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Proforma Conversión Vehicular GNV

El documento es una proforma para la conversión de vehículos a GNV, que incluye datos del taller, del solicitante y del vehículo. También contiene secciones para la preinspección y revisiones del vehículo, así como el resultado de las mismas. Finalmente, se requiere la firma del solicitante y del representante del taller.

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Proforma Conversión Vehicular GNV

El documento es una proforma para la conversión de vehículos a GNV, que incluye datos del taller, del solicitante y del vehículo. También contiene secciones para la preinspección y revisiones del vehículo, así como el resultado de las mismas. Finalmente, se requiere la firma del solicitante y del representante del taller.

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PROFORMA DE CONVERSIÓN FISE GNV

DATOS DEL TALLER


Nombre del taller: RUC:

Dirección del taller: Teléfono:

DATOS DEL SOLICITANTE Y DEL VEHÍCULO (datos de la tarjeta de propiedad)


Nombre del solicitante: DNI/CE:

Dirección del solicitante: Teléfono:

Marca y modelo: Año: Placa: Color:

Combustible actual: Cilindrada: Categoría:

PROFORMA DE CONVERSIÓN
Fecha de la proforma: Cantidad de Cilindros GNV: Ubicación de cilindro:

Kit GNV/Marca: Capacidad Cilindro GNV: Lts.


Precio total del Servicio de conversión vehicular: Servicios adicionales (sin costo) al servicio de conversión
vehicular:

Firma del solicitante Firma del representante del taller

PREINSPECCIÓN
Kilometraje real: Fecha:
REVISIONES (Conforme marca S o N )
1. Batería arranque S N 5. Sistema de escape S N
2. Bobina / cableado / bujías S N 6. Sistema de enfriamiento S N
3. Sistema de inyección S N 7. Sistema eléctrico S N
4. Sistema de admisión S N 8. Carrocería y chasis S N
9. Verificación de balance y compresión de cilindros:
Número de cilindros del motor 1 2 3 4 5 6 7 8
Compresión obtenida (se sugiere que no sea
menor de 130 psi):
10. Verificación de sistemas con escáner automotriz S N
RESULTADO DE LAS REVISIONES
Resultado general (Aprobado/No aprobado): Nombre del responsable de la revisión: V° B° o firma
Vehículo apto para conversión mediante kit de
conversión de quinta generación
Observaciones:

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