VIDA_DE_ENFERMERAS

Dr. Benjamin E. Paucar Barrueta. Lic. Alejandra E. Silva Salgado.

@[Link] @VIDA_DE_ENFERMERAS
 Definición e importancia de las
Vacunas.

e s b i o l ó g ic as
pre pa ra c io n b i li t a dos,
as so n o s d e
"Las vacunas de microorganism s , d i s e ñ a d os
compuest fragmentos de estomunitaria del
muertos o ular la respuesta inespecíficos, sin Importancia de las vacunas:
para estim contra patógenos ta. Su objetivo
organismoenfermedad comple inuir la "Las vacunas representan una de las intervenciones más
causar la ir la infección o dismn caso de eficaces y seguras para prevenir enfermedades infecciosas y
es preven de la enfermedad eso han demostrado ser fundamentales para el control y la
gravedad n al agente infeccio erradicación de diversas enfermedades. Contribuyen a
exposició diente"
correspon ni z a t i o n . ( 20 21).
proteger a las personas de infecciones potencialmente
mortales, reduciendo la propagación de enfermedades y, en
ld He a lt h Orga
t a d o d e : Wo r
o . i n t / h e a lth- muchos casos, evitando brotes epidémicos. Además, las
(Adap h t t p s : / / w ww. wh
.
Vaccines cines#tab=tab_1). vacunas juegan un papel crucial en la protección de la salud
topics/vac pública, al contribuir a la inmunidad colectiva y a la reducción
de la carga de enfermedades en la población"
(Adaptado de: Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Vaccine-
Preventable Diseases. [Link]

2
 GENERALIDADES
En los centros de vacunación es fundamental garantizar el adecuado suministro,
almacenamiento, administración y documentación de las vacunas. Todo el personal
involucrado en la administración de vacunas debe tener un conocimiento integral de las
características de las vacunas, los requisitos de almacenamiento y los procedimientos de
administración, junto con la capacidad de identificar y resolver cualquier problema o
incidente potencial que pueda surgir antes, durante o después de la vacunación.
Se debe asignar exclusivamente un refrigerador exclusivo, equipado con una fuente de
energía confiable, para el almacenamiento de vacunas. El control de la temperatura debe
mantenerse mediante el uso de un termómetro con monitoreo de temperatura máxima y
mínima ubicado en el centro del refrigerador o mediante dispositivos de registro
continuo de temperatura. Se deben realizar controles diarios para garantizar que la
temperatura se mantenga dentro del rango recomendado para el almacenamiento de
vacunas, tanto de día como de noche. Es fundamental abstenerse de almacenar
alimentos, bebidas o cualquier otro producto dentro del frigorífico de vacunas. Si es
necesario almacenar otros medicamentos (p. ej., gammaglobulinas, PPD, etc.), deben
colocarse en un estante separado, claramente etiquetados para evitar confusiones. Las
vacunas no deben almacenarse en los compartimentos de la puerta del frigorífico.
La mayoría de las vacunas deben conservarse a +2/+8 °C.
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Vacunas. Joan Pericas Bosch, Josep Marès Bermúdez. Elsevier, España.

3
 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LAS VACUNAS

Oral. Actualmente solo se administran por vía oral la vacuna antirrotavírica, la del cólera, alguna
presentación de la antitifoidea y la antipoliomielítica oral, donde aún se administre.

Intradérmica. Se administra por esta vía la vacuna BCG.

Subcutánea (s.c.). Virus vivos: triple vírica, varicela, tetravírica. Aguja de 25 G y 16 mm de

longitud (cono naranja). En la parte superior del brazo (zona deltoidea) o posterior del brazo
(zona tricipital), pellizcando la piel y el tejido subcutáneo antes de puncionar. Puede realizarse
con igual técnica en la zona anterolateral del muslo.

Intramuscular (i.m.). DTP, DT, T, Td, dTpa, MCC, Hib, gripe, HepA, HepB, neumococo, polio
inactivada, papilomavirus. La elección de la aguja y el punto de punción depende de la masa
muscular del niño y del volumen de líquido a inyectar. Habitual- mente se utilizan agujas 23 G y
25 mm de longitud (cono azul) o 25 G de 16 o 25 mm (cono naranja). Estas vacunas deben estar a
temperatura ambiente, agitarse enérgicamente antes de su administración e inyectarse por vía
intramuscular profunda en el muslo, en el grueso del vasto externo, en cara superior y ante-
rolateral o en el deltoides (si el volumen a administrar es de hasta 0,5 ml y la edad es de al
menos 18 meses).

VIDA_DE_ENFERMERAS

4 [Link] Pericas Bosch, Josep Marès Bermúdez. Elsevier, España.

 MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS VACUNAS EN EL SISTEMA INMUNE

El mecanismo de acción se basa en activar y entrenar el sistema inmunológico para reconocer y

combatir patógenos específicos, como virus o bacterias, sin que la persona se enferme
gravemente.
Las vacunas contienen una versión debilitada, inactiva o fragmentos de los patógenos. Cuando
se administran, el sistema inmunológico detecta estos componentes extraños y desencadena
una respuesta de defensa. Veamos las etapas de este proceso.
Captura y presentación de antígenos: Las células del sistema inmunológico, como los
macrófagos y las células dendríticas, capturan los fragmentos del patógeno presentes en la
vacuna. Luego, estas células presentan estos fragmentos (antígenos) a los linfocitos T y B.
Activación de linfocitos B y producción de anticuerpos: Los linfocitos B son estimulados por los
antígenos presentados y comienzan a producir anticuerpos específicos contra el patógeno.
Estos anticuerpos circulan en la sangre y están listos para neutralizar futuras infecciones.
Formación de memoria inmunológica: Después de la vacunación, algunos linfocitos B se
convierten en células de memoria. Estas células "recuerdan" cómo combatir el patógeno. Si el
organismo se encuentra nuevamente con el patógeno en el futuro, la respuesta inmunológica
será más rápida y efectiva.
Activación de linfocitos T asesinos: Los linfocitos T también se activan y pueden destruir células
infectadas por el patógeno, evitando que se propague la infección.
Respuesta de larga duración: La inmunidad adquirida mediante la vacunación puede durar años VIDA_DE_ENFERMERAS

5 o incluso toda la vida, dependiendo del tipo de vacuna y del patógeno.

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE PRE Y POS VACUNADO.

Los cuidados de enfermería en un paciente que se acaba de Educación al paciente: Proporcionar información al
vacunar varían según el tipo de vacuna y la reacción individual del paciente y/o cuidador , familiar sobre posibles efectos
paciente. secundarios leves, como dolor en el lugar de la
Evaluación previa a la vacunación: Antes de administrar la vacuna, inyección, fiebre leve o malestar general. También
revisar el historial médico del paciente para asegurarse de que no deben explicar la importancia de completar el
haya contraindicaciones o alergias conocidas a la vacuna. esquema de vacunación si se requieren múltiples
También debe verificar si el paciente ha recibido dosis anteriores dosis; la vacuna BCG, dejará la papula como efecto
de la misma vacuna y si es necesario un refuerzo. pos vacunal, y tardará un mes de aparecer, educar a
Preparación adecuada: Asegurarse de que la vacuna esté los padres sobre este efecto, que es normal.
almacenada correctamente y que no esté vencida. También debe
preparar el equipo necesario, incluyendo jeringas y agujas Registro y documentación: Es crucial registrar la
estériles. vacunación de manera precisa en la historia clínica del
Consentimiento informado: Es importante obtener el paciente, incluyendo el nombre de la vacuna, la fecha
consentimiento informado del paciente o del tutor legal en el caso y el lote. Esto es fundamental para el seguimiento y la
de menores de edad antes de administrar la vacuna. Esto implica gestión de la inmunización.
explicar los riesgos y beneficios de la vacunación.
Técnica de administración: La vacuna debe administrarse de Seguimiento: En caso de reacciones adversas graves o
acuerdo con las pautas específicas para esa vacuna en particular, inusuales, el enfermero debe informar al médico y
lo que incluye la elección del sitio de inyección y la técnica de seguir el protocolo de atención médica apropiado.
administración adecuada.
Observación post-vacunación: Después de la vacunación, el
paciente debe ser observado durante un período de tiempo
específico para detectar cualquier reacción adversa inmediata,
VIDA_DE_ENFERMERAS
como una reacción alérgica grave (anafilaxia).
6
 ¿Por qué es importante vacunar a mi ¿Son seguras las vacunas para los
hijo? niños? Principales dudas de los
Respuesta: La vacunación protege a su Respuesta: Sí, las vacunas son padres o cuidadores
hijo contra enfermedades
potencialmente graves y mortales,
seguras. Antes de que se aprueben,
se someten a rigurosos ensayos
referente a las vacunas
además de contribuir a la inmunidad clínicos y se monitorean
colectiva para prevenir brotes de continuamente para detectar
enfermedades. efectos secundarios. ¿Qué pasa si mi hijo se retrasa en
recibir una vacuna o se salta una
dosis?
¿Cuáles son los efectos secundarios
comunes de las vacunas?
¿Pueden las vacunas causar autismo? Respuesta: Es importante seguir el
Respuesta: Los efectos secundarios calendario de vacunación
comunes son leves y temporales, Respuesta: No, numerosos estudios recomendado. Si hay retrasos,
como fiebre leve o dolor en el lugar han demostrado que no hay vínculo hable con su pediatra para
de la inyección. Los efectos entre las vacunas y el autismo. Esta es ponerse al día lo antes posible.
secundarios graves son una preocupación infundada.
extremadamente raros.
¿Es seguro dar múltiples vacunas
¿Cuántas vacunas necesita mi hijo y en al mismo tiempo?
qué momento?
Respuesta: Sí, es seguro
Respuesta: El calendario de administrar múltiples vacunas en
vacunación varía según la ubicación y la misma visita. Los beneficios de
VIDA_DE_ENFERMERAS la edad del niño. Su pediatra o la protección contra enfermedades
profesional de la salud puede superan cualquier preocupación
proporcionar un calendario por la carga del sistema
personalizado. inmunológico.
7
 Los SÍES de las VACUNAS Los NOES de las VACUNAS

Sí, las vacunas han demostrado ser No, las vacunas no tienen mercurio.
seguras y eficaces.

Sí, pueden administrarse tantas No, las vacunas no debilitan el

vacunas juntas como sea necesario. sistema inmunitario.

Sí, vacunando a tus hijos los

proteges a ellos y a los que les No, las vacunas no causan autismo.
rodean

Sí, debes mantener el calendario No, las vacunas no son obligatorias.

vacunal actualizado.

Sí, tu equipo de pediatría es la No, las vacunas no causan alergias.

fuente de información más fiable.

Sí, realiza todas las dudas que No, no es mejor enfermar que VIDA_DE_ENFERMERAS
[Link] tengas al personal de salud. vacunarse.
8
 TIPO DE VACUNA DURACIÓN FRASCO UNA VEZ ABIERTO

POLÍTICA DE FRASCOS ABIERTOS DE

Hasta 4 semanas (con obligatoriedad de
APO, IPV, DPT, dT, Tdap, DT, HvB, Hib rotular el frasco con la fecha y hora de
(Presentación líquida)
VACUNAS MULTIDOSIS
apertura).

Usar, hasta 6 horas de la reconstitución.

Por la oportunidad de la vacuna en el Recién
nacido, se debe abrir un frasco de BCG para
BCG, SRP, SR, Antiamarílica vacunar a la niña y niño dentro de las 12
horas de nacido, en los establecimientos de
salud.

Influenza Estacional Variable (de acuerdo al inserto de la vacuna).

Se descartan las vacunas en los siguientes casos:

a) Vacunas vencidas.
b) Las vacunas que están almacenadas en formas inapropiadas de cadena de frío (ver
normatividad de cadena de frío).
c) El tapón del frasco ha sido sumergido en agua.
d) No se han utilizado técnicas asépticas para administrar todas las dosis.
VIDA_DE_ENFERMERAS

MINSA/DGIESP-2022
9 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA EL MENOR DE 5 AÑOS, PERÚ.

GRUPO EDAD
OBJETIVO
VACUNA DOSIS
MINSA/DGIESP-2022
Vacuna Bacilo de Calmette-Guerin NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE
RECIEN VACUNACIÓN
(BCG). Dosis Única
NACIDO.
Vacuna Virus de Hepatitis B (HVB)

Vacuna Pentavalente ((DPT-HvB-Hib). Vacuna Sarampión, Paperas, Rubéola (SPR) 1era dosis
2 MESES. Vacuna Antipolio inactivada inyectable Vacuna Neumococo 3era dosis
1era. Dosis 12 MESES. Vacuna contra la Varicela
(IPV). Vacuna contra Rotavirus 1era dosis
Vacuna Neumococo Vacuna Influenza Pediátrica 1era dosis
Dosis única.
MENORES DE 1 AÑO.

1 AÑO. Vacuna Antiamarílica (AMA)

Vacuna Pentavalente ((DPT-HvB-Hib). 15 MESES. Dosis única.
Vacuna Virus de Hepatitis A
Vacuna Antipolio inactivada inyectable 2da. Dosis
4 MESES. (IPV). Vacuna contra Rotavirus Vacuna Difteria-Pertussis-Tétanos. (DPT) 1er refuerzo
Vacuna Neumococo 18 MESES. Vacuna Antipolio IPV** 4ta dosis
Vacuna Sarampión, Paperas, Rubéola (SPR) 2da dosis
Vacuna Pentavalente ((DPT-HvB-Hib).
6 MESES. Vacuna Antipolio inactivada inyectable 3era. Dosis 2 AÑOS. Vacuna influeza Pediátrica. 1 Dosis.
(IPV)*. NIÑOS
Vacuna Influenza Pediátrica lera. Dosis 2,3,4 3 AÑOS. Vacuna influeza Pediátrica. 1 Dosis.
AÑOS.
7 MESES. Vacuna influeza Pediátrica. 2da. Dosis Vacuna Influenza Pediátrica 1era. Dosis
4 AÑOS Vacuna Difteria-Pertussis-Tétanos(DPT) 2da. Dosis
(*) 1 dosis a los 6 meses será remplazada por IPV en Vacuna Antipolio oral APO*** 1er Refuerzo.
2023.
(**) 1 dosis de refuerzo a los 18 meses será remplazada
por IPV en 2024.
VIDA_DE_ENFERMERAS (***) Para el año 2024 solo se usará una dosis de refuerzo
de APO a los 4 años.
10
 Más de 60
VACUNAS 9-13 Años 5-59 Años Gestante
.ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA EL MAYOR DE 5AÑOS años
Niñas
VPH Niños (*)
Comórbidos y Personal de Dosis Única
NEUMOCOCO
Salud
Según contexto epidemiológico (Zonas
SPR de fronteras, aeropuertos, viajeros a
zonas dé riesgo, entre otros)

VIDA_DE_ENFERMERAS
Viajeros internacionales y áreas
Fiebre de riesgo, siempre y cuando no
amarilla recibieron esquema primario
Influenza Grupos en riesgo: Comórbidos, En cualquier
adulto personal de salud y otros. Dosis anual. trismestre
De 16 a 59 años. Comórbidos, personal
Hepatitis B de salud y grupos en riesgo siempre y En cualquier
cuando no recibieron esquema primario trismestre

Tdap 20-36 semanas.

Desde los 7 años si no recibió Al DX de embarazo si no

dT adulto vacuna en su esquema primario recibo dosis previa (una
dosis)

11 (*) Incorporación de vacuna VPH, dosis única para varones

 EDAD VACUNA VACUNA

ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA NIÑAS Y NIÑOS PORTADORES

VIH (+) ASINTOMÁTICO VIH (+) SINTOMÁTICO

DE VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) O NACIDOS

Una dosis de BCG, Una dosis Bajo prescripción médica.
RN (12Hrs) de HvB Una dosis HvB Monodosis.

1ra dosis: Penta, Polio 1ra dosis: Penta, Polio inactivada (IPV), Neumococo
2 MESES inactivada (IPV), conjugada ( estas vacunas. se colocan a todos ) y
DE MADRES PORTADORAS DEL VIH

Neumococo y Rotavirus. Rotavirus bajo indicación médica.

2da dosis: Penta, Polio (IPV), 2da dosis: Penta, Polio inactivada (IPV),
4 MESES Neumococo conjugada y Neumococo conjugada ( estas vacunas. se colocan

VIDA_DE_ENFERMERAS
rotavirus a todos ) y Rotavirus bajo indicación médica.

6 MESES 3ra- dosis Pentavalente y Polio inactivada (IPV) y

Neumococo conjugada, 1 era de influenza

7 MESES 2da dosis de influenza

1ra dosis SPR y 4ta dosis SPR y Varicela solo si CD4>15% o CD4>200/mm3
12 MESES Neumococo conjugada y (>13 años) historia previa de enfermedad por
lera dosis de varicela varicela según calendario nacional

1 dosis de vacuna Individualizar según nivel de riesgo de

15 MESES Antiamarílica exposición y estado inmunológico (considerar
12 (adicionalmente, repetir dosis uso solo si CD4>15% y >200/mm3)
cada 10 años) 1 dosis de HvB,
 VACUNA VACUNA
EDAD VIH (+) SINTOMÁTICO
VIH (+) ASINTOMÁTICO

1er. refuerzo de vacuna DPT, 2da. Dosis de SPR e IPV.

18 meses 1er refuerzo de vacuna DPT, 2da- 2da Dosis de Varicela (de acuerdo a prescripción
Dosis de SPR* e IPV. médica)

Mayor de 1 año
1 era dosis de influenza 1 era dosis de influenza

4 años hasta 7 2do Refuerzo: DPT e IPV 2do Refuerzo: DPT e IPV
años 0 dias.

9 - 13 años o 5to
de primaria VPH según esquema nacional de vacunación

MINSA/DGIESP-2022
NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
VIDA_DE_ENFERMERAS

13
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA ADULTOS CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN DE LA GESTANTE.
INFECCIÓN VIH/SIDA EDAD TIPO DE
GESTACIONAL VACUNA DOSIS
VACUNA DOSIS REFUERZO
Embarazo Influenza 1 dosis
Anti difto- 0.5 ml IM, 3 dosis gestacional adulta
tétano (dT) (0, 2, 6 meses) Cada 10 años
Embarazo 1era dosis, al contacto
( cualquier edad con el EESS.
Se deberá solicitar gestacional) 2da dosis, al mes de la
dosaje de anti-HBs vacunadas o Hepatitis B
primera.
Ag a los 30 días de tienen esquema 3era al mes de la
Hepatitis B 40 ug/2mL IM. 3 culminada la incompleto segunda
(HvB) dosis (0, 1,2 vacunación, si anti-
meses) HBs Ag es < 10 Ul,
aplicar una dosis
adicional, según Si no recibió la vacuna
criterio médico. previamente:
Al primer 1era dosis a las 20
contacto con el dT semanas de gestación.
servicio de salud 2 dosis 20-36 semanas.
Influenza *Tener en cuenta
0.5 ml IM. Anualmente. intervalo mínimo de 4
Estacional semanas.

Neumococo 0.5 ml IM. Una dosis.

20 a 36 semanas
(mínimo 8 Tdap 1 dosis en cada
semanas después
MINSA/DGIESP-2022
de la dT) gestación.
NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE
14 VACUNACIÓN
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN OTROS CASOS ESPECIALES.
POBLACIÓN
EDAD VACUNA DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
OBJETIVO

Prematuro/
Bajo peso al 0.05/0.1 ml Intradérmica
RN nacer (al BCG 0.5 ml Intramuscular
recuperar peso HvB
1,500)

Contacto De 1 a 5 años 0
pulmonar días. BCG 0.1 cc. vía intradérmica
de TBC

Deben recibir dosis doble de antígeno vacunal según edad:

<1año: 10ug
1-20 años: 20 ug
A partir de 20años: 40ug
Pacientes Esquemas acelerados: 0, 7 y 21 días; 0, 10 y 21 días; 0, 1 2 y 12 meses.
con Si el título de anticuerpos es < 10 mUL/ml luego de completar el
Hemodiálisis De acuerdo a HVB primer esquema de vacunación se administrará una nueva serie
enfermedad edad. de 3 dosis con el doble de antígeno vacunal en cada dosis.
crónica renal Si después de este segundo esquema no se obtiene respuesta
adecuada se considerará como no respondedor.
En los pacientes en diálisis y trasplantados renales se debe medir
niveles de anticuerpos anualmente y darse dosis de refuerzo si los
niveles caen debajo del nivel de protección.

15
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN OTROS CASOS ESPECIALES.

POBLACIÓN
EDAD VACUNA DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
OBJETIVO
Personas que
conviven De acuerdo Con esquema +Según prescripción médica.
pacientes a edad. completo +Contraindicada la Vacuna Anti polio Oral
inmunodeprimidos

Neumococo
Influenza

VIDA_DE_ENFERMERAS
Pacientes Vacunas
esplenectomizados pendientes del +2-6 semanas antes de la cirugía programada o 2
Todas las esquema para semanas de la esplenectomía, vacunas de virus
edades edad y región atenuados no estan contraindicados.
(SPR, Rotavirus; +Administrar una dosis.
Varicela Fiebre
amarilla
Hib

DT, Polio, HVB, +HVA y Fiebre Amarilla en zonas endémicas. Valorar

Pacientes Todas las riesgo beneficio.
oncohematológicos Neumococo
edades HiB, Influenza +Fiebre Amarilla, Polio IPV y Varicela, previa
indicación médica.
16
 ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN OTROS CASOS ESPECIALES.

POBLACIÓN
EDAD VACUNA DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
OBJETIVO

*Vacunas Inactivadas 6 meses post-Trasplante de

Pacientes con DPT, Tdap, Progenitores Hematopoyéticos. Idealmente 4
trasplante de De acuerdo DT/DTped, HVB semanas previas a Trasplante de Progenitores
Progenitores al SPR, influeza, Hematopoyeticos.
Hematopoyéticos calendario. *Vacunas vivas atenuadas 24 meses POST
neumococo, VPH,
(TPH) Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos o 6

VIDA_DE_ENFERMERAS
AMA. semanas antes del trasplante.

Pacientes con
Niños a Vacunas inactivadas 6 meses POST transplante
Trasplante de órganos sólidos.
Órganos sólidos partir de los
Neumococo, HiB, Vacunas vivas atenuadas 6 meses pre
(TOS) 2 años. transplante de órganos sólidos y
contraindicado Post transplante

Inmunosuprimid DPT, Pentavalente,

os HVB, HVA,
Pediátricos Neumococ o, Según esquema de vacunación
Influenza
17
 BCG: BACILO DE CALMETTE - GUÉRIN

Tipo: vivo atenuado

Presentación: Polvo liofilizado. Frasco multidosis
Indicación: prevenir TBC meníngea y diseminada
Esquema:
RN con Peso >1500 g, en las 24 h de vida.
Si no recibe en las primeras 24 h, administrar en el 1er año de vida.
Si no recibe en el 1er año de vida, administrar hasta los 5 años, previo
descarte de TBC.
Si RN pesa <1500 g o situación clínica especial, se administra bajo
indicación médica.

VIDA_DE_ENFERMERAS
En prematuro, cuando recupere peso de 1500 g, podrá iniciar su
vacunación.
Dosis: 0.1 ml
Reconstitucion: con NaCl 0.9%, luego el tiempo de uso es 6 h.
Via: intradérmico
Sitio: región del musculo deltoides del brazo derecho a 2 cm del acromion
Efectos Post: Nódulo de induración que se reemplaza por lesión que se ulcera
semanas mas tarde, no requiere tratamiento.
Contraindicaciones:
RN con un peso <1500 g u otra condición médica que impida la
vacunación.
Reacciones dermatológicas severas en el área de aplicación.
Inmunodeficiencia.
En situaciones clínicas especiales. VIDA_DE_ENFERMERAS

18 Uso con otras vacunas: si, cualquiera.

 VACUNA CONTRA HEPATITIS B (HvB)

Tipo: inactivada recombinante

Presentación: Frasco monodosis. Pediatrico 0.5 ml. Adulto 1 ml
Indicación: prevención de la transmisión de la hepatitis B
Esquema:
Pediatrico:
RN con peso >= de 1500 g idealmente dentro de primeras 12 h, hasta 24
h de vida.
RN con peso de 1500 g o con alguna situación especial, la aplicación de
la vacuna será con indicación médica.
RN con peso < a 1500 g solo si madre tiene antígeno de superficie
(HBsAg) positivo.
Prematuro con peso >= 1500g podrá iniciar su vacunación.
RN de partos domiciliarios hasta los 7 dias de nacido.
Niñ@s de 4 meses hasta los 7 años 0 días, que presentaron reacción
adversa a la 1era dosis de pentavalente, completar dosis de vacunación
2da. y 3era. dosis.
En niños mayores de 7 a 15 años, que no recibieron ninguna dosis dentro
de los primeros 7 años, deben recibir sus 3 dosis del esquema primario:
1era, dosis al contacto.
2da. dosis al mes de la primera
3era. dosis al sexto mes de la segunda dosis
VIDA_DE_ENFERMERAS

19
 Adultos:
De 16 años a más, que. no recibió esquema, primario, o grupos de riesgo,
aplicar 03 dosis de 1 ml.
1era dosis: al primer contacto.
2da dosis: al mes de la primera.
VACUNA CONTRA HEPATITIS B (HvB)

3era dosis: al sexto mes de la primera

Grupos de riesgo
Personal de salud, de limpieza, estudiantes de salud.
Gestantes.
Poblaciones indígenas.
Trabajadores Sexuales
Hombres que tienen sexo con hombres
Miembros de las Fuerzas Armadas, Policía Nacional, Cruz Roja,
Defensa Civil; Bomberas, presidiarios.
Dosis:
Pediatrico: RN 0.5 ml dosis única. Niños de 7 a 15 años: 0.5 ml
Adulto: Mayor de 16 años, 1 ml
Via: IM
Sitio:
Menor de 2 años: tercio medio del musculo vasto externo, cara
anterolateral externa del muslo
De 2 años o más: músculo deltoides.
Efectos:
Local: dolor, eritema, edema, induración
Sistémico: malestar, cefalea, fatiga, irritabilidad
Contraindicación: Hipersensibilidad a componentes. VIDA_DE_ENFERMERAS

20 Uso con otras vacunas: si

 VACUNA COMBINADA PENTAVALENTE (DPT-HvB-Hib)

Tipo: inactivada/muerta
Presentacion: Frasco monodosis de 0.5 ml
Indicación: Prevención de la difteria, tos ferina, tétanos, enfermedades invasivas
provocadas por el Hib (meningitis, neumonía) y Hepatitis B en niños menores de 7
años
Esquema: 2, 4 , 6 meses de edad
En caso de interrupción de la vacunación, es importante completar el esquema
de 3 dosis, en ningún caso se reinicia el esquema.
Aquéllos niños y niñas que no recibieron las 3 dosis en la edad descrita

VIDA_DE_ENFERMERAS
anteriormente .podrán recibirla hasta los 7 años
Dosis: 0.5 ml
Via: IM
Sitio:
Menor de 2 años: tercio medio del musculo vasto externo, cara anterolateral
externa del muslo
De 2 años o más: músculo deltoides
Efectos:
Local: Dolor, enrojecimiento, induración en el lugar de la aplicación.
Sistémico: Se manifiestan en las 48 horas siguientes a la vacunación con llanto
persistente, alza térmica, irritabilidad. Menos frecuentes, convulsiones.
Contraindicación:
Reacción alérgica a dosis previa de la vacuna
Mayores de 7 años.
Uso con otras vacunas: si
21
 VACUNA TOXOIDE DIFTOTÉTÁNO PEDIÁTRICO VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS
(DT) INFLUENZAE TIPO B (Hib)
Tipo: inactivada
Tipo: inactivada Presentación: Frasco monodosis de 0.5 ml líquida
Presentación: Frasco de 10 dosis, de 5 ml. Luego Indicación:
de la apertura se puede conservar 4 semanas Inmunidad ante la infección por Hib
Indicaciones: Prevencion de difetria y tétanos en Niños que presenta reaccion ante Pentavalente
niños con reaccion severa (anafilaxis) a la Adultos transplantados, esplenectomizado, con
Pentavalente anemia drepanocitica
Esquema: Niños con reaccion severa a Esquema:
Pentavalente Intervalo: 2 meses entre dosis y dosis.
Intervalo: 2 meses entre dosis y dosis En caso de refuerzo para niños con
En caso de refuerzo para niños con antecedentes de reaccion a Pentavalente,
antecedentes de reacción a Pentavalente aplicar 2 dosis, según esquema (18m y 4 años).
aplicar 2 dosis, según esquema (18m y 4 años). Dosis: 0.5 ml
Dosis: 0.5 ml Via: IM
Via: IM Sitio:
Sitio: Menor de 2 años: tercio medio del musculo vasto
Menor de 2 años: tercio medio del musculo externo, cara anterolateral externa del muslo
vasto externo, cara anterolateral externa del De 2 años o más: músculo deltoides
muslo Efectos:
De 2 años o más: músculo deltoides Reacciones locales: Dolor, enrojecimiento,
Efectos: Dolor, enrojecimiento, edema, induración eritema, edema, en el sitio de la aplicación de la
en el sitio de la aplicación de la vacuna. vacuna
Contraindicaciones: alergia a dosis previa de la Reacciones sistémicas: Alza térmica,
vacuna irritabilidad.
Uso con otras vacunas: si Contraindicaciones: Reaccion alergica a dosis previa
22 Uso con otras vacunas: si
 VACUNA ANTIPOLIO INACTIVADA (IPV o Salk) VACUNA ANTIPOLIO ORAL DE POLIOVIRUS
(APO O SABIN)

Tipo: vivo atenuado

Tipo: inactivada Presentación: Frasco multidosis, de 10 dosis
Presentación: monodosis de 0.5ml Indicación: prevención de la poliomielitis
Indicación: prevención de la poliomielitis Esquema: 4 años (a partir del 2024)
Esquema: 2, 4, 6, 18 meses (a partir del A partir del 2024 se usará como refuerzo una
2024) dosis solo a los 4 años
Excepcionalmente intervalo de 4 Dosis: 2 gotas
semanas (difícil acceso para el usuario o Via: oral
riesgo epidemiológico) si el niño escupe o regurgita la vacuna, se
Dosis: 0.5 ml admnistra 1 dosis de reemplazo.
Vía: IM Efectos: muy raros. Fiebre, malestar, dolor de
Sitio: cabeza, vómitos y diarrea
Menor de 2 años: tercio medio del Contraindicaciones: Inmunodeficiencia personal
musculo vasto externo, cara y/o en el núcleo familiar (siendo reemplazada por
IPV) y niños de madre con tratamiento
anterolateral externa del muslo inmusupresor.
De 2 años o más: músculo deltoides Uso con otras vacunas: Si
Efecto: Dolor en el sitio de la aplicación de En la vacunación con virus vivos atenuados,
la vacuna se deben administrar simultáneamente el
Contraindicaciones: Reacción alérgica a mismo día, si no fuera posible, aplicar con un
dosis previa de la vacuna intervalo mínimo de 30 días.
Uso con otras vacunas: si

VIDA_DE_ENFERMERAS
23
 VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

Tipo: vivo atenuado

Presentación: Jeringa precargada (aplicador oral) de 1.5 ml de
suspensión. Monodosis
Indicación: Prevención de la diarrea severa por Rotavirus
Esquema:
Edad de inicio: 2 y 4 meses
Excepciorialmente el intervalo mínimo será de 04 semanas
entre dosis.
Edad máxima de administración de las dos dosis es a los 8
meses 0 días.
Dosis: 1.5 ml
Via: oral
Si el niño escupe o regurgita la vacuna, no se administra
dosis de reemplazo.
Efecto: Alza térmica, diarrea, vómitos, irritabilidad.
Contraindicaciones:
Reacción alérgica a una dosis previa de la vacuna.
Niños con Inmunodeficiencia primaria y niños de madres
que han estado recibiendo inmunosupresores.
No vacunar a mayores de 8 meses.
Uso con otras vacunas: si
VIDA_DE_ENFERMERAS

24
 VACUNA ANTINEUMOCÓCICA
Tipo: conjugada
Presentación: Frasco de 0.5 ml. Monodosis.
Indicación: Prevención de las enfermedades invasivas provocadas por el neumococo: neumonías, meningitis,
otitis media aguda, sinusitis.
Esquema:
Vacunación en menores de 5 años (3 dosis): 2, 4, 12 meses
En caso de interrupción de la vacunación, es importante completar el esquema de 3 dosis, en ningún
caso se reinicia el esquema, considerar intervalo mínimo (4 semanas)
Los NO vacunados entre 12 y 23 meses, recibirán 2 dosis con intervalo mínimo de un mes entre cada
dosis.
Niños de 2 a 4 años que no han recibido ninguna dosis debe recibir una dosis por única vez
Vacunación en mayores de 5 años
De 5 a 60 años con comorbilidad que no recibieron su esquema primario, deben recibir una dosis
Adultos mayores de 60: reciben 1 dosis
Al personal de salud: 1 dosis
Dosis: 0.5 ml
Via: IM
Sitio:
Menor de 2 años: tercio medio del musculo vasto externo, cara anterolateral externa del muslo
De 2 años o más: músculo deltoides
Efectos:
Reacciones locales: Dolor, eritema, edema e induración en el sitio de la inyección
Reacciones sistémicas: Alza térmica, irritabilidad, somnolencia, pérdida de apetito, vómitos, diarreas,
reacción cutánea
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna incluida el toxoide de la
difteria.
25 Uso con otras vacunas: si. Aplicar en lugar diferente
 VACUNA CONTRA SARAMPIÓN,
PAPERAS Y RUBEOLA (SPR)

Tipo: vivo atenuado

Presentación:
Vacuna monodosis: Frasco liofilizado con diluyante de 0.5 ml
Vacuna multidosis: Frasco liofilizado con diluyante de 2.5 ml
Indicación: Prevención dél Sarampión, Rubéola y Parotiditis
Esquema: 12, 18 meses
Puede administrarse en niños, adolescentes y adultos, según contexto epidemiológico
del país.
Dosis: 0.5 ml

VIDA_DE_ENFERMERAS
Via: SC
Sitio: En la parte superior de la cara lateral externa del brazo (tercio medio del músculo
deltoides)
Efectos: Usualmente entre los siete y catorce días se puede presentar:
Por el componente sarampión: Alza térmica, exantema, tos, coriza, manchas de Koplik,
purpura trombocitopenia, conjuntivitis del componente anti sarampión.
Por el componente antirrubeólico: genera fiebre, exantema, además linfoadenopatías
y artralgias en menos de 0.5% de los casos.
El componente antiparotídico puede producir en muy raras ocasiones (menos del
0.1%) fiebre, hipertrofia parotídea, entre el día 7 y 21 post vacunación.
Contraindicaciones:
Reacción alérgica severa (anafilaxia) a una dosis previa de la vacuna.
Reacción a los componentes de la vacuna. (Huevo, gelatina, Neomicina).
Paciente con inmunodeficiencia grave, gestantes.
Uso con otras vacunas: si
26
 VACUNA CONTRA LA VARICELA

Tipo: vivo atenuado

Presentación: 1 ampolla con dosis única de 0.5 ml de vacuna liofilizada acompañada con un
frasco de diluyente.
Indicación: Prevención de la varicela
Esquema: 12 meses
Aquellos niños y niñas que no recibieron la vacuna a los 12 meses podrán recibirla hasta los 4
años
Vacunación Post Exposición y control de brote:
En brotes hospitalarios con casos de varicela, se aplicará la vacuna a todos los
susceptibles inmunocompetentes desde los 9 meses en adelante.
También se vacunará contra la varicela a las personas inmunocompetentes susceptibles
(pacientes, acompañantes y personal de la salud) dentro de las primeras 72 horas de
producido el contacto con el caso.

VIDA_DE_ENFERMERAS
El manejo será igual en poblaciones cautivas (albergues, cunas, jardín, guarderías,
instituciones educativas, entre otros).
Dosis: 0.5 ml
Via: SC
Sitio: en la parte superior de la cara lateral externa del brazo (tercio medio del músculo deltoides)
Efectos: Dolor en la zona de aplicación, enrojecimiento, edema. Las reacciones sistémicas se
pueden manifestar a [Link] 5° día a 30 días posteriores de la vacunación; cursan con
irritabilidad, alza térmica mayor a 37.7°C, reacción cutánea, somnolencia, pérdida de apetito.
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna.
Individuos que estén recibiendo tratamiento inmunosupresor (incluidas dosis altas de
corticosteroides). Inmunodeficiencia. Tuberculosis activa no tratada. Cualquier enfermedad que
presente fiebre >38,5°C.
27 Uso con otras vacunas: si
 VACUNA ANTIAMARÍLICA (AMA)

Tipo: vivo atenuado

Presentación: Frasco de 10 dosis liofilizado con diluyente de 5 ml
Indicación: Protección contra la infección por el virus causante de la fiebre amarilla
Esquema: 15 meses de edad: 1 dosis (única)
Personas que acrediten no haber recibido vacuna, podran ,recibirla hasta los 59 años.
Población que vive en regiones endémicas y expulsoras. Se dará pautas especiales en caso de brote.
La duración de la protección de una dosis de la vacuna es de por vida, no es necesario revacunar.
Dosis: 0.5 ml
Via: SC
Sitio: En la parte superior de la cara lateral externa del brazo (tercio medio del músculo deltoides).
Efectos:
Reacciones locales: Dolor, eritema, edema e induración en el sitio de aplicación.
Reacciones sistémicas: Cefalea, mialgias, Malestar.
Reacciones adversas severas son extremadamente raras, se han descrito tres tipos de reacciones serias:
reacción de hipersensibilidad (anafilaxia), enfermedad neurotrópica (encefalitis) y enfermedad
viscerotrópica. La incidencia de estos efectos es más alta en los mayores de 60 años, en razón a ello no se
recomienda su vacunación.
Contraindicación:
Menores de 15 meses y mayores de 60 años.
En caso de riesgo epidemiológico se puede colocar desde los 9 meses.
Hipersensibilidad al huevo, proteínas de pollo o cualquiera de los componentes de la vacuna.
Inmunosupresión o antecedentes de afecciones del Timo, o que se le ha extirpado por alguna disfunción.
Gestantes o madres en periodo de lactancia (primeros 6 meses de lactancia), salvo prescripción médica
Uso con otras vacunas: si
La aplicación de dos vacunas con virus vivos atenuados se debe administrar simultáneamente el mismo
día, si no fuera posible, aplicar con un intervalo mínimo de 4 semanas.
28
 VACUNA CONTRA DIFTERIA, PERTUSSIS Y TÉTANOS (DPT)

Tipo: inactivada o muerta

Presentación: Frasco de 10 dosis de 5 ml
Indicación: Protección contra la Difteria, Tétanos y Tos ferina
Esquema: Se administra como Refuerzo dos dosis:
1er Refuerzo a los 18 meses
2do Refuerzo a los 4 años, hasta los menores de 7 años 0 días
Dosis: 0.5 ml
Via: IM

VIDA_DE_ENFERMERAS
Sitio:
Menor de 2 años: tercio medio del musculo vasto externo, cara anterolateral
externa del muslo
De 2 años o más: músculo deltoides, cara lateral externa
Efectos:
Local: Dolor, sensibilidad, enrojecimiento, edema e induración en el lugar de la
aplicación de la vacuna.
Sistémico: Alza térmica, malestar general, mialgias, cefalea e irritabilidad,
episodio de llanto prolongado y convulsiones-episodios de hipotonía y
reacciones anafilácticas.
Contraindicaciones:
Anafilaxia a cualquier componente de la vacuna.
Encefalopatía en los primeros siete días post vacunación.
Mayores de 7 años.
Uso con otras vacunas: si
29
 Vacunación incompleta
VACUNA CONTRA dT ADULTO (Tétano y Difteria) Completar las 2 dosis de
vacunas, una de la cuales
debe ser Tdap entre las 20-
Tipo: inactivada o muerta 36 semanas
Presentación: Frasco de 10 dosis de 5 ml Vacunación primaria completa
Indicaciones: Prevención de la difteria y tétanos. Tdap en cada gestación
Cada 10 años se reforzará la inmunidad con una dosis dT Dosis: 0.5 ml
en personas que recibieron esquema completo de dT Via: IM
Esquema: Sitio: En la parte superior de la cara
Varones ó mujeres >= 7 años de edad en adelante lateral externa del brazo, (región
Si no recibió la vacuna previamente deltoides)
1ra dosis al primer contacto con el Servicio de Efectos:
Salud Local: Dolor, eritema,
2da dosis a los 2 meses de- la primera dosis induración en el sitio de la
3ra dosis a los 6 meses de la primera dosis aplicación de la vacuna.
Vacunación incompleta Sistémica: Malestar general
No reiniciar Contraindicaciones:
Completar con 1 o 2 dosis faltantes Hipersensibilidad a cualquier
Vacunación primaria completa componente de la vacuna en
Refuerzo cada 10 años a partir de la ultima dosis dosis previa.
Gestantes Reacciones neurológicas o
Si no recibió la vacuna previamente: reacciones alérgicas
1ra dosis: Desde Dx. de embarazo sistémicas posteriores a una
2da dosis: Entre la 20 a 36 semanas de gestación, dosis previa de dT
recibe Tdap(tetano, difteria, pertussi) Uso con otras vacunas: si
Tener en cuenta intervalo minimo de 4
semanas.
VIDA_DE_ENFERMERAS
30
 VACUNA COMBINADA Tdap (solo para Gestantes) VACUNA CONTRA HEPATITIS A (HAV)
Tipo: inactivada
Tipo acelular: Presentación: Vacuna monodosis(dosis de
Presentación: Vacuna monodosis (dosis de 0.5 ml)
0.5ml) Indicaciones: Prevención contra la infección
Indicaciones: En gestantes por virus del Hepatitis A
Esquema: Una dosis entre las 20 a 36 Esquema: una sola dosis a los 15 meses de
semanas de gestación y en cada gestación. edad
Dosis: 0.5 ml Dosis: 0.5ml
Via: IM Via: IM
Sitio: En la parte superior de la cara lateral Sitio: músculo vasto externo, en la cara
externa de el brazo (región deltoides). anterolateral externa del muslo
Efectos: Efectos:
Local: dolor, eritema, hinchazón. Local: dolor local e induración en el sitio
Sistémico: alza térmica mayor a 38°C, de la inyección
dolor de cabeza, náuseas, vómitos, Sistémico: Inapetencia, somnolencia,
diarrea, malestar general. cefalea o febrícula
Contraindicaciones Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a los principios activos Hipersensibilidad a los excipientes de la
o algún excipiente vacuna o a la neomicina.
Hipersensibilidad después de la Posponer la vacunación en caso de
administración previa de una vacuna enfermedad febril aguda grave
contra la difteria, el tétano y la tos ferina Uso con otras vacunas: si
Uso con otras vacunas: si
VIDA_DE_ENFERMERAS
31
 VACUNA CONTRA VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH)

Tipo: Vacuna recombinante

Presentación: Frasco monodosis de 0.5ml Via: IM
Indicaciones: Prevención de: Sitio: En la parte superior de la cara
Cáncer cervical causado por el VPH Tipo 16 y lateral externa del brazo, (región
18. deltoides).
Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) grado I y Efectos:
II. Local: Enrojecimiento y
Verrugas genitales causadas por el VPH 6 y 11 adormecimiento de la zona de
Esquema: inyección.
Vacuna VPH Niñas Sistémico: Alza térmica y
Una dosis: Niñas del 5to grado de primaria sensación de fatiga
regular de Instituciones Educativas Contraindicaciones: Reacción alérgica
Públicas y Privadas y niñas que por alguna grave (anafilaxia) con una dosis de
razón no estén estudiando que tengan de 9 vacuna
a 13 años de edad. Uso con otras vacunas: si
Vacuna VPH Varones
Una dosis: Niños del 5to grado de primaria
regular de [Link]. públicas y privadas y niños
que por alguna razón no estén estudiando
que tengan de 9 a 13 años de edad.
Dosis: 0.5 ml

32 VIDA_DE_ENFERMERAS
 VACUNA CONTRA INFLUENZA
Sitio:
Menor de 2 años: músculo vasto
Tipo: Inactivada externo, en la cara antero lateral
Presentación: Frascos multidosis o mono dosis externa del muslo.
en pediátrico y adulto (con variacion según la Mayores de 2 años a más: músculo
cepa circulante en el país) deltoides, cara lateral externa, tercio
Indicación: Prevencion frente al virus de la superior del brazo
Influenza Efectos:
Esquema: Local: Dolor, enrojecimiento, edema e
De 6 a 12 meses: 2 dosis: Dos dosis induración en el lugar de la inyección.
pediátricas Sistémico: Alza térmica, malestar
lera dosis pediátrica a los 6 meses general y mialgias usualmente
2da dosis pediátrica al mes de la desaparecen de 2 a 3 días
primera dosis Contraindicaciones:
Menores de 3 años: Antecedente de reacción alérgica
Una dosis pediatrica al año y otra a los severa (anafilaxia) a dosis previa de la
dos años vacuna o sus componentes.
De 3 años a más: Personas con antecedente de alergia
Una dosis de adulto cada año a proteínas del huevo.
Dosis: Lactantes menores de 6 meses de
Pediatrica: 0.25 ml edad.
Adulto: 0.5 ml (desde los 3 años) Uso con otras vacunas: si
Via: IM

33 VIDA_DE_ENFERMERAS
 ESQUEMA DE LA VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19

Esquema de la vacunación contra la COVID-19 a Grupos sin Riesgo*

Vacunación en la población desde los 06 meses a 59 años con vacuna Bivalente PFIZER O SPIKEVAX

HISTORIAL N° DE DOSIS
POBLACIÓN VACUNACIÓN PREVIA CON INTERVALO DE APLICACIÓN CON EL NUEVO
OBJETIVO CONTRA LA COVID- VACUNA COMPONENTE*
19** BIVALENTE

1era. Dosis al primer contacto.

0 dosis 2 dosis
06 meses a 4 2da. Dosis 28 días después de la 1era. Dosis.
años.
1 dosis aplicada a más 1 dosis 02 meses de la última dosis.

1era. Dosis al primer contacto.

0 dosis aplicada 2 dosis 2da. Dosis 28 días después de la 1era. Dosis.
05 a 59 años
1 dosis aplicada a más 1 dosis 2 meses después de la última dosis.

*En la actualidad se tiene disponible la vacuna bivalente para personas sin riesgo. Utilizar vacunas según
disponibilidad.
**El historial de vacunación contra COVID-19 se refiere a la recepción previa de la última dosis de la
vacuna administrada. VIDA_DE_ENFERMERAS
34 N° 208-MINSA/DGIESP-2023, Norma Técnica de Salud que establece la vacunación
contra la COVID-19, aprobada por Resolución N° 863-2023/MINSA.
 Esquema de la vacunación contra la COVID-19 a Grupos de Riesgo*

Vacunación con vacuna MONOVALENTE ADAPTADA (Comirnaty Omicron XBB.1.5)

N° INTERVALO DE LA APLICACIÓN DE LA VACUNA

POBLACIÓN OBJETIVO DOSIS COMINARTY OMICRON XBB.1.5

Población adulta mayor de 60 años 1° Dosis 2 meses después de la última dosis de vacuna contra la
a más. COVID-19.

1° Dosis 2 meses después de la última dosis de vacuna contra la

Personal de salud COVID-19.

Gestantes (A partir de las 12 1° Dosis 2 meses después de la última dosis de vacuna contra la
semanas de gestación) COVID-19.

1° Dosis 2 meses después de la última dosis de vacuna contra la

Paciente con enfermedad crónica. COVID-19.

*En la actualidad se encuentra disponible para el grupo de riesgo la vacuna contra la COVID-19, Monovalente Comirnaty
Omicron XBB. 1.5. de presentación pediátrica (5 a 11 años) y Adulto (De 12 años a más), Estas pueden ir variando con el tiempo,
de acuerdo con los avances científicos, disponibilidad y las variantes circulantes en la población priorizada.
VIDA_DE_ENFERMERAS
35 N° 208-MINSA/DGIESP-2023, Norma Técnica de Salud que establece la vacunación
contra la COVID-19, aprobada por Resolución N° 863-2023/MINSA.
 Vacunación en población inmunocomprometida, inmunosuprimidos y Oncológicos, con vacuna MONOVALENTE
ADAPTADA (Comirnaty Omicron XBB.1.5*

POBLACIÓN OBJETIVO HISTORIAL DE N° DOSIS INTERVALO DE APLICACIÓN DE LA VACUNA

VACUNACIÓN PREVIA **

VIDA_DE_ENFERMERAS
Sin historial de 1era. Dosis al primer contacto.
vacunación contra la 3 Dosis. 2da. Dosis 21 días después de la 1era.
COVID-19 3era. Dosis 1 mes después de la segunda
dosis.

Si recibió 1 dosis de [Link]: 21 días después de la última dosis.

Pacientes vacuna contra la COVID- 2 Dosis.
Inmunocomprometido/ 2da Dosis: 1 mes después de la primera dosis.
19.
Inmunosuprimido-
ONCOLOGICOS

N° 208-MINSA/DGIESP-2023, Norma Técnica

contra la COVID-19, aprobada por Resolución N° 863-

Si recibió 2 Dosis de la Aplicar 1 dosis 1 mes después de la última

de Salud que establece la vacunación

vacuna contra la COVID- 1 Dosis. dosis.
19

Si recibió 3 dosis contra 1 Dosis. Aplicar 1 dosis 2 meses después de la última

2023/MINSA.
la COVID-19. dosis.

*En la actualidad se cuenta con vacunas contra la COVID-19, para los grupos de riesgo vacuna MONOVALENTE ADAPTADA
(Comirnaty Ómicron XBB.1.5), presentación pediátrica (5 años a 11 años), de 10 microgramos/dosis concentrada, dispersión
inyectable, y presentación adultos (de 12 años a más), de 30 microgramos/dosis concentrada para dispersión inyectable.
Estas pueden ir variando con el tiempo, de acuerdo con los avances científicos, disponibilidad y las variantes circulantes en
la población priorizada.
** El historial de vacunación contra COVID-19 se refiere a la recepción previa de dosis de la vacuna original monovalente o
36 de ARNm bivalente o una combinación de ambas.
 POBLACIÓN HISTORIAL DE N° INTERVALO DE APLICACIÓN DE LA VACUNA
OBJETIVO VACUNACIÓN PREVIA DOSIS

Si no recibió 1era. Dosis: 3 meses después del trasplante.

vacunación contra 3 Dosis. 2da. Dosis: 21 días después de la primera dosis del trasplante.
COVID-19, posterior al 3era. Dosis: 4 semanas después de la segunda después del
trasplante. trasplante.

Aplicar 1era. Dosis: 21 días después de la última dosis,

Si recibió 1 dosis de posterior
vacuna COVID-19, 2 Dosis. trasplante.
Transplantado posterior al trasplante. Aplicar 2da. Dosis 1 mes después de la primera dosis después
s de médula del trasplante.
ósea***.
Si recibió 2 dosis de Aplicar 1era. Dosis: 1 mes después de la última dosis, después
vacuna COVID-19, 1 Dosis. del trasplante.
posterior al trasplante.

Si recibió 3 dosis de Aplicar 1era. Dosis: 2 meses después de la última dosis,

vacuna COVID-19, 1 Dosis. después del trasplante.
posterior al trasplante.

*** Para el caso de pacientes con trasplante de medula, se reinicia esquema 3 meses después del procedimiento
quirúrgico, indistintamente de las dosis antes recibidas.

N° 208-MINSA/DGIESP-2023, Norma Técnica de Salud que establece la vacunación

37 contra la COVID-19, aprobada por Resolución N° 863-2023/MINSA. VIDA_DE_ENFERMERAS
 PERSONAS CON ENFERMEDADES CRONICAS
GRUPOS DE RIESGO
-Enfermedad pulmonar crónica (asma bronquial, EPOC,
PERSONAS INMUNOSUPRIMIDOS fibrosis quística, fibrosis pulmonar de cualquier causa,
tuberculosis en tratamiento).
/INMUNOCOMPROMETIDAS -Enfermedad neurológica (neuromusculares congénitas o
adquiridas, que determinan trastornos de la deglución o del
-Pacientes con trasplante de órgano sólido: manejo de secreciones respiratorias, epilepsia refractaria a
corazón, pulmones, riñón, higado, pancreas. tratamiento).
-Pacientes con trasplante de precursores -Enfermedad renal crónica (insuficiencia renal en etapa 4 o
hematopoyéticos. mayor,
-Pacientes con cáncer en tratamiento diálisis).
(radioterapia, quimioterapia o terapia -Enfermedad hepática crónica (cirrosis, hepatitis crónica,
hormonal). hepatopatías).
-Pacientes en diálisis (hemo o peritoneo). -Enfermedades metabólicas (diabetes mellitus,
-Pacientes con enfermedades autoinmunes enfermedades congénitas del metabolismo).
que reciben, tratamientos biologicos. -Cardiopatías (congénitas, reumática, isquémica y
miocardiopatías de cualquier causa).
-Hipertensión arterial en tratamiento farmacológico.
-Obesidad (IMC ≥ 30 en adultos y en niños, niñas y
N° 208-MINSA/DGIESP-2023, Norma Técnica de adolescentes IMC > +2 DE).
Salud que establece la vacunación -Enfermedad autoinmune (lupus, escleroderma, artritis
contra la COVID-19, aprobada por Resolución N° reumatoide, enfermedad de Crohn, y otras).
863-2023/MINSA.
-Inmunodeficiencias primarias (previa evaluación del médico
tratante)
-Personas viviendo con VIH.
VIDA_DE_ENFERMERAS -Enfermedad mental grave (esquizofrenia y trastorno
38 bipolar).
 CONTRAINDICACIONES DE LAS
ADMINISTRACIÓN DE LAS VACUNAS.
VACUNAS.
Falsas contraindicaciones de las vacunas:
Aguja Longitud Ángulo de Reacción local o fiebre menor de 40,5 °C en dosis
Edad/vía (G) (mm) Lugar inyección anteriores.
Proceso concurrente con febrícula o diarrea leve en
niños sin otros problemas.
Neonatos/i.m. 25 16 Muslo 90° Enfermedad neurológica conocida, no progresiva.
Antecedentes familiares de síndrome de la muerte
súbita del lactante.
Lactantes/i.m. 23-25 16-25 Muslo 90° Antecedentes familiares de convulsiones (febriles o
no).
Antecedentes familiares de efectos secundarios por
vacunas.
Niños/i.m. 23-25 16-25 Deltoides 90° Alergia inespecífica en el niño o antecedentes
familiares de alergia.
Tratamiento con extractos hiposensibilizantes.
Adolescentes/i.m. 23-25 25 Deltoides 90° Embarazo en la madre u otros contactos del niño.
Administración simultánea de antibióticos.
Alergia a penicilina o reacciones no anafilácticas a
Brazo/ neomicina o estreptomicina.
Todas edades/s.c. 25 16 45° Contraindicaciones reales:
muslo
Reacción anafiláctica a dosis previas.
Reacción anafiláctica a neomicina, estreptomicina o
huevo (en vacunas que los contienen).
Joan Pericas Bosch y Josep Marès Bermúdez Proceso concurrente potencialmente grave.
Pediatría en atención primaria, 23, 193-231
39
 VACUNAS VIVAS

Vacuna de adenovirus
Vacuna contra las paperas
Bacilo Calmette-Guérin (BCG)
Vacuna oral contra la
fiebre tifoidea*
Vacuna viva tetravalente contra el dengue

Vacuna contra el rotavirus

Vacuna viva atenuada contra la influenza (oral)
(intranasal)*

Vacuna contra la rubéola

Vacuna viva atenuada de poliovirus oral*
* Para algunos patógenos, se
Vacuna contra sarampión, paperas y Vacuna contra la viruela encuentran disponibles
rubéola formulaciones tanto vivas
Vacuna contra la varicela como no vivas (p. ej.,
Vacuna contra sarampión, paperas, rubéola inactivadas, recombinantes).
y varicela
Vacuna contra la fiebre
amarilla
Vacuna contra el sarampión
Vacuna Zoster viva*
VIDA_DE_ENFERMERAS
40
 PROCEDIMIENTO DE INYECCIÓN DE VACUNAS PARA BEBÉS, NIÑOS Y ADOLESCENTES

EDAD POSICIÓN LUGAR DE ESTRATEGIAS DE REDUCCIÓN DEL DOLOR

PREFERIDA INYECCIÓN PREFERIDO

Antes de la inyección:
Aplicación de agente anestésico tópico.
Alimentación (al pecho o con biberón) o succión no
nutritiva (p. ej., uso de chupete). Administración de la
vacuna contra el rotavirus (para bebés que requieren
la vacuna contra el rotavirus). Administración de
sacarosa o glucosa (para lactantes que no requieren
Sostenido por Anterolateral del muslo vacuna contra el rotavirus).
el cuidador (vastus lateralis) Durante la inyección:
<12 (contacto piel Subcutáneo:Tejido graso Alimentación (al pecho o con biberón) o succión no
meses con piel para sobre la parte nutritiva (p. ej., uso de chupete)Si es posible,
bebés <1 mes anterolateral del muslo administración de múltiples inyecciones
de edad) simultáneamente (por dos enfermeras) en lugar de
una tras otra.
Después de la inyección:
Alimentación (al pecho o con biberón) o succión no
nutritiva (p. ej., uso de chupete). Envolver,
sostener/acurrucarse, posición de lado/boca abajo,
callar y/mecer. Administración de paracetamol o
ibuprofeno para el dolor si lo requiere.

Taddio A, McMurtry CM, Shah V, et al. Reducción del dolor durante las inyecciones de vacunas: Guía de práctica clínica. CMAJ 2015; 187:975.
41
 PROCEDIMIENTO DE INYECCIÓN DE VACUNAS PARA BEBÉS, NIÑOS Y ADOLESCENTES

Antes de la inyección:
Aplicación de agente anestésico tópico.
Alimentación (al pecho o con biberón) o succión
no nutritiva (para niños que continúan
amamantando, alimentando con biberón o usando
Anterolateral un chupete)Para niños <2 años: Administración de
del muslo sacarosa o glucosa.

VIDA_DE_ENFERMERAS
(vastus Durante la inyección:
lateralis) Alimentación (al pecho o con biberón) o succión
Sostenido
2 meses Subcutáneo no nutritiva (para niños que continúan
por el
a 2 años Tejido graso amamantando, alimentando con biberón o usando
cuidador sobre el área un chupete)Distracción (p. ej., con un video o un
externa juguete).
superior del Después de la inyección:
tríceps Alimentación (al pecho o con biberón) o succión
no nutritiva (para niños que continúan
amamantando, alimentando con biberón o usando
un chupete)Acariciar, mecer o "soplar el dolor".
Administración de paracetamol o ibuprofeno para
el dolor.

42 Taddio A, McMurtry CM, Shah V, et al. Reducción del dolor durante las inyecciones de vacunas: Guía de práctica clínica. CMAJ 2015;
187:975.
 PROCEDIMIENTO DE INYECCIÓN DE VACUNAS PARA BEBÉS, NIÑOS Y
ADOLESCENTES

Antes de la inyección:Aplicación de agente

Niños de 3 a anestésico tópico.
11 años: Deltoides Durante la inyección:Distracción de video,
Sentado Subcutáneo: música, verbal o realidad virtual para niños
(puede ser Tejido graso <12 años
sostenido por sobre el área Distracción respiratoria (p. ej., soplar burbujas

VIDA_DE_ENFERMERAS
≥3 años el cuidador) externa o un molinete, respiración profunda) para
Niños ≥12 superior del niños <12 años
años: tríceps Si es necesaria la vacuna PCV13 o MMR,
Sentado o administrar después de otras inyecciones
acostado Después de la inyección:Administración de
paracetamol o ibuprofeno para el dolor

Taddio A, McMurtry CM, Shah V, et al. Reducción del dolor durante las inyecciones de
vacunas: Guía de práctica clínica. CMAJ 2015; 187:975.
43
 POSICIONES SUGERIDAS PARA RETENER A LOS
NIÑOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
SITIO DE INYECCIÓN ANTEROLATERAL DEL MUSLO

VIDA_DE_ENFERMERAS
La cadera y la rodilla deben flexionarse para relajar el
(Panel A) El niño está sentado de lado en el regazo del vasto lateral. Identifique los siguientes puntos de
padre/cuidador con las piernas del niño entre las piernas del referencia: espina ilíaca anterosuperior (ASIS),
padre. El brazo que se va a inyectar se mantiene cerca del tubérculo púbico, parte superior de la rótula. Dibuje
cuerpo del niño; el otro brazo está metido debajo del brazo una línea imaginaria entre el ASIS y el tubérculo púbico.
del padre y detrás de la espalda del padre/cuidador. Esta Dibuja una segunda línea imaginaria entre el punto
posición permite el acceso a un deltoides y ambos muslos medio de la primera línea y la parte superior de la
anterolaterales. rótula. El sitio de inyección correcto, representado por
(Panel B) El niño está sentado frente al padre/cuidador con la X arriba, es lateral a la segunda línea imaginaria en el
las piernas del niño a horcajadas sobre el regazo del vasto lateral.
padre/cuidador. Los brazos del padre/cuidador sostienen los
brazos del niño en un abrazo recíproco. Esta pposición
permite el acceso a ambos deltoides y ambos muslos Administración de vacunas. En: The Australian Immunization Handbook, 10 th ed.

44 anterolaterales.
Disponible en: [Link]
procedures/administration-of-vaccines (Consultado el 30 de septiembre de 2019).
Wadman M. Vacunas a prueba. Ciencia 2017; 356:370.
 SITIO DE INYECCIÓN VENTROGLUTEA
SITIO DE INYECCIÓN DELTOIDE

VIDA_DE_ENFERMERAS
El niño debe estar en posición prona sobre el regazo del
padre/cuidador o la mesa de la clínica con los brazos contra el pecho
y las piernas colgando hacia el suelo. La rodilla y la cadera deben
girarse hacia adentro para relajar el músculo. El lugar de la inyección
debe estar completamente expuesto. Identificar los siguientes El brazo debe estar completamente expuesto y
marcadores anatómicos: espina ilíaca anterosuperior (ASIS), el levantado ligeramente hacia un lado (lo que
trocánter mayor del fémur y la cresta ilíaca. hace que la bursa subdeltoidea se deslice por
(A) Para bebés y niños pequeños: coloque la membrana entre los debajo del acromion). Identifique la punta del
dedos índice y medio sobre el trocánter mayor, el dedo índice sobre hombro (acromion) y la tuberosidad deltoidea
el ASIS y el dedo medio sobre la cresta ilíaca. El lugar de la inyección (es decir, el sitio de inserción del deltoides).
está en el centro de este triángulo. Dibuja un triángulo invertido imaginario entre el
(B) Para niños más grandes, adolescentes y adultos: Coloque la acromion y la tuberosidad deltoidea. El sitio de
palma de la mano sobre el trocánter mayor con el pulgar apuntando inyección correcto está en el tercio medio de
hacia el ombligo, el dedo índice apuntando hacia el ASIS y el dedo este triángulo (es decir, en el centro del músculo
medio apuntando hacia la cresta ilíaca, formando una "V". perfilando deltoides, a mitad de camino entre el acromion y
el triángulo ventroglúteo. El lugar de la inyección está en el centro la tuberosidad deltoides).
45 de este triángulo.
 LONGITUD DE AGUJA SUGERIDA PARA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR

Longitud de la Longitud de la
Grupo de edad, sexo, peso. aguja(pulgadas) aguja(milímetros)

* Si la piel está muy estirada y los

Inyecciones en el músculo anterolateral del muslo tejidos subcutáneos no están
agrupados.
0 a 28 días (a término o ¶ Algunos expertos recomiendan una
5/8* dieciséis* aguja de 25 milímetros (1 pulgada) si
prematuro)
la piel está muy estirada y los tejidos
subcutáneos no están agrupados.
1 a 11 meses 1 25

1 a 10 años 1a1¼ 25 a 32

11 a 18 años 1a1½ 25 a 38

≥19 años 1½¶ 38 ¶

46 VIDA_DE_ENFERMERAS
 LONGITUD DE AGUJA SUGERIDA PARA INYECCIÓN
Longitud de la Longitud de la
Grupo de edad, sexo, peso.
aguja(pulgadas) aguja(milímetros)

Inyecciones en el músculo deltoides * Si la piel está muy estirada y

los tejidos subcutáneos no
1 a 18 años ⅝* a 1 16* a 25 están agrupados.
Δ Algunos expertos
recomiendan una aguja de ⅝ de
≥19 años pulgada (16 milímetros) para
INTRAMUSCULAR

adultos que pesan <60 kg (130

Masculino o femenino libras); si se usa, la piel debe
estirarse con fuerza (no
amontonar los tejidos
<70 kg (152 libras) 1Δ 25 Δ subcutáneos).

Femenino

70 a 90 kg (152 a 200 libras) 1 a 1½ 25 a 38 Datos de: Kroger AT, Bahta L, Hunter P.

Directrices generales de mejores prácticas
para la inmunización. Guía de mejores
>90 kg (200 libras) 1½ 38 prácticas del Comité Asesor sobre
Prácticas de Inmunización (ACIP).
Masculino

70 a 118 kg (152 a 260 libras) 1 a 1½ 25 a 38

>118 kg (260 libras) 1½ 38

VIDA_DE_ENFERMERAS
47
 CONDICIONES DE CONSERVACIÓN DE LAS PRINCIPALES VACUNAS

VACUNAS ESTABILIDAD SEGÚN T° DE ALMACENAMIENTO

vacunas 2-8 °C 20-25 °C 37 °C >45 °C Congelación

BCB años meses 20% menos en 1 mes inestable estable

Gripe inactivada Estable > 1 año ? ? ? ?

VIDA_DE_ENFERMERAS
mantener congelada, no
gripe intranasal (viva) Estable 50h inestable inestable inestable recongelar

Hepatitis A Estable 2 años ? estable 1-3 semanas ? No congelar

a 45°C
Hepatitis B Estable >4 años estable meses estable semanas No congelar
varios dias

estable
Polio oral Estable 1 año estable 2 días inestable estable
semanas

estable
Polio inactivada Estable 1-4 años estable semanas ? No congelar
semanas

Rotavirus Estable <2 años Estable 2 años ? ? Estable

48
 vacunas 2-8 °C 20-25 °C 37 °C >45 °C Congelación

triple vírica Estable 2 años Estable >1 mes Estable > 1 semana Inestable Estable

Estable 18-24
Tos ferina meses Estable 2 semanas Estable 1 semana 10% menos cada día No congelar

DPT Estable < 3 años Estable meses estable semanas Inestable a > 55°C No congelar

VIDA_DE_ENFERMERAS
Puede ser
Meningococo conjugada estable > 2 años estable > 2 años inestable Inestable

Puede ser
Haemophilus conjugada Estable > 2 años estable > 2 años inestable Inestable

Puede ser
Neumococo conjugada Estable > 2 años estable > 2 años inestable Inestable

Meningococo
polisacárida Estable > 2 años Estable meses - - No congelar

Neumococo polisacárida Estable > 2 años Estable meses - - No congelar

Puede congelarse, no
Varicela Estable < 1, 5años - - - recongelar

49 [Link] Pericas Bosch, Josep Marès Bermúdez. Elsevier, España.

 TIPOS DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA VACUNACIÓN O
INMUNIZACIÓN SEGÚN SU CAUSA.

TIPO DE ESAVI POR CAUSA ESPECÍFICA DEFINICIÓN

Evento relacionado con la vacuna o ESAVI causado por una o más propiedades inherentes del producto
cualquiera de sus componentes biológico, ya sea el principio activo o cualquier otro de los componentes
de la vacuna (p. ej., adyuvantes, conservantes o estabilizadores)

ESAVI causado por desviaciones en las especificaciones de calidad de

Evento relacionado con una vacunas, incluidos los dispositivos empleados para su
desviación de calidad del producto. administración,debidas a los procesos de fabricación, almacenamiento o
cadena de distribución

VIDA_DE_ENFERMERAS
ESAVI causado por una desviación en los procedimientos estandarizados
Evento relacionado con un error recomendados en cualquier fase del ciclo de la vacuna, desde su
programático. distribución por el fabricante hasta su uso, incluido el desecho de
residuos

Evento por estrés que tuvo lugar

inmediatamente antes, durante ESAVI causado por la ansiedad relacionada con el proceso de vacunación
o inmediatamente después del proceso de y los factores socioculturales relacionados
vacunación

ESAVI que NO es causado por la vacuna, por un error programático

ni por una respuesta al estrés por la vacunación, pero que tiene una
Evento coincidente relación temporal con la administración de la vacuna
Evento no clasificable Este tipo de eventos se definen operativamente
cuando, dada la falta de información, el evento no se puede clasificar en
ninguna otra categoría

50
 CICLO DE VIGILANCIA DE ESAVI
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA
VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN

Un evento supuestamente atribuible a

la vacunación o inmunización (ESAVI)
se define como cualquier situación de
salud (signo, hallazgo anormal de
VIDA_DE_ENFERMERAS laboratorio, síntoma o enfermedad)
desfavorable y no intencionada que
ocurra luego de la vacunación o
inmunización y que no necesariamente
tiene una relación causal con el
proceso de vacunación o con la
vacuna.

Como cualquier intervención en salud, las vacunas no son

del todo inocuas, y la interacción con el organismo humano
puede generar respuestas no deseadas que se conocen
durante el proceso de investigación clínica. También puede
suceder que defectos de fabricación o de cualquier otra
índole que afecten la calidad de la vacuna puedan causar
reacciones adversas. Durante el transporte y la
manipulación también pueden aparecer riesgos que afecten
a los receptores del producto y que ameriten atención
clínica y notificación. Fuente: adaptado de Organización Mundial de la Salud. Global Manual on
Surveillance of Adverse Events Following Immunization, 2016 update.
51 Ginebra: OMS; 2014. Disponible en
[Link]
Dr. Benjamin E. Paucar Barrueta. Lic. Alejandra E. Silva Salgado.
@[Link] @VIDA_DE_ENFERMERAS