familiares. • Insomnio nocturno y somnolencia
• Inicio generalmente en edad adulta tardía; más frecuente en adultos excesiva diurna.
mayores. • Sueño fragmentado en 3 o más
Duración • Sujetos "matinales": se levantan temprano y tienen ritmos circadianos períodos durante 24 horas, sin período
Episódico: (melatonina, temperatura principal de sueño.
síntomas duran 1 corporal) adelantados 2-4 horas. • Curso persistente, más frecuente en
• Cuando deben seguir horario convencional, sufren privación persistente adultos mayores.
a menos de 3
de sueño y somnolencia
meses. diurna.
Persistente: • Curso persistente; síntomas pueden aumentar con la edad.
síntomas duran 3 Tipo asociado a turnos laborales
meses o más. 3. Tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24 horas • Antecedentes laborales fuera del horario
• Desfase anormal entre ciclo luz-oscuridad y ritmo circadiano endógeno. típico 8 am-6 pm.
Recurrente: dos
• Síntomas (insomnio o somnolencia) dependen de cuándo intenta dormir el • Somnolencia excesiva en el trabajo y
o más episodios sujeto en relación con su sueño alterado en casa.
en un año. ritmo circadiano. • Similar a efectos por viajes frecuentes a
• Curso persistente con remisiones y exacerbaciones. distintas zonas horarias.
• Factores de riesgo: ceguera, lesión cerebral traumática. • Más frecuente en mayores de 50 años;
empeora si persiste trabajo perturbador.

Parasomnias Trastornos caracterizados por conductas, experiencias o fenómenos fisiológicos anormales asociados al sueño o transiciones
sueño-vigilia.

A. Criterios y tipos
Trastornos del despertar del sueño no REM

Trastornos
• Episodios recurrentes de despertar incompleto, usualmente en el primer tercio del sueño.
• Incluye:
1. Sonambulismo: caminar dormido con mirada fija, difícil de despertar.

del
2. Terrores nocturnos: despertar brusco con terror, gritos, miedo intenso, activación
autonómica (midriasis, taquicardia, sudoración).
B. Otros puntos

despertar
• No se recuerdan sueños o el recuerdo es mínimo.
• Amnesia de episodios presente.
• Malestar clínicamente significativo o deterioro social/laboral.

del sueño • No atribuible a sustancias ni explicable por otros trastornos mentales o médicos.
C. Características adicionales
• Episodios típicos duran de 1 a 10 minutos (a veces hasta 1 hora).

no REM • Sonambulismo puede incluir conductas rutinarias, confusión inicial.

• Formas especiales de sonambulismo:
o Conducta alimentaria relacionada con el sueño.
o Comportamiento sexual relacionado con el sueño (sexsomnia). • Trastornos más frecuentes en la infancia y
disminuyen con la edad.
 A. Criterios

Trastorno de pesadillas
• Sueños repetidos, prolongados y muy angustiantes, usualmente en la segunda mitad del sueño.
• Al despertar, el sujeto se orienta rápidamente.
• Malestar o deterioro clínicamente significativo.
Características • No atribuible a sustancias ni explicado por otros trastornos mentales/médicos.
• Pesadillas elaboradas, con secuencias que generan
ansiedad y miedo. . Especificar si
• Pesadillas post-traumáticas pueden replicar eventos • Asociado a trastorno no relacionado con el sueño, afección médica u otro trastorno del sueño.
traumáticos, aunque la mayoría no. • Duración: agudo (≤1 mes), subagudo (>1 y <6 meses), persistente (≥6 meses).
• Terminan al despertar con alerta completa. • Gravedad basada en frecuencia: leve (<1 vez/semana), moderado (≥1 vez/semana, no diario), grave
• Activación autonómica leve (sudoración, taquicardia). (todos los días).
• Prevalencia pico en adolescencia tardía/adultez
temprana.
• Persistencia en minoría hasta edad adulta.
• Influencia genética y mayor prevalencia en mujeres.
• Temas de pesadillas difieren por sexo (mujeres: acoso
sexual, muerte; hombres: agresión física,
guerra).
• Causan malestar subjetivo significativo.

Síndrome de piernas inquietas

(SPI)
Características:
• Movimientos periódicos de piernas durante la vigilia apoyan
Trastorno del comportamiento del sueño
REM (TCREM)
diagnóstico.
• Inicio típico en segunda o tercera década de vida.
Criterios principales:
• Predisponentes: sexo femenino, edad avanzafda, factores genéticos,
• Episodios repetidos de despertar durante el sueño con vocalizaciones y/o movimientos
historia familiar.
motores complejos.
• Más prevalente en mujeres, también frecuente en embarazo.
• Ocurren en sueño REM, generalmente >90 min después de iniciar el sueño y más en la
segunda mitad de la noche.
Criterios principales:
• Al despertar, el individuo está totalmente alerta, sin confusión ni desorientación.
• Necesidad urgente de mover las piernas, generalmente
• Se confirma con polisomnografía que muestra sueño REM sin atonía (tono muscular
acompañada de sensaciones incómodas.
ausente
• Empeora con reposo/inactividad, se alivia con el movimiento.
normalmente en REM).
• Peor por la tarde o noche o exclusivamente en estos períodos.
• Asociado a enfermedades neurodegenerativas (sinucleinopatías).
• Síntomas al menos 3 veces por semana durante 3 meses
• Causa malestar o deterioro clínico significativo.
mínimo.
• No atribuible a sustancias, medicamentos o otros trastornos mentales/médicos.
• Causa malestar o deterioro clínico significativo.
• No atribuible a otros trastornos mentales, médicos o efectos Características:
de sustancias. • Comportamientos suelen ser violentos, aunque pueden variar en gravedad.
• Curso progresivo, inicio gradual o rápido.
• Más frecuente en hombres >50 años, pero también en mujeres y jóvenes.
• Puede generar que el paciente evite dormir con otros o situaciones sociales por
miedo a que lo vean.
 Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
El trauma y los trastornos relacionados con factores de estrés son trastornos en los que la exposición a un evento traumático o estresante aparece, de
manera explícita, como un criterio diagnóstico.
Está comprobado que muchas personas que han estado expuestas a un evento traumático o estresante exhiben un fenotipo que muestra como su
característica clínica más importante en un lugar de síntomas fundamentados en el miedo y la ansiedad, síntomas anhedónicos y disfóricos exteriorizados
como síntomas de enfado y hostilidad o síntomas disociativos.

Trastorno de apego reactivo A. Patrón constante de comportamiento inhibido, emocionalmente retraído hacia los cuidadores adultos,
que se manifiesta por las dos características siguientes:
B. Alteración social y emocional persistente que • El niño raramente o muy pocas veces busca consuelo cuando siente malestar.
se caracteriza por dos o más de los síntomas • El niño raramente o muy pocas veces se deja consolar cuando siente malestar.
siguientes:
• Reacción social y emocional mínima a los C. El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado insuficiente como se pone de manifiesto por
demás. una o más de las características siguientes:
• Afecto positivo limitado. • Negligencia o carencia social que se manifiesta por la falta persistente de tener cubiertas las
• Episodios de irritabilidad, tristeza o necesidades emocionales básicas para disponer de bienestar, estímulo y afecto por parte de los cuidadores
miedo inexplicado que son evidentes incluso adultos.
durante las interacciones no amenazadoras con • Cambios repetidos de los cuidadores primarios que reducen la oportunidad de elaborar un apego estable.
los cuidadores adultos. • Educación en contextos no habituales que reduce en gran manera la oportunidad de establecer un apego
selectivo.
D. Se supone que el factor cuidado del criterio
C es el responsable de la alteración del Características
comportamiento del criterio A. • Especificar si: persistente, el trastorno ha estado presente durante más de 12 meses.
E. No se cumplen los criterios para el • Especificar la gravedad actual: el trastorno de apego reactivo se especifica como grave cuando un niño
trastorno del espectro autista. tiene todos los síntomas del trastorno, y todos ellos se manifiestan en un grado relativamente
F. El trastorno es evidente antes de los 5 años. elevado.
G. El niño tiene una edad de desarrollo de al 1. El trastorno de apego reactivo de la lactancia o la primera infancia se caracteriza por un patrón de
menos 9 meses. conductas de apego notablemente alterado e inadecuado para el desarrollo en el que el niño extraña vez
recurre a una figura de apego para su comodidad.
2. La característica esencial es la ausencia de apego o un apego muy poco desarrollado entre el niño y sus presuntos cuidadores.
3. Se piensa que los niños con trastorno de apego reactivo tienen la capacidad de crear apegos selectivos.
4. El niño debe tener una edad de desarrollo de por lo menos 9 meses.

Ejemplo : Esther “La

5. Debido a su relación etiológica compartida con el abandono social, el trastorno de apego reactivo a
menudo concurre con retrasos en el desarrollo, especialmente con retrasos en la cognición y el
lenguaje.

huérfana”
6. A menudo se presentan problemas de negligencia social en los primeros meses de vida.
7. Se manifiesta comúnmente en una edad de los 9 meses a los 5 años.

Por qué puede considerarse un caso de TAR:

• Historia de abandono y trauma temprano: aunque en la trama se
descubre que no es realmente una niña, su personaje está construido con la
biografía de una “huérfana” que sufrió múltiples rechazos y pérdidas de figuras
parentales.
• Dificultad para formar vínculos sanos: le cuesta establecer un apego
seguro con sus padres adoptivos, mostrándose manipuladora y hostil.
• Conductas extremas: presenta desconfianza, frialdad emocional y una
incapacidad para responder de manera apropiada al afecto, que son rasgos
centrales en el TAR.
• Relaciones marcadas por el control y la violencia: intenta controlar y
sabotear los vínculos familiares, en lugar de buscarlos de manera genuina.
Trastorno de relación social desinhibida B. Los comportamientos del criterio A no se limitan a la
impulsividad pero incluyen un comportamiento socialmente
A. Patrón de comportamiento en el que el niño se aproxima e interacciona desinhibido.
activamente con adultos extraños y C. El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado
presenta 2 o más de las características siguientes: insuficiente, como se pone de manifiesto por una o más de las
• Reducción o ausencia de reticencia para aproximarse e interactuar con adultos características siguientes:
extraños. • Negligencia o carencia social que se manifiesta por la falta
• Comportamiento verbal o físico demasiado familiar. persistente de tener cubiertas las necesidades emocionales
• Recurre poco o nada al cuidador adulto después de una salida arriesgada, básicas para disponer de bienestar, estímulo y afecto por
incluso en contextos parte de los cuidadores adultos.
extraños. • Cambios repetidos de los cuidadores primarios que reducen
• Disposición a irse con un adulto extraño con poca o ninguna vacilación. la oportunidad de elaborar un apego estable.
• Educación en contexto no habituales que reduce en gran
manera la oportunidad de establecer un apego selectivo.
Características
1. El trastorno de relación social desinhibida puede coexistir con retrasos del desarrollo, D. Se supone que el factor cuidado del criterio C es el
sobre todo con retrasos cognitivos y del lenguaje, estereotipias y con otras señales de responsable de la alteración del comportamiento del criterio
negligencia grave como desnutrición, etc. A.
2. No es raro que los niños con este trastorno no muestren signos de abandono reciente. E. El niño tiene una edad de desarrollo de al menos 9
3. El trastorno se puede ver en niños con antecedentes de abandono que carecen del meses.
apego normal o que
mantienen apego con sus cuidadores que pueden oscilar entre seguro y alterado. • Especificar si: persistente, el trastorno ha estado
4. No hay pruebas de que el abandono después de la edad de 2 años se asocie con presente durante más de 12 meses.
manifestaciones del • Especificar la gravedad actual: el trastorno de
trastorno. relación social desinhibida se especifica como grave
5. Las relaciones entre compañeros se afectan sobre todo en la adolescencia cuando se cuando un niño tiene todos los síntomas del trastorno y
hacen evidentes todos ellos se manifiestan en un grado relativamente
el comportamiento desinhibido y los conflictos. elevado.

Ejemplo: Mogwli
1. Historia temprana de negligencia/ausencia de cuidadores humanos:
• Fue abandonado en la selva y criado por lobos, sin un apego humano
estable en su infancia.
• Esto se parece a la condición de muchos niños con TRSD, que han
crecido sin un vínculo seguro con cuidadores primarios.
2. Búsqueda indiscriminada de afecto y conexión:
• Mowgli se relaciona con cualquier especie (lobos, oso, pantera, incluso
humanos) con mucha facilidad.
• No muestra miedo natural hacia desconocidos, lo que refleja esa
excesiva familiaridad con extraños.
3. Falta de precaución social:
• A diferencia de un niño típico, no siente recelo ante figuras nuevas o
potencialmente peligrosas (por ejemplo, se acerca a Baloo y confía de inmediato).
• Esto refleja la ausencia de inhibición social selectiva.
4. Necesidad de pertenencia:
• Busca insistentemente un grupo al cual pertenecer (primero la manada
de lobos, luego con Baloo y Bagheera, finalmente con los humanos).
• Esa búsqueda constante de vínculos sin importar el contexto es típica
del TRSD.
 Trastorno de estrés postraumático (TEPT) B. Presencia de uno o más de los síntomas de intrusión siguientes
NOTA: Los criterios siguientes se aplican a adultos, adolescentes y niños asociados al suceso(s) traumático(s) que comienza después de los
mayores de 6 años. suceso(s) traumático(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o suceso(s) traumático(s).
amenaza, en una o más de las siguientes formas: Nota: en los niños mayores de 6 se puede producir juegos repetitivos en
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s). los que se expresen temas o aspectos del suceso(s) traumático(s).
2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros. 2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).
próximo o a un amigo Nota: en los niños pueden existir sueños aterradores sin contenido
íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el reconocible.
suceso(s) ha de 3. Reacciones disociativas en las que el sujeto siente o actúa como si se
haber sido violento o accidental. repitiera el suceso(s) traumático(s).
4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s) Nota: en los niños, la representación específica del trauma puede tener
traumático(s) lugar en el juego.
4. Malestar psicológico intenso o externo que simbolizan o se parecen a
NOTA: el criterio A4 no se aplica a la exposición a través de medios un aspecto del suceso(s)
electrónicos, televisión, películas o fotografías, a menos que esta exposición traumático(s).
esté relacionada con el trabajo. 5. Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que
simbolizan o se parecen a un
Especificar si: aspecto del suceso(s) traumático(s).
• Con síntomas disociativos: los síntomas cumplen los criterios para el trastorno
de estrés postraumático y además en respuesta al factor de estrés, el individuo C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso(s) traumático(s)
experimenta síntomas persistentes o recurrentes de una de las características que comienza tras el suceso(s) traumático(s) como se pone de manifiesto
siguientes: por una o las dos características siguientes:
1. Despersonalización: experiencia persistente o recurrente de un sentimiento
de desapego y como si uno mismo fuera un observador externo del propio 1. Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o
proceso mental o corporal. sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso(s)
2. Desrealización: experiencia persistente o recurrente de irrealidad del traumático(s).
entorno. 2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos que
Nota: para utilizar este subtipo los síntomas disociativos no se han de poder despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o
distribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección médica. estrechamente asociados al suceso(s) traumático(s).
• Con expresión retardada: si la totalidad de los criterios diagnósticos no se
cumplen hasta al menos 6 meses después del acontecimiento. D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al
suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto por dos o más de las
Características del TEPT: siguientes características:
1. Se puede producir una regresión en el desarrollo, como la pérdida de lenguaje 1. Incapacidad de recordar aspecto importante del suceso(s) traumático(s).
en niños pequeños y pueden aparecer pseudoalucinaciones auditivas, tales como 2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno
experiencias sensoriales auditivas de los propios pensamientos en forma de una o mismo, los demás o el
más voces diferentes que hablan, así como ideación paranoide. mundo.
2. A raíz de los sucesos traumáticos prolongados, reiterados y graves, el 3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del
individuo puede experimentar además problemas para regular las emociones o suceso(s) traumático(s) que
para mantener unas relaciones interpersonales estables o síntomas disociativos. hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
3. Cuando el evento traumático ocasiona una muerte violenta, se pueden 4. Estado emocional negativo persistente.
presentar síntomas tanto de duelo complicado como de trastorno de estrés 5. Disminución importante del interés o la participación en actividades
postraumático. significativas.
4. Puede ocurrir a cualquier edad empezando a partir del primer año de vida. 6. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
5. Los síntomas generalmente comienzan dentro de los primeros 3 meses 7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas.
después del trauma aunque
puede haber un retraso de meses, incluso años antes de que se cumplan los E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso(s)
criterios diagnósticos. traumático(s), como se pone de manifiesto por dos o más de las
características siguientes:
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia que se expresan
típicamente como agresión verbal.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.

6. Alteración de sueño (dificultad para conciliar el sueño, o sueño inquieto).

F. La duración de la alteración (criterios B, C, D y E) es superior a un mes.
G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o a otra afección médica.
Trastorno de estrés A. En niños menores de 6 años, exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o
amenaza, en una o más de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).

postraumático en niños 2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros, especialmente a los cuidadores primarios.
Nota: no incluye sucesos que solamente se han visto en medios electrónicos, televisión, películas o
fotografías.

menores de 6 años
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a uno de los padres o cuidadores.

B. Presencia de uno o más de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso(s) traumático(s) que comienzan después del suceso(s) traumático(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) traumático(s).
Nota: los recuerdos espontáneos e intrusivos pueden no ser necesariamente angustiosos y se pueden expresar como recreación en el juego.
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s) traumático(s).
Nota: puede resultar imposible determinar que el contenido aterrador está relacionado con el suceso traumático.
3. Reacciones disociativas en las que el niño siente o actúa como si se repitiera el suceso traumático. La representación específica del trauma puede tener
lugar en el juego.
4. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).
5. Reacciones fisiológicas importantes a los recordatorios del suceso(s) traumático(s).

C. Ha de estar presente uno o más de los síntomas siguientes, que representan evitación persistente de los estímulos asociados al suceso(s) traumático(s) o
alteración cognitiva y del estado de ánimo asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o empeora después del suceso(s):
• Evitación persistente de los estímulos:
1. Evitación o esfuerzos para evitar actividades, lugares o recordatorios físicos que despiertan
el recuerdo del suceso(s) traumático(s).
2. Evitación o esfuerzos para evitar personas, conversaciones o situaciones interpersonales que
despiertan el recuerdo del suceso(s) traumático(s).
• Alteración cognitiva:
3. Aumento importante de la frecuencia de estados emocionales negativos.
4. Disminución importante del interés o participación en actividades significativas, que incluye disminución del juego.
5. Comportamiento socialmente retraído.
6. Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.

Ejemplo: Lilo
D. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al
suceso(s) traumático(s) que comienza o empeora después del suceso(s)
traumático(s), como se pone de manifiesto por dos o más de las
características siguientes:
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia que se expresa
típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
2. Hipervigilancia.
3. Respuesta de sobresalto exagerada.
4. Problemas con concentración.
5. Alteración del sueño.
E. La duración de la alteración es superior a un mes.
F. La alteración causa malestar clínicamente significativo o problemas
en la relación con los padres, hermanos, compañeros u otros
cuidadores, o en el comportamiento en la escuela.
G. La alteración no se puede atribuir a los efectos de una sustancia o
afección médica.

Especificar si:
• Con síntomas disociativos: los síntomas cumplen los criterios para
el trastorno de estrés postraumático y el individuo experimenta
síntomas persistentes o recurrentes o de uno de los cuadros
siguientes:
1. Despersonalización: experiencia persistente o recurrente de un
sentimiento de desapego y como si uno mismo fuera un
observador externo del propio proceso mental o corporal.
2. Desrealización: experiencia persistente o recurrente de
irrealidad del entorno.
Nota: para utilizar este subtipo no se han de poder atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección médica.
 Trastorno de estrés agudo
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o
amenaza, en una o más de las formas
siguientes:
1. Experiencia directa del suceso(s) traumático(s).
B. Presencia de nueve o más de los síntomas siguientes de alguna de las 5 2. Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a otros.
categorías de intrusión, estado de ánimo negativo, disociación, evitación y 3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido a un familiar
alerta, que comienza o empeora después del suceso(s) traumático(s): próximo o a un amigo
• Síntomas de intrusión: íntimo.
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso(s) Nota: en los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el
traumático(s). suceso(s) ha de haber sido violento o accidental.
Nota: en los niños, se pueden producir juegos repetitivos en los que se 4. Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso(s)
expresen temas del suceso. traumático(s).
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del Nota: esto no se aplica a la exposición a través de medios electrónicos,
sueño está relacionado con el suceso(s). televisión, películas o fotografías, a menos que esta exposición esté relacionada
Nota: en los niños pueden existir sueños aterradores sin reconocerlos. con el trabajo.
3. Reacciones disociativas en las que el individuo siente o actúa como si se
C. La duración del trastorno (síntomas del criterio B) es de tres días a un mes
repitiera el suceso(s) traumático(s).
después de la exposición al trauma.
Nota: en los niños, la representación específica del trauma puede tener lugar
Nota: los síntomas comienzan en general inmediatamente después del trauma,
en el juego.
pero es necesario que persistan al menos durante tres días y hasta un mes para
4. Malestar psicológico intenso o prolongado o reacciones fisiológicas
cumplir los criterios del trastorno.
importantes en respuesta a factores internos o externos que simbolizan o se
parecen a un aspecto del suceso(s). D. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
• Estado de ánimo negativo: social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
5. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas. E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
• Síntomas disociativos: u otra afección médica y no se explica mejor por un trastorno psicótico breve.
6. Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo.
Características
7. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso(s) traumático(s)
1. Los individuos con trastorno de estrés agudo comúnmente presentan
(debido típicamente a
pensamientos catastróficos o muy negativos acerca de su papel en el evento
amnesia disociativa).
traumático, su respuesta a la experiencia traumática o respecto a la
• Síntomas de evitación:
probabilidad de un daño futuro.
8. Esfuerzos para evitar recuerdos,
2. Las personas pueden demostrar un comportamiento caótico o impulsivo.
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados
3. No se puede diagnosticar hasta 3 días después de un evento traumático
al suceso(s) traumático(s).
aunque el trastorno de estrés
9. Esfuerzos para evitar recordatorios externos que despiertan recuerdos,
agudo puede evolucionar a un trastorno de estrés postraumático después de 1
pensamientos o sentimientos angustiosos acerca del o estrechamente
mes.
asociados al suceso(s) traumático(s).
4. Los síntomas pueden empeorar a lo largo del primer mes a menudo como
• Síntomas de alerta:
resultado de los factores
10. Alteración del sueño.
estresantes de la vida a causa de más eventos traumáticos.
11. Comportamiento irritable y arrebatos de
5. A diferencia de los adultos o adolescentes, los niños pequeños pueden
furia que se expresa típicamente como agresión verbal o física contra
comunicar sueños terroríficos
personas u objetos.
con un contenido que refleja claramente los aspectos del trauma.
12. Hipervigilancia.
6. Los niños de 6 años o menos pueden reexperimentar con más probabilidad que
13. Problemas con la concentración. 14. Respuesta de sobresalto exagerada.
los niños de mayor
edad los síntomas de la experiencia traumática a través del juego.
7. Los padres por lo general informan de una serie de expresiones emocionales,
como la ira, la
vergüenza o el retraimiento, e incluso un excesivo afecto positivo en los niños
pequeños que están
traumatizados.
8. Aunque los niños pueden evitar aquello que les recuerda el trauma a veces se
preocupan por los
recordatorios.
9. Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar el trastorno de estrés agudo.
 Trastornos de adaptación
A. Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor o factores de estrés
identificables que se producen en los 3 meses siguientes al inicio del factor(es) de estrés.
B. Estos síntomas o comportamientos son clínicamente significativos como se pone de manifiesto por una o las dos características siguientes:
• Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés, teniendo en cuenta el contexto externo y los factores culturales que podrían
influir en la gravedad y la presentación de síntomas.
• Deterioro significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno mental y no es simplemente una exacerbación de un trastorno mental
preexistente.
D. Los síntomas no representan el duelo normal.
E. Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han terminado, los síntomas no se mantienen durante más de otros seis meses.

Características Especificar si: Especificar si:

• Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses. • Con estado de ánimo deprimido: predomina
• Persistente (crónico): si la alteración dura 6 meses o más. el ánimo bajo, ganas de llorar, desesperanza,
1. La alteración en el trastorno de adaptación comienza dentro de los 3 meses del inicio de un etc.
factor de estrés y no dura más de 6 meses después de haber cesado el agente estresante o sus • Con ansiedad: predomina el nerviosismo,
consecuencias. preocupación, agitación o ansiedad de
2. Si el factor estresante es un evento agudo, el inicio de la alteración es por lo general separación.
inmediato y la • Con ansiedad mixta y estado de ánimo
duración es relativamente breve. deprimido: predomina una combinación de
3. Si el factor estresante o sus consecuencias persisten, el trastorno de adaptación podría depresión y
continuar y se ansiedad.
convertiría en la forma persistente. • Con alteración de la conducta: predomina la
4. Las personas con entornos de vida desfavorecidos se ven sometidas a cuotas elevadas de alteración de la conducta.
factores • Con alteración mixta de las emociones y la
estresantes y podrían tener un mayor riesgo de padecer trastornos de adaptación. conducta: predominan los síntomas
5. El malestar subjetivo o el deterioro de la actividad asociada con los trastornos de adaptación emocionales y una
se alteración de la conducta.
manifiesta con frecuencia como una disminución del rendimiento en el trabajo o la escuela y con • Sin especificar: para las reacciones de mala
cambios temporales en las relaciones sociales. adaptación que no se pueden clasificar como
6. En las personas que tienen una enfermedad médica, el trastorno de adaptación puede uno de los
complicar el subtipos específicos del trastorno de
curso de la enfermedad; por ejemplo: una disminución del cumplimiento del régimen terapéutico adaptación.
recomendado o un aumento de la duración de la estancia hospitalaria.
7. Los trastornos de adaptación pueden acompañar a la mayoría de los trastornos mentales y a
cualquier

Ejemplo: Riley
trastorno médico.

1. Mudanza a un nuevo lugar

• Riley y su familia se mudan de Minnesota a San Francisco.
• Este cambio es repentino, estresante y significativo, afectando su rutina,
amigos y entorno familiar.
• Motivo central de su malestar emocional y conducta desadaptativa.
2. Pérdida de redes de apoyo
• Sus amigos de la infancia ya no están cerca.
• La ausencia de relaciones cercanas y seguras aumenta su ansiedad y
tristeza, dificultando la adaptación.
3. Expectativas de comportamiento “correcto”
• Riley siente presión por adaptarse a la nueva escuela y comportarse
como se espera de ella.
• Esto genera conflicto interno: quiere ser feliz y social, pero se siente
fuera de lugar.
4. Confusión emocional y dificultad para expresarla
• Sus emociones principales (Alegría, Tristeza, Miedo, Ira, Desagrado)
están desorganizadas.
• Esto simboliza cómo, ante un evento estresante, los niños pueden no
saber cómo regular sus emociones, lo que contribuye al malestar y a la conducta
desadaptativa.
5. Nostalgia y apego al pasado
• Riley extraña su antigua vida, su casa, amigos y rutinas.
• La nostalgia actúa como un motivador de conducta: evita adaptarse
plenamente al nuevo entorno hasta que aprende a integrar los cambios.
 Trastornos depresivos
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente y/o con el comportamiento
cuya intensidad o duración son desproporcionados a la situación o provocación. puntos adicionales
B. Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo. 1. El comienzo del trastorno de desregulación del
C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces por semana. estado de ánimo debe producirse antes de los 10
D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable o irascible la mayor años de edad y no a menores de 6 años.
parte del día, casi todos los días, y es observable por parte de otras personas. 2. No se sabe si se presenta solo en este periodo de
E. Los criterios A-D han estado presentes durante 12 o más meses. En todo este tiempo, el individuo edades.
no ha tenido un período que durara tres o más meses consecutivos sin todos los síntomas de los 3. Es probable que los síntomas cambien al madurar
criterios A-D. el niño.
F. Los criterios A y D están presentes al menos en dos de tres contextos y son graves al menos en 4. Aproximadamente la mitad de los niños con
uno de ellos. irritabilidad grave crónica tendrá una presentación
G. El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18 años. que
H. Por la historia o la observación, los criterios A-E comienzan antes de los 10 años. va a continuar cumpliendo los criterios para el
I. Nunca ha habido un período bien definido de más de un día durante el cual se hayan cumplido trastorno un año después.
todos los criterios sintomáticos, excepto la duración, para un episodio maníaco o hipomaníaco. 5. Las variaciones en la edad también diferencian el
Nota: elevación del estado de ánimo apropiada al desarrollo. trastorno bipolar clásico del trastorno de
J. Los comportamientos no se producen exclusivamente durante un episodio de trastorno de depresión desregulación disruptiva del estado de ánimo.
mayor y no se explican mejor por otro trastorno mental. 6. Suelen ser en su mayoría varones.
Nota: no puede coexistir con: el trastorno negativista desafiante, explosivo intermitente o bipolar, 7. La irritabilidad grave crónica como la que aparece
aunque sí puede coexistir con algunos otros. en el trastorno de desregulación disruptiva del
K. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección estado de ánimo se asocia a una alteración
médica o neurológica. importante de la familia del niño y de las relaciones
con los compañeros, así como también del

Trastorno de depresión mayor

rendimiento académico.

A. Cinco o más de los síntomas siguientes B. Los síntomas causan malestares importantes del funcionamiento.
han estado presentes durante el mismo C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.
período de dos semanas y representan un síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
cambio del funcionamiento previo, al menos (nota)
uno de los síntomas es (1) estado de ánimo • Los criterios A-C constituyen un episodio de depresión mayor.
deprimido o (2) pérdida de interés o de • Las respuestas a una pérdida significativa pueden incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiación
placer. acerca de la pérdida, insomnio, pérdida de apetito y pérdida de peso que figuran en el criterio A y
Nota: no incluir síntomas que se pueden pueden simular un episodio depresivo.
atribuir a otra afección médica: • Aunque estos síntomas pueden ser comprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, también se
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte debería pensar atentamente en la presencia de un episodio de depresión mayor además de la
del día, casi todos los días, según se respuesta normal a una pérdida significativa.
desprende de información subjetiva o de la • Esta decisión requiere inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del individuo y en las
observación por parte de otras personas. normas culturales para la expresión del malestar en el contexto de la pérdida.
Nota: en niños o adolescentes puede ser D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un
irritable. trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del
2. Disminución importante del interés o el espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
placer por todas o casi todas las actividades E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.
la mayor parte del día, casi todos los días. Nota: esta exclusión no se aplica si todos los episodios de tipo maníaco o hipomaníaco son inducidos por
3.Pérdida importante de peso sin hacer dieta sustancias o se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.
o aumento de peso, o disminución o aumento
del apetito casi todos los días. Características
[Link] o hipersomnia casi todos los días. 1. Para distinguir el duelo de un episodio de depresión mayor es útil tener en cuenta que en el duelo el afecto
Agitación o retraso psicomotor casi todos los predominante es el sentimiento de vacío y pérdida mientras que en la depresión mayor es el estado de ánimo
días. deprimido persistente y la incapacidad de esperar felicidad o placer.
[Link] o pérdida de energía casi todos los 2. La disforia en el duelo probablemente disminuye la intensidad en días o semanas y se produce en oleadas, las
días. denominadas punzadas del duelo.
[Link] de inutilidad o culpabilidad 3. Se asocia a una alta mortalidad y la mayor parte de ésta se debe al suicidio, sin embargo no es la única
excesiva o inapropiada casi todos los días. causa.
[Link]ón de la capacidad para pensar o 4. Los pacientes presentan con frecuencia llanto, irritabilidad, estado taciturno, rumiación obsesiva, ansiedad,
concentrarse, o para tomar decisiones, casi fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor. En los niños puede presentarse ansiedad por
todos los días. separación.
[Link] de muerte recurrentes, 5. El trastorno puede aparecer por primera vez a cualquier edad, pero la probabilidad de que se inicie se
ideas suicidas recurrentes sin un plan incrementa notablemente en la pubertad.
determinado, intento de suicidio o un plan 6. La recuperación se inicia normalmente dentro de tres meses siguientes al comienzo en dos de cada cinco
específico para llevarlo a cabo. pacientes con depresión mayor y en el plazo de un año en cuatro de cada cinco pacientes.
Trastorno depresivo persistente (distimia)
En este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor crónico y el trastorno distímico del DSM-IV.
A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de
la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.
Nota: en niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un año.

B. Presencia, durante la depresión de dos o más de los síntomas siguientes:

H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o
1. Poco apetito o sobrealimentación.
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
2. Insomnio o hipersomnia.
funcionamiento.
3. Poca energía o fatiga.
nota
4. Baja autoestima.
• Como los criterios para un episodio de depresión mayor
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
incluyen cuatro síntomas que no están en la lista de síntomas del
6. Sentimientos de desesperanza.
trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy
C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración,
limitado de individuos tendrá síntomas depresivos que han
el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los criterios A y B durante más de
persistido durante más de dos años, pero no cumplirán los
dos meses seguidos.
criterios para el trastorno depresivo persistente.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente
• Si en algún momento durante el episodio actual de la
presentes durante dos años. E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio
enfermedad se han cumplido todos los criterios para un episodio
hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
de depresión mayor, se hará un diagnóstico de trastorno de
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,
depresión mayor, de no ser así está justificado un diagnóstico de
esquizofrenia, un trastorno delirante u otro trastorno especificado o no especificado
otro trastorno depresivo especificado o de un trastorno depresivo
del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
no especificado.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a
otra afección médica.

Especificar si:
• Con ansiedad
• Con características mixtas
• Con características melancólicas
• Con características atípicas
• Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
• Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
• Con inicio en el periparto

Especificar si:
• En remisión parcial
• En remisión total
• Leve, moderado, grave
• Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 años
• Inicio tardío: si el inicio es a partir de los 21 años
• Con síndrome distímico puro: no se han cumplido todos los criterios para un episodio de depresión
mayor al menos en los dos años anteriores
• Con episodio de depresión mayor persistente: se han cumplido todos los criterios para un episodio de
depresión mayor durante los dos años anteriores
• Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual: actualmente se cumplen todos
los criterios para un episodio de depresión mayor, pero ha habido períodos de al menos 8 semanas en por lo menos los 2 años anteriores con síntomas por
debajo del umbral para un episodio de depresión mayor completo
• Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual: actualmente no se cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor,
pero ha habido uno o más episodios de depresión mayor al menos en los dos años anteriores.

Características
1. El trastorno depresivo persistente tiene a menudo un inicio temprano e insidioso (por ejemplo en la infancia, la adolescencia o la juventud) y por
definición, tiene un curso crónico.
1. 2. Entre los individuos con trastorno depresivo persistente y trastorno límite de la personalidad, la covarianza de los correspondientes rasgos a lo largo
del tiempo sugiere la existencia de un mecanismo común.
3. El comienzo temprano (por ejemplo antes de los 21 años) se asocia a una mayor probabilidad de trastornos comórbidos de la personalidad y de abuso de
sustancias.
4. Cuando los síntomas alcanzan el nivel de un episodio depresivo mayor, es probable que desciendan posteriormente a un nivel inferior.
 Trastorno disfórico premenstrual NOTA: Los síntomas de los criterios A-C se han de haber
cumplido durante la mayoría de los ciclos menstruales del año
anterior.
A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos 5 síntomas han de estar presentes
F. El criterio A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias
en la última semana antes del inicio de la menstruación, empezar a mejorar unos días
prospectivas durante al menos dos ciclos sintomáticos.
después del inicio de la menstruación y hacerse mínimos o desaparecer en la semana
Nota: el diagnóstico se puede hacer de forma provisional antes
después de la menstruación.
de esta confirmación.
B. Uno o más de los síntomas siguientes han de estar presentes:
1. Labilidad afectiva intensa.
2. Irritabilidad intensa o enfado o aumento de los conflictos interpersonales.
3. Estado de ánimo intensamente deprimido, sentimiento de desesperanza o ideas de D. Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo
autodesprecio. o interferencia en el trabajo, la escuela, las actividades sociales
4. Ansiedad, tensión y/o sensación intensa de estar excitada o con los nervios de punta. habituales o la relación con otras personas.
C. Uno o más de los síntomas siguientes también han de estar presentes, hasta llegar a E. La alteración no es simplemente una exacerbación de los
un total de 5 síntomas cuando se combinan con los síntomas del criterio B: síntomas de otro trastorno, como el trastorno de depresión
1. Disminución del interés por las actividades habituales. mayor, el trastorno de pánico, el trastorno depresivo
2. Dificultad subjetiva de concentración. persistente o un trastorno de la personalidad (aunque puede
3. Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía. coexistir con cualquiera de estos).
4. Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo de alimentos específicos. G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos
5. Hipersomnia o insomnio. de una sustancia (por ejemplo: droga, un medicamento, otro
6. Sensación de estar agobiada o sin control. tratamiento) o a otra afección médica (por ejemplo:
1. Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o muscular, hipotiroidismo).
sensación de “hinchazón” o aumento de peso.
Características
1. El inicio del trastorno disfórico premenstrual puede aparecer
en cualquier momento tras la menarquia.
2. Muchas pacientes refieren que los síntomas empeoran al
acercarse la menopausia.
3. Los síntomas cesan tras la menopausia, aunque el
tratamiento hormonal sustitutivo cíclico puede
precipitar de nuevo la presentación de síntomas.
4. No se conoce la heredabilidad del trastorno disfórico
premenstrual, sin embargo se estima que la
heredabilidad para los síntomas premenstruales oscila entre un
30 y 80 por ciento.
5. Los síntomas pueden producir un malestar clínicamente
significativo o un deterioro obvio y notable
de la capacidad para funcionar en el plano social u ocupacional
en la semana previa a la menstruación.
 Trastorno de identidad disociativo
A. Perturbación de la identidad caracterizada por dos o más estados de personalidad bien definidos, que en algunas culturas puede describirse como
experiencia de posesión. La perturbación implica una discontinuidad significativa del sentido del yo y la entidad, junto con alteraciones relacionadas en afecto,
conducta, conciencia, memoria, percepción, conocimiento y/o funcionamiento sensitivo-motor. Estos signos pueden ser observados por otros o reportados por el
individuo.
B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información personal importante y/o sucesos traumáticos que no se explican por olvido
común.
C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes.
D. La alteración no forma parte de una práctica cultural o religiosa aceptada.
Nota: En niños, no confundir con juegos de fantasía o amigos imaginarios.

Características:
1. Alta comorbilidad con depresión, ansiedad, abuso de sustancias,
Amnesia disociativa
autolesiones y convulsiones no epilépticas.
A. Incapacidad para recordar información autobiográfica importante, generalmente
2. Historia frecuente de múltiples tipos de maltrato en infancia y
traumática o estresante, que excede el olvido normal.
adultez.
Nota: La amnesia suele ser localizada o selectiva (para sucesos específicos) o
3. Algunos pacientes presentan episodios psicóticos transitorios.
generalizada (identidad e historia de vida).
4. Asociado a experiencias traumáticas y abuso en la niñez, puede
B. Malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes.
manifestarse a cualquier edad.
C. No atribuible a efectos de sustancias, afecciones neurológicas o médicas.
5. En adultos, predominan mujeres; varones pueden negar síntomas y
D. No explicada mejor por otros trastornos (identidad disociativo, estrés
dar falsos negativos.
postraumático, estrés agudo, somatomorfos, neurocognitivos).

Especificar si:

Trastorno de despersonalización / • Con fuga disociativa: deambular con propósito o vagar desorientado asociado a
amnesia de
identidad o información autobiográfica.

desrealización Características:
1. Inicio repentino de amnesia generalizada.
A. Experiencias persistentes o recurrentes de:
2. Acontecimientos abrumadores suelen preceder a la amnesia localizada, pero
• Despersonalización: sensación de irrealidad o distanciamiento
puede retrasarse.
respecto a uno mismo (pensamientos, sensaciones, cuerpo o acciones).
3. Entre episodios, el individuo puede o no parecer sintomático.
• Desrealización: sensación de irrealidad o distanciamiento respecto al
4. Duración de olvido varía desde minutos a décadas.
entorno (personas u objetos parecen irreales, nebulosos o
5. Capacidades disociativas pueden disminuir con la edad, pero no siempre.
distorsionados).
1. Evaluación en niños puede ser difícil.
B. Durante estas experiencias, el contacto con la realidad se mantiene
2. Conductas autodestructivas y suicidas son comunes.
intacto.
C. Síntomas causan malestar o deterioro significativo.
D. No se explican por sustancias o afecciones médicas.
E. No mejor explicados por otros trastornos mentales (esquizofrenia,
pánico, depresión mayor, estrés agudo, estrés postraumático u otros
trastornos disociativos).

Características:
1. Pacientes pueden tener dificultad para describir síntomas y
temer estar “locos”.
2. Frecuente temor a daño cerebral irreversible.
3. Síntomas somáticos tenues como saturación de cabeza o
hormigueo.
4. Hiporreactividad fisiológica a estímulos emocionales.
5. Edad media de inicio 16 años, puede comenzar en infancia;
algunos no recuerdan no haber tenido síntomas.
 Trastornos de síntomas somáticos
Especificar si:
Criterios diagnósticos:
• Con predominio de dolor: síntomas se centran principalmente en dolor.
Trastornos de síntomas somáticos
• Persistente: síntomas intensos, alteración importante y duración > 6 meses.
• A. Uno o más síntomas somáticos que causan malestar o problemas
• Leve: cumple 1 síntoma del criterio B.
significativos en la vida diaria.
• Moderado: cumple 2 o más síntomas del criterio B.
• B. Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos
• Grave: cumple 2 o más síntomas del criterio B y múltiples quejas somáticas.
relacionados con los síntomas o la
preocupación por la salud, manifestados por uno o más de:
Características:
1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad
1. Atención centrada en síntomas somáticos y atribución de sensaciones normales
de los síntomas.
a enfermedad.
2. Ansiedad elevada persistente acerca de la salud o síntomas.
2. Derivación a salud mental puede ser rechazada o causar sorpresa.
3. Tiempo y energía excesivos dedicados a los síntomas o
3. Asociado a trastornos depresivos, con mayor riesgo de suicidio.
preocupaciones por la salud.
4. Incertidumbre sobre riesgo de suicidio independiente del trastorno depresivo.
• C. El trastorno es persistente, con síntomas por más de 6 meses
5. Común en personas mayores, con enfermedades médicas concurrentes.
(aunque algunos síntomas pueden no estar siempre presentes)
6. En niños, síntomas frecuentes: dolor abdominal recurrente, cefalea, fatiga,
náuseas; suele predominar

Trastorno de ansiedad por un solo síntoma.

enfermedad Especificar tipo:

• Con solicitud de asistencia: uso frecuente de servicios médicos.
Criterios diagnósticos: • Con evitación de asistencia: uso poco frecuente de servicios médicos.
• A. Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave.
• B. No existen síntomas somáticos o son leves; si hay otra afección Características:
médica, la preocupación es 1. Consultan frecuentemente a médicos y se encuentran más en centros médicos
excesiva o desproporcionada. que de salud mental.
• C. Ansiedad elevada sobre la salud; alarma fácil. 2. A menudo visitan múltiples médicos y obtienen resultados negativos.
• D. Comportamientos excesivos relacionados con la salud (por ej., 3. Generalmente insatisfechos con la atención médica, sienten que no los toman
chequeos corporales repetitivos) o en serio.
evitación (por ej., evita consultas médicas). 4. A veces, respuesta médica inapropiada (frustración o hostilidad) puede
• E. Preocupación presente al menos 6 meses (la enfermedad temida dificultar diagnóstico real.
puede variar). 5. Curso crónico y recurrente, inicio en adultez temprana-media.
• F. No explicada mejor por otro trastorno mental (ej.: trastorno de 6. En personas mayores, ansiedad suele centrarse en pérdida de memoria; raro
síntomas somáticos, pánico, en niños.
ansiedad generalizada, trastorno dismórfico corporal, obsesivo-
compulsivo, delirante somático).

Trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos

funcionales) Criterios diagnósticos:
• A. Uno o más síntomas de alteración motora o sensitiva voluntaria.
• B. Evidencia clínica de incompatibilidad entre el síntoma y enfermedades neurológicas/médicas
Especificar tipo de reconocidas.
síntoma: • C. Síntoma no explicado mejor por otro trastorno médico o mental.
• Debilidad/parálisis • D. Síntoma causa malestar o deterioro significativo en áreas importantes.
• Movimiento anómalo
• Síntomas de Características:
deglución Especificar curso:
• Síntoma del habla • Episodio agudo (<6 meses)
• Ataques o • Persistente (≥6 meses)
convulsiones • Con factor de estrés psicológico • Sin factor de estrés psicológico
• Anestesia o pérdida 1. Diagnóstico apoyado por características clínicas específicas.
sensitiva 2. Inicio a menudo asociado a estrés o trauma psicológico/físico.
• Síntoma sensitivo 3. Asociado frecuentemente a síntomas disociativos (despersonalización, desrealización, amnesia
especial disociativa).
• Síntomas mixtos 4. Puede comenzar en cualquier edad.
5. Síntomas pueden ser transitorios o persistentes.
6. Mejor pronóstico en niños pequeños que en adolescentes o adultos.
 Eyaculación retardada
Criterios principales:
• A.- En casi todas o todas las ocasiones (75%-100%) de la actividad sexual en pareja, se presenta
uno o más de estos síntomas:
1. Retardo marcado de la eyaculación.
Especificar si: 2. Infrecuencia marcada o ausencia de eyaculación.
• De por vida / adquirido. • B.- Síntomas persistentes por al menos 6 meses.
• Generalizado / situacional. • C.- Malestar clínicamente significativo.
• Gravedad: leve, moderado, grave. • D.- No se explica mejor por otro trastorno mental, factores de relación, efectos de sustancias o
Características: afección médica.
• Pareja y varón pueden sentir agotamiento o
molestias por intentos prolongados.
• Puede generar evitación de la actividad sexual.
• Factores etiológicos: pareja, relación,
vulnerabilidad individual, cultura/religión, factores
Trastorno eréctil
Criterios principales:
médicos.
Trastorno eréctil
• Prevalencia constante hasta los 50 años, luego
• A.- En casi todas o todas las ocasiones (75%-100%) de la actividad sexual, presencia de uno o más:
aumenta.
1. Dificultad marcada para conseguir la erección.
• Puede dificultar la concepción y genera
2. Dificultad para mantener la erección.
sufrimiento psicológico.
3. Reducción marcada de rigidez de la erección.
• B.- Persistencia mínima de 6 meses.

Trastorno orgásmico
• C.- Malestar clínicamente significativo.
• D.- No atribuible a otro trastorno mental, relación, sustancia o afección médica.

Especificar si:

femenino
• De por vida / adquirido.
• Generalizado / situacional.
• Gravedad: leve, moderado, grave.
Características:
criterios principales
• Baja autoestima, sentimiento de masculinidad disminuido, afecto deprimido.
• Temor o evitación de encuentros sexuales futuros.
• A.- En casi todas o todas las ocasiones
• Factores asociados: pareja desconocida, drogas/alcohol, falta de deseo, presión social.
(75%-100%) de la actividad sexual, uno o más
• Puede ser persistente.
síntomas:
1. Retraso marcado, infrecuencia o ausencia de
orgasmo.
2. Reducción marcada de la intensidad de las
sensaciones orgásmicas.
Trastorno del interés/excitación sexual
femenino
• B.- Persistencia mínima 6 meses.
• C.- Malestar clínicamente significativo.
• D.- No explicable por otro trastorno o
condición médica Criterios principales:
• A.- Ausencia o reducción significativa de interés o excitación, manifestado en uno o más:
Especificar si: 1. Ausencia o reducción del interés en actividad sexual.
• De por vida / adquirido. 2. Ausencia o reducción de fantasías sexuales o eróticas.
• Generalizado / situacional. 3. Inicio reducido o ausencia de actividad sexual, no receptiva a intentos de la pareja.
• Nunca experimentó orgasmo. 4. Excitación o placer sexual ausente o reducido en casi todas las ocasiones.
• Gravedad: leve, moderado, grave. 5. Ausencia o reducción de excitación ante invitaciones sexuales (internas o externas).
Características: 6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas en casi todas las ocasiones.
• Algunas mujeres tienen dificultades para • B.- Persistencia mínima 6 meses.
comunicar temas sexuales. • C.- Malestar clínicamente significativo.
• Muchas reportan satisfacción sexual pese • D.- No explicable por otro trastorno mental, relación, factores estresantes o condición médica.
a la ausencia o rareza del orgasmo.
• Aprenden a experimentar orgasmos con
mayor variedad de estímulos y conocimiento Especificar si:
corporal. • De por vida / adquirido.
• Generalizado / situacional.
• Gravedad: leve, moderado, grave.
Características:
• Asociado frecuentemente con dificultades en la relación y trastornos del estado de ánimo.
• Cambios normales en interés y excitación pueden ser transitorios.
• Persistencia de más de 6 meses indica disfunción.
• En mujeres mayores, sequedad vaginal asociada a menopausia.
• Comorbilidad frecuente con depresión, abuso sexual/físico, consumo de alcohol.
• Menor satisfacción con la relación.
Criterios principales:
Trastorno de dolor génito-pélvico/penetración
• A.-
Se
& Dificultades persistentes o recurrentes con al menos uno: Características:
1. Penetración vaginal durante relaciones. • Asociado con otras disfunciones sexuales, especialmente disminución del deseo/
2. Dolor vulvovaginal o pélvico marcado durante penetración o intentos. interés.
3. Miedo o ansiedad marcada al dolor antes, durante o después de la • Algunas mujeres mantienen deseo en situaciones sexuales sin penetración o
penetración. dolor.
4. Contracción marcada de músculos del suelo pélvico al intentar • Evitación similar a fobias.
penetrar. • Mujeres suelen buscar tratamiento para concebir.
• B.- Persistencia mínima 6 meses. • Puede no evidenciarse hasta intentar relaciones sexuales.
• C.- Malestar clínicamente significativo. • Remisión espontánea disminuye tras 6 meses de síntomas.
• D.- No explicable por otro trastorno mental, relación, factores • Picos en síntomas en edad adulta temprana y peri/postmenopausia.
estresantes o condición médica. • Dificultades postparto también frecuentes.

Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón

A.- Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos y deseo de actividad sexual reducidos o ausentes de forma constante o recurrente. La evaluación de la
deficiencia la hace el clínico, teniendo en cuenta factores que afectan a la actividad sexual, como la edad y los contextos generales y socioculturales de
la vida del individuo.
B.- Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo.
C.- Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo.
D.- La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros
factores estresantes significativos, y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.

Especificar si: Características:

• de por vida: el trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la 1.- Al evaluar un trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón debe
madurez sexual tenerse en cuenta el contexto interpersonal.
• adquirido: el trastorno empezó tras un período de actividad sexual 2.- Puede haber variaciones en la forma de expresar el deseo sexual entre los
relativamente normal distintos hombres.
• generalizado: no se limita a determinados tipos de estimulación, 3.- La falta de deseo sexual y los pensamientos o fantasías eróticas
situaciones o parejas deficientes/ausentes deben ser persistentes o recurrentes y deben durar como
• situacional: ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, mínimo unos 6 meses.
situaciones o parejas 4.- Se puede asociar con problemas de erección o eyaculación.
Especificar la gravedad: 5.- Con la edad se produce una disminución normal en el deseo sexual.
• leve: malestar leve a causa de los síntomas del criterio A 6.- Aunque los estímulos visuales eróticos pueden suscitar el deseo de una
• moderado: malestar moderado a causa de los síntomas del criterio A manera más potente en los varones más jóvenes, la intensidad de estos
• grave: malestar grave o extremo a causa de los síntomas del criterio A estímulos sexuales podría disminuir con la edad, lo que debería tener en

Eyaculación prematura (precoz)

cuenta al evaluar un trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón.

A.- Un patrón persistente o recurrente en que la eyaculación producida durante la actividad sexual en pareja sucede aproximadamente en el minuto
siguiente a la penetración vaginal y antes de que lo desee el individuo. Nota: Aunque el diagnóstico de eyaculación prematura (precoz) se puede aplicar a
individuos que practican actividades sexuales no vaginales, no se han establecido criterios específicos de duración en dichas actividades.
B.- El síntoma del Criterio A debe haber estado presente por lo menos durante seis meses y se tiene que experimentar en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual.
C.- El síntoma del Criterio A provoca un malestar clínicamente significativo al individuo.
D.- La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores
estresantes significativos, y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.

A.- Un patrón persistente o recurrente en que la

eyaculación producida durante la actividad sexual en Características:
pareja sucede aproximadamente en el minuto siguiente a 1.- Muchos varones con eyaculación prematura se quejan de falta de control sobre la eyaculación y
la penetración vaginal y antes de que lo desee el refieren aprensión al anticipar su incapacidad para retrasar la eyaculación en los encuentros
individuo. Nota: Aunque el diagnóstico de eyaculación sexuales futuros.
prematura (precoz) se puede aplicar a individuos que 2.- Algunos hombres pueden experimentar eyaculación prematura (precoz) durante los primeros
practican actividades sexuales no vaginales, no se han encuentros sexuales pero adquieren el control eyaculatorio con el tiempo.
establecido criterios específicos de duración en dichas 3.- La persistencia de los problemas eyaculatorios más allá de los 6 meses es lo que determina el
actividades. diagnóstico de eyaculación prematura.
B.- El síntoma del Criterio A debe haber estado presente 4.- La forma adquirida probablemente tenga un inicio más tardío.
por lo menos durante seis meses y se tiene que 5.- La forma de por vida es relativamente estable a lo largo de la vida.
experimentar en casi todas o todas las ocasiones 6.- La edad y la duración de la pareja se han asociado negativamente a la prevalencia de la
(aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual. eyaculación prematura.
C.- El síntoma del Criterio A provoca un malestar 7.- Puede ser más común en los sujetos con ansiedad, en especial con trastorno de ansiedad social.
clínicamente significativo al individuo. 8.- Hay una contribución genética moderada a la eyaculación prematura de por vida.
D.- La disfunción sexual no se explica mejor por un 9.- Puede asociarse con la baja autoestima, con una disminución de la sensación de control y con
trastorno mental no sexual o como consecuencia de una consecuencias adversas para las relaciones de pareja.
alteración grave de la relación u otros factores 10.- Puede producir sufrimiento y menor satisfacción sexual en la pareja sexual; la eyaculación que
estresantes significativos, y no se puede atribuir a los tiene lugar antes de la penetración puede asociarse a dificultades para concebir.
efectos de una sustancia/medicación o a otra afección
médica.
 Disforia de género B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, escolar u otras áreas importantes del funcionamiento.

Disforia de género en niños

Especificar si:
• con un trastorno de desarrollo sexual.

A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna, de una duración mínima de seis meses, manifestada por un mínimo
de seis de las características siguientes (una de las cuales debe ser el Criterio A1):
1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que él o ella es del sexo opuesto.
1. En los chicos una fuerte preferencia por el travestismo o por simular el atuendo femenino; en las chicas una fuerte preferencia por vestir solamente ropas
típicamente masculinas y una fuerte resistencia a vestir ropas típicamente femeninas.
2. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.
3. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados o practicados por el sexo opuesto.
5. Una marcada preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto.
1. En los chicos un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente masculinos, así como una marcada evitación de los juegos bruscos; en las
chicas un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente femeninos.
7. Un marcado disgusto con la propia anatomía sexual.
1. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como secundarios, correspondientes al sexo que se siente.

Disforia de género en adolescentes y adultos

A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le B. El problema va asociado a un malestar clínicamente
asigna, de una duración significativo o a deterioro en lo social, laboral u otras áreas
mínima de seis meses, manifestada por un mínimo de dos de las características importantes del funcionamiento.
siguientes: Especificar si:
1. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y sus caracteres • con un trastorno del desarrollo sexual.
sexuales primarios o secundarios (o en los adolescentes jóvenes, los caracteres • postransición: el individuo ha hecho la transición a una vida
sexuales secundarios previstos). de tiempo completo con el otro sexo deseado (con o sin
2. Un fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales propios primarios o legalización del cambio de sexo) y se ha sometido (o se está
secundarios, a causa de una marcada incongruencia con el sexo que se siente o se preparando para someterse) por lo menos a una intervención o
expresa. tratamiento médico de cambio de sexo, por ejemplo un
3. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como tratamiento continuo de hormonas del sexo opuesto a una
secundarios, correspondientes al sexo opuesto. intervención quirúrgica de cambio de sexo para confirmar el
4. Un fuerte deseo de ser del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto del que se le sexo deseado (por ejemplo: penectomía, vaginoplastia en un
asigna). individuo nacido hombre o faloplastia en una paciente nacida
5. Un fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo. mujer).
6. Una fuerte convicción de que uno tiene los sentimientos y reacciones típicos del
otro sexo.

Características:
1. Los sujetos con disforia de género tienen una incongruencia marcada entre el sexo que les ha sido asignado y el sexo que sienten o expresan.
2. La disforia de género se manifiesta diferente en los diferentes grupos de edad.
3. Cuando se desarrollan los signos visibles de la pubertad, los chicos nacidos varones pueden afeitarse
las piernas al primer signo de crecimiento de vello.
4. Los adolescentes y adultos con disforia de género antes de la reasignación de sexo tienen un riesgo
aumentado de la ideación suicida, intentos de suicidio y suicidio; tras la reasignación de sexo la
adaptación puede variar y el riesgo de suicidio puede persistir.
5. Los criterios para niños se definen de modo más concreto y de forma más conductual que los
adolescentes y adultos.
6. En los niños derivados a la consulta el comienzo de las conductas de cambio de sexo ocurre
generalmente entre los 2 y 4 años de edad.
7. Algunos niños pueden negarse a ir al colegio por las burlas y el acoso o por la presión para vestirse
con atuendos asociados con su sexo asignado.
8. El acceso de estos sujetos a los servicios de salud y a los servicios de salud mental puede verse
impedido por barreras estructurales, como el desagrado institucional o la inexperiencia para trabajar con pacientes de esta población.
 Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta
Los trastornos disruptivos, del control de impulsos y de la conducta se unen en un espectro de exteriorización común asociado a las dimensiones de
personalidad etiquetadas como desinhibición y restricción, y en menor medida emocionalidad negativa. Estas dimensiones de la personalidad compartidas
podrían explicar el alto nivel de comorbilidad entre estos trastornos, así como su frecuente comorbilidad con el trastorno por consumo de sustancias y el
trastorno de la personalidad antisocial. Sin embargo, sigue sin conocerse la naturaleza específica de la diátesis compartida que constituye el espectro de
exteriorización.

Trastorno negativista desafiante Un patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o

vengativa que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos
con cuatro síntomas de cualquiera de las categorías siguientes y que se
Enfado/irritabilidad
exhibe durante la interacción por lo menos con un individuo que no sea un
1. A menudo pierde la calma.
hermano.
2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo está enfadado y resentido.
Discusiones/actitud desafiante
4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso de los niños y los adolescentes.
5. A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte de figuras de autoridad o normas. 6. A menudo molesta a los demás
deliberadamente.
7. A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.
Vengativo
8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los últimos seis meses.
Nota:
Se debe considerar la persistencia y la frecuencia de estos comportamientos para distinguir los que se consideren dentro de los límites normales, de los
sintomáticos. En niños menores de cinco años el comportamiento debe aparecer casi todos los días durante un período de seis meses como mínimo, salvo que se
observe otra cosa (Criterio A8). En niños de cinco años o más, el comportamiento debe aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos seis
meses, salvo que se observe otra cosa (Criterio A8).

B. Este trastorno va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas de su entorno social inmediato
o tiene un impacto negativo en las áreas social, educativa, profesional u otras importantes.
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico, un trastorno por consumo de sustancias, un trastorno
depresivo o uno bipolar. Además, no se cumplen los criterios de un trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo.

Especificar la gravedad actual:

• Leve: los síntomas se limitan a un entorno.
• Moderado: algunos síntomas aparecen en dos entornos por lo
menos.
• Grave: algunos síntomas aparecen en tres o más entornos.
1. Dos de las condiciones concurrentes más frecuentes son el
trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) y el
trastorno de conducta.
2. Se ha asociado con un aumento del riesgo de intentos de
suicidio, incluso tras controlar trastornos comórbidos.
3. Los primeros síntomas suelen aparecer durante los años
preescolares y raramente más tarde de la adolescencia
temprana.
4. Muchos niños y adolescentes con este trastorno no
desarrollan posteriormente un trastorno de la conducta.
5. Los síntomas de desafío, discusión y venganza suponen un
mayor riesgo de trastorno de la conducta, mientras que los
síntomas de enfado-irritabilidad suponen un mayor riesgo de
trastornos emocionales.
6. El trato severo, inconstante o negligente en la crianza es
frecuente en familias con niños y adolescentes con este
trastorno, y dichas prácticas parentales juegan un papel
importante en teorías causales.
7. Cuando el trastorno es persistente durante el desarrollo, el
individuo presenta conflictos frecuentes con padres, profesores,
supervisores, compañeros y parejas, produciendo deterioro
significativo en la adaptación emocional, social, académica y
laboral.
 Trastorno explosivo intermitente
A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan falta de control de los impulsos de agresividad,
manifestada por una de las siguientes:
1. Agresión verbal (berrinches, diatribas, disputas verbales o peleas) o agresión física contra la propiedad, animales u otros individuos, en promedio dos veces
por semana durante un periodo de tres meses. La agresión física no provoca daños ni destrucción de la propiedad ni lesiones físicas a animales o personas.
2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o destrucción de la propiedad o agresión física con lesiones a animales u otros individuos,
ocurridas en los últimos doce meses.
B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos es bastante desproporcionada con respecto a la provocación o factores estresantes.
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados, son impulsivos o provocados por la ira y no persiguen ningún objetivo tangible.
D. Los arrebatos provocan malestar marcado, alteran rendimiento laboral o relaciones interpersonales y tienen consecuencias económicas o legales.
E. El individuo tiene al menos seis años.
F. Los arrebatos no se explican mejor por otro trastorno mental, afección médica ni por efectos fisiológicos de sustancias. En niños de 6 a 18 años,
comportamientos agresivos dentro de un trastorno de adaptación no deben recibir este diagnóstico.

Nota:
Este diagnóstico puede establecerse además del diagnóstico de TDAH, trastornos de conducta, trastorno negativista desafiante o trastorno del espectro
autista, cuando los arrebatos superan a los esperados y requieren atención clínica independiente.
Características
1. Se asocia con trastornos del estado de ánimo (unipolares), trastornos de ansiedad y trastornos por consumo de sustancias, aunque estos suelen iniciar más
tarde.
2. El inicio del comportamiento agresivo impulsivo es más frecuente en infancia tardía o adolescencia, raramente después de los 40 años.
3. Más prevalente en personas menores de 35-40 años y con estudios secundarios o inferiores.
4. Sigue un curso crónico y persistente durante años.
5. Familiares de primer grado tienen mayor riesgo y estudios genéticos muestran influencia sustancial
en la agresión impulsiva.

Trastorno de conducta
A. Patrón repetitivo y persistente de comportamiento que viola derechos básicos de otros, normas o reglas sociales propias de la edad. Se manifiesta en los
últimos 12 meses con al menos 3 de los 15 criterios siguientes, existiendo al menos uno en los últimos 6 meses.
Agresión a personas y animales
1. A menudo acosa, amenaza o intimida a otros. Especificadores del trastorno de conducta Tipo de inicio:
2. A menudo inicia peleas. • Infantil: síntomas antes de los 10 años.
3. Ha usado un arma que puede provocar serios daños a terceros. • Adolescente: síntomas a partir de los 10 años.
4. Ha ejercido crueldad física contra personas. • No especificado: no hay suficiente información para determinar inicio.
5. Ha ejercido crueldad física contra animales. Con emociones prosociales limitadas:
6. Ha robado enfrentándose a una víctima. Para asignar este especificador, se deben presentar al menos dos de las siguientes
7. Ha violado sexualmente a alguien. características persistentes durante 12 meses en diversas relaciones y situaciones:
Destrucción de la propiedad • Falta de remordimientos o culpabilidad: No se siente mal ni culpable por actos dañinos
8. Ha prendido fuego deliberadamente con o por transgredir reglas.
intención de causar daños graves. • Insensible, carente de empatía: No muestra preocupación por sentimientos de otros, es
9. Ha destruido deliberadamente propiedad frío e indiferente.
ajena. • Despreocupado por su rendimiento: No se preocupa por bajo rendimiento en escuela,
Incumplimiento grave de normas trabajo u otras actividades y suele culpar a otros.
Engaño o robo
10. Ha invadido casas, edificios o automóviles. Características adicionales y gravedad
11. A menudo miente para obtener objetos o Afecto superficial o deficiente: No expresa sentimientos ni emociones sinceras, o las usa solo para beneficio
favores o para evitar obligaciones. propio.
12. Ha robado objetos de valor sin Gravedad actual:
enfrentarse a la víctima. • Leve: pocos problemas más allá de los necesarios para diagnóstico, daño menor a otros.
13. Sale por la noche a pesar de • Moderado: problemas y daños intermedios.
prohibiciones, empezando antes de los 13 • Grave: muchos problemas y daño considerable.
años. 14. Ha pasado noches fuera de casa sin 1. En situaciones ambiguas, individuos agresivos malinterpretan intenciones como hostiles y responden con
permiso (dos veces o una prolongada). 15. agresividad justificada para ellos.
Faltas escolares frecuentes, empezando antes 2. Abuso de sustancias es común, especialmente en chicas adolescentes.
de los 13 años. 3. Mayor riesgo de ideas suicidas, intentos y suicidio consumado.
B. Provoca malestar clínicamente significativo 4. Puede aparecer en preescolares, pero síntomas significativos suelen aparecer desde infancia media a
en áreas social, académica o laboral. adolescencia media.
C. Si es mayor de 18 años, no cumple 5. Inicio raro después de los 16 años.
criterios de trastorno de personalidad 6. Influenciado por factores genéticos y ambientales.
antisocial. 7. Riesgo aumenta si hay antecedentes familiares con trastorno de conducta.
8. Chicos presentan problemas disciplinarios, vandalismo, robo y peleas.
9. Chicas son más propensas a mentir, absentismo, escaparse, consumo de sustancias y prostitución.
 Piromanía
Criterios diagnósticos:
Características:
Piromanía
1. Los individuos pueden preparar con antelación el inicio del fuego.
A. Provocación deliberada e intencionada de incendios en más de una
2. Pueden mostrarse indiferentes a las consecuencias para la vida o
ocasión.
propiedad o sentir satisfacción por
B. Tensión o excitación afectiva antes de provocar el fuego.
la destrucción.
C. Fascinación, interés, curiosidad o atracción por el fuego y su
3. La provocación impulsiva de incendios, con o sin piromanía, suele
contexto.
asociarse a consumo actual o
D. Placer, gratificación o alivio al provocar incendios o al presenciar/
pasado de alcohol.
participar en sus consecuencias.
4. No hay datos suficientes para determinar edad típica de inicio.
E. No se provoca el incendio para obtener beneficio económico,
5. Aunque es un problema importante en niños y adolescentes, la
expresar ideología sociopolítica, ocultar actividad criminal, expresar
piromanía en la infancia es rara.
rabia o venganza, mejorar condiciones personales, ni en respuesta a
6. Es más frecuente en hombres, especialmente aquellos con peores
delirios, alucinaciones o alteración del juicio.
habilidades sociales y problemas
F. La provocación no se explica mejor por trastorno de conducta,
de aprendizaje.
episodio maníaco o trastorno de personalidad antisocial.

Cleptomanía
Criterios diagnósticos: Características:
Cleptomanía 1. Los individuos intentan reprimir el impulso y son conscientes de que el
A. Incapacidad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son robo está mal y carece de sentido.
necesarios para uso personal ni por su valor económico. 2. Frecuentemente temen ser arrestados y sienten culpa o depresión.
B. Aumento de tensión inmediatamente antes del robo. 3. La edad de inicio es variable, suele comenzar en adolescencia; rara vez
C. Placer, gratificación o alivio al cometer el robo. inicia en edad adulta tardía.
D. El robo no se realiza para expresar rabia, venganza, ni en respuesta a 4. Puede continuar años a pesar de condenas por robo en tiendas.
delirios o alucinaciones. 5. Puede causar problemas personales, familiares, legales y profesionales.
E. No se explica mejor por trastorno de conducta, episodio maníaco o trastorno 6. Se asocia con compras compulsivas, trastornos depresivo y bipolar,
de personalidad antisocial. trastornos alimentarios,
trastornos de personalidad, consumo de sustancias y otros trastornos
disruptivos.
 Trastornos parafílicos
Trastorno de voyeurismo
A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada de la observación de una persona desprevenida que está
desnuda, desnudándose o dedicada a una actividad sexual, y que se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos
B.- El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una persona que no ha dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías
sexuales causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
C.- El individuo que experimenta la excitación y/o que actúa con un deseo irrefrenable tiene como mínimo 18 años de edad

Especificar si:
en un entorno controlado: Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de un
comportamiento voyeurista es limitada
en remisión total : El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con una persona sin su consentimiento, y no ha existido malestar ni problemas sociales,
laborales, o en otros campos del funcionamiento, durante al menos cinco años en los que ha estado en un entorno no controlado
1.- los hombres adultos con trastorno de voyeurismo a menudo se dan cuenta por primera vez en la adolescencia de su interés por espiar a escondidas a
personas desprevenidas
2.- la edad mínima para el diagnóstico del trastorno de voyeurismo es de 18 años por la dificultad que entraña diferenciarlo de la curiosidad y la actividad
sexual propias de la pubertad a esas edades
3.- el curso del trastorno de voyeurismo es probable que cambie con la edad
4.- es muy raro en las mujeres en los contextos clínicos, la proporción entre hombres y mujeres que realizan actos aislados de voyeurismo para alcanzar la
excitación sexual podría ser de 3:1

Trastorno de exhibicionismo
A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y recurrente
derivada de la exposición de los genitales a una persona desprevenida, y que se manifiesta
por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos
Especificar si: B.- El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una persona que no ha
- sexualmente excitado por exposición de los genitales a niños dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías sexuales causan malestar
prepúberes clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
- sexualmente excitado por exposición de los genitales a funcionamiento
individuos físicamente maduros

Trastorno de Frotteurismo
- sexualmente excitado por exposición de los genitales a niños
prepúberes y a los individuos físicamente maduros

Especificar si :
En un entorno controlado: este especificador se aplica sobre A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y recurrente
todo a individuos que viven en una institución o en otros derivada de los tocamientos o fricción contra una persona sin su consentimiento, y que se
ámbitos en los que la oportunidad de exposición de los manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos
genitales es limitada B.- El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una persona que no ha
En remisión total: El individuo no ha cumplido sus deseos dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías sexuales causan malestar
irrefrenables con una persona sin su consentimiento, y no ha clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
existido malestar ni problemas sociales, laborales, o en otros funcionamiento.
campos del funcionamiento, durante al menos cinco años en los
que ha estado en un entorno no controlado Especificar si:
en un entorno controlado: Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en
Trastorno de exhibicionismo características una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de tocamientos o fricción es
1.- los hombres adultos con trastorno exhibicionista a menudo limitada
refieren que la primera vez que se dieron cuenta de su interés en remisión total: El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con una persona sin
sexual en exponer sus genitales a personas desprevenidas fue su consentimiento, y no ha existido malestar ni problemas sociales, laborales, o en otros
durante la adolescencia campos del funcionamiento, durante al menos cinco años en los que ha estado en un entorno
2.- aunque no hay edad mínima establecida para diagnosticar no controlado
el trastorno del exhibicionismo, puede ser difícil diferenciar los
comportamientos exhibicionistas de la curiosidad sexual propia características
de la edad en la adolescencia 3.- se conoce poco sombre su 1.- los hombres con trastorno de frotteurismo a menudo refieren que la primera vez que se
persistencia en el tiempo dieron cuenta de su interés sexual por realizar tocamientos a escondidas a personas
4.- es probable que el curso cambie con la edad , tal como las desprevenidas fue durante la adolescencia tardía o el inicio de la etapa adulta
otras preferencias sexuales 5.- es muy inusual en mujeres 2.- sin embargo los niños y adolescentes pueden también tocar o frotarse contra personas
6.- llega a ser la mitad en comparación a hombres sin su consentimiento en ausencia de un diagnóstico de trastorno de frotteurismo
3.- es probable que el curso cambie con la edad
4.- el aumento de la edad puede asociarse a una disminución del comportamiento y las
preferencias sexuales de carácter frotteurista
5.-parece haber sustancialmente menos mujeres con preferencias sexuales frotteurístas
que hombres
 Trastorno de masoquismo sexual
A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada del hecho de ser humillado, golpeado, atado o sometido a
sufrimiento de cualquier otra forma, y que se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos
B.- Las fantasías, deseos sexuales irrefrenables o comportamientos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento
Especificar si :
con asfixiofilia: Si el individuo busca conseguir la excitación sexual por medio de la restricción de la respiración
Especificar si :
en un entorno controlado: Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de
dedicarse a comportamientos sexuales masoquistas es limitada En remisión total: No ha existido malestar ni problemas sociales, laborales, o en otros campos
del funcionamiento, durante al menos cinco años en los que el individuo ha estado en un entorno no controlado.
características
1.- un uso intensivo de pornografía que ilustre el acto de ser humillado, golpeado, atado o sometido a sufrimiento de cualquier otra forma es, en ocasiones,
una característica asociada al trastorno de masoquismo sexual
2.- tiene una edad media para el inicio del masoquismo a los 19,3 años aunque también se han comunicado edades más tempranas, como la infancia y la
pubertad para el inicio de las fantasías masoquistas
3.- el curso es probable que cambie con la edad
4.- el aumento de la edad es probable que tenga el mismo efecto reductor sobre las preferencias sexuales que incluyen el masoquismo sexual, como
sucede en otros comportamientos sexuales normofílicos o parafílicos

Trastorno de sadismo sexual

A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada del sufrimiento físico o psicológico de otra persona, y que
se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos
B.- El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una persona que no ha dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías
sexuales causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento

Especificar si :
en un entorno controlado: Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de
dedicarse a comportamientos sexuales sádicos es limitada
en remisión total: El individuo no ha cumplido sus deseos irrefrenables con una persona sin su consentimiento, y no ha existido malestar ni problemas
sociales, laborales, o en otros campos del funcionamiento, durante al menos cinco años en los que ha estado en un entorno no controlado
características
1.- el uso frecuente de pornografía que ilustre el acto de infligir dolor o sufrimiento es, en ocasiones, una característica asociada al trastorno de
masoquismo sexual
2.- los individuos con sadismo sexual son en las muestras forenses casi exclusivamente hombres
3.- la edad media de inicio de sadismo en un grupo de hombres ha sido de 19,4 años
4.- es probablemente una característica de por vida
5.- el aumento de la edad es probable que tenga el mismo efecto reductor sobre este trastorno que sobre el resto de comportamientos sexuales
normofílicos o parafílicos

Trastorno de pedofilia Especificar si :

Tipo exclusivo (atracción exclusiva por los niños) Tipo no exclusivo
A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual Atracción sexual por el sexo masculino
intensa y recurrente derivada de fantasías, deseos sexuales Atracción sexual por el sexo femenino
irrefrenables o comportamientos que implican la actividad sexual con Atracción sexual por ambos sexos Limitado al incesto
uno o más niños prepúberes (generalmente menores de 13 años) características
B.- El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables, o los 1.- el uso frecuente de pornografía en la que aparezcan niños prépuberes es un
deseos irrefrenables o fantasías sexuales causan malestar importante o indicador útil para el diagnóstico del trastorno de pedofília
problemas interpersonales 2.- los hombres adultos con un trastorno de pedofilia pueden referir que se
C.- El individuo tiene como mínimo 16 años y es al menos cinco años dieron cuenta de su interés sexual intenso o preferente por los niños en la época
mayor que el niño/niños del Criterio A de la pubertad
Nota: no incluir a un individuo al final de la adolescencia que mantiene 3.- el criterio C requiere el diagnóstico de un mínimo de 16 años de edad y de
una relación sexual continua con otro individuo de 12 o 13 años al menos una edad de 5 años más que la del niño o niña del criterio A
4.- parece ser un trastorno de por vida
5.- existen algunos indicios de que una alteración del neurodesarrollo en el
útero incrementa la probabilidad de desarrollar una orientación pedófila
 Trastorno de fetichismo
A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada del empleo de objetos inanimados o un gran interés
específico por parte(s) del cuerpo no genitales, que se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos
B.- Las fantasías, deseos sexuales irrefrenables o comportamientos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento
C.- Los objetos fetiche no se limitan a prendas de vestir utilizadas para travestirse (como en el trastorno de travestismo) o a artilugios diseñados
específicamente para la estimulación táctil de los genitales (p. ej., vibrador)

Características
Especificar:
1.- el fetichismo puede ser una experiencia multisensorial que incluya
• parte(s) del cuerpo
agarrar, degustar, frotar, introducir u oler el objeto fetiche mientras se lleva
• objeto(s) inanimado(s)
a cabo una masturbación o preferir que el compañero sexual vista o utilice un
• en un entorno controlado: Este especificador se aplica sobre todo
objeto fetiche durante los encuentros sexuales
a individuos que viven en una institución o en otros ámbitos en los
2.- algunos individuos pueden llegar a reunir una gran colección de objetos
que la oportunidad de dedicarse a comportamientos fetichistas es
fetiches muy deseados
limitada
3.- las parafilias normalmente se inician durante la pubertad, pero los fetiches
• en remisión total: No ha existido malestar ni problemas sociales,
pueden desarrollarse antes de la adolescencia
laborales, o en otros campos del funcionamiento, durante al menos
4.- no se ha comunicado de forma sistemática que este presente en mujeres
cinco años en los que el individuo ha estado en un entorno no
5.- en las muestras clínicas se ve exclusivamente en hombres
controlado

A.- Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y recurrente derivada Trastorno de travestismo
del hecho de travestirse, y que se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o
comportamientos Especificar si:
B.- Las fantasías, deseos sexuales irrefrenables o comportamientos causan malestar clínicamente • con fetichismo: Si la excitación sexual se
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento produce con tejidos, materiales o prendas de vestir
• con autoginofília: Si la excitación sexual se
produce con pensamientos o imágenes de uno
1.- el trastorno de travestismo en hombres se acompaña a menudo de autoginofília (sentirse
mismo
sexualmente excitado por pensamientos o imágenes de uno mismo como mujer)
como mujer
2.- las fantasías y comportamientos autoginofílicos pueden centrarse en la idea de tener funciones
• en un entorno controlado: Este especificador se
fisiológicas femeninas, de realizar acciones de mujer estereotipadas o de poseer autonomía
aplica sobre todo a individuos que viven en una
femenina
institución o en otros ámbitos en los que la
3.- en los hombres los primeros síntomas del trastorno de travestismo pueden empezar en la
oportunidad de transvestirse es limitada
infancia en forma de fuerte fascinación por algún atuendo femenino en particular
• en remisión total: No ha existido malestar ni
4.- los hombres mayores de mediana de edad con antecedentes de travestismo presentan con menor
problemas sociales, laborales, o en otros campos
probabilidad el trastorno de travestismo que la disforia de género
del
funcionamiento, durante al menos cinco años en los
que el individuo ha estado en un entorno no
controlado.
 Trastornos neurocognitivos mayores y leves
Trastorno neurocognitivo mayor
A. Evidencia de declive cognitivo significativo en uno o más dominios (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual
motora o cognición social), basado en:
• Preocupación del individuo, informante o clínico.
• Deterioro sustancial en test neuropsicológico o evaluación clínica cuantitativa.
B. Déficits interfieren con autonomía en actividades cotidianas (necesita asistencia en actividades instrumentales complejas).
C. Déficits no ocurren exclusivamente en delirium.
D. Déficits no mejor explicados por otro trastorno mental.

Especificar si debido a:
Enfermedad de Alzheimer, degeneración lóbulo frontotemporal, cuerpos de Lewy, enfermedad vascular, traumatismo cerebral, consumo de sustancias o
medicamento, infección VIH, enfermedad por priones, Parkinson, Huntington, otra afección médica, etiologías múltiples, no especificado.
• Sin alteración del comportamiento
• Con alteración del comportamiento

Trastorno neurocognitivo leve

• Especificar gravedad: leve, moderado, grave

Características generales de TNC mayor y leve A. Evidencia de declive cognitivo moderado en uno o más dominios,
1. Presentan espectro de disfunciones cognitivas y funcionales. basado en:
2. Patrón de inicio y características ayudan a distinguirlos. • Preocupación del individuo, informante o clínico.
3. En infancia/adolescencia, pueden tener repercusiones sociales e intelectuales • Deterioro modesto en test neuropsicológico o evaluación clínica.
amplias (diagnóstico B. Déficits no interfieren con independencia en actividades cotidianas,
completo incluye discapacidad intelectual y trastornos del neurodesarrollo). aunque requieren más esfuerzo o estrategias compensatorias.
4. En juventud/mediana edad, suelen buscar tratamiento. C. Déficits no ocurren exclusivamente en delirium.
5. En edad avanzada, síntomas pueden pasar desapercibidos. D. Déficits no mejor explicados por otro trastorno mental.
6. En edad avanzada, difícil diferenciar subtipos por múltiples causas. Especificar si debido a:
7. Mayor factor de riesgo es la edad. Mismas categorías que en trastorno mayor.

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido Trastorno neurocognitivo

a la enfermedad de Alzheimer frontotemporal mayor o leve
B. Inicio insidioso y progresión gradual; en mayor, al menos dos dominios afectados.
A. Se cumplen criterios de TNC mayor o leve. B. Inicio insidioso y
C. Criterios para enfermedad probable o posible:
progresión gradual.
• Enfermedad probable si:
C. Aparece una de estas variantes:
1. Evidencia genética clara en antecedentes o pruebas.
1. Variante comportamiento: tres o más síntomas: o Desinhibición o
2. Aparecen tres signos: declive de memoria y aprendizaje y otro dominio; declive
Apatía o inercia
progresivo
Pérdida de simpatía o empatía
y constante sin mesetas; ausencia de etiología mixta.
Comportamiento conservador, estereotipado, compulsivo o
• Para leve, similar criterio con evidencia genética y tres signos.
ritualista o Hiperoralidad y cambios dietéticos
Características:
o Declive destacado de cognición social o capacidades ejecutivas
• 80% presentan síntomas conductuales y psicológicos.
2. Variante lenguaje: declive en producción del habla, elección de
• Progresión gradual hacia demencia grave y muerte (sobrevida media 10 años).
palabras, denominación, gramática o comprensión.
• Síntomas inician en octava o novena década, inicio temprano en quinta/séptima con
D. Ausencia relativa de afectación perceptual motora, aprendizaje y
mutaciones
memoria.
conocidas.
E. No explicado por enfermedad cerebrovascular, neurodegenerativa,
• Síndrome de Down aumenta riesgo si sobreviven a mediana edad.
sustancia o trastorno mental.
• Síntomas extrapiramidales pueden ser prominentes, solapamiento con otros
síndromes (parálisis
supranuclear progresiva, degeneración corticobasal).
 Trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
B. El trastorno presenta un inicio insidioso y una progresión gradual.
C. El trastorno cumple una combinación de características diagnósticas esenciales y características diagnósticas sugestivas de un trastorno neurocognitivo
probable o posible con cuerpos de Lewy.
Se diagnostica un trastorno neurocognitivo mayor o leve probable, con cuerpos de Lewy cuando el individuo presenta dos características esenciales o una
característica sugestiva y una o más características esenciales. Se diagnostica un trastorno neurocognitivo mayor o leve posible con cuerpos de Lewy cuando
el individuo presenta solamente una característica esencial o una o más características sugestivas.
Características diagnósticas esenciales: D. La alteración no se explica mejor por una enfermedad cerebrovascular, otra enfermedad
1. Cognición fluctuante con variaciones neurodegenerativa, los efectos de una sustancia o algún otro trastorno mental, neurológico o sistémico.
pronunciadas de la atención y el estado Características
de alerta. • Los individuos con trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de Lewy (TNCCL) a menudo sufren
2. Alucinaciones visuales recurrentes caídas repetidas y síncopes, así como episodios transitorios de pérdida de consciencia inexplicados.
bien informadas y detalladas. • Puede observarse disfunción autonómica, como hipotensión ortostática e incontinencia urinaria.
3. Características espontáneas de • Las alucinaciones auditivas y otras alucinaciones no visuales son comunes, al igual que los delirios
parkinsonismo, con inicio posterior a la sistematizados, los falsos reconocimientos delirantes y la depresión.
evolución del declive • Se presenta más en población general anciana, mayoritariamente varones.
cognitivo. • Se diferencia de otros en que los cuerpos de Lewy son de localización fundamentalmente cortical.
Características diagnósticas sugestivas: • En la mayoría de casos no hay antecedentes familiares.
• Cumple el criterio de trastorno del • A menudo coexiste con la patología de la enfermedad de Alzheimer y de la enfermedad
comportamiento del sueño REM. cerebrovascular, especialmente entre los grupos de más edad.
• Sensibilidad neuroléptica grave.

Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve

A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o Se diagnostica un trastorno neurocognitivo vascular probable si aparece alguno
leve. de los siguientes criterios, pero en caso contrario se diagnosticará un trastorno
B. La sintomatología clínica es compatible con una etiología neurocognitivo vascular posible:
vascular como lo sugiere cualquiera de los siguientes criterios: 1. Los criterios clínicos se respaldan con evidencias de diagnóstico por
1. El inicio de los déficits cognitivos presenta una relación temporal neuroimagen en que aparece una lesión parenquimatosa significativa atribuida
con uno o más episodios de tipo cerebrovascular. a una enfermedad cerebrovascular (respaldo de neuroimagen).
2. Las evidencias del declive son notables en la atención compleja 2. El síndrome neurocognitivo presenta una relación temporal con uno o más
(incluida la velocidad de procesamiento) y en la función frontal episodios cerebrovasculares documentados.
ejecutiva. 3. Existen evidencias de enfermedad cerebrovascular, tanto clínicas como
C. Existen evidencias de la presencia de una enfermedad genéticas (p. ej. arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos
cerebrovascular en la anamnesis, en la exploración física o en el subcorticales y leucoencefalopatía).
diagnóstico por neuroimagen, consideradas suficientes para 4. Se diagnostica un trastorno neurocognitivo vascular posible si se cumplen los
explicar los déficits neurocognitivos. criterios clínicos pero no existe diagnóstico por neuroimagen y no se ha
D. Los síntomas no se explican mejor con otra enfermedad establecido una relación temporal entre el síndrome neurocognitivo y uno o
cerebral o trastorno sistémico. más episodios cerebrovasculares.

Características
1. El desarrollo de síntomas depresivos de inicio tardío acompañado de lentitud psicomotora y disfunción ejecutiva es una presentación común entre los
ancianos con enfermedad isquémica progresiva de pequeños vasos.
2. El TNC vascular mayor o leve es la segunda causa más frecuente de TNC después de la enfermedad de Alzheimer.
3. La prevalencia de edad aumenta de manera exponencial después de los 65 años.
4. Las consecuencias neurocognitivas de la lesión vascular cerebral están influenciadas por factores
asociados a la neuroplasticidad, como la educación, el ejercicio físico y la actividad mental.
5. Las neuroimágenes estructurales, con pruebas como la RM o la TC, juegan un papel importante en el
proceso diagnóstico. No hay otros biomarcadores establecidos para el TNC vascular mayor o leve.
6. Consecuencia: el TNC vascular mayor o leve se asocia comúnmente a déficits físicos que producen
discapacidad adicional.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a un
traumatismo cerebral Características
• Está producido por un impacto en la cabeza u otros mecanismos que
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve. produzcan movimiento rápido o desplazamiento del cerebro dentro del
B. Existen evidencias de un traumatismo cerebral, es decir, impacto en la cráneo, tal y como sucede en las lesiones producidas por explosiones.
cabeza o algún otro mecanismo de movimiento rápido o desplazamiento del • La presentación cognitiva es variable.
cerebro dentro del cráneo, con uno o más de los siguientes: • Puede estar acompañado por trastornos del funcionamiento emocional.
1. Pérdida de consciencia. • La gravedad se clasifica en el momento de la lesión o de la valoración
2. Amnesia postraumática. inicial como leve, moderada o
3. Desorientación y confusión. grave.
4. Signos neurológicos (p. ej. diagnóstico por neuroimagen que demuestra • Los síntomas neurocognitivos tienden a ser más graves inmediatamente
la lesión, convulsiones de después del TCE.
nueva aparición, marcado empeoramiento de un trastorno convulsivo • La prevalencia mayor se encuentra en los niños menores de 4 años, los
preexistente, reducción de los campos visuales, anosmia, hemiparesia). adolescentes mayores y los
C. El trastorno neurocognitivo se presenta inmediatamente después de individuos de más de 65 años.
producirse un traumatismo cerebral o inmediatamente después de • Los golpes por deportes son una causa frecuente del TCE en los niños
recuperar la consciencia y persiste pasado el período agudo mayores, los adolescentes y
postraumático. los adultos jóvenes.

Trastorno neurocognitivo mayor o leve

debido a infección por VIH
A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
B. Existe una infección documentada con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
C. El trastorno neurocognitivo no se explica mejor por otra afección distinta de un VIH, incluidas enfermedades cerebrales secundarias como una
leucoencefalopatía multifocal progresiva o una meningitis criptocócica.
D. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección médica ni puede explicarse mejor por otro trastorno mental.

Características
• Dependiendo de la fase de la enfermedad por el VIH, aproximadamente entre un tercio y más de la mitad de los individuos infectados por el VIH
presentan una alteración neurocognitiva al menos leve.
• A medida que los individuos tratados del VIH sobreviven hasta edades avanzadas, los efectos neurocognitivos aditivos e interactivos del VIH y del
envejecimiento, incluidos otros TNC, se hacen más posibles.
• La enfermedad por el VIH se acompaña de inflamación crónica sistémica y neurológica que puede asociarse a enfermedad cerebrovascular y síndrome
metabólico.
• El VIH concurre a menudo con afecciones como los trastornos por consumo de sustancias inyectables y otras enfermedades de transmisión sexual.

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por priones

A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
B. Es habitual que el trastorno presente un inicio insidioso y una progresión rápida.
C. Existen características motoras de una enfermedad por priones, como mioclonos o ataxia, o evidencias del
biomarcador.
D. El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección médica ni puede explicarse mejor
por otro trastorno mental.
Características
• La incidencia anual de la ECJ esporádica es de aproximadamente 1 o 2 casos por millón de habitantes.
• La enfermedad por priones puede desarrollarse a cualquier edad en los adultos.
• El pico de edad para la ECJ esporádica se sitúa aproximadamente en los 67 años.
• El trastorno típicamente progresa de forma muy rápida hasta el grado máximo de discapacidad en
unos meses.
• Se ha demostrado la transmisión entre especies de las infecciones por priones estrechamente
relacionados con la forma humana.
• La enfermedad por priones sólo puede ser confirmada mediante biopsia o autopsia.
 Espectro de la esquizofrenia y otros
Delirios
trastornos psicóticos
Los delirios son creencias fijas que no son susceptibles de cambio a la luz de las pruebas en su contra. Su contenido puede incluir varios temas (persecutorios,
referenciales, somáticos, religiosos, de grandeza).
• Los delirios persecutorios son los más comunes, los delirios referenciales también son comunes.
• También pueden aparecer los delirios de grandeza y delirios erotomaníacos.
• Los delirios nihilistas suponen la convicción de que sucederá una gran catástrofe.
• Los delirios somáticos se centran en preocupaciones referentes a la salud y al funcionamiento de los
órganos.
• Los delirios se consideran extravagantes si son claramente inverosímiles, incomprensibles y no
proceden de experiencias de la vida corriente, un ejemplo de delirio extravagante es la creencia de que una fuerza externa le ha quitado al individuo sus
órganos internos y se ha sustituido por los de otra persona sin dejar heridas ni cicatrices.
• Los delirios que expresan una pérdida de control sobre la mente o el cuerpo, generalmente se consideran extravagantes, esto incluye la creencia de que los
propios pensamientos han sido robados por una fuerza externa (inserción del pensamiento), que se le han insertado pensamientos ajenos en la propia mente
(inserción del pensamiento) o que existe una fuerza externa que está manipulando o influyendo en el propio cuerpo o la propia mente (delirios de control).

Las alucinaciones son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo.
• Son vividas y claras, con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales y no están sujetas al control
voluntario.

Alucinaciones • Pueden darse en cualquier modalidad sensorial pero las alucinaciones auditivas son las más comunes en la
esquizofrenia y en los trastornos relacionados.
• Las alucinaciones auditivas habitualmente se experimentan en forma de voces, conocidas o desconocidas, que se
perciben como diferentes del propio pensamiento.
• Las alucinaciones deben tener lugar en el contexto de un adecuado nivel de conciencia, aquellas que tienen lugar
al quedarse uno dormido (hipnagógicas) o al despertar (hipnopómpicas) se considera que están dentro del rango de
las experiencias normales.
• Las alucinaciones pueden ser una parte normal de la experiencia religiosa en determinados contextos culturales.

Pensamiento (discurso) desorganizado

El pensamiento desorganizado (trastorno formal del pensamiento) habitualmente se infiere a partir del
discurso
del individuo.
• El sujeto puede cambiar de un tema a otro (descarrilamiento o asociaciones laxas).
• Sus respuestas a las preguntas pueden estar indirectamente relacionadas o no estarlo en absoluto
(tangencialidad).
• En raras ocasiones el discurso puede estar tan desorganizado que es prácticamente incomprensible y
se asemeja a una afasia sensorial en su desorganización lingüística (incoherencia o ensalada de
palabras).
• Los discursos ligeramente desorganizados son frecuentes e inespecíficos, el síntoma debe ser lo
suficientemente grave como para dificultar la comunicación de manera sustancial.
• La gravedad de la disfunción puede ser difícil de valorar si la persona que está haciendo el
diagnóstico proviene de un entorno lingüístico diferente del de la persona que está siendo evaluada.
• Puede producirse una menor gravedad de la desorganización del pensamiento o del discurso durante
los períodos prodrómico y residual de la esquizofrenia.
Comportamiento motor muy desorganizado o
anómalo (incluida la catatonía)
El comportamiento motor muy desorganizado o anómalo se puede manifestar de diferentes maneras,
desde las “tonterías” infantiloides a la agitación impredecible.
• Pueden evidenciarse problemas para llevar a cabo cualquier tipo de comportamiento dirigido a un
Síntomas negativos objetivo, con las consiguientes dificultades para realizar las actividades cotidianas.
Los síntomas negativos son responsables de una • El comportamiento catatónico es una disminución marcada de la reactividad al entorno.
proporción importante de la morbilidad asociada a la • Oscila entre la resistencia a llevar a cabo instrucciones (negativismo), la adopción mantenida de una
esquizofrenia, siendo menos prominentes en otros postura rígida, inapropiada o extravagante, y la ausencia total de respuestas verbales o motoras
trastornos psicóticos. (mutismo y estupor).
• Dos de los síntomas negativos son especialmente • También puede incluir actividad motora sin finalidad y excesiva sin causa aparente (excitación
prominentes en la esquizofrenia: la expresión catatónica).
emotiva disminuida y la abulia. • Otras características son los movimientos estereotipados repetidos, la mirada fija, las muecas, el
• La expresión emotiva disminuida consiste en una mutismo y la ecolalia.
disminución de la expresión de las emociones • Aunque la catatonía se ha asociado históricamente con la esquizofrenia, los síntomas catatónicos no
mediante la cara, el contacto ocular, la entonación son específicos y pueden aparecer en otros trastornos mentales y en patologías médicas.
del habla (prosodia) y los movimientos de las manos,
la cabeza y la cara que habitualmente dan un • Otros síntomas son la alogia, la anhedonia y la asocialidad.
énfasis emotivo al discurso. • La alogia se manifiesta por una reducción del habla.
• La abulia es una disminución de las actividades, • La anhedonia es la disminución de la capacidad para experimentar placer a partir de estímulos
realizadas por iniciativa propia y motivadas por un positivos o la degradación del recuerdo del placer experimentado previamente.
propósito. • La asocialidad se refiere a la aparente falta de interés por las interacciones sociales, puede estar
• El individuo puede permanecer sentado durante asociada a la abulia, pero también puede ser indicativa de que hay escasas oportunidades para la
largos períodos de tiempo y mostrar escaso interés interacción social.
en participar en actividades laborales o sociales.

A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.
Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema delirante (p. ej., la

Trastorno delirante
sensación de estar infestado por insectos asociada a delirios de infestación).
C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy alterado y el
comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.
D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en comparación con la
duración de los períodos delirantes.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica y no
se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno dismórfico corporal o el trastorno obsesivo-
compulsivo.
Especificar si:
Los especificadores de evolución siguientes sólo se utilizarán después de un año de duración del trastorno:
• Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera manifestación del trastorno cumple los criterios definidos de síntoma diagnóstico y tiempo. Un
episodio agudo es el período en que se cumplen los criterios sintomáticos.
• Primer episodio, actualmente en remisión parcial: Remisión parcial es el período durante el cual se mantiene una mejoría después de un episodio anterior y
en el que los criterios que definen el trastorno sólo se cumplen parcialmente.
• Primer episodio, actualmente en remisión total: Remisión total es un período después de un episodio anterior durante el cual los síntomas específicos del
trastorno no están presentes.
• Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
• Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
• Episodios múltiples, actualmente en remisión total
• Continuo: Los síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico del trastorno están presentes
durante la mayor parte del curso de la enfermedad, con períodos sintomáticos por debajo del umbral que son muy breves.

características
• Las creencias delirantes del trastorno delirante pueden tener como consecuencia problemas sociales, conyugales o laborales.
1. Los sujetos con trastorno delirante pueden ser capaces de describir el hecho de que otras personas consideran sus creencias irracionales, pero ellos mismos
son incapaces de aceptarlo.
2. El individuo puede presentar comportamientos litigantes o antagónicos.
3. Debe tenerse en cuenta al entorno cultural y religioso del individuo al evaluar la posible presencia de
un trastorno delirante.
4. El contenido de los delirios también varía a través de los contextos culturales.
5. Una característica habitual de los sujetos con trastorno delirante es la aparente normalidad de su
comportamiento y apariencia cuando no se habla acerca de sus ideas delirantes o se actúa en base a ellas.
 Trastorno Psicótico Breve
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
Nota: No incluir un síntoma si es una respuesta aprobada culturalmente.
B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos de un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la
enfermedad.
El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con características psicóticas u otro trastorno psicótico como esquizofrenia o
catatonía, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica.

Trastorno Esquizofreniforme
Especificadores:
• Con factores de estrés notable
• Sin factores de estrés notable A. Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de
• Con inicio postparto tiempo durante un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser
• Con catatonía (1), (2), o (3):
• Especificar gravedad. Características: 1. Delirios
1. Normalmente experimentan agitación emocional o 2. Alucinaciones
una gran confusión. 3. Discurso desorganizado
2. Puede presentar cambios rápidos de un afecto 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
intenso a otro. 5. Síntomas negativos (es decir expresión emotiva disminuida o abulia)
3. Parece haber un aumento de riesgo suicida. B. Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes pero menos de seis meses. Cuando el
4. Puede aparecer en la adolescencia o la edad diagnóstico se ha de hacer sin esperar a la recuperación, se calificará como “provisional”.
adulta temprana. C. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
5. El inicio puede tener lugar a lo largo de toda la características psicóticas porque:
vida, siendo la edad media de inicio la mitad de los 1. No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los
treinta. síntomas de la fase activa.
6. A pesar de las altas tasas de recaída para la 2. Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado
mayoría de los individuos, el pronóstico es excelente presentes durante una parte mínima de la duración total de los períodos activo y residual de la
en cuanto a funcionamiento social y sintomatología. enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o un

Esquizofrenia
medicamento) u otra afección médica.

D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con

características psicóticas porque:
A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de
1. No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los
ellos presente durante una parte significativa de
síntomas de fase activa o
tiempo durante un período de un mes (o menos si se
2. Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado
trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1),
presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la
(2) o (3):
enfermedad.
1. Delirios
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o
2. Alucinaciones
medicamento) o a otra afección médica.
3. Discurso desorganizado
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro del autismo o de un trastorno de la
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los
5. Síntomas negativos
delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia,
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el
también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).
inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o
más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones Características
interpersonales o el cuidado personal, está muy por Los individuos con esquizofrenia pueden mostrar un afecto inapropiado, un ánimo disfórico que
debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando puede tomar la forma de depresión, ansiedad o enfado, una alteración del patrón del sueño, falta
comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la de interés por comer o rechazo de la comida.
consecución del nivel esperado de funcionamiento 1. La ansiedad y las fobias son comunes.
interpersonal, académico o laboral). 2. Los déficits cognitivos son comunes en la esquizofrenia y están muy relacionados con los déficits
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante laborales y vocacionales.
un mínimo de seis meses. Este período de seis meses 3. Estos déficits pueden consistir en un deterioro de la memoria declarativa, de la memoria de
ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si trabajo,
se trató con éxito) que cumplan el Criterio A (es decir, del lenguaje y de otras funciones ejecutivas, además de una velocidad de procesamiento más lenta.
síntomas de fase activa) y puede incluir períodos de 4. Aparecen típicamente entre la adolescencia tardía y la mitad de los treinta, el inicio antes de la
síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos adolescencia es raro.
períodos prodrómicos o residuales, los signos del 5. La incidencia general de la esquizofrenia tiende a ser ligeramente menor en las mujeres en
trastorno se pueden manifestar únicamente por especial si
síntomas negativos o por dos o más síntomas se consideran los casos tratados.
enumerados en el Criterio A presentes de forma
atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias
perceptivas inhabituales).
Trastorno esquizoafectivo
A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor)
concurrente con el Criterio A de esquizofrenia.
NOTA: El episodio depresivo mayor ha de incluir el Criterio A1: Depresión del estado de ánimo.
B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante
todo el curso de la enfermedad.
C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración
total de las fases activa y residual de la enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia (p. ej., una droga o medicamento) u otra afección médica.
Especificar si:
• Con tipo bipolar
• Con tipo depresivo
Especificar si:
• Con catatonía
• Primer episodio actualmente en episodio
agudo
• En remisión parcial
• En remisión total
• Episodios múltiples actualmente en
episodio agudo
• En remisión parcial
• Actualmente en remisión total • Continuo
• No especificado

características
• El funcionamiento laboral a menudo se ve
afectado pero esto no es un criterio definitorio.
1. La restricción del contacto social y las
dificultades con el autocuidado se asocian al
trastorno esquizoafectivo pero los síntomas
negativos pueden ser menos graves y menos
persistentes que los que aparecen en la
esquizofrenia.
2. La anosognosia también es común en el trastorno
esquizoafectivo pero los déficits en la capacidad de
introspección.