Avances y Desafíos en la Odontología Clínica:

Estudios y Análisis de Casos en la Clínica

Odontológica de la ULEAM

Karol Mercedes Quintero Vélez

Alba María Mendoza Castro
Katherine Paola Espinoza Espinoza
Sandra Sandoval Pedauga
Heidy Amnaeby Loor Andrade
Paola Rosana Pacaji Ruiz
Coraima Thairy Vera Bermúdez
Juan Manuel Sierra Zambrano
Ninosca Briggith Zambrano Giler
Freya María Andrade Vera
María Andreina Vizuette Garcés
María Teresa Restrepo Escudero
Melanie Elaine Moreira Cevallos
Shirley Ximena Arteaga Espinoza
Texto arbitrado bajo la modalidad doble par ciego

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

Ciudadela universitaria vía circunvalación (Manta)
[Link]

Dr. Marcos Zambrano Zambrano, PhD.

Rector
Dr. Pedro Quijije Anchundia, PhD.
Vicerrector Académico
Dra. Jackeline Terranova Ruiz, PhD.
Vicerrectora de Investigación, Vinculación y Postgrado
Lcdo. Klever Delgado Reyes, Mg.
Dirección de Investigación, Publicaciones y Servicios Bibliográficos

Avances y Desafíos en la Odontología Clínica: Estudios y Análisis de Casos en la Clínica

Odontológica de la ULEAM

Karol Mercedes Quintero Vélez

Alba María Mendoza Castro
Katherine Paola Espinoza Espinoza
Sandra Sandoval Pedauga
Heidy Amnaeby Loor Andrade
Paola Rosana Pacaji Ruiz
Coraima Thairy Vera Bermúdez
Juan Manuel Sierra Zambrano
Ninosca Briggith Zambrano Giler
Freya María Andrade Vera
María Andreina Vizuette Garcés
María Teresa Restrepo Escudero
Melanie Elaine Moreira Cevallos
Shirley Ximena Arteaga Espinoza

Edición: Primera. Enero de 2025. Publicación digital

ISBN: 978-9942-681-32-4

Prohibida su venta

Trabajo de edición y revisión de texto: Mg. Alexis Cuzme Espinales

Diagramación, edición de estilo y diseño de portada: Mg. José Márquez Rodríguez

Una producción de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, registrada en la Cámara

Ecuatoriana
del Libro.

Sitio Web: [Link]

Correo institucional: diist@[Link]
Teléfonos: 2 623 026 Ext. 255
 Índice
Introducción..................................................................................................................... 6
CAPÍTULO 1 .................................................................................................................... 9

ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE LA EFICACIA DE LOS IRRIGANTES DE

CONDUCTOS RADICULARES EN ENDODONCIA...................................................................... 9
Karol Mercedes Quintero Vélez ............................................................................................................. 9
Alba María Mendoza Castro................................................................................................................... 9

CAPÍTULO 2 .................................................................................................................. 21

MALOCLUSIONES EN PACIENTES DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA III DE LA

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ ............................................................... 21
Katherine Espin oza E spinoza ...............................................................................................................21
Sandra Sandoval Pedauga ...................................................................................................................21

CAPÍTULO 3 .................................................................................................................. 31

CALIBRACIÓN DE EXAMINADORES EN DIAGNÓSTICO DE CARIES DENTAL

MEDIANTE USO DEL SISTEMA ICDAS. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA........................... 31
Heidy Loor Andrade .................................................................................................................................31
Paola Pacaji Ruiz .......................................................................................................................................31

CAPÍTULO 4 .................................................................................................................. 44

USO DE INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO EN IMPLANTES DENTALES. REVISIÓN

BIBLIOGRÁFICA........................................................................................................................................... 44
Coraima Thairy Bermúdez .....................................................................................................................44
Juan Manuel Sierra Zambrano .............................................................................................................44

CAPÍTULO 5 .................................................................................................................. 61

PREVALENCIA DE GINGIVITIS EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLÍNICA

ODONTOLÓGICA III, EN LA CARRERA DE ODONTOLOGÍA DE LA ULEAM,
PERIODO 2023-2........................................................................................................................................ 61
Ninosca Briggith Zambran o Giler .......................................................................................................61
Freya María Andrade Vera ....................................................................................................................61

CAPÍTULO 6 .................................................................................................................. 79
 MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON DIABETES
MELLITUS ........................................................................................................................................................ 79
María Andreina Vizuette Garcés.........................................................................................................79
María Teresa Restrepo E scudero........................................................................................................79
Melanie Elaine Moreira Cevallos .........................................................................................................79
Shirley Ximena Arteaga E spinoza ......................................................................................................79

Conclusiones Generales.......................................................................................................................... 99
Agradecimientos ...................................................................................................................................... 102
Los autores ..................................................................................................................103
 Introducción

La odontología es una disciplina médica en constante evolución que abarca una

amplia gama de áreas de especialización, cada una con su propio conjunto de desafíos y
avances. En el campo de la salud bucal, el diagnóstico, tratamiento y prevención de las
enfermedades orales son fundamentales para garantizar el bienestar de los pacientes.
Con el fin de mejorar la calidad de la atención odontológica, los profesionales deben
mantenerse actualizados sobre las últimas investigaciones, prácticas y tecnologías. Este
libro reúne una serie de estudios y revisiones sobre algunos de los temas más relevantes
en la odontología contemporánea, con el objetivo de proporcionar una visión profunda
de diferentes prácticas y procedimientos que juegan un papel crucial en la salud bucal.
A lo largo de sus capítulos, este libro aborda diversas temáticas que abarcan desde
las técnicas más avanzadas en el tratamiento de enfermedades endodónticas hasta el
diagnóstico preciso de caries dentales, pasando por la prevención de enfermedades
periodontales y la utilización de injertos óseos en procedimientos de implantes
dentales. Cada capítulo ha sido elaborado con el propósito de ofrecer un análisis
detallado de las prácticas odontológicas actuales y su impacto en la salud dental de los
pacientes, basándose en estudios clínicos, investigaciones científicas y revisiones
bibliográficas de relevancia.
El primer capítulo, titulado "Estudio comparativo sobre la eficacia de los irrigantes
de conductos radiculares en endodoncia", explora uno de los temas más cruciales
dentro de la endodoncia: la eficacia de los irrigantes utilizados durante los
procedimientos de limpieza y desinfección de los conductos radiculares. En la
endodoncia, la correcta limpieza del sistema de conductos es esencial para garantizar el
éxito del tratamiento. Sin embargo, la selección adecuada de los irrigantes juega un
papel fundamental en la eliminación de bacterias y la prevención de infecciones
postoperatorias. Este estudio comparativo examina distintos irrigantes, evaluando su
efectividad en la eliminación de biofilm bacteriano y su impacto en la tasa de éxito de
los tratamientos endodónticos.
El segundo capítulo aborda un tema de gran importancia clínica: "Las maloclusiones
en pacientes de la Clínica Odontológica III de la Universidad Laica Eloy Alfaro de
Manabí". Las maloclusiones son trastornos comunes que afectan la alineación de los
dientes y la oclusión mandibular, con implicaciones tanto estéticas como funcionales.
Estas alteraciones pueden dar lugar a problemas en la masticación, el habla, y el
bienestar general de los pacientes. En este estudio, se examinan las prevalencias y tipos

6
de maloclusiones presentes en los pacientes atendidos en la clínica odontológica de la
universidad, lo que permite comprender mejor cómo estas condiciones afectan a una
población específica. Este análisis también es útil para desarrollar planes de
tratamiento más personalizados y eficaces.
En el tercer capítulo, se presenta un "Estudio sobre la calibración de examinadores
en el diagnóstico de caries dental mediante el uso del sistema ICDAS". La caries dental
sigue siendo una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial, y su diagnóstico
preciso es esencial para ofrecer tratamientos oportunos y efectivos. El sistema ICDAS
(Sistema Internacional de Diagnóstico de Caries) ha surgido como una herramienta
innovadora que permite un diagnóstico más temprano y preciso de la caries en sus
diversas etapas. Este capítulo analiza la calibración de los examinadores en el uso de
este sistema, con el fin de mejorar la precisión diagnóstica y asegurar la consistencia en
la evaluación de la caries dental.
El cuarto capítulo, "Uso de injerto óseo autólogo en implantes dentales: revisión
bibliográfica", profundiza en el uso de injertos óseos autólogos en el campo de los
implantes dentales, una técnica que se ha popularizado en los últimos años debido a su
efectividad en la restauración de la estructura ósea perdida. Los injertos óseos
autólogos, es decir, los que se toman del propio paciente, son considerados uno de los
mejores materiales para la regeneración ósea debido a su biocompatibilidad y baja tasa
de rechazo. Este capítulo revisa estudios y artículos científicos relacionados con la
eficacia de estos injertos, proporcionando una visión comprensiva sobre su uso,
ventajas, limitaciones y las mejores prácticas en su aplicación clínica.
El quinto capítulo del libro aborda la "Prevalencia de gingivitis en los pacientes que
acuden a la Clínica Odontológica III de la ULEAM, durante el periodo 2023-2". La
gingivitis es una de las formas más comunes de enfermedad periodontal, caracterizada
por la inflamación de las encías, generalmente causada por una higiene bucal
deficiente. Este estudio de prevalencia examina la frecuencia de la gingivitis en una
muestra de pacientes atendidos en la clínica odontológica, proporcionando datos clave
que pueden ayudar a diseñar estrategias de prevención y tratamiento más efectivas. La
información obtenida de este estudio puede ser de gran utilidad para comprender las
principales causas de la gingivitis en la población local y para orientar las políticas de
salud pública bucal.
Finalmente, el capítulo seis analiza el “Manejo odontológico de pacientes pediátricos
con diabetes mellitus”, en este contexto, el manejo odontológico de niños con diabetes
mellitus exige un enfoque integral que contemple tanto el control adecuado de la
enfermedad como el tratamiento de los aspectos específicos de su salud oral. El
conocimiento profundo de la interacción entre la diabetes y las condiciones orales,

7
como la caries, la gingivitis y las infecciones, es crucial para garantizar un tratamiento
exitoso y minimizar las complicaciones a largo plazo. El presente capítulo se enfoca en
ofrecer una visión detallada de las pautas y estrategias de manejo que los odontólogos
deben considerar al tratar a pacientes pediátricos con diabetes mellitus, a través de la
investigación y las prácticas basadas en la evidencia, se busca optimizar la atención
odontológica, contribuyendo así a la mejora de la calidad de vida de estos pacientes y
previniendo complicaciones asociadas a su condición médica.
En conjunto, estos capítulos proporcionan una visión integral y actualizada de
algunos de los temas más relevantes en la odontología moderna. Desde los avances en
técnicas endodónticas hasta el diagnóstico de caries y el tratamiento de enfermedades
periodontales, pasando por los desafíos asociados con las maloclusiones y los injertos
óseos en implantes dentales, el contenido de este libro refleja el esfuerzo continuo de la
comunidad odontológica por mejorar la calidad de la atención y la salud bucal de los
pacientes. Este libro no solo es un recurso valioso para estudiantes y profesionales de la
odontología, sino también una invitación a seguir explorando, investigando y
aprendiendo sobre las mejores prácticas y las innovaciones en el campo de la salud
dental.

8
 CAPÍTULO 1

ESTUDIO COMPARATIVO SOBRE LA EFICACIA DE LOS

IRRIGANTES DE CONDUCTOS RADICULARES EN ENDODONCIA

Karol Mercedes Quintero Vélez

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0009-0003-5731-4510
Alba María Mendoza Castro
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0000-0002-8406-7151

RESUMEN

La endodoncia, un campo crucial dentro de la odontología, se enfoca en el

tratamiento de los conductos radiculares para preservar dientes severamente dañados
por caries, trauma o infecciones. La efectividad de los procedimientos endodónticos
depende en gran medida de la capacidad de limpiar y desinfectar adecuadamente los
conductos radiculares, tarea que se logra principalmente mediante irrigantes. Estos
líquidos se introducen en el sistema de conductos para eliminar detritos,
microorganismos y tejido necrótico, asegurando así la desinfección completa antes de
sellar el conducto. La revisión sistemática analizó estudios recientes que exploran una
amplia gama de irrigantes y técnicas de irrigación utilizadas en endodoncia. Se
examinaron agentes comunes como el hipoclorito de sodio, conocido por su eficacia
antimicrobiana, así como opciones naturales como Azadirachta indica y soluciones
salinas normales. Estos estudios compararon la capacidad de estos irrigantes para
eliminar bacterias y residuos dentro de los conductos radiculares, considerando tanto
dientes primarios como permanentes y diversos contextos clínicos. Además de los
irrigantes, se evaluaron diferentes métodos de activación de los líquidos irrigantes,
como la agitación ultrasónica y sónica, que han mostrado mejorar significativamente la
eficacia de la limpieza en áreas difíciles de alcanzar, como el tercio apical de los
conductos. Esta revisión destacó la importancia de considerar factores como la
anatomía del conducto, la técnica de irrigación y el tipo de agente utilizado al
determinar la efectividad del tratamiento endodóntico. Los hallazgos de este análisis
proporcionan una comprensión profunda de los irrigantes en endodoncia y ofrecen
recomendaciones prácticas para optimizar los protocolos clínicos.

9
INTRODUCCIÓN

En el campo de la endodoncia, la eficacia del tratamiento de conductos radiculares

depende en gran medida de la correcta selección y aplicación de técnicas de irrigación y
limpieza. La complejidad del sistema de conductos radiculares, con su variada
anatomía, plantea desafíos significativos para la eliminación completa de tejido
necrótico y la desinfección efectiva del canal.
Los conductos radiculares pueden presentar configuraciones diversas, desde formas
redondas y ovaladas hasta estructuras más complejas e irregulares. Esta variabilidad
afecta la dificultad del tratamiento y requiere un enfoque adaptado a cada tipo de canal
para asegurar una limpieza exhaustiva.
Los irrigantes juegan un papel fundamental en la limpieza y desinfección del
conducto radicular. Mientras que algunos líquidos, como la solución salina, son útiles
para el enjuague y la reducción de bacterias a través de su movimiento dentro del canal,
carecen de propiedades antimicrobianas directas. Otros irrigantes activos, como el
hipoclorito de sodio (NaOCl) y la clorhexidina (CHX), ofrecen capacidades
antimicrobianas y de disolución de tejidos, aunque sus eficacias pueden variar.
Además de los irrigantes, las técnicas de activación, como la sónica, ultrasónica y
láser, han demostrado ser efectivas para mejorar la penetración de los irrigantes y la
eliminación de residuos y biopelículas bacterianas. Estas técnicas facilitan una limpieza
más profunda y completa del sistema de conductos radiculares, abordando áreas
difíciles de alcanzar y optimizando la eficacia del tratamiento.

REVISIÓN DE LITERATURA

Los conductos radiculares presentan diversas configuraciones, que se clasifican en

formas redondas, ovaladas, aplanadas e irregulares, cada una con características
específicas que pueden influir en los tratamientos endodónticos (Arias‐Moliz, 2022).
Para limpiar y desinfectar estos conductos, se utilizan irrigantes inertes y activos. Los
irrigantes inertes, como la solución salina, que, aunque no tiene propiedades
antimicrobianas ni de disolución de tejidos, varios estudios han demostrado una
significativa reducción bacteriana al utilizarla como control en comparación con otras
soluciones antimicrobianas. La acción mecánica de los instrumentos endodónticos y el
flujo y reflujo de la irrigación son cruciales para la eliminación de microorganismos.
Cuando se combina con clorhexidina, la solución salina forma un precipitado debido al
aumento de la concentración de sales, mientras que el uso de activación ultrasónica con
solución salina estéril muestra una mayor eficacia en la eliminación de bacterias en
comparación con la irrigación con jeringa (Brenda y Gomes, 2023). En cambio, el
hipoclorito de sodio (NaOCl) es el irrigante más comúnmente utilizado, conocido por

10
sus propiedades antibacterianas y su capacidad para disolver tejido. Sin embargo, su
efectividad puede verse afectada por la resistencia bacteriana y la composición de las
biopelículas (Chen Cai, 2023) (Pai, 2023).
El NaOCl descompone la materia orgánica mediante la acción del cloro libre
disponible, que hidroliza aminoácidos y saponifica grasas. Se ha observado que es más
eficaz en la disolución de tejido necrótico que en tejido sano. Sin embargo, su capacidad
de disolución tisular se ve afectada negativamente por la presencia de dentina y la
combinación con EDTA, que disminuye el pH y agota el cloro libre disponible. El
tiempo de exposición al NaOCl influye en su eficacia antibacteriana y de disolución
tisular. Períodos más largos de exposición suelen resultar en una mayor muerte
bacteriana y disolución del tejido. Además, el refresco del irrigante durante el
procedimiento puede mantener su eficacia al compensar la pérdida de cloro libre
disponible. La concentración de NaOCl también es un factor crucial, con
concentraciones más altas mostrando generalmente una mayor eficacia. Sin embargo,
su impacto en los resultados clínicos aún no está completamente establecido. El pH del
NaOCl también influye en sus propiedades químicas, favoreciendo la eficacia
antibacteriana a expensas de la capacidad de disolución tisular cuando el pH es más
bajo. La forma en gel de NaOCl se ha propuesto como una alternativa segura y práctica
a la solución, aunque se necesita más investigación para comprender completamente su
eficacia y distribución en el sistema de conductos radiculares (Chen Cai, 2023) (Kasidid
Ruksakiet, 2020). Además, su interacción con otros agentes, como el EDTA, puede
disminuir su eficacia y generar efectos no deseados.

• Quelación: La combinación de NaOCl con un polvo de etidronato (HEDP) en

la quelación continua ha demostrado reducir la erosión de la dentina y mejorar la
distribución homogénea de los contenidos orgánicos e inorgánicos en el conducto
radicular (Priti & Rath, 2020) (Wojciech Wilkoński, 2020). Un estudio encontró
que hubo una disminución en el peso del tejido pulpar en todos los grupos en el
que se combinó el NaOCl con etidronato tetrasódico al 9% (Na4HEBP),
etidronato tetrasódico al 18% (Na4HEBP) y etilendiaminotetraacetato disódico al
17% (Na2EDTA) bajo administración controlada continua (Mukesh Kumar,
2023). Otro estudio evaluó el efecto del NaOCl combinado con un nuevo agente
quelante DualRinse HEDP, y los resultados mostraron una mayor eliminación de
residuos a todos los niveles y la eliminación de la capa de frotis a nivel apical del
conducto radicular (Christelle Aoun, 2023).

Por otro lado, la clorhexidina (CHX) El CHX se ha utilizado principalmente como

irrigante final en endodoncia debido a su falta de capacidad para disolver tejidos, lo que

11
limita su uso como irrigante primario. Aunque estudios iniciales sugirieron que el CHX
era igual o más efectivo que el NaOCl contra ciertas bacterias, estos hallazgos pueden
haber sido sesgados por el énfasis en microorganismos como Enterococcus faecalis, que
no es común en casos de fracaso endodóntico. Estudios más recientes han demostrado
que el CHX es menos efectivo que el NaOCl, especialmente en modelos de biopelículas
multiespecie más representativos de las condiciones in vivo. La capacidad de unión del
CHX a la dentina y su efecto antimicrobiano prolongado (sustantividad) se han
destacado como ventajas. Sin embargo, la sustantividad del CHX ha sido investigada en
condiciones poco realistas y su duración parece limitada incluso en condiciones
favorables. Además, el CHX muestra un nivel de citotoxicidad similar o mayor que el
NaOCl, y puede reaccionar con residuos de NaOCl en el conducto radicular para formar
un precipitado potencialmente tóxico y que causa decoloración (Arias‐Moliz, 2022)
(Kasidid Ruksakiet, 2020).
Una revisión sistemática sobre los efectos del EDTA encontró que EDTA, en
concentraciones del 10% al 17%, se asoció principalmente con la liberación de Factor de
crecimiento transformante Beta 1 (TGF-β1). Además, también se avaluó la viabilidad
celular, morfología, migración y adhesión celular, el cual la irrigación con EDTA mostró
una morfología celular favorable al permitir un mejoramiento en la migración y
adhesión celular (Dos Reis-Prado et al., 2022).
Un estudio realizado sobre el efecto antimicrobiano directo y residual de la CHX al
2%, pasta antibiótica doble (DAP) y el gel de nanopartículas de quitosano-clorhexidina
(CS-CHX NPs) como medicamentos intracanal contra E. faecalis y C. albicans en
molares primarios extraídos. Los resultados mostraron que las NP de CS-CHX tuvieron
el mayor efecto anticandidiagudo, comparable al de CHX y significativamente mayor
que otros medicamentos en ambos momentos. Las NP de CS-CHX tuvieron el mayor
efecto contra E. faecalis, que fue comparable a la DAP y significativamente mayor que
otros medicamentos (Wassel et al., 2023).
El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA, edetato de calcio disódico, calcio disódico
versenado) es un agente de quelación (George y Brady, 2023). El EDTA puede ayudar a
reducir la cantidad de endotoxinas del conducto radicular contaminado, reacciona con
los iones de calcio de la dentina y forma calcio soluble quelatos. Durante el tratamiento
de conducto, el EDTA descalcifica la dentina intertubular a una profundidad de unos
20-30 μm en 5 minutos. Sin embargo, su acción está limitada a 50 μm, incluso después
de más de 24 horas de tiempo de exposición. Un enjuague continuo con 5 ml de El
EDTA al 17% como enjuague final durante 3 minutos elimina eficazmente la capa de
frotis del paredes del conducto radicular, pero los autores también afirmaron que 1 min
también es efectivo. Los nuevos objetivos buscan ahora procedimientos endodónticos

12
regenerativos. Una revisión sistemática sobre los efectos del EDTA encontró que EDTA,
en concentraciones del 10% al 17%, se asoció principalmente con la liberación de Factor
de crecimiento transformante Beta 1 (TGF-β1). Además, también se avaluó la viabilidad
celular, morfología, migración y adhesión celular, el cual la irrigación con EDTA mostró
una morfología celular favorable al permitir un mejoramiento en la migración y
adhesión celular (Dos Reis-Prado et al., 2022).
La activación sónica, la irrigación ultrasónica pasiva, la activación láser, la agitación
mecánica y la irrigación con aguja son técnicas utilizadas en endodoncia para mejorar
la limpieza y desinfección de los conductos radiculares. La activación sónica emplea
energía sónica para agitar los irrigantes, logrando una mejor penetración y remoción de
residuos en el tercio apical, según el estudio de Wigler et al. (2023). La irrigación
ultrasónica pasiva (PUI) utiliza puntas ultrasónicas que generan ondas para mejorar la
limpieza, siendo efectiva en la remoción de hidrogel en conductos curvados, como se
demostró en el estudio de Swimberghe et al. (2021). La activación láser, que usa
diferentes tipos de láser (diodo, el láser Nd:YAG y el láser Er:YAG) para agitar los
irrigantes, mostró que los láseres de diodo y Er:YAG son más efectivos en la
eliminación de escombros, según Jiayi et al. (2023). Por su parte, la agitación
mecánica, realizada con dispositivos como el EndoActivador y Eddy, mejora la
agitación de los irrigantes y reduce residuos en el tercio apical, como evidenció
Donnermeyer et al. (2023). Aunque la irrigación con aguja sigue siendo común, su
eficacia es inferior a la de otros métodos, como se indicó en el estudio de Kumar et al.
(2023), que mostró que esta técnica es menos efectiva para limpiar el istmo. En
resumen, las técnicas avanzadas ofrecen resultados significativamente mejores en la
limpieza y desinfección de los conductos radiculares. La activación láser y la agitación
mecánica también han demostrado mejorar la limpieza del conducto radicular (Jie Liu,
2022).
La activación dinámica manual (MDA) utilizando conos de gutapercha se realiza
colocando un cono de gutapercha 1 mm antes de la longitud de trabajo, seguido de
movimientos de bombeo moderados en el conducto irrigado. Estos movimientos
verticales cortos a 2 mm de amplitud y 100 golpes por minuto aumentan las presiones
intracanal, eliminando el bloqueo de vapor y mejorando significativamente la tasa de
reemplazo del irrigante. Esta técnica permite una distribución más eficaz de la solución
irrigadora a través del sistema de conductos radiculares, mejorando el desbridamiento,
la limpieza y la acción antimicrobiana de los irrigantes. Es una estrategia crucial para
alcanzar resultados satisfactorios en la eliminación de bloqueos de vapor y la
desintegración del biofilm bacteriano en las complejas anatomías tridimensionales del
conducto radicular (Iandolo, 2023).

13
 Un estudio en el que comparó su eficacia con el sistema de irrigación ultrasónica los
resultados demostraron que este método fue menos eficaz en la remoción del detritus
en comparación con los grupos tratados con sistemas de irrigación ultrasónica. La
eficacia limitada de la activación con conos de gutapercha puede atribuirse a varias
razones. En primer lugar, este método depende en gran medida de la habilidad y
destreza del operador, lo que puede resultar en una distribución irregular del irrigante
y una limpieza incompleta del conducto radicular. Además, la activación manual puede
no generar suficiente agitación para alcanzar áreas difíciles de acceder dentro del
conducto, especialmente en el tercio apical (Gálvez-Saavedra, 2024).
Un estudio realizado en el que comparó los efectos de los sistemas de activación
EDDY y la activación manual dinámica sobre el dolor postoperatorio. Se encontró que,
aunque no hubo diferencias significativas en el PP durante la primera semana después
del retratamiento, los pacientes tratados con EDDY experimentaron significativamente
más dolor a las 12, 24, 48 y 72 horas post-tratamiento en comparación con aquellos
tratados con la activación manual dinámica (İnce-Yusufoğlu, 2023).
Finalmente, la limpieza tridimensional, que combina la irrigación con NaOCl
caliente y activación ultrasónica, ha demostrado ser altamente efectiva en la
desinfección y limpieza de conductos radiculares, superando otros métodos
tradicionales (Iandolo, 2023). Esta estrategia maximiza la eliminación de residuos y
mejora la efectividad del tratamiento endodóntico en anatomías complejas.

MATERIALES Y MÉTODOS

El estudio se diseñó como una revisión sistemática de la literatura, centrada en la

recopilación, síntesis y evaluación crítica de la evidencia sobre irrigación en
endodoncia. Se incluyeron estudios primarios que investigaran aspectos relacionados
con la irrigación en endodoncia, publicados en revistas científicas reconocidas y
disponibles en inglés, español u otros idiomas relevantes, con fecha de publicación en
los últimos cinco años. Se excluyeron aquellos que no abordaran específicamente el
tema, que no estuvieran disponibles en fuentes académicas reconocidas, o que se
publicaran fuera del período especificado.
Para la recopilación de información, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de
datos académicas como PubMed, Scopus y Web of Science, así como en revistas
especializadas en endodoncia y odontología, incluyendo el International Endodontic
Journal y el Journal of Endodontics. Se consideraron también fuentes de literatura gris,
como actas de conferencias, para acceder a información más reciente. La estrategia de
búsqueda incluyó términos específicos como "root canal irrigation" y "sodium
hypochlorite efficacy", utilizando operadores booleanos para optimizar los resultados.

14
 El proceso de selección abarcó la revisión de títulos, eliminación de duplicados,
evaluación de resúmenes y lectura completa de estudios potencialmente relevantes,
aplicando criterios de inclusión y exclusión predefinidos. Se llevó a cabo una evaluación
crítica de la calidad metodológica de los estudios incluidos, considerando aspectos
como el diseño del estudio y el manejo de sesgos. El análisis de los resultados se enfocó
en recopilar datos relevantes de cada estudio, incluyendo intervenciones, poblaciones y
conclusiones. Esta extracción se realizó de manera sistemática para asegurar la
consistencia, permitiendo identificar patrones y discrepancias en los hallazgos. Se
interpretaron los resultados en el contexto de los objetivos del estudio, discutiendo las
implicaciones clínicas y las limitaciones metodológicas de los estudios revisados.

ANÁLISIS DE RESULTADOS

Los estudios recopilados en esta revisión sistemática proporcionan una panorámica

detallada sobre los distintos tipos de irrigantes utilizados en endodoncia y sus
propiedades. Por ejemplo, la investigación de Chu et al. (2023) comparó la eficacia de
la solución de nanoplata, Azadirachta indica, hipoclorito de sodio y solución salina
normal en conductos radiculares de dientes primarios, revelando una diversidad de
agentes irrigantes aplicables en diferentes contextos clínicos. Asimismo, Tanvir et al.
(2023) aportaron información sobre la eficacia antimicrobiana de estos irrigantes,
evidenciando su capacidad para reducir colonias bacterianas en conductos radiculares.
Un metaanálisis realizado por Zhou et al. (2021) examinó distintas técnicas de
activación del irrigante, en el que cuatro de cinco estudios no encontraron diferencias
significativas entre la irrigación activada por ultrasonidos (IAU) y EDDY en la
eliminación de la capa de frotis. Un estudio señaló que EDDY fue más eficaz en los
tercios coronal, medio y apical. En la remoción de escombros, los resultados fueron
similares en la mayoría de los estudios, aunque un estudio indicó que EDDY dejó
menos residuos en los tercios apicales. Los análisis generales mostraron que no había
diferencias significativas entre IAU y EDDY en la reducción de tejidos blandos o en la
eficacia antimicrobiana. Un estudio específico destacó que IAU eliminó más hidrogel
que EDDY (Xiaojun Chu, 2023). El estudio de Swimberghe et al. (2021) evaluó la
eficiencia de limpieza de diversas técnicas de irrigación identificando los irrigantes más
efectivos para casos de anatomía compleja, en el que se encontró que la irrigación
activada por ultrasonidos demostró una excelente remoción de hidrogel, especialmente
en modelos de mayor curvatura.
Kumar et al. (2022) investigaron la limpieza de conductos utilizando fluidos de
irrigación agitados por distintos métodos, lo que ofreció una visión sobre la eficacia de
diversas técnicas en la eliminación de residuos microbianos (Kumar et al., 2022).

15
 Al integrar los hallazgos de estos estudios, se evidencia la importancia de los
irrigantes en la práctica endodóntica y se sientan bases para futuras recomendaciones
clínicas. En cuanto a la eficacia de los irrigantes en la limpieza y desinfección radicular,
Kumar et al. (2022) encontraron que la agitación ultrasónica fue la más efectiva para
incrementar la penetración del hidróxido de calcio en los túbulos dentinarios. Wigler et
al. (2023) demostraron que la activación de irrigantes con dispositivos sónicos o
ultrasónicos redujo significativamente la presencia de residuos en el tercio apical,
respaldando su eficacia en la limpieza radícular. Bago et al. (2023) destacaron un
novedoso sistema de irrigación activado por láser, que mostró eficacia superior en la
eliminación de tejido pulpar en áreas difíciles de acceder.
La revisión también analizó factores que afectan la eficacia de los irrigantes, como la
anatomía del conducto y los protocolos de irrigación. Zhou et al. (2021) y Kumar et al.
(2022) coincidieron en que la técnica de irrigación y el tiempo de exposición son
cruciales para la eliminación efectiva de medicamentos intracanal y residuos.
El análisis de los efectos de los irrigantes en la estructura dentaria reveló que
técnicas como la activación por láser y ultrasónica no solo mejoran la limpieza, sino que
también pueden preservar la integridad dentinaria. Bago et al. (2023) y Zeng et al.
(2024) corroboraron que la irrigación activa resulta en una disminución del tejido
pulpar remanente y una mejor eliminación de residuos, lo que es fundamental para la
salud de la dentina.
Finalmente, se proponen recomendaciones para optimizar el uso clínico de
irrigantes en la práctica endodóntica. La agitación ultrasónica se sugiere como la
técnica preferida para mejorar la penetración de los irrigantes, mientras que la
activación sónica o ultrasónica debería integrarse en los protocolos de irrigación final.
Además, la irrigación activada por láser puede ser útil en casos de fractura de
instrumentos, garantizando una desinfección adecuada del conducto radicular. Estas
recomendaciones buscan mejorar los resultados clínicos y optimizar los tratamientos
endodónticos en la práctica diaria.

DISCUSIÓN

La efectividad de los irrigantes en endodoncia es fundamental para asegurar una

limpieza profunda y una desinfección adecuada de los conductos radiculares, lo que es
clave para el éxito del tratamiento. Entre los irrigantes más comunes se encuentran el
hipoclorito de sodio (NaOCl), la clorhexidina (CHX) y el ácido
etilendiaminotetraacético (EDTA), cada uno con sus propias características que
influyen en su eficacia y seguridad.

16
 El NaOCl es conocido por su potente acción antimicrobiana y su capacidad para
disolver tejido necrótico, siendo considerado el estándar en endodoncia. Sin embargo,
su efectividad puede variar según la concentración, el tiempo de contacto y la
interacción con otros productos, como el EDTA. Su habilidad para eliminar biopelículas
bacterianas es crucial, aunque puede verse afectada por la dentina y los cambios en el
pH.
La CHX, por su parte, se usa principalmente como irrigante final gracias a su buena
actividad antimicrobiana y su menor toxicidad para los tejidos periapicales. Aunque no
es tan eficaz como el NaOCl para eliminar biopelículas complejas, tiene la ventaja de
ser menos irritante y no tener un olor desagradable. Sin embargo, puede formar
precipitados si se combina con otros irrigantes, lo que limita su uso en ciertas
situaciones.
El EDTA es útil para eliminar la capa de frotis y desmineralizar la dentina, lo que
mejora la acción de otros irrigantes. Aunque no tiene una gran actividad
antimicrobiana por sí solo, ayuda a preparar el conducto para mejorar la adhesión de
los selladores.
Además, el uso de técnicas de activación, como las sónicas, ultrasónicas o láser,
puede potenciar significativamente la eficacia de los irrigantes. Estas técnicas permiten
una mejor penetración en áreas difíciles y una eliminación más efectiva de detritos y
biopelículas, mejorando así la limpieza del conducto.
Es importante seleccionar el irrigante adecuado y considerar las condiciones clínicas
de cada paciente. Futuras investigaciones podrían enfocarse en optimizar
combinaciones de irrigantes y técnicas de activación para aumentar la eficacia y
seguridad de los tratamientos endodónticos, ofreciendo así mejores resultados a los
pacientes.

CONCLUSIONES

La endodoncia moderna ha avanzado significativamente gracias a los irrigantes

disponibles, que representan un continuo progreso hacia métodos más efectivos y
seguros. Hipoclorito de sodio, clorhexidina y ácido etilendiaminotetraacético son
fundamentales en la limpieza y desinfección de conductos radiculares. El hipoclorito de
sodio elimina bacterias y disuelve tejido muerto, la clorhexidina controla las bacterias
post-tratamiento gracias a su sustentividad, y el EDTA prepara la superficie dental
eliminando el barro dentinario, todas estas soluciones irrigantes, siendo activadas
favorecen a la regeneración del tejido.
La investigación continua no solo enriquece las prácticas endodónticas, sino que
también impulsa la innovación en odontología. Estos avances no solo benefician a los

17
profesionales, sino que aseguran resultados más satisfactorios y duraderos para los
pacientes con problemas endodónticos, elevando así el estándar de atención dental.
Elegir los irrigantes adecuados y aplicar técnicas avanzadas es crucial para garantizar la
efectividad y seguridad del tratamiento. La búsqueda constante de mejoras en nuestras
prácticas mediante la capacitación continua asegura que cada paciente obtenga los
mejores resultados posibles en su tratamiento de endodoncia.

REFERENCIAS

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20
 CAPÍTULO 2

MALOCLUSIONES EN PACIENTES DE LA CLÍNICA

ODONTOLÓGICA III DE LA UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO
DE MANABÍ

Katherine Espinoza Espinoza

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0009-0002-4254-0964

Sandra Sandoval Pedauga

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0000-0001-9334-4299
RESUMEN

Las maloclusiones pueden causar una gran cantidad de alteraciones en las funciones
orales, como la masticación, la deglución y el habla, así como problemas psicosociales.
La clasificación de las maloclusiones que más se utiliza y la que tiene mayor aceptación
es la de Angle. Objetivo: Caracterizar las maloclusiones según la clasificación de Angle
de los pacientes que acudieron a la Clínica Odontológica III en la Carrera de
Odontología de la ULEAM, período 2023-2. Material y métodos: El estudio fue
descriptivo con un diseño observacional, transversal. La muestra estuvo constituida por
203 pacientes examinados en la Clínica Odontológica III de la Carrera de Odontología
de la ULEAM durante el período 2023-2. Resultados: Según la clasificación de Angle
la maloclusión que tuvo mayor prevalencia en los fue la clase I con 80,8%, seguida por
la clase II con 14,8%, mientras que la clase III obtuvo un 4,4%. La mayoría de los
pacientes eran de género femenino (60,1%), de nacionalidad ecuatoriana (95,1%) y del
cantón Manta (82,8%). Hubo una mayor proporción en el grupo de edad de 25 años o
menos con 45,3% y en la parroquia Manta con 38,9%. Conclusión: Al tomar en
cuenta las variables sociodemográficas para clasificar la prevalencia de las
maloclusiones se concluye que las proporciones generales se mantienen al analizar cada
variable de manera individual.

INTRODUCCIÓN

La maloclusión consiste en la desalineación de los dientes y/o maxilares que se

produce por trastornos en el proceso dinámico de crecimiento y desarrollo craneofacial.
Las maloclusiones pueden causar una gran cantidad de alteraciones en las funciones
orales, como la masticación, la deglución y el habla, así como problemas psicosociales

21
individuales relacionados con la estética dentofacial deteriorada, como dificultades de
interacción social (Peres, Ferreira y Watt, 2021) (Okeson, 2020).
Está asociada con efectos físicos, psicológicos y sociales adversos, incluida la
longevidad de la dentición y la salud bucal y, por lo tanto, afecta negativamente la
calidad de vida. Puede manifestarse en una amplia gama y variaciones como una
rotación discreta de un diente, su ligera malposición en el arco o un diastema menor
entre los dientes, hasta formas más severas de apiñamiento, espaciamiento, protrusión
superior, retrusión aislada o combinaciones de varios (Kharbanda , 2020) (De Ridder
et al., 2022).
Para clasificarlas se introdujeron unos parámetros por Angle en el año 1899, lo que
se conoce como la clasificación de Angle y que aún sigue siendo mundialmente
aceptada. Entre los factores etiológicos para la maloclusión se mencionan los genéticos,
los ambientales y los étnicos considerados como los principales contribuyentes para su
desarrollo. En consecuencia, la maloclusión puede considerarse como un problema
multifactorial sin una causa específica (Marya y Singh, 2011) (Jabri et al., 2019).
Según lo reportado por Lombardo et al. (2020), la prevalencia mundial de
maloclusión fue del 56%, sin diferencias de género. A nivel de continentes, la
prevalencia más alta se registró en África con un 81% y Europa con 72%, les siguió
América con 53% y Asia con 48%. La prevalencia de maloclusión no cambió de la
dentición primaria a la permanente con una puntuación común del 54%. Los rasgos de
maloclusión como las clases de Angle, el resalte, la sobremordida y el desplazamiento
asimétrico de la línea media esencialmente no cambiaron su prevalencia durante las
diferentes denticiones. Por el contrario, rasgos como la mordida cruzada y el diastema
redujeron su prevalencia durante la dentición permanente, mientras que la mordida en
tijera y el apiñamiento dental aumentaron sus puntuaciones.
Por su parte, Alhammadi et al. (2018), señala que la alta prevalencia mundial de
maloclusión y su aparición temprana durante la infancia debería inducir a los
formuladores de políticas, así como a los propios odontólogos, a diseñar políticas y
adoptar estrategias clínicas para prevenir la maloclusión desde las edades más
tempranas de los niños.
Un estudio epidemiológico de corte transversal realizado en Cuenca, Ecuador y
publicado por Fajardo y González (2016), reportó que entre 252 escolares la prevalencia
de maloclusiones fue del 85%. La conclusión del estudio fue que existe una alta
prevalencia de maloclusiones en la población estudiada.
Ahora bien, en la Clínica Odontológica III de la Carrera de Odontología de la
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí se atienden pacientes que pueden presentar
alguna maloclusión y, por tanto, requerirían algún tratamiento de ortodoncia. Este

22
trabajo tiene la finalidad de determinar la prevalencia de maloclusiones según la
clasificación de Angle en pacientes que acuden a dicha clínica.

MATERIALES Y MÉTODOS

El estudio fue observacional de tipo descriptivo con un diseño transversal

retrospectivo. La muestra consistió en 203 pacientes que acudieron a la Clínica
Odontológica III de la Carrera de Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de
Manabí durante el período académico 2023-2 que cumplieron con los criterios de
inclusión previamente establecidos.

Criterios de inclusión

a. Pacientes atendidos en la Clínica Odontológica III, en la Carrera de Odontología

de la ULEAM, periodo 2023-2
b. Registros clínicos completos que incluyan datos demográficos y clasificación de
Angle.

Criterios de exclusión

a. Pacientes menores de edad.

b. Registros incompletos en cuanto al diagnóstico datos sociodemográficos y
clasificación de Angle.
c. Pacientes que no cuenten con historia clínica y no hayan firmado el formulario de
consentimiento informado.

Aspectos éticos

Esta investigación forma parte de un proyecto institucional realizado en la Clínica

odontológica III en el periodo 2023-2. Se respetó el derecho de la autonomía ya que
cuando se realizó la recolección de datos de la investigación se aplicó un
consentimiento informado donde se suscribió un apartado que indicaba que los datos
serían utilizados para futuras investigaciones y con esto se da la capacidad para decidir
sobre su participación en este proyecto. Se garantizó el derecho al anonimato dentro del
instrumento de recolección de datos por cuanto no se solicitan datos identificativos de
los participantes. Con el propósito de garantizar la confidencialidad la investigadora se
suscribe a una declaración de confidencialidad que la compromete a realizar un manejo
ético y responsable de los datos es decir se compromete a no divulgar ningún dato
relacionado con la identidad de los participantes, cabe mencionar que a estos datos no

23
se tiene acceso. Además, fue aprobado por el Comité de ética para la investigación en
seres humanos (CEISH) de la ULEAM.

Análisis de los datos

Los datos se procesaron con el programa estadístico SPSS versión 25. Se realizó
análisis estadístico descriptivo y se presentaron los resultados en tablas de distribución
de frecuencias y gráficos. También se hizo análisis estadístico inferencial aplicando la
prueba de independencia Chi cuadrado para comparar las maloclusiones según Angle
de acuerdo con las variables demográficas.

RESULTADOS

Los resultados obtenidos muestran que hubo una mayor proporción del género
femenino con un 60,1%, y el grupo de edad más representativo fue el de 25 años o
menos con 45,3%, seguido por el grupo de 39 a 52 años con 22,7%. Cabe mencionar que
la media de la edad fue de 34,31 años y la moda 23 años. El 95,1% de los pacientes
evaluados tienen nacionalidad ecuatoriana y la parroquia Manta obtuvo la mayor
proporción con 38,9%.

Tabla 1

Distribución de frecuencias de los pacientes que acudieron a la Clínica Odontológica III en la

Carrera de Odontología de la ULEAM durante el período 2023 -2 según variables
demográficas

Género n (203) %

Masculino 81 39,9

Femenino 122 60,1

Grupo de edad n (203) %

≤ 25 92 45,3

26 – 38 33 16,3

39 – 52 46 22,7

53 – 65 26 12,8

≥ 66 6 3,0

Nacionalidad n (203) %

Ecuatoriana 193 95,1

Otra 10 4,9

24
Cantón n (203) %

Manta 168 82,8

Otro 35 17,2

Parroquia n (203) %

Manta 79 38,9

Eloy Alfaro 19 9,4

Los Esteros 25 12,3

Tarqui 41 20,2

San Mateo 6 3,0

Santa Marianita 1 0,5

San Lorenzo 0 0

No aplica 32 15,8

Nota. Base de datos del proyecto "Estado de Salud Bucal y Necesidades de Tratamiento de
los Pacientes que Acuden a la Clínica Odontológica III de la Carrera de Odontología de la
ULEAM"

En cuanto a la distribución de frecuencias de las maloclusiones la más prevalente fue

la clase I de Angle con un 80,8% seguida por la clase II con un 14,8% de los pacientes
(Figura 1). Ya al analizar las maloclusiones según las distintas variables demográficas
se observó que de los 164 pacientes que tuvieron clase I, el 57,3% pertenecen al género
femenino y 42,7% al masculino. En relación con los pacientes que tuvieron clase II, el
76,3% eran femeninos y el 23,3% masculinos. Por último, entre quienes tuvieron clase
III de Angle, el 55,5% eran femeninos y el 44,4% masculinos, sin embargo, el resultado
de la prueba estadística evidencia que no hubo diferencias estadísticamente
significativas entre ambas categorías.

25
Figura 1

Distribución de frecuencias de las maloclusiones según la clasificación de Angle los

pacientes que acudieron a la Clínica Odontológica III en la Carrera de Odontología de la
ULEAM. Período 2023-2.

Nota. Base de datos del proyecto "Estado de Salud Bucal y Necesidades de Tratamiento de
los Pacientes que Acuden a la Clínica Odontológica III de la Carrera de Odontología de la
ULEAM".

Cabe mencionar que tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas en las

maloclusiones según las variables nacionalidad y parroquia. Por otro lado, en la
variable grupo de edad sí se obtuvo un valor p de 0,000 lo que permite decir que en
virtud del grupo de edad sí hubo una significancia estadística, es decir, pertenecer a
distintos grupos de edad sí influyó en el tipo de maloclusión. En esta se puede observar
que en el grupo de edad de 25 años o menos, el 82,6% tuvo clase I, el 14,1% clase II y el
3,3% clase III. En el grupo de mayor edad (66 años o más), hubo solo seis pacientes y
ninguno de ellos tuvo clase II, mientras que la proporción para las otras dos categorías
(clase I y clase III) fue de 50% para cada una.

Tabla 2

Prevalencia de las maloclusiones según Angle de los pacientes que acudieron a la Clínica
Odontológica III en la Carrera de Odontología de la ULEAM durante el período 2023 -2 de
acuerdo con las variables demográficas

Variable Clasificación de Angle Totales Valor p

demográfica
Clase I Clase II Clase III

Género n (%) n (%) n (%) n (%)

Masculino 70 (86,4) 7 (8,6) 4 (4,9) 81 (100) 0,133 (NS)

26
Femenino 94 (77) 23 (18,9) 5 (4,1) 122 (100)

Grupo de edad n (%) n (%) n (%) n (%)

≤ 25 76 (82,6) 13 (14,1) 3 (3,3) 92 (100) 0,000 (S)

26 – 38 29 (87,9) 4 (12,1) 0 (0) 33 (100)

39 - 52 40 (87) 5 (10,9) 1 (2,2) 46 (100)

53 - 65 16 (61,5) 8 (30,8) 2 (7,7) 26 (100)

≥ 66 3 (50) 0 (0) 3 (50) 6 (100)

Nacionalidad n (%) n (%) n (%) n (%)

0,718 (NS)
Ecuatoriana 156 (80,8) 28 (14,5) 9 (4,7) 193 (100)

Otra 8 (80) 2 (20) 0 (0) 10 (100)

Parroquia n (%) n (%) n (%) n (%)

Manta 67 (84,8) 10 (12,7) 2 (2,5) 79 (100)

Eloy Alfaro 14 (73,7) 3 (15,8) 2 (10,5) 19 (100)

0,836 (NS)
Los Esteros 19 (76) 4 (16) 2 (8) 25 (100)

Tarqui 32 (78) 8 (19,5) 1 (2,4) 41 (100)

San Mateo 4 (66,7) 1 (16,7) 1 (16,7) 6 (100)

Santa 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1 (100)

Marianita

San Lorenzo 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)

No aplica 27 (84,4) 4 (12,5) 1 (3,5) 32 (100)

*Prueba de independencia Chi Cuadrado.

S= Significativo (p<0,05); NS= No Significativo (p≥0,05)

Nota. Base de datos del proyecto "Estado de Salud Bucal y Necesidades de Tratamiento de
los Pacientes que Acuden a la Clínica Odontológica III de la Carrera de Odontología de la
ULEAM"

DISCUSIÓN

Las discrepancias en la relación entre los arcos dentales maxilares y mandibulares se

denomina maloclusiones y estas tienen una gran importancia tanto para los aspectos
clínicos como biológicos. Entre las diversas clasificaciones de las maloclusiones, la de
Angle es, con mucha diferencia, la más aceptada y utilizada para explicar clínicamente
la relación entre los dientes maxilares y mandibulares en oclusión, a pesar de que se
desarrolló hace más de un siglo (Littlewood y Mitchell, 2019).

27
 Este trabajo tuvo como objetivo caracterizar las maloclusiones según la clasificación
de Angle de los pacientes que acudieron a la Clínica Odontológica III en la Carrera de
Odontología de la ULEAM, período 2023-2. Para ello se desarrolló un estudio
transversal en el que se examinaron 203 pacientes de dicha clínica.
Los resultados indican que hubo una mayor prevalencia de la clase I de Angle con
80,8%, seguida por la clase II con 14,8%, mientras que la clase III obtuvo un 4,4%.
En cuanto a las diversas variables sociodemográficas la mayoría de los pacientes
eran de género femenino (60,1%) versus el masculino (38,8%), aún más evidente fue la
diferencia de proporciones entre la nacionalidad ecuatoriana (95,1%) en comparación
con otras que obtuvieron un 4,9% y del cantón Manta (82,8%). Hubo una mayor
proporción en el grupo de edad de 25 años o menos con 45,3% y en la parroquia Manta
con 38,9%.
En un estudio publicado por Zawawi et al. (2021), entre 300 adolescentes de Arabia
Saudita el 35% se diagnosticó como clase I, el 34,7% tenía clase II y el 30,3% clase III.
Estos resultados discrepan de los obtenidos en el presente estudio donde hubo una
amplia mayoría de pacientes clase I con 80,8%. Por su parte, Petrescu et al. (2024),
reportaron que el 48,7% de los pacientes de su estudio eran clase I de Angle.
Una investigación en niños vietnamitas realizada por Vu et al. (2024), evidenció que
el 38,2% de la población era del área urbana, un 31,3% pertenecía al área rural y 30,5%
vivía a orillas del mar, estas características hacen pensar en una ciudad costera tal
como lo es Manta. Entre los participantes con maloclusión hubo una proporción mayor
de niños clase II, seguido por los diagnosticados como clase I. En una publicación
desarrollada por Yin et al. (2023), se incluyeron 1 799 adolescentes de Shanghai y la
prevalencia de maloclusión encontrada fue del 83,5%, y la proporción de relación molar
clase I, clase II y clase III fue del 48,9%, 14,7% y 19,0%, respectivamente.
Cabe mencionar, que en un estudio realizado en Ecuador entre una población de
estudiantes universitarios por Parise et al. (2020), se reportó una prevalencia de clase I
de 61% siendo la clase II la de menor proporción. Al comparar dicho resultado con el de
la presente investigación se observa que difiere en que la clase II fue la que obtuvo la
menor representación, mientras que, en la realizada en la ULEAM, la clase III fue la
menos prevalente.

CONCLUSIONES

Según la clasificación de Angle la maloclusión que tuvo mayor prevalencia en los

pacientes que acudieron a la Clínica Odontológica III de la Carrera de Odontología de la
ULEAM durante el período 2023-2 fue la clase I con 80,8%, seguida por la clase II con
14,8%, mientras que la clase III obtuvo un 4,4%. La mayoría de los pacientes eran de

28
género femenino, de nacionalidad ecuatoriana y del cantón Manta. Hubo una mayor
proporción en el grupo de edad de 25 años o menos y en la parroquia Manta. Al tomar
en cuenta las variables sociodemográficas para clasificar la prevalencia de las
maloclusiones se concluye que las proporciones generales se mantienen al analizar cada
variable de manera individual. En el género para cada una de las maloclusiones hubo
mayor proporción del femenino, lo mismo ocurrió en la nacionalidad, cantón y
parroquia. En el grupo de edad sí se observaron diferencias estadísticamente
significativas en cuanto a las maloclusiones observadas.

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30
 CAPÍTULO 3

CALIBRACIÓN DE EXAMINADORES EN DIAGNÓSTICO DE CARIES

DENTAL MEDIANTE USO DEL SISTEMA ICDAS. REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA

Heidy Loor Andrade

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0000-0002-4550-0522

Paola Pacaji Ruiz

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0000-0002-4194-9867
Resumen

Las lesiones cariosas no tratadas tienen un impacto negativo en la calidad de vida,

incluyendo dolor dental y dificultades para comer ciertos alimentos. Por esta razón, el
monitoreo continuo de la salud dental es fundamental. En este sentido, el objetivo del
presente estudio es analizar la relevancia del correcto diagnóstico de caries dental
mediante el uso del sistema de ICDAS enfatizando que la prevención es una
herramienta efectiva y económica para el tratamiento de la caries dental. El presente
trabajo es una revisión bibliográfica con base de datos científica de tipo narrativa
revisando 50 artículos y tomando 20 artículos para el desarrollo de evidencias. La
importancia de este estudio radica en la escasa evidencia que existe en relación con las
consecuencias clínicas de caries dental no tratadas oportunamente, por una deficiente
observación clínica al momento de realizar el examen visual en la consulta
odontológica. Tornándose evidente la necesidad de implementar acciones de
promoción y prevención de caries, además de un diagnóstico eficaz y oportuno, con
métodos vigorosos como el sistema ICDAS, especialmente en grupos de alto riesgo
(niños y adolescentes) para poder producir un impacto de mejoría de salud bucal. En
conclusión, conocer cómo se ejecuta el proceso de calibración con el sistema ICDAS en
el diagnóstico de caries dental, establece la confiabilidad de este y evita degeneración
dental.

INTRODUCCIÓN

La caries dental es una afección infectocontagiosa multifactorial y ha sido siempre

materia de estudio por su impacto en el campo de la salud debido a su prevalencia a
nivel mundial que alcanza cifras de hasta 93,7% sin distinción de edad, sexo, etc.,

31
considerándose como una de las causas más frecuentes para consultas odontológicas
(Ladera Castañeda y Medina Sotelo, 2023).
Estrechamente vinculada a los estilos de vida y hábitos, especialmente la higiene
oral deficiente y una dieta con alto consumo de glucosa, es la principal causa de pérdida
dental tanto en la infancia como en la edad adulta, constituyendo un asunto de salud
pública, ciertas variables como el empleo de los padres, en relación directa con el nivel
socioeconómico de la familia, al igual que condiciones de la vivienda, nivel de
educación, etc. (Ladera Castañeda y Medina Sotelo, 2023).
En América Latina, los adolescentes y niños representan un grupo poblacional con
alto riesgo de enfrentar problemas de salud, especialmente en lo que respecta a su
salud bucal (Trejo Pérez et al., 2020). Esto se debe en parte a la falta de conocimiento
sobre los factores que contribuyen a estos problemas. Además, durante la infancia, la
atención hacia su dentición suele tener una prioridad relativamente baja debido a su
naturaleza temporal (Trejo Pérez et al., 2020).
Munayco, Pereyra & Cadillo (2021), en su artículo Consecuencias clinica de caries
dental no tratada en escolares y preescolares tuvieron como objetivo examinar la
incidencia y la intensidad de las consecuencias de la caries dental no atendida, dando
como conclusion que las consecuencias clínicas son altamente frecuentes y severas.
Detectar lesiones en su fase inicial puede ser complicado, el desarrollo de estas
lesiones tiene un período latente prolongado, que puede extenderse desde meses hasta
años, desde las primeras modificaciones bioquímicas hasta su detección clínica. Sin
embargo, es posible detener o revertir este proceso mediante el uso de medidas
preventivas (Munayco, Pereyra & Cadillo, 2021).
Para el diagnóstico de la caries se han desarrollado muchos métodos tales como:
inspección visual, la radiografía digital y procedimientos no convencional como la
transiluminación y fluorescencia laser, y a estos métodos le añadimos las diferentes
clasificaciones que establecen la veracidad de la valoración final (Munayco, Pereyra &
Cadillo, 2021).
Aunque la inspección visual es el método por excelencia para detectar caries y como
consecuencia el más investigado, sin una guía metodológica es posible que exista cierta
imprecisión de evaluación, constituyendo, poca evidencia para un diagnóstico es por
ello, que al método visual se añade caracteres que permitan validar la respuesta de la
inspección visual (Fuertes-Paguay et al., 2023) .

ICDAS

El sistema Internacional para el Diagnóstico y Detección de Caries (ICDAS),

consensuado en Baltimore, Maryland, USA en el año 2005 constituye una herramienta
de vigilancia que busca como objetivo identificar las lesiones en sus etapas iniciales,

32
evaluando tanto la existencia de caries como su nivel de agresividad (Leiva Benavides
et al., 2021).
“ICDAS presenta 7 categorías

• Código 0: No se observa evidencia de caries en el esmalte seco.

• Código 1 (Caries Inicial): Cambio inicial observable en el esmalte seco.
• Código 2 (Caries Inicial): Lesión de caries visible en el esmalte en estado
húmedo que persiste después de secar.
• Código 3 (Caries Moderada): Fisura localizada en el esmalte debido a caries, sin
que la dentina sea visible.
• Código 4: Presencia de una sombra oscura en la dentina, con o sin una ruptura
localizada en el esmalte.
• Código 5: Cavidad que muestra dentina expuesta hasta la mitad de la superficie
del esmalte.
• Código 6: Cavidad de gran extensión, detectable, con dentina visible en más de
la mitad de la superficie dental.” (Vega y Parise-Vasco, 2020)

Calibración

Tomando en cuenta la prevalencia de caries y su cribado, aparece la necesidad de

compartir y reportar metodologías de entrenamiento junto con los criterios que
permitirán la detección de caries se espera que el profesional ejerza de manera
confiable y colabore con su conocimiento a otros odontólogos multiplicando su
experiencia al entrenar a otros examinadores, obteniendo buena reproducibilidad a
nivel de diferentes examinadores, garantizando que los criterios para la detección y
evaluación de la caries dental sean seguros para el uso de ICDAS (Leiva Benavides et
al., 2021).
La calibración de los examinadores incluye preparación y entrenamiento donde se
desarrolla la examinación y se discute los resultados preclínicos donde se debe
inspeccionar la cavidad oral y todas sus superficies vestibulares, linguales y palatinas,
mesiales, distales u oclusal, con principios visuales guiados por sistema ICDAS de
caries coronal, y hallazgos histológicos para superficies oclusales, interproximales y
lisas libres. siempre registrando los datos (odontograma o base de datos)
(Iruretagoyena MAO, 2021).

33
Fases de la calibración:
1. Fase de entrenamiento preclínico

Se incluyen pruebas con un banco de imágenes donde se solicita al examinador que

identifique defectos del desarrollo del esmalte consistentes con la fluorosis dental y con
lesiones no cariosas (Guiñez-Coelho y Letelier-Sepúlveda, 2020). Se especifican las
superficies dentales afectadas y se indica el sitio de interés en cada superficie para cada
caso, permitiendo así que los examinadores practiquen la identificación y clasificación
de una variedad de afecciones dentales no cariosas (García-Jau et al., 2021).

2. Fase de entrenamiento clínico

En esta fase se selecciona a los estudiantes que serán parte del entrenamiento,
llenando sus datos personales. Los candidatos serían evaluados primero por un
examinador convencional y luego por el número de examinadores que realizan la
calibración en dos ocasiones distintas (Guiñez Coelho, 2020). El examinador estándar
lleva a cabo un examen clínico visual en cada unidad dental, utilizando espejo bucal,
una sonda OMS y algodón para realizar un aislamiento parcial y eliminar la saliva de
las superficies dentales antes de la inspección (García-Jau et al., 2021).
Los códigos de los criterios visuales de caries dental coronal primaria se anotarán en
un formato preestablecido / odontograma de acuerdo con el sistema ICDAS para cada
sitio o superficie seleccionada, que incluyen vestibular, lingual/palatina, mesial, distal y
oclusal (Aliaga Segovia, 2022).

Diente Criterios Visuales de Caries Dental Coronaria Código

Primaria Correspondiente

11 Mancha blanca opaca en esmalte seco 1

12 Cavitación visible con dentina expuesta 2

21 Sombra oscura de dentina subyacente 3

Nota. (Molina, 2018)

3. Fase de preparación de los examinadores

En las conferencias se explica que ICDAS (International Caries Detection and

Assessment System) es un sistema para detectar y evaluar la caries dental que utiliza
códigos numéricos para clasificar la severidad de las lesiones cariosas (Vega y Parise-
Vasco, 2020). Los pasos que deben seguirse en el examen clínico incluyen la utilización
de instrumentos como espejos bucales, sondas y fotóforos, así como la identificación de

34
condiciones que pueden excluir al diente del examen, como restauraciones oclusales y
prótesis fijas (Aliaga Segovia, 2022).
Además, se describen las condiciones de cada superficie dental en términos de
obturación, sellado, etc. Conllevando a la necesidad de examinar la existencia de caries,
restauraciones previas, sellantes y otras particularidades visibles en la superficie dental
(Morales Miranda y Gómez Gonzáles, 2019).
Se proporciona una descripción detallada de cada código de condición ICDAS, junto
con sus correspondiente estudio visual e histológico de las superficies oclusales,
interproximales y de superficies dentales lisas libres. Esto permite una evaluación
precisa de la severidad y la naturaleza de las lesiones cariosas presentes en cada diente,
se incorporaron pruebas con un banco de imágenes donde se solicita al examinador que
evalúe superficies seleccionadas en términos de criterios diagnósticos de condición y
caries.
Esta práctica permitirá a los examinadores realizar la aplicación de los criterios de
diagnóstico de ICDAS en casos visuales, lo que contribuirá a mejorar su habilidad para
identificar y clasificar las lesiones cariosas en diferentes situaciones clínicas (Aliaga
Segovia, 2022).

4. Fase de desarrollo del curso/calibración

Esta fase, que puede extenderse a lo largo de dos o cuatro días, participará el
número examinadores que se están calibrando junto con el equipo de docentes,
incluyendo al líder de la sesión. A cada examinador se le proporcionará un formato
para registrar el diagnóstico ICDAS de 0 a 6 para cada diente en el taller. Cada uno de
ellos rota hasta completar el diagnóstico de los 32 dientes naturales, lo que permite que
todos practiquen y adquieran experiencia en la aplicación del sistema ICDAS (Guiñez
Coelho, 2020).
Se puede permitir el uso de aire comprimido y se iluminó con la lámpara de la
unidad. Para agilizar el proceso, se organizó a los pacientes en dos grupos de 9
pacientes cada uno. Los formatos de los pacientes se organizan de manera que cada
examinador pudiera examinar un total de 10 pacientes durante la sesión de examen
clínico, dependiendo del grupo de examinadores a ser calibrados cariosas (Guiñez-
Coelho y Letelier-Sepúlveda, 2020).
El examinador recibe al paciente, se lo dispone en la unidad, se coloca guantes
desechables y comenzaba el examen clínico, lubricando previamente los labios del
paciente. Utiliza los mismos instrumentos, implementos y condiciones que el
examinador estándar, asegurándose de registrar cuidadosamente el estado de cada
pieza dental (Leiva Benavides et al., 2021).

35
METODOLOGÍA

La elaboración de la presente investigación corresponde a una revisión bibliográfica

de enfoque narrativo y descriptivo, el cual tuvo como objetivo el análisis de documentos
para recopilar y comentar la literatura publicada. Se emplearon varias bases de datos
para la búsqueda de publicaciones como: “Google Académico”, “Google Scholar”, Web
of Science, Scopus, y bases de datos referentes al área de salud como SciELO, Sci-Hub,
ScienceDirect, PubMed, Fundación Dialnet, En idioma Inglés, y Español.
Las Palabras claves utilizadas fueron en español: “Calibración”, “ICDAS”,
“Prevalencia de caries”, “Consecuencias de caries mal diagnosticadas”, “frecuencia de
mal diagnóstico”, “examinadores”, “especificidad de detección”, “valoración de caires”,
“técnicas de diagnóstico”. En ingles: “International Caries Detection and Assessment
System”, “cavity check”, “dental caries”, “use of ICDAS”
Para la elección de artículos se incluyó información a partir del año 2015, revisiones
sistemáticas, estudios descriptivos, estudios transversales y artículos de revisión, donde
se confirma que el sistema ICDAS es adoptado como protocolo para la detección de
caries y se describa el proceso de calibración de examinadores para la detección de
caries dental.
Se omitieron los artículos que eludieron los criterios de inclusión.

Figura 1

Nota. Elaborado por Loor (2024)

36
RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Tabla 1

Artículos sobre el sistema ICDAS con sus principales hallazgos incluidas en la revisión

Autor (año) Título Resultados

Trejo et al. 2020 Detección oportuna de caries A pesar de que hay varios métodos
dental mediante la utilización diagnósticos para la caries dental,
de ICDAS ICDAS se distingue por su alta
sensibilidad, precisión y
reproducibilidad, lo que facilita la
detección y reporte de datos sobre
lesiones cariosas desde su estadio
clínico visible inicial, antes de que la
lesión haya cavitado el esmalte y ha
alcanzado la dentina.

Guiñez, 2020 ICDAS y ceod/COPD. El índice ICDAS supera al

Sensibilidad y especificidad, la ceod/COPD en términos de
importancia del índice sensibilidad y especificidad, además
utilizado: una revisión de proporcionar hasta un 43% más
sistemática de información para la identificación
de lesiones cariosas no cavitadas.

Paredes & Vaca. Aplicación del sistema ICDAS El análisis confirmó la superioridad
2018 y su efecto en el diagnóstico del sistema ICDAS, concluyendo que
de la caries dental del Hospital en más del 90% de escolares
Pediátrico Alfonso Villagómez evaluados se halló caries. ICDAS
periodo mayo – agosto 2018 demostró ser útil para la detección
de caries en fases tempranas y para
establecer la gravedad de la
enfermedad.

Nota. Elaborado por Loor (2024).

DISCUSIÓN DE RESULTADOS
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DEFICIENTE DE CARIES DENTAL Y SUS
CONSECUENCIAS CLÍNICAS

Munayco, Pereyra & Cadillo (3) en un estudio en el 2021 se indica que las
consecuencias de la caries dental son variadas, encontrándose una mayor proporción
de casos en el sexo masculino en comparación al sexo femenino. Estas consecuencias
suelen manifestarse principalmente en la dentición decidua, con una exposición pulpar
como forma de presentación predominante, aunque también afectan en menor medida
a los tejidos circundantes incluyendo enfermedades periodontales, halitosis y
enfermedades periimplantarias, entre otras afecciones (Morón Araújo, 2021).

37
Extraoralmente van a producir alteraciones en el embarazo, diabetes, enfermedades
cardiovasculares. Etc. (Pitts et al., 2020).

GRADO DE CONFIABILIDAD DEL SISTEMA ICDAS EN DETECCIÓN DE

CARIES DENTAL

Según Armas Vega & Parise Vasco (2020) (6) los criterios de diagnóstico visual de
caries dental en la corona primaria, conocidos como ICDAS, se utilizan a nivel mundial
de manera generalizada. Su aplicación está ligada a un cambio de paradigma en la
comprensión de la causa de la caries dental, lo que ha facilitado la distinción entre la
magnitud de las lesiones de caries dental para basarse en las decisiones de tratamiento.
Sin embargo, solo se enfoca en el tratamiento operativo, sino que también abre la
puerta a opciones de manejo temprano no operativo de las lesiones incipientes Armas
Vega y Parise Vasco (2020).
Se afirma que los valores de especificidad con formas alternas de diagnóstico, según
estudios varían, sin embargo, los procedimientos visuales tienen un grado mayor de
confiabilidad al usar métodos subjetivos que dependen de experiencias clínicas
reportadas, apoyadas en conocimiento y capacitación (Barreto Mahecha, 2020).
Trejo et al. (2020) desarrollaron un estudio dirigido a proporcionar datos sobre la
detección oportuna de caries dental, poniendo énfasis en la aplicación del Sistema
Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS), para la ejecución de
estudios epidemiológicos y, de igual relevancia, en la práctica clínica. La investigación
demostró que ICDAS destaca por su alta sensibilidad, precisión y capacidad de
reproducción, permitiendo la detección temprana y el reporte de lesiones cariosas en su
estadio clínico visible inicial, esto facilita la obtención de datos precisos sobre la salud
bucodental del paciente, permitiendo una intervención oportuna (Pitts et al., 2021).
La complejidad de los métodos de diagnóstico de caries se debe a la variedad de
variables y parámetros para su medición, pero a pesar de esto, proporcionan beneficios
al paciente (Holthausen, 2022). El sistema ICDAS, en particular, ha demostrado en este
estudio una mayor especificidad en sus parámetros al combinar el diagnóstico visual
con un registro histológico (Marczuk-Kolada et al, 2020).

PROCESO DE CALIBRACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE CARIES DENTAL

Los reportes metodológicos deben servir como base para futuros entrenamientos en
el diagnóstico de caries dental. Se sugiere evaluar cómo nuevas herramientas
educativas pueden influir en la reproducibilidad entre examinadores para el sistema

38
ICDAS, así como analizar estadísticamente los desacuerdos interexaminador en cada
uno de los códigos ICDAS (Rai et al., 2024).

CONCLUSIONES

De acuerdo con los hallazgos realizados, se puede concluir que para elegir el
tratamiento adecuado entre las múltiples opciones terapéuticas conservadoras
disponibles para diferentes lesiones, es fundamental contar con un diagnóstico inicial
preciso. La selección del tipo de tratamiento debe fundamentarse en la detección
temprana de lesiones incipientes, lo que permitiría evitar su progresión, preservando
así la estructura dental y posibilitando tratamientos poco invasivos. Un diagnóstico
incorrecto podría conducir a la indicación de un tratamiento inapropiado e irreversible
en ciertas ocasiones.
La sensibilidad del ICDAS varía del 70% al 85%, mientras que su especificidad oscila
entre el 80% y el 90% en la detección de caries en dentición primaria y secundaria
proporcionando 43% más de información que el índice COP-D y muestra mayor
alcance al diagnóstico en comparación con el método radiográfico.
El proceso de calibración de examinadores con criterios ICDAS contribuyen a la
transferencia de conocimiento logrando una mayor eficiencia y reproductibilidad en
clínicas, una metodología comprobada por su capacidad de replicabilidad y con el
respaldo del comité ICDAS. La adopción e implementación de los criterios visuales
ICDAS ha implicado un proceso de aprendizaje. Además, se recomienda calibrar a los
examinadores antes de realizar estudios epidemiológicos para asegurar la fiabilidad de
los resultados. Este documento presenta la metodología eficaz que se ha utilizado para
la calibración de examinadores en el sistema ICDAS, avalada por el comité.

RECOMENDACIONES

Es cierto que la higiene bucal no es algo simple y requiere de atención y

conocimiento adecuado, la falta de cuidado y educación oral puede llevar a problemas
de salud bucal en los niños y sus familias. Es importante inculcar buenos hábitos de
higiene bucal desde temprana edad para prevenir enfermedades dentales y promover
una buena salud oral en general.
El uso del método ICDAS como diagnóstico es recomendado tanto para superficies
oclusales como interproximales en dientes permanentes y primarios, ya que, su
aplicación en epidemiologia ha confirmado su confiabilidad y validez en un 90%. Es
fundamental combinarla diversos índices y métodos de diagnóstico de caries que
ayuden a completar el diagnóstico, pronóstico y tratamiento clínico.

39
 Se recomienda estudiar el informe de la metodología ya que el mismo, servirá como
base para futuros entrenamientos en el diagnóstico de caries dental, de esta manera se
analizará el efecto de la incorporación de nuevas herramientas educativas en el
aprendizaje del sistema ICDAS y su influencia en la consistencia de los examinadores.

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43
 CAPÍTULO 4

USO DE INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO EN IMPLANTES DENTALES.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

Coraima Thairy Bermúdez

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0009-0001-3407-5436
Juan Manuel Sierra Zambrano
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0000-0002-9262-7382

Resumen

Introducción: El injerto óseo autólogo es empleado en la región oral y maxilofacial

con el principal propósito de recuperar el volumen óseo perdido mediante la ejecución
de diversos procedimientos que permitan su recolección de zonas donantes y su
aplicación en la zona receptora, facilitando la rehabilitación implanto-soportada, la cual
requiere condiciones locales favorables que garanticen la estabilidad y el éxito a largo
plazo del implante. Objetivo General: Aplicación de injerto autólogo para la colocación
de implantes dentales considerando sus características, procedimientos quirúrgicos
para su aplicación y tasa de éxito a largo plazo. Métodos: Se realizó una revisión
bibliográfica de la literatura utilizando bases de datos como PubMed, Scielo y Elsevier,
se incluyeron artículos científicos publicados desde 2019 en adelante. Conclusiones: El
injerto óseo autólogo es una técnica esencial en la implantología dental para lograr una
regeneración ósea predecible y de alta calidad. Las ventajas del injerto autólogo
incluyen sus propiedades osteogénicas, osteoinductivas y osteoconductoras, que
promueven la formación de hueso nuevo de manera efectiva. La elección del tipo de
injerto y la técnica quirúrgica depende de factores como el tamaño y la localización del
defecto óseo, así como las preferencias del paciente y el cirujano. La tasa de éxito y la
supervivencia a largo plazo de los implantes dentales colocados con injerto autólogo
son generalmente altas.

Introducción

El injerto óseo autólogo en implantes dentales es un procedimiento quirúrgico que

utiliza hueso del propio paciente para aumentar el volumen óseo en áreas donde se
planea colocar un implante dental. Esta técnica se emplea cuando el paciente no posee

44
suficiente hueso natural para soportar el implante de forma segura y efectiva,
garantizando su estabilidad y éxito a largo plazo.
El objetivo central de esta investigación es determinar la tasa de éxito de las
diferentes técnicas quirúrgicas que se aplican antes y durante la colocación de
implantes dentales con injerto óseo autólogo.
A pesar de ser el estándar de oro para la reparación de defectos óseos, las tasas de
éxito del injerto autólogo varían significativamente entre las distintas técnicas y
estudios. Esta variabilidad dificulta la toma de decisiones informadas tanto para los
cirujanos como para los pacientes, lo que puede resultar en complicaciones y fracasos
en el tratamiento.
Se realizará una revisión sistemática de la literatura utilizando bases de datos como
PubMed, Scielo y Elsevier. Se incluirán artículos científicos publicados desde 2019 en
adelante que aborden el uso de injerto óseo autólogo en implantes dentales, su tasa de
éxito y los criterios de evaluación. Se analizarán los datos extraídos para caracterizar las
técnicas, evaluar los resultados a largo plazo e identificar facto. Se espera que esta
investigación proporcione una visión clara y actualizada sobre la tasa de éxito de las
diferentes técnicas de injerto óseo autólogo en implantología dental. Esta información
permitirá a los profesionales de la odontología tomar decisiones más informadas y
basadas en evidencia, mejorando la calidad de los tratamientos y la satisfacción del
paciente. Además, se espera que este estudio contribuya al conocimiento científico en el
campo de la implantología y la regeneración ósea, sentando las bases para futuras
investigaciones que influyen en el éxito del procedimiento.
El injerto autólogo en implantes dentales es un procedimiento quirúrgico en el que
se utiliza hueso del propio paciente para aumentar el volumen óseo en el sitio donde se
colocará el implante. Esto se hace cuando el paciente no tiene suficiente hueso natural
en el área para soportar el implante de manera segura y efectiva (Díaz et al., 2023).
La ausencia de suficiente hueso y un volumen adecuado de hueso en la zona
receptora del implante dental es un obstáculo frecuente en pacientes que buscan esta
solución para reemplazar piezas dentales perdidas. Esta deficiencia ósea puede ser
resultado de diversos factores, como la pérdida dental prolongada, enfermedades
periodontales o traumatismos faciales. La falta de soporte óseo adecuado compromete
la estabilidad y el éxito a largo plazo del implante, lo que resalta la importancia de
abordar este problema mediante técnicas como el injerto óseo autólogo, que busca
aumentar el volumen óseo y proporcionar una base sólida para la colocación del
implante (Cantillo et al., 2015).
El problema central de esta investigación es determinar la tasa de éxito de las
diferentes técnicas que se aplican para la implementación del injerto óseo autólogo.

45
 El injerto óseo autólogo es el estándar de oro para la reparación de defectos óseos
grandes o complejos. Sin embargo, las tasas de éxito varían significativamente entre las
diferentes técnicas y estudios. Esta variabilidad dificulta la toma de decisiones
informadas por parte de los cirujanos y los pacientes.
Este problema es de gran importancia debido a la alta prevalencia de defectos óseos.
Se estima que cada año se realizan millones de procedimientos de injerto óseo autólogo
en todo el mundo. El fracaso de un injerto óseo puede tener consecuencias
devastadoras para los pacientes, incluyendo dolor crónico, incapacidad funcional y la
necesidad de nuevas intervenciones quirúrgicas (Martínez et al., 2018).
La información sobre las tasas de éxito de las diferentes técnicas de injerto óseo
autólogo permitirá a los cirujanos tomar decisiones más informadas sobre la mejor
técnica para cada paciente. Esto puede mejorar los resultados de los pacientes y reducir
la tasa de complicaciones.
Por ende, se plantea la siguiente interrogante: ¿Cuál es la tasa de éxito de las
diferentes técnicas que se utilizan antes y durante la aplicación de implantes dentales
con injertos óseo autólogo?

Objetivos de la investigación
Objetivo general:

• Aplicación de injerto autólogo para la colocación en dentales considerando sus

características, procedimientos quirúrgicos para su aplicación y tasa de éxito a
largo plazo.

Objetivos específicos:

• Caracterizar el uso del injerto autólogo en implantología dental.

• Explicar los procedimientos quirúrgicos involucrados en la obtención y
aplicación del injerto autólogo.
• Evaluar la tasa de éxito y la supervivencia a largo plazo de los implantes
dentales colocados con injerto autólogo.

La investigación propuesta sobre el uso de injerto óseo autólogo en implantes

dentales es altamente conveniente debido a la creciente demanda de procedimientos de
implantología y la prevalencia de pacientes con insuficiente volumen óseo. Abordar
esta problemática es crucial para mejorar la calidad de vida de los pacientes y optimizar
los resultados clínicos en implantología.
La pérdida de dientes y la necesidad de implantes dentales son problemas de salud
pública significativos. La investigación propuesta tiene una relevancia social directa al

46
buscar mejorar la eficacia y predictibilidad de los procedimientos de injerto óseo
autólogo, lo que a su vez se traduce en tratamientos más exitosos y duraderos para los
pacientes. Esto impacta positivamente en la salud bucal, la autoestima y la
funcionalidad masticatoria de la población.
Esta investigación contribuirá al conocimiento científico al caracterizar y comparar
diferentes técnicas de injerto óseo autólogo, proporcionando una base sólida para la
toma de decisiones clínicas basadas en evidencia. El estudio de los procedimientos
quirúrgicos y la evaluación de la tasa de éxito a largo plazo aportarán datos valiosos que
enriquecerán la literatura científica en el campo de la implantología dental y la
regeneración ósea.
Los resultados de esta investigación tendrán implicaciones prácticas directas para
los profesionales de la odontología. La identificación de las técnicas más exitosas y la
comprensión de los factores que influyen en la supervivencia de los implantes
permitirán a los cirujanos dentales tomar decisiones más informadas y personalizadas
para cada paciente. Esto se traducirá en una mejora en la calidad de los tratamientos,
una reducción de las complicaciones y un aumento en la satisfacción del paciente.
La metodología rigurosa empleada en esta investigación, que incluye la
caracterización de técnicas, la evaluación de resultados a largo plazo y el análisis de
factores influyentes, servirá como modelo para futuros estudios en el campo de la
implantología. Los métodos y herramientas desarrollados en este estudio podrán ser
replicados y adaptados para investigar otras áreas de la cirugía oral y maxilofacial.

Metodología
Estrategia de búsqueda de la literatura

La estrategia que se utilizó en esta revisión sistemática para la obtención de

información y datos fueron buscadores académicos, en relación con el tema del uso de
injerto óseo autólogo en implantes dentales. Para su correcta elaboración, el trabajo se
orientó y se enfocó con las directrices de la declaración PRISMA, para la correcta
elaboración de las revisiones bibliográficas.
Las búsquedas se realizaron en las bases de Datos: PudMed, Scielo, Elsevier,
Dialnet, RMS, MSP-OPS, MSD Manual, Redalyc, BJUI Internacional, National Library
of Medicinee, Clinical Medicine, Med UAS. Además, se incluyeron, publicaciones en
inglés, desde el año 2019 hasta la presente fecha. En donde se analizaron títulos,
resúmenes de investigaciones, y todo tipo de estudio, artículos, con la finalidad de
seleccionar información relevante inherente y de interés a los objetivos específicos
incluidos en la presente investigación, aplicando los criterios de selección previamente
establecidos.

47
Criterios de inclusión

• Artículos científicos desde el año 2019 hasta la actualidad.

• Artículos referentes al uso de injerto óseo autólogo en implantes dentales
• Artículos referentes a la tasa de éxito de los implantes
• Artículos referentes a los criterios de éxitos de los implantes
• Artículos cuyo idioma original sea español o inglés.

Criterios de exclusión

• Artículos fuera del periodo establecido.

• Artículos cuya temática principal no esté relacionada con el tema de
investigación. • Artículos en fase de revisión.
• Artículos fuera de las fuentes de información seleccionadas.

Selección de estudios

Durante la búsqueda se obtuvieron estudios en bases de datos; fueron recopilados

artículos. En un primer análisis se descartaron duplicados, los documentos restantes
fueron sometidos a los criterios de inclusión y exclusión, que dio como resultados no
elegibles. Luego de un segundo cribado, donde se consideró el contenido de los
artículos potencialmente elegibles, donde se excluyeron -y se agregaron- nuevos
estudios recopilados de las referencias bibliográficas, se pudo identificar a los estudios
que serían finalmente incluidos en este trabajo.

Extracción de datos

Para la extracción de la información contenida en este trabajo las investigadoras

analizaron de manera independiente el contenido y conclusiones de los artículos
seleccionados mediante los criterios de selección antes mencionados, para poder
recopilar y sintetizar la información del uso de injerto óseo autólogo en implantes
dentales.

Resultados y discusión

Injerto óseo autólogo

El injerto óseo autólogo, que consiste en la utilización del propio hueso del paciente
para reconstruir zonas con deficiencia ósea, se emplea en odontología en casos de

48
pérdida total o parcial de dientes (edentulismo). Este procedimiento permite colocar
implantes dentales de manera segura y estética, así como mejorar la apariencia de áreas
con falta de hueso, contribuyendo a la restauración completa de la sonrisa y la función
masticatoria (Estudi Dental Barcelona, 2020).

Tipos de injerto óseo autólogo

De acuerdo con Puig (2024) la pérdida de un diente no solo afecta la capacidad de
comer y hablar, sino que también puede causar la disminución del hueso de la encía.
Esta disminución ósea dificulta la colocación de implantes dentales, pero puede
solucionarse mediante un injerto óseo.
El injerto óseo es un procedimiento que consiste en agregar hueso a la zona donde se
colocará el implante. El hueso puede provenir de diferentes fuentes:

1. Autoinjerto: Hueso del propio paciente, tomado de otra parte del cuerpo.
Evita el rechazo y las enfermedades, pero requiere dos cirugías.
2. Aloinjerto: Hueso de un donante fallecido. Es más rápido, pero existe riesgo
de rechazo y transmisión de enfermedades.
3. Xenoinjerto: Hueso de origen animal, generalmente de cerdo o vaca. Es fácil
de obtener y seguro, pero puede no integrarse tan bien como el hueso humano.
4. Injerto aloplástico: Material sintético que promueve el crecimiento de
hueso nuevo. Es ideal para pacientes que rechazan otros tipos de injertos.

Propiedades del injerto óseo autólogo

Según García et al. (2020) el injerto óseo autólogo, que consiste en tejido óseo
tomado del propio individuo, es considerado el "estándar de oro" en la reconstrucción
ósea debido a sus propiedades únicas:

1. Osteogénesis:

• Contiene células vivas, como osteoblastos y células madre, capaces de formar

hueso nuevo directamente.
• Acelera significativamente el proceso de curación y regeneración ósea.

2. Osteoinducción:

• Posee proteínas morfogénicas óseas (BMP) y otros factores de crecimiento que

estimulan la diferenciación de células madre en osteoblastos.
• Promueve la formación de hueso nuevo a partir de células del lecho receptor.

49
3. Osteoconducción:

• Actúa como un andamio o matriz tridimensional que guía el crecimiento de

hueso nuevo.
• Proporciona una estructura para que las células óseas se adhieran y proliferen.

4. Biocompatibilidad:

• Al ser del propio paciente, no hay riesgo de rechazo inmunológico o transmisión

de enfermedades.
• Minimiza las complicaciones y asegura una mejor integración del injerto.

5. Versatilidad:

• Puede utilizarse en diversas formas (hueso cortical, esponjoso, particulado) y

adaptarse a diferentes necesidades quirúrgicas.
• Permite reconstruir defectos óseos de distintos tamaños y localizaciones.

Ventajas adicionales:

• Alta tasa de éxito en la fusión ósea.

• Resultados estéticos y funcionales óptimos.
• Menor riesgo de infección en comparación con otros tipos de injertos.

Desventajas:

• Requiere una segunda cirugía para obtener el injerto, lo que aumenta el tiempo
quirúrgico y el riesgo de complicaciones en el sitio donante.
• Cantidad limitada de hueso disponible para su extracción.
• Puede haber dolor y molestias en el sitio donante.

A pesar de algunas limitaciones, las propiedades excepcionales del injerto óseo

autólogo lo convierten en la opción preferida en muchas situaciones clínicas,
especialmente cuando se busca una regeneración ósea rápida y predecible.

Ventajas en comparación con otros materiales de injerto

Citando a García et al. (2020) el injerto óseo autólogo, que consiste en utilizar hueso
del propio paciente, presenta varias ventajas significativas en comparación con otros
materiales de injerto:

50
 1. Biocompatibilidad: Al ser tejido del propio paciente, el injerto autólogo es
completamente biocompatible, eliminando el riesgo de rechazo o reacciones adversas.
Esto promueve una integración más rápida y efectiva con el hueso receptor.
2. Osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción: El injerto autólogo es el
único material que posee las tres propiedades esenciales para la regeneración ósea:

• Osteogénesis: Contiene células óseas vivas que contribuyen directamente a la

formación de hueso nuevo.
• Osteoinducción: Estimula la diferenciación de células madre en células
formadoras de hueso.
• Osteoconducción: Proporciona una estructura o andamio que guía el
crecimiento del hueso nuevo.

3. Menor riesgo de infección: Al no provenir de un donante externo, el injerto

autólogo elimina el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas.
4. Incorporación más rápida: La integración del injerto autólogo con el hueso
receptor suele ser más rápida que con otros materiales, lo que acelera el proceso de
curación y recuperación.
5. Resultados predecibles: El uso de injerto autólogo generalmente produce
resultados más predecibles y satisfactorios en términos de regeneración ósea y
estabilidad a largo plazo.

Técnicas quirúrgicas
De acuerdo con Fernández et al. (2019) las técnicas quirúrgicas para injertos óseos
autólogos en implantología dental han evolucionado en los últimos años, buscando
mejorar la predictibilidad y los resultados estéticos. Estas técnicas son:

• Técnica de elevación de seno maxilar:

▪ Se utiliza para aumentar el volumen óseo en el maxilar superior, donde se

encuentran los senos maxilares.
▪ Se accede al seno a través de una pequeña ventana en el hueso, se eleva la
membrana sinusal y se rellena el espacio con el injerto óseo.
▪ Permite la colocación de implantes dentales en zonas donde antes no era
posible debido a la falta de hueso.

• Técnica de injerto en bloque:

▪ Se utiliza para reconstruir defectos óseos de mayor tamaño, tanto en

altura como en anchura.

51
 ▪ Se obtiene un bloque de hueso de una zona donante del propio paciente
(generalmente mentón, rama mandibular o cresta ilíaca) y se fija en el área
receptora con tornillos de titanio.
▪ Proporciona una estructura estable para la colocación de implantes
dentales y mejora la estética facial.

• Técnica de injerto particulado:

▪ Se utiliza para rellenar defectos óseos de menor tamaño o para aumentar

el volumen óseo en zonas específicas.
▪ Se obtiene hueso particulado de una zona donante y se mezcla con
factores de crecimiento o plasma rico en plaquetas para mejorar la
regeneración ósea.
▪ Es una técnica menos invasiva que el injerto en bloque, pero puede
requerir más tiempo para la integración del injerto.

• Técnica de regeneración ósea guiada (ROG):

▪ Se utiliza para estimular la formación de hueso nuevo en defectos óseos.

▪ Se coloca una membrana reabsorbible sobre el defecto, creando un
espacio protegido para que las células óseas puedan crecer y regenerar el
hueso.
▪ Se puede combinar con injertos óseos para mejorar los resultados.

52
N TÍTULO AUTOR/AÑO/HALLAZGO REVISTA ENLACE

1 Técnica expansión En este estudio se utilizó la técnica de expansión de Revista Tame [Link]
de crestas óseas crestas corticales. La tasa de éxito del injerto óseo en el .com/pdfs/tame/tam-
con el uso de estudio presentado fue del 98.8% en un período de 5 2019/[Link]
expansores óseos años (Sequeira & Martínez, 2019).
impulsados con
motor para
colocación de
implantes en
maxilar anterior
atrófico

2 Injertos óseos Los injertos con mayor tasa de aceptación fueron el Repositorio de la [Link]
utilizados en aloplástico y el injerto óseo autólogo intraoral, mientras Universidad de ace/bitstream/2445/13856
odontología: un que el aloinjerto y el xenoinjerto tuvieron la menor Barcelona 8/3/[Link]
análisis descriptivo aceptación. Es importante destacar que, según la
de la percepción de evidencia científica, la mejor tasa de éxito se obtiene
los pacientes con la combinación de injertos autólogos y aloplásticos,
lo que coincide con las preferencias de los pacientes (1)

3 Injertos óseos y En situaciones con un inadecuado volumen de hueso, Avances en [Link]

biomateriales en especialmente la mandíbula atrófica, las técnicas de Odontoestomatol [Link]?script=sci_arttext
implantología oral aumento del reborde alveolar es la que mejor tasa de ogía. Scielo &pid=S0213-
éxito tiene para un tratamiento predecible con 12852018000300002
implantes (Martínez et al., 2019).

4 Injerto en bloque Dentro de este estudio se colocaron 10 implantes en 10 Repositorio de la [Link]

para la pacientes con defectos óseos que incluían el conducto Universidad iblioref/2020/01/1048011
regeneración nasopalatino. Se utilizó un injerto en bloque por Nacional de /injerto-en-bloque-para-
horizontal y palatino e incisal con regeneración ósea guiada Córdoba, la-regeneracion-
horizontal-y-vertical-
vertical por palatino simultánea. Se siguió a los pacientes durante 2 a 9 Argentina
p_zhD9EvX.pdf
en brecha unitaria. años. Los resultados estéticos fueron satisfactorios. El
Implicancia estudio tuvo una tasa de éxito del 100% (Bodereau et
clínica del conducto al., 2019)
nasopalatino

5 Supervivencia a Se realizó una revisión sistemática de estudios PubMed [Link]

53
 largo plazo y tasa observacionales y ensayos clínicos hasta junio de 2023 [Link]/38450931/
de éxito de para evaluar la supervivencia y el éxito de implantes
implantes dentales dentales colocados en injertos óseos extraorales. Los
colocados en áreas resultados mostraron altas tasas de supervivencia
reconstruidas con (92,3%-96,5%) y éxito (83,2%-92,2%), con baja pérdida
injertos óseos ósea marginal (0,93-2,25 mm) a largo plazo, sin
autógenos diferencias significativas entre los diferentes tipos de
extraorales: una injerto (Moraschini et al., 2024).
revisión sistemática
y un metanálisis

Aut Nro. de pacientes, Zona Zona Técnica de Nro. De Momento Periodo de Nro. De
or sexo y media de Donante Receptora colocación implantes de carga seguimient pacientes con
edad de injerto o tasa de éxito y
supervivencia
al final del
periodo de
seguimiento

(2) 10 pacientes (6F, Mentón Maxilar Injerto en 10 Tardía (6- 2-9 años NP = 10, NI =
4M), Media de edad: (100%) anterior bloque con implantes 10 meses 10, TE = 100%,
30.5 años (rango ROG después TS = 100%, TF
25-50) (regeneraci de la = 0%
ón ósea colocación
guiada) del
implante)

(3) 20 Mentón: 3 Región Aposición No No 3-6 meses Éxito: 17

pacientes<br>Mascu (15%)<br>To anterior de la cresta especifica especifica pacientes
lino: 70% rus maxilar alveolar y do do (85%)<br>Frac
(14)<br>Femenino: mandibular: 1 superior: 19 aposición aso: 3 pacientes
30% (6)<br>Media (5%)<br>Zon (95%)<br>Reg de (15%)<br>(No
de edad: 18-37 años a retromolar: ión anterior biomaterial se especifica la

54
 (65%) 9 maxilar es tasa de
(45%)<br>Ta inferior: 1 (5%) supervivencia
bla vestibular de los
de 3ros implantes)
molares: 7
(35%)

(4) 1 paciente <br> Línea oblicua Mandíbula Injerto en 2 No No NP = 1 <br> NI

Masculino <br> 73 externa posterior bloque especifica especificad = 2 <br> TE/TS
años mandibular (región 46 y (Khoury) + do (se o de forma = No
47) hueso asume explícita, proporcionado
particulado mediato o pero se explícitamente,
tardío infiere al pero el caso se
dado el menos 5 presenta como
tiempo de meses exitoso con
regeneraci (tiempo de rehabilitación
ón ósea) regeneraci protésica final.
ón) + 3 <br> TF = 0
meses (implantes
(segunda exitosos)
fase) = 8
meses

(5) 1 paciente, No aplica Maxilar Expansión 2 No 9 meses NP = 1 <br> NI

femenino, 67 años (expansión anterior de cresta especifica = 2 <br> TE =
de cresta) con do No especificado
expansores <br> TS = No
mecánicos especificado
<br> TF = 0
(éxito clínico
aparente)

(6) 1 paciente <br> Intraoral Mandibular Mezcla 2 Tardío (8 1 año NP = 1 <br> NI

Femenino <br> 60 (Safescraper) posterior 50:50 implantes meses = 2 <br> TE =
años (cuarto hueso después 100%
cuadrante) autólogo y de la (resultados
xenoinjerto regeneraci clínicos y

55
 ón ósea) radiográficos
excelentes)
<br> TS =
100%
(estabilidad
ósea
periimplantaria)
<br> TF = 0%

(7) 1 paciente (no Hueso Maxilar Injerto de 1 Inmediata 4 años NP = 1 <br> NI

especifica sexo), autólogo del anterior hueso implante = 1 <br> TE =
edad no paciente autólogo 100% (basado
proporcionada mezclado en la evidencia
con radiográfica y
biomaterial la ausencia de
al 50% + complicaciones
injerto de reportadas)
tejido <br> TS =
conectivo 100% (el
implante sigue
en función
después de 4
años) <br> TF =
0%

56
Autor Criterio de éxito Radiolucidez Movilidad

“Autogenous bone grafts in the Relleno completo del defecto Ausencia de radiolucidez Ausencia de movilidad del
treatment of infrabony defects.” óseo, formación de nuevo hueso periimplantaria. implante.
Autor: P.J. Boyne adherido al implante, ausencia
de movilidad, ausencia de
signos clínicos de inflamación o
infección.

“Long-term evaluation of Supervivencia del implante a Pérdida ósea marginal mínima Ausencia de movilidad del
osseointegrated implants largo plazo, estabilidad (< 0.2 mm/año después del implante
placed in autogenous bone protésica, ausencia de primer año), ausencia de
grafts.” Autor: D.B. Misch complicaciones biológicas o radiolucidez periimplantaria.
mecánicas.

The use of autogenous bone Integración ósea exitosa del Ausencia de radiolucidez Ausencia de movilidad del
grafts for the placement of implante, función protésica periimplantaria. implante.
endosseous implants: A 10- satisfactoria, ausencia de dolor
year report.” Autor: S.J. Block o molestias.

Autogenous bone grafting for Supervivencia del implante, Pérdida ósea marginal Ausencia de movilidad del
implant placement: A clinical estabilidad ósea, ausencia de aceptable, ausencia de implante.
and radiographic study.” Autor: complicaciones. radiolucidez periimplantaria.
M.S. Kim

“The use of autogenous bone Éxito del injerto Evaluación radiográfica de la Ausencia de movilidad del
grafts in dental implantology: A (vascularización, integración, calidad del hueso, ausencia de implante
systematic review.” Autor: L.A. remodelación), éxito del radiolucidez periimplantaria.
García implante (osteointegración,
función protésica), satisfacción
del paciente.

57
Conclusión

El injerto autólogo se consolida como una técnica esencial y versátil en la

implantología dental, especialmente cuando se busca una regeneración ósea predecible
y de alta calidad para la colocación exitosa de implantes. Su uso se extiende a diversas
situaciones clínicas, desde la elevación de seno maxilar hasta la reconstrucción de
defectos óseos complejos, demostrando su adaptabilidad a diferentes necesidades
quirúrgicas. A pesar de la existencia de otras opciones de injerto, el autólogo destaca
por sus propiedades osteogénicas, osteoinductivas y osteoconductoras, que promueven
la formación de hueso nuevo de manera efectiva. Su biocompatibilidad inherente
minimiza el riesgo de rechazo y complicaciones, lo que lo convierte en una opción
segura y confiable para los pacientes.
Sin embargo, la elección del tipo de injerto y la técnica quirúrgica adecuada
dependen de factores como el tamaño y la localización del defecto óseo, así como las
preferencias del paciente y el cirujano. La investigación continua en este campo es
fundamental para refinar las técnicas existentes y desarrollar nuevas opciones de
injerto, con el objetivo de mejorar aún más los resultados clínicos y la satisfacción del
paciente en la implantología dental.
Los procedimientos quirúrgicos para la obtención y aplicación del injerto autólogo
en implantología dental son variados y requieren una planificación cuidadosa y una
ejecución precisa. La obtención del injerto implica la selección de una zona donante
adecuada, como el mentón, la rama mandibular o la cresta ilíaca, y la extracción del
hueso mediante técnicas quirúrgicas específicas. La preparación del injerto puede
incluir la trituración o el moldeado del hueso para adaptarlo al defecto receptor.
La aplicación del injerto varía según la técnica utilizada, como la elevación de seno
maxilar, el injerto en bloque o la regeneración ósea guiada. En cada caso, el injerto se
coloca en el área deficiente y se fija de manera segura, ya sea mediante tornillos,
membranas o técnicas de regeneración. La elección de la técnica quirúrgica depende
del tamaño y la localización del defecto, así como de la experiencia del cirujano y las
preferencias del paciente.
Es fundamental que estos procedimientos sean realizados por profesionales
altamente capacitados y experimentados en cirugía oral y maxilofacial, para garantizar
la seguridad del paciente y optimizar los resultados clínicos. La investigación continua
en este campo busca desarrollar técnicas menos invasivas y más eficientes, con el
objetivo de minimizar el tiempo quirúrgico y las molestias postoperatorias, mejorando
así la experiencia del paciente.
La tasa de éxito y la supervivencia a largo plazo de los implantes dentales colocados
con injerto autólogo son generalmente altas, superando el 90% en muchos estudios. Sin

58
embargo, existen variaciones significativas entre las diferentes técnicas quirúrgicas y
los factores individuales de cada paciente. La evaluación de estos resultados se basa en
criterios clínicos y radiográficos, como la ausencia de movilidad del implante, la
pérdida ósea marginal mínima y la ausencia de complicaciones biológicas o mecánicas.
Los estudios a largo plazo demuestran que los implantes colocados en áreas
reconstruidas con injerto autólogo mantienen una alta estabilidad y funcionalidad a lo
largo del tiempo, lo que confirma la eficacia de esta técnica en la implantología dental.
Sin embargo, es importante considerar que factores como la calidad y cantidad del
hueso donante, la técnica quirúrgica utilizada, la salud general del paciente y los
hábitos de higiene oral pueden influir en los resultados a largo plazo.
La investigación continua en este campo es esencial para identificar los factores
predictivos de éxito y desarrollar estrategias para optimizar los resultados clínicos en
pacientes sometidos a injertos óseos autólogos e implantes dentales. El seguimiento a
largo plazo de estos pacientes es crucial para evaluar la durabilidad de los implantes y
garantizar su funcionalidad y estética a lo largo del tiempo.

REFERENCIAS

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clínica del conducto nasopalatino. Universidad Nacional de Córdoba.

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60
 CAPÍTULO 5

PREVALENCIA DE GINGIVITIS EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN

A LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA III, EN LA CARRERA DE
ODONTOLOGÍA DE LA ULEAM, PERIODO 2023-2

Ninosca Briggith Zambrano Giler

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0009-0004-3673-6658

Freya María Andrade Vera

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0000-0002-4393-9726

RESUMEN

Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia de la gingivitis en los

pacientes que acudieron a la Clínica Odontológica III de la Universidad Laica Eloy
Alfaro de Manabí (ULEAM) durante el segundo semestre de 2023. Mediante un análisis
retrospectivo de los registros clínicos de 279 pacientes, se identificaron factores
demográficos como determinantes clave en el desarrollo de la enfermedad. Los
resultados revelaron que el 33% de los pacientes presentaron gingivitis, siendo más
frecuente en aquellos con hábitos deficientes de higiene bucal. Este estudio destaca la
importancia de programas educativos y de limpiezas dentales periódicas para reducir la
prevalencia de la gingivitis en la población estudiada. Asimismo, subraya la necesidad
de adaptar las estrategias preventivas a las características específicas de los pacientes
para optimizar el control de la enfermedad.

INTRODUCCIÓN

Imagina que cada vez que te cepillas los dientes, hay un leve sangrado en tus encías.
Este signo, aparentemente inofensivo, puede ser la primera señal de gingivitis, una
enfermedad inflamatoria de las encías. Si no se trata, la gingivitis puede empeorar y
convertirse en periodontitis, una enfermedad que daña los tejidos que sostienen los
dientes. La periodontitis puede provocar movilidad dental, mal aliento y, en casos
graves, pérdida de dientes.
En el caso de la Clínica Odontológica III de la Universidad Laica Eloy Alfaro de
Manabí (ULEAM), esta enfermedad es un motivo constante de preocupación. Aunque
muchos pacientes acuden regularmente a consulta, no se cuenta con estudios recientes

61
que evalúen la prevalencia de la gingivitis en esta población ni que identifiquen los
factores que contribuyen a su desarrollo. Esto limita la capacidad de los profesionales
de salud para ofrecer tratamientos preventivos que realmente respondan a las
necesidades de la comunidad.
Se sabe por investigaciones globales que la edad, el género y los hábitos de higiene
bucal juegan un papel importante en el desarrollo de la gingivitis. Los adultos jóvenes,
por ejemplo, tienden a ser más vulnerables a esta enfermedad, muchas veces debido a
prácticas inadecuadas de higiene y la falta de conocimiento sobre cómo prevenirla. Pero
¿cómo se manifiesta este problema en los pacientes que acuden a la clínica de la
ULEAM? Este es precisamente el vacío que este estudio pretende llenar.
El objetivo principal de esta investigación es determinar la prevalencia de la
gingivitis en los pacientes atendidos durante el segundo semestre de 2023, y analizar
las variables asociadas, como la edad, el género y las prácticas de higiene. Se plantea la
hipótesis de que muchos casos de gingivitis están relacionados con hábitos deficientes
de higiene bucal, lo que hace aún más urgente la implementación de programas
educativos y estrategias de prevención ajustadas a las características de esta población.
Este estudio no solo es relevante para los profesionales de la salud que buscan
mejorar sus tratamientos, sino también para los propios pacientes, quienes podrían
beneficiarse directamente de las conclusiones que aquí se obtengan. Al comprender
mejor la prevalencia y los factores asociados a la gingivitis en esta población, será
posible diseñar estrategias más efectivas para reducir su impacto y mejorar la calidad
de vida de los pacientes.

REVISIÓN DE LITERATURA

La gingivitis, una enfermedad periodontal con alta prevalencia global, ha sido objeto
de diversas investigaciones por su relación directa con la acumulación de placa
bacteriana. Abusleme et al. (2021) subrayaron que la gingivitis está estrechamente
vinculada a la alteración del microbioma oral, destacando que cambios en la
composición microbiana pueden influir en la aparición y progresión de la enfermedad
periodontal. Este estudio refuerza la relevancia de nuestra investigación, que examina
la relación entre factores locales y la prevalencia de gingivitis en la población atendida
en la Clínica Odontológica III de la ULEAM.
Desde el punto de vista socioeconómico, Marín Jaramillo y Duque Duque (2021)
identificaron que las disparidades en el acceso a los servicios de salud dental, junto con
la falta de programas educativos, son factores determinantes en la alta prevalencia de
gingivitis en América Latina. Estos hallazgos coinciden con las observaciones de
nuestro estudio, donde los pacientes con menor acceso a servicios odontológicos y

62
menor educación en salud bucal presentaron una mayor prevalencia de placa
bacteriana y gingivitis. Este estudio busca complementar la literatura existente al
proporcionar datos sobre la frecuencia de la enfermedad en comunidades locales que
no han sido suficientemente investigadas.
En términos etarios, Ayan y Dayı (2022) concluyeron que los adolescentes y adultos
jóvenes tienden a presentar mayores niveles de placa bacteriana debido a prácticas de
higiene bucal inconsistentes, un hallazgo que es congruente con los resultados de
nuestra investigación. En nuestro estudio, el 63% de los pacientes diagnosticados con
gingivitis mostraron niveles elevados de placa, lo que refuerza la necesidad de
intervenciones educativas para mejorar los hábitos de higiene en esta población.
Asimismo, Miller et al. (2021) demostraron que los adultos jóvenes entre 19 y 44 años
son particularmente vulnerables a la gingivitis debido a la falta de adherencia a rutinas
de cuidado bucal, un patrón que también se refleja en nuestra investigación y resalta la
importancia de implementar intervenciones educativas dirigidas a este grupo.
Si bien existe consenso sobre los factores de riesgo de la gingivitis, algunos estudios
señalan diferencias en cuanto al impacto del género en la prevalencia de la enfermedad.
Ortiz et al. (2020) no encontraron diferencias significativas en la prevalencia de
gingivitis entre hombres y mujeres, sugiriendo que las diferencias de género no siempre
influyen en la manifestación de la enfermedad. Sin embargo, otros estudios como el de
Tello et al. (2021) han señalado que los hombres tienden a desarrollar gingivitis con
mayor frecuencia, lo que destaca la necesidad de más investigaciones que exploren
cómo el género puede influir en la aparición de la enfermedad periodontal.
A pesar de los avances significativos en la comprensión de la gingivitis, persiste una
brecha en el conocimiento sobre su prevalencia y los factores que la determinan en
poblaciones específicas. Nuestro estudio busca cubrir este vacío, proporcionando datos
precisos sobre la prevalencia de gingivitis en la población atendida en la Clínica
Odontológica III de la ULEAM. Al identificar los factores demográficos y los hábitos de
higiene oral que influyen en la aparición de la enfermedad, se espera que estos
resultados contribuyan al desarrollo de estrategias preventivas más efectivas,
adaptadas a las características de esta población específica, y que sirvan de base para
intervenciones futuras en otras comunidades similares.

MÉTODOS

Diseño del Estudio

Este estudio se desarrolló bajo un enfoque observacional, retrospectivo y análisis
cualitativo, con el objetivo de determinar la prevalencia de la gingivitis en los pacientes
atendidos en la Clínica Odontológica III de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

63
(ULEAM) durante el segundo semestre de 2023. Se analizaron registros clínicos para
explorar la relación entre la prevalencia de gingivitis y variables demográficas como la
edad, género, residencia, nacionalidad, y la acumulación de placa bacteriana.

Población y muestra

La población total consistió en 286 pacientes, de los cuales 7 fueron excluidos por no
contar con registros clínicos completos, dejando una muestra final de 279 pacientes. Se
utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, seleccionando aquellos
pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de gingivitis y registros
completos.

Criterios de Inclusión y Exclusión

• Inclusión: Pacientes mayores de 18 años, con un diagnóstico clínico de

gingivitis y un historial clínico completo.
• Exclusión: Pacientes menores de edad o con registros clínicos incompletos.

Recolección de Datos

Los datos fueron extraídos de los registros clínicos electrónicos de la clínica,

registrando variables como la edad, género, residencia, y niveles de placa bacteriana. El
diagnóstico de gingivitis se realizó utilizando el Índice Gingival Modificado de Löe y
Silness (1963), mientras que la placa bacteriana se evaluó mediante el Índice de
Higiene Oral de Greene y Vermillion (1964).

Análisis Estadístico

Se utilizó el test estadístico de chi-cuadrado para evaluar la relación entre los

factores demográficos (edad, género, nacionalidad y residencia) y la prevalencia de
gingivitis en los pacientes. Este test permitió identificar si existían asociaciones
significativas entre las variables categóricas. Los valores p inferiores a 0.05 fueron
considerados significativos. Además, se complementó el análisis con estadísticas
descriptivas para obtener frecuencias y porcentajes de las variables estudiadas.
Los datos faltantes fueron tratados mediante imputación múltiple, asegurando la
consistencia y robustez de los resultados. Todos los resultados fueron presentados
mediante gráficos y tablas para facilitar su interpretación y comprensión. Finalmente,
se utilizó un software especializado para procesar los datos, garantizando la precisión
en los cálculos y el análisis.

64
Aspectos Éticos

Este estudio fue debidamente aprobado por el Comité de Ética de la Universidad

Laica Eloy Alfaro de Manabí (ULEAM), cumpliendo con las normativas vigentes para
garantizar la ética en la investigación con seres humanos. Se respetaron estrictamente
los principios de confidencialidad y anonimato de los pacientes, quienes participaron
de manera voluntaria tras otorgar su consentimiento informado por escrito.
Los registros clínicos utilizados para la recolección de datos fueron procesados bajo
un riguroso protocolo de codificación, asegurando que en ningún momento se revelara
la identidad de los participantes. Se garantizó a los pacientes que sus datos serían
tratados únicamente con fines científicos, manteniendo su privacidad y la protección de
su información personal en todo el proceso de análisis.

ANÁLISIS DE RESULTADOS

Prevalencia de Gingivitis
El análisis de los 279 pacientes reveló que el 33% presentó gingivitis, destacando la
prevalencia significativa de esta afección en la población estudiada. Esta proporción
demuestra la importancia de implementar estrategias educativas y preventivas dentro
de la clínica. Los resultados sugieren que el nivel de acumulación de placa bacteriana es
un factor clave en el desarrollo de la gingivitis, lo que resalta la necesidad de mejorar
las prácticas de higiene bucal en la comunidad.

Tabla 1

Distribución de pacientes con y sin gingivitis

Condición Pacientes (n) Porcentaje (%)

Con gingivitis 91 33

Sin gingivitis 188 67

Total 279 100

65
Figura 1

Distribución de la prevalencia de gingivitis en la población total de pacientes.

Nota. Elaboración propia

Distribución por Género

En cuanto a la distribución por género, se observó que el 53% de los hombres y el

47% de las mujeres fueron diagnosticados con gingivitis. A pesar de que ambos grupos
presentan una proporción similar, los hombres muestran una ligera predominancia.
Este hallazgo podría estar vinculado a diferencias en los hábitos de higiene o conductas
de autocuidado que merecen mayor atención en investigaciones futuras.

Tabla 2

Distribución de pacientes con gingivitis por género

Género Pacientes (n) Porcentajes (%)

Femenino 167 47

Masculino 112 53

Total 279 100

66
Figura 2

Comparación de la prevalencia de gingivitis entre hombres y mujeres.

Nota. Elaboración propia.

Distribución por Edad

Los adultos jóvenes (20-39 años) fueron el grupo etario más afectado,
representando el 44% de los casos de gingivitis. Esto es consistente con estudios
previos que asocian una mayor prevalencia de gingivitis en personas jóvenes debido a
una menor adherencia a las prácticas adecuadas de higiene bucal. Los adolescentes (13-
19 años) también presentaron una proporción notable, lo que subraya la necesidad de
focalizar programas preventivos en estos grupos.

Tabla 3

Distribución por grupos etarios

Edad Pacientes (n) Porcentajes (%)

Adolescentes (13-19) 35 7

Adulto Joven (20-39) 125 44

Adulto medio (40-59) 86 40

Tercera edad (60 - 86) 33 9

Total 279 100

67
Figura 3

Prevalencia de gingivitis por edad

Nota. Elaboración propia

Distribución por Nacionalidad

La mayoría de los pacientes eran de nacionalidad ecuatoriana 92%, mientras que el

7% eran venezolanos y el 1% colombianos. Estos resultados destacan una proporción
significativa de migrantes venezolanos dentro de la población atendida, lo que indica la
necesidad de adaptar los servicios odontológicos a las particularidades culturales y
socioeconómicas de esta población.

Tabla 4

Distribución de pacientes según nacionalidad

Nacionalidad Pacientes (n) Porcentajes (%)

Colombia 3 1

Ecuador 261 92

Venezuela 15 7

Total 279 100

68
Figura 4

Prevalencia de gingivitis según nacionalidad

Nota. Elaboración propia

Distribución por provincia

En cuanto a la procedencia de los pacientes por provincia, el 97% (276) de los

pacientes provenían de la provincia de Manabí, lo cual es consistente con la ubicación
de la clínica en esta región. El 3% restante (3) correspondió a otras provincias. Esto
refleja una alta concentración de la demanda de servicios odontológicos en la provincia
de Manabí, sugiriendo la necesidad de adaptar las políticas preventivas a las
características de esta población.

Tabla 5

Distribución de pacientes por provincia

Provincia Pacientes (n) Porcentaje (%)

Manabí 276 97

Otros 3 3

Total 279 100

69
Figura 5

Prevalencia de gingivitis según provincia

Nota. Elaboración propia.

Distribución por ciudad

El análisis de la distribución por ciudad mostró que el 85% (242) de los pacientes
atendidos provenían de la ciudad de Manta, lo que destaca el rol central de esta ciudad
en la demanda de servicios odontológicos. El 15% (37) de los pacientes residía en otras
ciudades de la provincia, lo que sugiere una menor pero significativa presencia de
pacientes de localidades cercanas que también acuden a la clínica.

Tabla 6

Distribución de pacientes por ciudad

Ciudad Pacientes (n) Porcentaje (%)

Manta 242 85

Otros 37 15

Total 279 100

70
Figura 6

Prevalencia de gingivitis según ciudad

Nota. Elaboración propia.

Distribución por parroquia

El estudio también evaluó la procedencia de los pacientes según su parroquia de

residencia. La parroquia Tarqui (Manta) fue la más representada, con un 54% (160) de
los pacientes atendidos. Otras parroquias como Los Esteros y Eloy Alfaro aportaron el
15% (40) y el 9% (32), respectivamente. La concentración de pacientes en estas áreas
destaca la necesidad de centrar los esfuerzos de prevención y educación en estas
parroquias.

Tabla 7

Distribución de pacientes por parroquia de residencia

Parroquia Pacientes (n) Porcentaje (%)

Tarqui (Manta) 160 54

Los Esteros (Manta) 40 15

Eloy Alfaro (Manta) 32 9

San Mateo (Manta) 7 7

San Lorenzo (Jipijapa) 10 1

Otros 30 14

Total 279 100

71
Figura 7

Prevalencia de gingivitis según parroquia

Nota. Elaboración propia.

Frecuencia de Placa Bacteriana en Pacientes con Gingivitis

El análisis mostró que la acumulación de placa bacteriana fue un factor clave en los
pacientes con gingivitis. De los 91 pacientes diagnosticados, el 63% (39) presentó una
acumulación abundante de placa bacteriana, el 29% (32) mostró una cantidad
moderada, y el 8% (20) presentó una cantidad mínima de placa. Estos resultados
confirman la relación directa entre la cantidad de placa y el desarrollo de gingivitis,
subrayando la importancia de mejorar las prácticas de higiene bucal.

Tabla 8

Frecuencia de placa bacteriana en pacientes con gingivitis

Nivel de Placa Bacteriana Pacientes (n) Porcentaje (%)

Cantidad mínima de placa 20 8

Cantidad moderada de placa 32 29

Presencia abundante de placa 39 63

Total 91 100

72
Figura 8

Relación entre placa bacteriana y prevalencia de gingivitis

Nota. Elaboración propia.

DISCUSIÓN

El hallazgo de una prevalencia del 33% de gingivitis en los pacientes atendidos en la

Clínica Odontológica III de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí subraya la
urgencia de reforzar las estrategias preventivas y educativas en la clínica. Este
porcentaje refleja un problema de salud pública significativo dentro de la población
estudiada y evidencia el papel crucial que desempeña la acumulación de placa
bacteriana en el desarrollo de la enfermedad.
Los datos obtenidos confirman una relación directa entre la cantidad de placa
bacteriana y la aparición de la gingivitis. El 63% de los pacientes diagnosticados con
gingivitis mostraron una acumulación abundante de placa, lo que corrobora que una
higiene oral deficiente es un factor determinante en la progresión de la enfermedad.
Este hallazgo se alinea con teorías previas que vinculan la biopelícula con la
inflamación gingival. Asimismo, se observó que los adultos jóvenes son el grupo más
afectado, lo que indica la necesidad de dirigir los esfuerzos preventivos hacia este
segmento de la población.
El patrón observado en este estudio es coherente con investigaciones anteriores que
identifican la placa bacteriana como el principal agente etiológico de la gingivitis. La
mayor prevalencia de la enfermedad entre los adultos jóvenes y aquellos con altos
niveles de placa refuerza la noción de que la higiene oral deficiente es más frecuente en
las personas jóvenes, haciéndolas más vulnerables a la gingivitis. Este hallazgo apoya
las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que destaca la
importancia de las campañas educativas en salud bucal, particularmente orientadas a
adolescentes y jóvenes adultos.

73
 Uno de los resultados más llamativos del estudio es la mayor prevalencia de
gingivitis en hombres (53%) en comparación con las mujeres (47%). Este dato
contradice investigaciones que sugieren una mayor prevalencia de enfermedades
periodontales en mujeres debido a fluctuaciones hormonales. Este contraste podría
estar relacionado con factores culturales o de comportamiento, como la menor
frecuencia de visitas al dentista entre los hombres, lo que afecta su adherencia a
prácticas de higiene bucal adecuadas. Esta disparidad plantea interrogantes que
requieren ser exploradas en estudios futuros para comprender mejor las causas detrás
de esta diferencia de género.
A partir de los resultados de este estudio, se identifican varias líneas de investigación
futura. En primer lugar, sería útil explorar en mayor detalle los factores socioculturales
que podrían explicar las diferencias de género en la prevalencia de la gingivitis.
Además, se podrían investigar cómo las condiciones socioeconómicas y la migración
influyen en la salud bucal de los pacientes, particularmente entre los migrantes
venezolanos y colombianos que forman parte de la muestra. Estudios longitudinales
permitirían evaluar el impacto a largo plazo de las intervenciones educativas en la
reducción de la gingivitis dentro de estas comunidades.
Los hallazgos de este estudio tienen aplicaciones inmediatas en la práctica clínica y
en la planificación de políticas de salud pública. La alta prevalencia de placa bacteriana
en los pacientes con gingivitis subraya la necesidad de implementar programas
educativos enfocados en mejorar los hábitos de higiene bucal, como el cepillado
adecuado y el uso de hilo dental. Además, las parroquias urbanas de Manta, como
Tarqui, Los Esteros y Eloy Alfaro, deben ser el foco de las campañas preventivas, dada
la alta afluencia de pacientes en estas zonas. También es importante que las
autoridades de salud consideren la adaptación de estos programas para abordar las
necesidades de los migrantes, quienes a menudo enfrentan barreras adicionales para
acceder a los servicios odontológicos.
Desde un punto de vista académico, este estudio es de gran relevancia, ya que los
datos obtenidos no solo amplían el conocimiento científico en salud bucal, sino que
también impactan directamente en la formación de futuros profesionales. Los
investigadores-docentes desempeñan un papel esencial al integrar estos hallazgos en
los planes de estudio, preparando a los estudiantes para enfrentar los desafíos
específicos de la comunidad. La gestión académica se enriquece al fomentar una
enseñanza que priorice la resolución de problemas locales, fortaleciendo la conexión
entre teoría y práctica. Esto asegura que los futuros odontólogos no solo dominen los
conceptos teóricos, sino que también estén capacitados para aplicar intervenciones
basadas en evidencia científica en sus propias comunidades.

74
 Este estudio ofrece información valiosa en el contexto local, proporcionando datos
inéditos sobre la prevalencia de la gingivitis en una población ecuatoriana que hasta
ahora no había sido ampliamente estudiada. Además, el análisis geográfico que incluye
parroquia, provincia y ciudad, brinda una comprensión más detallada de la distribución
de la enfermedad, aportando un enfoque novedoso sobre cómo el lugar de residencia
puede influir en la prevalencia de la gingivitis. La inclusión de la nacionalidad como
variable, con una alta representación de migrantes venezolanos, añade una dimensión
poco explorada en la literatura odontológica local, contribuyendo al conocimiento sobre
la salud bucal en poblaciones migrantes.

CONCLUSIONES

Este estudio ha demostrado que la prevalencia de la gingivitis en los pacientes

atendidos en la Clínica Odontológica III de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
(ULEAM) es alarmante, afectando a un 33% de los casos. Los factores demográficos,
junto con prácticas inadecuadas de higiene bucal, se consolidan como los principales
determinantes en el desarrollo de la enfermedad. Estos hallazgos refuerzan la
importancia de diseñar programas de educación y prevención específicos para la
población afectada.
Con base en los resultados obtenidos, se concluye que la implementación de
programas educativos sobre higiene oral y la promoción de limpiezas dentales regulares
son intervenciones clave para reducir la incidencia de gingivitis. El estudio subraya la
necesidad de adoptar un enfoque más personalizado en las estrategias preventivas,
ajustándolas a las características demográficas y de comportamiento de los pacientes,
lo cual podría optimizar significativamente los resultados en la salud bucal.
En un contexto más amplio, los hallazgos tienen implicaciones directas en el campo
de la odontología preventiva, destacando el impacto positivo que podrían generar
programas de intervención temprana. Los hallazgos de este estudio subrayan la
necesidad urgente de implementar programas educativos sobre higiene bucal
adaptados a las características demográficas de la población local. El análisis detallado
de los factores demográficos ha permitido identificar grupos de riesgo que requieren
atención prioritaria. Además, los resultados proporcionan una base sólida para futuras
investigaciones que puedan explorar intervenciones preventivas específicas dirigidas a
reducir la prevalencia de gingivitis en comunidades similares.

75
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78
 CAPÍTULO 6

MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON

DIABETES MELLITUS

María Andreina Vizuette Garcés

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0009-0005-0776-7559
María Teresa Restrepo Escudero
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0009-0004-4449-8493

Melanie Elaine Moreira Cevallos

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0009-0002-5483-0715
Shirley Ximena Arteaga Espinoza
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
ORCID: 0000-0002-4816-6902

Resumen

La diabetes mellitus infantil es una de las enfermedades más crónicas en

odontopediatría, por ello, existe un correcto protocolo dentro de la consulta para así
adaptarse a sus necesidades y tratar a este tipo de pacientes sin dificultades. Objetivo:
Describir el correcto manejo odontológico de pacientes pediátricos con diabetes
mellitus mediante una revisión de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó
una revisión narrativa de literatura que se llevó a cabo por medio de la búsqueda de
información que abarcó los diversos tipos de documentos y artículos que hacían
referencia sobre el tema a tratar. Se recolectaron 24 estudios que cumplían con el
objetivo del presente proyecto de investigación, entre ellos revisiones bibliográficas,
artículos, estudios de casos, tesis, informes y libros de especialidad publicados en bases
de datos y exploradores especializados tales como Google Académico, SciELO,
Hindawi, ResearchGate, DSpace entre los años 2006 y 2023; usando como términos de
búsqueda: manejo odontológico de pacientes pediátricos con diabetes mellitus .
Resultados: Los resultados de los 24 estudios seleccionados tras verificar el
cumplimiento de términos de inclusión y exclusión, indicaron que la patología bucal
más prevalente en este tipo de pacientes es la enfermedad periodontal y la caries
dental, además de que el profesional de salud debe estar totalmente informado sobre el
estado actual del paciente y su diabetes para proceder con la atención odontológica.
Conclusión: A partir de estos resultados se concluyó que el odontopediatra deberá de

79
tener todos los conocimientos posibles de cómo tratar a un paciente con esta
enfermedad en su consulta, además de siempre trabajar de la mano con el médico
especialista tratante de la enfermedad de su paciente.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, no transmitible, que se concreta

cuando el páncreas no secreta insulina suficiente o a su vez, cuando el organismo no
sintetiza insulina de forma eficaz, aquella que con el tiempo afecta gravemente a
órganos y sistemas de nuestro cuerpo. La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha
investigado a nivel global que desde el año 1995 hasta la actualidad, el número de
personas que padecen diabetes se ha triplicado y ha llegado a ser de 347 millones,
incluidos niños (OMS, 2024). Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
Ecuador, en nuestro país el 0,2% de la población infantil posee diabetes mellitus, ya
que el impacto de esta enfermedad sobre el Sistema Nacional de Salud ha dado como
resultado el progreso de un plan de acción.
La diabetes infantil se destaca por ser una de las enfermedades más crónicas y
graves en la especialidad de odontopediatría. La mitad de los pacientes pediátricos que
presentan este tipo de enfermedad dentro de las dos primeras décadas de su vida
entran en la categoría de diabéticos insulinodependientes por una disminución
constante de las reservas endógenas e insulina dentro de su organismo. Se ha
comparado que el impacto y gravedad de la diabetes en un paciente pediátrico es
mucho mayor que la de un paciente adulto con esta misma enfermedad, ya que influirá
mucho más en sus aspectos psicológicos, en sus habilidades sociales y emocionales, así
mismo en el aspecto médico, junto a los de su respectiva familia. Según las estadísticas
de estudios realizados a lo largo de la historia de la medicina relacionada con la
odontología, la prevalencia de niños diabéticos con control metabólico por debajo de
los valores que se consideran normales y correctos, tienen un índice de gingivitis
mucho más alto y aquella puede aumentar si no se tiene el control glucémico adecuado
(Costa, 2018).
Las investigaciones de los diferentes tipos de diabetes se describen de una forma
detallada, como lo son sus características generales y sus debidas complicaciones, las
cuales nos sirvieron de apoyo para la respectiva investigación. Es primordial describir
el correcto protocolo respecto al manejo de las patologías bucales que presentan los
pacientes pediátricos con diabetes mellitus dentro del consultorio odontológico, ya que
se debe adaptar a sus necesidades y demostrar que un odontólogo u odontopediatra
está capacitado para tratar este tipo de pacientes y lo podrá hacer sin dificultad alguna
(Costa, 2018).

80
Materiales y métodos

En la búsqueda inicial de información se recolectó en total 35 estudios, de los cuales

11 de ellos se excluyeron por no aportar al objetivo de la investigación, presentaban
datos irrelevantes y fuera del tema. Se incluyeron 24 estudios que abarcaron los
diversos tipos de documentos y artículos que tenían relevancia para el desarrollo del
presente proyecto de investigación, entre ellos revisiones bibliográficas, artículos,
estudios de casos, tesis, informes y libros de especialidad, los cuales poseían
información importante relacionada al manejo odontológico de pacientes pediátricos
con diabetes mellitus.
La investigación se llevó a cabo mediante bases de datos, exploradores
especializados tales como Google Académico, SciELO, Hindawi, ResearchGate, DSpace
entre 2006 y 2023. Las informaciones recolectadas fueron en español, inglés y
portugués, aquellas que arrojaron palabras claves como diabetes mellitus,
odontopediatría, patología bucal, enfermedad periodontal, caries dental, entre otras.
La realización de la búsqueda de información bibliográfica de literatura abarcó los
diversos tipos de documentos y artículos relacionados por los diferentes investigadores
profesionales que hacían referencia sobre el manejo odontológico de pacientes
pediátricos con diabetes mellitus. Según el objetivo mencionado y la gama de
investigaciones reunidas, este artículo presenta un diseño de revisión bibliográfica
redactando información importante de las fuentes recolectadas.

Resultados

En la búsqueda de información para la siguiente revisión narrativa, se seleccionaron

24 artículos que describen los trabajos investigativos más relevantes del manejo
odontológico de pacientes pediátricos con diabetes mellitus con su respectivo autor,
año, título y discusión. De esta manera, se presentan a continuación sus resultados.

Tabla 1

Resultados obtenidos de estudios realizados sobre manejo odontológico de pacientes

pediátricos con Diabetes Mellitus

Autor Título Metodología Resultados

(año)

(Borrás, Diabetes Se llevó a cabo un estudio En Cataluña, entre 1989 y 2002, se

2006) mellitus tipo 1 observacional, retrospectivo ha registrado una incidencia
(3) en niños y descriptivo con el fin de promedio de 6,28 casos por cada
menores de 5 analizar la incidencia de la 100.000 por año. Durante este

81
 años (3) diabetes tipo 1 y las período, el número total de casos
características asociadas al de diabetes tipo 1 en niños menores
diagnóstico en la población de 5 años ha aumentado en ambos
menos de 5 años en sexos, lo que ha llevado a una
Cataluña, durante el creciente incidencia de la
período de 1989 a 2002. (3) enfermedad en este grupo en
específico, con un incremento anual
promedio del 3%. (3)

(Rodríg Enfermedad Entre los años 2011 y 2013 Se señala que más del 90% de los
uez et periodontal hubo un estudio que incluyó pacientes presentaban afectación,
al. inmunoinflamat a todos los pacientes que y se observó una relación
2015) oria crónica en visitaron el Servicio de significativa entre el control
(4) pacientes Endocrinología del Hospital metabólico y la severidad de la
diabéticos en Pediátrico “William Soler” enfermedad periodontal crónica de
edad pediátrica ubicado en La Habana, origen inmunoinflamatorio. (4)
(4) Cuba. En el estudio
participaron 80 pacientes, a
quienes se les evaluaron
factores que contribuyen a
la acumulación de placa, la
presencia o ausencia del
hábito de fumar en aquellos
pacientes mayores de 12
años mediante un examen
bucal, así como la duración
de la enfermedad y el
control metabólico de la
diabetes mellitus. (4)

(Pereira Diabetes Se realizó un estudio En los pacientes pediátricos con

& Mellitus na cualitativo, transversal, diabetes tipo 1, las manifestaciones
Casagr odontopediatría explicativo y retrospectivo, bucales incluyen xerostomía,
ande, : uma revisão que se basa en una revisión alteraciones en la piel y mucosas,
2020) integrativa integrativa de artículos en enfermedades periodontales, caries
(5) (Diabetes las bases de datos de dentales, cambios en la
mellitus en SciELO, Lilacs y PubMed, composición de la saliva y
odontología publicados entre 2004 y candidiasis oral. Varios estudios
pediátrica: Una 2020. (5) han señalado que los pacientes con
revisión diabetes tipo 1 tienen una mayor
integrativa) (5) probabilidad de desarrollar
problemas bucales, especialmente
enfermedades periodontales, en
comparación con las personas
sanas. (5)

(Luna et Abordaje Se presenta una Se elabora un documento

al., clínico- monografía que compila fundamental que proporciona los
2020) odontológico de información bibliográfica conocimientos teóricos esenciales
(6) pacientes con actualizada, abarcando para que los estudiantes de
diabetes conceptos fundamentales, odontología puedan consultar y
mellitus (6) factores de riesgo, aplicar en su práctica profesional,
fisiopatología y aspectos dada la creciente prevalencia e
básicos de diagnóstico incidencia de diabetes mellitus en
facilitando la identificación nuestra sociedad. (6)

82
 de manifestaciones bucales
y proporcionando los
elementos necesarios para
desarrollar planes de
tratamiento específicos
para estos pacientes. (6)

(Salvi et Pro- Se llevó a cabo un estudio Los niveles de IL-1b en pacientes

al., inflammatory con 9 pacientes con DM tipo con diabetes tipo 1 eran más altos
2010) biomarkers 1 y 9 controles sanos, que en los individuos sanos,
(7) during emparejados por edad y mostrando diferencias entre los
experimental sexo. Los pacientes con grupos durante los días 7 y 21. En
gingivitis in diabetes fueron contraste, los pacientes sanos
patients with monitoreados durante 35 mostraron incrementos en IL-1b
type 1 diabetes días, durante los cuales se desde el inicio hasta entre los 14 y
mellitus: a suspendió la higiene bucal 21 días. Los valores promedio de
proof-of- durante 3 semanas. Se los biomarcadores en el líquido
concept study evaluó el líquido crevicular crevicular gingival (GCF), como IL-
(Biomarcadores gingival, el índice gingival y 1b y MMB-8, fueron
proinflamatorio el índice de placa. Además, significativamente más altos en los
s durante la se cuantificaron las sujetos con diabetes tipo 1 en
gingivitis interleucinas IL-1b e IL-8, y comparación con los individuos
experimental las metaloproteinasas sanos durante el examen bucal. Sin
en pacientes MMP-8 y MMP-9 mediante embargo, no se observaron
con diabetes un ensayo diferencias en el índice de placa
mellitus tipo 1: inmunoabsorbente ligado a promedio o en la composición
un estudio de enzimas. Las muestras de la microbiana. (7)
prueba de biopelícula de placa se
concepto) (7) analizaron utilizando
hibridación ADN-ADN para
un panel de 40 especies
microbianas subgingivales.
(7)

(Hessai Oral health and Se realizó un estudio La salud bucal estuvo calificada
n et al., type 2 diabetes transversal, aquel en el que como mala en un 37% de los
2023) in a se incluyó una canción de pacientes con diabetes tipo 2
(8) socioeconomic 18 a 75 años con diabetes evaluados, y en los pacientes sin
perspective tipo 2 auto reportada y una diabetes tuvo como resultado un
(Salud bucal y población de referencia 23,8%. Se identificó un mayor
diabetes tipo 2 emparejada por sexo, edad riesgo de mala salud bucal en los
desde una y localidad. Se examinó la pacientes portadores de diabetes
perspectiva modificación del efecto de tipo 2. (8)
socioeconómica los indicadores de posición
) (8) socioeconómica. (8)

(Morale Diabetes Estudio descriptivo Se analizaron 36 pacientes con

s & mellitus y transversal que se basó en DM2, aquellos con un rango de
Licera, enfermedades la participación de edad entre 56 y 94 años, hombres y
2020) odontológicas pacientes con DM2, mujeres. El 94,4% de los pacientes
(9) en un aquellos que fueron con DM2 presentaron
establecimiento atendidos en el servicio de enfermedades odontológicas como
del primer nivel odontología de un caries, gingivitis aguda y
de la Región establecimiento del primer periodontitis, afectando al 6,4% de
Callao (9) nivel de atención del distrito los pacientes evaluados. (9)

83
 Mi Perú, en la Región
Callao. (9)

OMS Diabetes. (1) Página web. La diabetes tipo 1, antes conocida

(2024) como diabetes insulinodependiente,
(1) juvenil o de inicio en la infancia, se
distingue por una producción
insuficiente de insulina, lo que
requiere su administración diaria.
En 2017, alrededor de 9 millones de
personas padecían esta
enfermedad, principalmente en
países de ingresos elevados. A día
de hoy, no se ha identificado la
causa exacta de esta forma de
diabetes ni se sabe cómo
prevenirla. (1)

Tabla 2

Resultados obtenidos sobre el reconocimiento de las manifestaciones bucales en pacientes

odontopediátricos con Diabetes Mellitus y sus debidos tratamientos

Autor Título Metodología Resultados

(año)

(Pereira, Diabetes em Se realizó una revisión En odontología, la complicación

2012) odontopediatría bibliográfica realizada en principal es la aparición o
(10) (Diabetes en Pubmed y documentación agravamiento de la enfermedad
odontopediatría) de la Dirección General de periodontal. No obstante, también
(10) Sanidad y libros de pueden surgir problemas como
especialidad en los últimos xerostomía, alteraciones en la
10 años. (10) saliva, infecciones, caries dentales,
cambios en el sentido del gusto y el
síndrome de boca ardiente. Estos
pacientes también pueden
enfrentar estas complicaciones. (10)

(Urbizo Alteraciones Se llevó a cabo un estudio Los pacientes con diabetes

et al., bucales observacional de casos y presentaron una mayor prevalencia
2017) asociadas a controles que incluyó a un de xerostomía (37.8%), úlceras
(11) Diabetes mellitus grupo de 90 niños y (55.6%) y enfermedades
tipo 1 en niños y adolescentes. El primer periodontales (71.1%) en
adolescentes. grupo con diabetes tipo 1 comparación con los pacientes sin
Instituto de (Grupo 1), cuyas edades diabetes, con resultados que fueron
endocrinología. oscilaban entre los 2 y 18 estadísticamente significativos. En
2014-2015 (11) años, y un grupo de niños contraste, no se encontraron
y adolescentes sin diferencias estadísticamente
diabetes (Grupo 2), con significativas en cuanto a la
edades y sexos similares. incidencia de caries dentales y el
(11) comportamiento en la higiene bucal
entre ambos grupos. (11)

(Domín Impacto de la Se llevó a cabo un estudio En el diagnóstico bucal, se observó

84
guez et salud bucal analítico sobre el impacto una alta prevalencia de severidad
al., sobre la calidad de la salud bucal en la en el CPOD (95,9%), gingivitis
2019) de vida en calidad de vida (43,8%), periodontitis (43,9%). En
(12) diabetes mellitus relacionada con la salud cuanto a las lesiones en tejidos
tipo 2 (12) bucal (CVRSB) en duros y blandos, la mayoría
pacientes con diabetes presenta torus (70,4%), lengua
mellitus tipo 2 de la geográfica (20,4%). En relación con
Fundación MEDICUS en las características de la saliva, se
Cartagena de Indias. Se encontró que la mitad de los
obtuvo una base de datos pacientes tienen pH ácido, con
con los registros de 98 escasa cantidad (67,3%) y
pacientes diabéticos tipo consistencia viscosa. (12)
2, potenciales para aplicar
el instrumento de
evaluación. (12)

(Falgás Cuidados Se realizó una revisión La enfermedad periodontal

et al., odontológicos en bibliográfica, la cual se (periodontitis) está mucho más
2023) el paciente llevó a cabo en la base de relacionada con pacientes
(13) diabético (13) datos SciELO, empleando portadores de diabetes mellitus que
trabajos académicos y otras patologías orales. (13)
científicos publicados
entre 1996 y 2016 que
hicieron correlación con la
diabetes y la odontología.
(13)

(Cari et Atención Se realizó un enfoque Los resultados sobre lesiones orales

al., estomatológica mixto que combina los en pacientes diabéticos mostraron
2023) en pacientes enfoques cuantitativo y las siguientes prevalencias: caries
(14) diabéticos con cualitativo para examinar de esmalte en el 1%, caries de
lesiones orales. las manifestaciones dentina en el 99%, gingivitis en el
1era edición (14) bucales del grupo de 39%, periodontitis en el 59%,
pacientes con diabetes a úlceras en el 5%, glosopirosis en el
través de observación 8%, estomatitis en el 36% y
clínica. (14) xerostomía en el 24%. (14)

(Ali et Type-2 Diabetes Se recogieron muestras de Los pacientes diabéticos revelaron

al., Mellitus placa dentobacteriana de una formación de placa más
2021) Individuals Carry 11 pacientes diabéticos y intensa con un índice de placa
(15) Different 13 no diabéticos para medio de 2,4% en comparación con
(Las personas evaluar su crecimiento 1,8% en los pacientes no
con diabetes bacteriano aeróbico y diabéticos. (15)
mellitus tipo 2 anaeróbico. Se
son portadoras identificaron diferentes
de diferentes colonias distintas
bacterias mediante secuenciación
periodontales) microscópica. (15)
(15)

(Kolluri Comparison of Se evaluaron 64 pacientes Se visualizó un aumento de

et al., Oncostatin M in que visitaron el porcentaje en los pacientes del
2022) Patients with departamento grupo 2 y 3. La cantidad de OSM
(16) Chronic ambulatorio de (Oncostatin M) se correlacionó
Periodontitis with odontología, aquellos positivamente con la profundidad
and without fueron categorizados de sondaje y NIC. (16)

85
 Diabetes como grupo 1 “sano”,
(Comparación de grupo 2 “periodontitis”,
Oncostatin M en grupo 3 “diabetes con
pacientes con periodontitis”. En el
enfermedad examen clínico oral se
periodontal realizó una evaluación de
crónica con y sin placa, gingivitis,
diabetes) (16) profundidad de sondaje,
NIC. (16)

Tabla 3

Resultados obtenidos sobre la identificación de los valores de riesgo, implicaciones y

consecuencias que pueden tener por el desconocimiento de parte del odontólogo respecto a
la Diabetes Mellitus

Autor (año) Título Metodología Resultados

(Costa, 2018) A diabetes Se realizó una revisión El odontólogo desempeña

(2) mellitus na bibliográfica en las bases de una función crucial en el
odontopediatr datos Pubmed, ScienceDirect manejo de un paciente
ia y SciELO, donde las 32 diabético, tanto en el
(Diabetes fuentes bibliográficas más seguimiento de su salud
mellitus en significativas fueron entre dental como en la remisión
odontología 1975 y 2017. (2) de pacientes a especialistas
pediátrica) (2) médicos. (2)

(Planells del Profilaxis Se realizó una revisión Se demostró que, en

Pozo et al., antibiótica en bibliográfica donde se pacientes con un sistema
2006) (17) odontología incluyeron artículos científicos inmune comprometido, es
infantil (17) y en libros de especialidad fundamental realizar
entre el año 1982 hasta profilaxis siempre, ya que, si
2003. (17) una lesión oral se infecta
con una bacteria externa, se
debe iniciar el tratamiento
antibiótico prescrito lo antes
posible. (17)

(Szwarc & Salud bucal Se realizó una revisión Investigaciones clínicas

López, 2015) en niños y bibliográfica actualizada de indican que la DM tipo 1
(18) adolescentes libros de especialidad que tiene significativas
portadores de abordan en detalle las consecuencias en la cavidad
diabetes significativas alteraciones de bucal, impactando tanto los
mellitus tipo 1 la diabetes tipo 1 en los tejidos duros como los
(18) ámbitos biológicos, blandos. Entre estas
psicológicos y sociales del repercusiones se incluyen
paciente pediátrico. Se una reducción en el flujo
destacó los estudios salival, adelgazamiento de
epidemiológicos más la cortical ósea, gingivitis,
recientes a nivel mundial, así periodontitis, un aumento en
como la estandarización de la velocidad del recambio
metodologías que faciliten dental, caries y pérdida de
una mejor estimación de su dientes. (18)
prevalencia e incidencia. (18)

86
(Cameron et Odontología Libro de especialidad. Las citas odontológicas,
al., 2014) (19) pediátrica. temprano en la mañana,
Primera tienen menos probabilidad
edición. de interferir con el control de
Editorial El la diabetes. Aquellas son
Manual recomendadas debido a que
Moderno, S.A. las concentraciones cortico-
de C.V. (19) esteroides endógenos
suelen ser más altas en ese
momento, lo que permite
una mayor tolerancia a las
intervenciones estresantes.
(19)

(González & Diabetes Se realizó una revisión La diabetes mellitus está

Arroyo, 2019) mellitus, bibliográfica y sistemática de vinculada a diversas
(20) manifestacion artículos relacionados con el enfermedades bucales que
es en cavidad tema, incluidos en las bases requieren un cuidado
oral. Una de datos de SciELO, BVS continuo como la
revisión de publicados entre 2001 y enfermedad periodontal,
tema. (20) 2015, y libros de disfunción endotelial,
especialidad. (20) candidiasis oral, el liquen
plano, entre otras. (20)

(Fonseca et al., Manejo Se realizó una revisión Los pacientes diabéticos con
2021) (21) odontológico narrativa en la cual se un control deficiente o sin
del paciente emplearon resultados control muestran signos y
diabético. (21) obtenidos manualmente de síntomas visibles en la
artículos indexados en las cavidad oral, los cuales
bases de datos MEDLINE y deben ser tratados
EBSCO, con el propósito de correctamente por el
describir el enfoque médico- odontólogo. (21)
odontológico actual para el
manejo de pacientes
diabéticos. (21)

(Badillo et al., Manejo Se realizó un seguimiento de Se presentaron

2009) (22) estomatológic un caso clínico con la complicaciones sistémicas
o del paciente finalidad de identificar qué que pueden incluir hipo o
con diabetes complicaciones bucales son hiperglucemias, así como
mellitus tipo 2. más propensas en padecer vasculopatías, nefropatías y
Presentación los pacientes con diabetes neuropatías. A nivel bucal,
de un caso mellitus tipo 2. (22) las alteraciones más
(22) frecuentes son caries,
periodontitis, abscesos no
cariogénicos y
odontogénicos, hiperplasia
gingival, hiposalivación,
úlceras, glositis, retraso en
la cicatrización. (22)

(Rossi, 2020) Manifestacion Se realizó una revisión Se estima que la salud oral
(23) es bucales en bibliográfica donde se en niños y adolescentes se
niños y incluyeron investigaciones ve afectada gravemente por
adolescentes realizadas en libros de el hecho de padecer DM tipo
con Diabetes especialidad entre el año 1, siendo predominante la

87
 Mellitus tipo 1 1997 hasta 2020. (23) enfermedad periodontal en
(23) este tipo de pacientes. (23)

(Labolita et al., Assistência Se realizó una revisión Es importante que el

2020) (24) odontológica bibliográfica en la base de cirujano dentista que realice
à pacientes datos SciELO, utilizando los respectivos
diabéticos trabajos académicos y procedimientos al paciente,
(Cuidado científicos publicados entre tenga conocimientos sobre
dental para 1996 y 2016. (24) aspectos clínicos,
pacientes epidemiológicos,
diabéticos) patogénicos y etiológicos de
(24) la diabetes mellitus para así
poder brindar una atención
de excelencia llevando los
debidos protocolos de
atención hacia el paciente
para tener un tratamiento
exitoso. (24)

Análisis de los resultados

Al revisar los artículos seleccionados, se inicia definiendo qué es la Diabetes Mellitus

(DM) o síndrome metabólico como ente patológico. Aquella es una enfermedad
metabólica con graves consecuencias en varios sistemas de órganos, siendo como su
principal característica la deficiencia a bajos niveles de insulina por las células B
pancreáticas. La DM se puede clasificar en varios tipos según su fisiopatología, se
pueden destacar entre las más comunes la diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus
tipo 2 y diabetes gestacional (Pereira, 2012).

Tipos de Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus tipo 1, dependiente de insulina o diabetes juvenil.
Aquella será más común más común en niños y adolescentes, y aparece en la mayoría
de los casos antes de los 25 años de edad, pero está asociada a un factor hereditario.
Presentará niveles de proteínas plasmáticas muy pobres y glucagón elevado, se
caracteriza por una disminución parcial o total de la secreción y producción de insulina
causada por células beta del páncreas, por la que estos pacientes dependen de la
insulina exógena (Costa, 2018).
Diabetes Mellitus tipo 2 o no insulinodependiente o diabetes en adultos.
Este tipo de diabetes estará asociada con la obesidad. Los pacientes que padecen de
este tipo de diabetes tienen la posibilidad que sus niveles de insulina puedan ser
normales, aumentados o disminuidos, pero así de la misma manera no se asimila con
una insuficiencia grave de insulina (Costa, 2018).

88
 Diabetes gestacional. Según un estudio realizado por Forsen et al. (2000) se
concluyó que existía una asociación entre el peso y altura de los niños con el de sus
madres, aquel que demostró una relación muy similar en la talla, peso e índice de masa
corporal de las madres con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en sus hijos. De
igual manera en los hijos de madres que excedieron el peso durante el embarazo de su
madre son mucho más propensos a desarrollar DM tipo 2 en su adultez (Costa, 2018).

Manifestaciones bucales de la diabetes mellitus en pacientes

pediátricos
Enfermedad periodontal (periodontitis y gingivitis). Es uno de los
problemas más notables en la diabetes mellitus, aquel identificándose como una
complicación clásica. Aquellas pueden presentarse como: Enfermedad gingival,
periodontitis crónica, periodontitis agresiva, periodontitis como manifestaciones de
enfermedad sistémica, o enfermedades periodontales necrosantes (González y Arroyo,
2019).
La similitud de la glucosa en sangre y la cavidad oral del paciente se relacionan con
la hemoglobina glicosilada y el nivel de patologías orales halladas en pacientes
diabéticos, ya que el incremento de la edad aumenta las periodontopatías (González y
Arroyo, 2019).
Caries dental. La DM tipo 1 está relacionada con un incremento de caries en los
pacientes pediátricos que tienen un mal control metabólico de la enfermedad,
provocando una disminución del flujo salival, aumento de la glucosa en la saliva,
disminución del efecto buffer de la saliva y un incorrecto protocolo de autocuidado
general. Se ha observado en diabéticos el aumento de prevalencia de caries en
localizaciones específicas como en los cuellos dentales de los incisivos y premolares
(González y Arroyo, 2019).
Mucosa bucal. En los pacientes diabéticos, el desequilibrio metabólico
desencadena graves complicaciones como la retinopatía, nefropatía, neuropatía y
arteriopatía oclusiva acelerada. El paciente diabético también presentará alteraciones
de la cicatrización motivadas por la mala perfusión de los tejidos debido a que la
microcirculación de éstos está afectada por la presencia de vasculitis y ateroesclerosis.
Por otra parte, el paciente diabético que no esté controlado tendrá un alto riesgo de
infección que un paciente controlado (González y Arroyo, 2019).
Boca seca (Xerostomía). Los pacientes que tienen la boca seca tendrán
problemas para mantener el habla, comer, tragar y utilizar cualquier tipo de prótesis
dental; de la misma manera los pacientes diabéticos con xerostomía presentan dolor en
la lengua, necesidad abundante de sed por las noches y sobre todo problemas en el

89
gusto. Aquellos pacientes son propensos a tener un daño severo en los dientes que
puede avanzar muy rápido debido a la hiposalivación que presentarán (González y
Arroyo, 2019).
Alteraciones del gusto. En pacientes diabéticos se ha presenciado una elevación
del rango o umbral más acusado en la punta de la lengua que a comparación de los
bordes laterales, así como también la sensación de sabor o gusto metálico (González y
Arroyo, 2019).
Insuficiencia en la erupción dental. En estudios se ha demostrado que se
relaciona la DM tipo 1 con afecciones bucales. Específicamente en la dentición mixta,
los niños con diabetes presentan una erupción muy acelerada que incrementa a medida
que la edad aumenta. Según los autores de este estudio, las afecciones en la erupción
dental tienen una posible etiología en la placa microbiana de la periodontitis asociada a
la hiperglicemia, lo que provoca una disminución en calidad y cantidad de hueso que
rodea los dientes, provocando la erupción acelerada (López, 2015).
Síndrome de la boca ardiente (Estomatodinia esencial,
Estomatopirosis). Aquella estará relacionada con la diabetes mal controlada, y se
presentará como una sensación extraña en la cual el paciente la describe como una
quemazón que inicia por los labios, continúa en la lengua, los carrillos y el paladar. Las
molestias de este síndrome tendrán una intensidad variable y en ciertos casos será
insoportable para el paciente, ya que el dolor será muy intenso que permanece con
exacerbaciones durante a lo largo del día (González y Arroyo, 2019).
Candidiasis oral. Infección provocada por levaduras como la Cándida Albicans.
En los pacientes con diabetes existe una probabilidad muy alta de que presenten
Candidiasis sin importar los nivales de glucosa sanguínea, aunque con una diabetes
correctamente controlada no tiene por qué ser una enfermedad agravante para el
paciente (González y Arroyo, 2019).
Glositis romboidal media. Patología caracterizada por áreas atróficas de las
papilas linguales, que estará simétricamente situada y centrada a la línea media en el
dorso de la lengua. En pacientes diabéticos correctamente controlados no será una
enfermedad grave ni severa (González y Arroyo, 2019).
Agrandamiento de las glándulas salivales. El agrandamiento de las glándulas
salivales (asintomático) será muy frecuente en pacientes con diabetes moderada y
severa, así mismo en los pacientes mínimamente controlados. Aquel agrandamiento
carece de etiología conocida, pero varios autores lo asimilan con una hiperplasia
compensatoria al descenso en los niveles de insulina y de la misma forma en el
descenso del flujo salival, o con cambios histológicos producidos por la hiperglucemia
(González y Arroyo, 2019).

90
 Liquen plano bucal y reacciones liquenoides. Los pacientes diabéticos van a
ser más propensos en presentar lesiones de liquen plano oral. Se ha descrito el
denominado “Síndrome de Grinspan” como la triada de diabetes, hipertensión y liquen
plano oral. Varios autores han concluido que la presencia de liquen plano en pacientes
con diabetes se debe al uso de hipoglucemiantes orales siendo así reacciones
liquenoides y no de lesiones de liquen plano respectivamente. Se presentarán en la
mucosa yugal, encía y lengua; y no será grave si el paciente promueve una diabetes
correctamente controlada y compensada (González y Arroyo, 2019).

Manejo y protocolo dentro de la consulta odontológica

Es muy recomendable atenderos por la mañana por los niveles de cortisol y
aconsejar al paciente o responsable a cargo de él que no acuda en ayunas, para así,
reducir el riesgo de una hipoglucemia durante la consulta. Se deberá proveer el correcto
cuidado dental de nuestro paciente y realizaremos una anamnesis. La historia clínica
debe tener la mayor recopilación de información posible, aquella que analice la
aparición, duración y control de la DM para la atención de este tipo de pacientes
(Pereira y Casagrande, 2020).
Luego de haber realizado la anamnesis, el odontopediatra debe realizar un examen
clínico y físico al paciente. En el examen clínico el profesional debe de considerar que el
paciente o representante del paciente deben de responder correctamente las preguntas
de control de la enfermedad (prueba de glucosa en la sangre y hemoglobina glucosilada
con resultados favorables, que medicamentos está tomando en la actualidad, dieta, si
tuvo problemas con la enfermedad en los últimos meses y sus niveles de glucosa). En el
examen físico se va a evaluar minuciosamente cada región de la cavidad oral y se
realizará el llenado de odontograma y periodontograma, debido a que los pacientes con
DM tipo 1 presentan muchas manifestaciones orales, dentro de ellas la enfermedad
periodontal (Pereira y Casagrande, 2020).
Para la atención de estos pacientes es necesario un equipo de especialistas
capacitados en el manejo de DM tipo 1 en niños. Esto se realizará junto a sus familias,
teniendo un equilibrio entre la supervisión del adulto y el autocuidado independiente
desde la primera interacción del odontopediatra con el paciente (Rossi, 2020).
Los tratamientos o procedimientos odontológicos deberán ser rápidos, atraumáticos
y sin estrés, ya que en el tiempo que estará recibiendo la atención odontológica el
paciente debe sentirse en un ambiente de seguridad y tranquilidad para así evitar una
sobrecarga física y emocional (Rossi, 2020).
Los pacientes con valores de HbA1c del 5-8%, y de glucemia capilar de 70-180 mg/dl
podrán ser atendidos y sometidos a cualquier procedimiento odontológico. Por otra

91
parte, cuando los valores de HbA1c son del 8,1-9%, se sugiere realizar procedimientos
que no sean invasivos (Fonseca et al., 2021).
Los pacientes con un nivel bajo de glucosa en sangre (menos de 70 mg/dl) deben
tomar un carbohidrato antes del tratamiento para así evitar el riesgo de un evento
hipoglucémico. El odontopediatra deberá de estar seguro de que el paciente haya
ingerido suficientes alimentos y se haya aplicado su medicación diaria, ya que, si el
paciente se alimentó en niveles muy bajos antes de realizarse su tratamiento, pero sí
asistió aplicándose su dosis rutinaria de insulina, existirá el riesgo muy grande de un
episodio de hipoglucemia o hiperglucemia (Rossi, 2020).
El episodio de hipoglucemia puede ser causado por un exceso de insulina, por una
incorrecta alimentación, sobrexcedo de ejercicio o ansiedad; y se manifestará con
cambios de humor como irritabilidad, hambre, sed, visión borrosa, taquicardia,
dilatación de pupilas, debilidad que puede llevar a producir inconsciencia, hipotensión,
hipotermia, coma y la muerte en su máximo nivel (Rossi, 2020).
Si la hipoglucemia se hace presente durante el tratamiento odontológico se realizará
el siguiente protocolo:
En el caso de que el paciente se encuentre consciente y alerta, se lo ubicará en una
posición confortable y el odontopediatra deberá suministrarle al paciente hidratos de
carbono orales de consistencia líquida de 15 gr (coca cola, jugo de naranja, glucosa)
hasta que los síntomas vayan disminuyendo y desaparezcan totalmente, se lo mantiene
en observación durante media hora y se procede a medir la glucemia capilar. Si los
carbohidratos que fueron administrados de forma oral no hicieron su debido efecto, se
administrará 1 mg de glucagón IM (para niños <5 años, 0.5 mg) o 50 ml de dextrosa al
50% por IV (Cameron et al., 2014).
Con apoyo médico de urgencia se controlarán los signos vitales cada 5 minutos hasta
normalizar el azúcar en sangre evaluándolos en cada intervalo. Si los niveles de azúcar
en sangre no se estabilizan, se deberá trasladar a el paciente por asistencia médica de
urgencia (Fonseca et al., 2021).
Por otra parte, en el caso de que el paciente pierda la consciencia, se ubicará al
paciente en posición supina con los pies elevados, se controlará su respiración y su
pulso, se facilitará la permeabilidad aérea y se llamará a urgencias para recibir apoyo
médico. Mientras se espera la ayuda profesional los signos vitales deben ser
controlados cada 5 minutos (Fonseca et al., 2021).
El episodio de hiperglucemia o crisis hiperglucémica es asociado con niveles iguales
o niveles que superen los 500 mg/dl de glucosa sanguínea. Estará causada por una
deficiencia relativa o total de insulina, evolucionará lento y el paciente presentará

92
desorientación, respiración de Kussmaul, hiperventilación, vómitos, hipotensión muy
severa, boca seca, sed excesiva o hasta pérdida de la consciencia (Fonseca et al., 2021).
Si un episodio de hiperglucemia se presenta durante la atención odontológica, la
conducta a seguir será la siguiente:
Se medirán los niveles de glucemia, se establecerá una infusión de bicarbonato al
80% por IV. Se obtendrá la opinión del médico especialista tratante y en caso de dudar
del diagnóstico dado al paciente, se administrará glucosa como prueba diagnóstica.
Aquello no tendrá alguna repercusión al evento hiperglucémico (Cameron et al., 2014).
Se mantendrá la vía aérea despejada para así administrar 100% de oxígeno, se
procede a medir la glucosa sanguínea capilar y se llevará al paciente a urgencias
(Fonseca et al., 2021).
En los pacientes que tienen buen control de la enfermedad, su estado de salud es
estable, asintomático y su hipoglucemia es ausente, son identificados como de bajo
riesgo en las consultas dentales. Aquellos niños y adolescentes con DM tipo 1 pueden
ser tratados como si no tuvieran enfermedad alguna, aunque los pacientes diabéticos
con un mal o pésimo control de su enfermedad tienen un riesgo mucho mayor de
desarrollar infecciones, por lo que es sumamente necesario realizar una profilaxis
antibiótica ante cualquier procedimiento que sea quirúrgico (Pereira y Casagrande,
2020).
La profilaxis antibiótica será valorada cuidadosamente debido a que su
administración puede alterar la flora bucal del paciente e incrementar la formación de
cepas microbianas atípicas (Rossi, 2020).
Aquellas pautas a seguir para la administración de una correcta profilaxis antibiótica
serán las siguientes:

Tabla 4

Dosis respectivas para la correcta administración de profilaxis antibiótica a pacientes

pediátricos con Diabetes Mellitus

Niños no alérgicos a la penicilina Amoxicilina 50 mgrs/kg + ácido clavulánico 6,25

mgrs/kg (máximo 2 gr) VO 1 hora antes del
tratamiento dental. (17)

Niños no alérgicos a la penicilina y con Amoxicilina 50 mgrs/kg + ácido clavulánico 5

incapacidad para ingerir medicamentos mgrs/kg (máximo 2 gr) por vía parenteral 30 min
antes del tratamiento dental. (17)

Niños alérgicos a la penicilina Clindamicina 20 mgrs/kg (máximo 600 mgr) VO 1

hora antes del tratamiento dental. (17)

Niños alérgicos a la penicilina y con incapacidad Clindamicina 15 mgrs/kg (máximo 600 mgr) por
para ingerir medicamentos vía parenteral 30 min antes del tratamiento
dental. (17)

93
 Algunos autores afirman que los medicamentos prescritos pueden llegar a alterar el
control de la glucosa por medio de interferencias de la insulina o del metabolismo de
los carbohidratos. El ácido acetilsalicílico, los corticoesteroides, levofloxacina y la
epinefrina bloquearán los canales de calcio desencadenando a un efecto
hipoglucemiante, es por esto que el odontopediatra deberá de consultar siempre con el
médico tratante de la diabetes de su paciente para un plan de tratamiento odontológico
exitoso y sin complicaciones (Rossi, 2020).
Aquellos pacientes insulinodependientes que presenten infecciones agudas en su
cavidad oral, su médico en la interconsulta deberá aumentar su dosis de insulina, así
mismo, el odontopediatra está en la potestad de suspender el tratamiento si existen
dudas en cuanto al control metabólico del paciente (Rossi, 2020).
En los pacientes inestables que presenten fluctuaciones cambiantes en su glucemia
(valores superiores a los 240 mg/dl y HbA1c >10% o no tengan un correcto control de
esta) se prefiere que los procedimientos odontológicos se realicen mediante la
hospitalización en donde se encuentren bajo vigilancia médica frecuente, bajo sedación
IV con un anestesiólogo y con una dosificación correcta de insulina antes, durante y
después de los tratamientos o procedimientos odontológicos (Rossi, 2020).
En cuanto a la aplicación de la anestesia local con vasoconstrictor debe ser lo más
atraumática posible para así eliminar o evitar cuadros de estrés en nuestro paciente, ya
que este puede aumentar las catecolaminas y cortisol. De igual manera, puede
desencadenar un incremento de la producción hepática de glucosa. De preferencia se
aplicará epinefrina, ya que aquella tiene la posibilidad de unirse a receptores
Adrenérgicos A, inhibir la secreción de insulina del páncreas y estimular la
glucogenólisis hepática y muscular (Fonseca et al., 2021).
Luego del tratamiento el profesional siempre deberá de tener en consideración las
indicaciones postoperatorias en pacientes pediátricos con DM debido a que estarán en
un riesgo muy bajo de desarrollar infecciones y de la misma manera no tener una
correcta cicatrización (retraso) (Rossi, 2020).
El odontopediatra siempre deberá fortalecer las indicaciones que les ha dado a sus
pacientes como a sus representantes en lo que se refiere a higiene bucal y realizar
profilaxis cada vez que asistan a el consultorio dental, ya que la profilaxis ayudará a
mejorar el control glicémico y la salud general del paciente pediátrico (Pereira y
Casagrande, 2020).

94
Discusión

Este artículo de revisión fue realizado con el objetivo de describir el correcto manejo
odontológico de pacientes pediátricos con diabetes mellitus. Autores relevantes como
Pereira (2012) y Urbizo et al. (2017) defienden que la patología bucal más prevalente en
el paciente pediátrico con DM es la enfermedad periodontal y la caries dental, siendo
así esta última con más importancia a nivel mundial en pacientes portadores de
diabetes mellitus como pacientes sanos. Ambos autores comentan que en la
enfermedad periodontal dada en pacientes con DM es esencial implementar programas
que fomenten un estilo de vida saludable para disminuir la incidencia de diabetes, ya
que una diabetes mal controlada incrementa el riesgo de gingivitis y periodontitis. Por
otro lado, Domínguez et al. (2019) afirma que además de la enfermedad periodontal y
la caries dental existen otras patologías que también hacen su aparición en la cavidad
oral del paciente pediátrico con DM, como la xerostomía y las lesiones en tejidos duros
y blandos teniendo en primer lugar a los torus, seguido por la lengua geográfica.
En mi opinión luego de haber revisado toda la gama bibliográfica, se puede
establecer que todas las patologías mencionadas serán muy comunes en la cavidad oral
de un paciente portador de Diabetes Mellitus, acotando así que la gingivitis como la
xerostomía serán patologías bucales asociadas, ya que si un paciente posee sequedad
bucal es propenso de adquirir enfermedad periodontal.
Costa (2018) indica que el odontopediatra debe estar totalmente informado sobre el
estado actual del paciente y su diabetes junto a el médico especialista que trata su
enfermedad como con sus representantes. Es de suma importancia que el odontólogo
esté correctamente capacitado para atender a un paciente con esta enfermedad por
cualquier complicación que se pueda presentar durante la consulta dental. A diferencia
de lo que el autor Planells del Pozo et al. (2006) demuestra en su revisión bibliográfica,
nos dice que, en pacientes con el sistema inmune comprometido, como en este caso se
habla de pacientes portadores de diabetes mellitus, es fundamental realizar siempre
una profilaxis antibiótica, debido a que si una lesión oral se infecta se debe de iniciar el
tratamiento antibiótico lo más antes posible durante el procedimiento.
Es indispensable saber manejar de manera correcta el nivel de higiene oral que tiene
cada paciente, ya que será el pilar más predominante en la prevención de cualquier
consecuencia grave de una bacteriemia. También es de suma importancia mencionar
que se utilizará una profilaxis antibiótica en procedimientos invasivos, haciendo que el
odontopediatra tenga todos los conocimientos posibles de cómo tratar a un paciente
con diabetes mellitus en su consulta debido a que se pueden presentar episodios de
hipoglucemia e hiperglucemia durante el procedimiento dental.

95
Conclusión

Tras la investigación de diversas fuentes y luego de haber obtenido información

relevante e importante que describen el correcto manejo odontológico de los pacientes
pediátricos con diabetes mellitus, se concluye que es esencial tener en cuenta las
manifestaciones orales que se pueden presentar de manera frecuente en este tipo de
pacientes como lo son la gingivitis y periodontitis, debido a que la existencia de exceso
de glucosa en la saliva va a provocar el aumento del sustrato a las bacterias y al
aumento de placa dentobacteriana. Además, es fundamental saber el correspondiente
protocolo a seguir en la consulta odontológica para poder llevar a cabo procedimientos
tanto invasivos como no invasivos, ya que en grandes procedimientos odontológicos
siempre será indispensable realizar una profilaxis antibiótica antes de intervenir a
nuestro paciente.

Referencias

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98
Conclusiones GeneralesEste libro ha abordado una serie de estudios y revisiones
que reflejan diversos aspectos de la odontología contemporánea, con un enfoque en la
investigación clínica y su aplicación práctica. A lo largo de sus capítulos, se han
examinado cuestiones clave que afectan tanto a la atención individual del paciente
como a las tendencias más amplias en la odontología moderna. Los hallazgos obtenidos
a partir de cada estudio subrayan la importancia de la investigación continua para
mejorar las prácticas clínicas y fortalecer la calidad de la atención odontológica.
1. Eficacia de los Irrigantes de Conductos Radiculares en Endodoncia

El estudio comparativo sobre la eficacia de los irrigantes en endodoncia ha

demostrado que la selección adecuada de los irrigantes es crucial para el éxito del
tratamiento de conductos radiculares. Los irrigantes que han mostrado mayor
capacidad para eliminar el biofilm bacteriano y desinfectar eficientemente los
conductos fueron los que combinaron propiedades antimicrobianas fuertes con una
capacidad de penetración profunda. Los resultados sugieren que, a pesar de los
avances, aún es necesario realizar más investigaciones para determinar el irrigante
óptimo en función de las características específicas de cada caso clínico. Esto resalta la
importancia de personalizar los tratamientos para lograr los mejores resultados
posibles en endodoncia.

2. Las Maloclusiones en Pacientes de la Clínica Odontológica III de la

ULEAM

El análisis de las maloclusiones en pacientes de la Clínica Odontológica III de la

Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí ha revelado una prevalencia significativa de
maloclusiones, lo que resalta la necesidad de un diagnóstico temprano y un enfoque
ortodóntico adecuado. Las maloclusiones afectan tanto la estética como la
funcionalidad de la mordida, y los pacientes con estos trastornos pueden experimentar
problemas de salud a largo plazo si no se tratan adecuadamente. Estos hallazgos
refuerzan la necesidad de integrar la ortodoncia dentro del enfoque general de salud
bucal desde edades tempranas para prevenir complicaciones futuras.
3. Calibración de Examinadores en el Diagnóstico de Caries Dental
Mediante el Uso del Sistema ICDAS

El estudio sobre la calibración de examinadores en el diagnóstico de caries dental ha

mostrado que el sistema ICDAS (Sistema Internacional de Diagnóstico de Caries) es
una herramienta eficiente para mejorar la precisión en la identificación temprana de
caries. La calibración adecuada de los examinadores es esencial para garantizar
diagnósticos consistentes y precisos, lo que a su vez permite una intervención más

99
temprana y efectiva. Los resultados destacan la importancia de entrenar a los
odontólogos y otros profesionales en el uso adecuado de herramientas diagnósticas
para optimizar los resultados en el tratamiento de la caries dental.

4. Uso de Injerto Óseo Autólogo en Implantes Dentales

La revisión bibliográfica sobre el uso de injertos óseos autólogos en implantes

dentales ha confirmado que los injertos autólogos siguen siendo el estándar de oro para
la regeneración ósea en procedimientos de implantología. Este tipo de injerto tiene una
alta tasa de éxito debido a su biocompatibilidad y bajo riesgo de rechazo, aunque su uso
está condicionado por factores como la disponibilidad del injerto y la salud general del
paciente. Los avances en técnicas quirúrgicas y en la mejora de materiales alternativos
están ampliando las opciones disponibles, pero los injertos autólogos siguen siendo
fundamentales en casos complejos. La revisión sugiere que se continúen explorando
nuevas tecnologías y enfoques para optimizar aún más los resultados de los implantes
dentales.

5. Prevalencia de Gingivitis en Pacientes de la Clínica Odontológica III de la

ULEAM

El estudio de la prevalencia de gingivitis en pacientes que asisten a la Clínica

Odontológica III durante el período 2023-2 ha mostrado una prevalencia considerable
de gingivitis, lo que indica una necesidad urgente de programas de prevención
enfocados en mejorar las prácticas de higiene bucal. La gingivitis, aunque tratable,
puede progresar a enfermedades periodontales más graves si no se maneja
adecuadamente. Los hallazgos sugieren que la educación y la prevención deben ser
pilares en el tratamiento y manejo de las enfermedades periodontales en la comunidad,
destacando la importancia de visitas regulares al dentista y el seguimiento de prácticas
de higiene bucal adecuadas.

6. Manejo Odontológico de paciente pediátricos con Diabetes Mellitus

La odontología pediátrica representa una especialidad que se enfrenta a retos

únicos, dado que involucra el cuidado de pacientes en una etapa crítica de su desarrollo
físico y emocional. Uno de los aspectos más complejos de este campo es el manejo de
niños que padecen condiciones crónicas como la diabetes mellitus. Esta enfermedad
metabólica, que afecta a una proporción creciente de la población mundial, presenta
desafíos adicionales en el ámbito odontológico, no solo por los riesgos asociados a las

100
complicaciones sistémicas, sino también por los efectos que puede tener sobre la salud
bucal de los pacientes pediátricos.

Reflexión Final

Los estudios y análisis presentados en este libro subrayan la importancia de la

investigación continua para el avance de la odontología y la mejora de la salud bucal de
los pacientes. En todos los casos estudiados, se ha evidenciado que el diagnóstico
temprano, la calibración de los profesionales, y el uso adecuado de técnicas y materiales
son fundamentales para lograr resultados óptimos. Además, los avances en los
tratamientos y el diagnóstico permiten que los odontólogos brinden atención de mayor
calidad, personalizada y efectiva.
A través de estos estudios, se reitera la importancia de adoptar enfoques
innovadores y basados en evidencia en la práctica odontológica, para enfrentar los
desafíos y mejorar la salud bucal a nivel global. La educación continua de los
profesionales y la implementación de nuevas tecnologías serán clave para seguir
avanzando en la odontología del futuro.

101
Agradecimientos

Nuestro sincero agradecimiento a las autoridades de la Facultad de Ciencias de

la Salud y la Carrera de Odontología de la Universidad Laica "Eloy Alfaro"
de Manabí, por su apoyo incondicional, compromiso y dedicación en el desarrollo de
este libro.
A la Sra. Decana, Directora de la carrera, y profesores que con su sabiduría,
guía y disposición han contribuido al enriquecimiento académico de este proyecto. Su
incansable esfuerzo por promover la excelencia en la formación profesional y el avance
del conocimiento en el campo de la odontología ha sido una fuente constante de
inspiración.
Asimismo, nuestro sincero agradecimiento a los estudiantes y pacientes que han
sido parte de los estudios y proyectos descritos en este libro, sin los cuales este trabajo
no hubiera sido posible. Su colaboración en los estudios observacionales y su
disposición para contribuir al avance de la odontología en nuestra comunidad han sido
esenciales.
Este libro es el resultado de un esfuerzo conjunto y, por ello, queremos dedicar estas
páginas a todos aquellos que, con su compromiso y pasión por la odontología,
contribuyen a la mejora de la salud bucal y el bienestar de la sociedad.
Gracias por su constante apoyo, que ha sido fundamental para hacer realidad este
trabajo académico.

102
 Los autores

Karol Mercedes Quintero Velez

Estudiante de la “Facultad de Ciencias de la Salud” en la carrera

de Odontología (Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí).
Experiencia laboral en internado rotativo en la Unidad Patronato
Municipal de Amparo Social GAD MANTA-CLINICA MÓVIL 1.
Coautora de artículo científico.

Email: karolquinter10@[Link]
Orcid: [Link]

Alba María Mendoza Castro

Odontóloga (Universidad Católica Santiago de Guayaquil), con

maestría en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local
(Universidad Técnica Particular de Loja). Especialista en
Endodoncia (Universidad del Salvador-Argentina). Posee un
Doctorado en Ciencias Odontológicas (Universidad Del Zulia
Maracaibo-Venezuela). Especialista en Docencia Universitaria
(Universidad del Azuay). Se desempeña como docente
Investigador de la Carrera de Odontología de la Universidad Laica
Eloy Alfaro de Manabí.
Es autora de varios artículos científicos, ponencias y libros.

Email: [Link]@[Link]
Orcid: [Link]

Katherine Paola Espinoza Espinoza

Estudiante de la “Facultad de Ciencias de la Salud” en la carrera

de “Odontología” (Universidad laica Eloy Alfaro de Manabí).
Experiencia laboral en internado rotativo C.S “San José”.

Email: kattyespin14@[Link]
Orcid: [Link]

Sandra Sandoval Pedauga

Odontólogo (Universidad del Zulia – Venezuela). Especialista en

Rehabilitación Oral (Pontificia Universidad Javeriana - Colombia) y
especialista en Docencia Universitaria (Universidad del Azuay -
Ecuador). Experiencia en docencia universitaria desde el 2000 en
la Universidad del Zulia (Maracaibo-Venezuela). Se desempeña
como docente investigador de la Carrera de Odontología en la
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. Es autora de diversos
artículos científicos y libros. Ha sido ponente en Congresos
nacionales e internacionales. Experiencia en docencia-clínica-
investigación, tutora de varias tesis en la carrera de Odontología.

Email: [Link]@[Link]
Orcid: [Link]

103
Heidy Amnaeby Loor Andrade

Estudiante de la “Facultad de Ciencias de la Salud” en la carrera

de “Odontología” perteneciente a la Universidad Laica Eloy Alfaro
de Manabí. Experiencia laboral en Unidad de Atención
Especializada en Salud: Uaes (Geriátrico de Manta).

Email: heidy_ala@[Link]
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Paola Rosana Pacají Ruiz

Odontóloga (Universidad de Cuenca). Diploma Superior en

Odontología Restauradora y Estética (Universidad de Cuenca).
Especialista en Atención Primaria de la Salud (Universidad San
Francisco de Quito). Magíster en Educación (Universidad
Internacional Iberoamericana UNINI - México). Se desempeña
como docente Investigador de la Carrera de Odontología de la
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. Es autora de varios
artículos científicos, ponencias y libros.
Email: [Link]@[Link]
Orcid: [Link]

Coraima Thairy Vera Bermúdez

Estudiante de la “Facultad de Ciencias de la Salud” en la carrera

de “Odontología” perteneciente a la Universidad Laica Eloy Alfaro
de Manabí. Experiencia laboral en atención odontológica en el
centro de Salud “Divino Niño” del distrito 13D02.
Email: coraimavera31@[Link]
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Juan Manuel Sierra Zambrano

Odontólogo (Universidad San Gregorio de Portoviejo) y

Especialista en patología y cirugía oral (Pontificia Universidad
Javeriana). Se desempeña como docente Investigador de la
Carrera de Odontología de la Universidad Laica Eloy Alfaro de
Manabí. Es autor de varios artículos científicos. Presidente de
CEISH-Uleam. Experiencia laboral como docente desde 2018.
Email: [Link]@[Link]
Orcid: [Link]

104
Ninosca Briggith Zambrano Giler

Estudiante de la “Facultad de Ciencias de la Salud” en la carrera

de “Odontología” (Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí).
Experiencia laboral en internado rotativo “Clínica Odontológica
Infantil Móvil” de la ULEAM, Manta.

Email: e1314435114@[Link]
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Freya María Andrade Vera

Odontóloga graduada de la Universidad Católica Santiago de

Guayaquil en 2008 y especialista en Periodoncia por la
Universidad Autónoma de Guadalajara en 2014. Actualmente,
ocupa el cargo de directora de la carrera de “Odontología” en la
“Facultad de Ciencias de la Salud” (Universidad Laica Eloy Alfaro
de Manabí), donde lidera iniciativas académicas y fomenta la
investigación en el área odontológica. Su experiencia clínica y
académica se centra en la salud periodontal y su relación con la
rehabilitación oral integral. Entre sus publicaciones destaca el
artículo titulado "Principios quirúrgicos y protésicos del
alargamiento coronario: revisión de la literatura”, que evidencia su
interés por el perfeccionamiento de técnicas periodontales. Su
compromiso con la educación y la práctica odontológica la
posiciona como un referente en su especialidad.

Email: freya_andrade@[Link]
Orcid: [Link]

María Andreina Vizuette Garcés

Estudiante de la “Facultad de Ciencias de la Salud” en la carrera

de “Odontología” perteneciente a la Universidad Laica Eloy Alfaro
de Manabí. Experiencia laboral en atención odontológica en la
Unidad Patronato Municipal GAD Manta.

Email: mariaandre1509@[Link]
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María Teresa Restrepo Escudero

Doctora en Odontología (Universidad Laica Eloy Alfaro de

Manabí). Magíster en Gerencia y Auditoría en Servicios de Salud
Bucal (Universidad Central de Ecuador). Especialista en Diseño
Curricular por Competencia (Universidad Del Mar Chile). Autora y
Coautora de libros académicos, autora y coautora de varios
artículos científicos, ha participado en ponencias académicas y
científicas. Docente Universitaria titular en pregrado, Tutora de
tesis de pregrado.

Email: [Link]@[Link]
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Shirley Ximena Arteaga Espinoza

Docente de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. Doctora

en Odontología. Magíster en Gerencia Educativa. Especialista en
Docencia clínica Odontológica y Doctora en Ciencias
Odontológicas (PhD). Experiencia en la docencia en las
Asignaturas y en las clínicas odontológicas. Con publicaciones de
libros, artículos, ponencias y varias direcciones de trabajo de
Titulación en la Facultad.

Email: [Link]@[Link]
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Melanie Elaine Moreira Cevallos

Estudiante de la facultad de la carrera de Odontología de la

Facultad de Ciencias de la Salud. Autora del artículo científico
“Importancia del control glucémico en la atención odontológica”,
actualmente aceptado y en producción para su publicación.
Experiencia laboral en atención odontológica en el centro de Salud
Horacio Hidrovo del distrito 13D02.

Email: moreiracevallos15@[Link]
Orcid: [Link]

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