Motivo de consulta: negociación de la
demanda y establecimiento de objetivos
trabajables.
Dra. Milagros del Pilar Miranda Viteri
SEMANA 06
Sistema de evaluación sem. 5- 8
Evaluación Parcial:
Semana 5,6 y 7: Simulaciones 30%
Semana 08: Examen Parcial 70%
Responda a la siguiente pregunta:
¿Qué es una
demanda en TBCS?
Intente responder a la siguiente pregunta:
¿Qué características debe tener
una demanda trabajable en TBS?
LOGRO DE LA SESIÓN
Al término de la sesión los estudiantes conocen el sentido de la negociación y lo demuestran a través de la
simulación con sus compañeros, con coherencia y tomando en cuenta las premisas de la terapia breve.
Un contrato claro facilita la terapia:
La importancia de negociar el proyecto de trabajo
PRIMERA SESIÓN:
1. Definición del contexto y fase social
2. Negociando la demanda
3. Pregunta milagro
4. Excepciones y cambio pretratamiento
5. Trabajando con escalas
6. Preguntas de afrontamiento
7. Elogios y tareas
NEGOCIANDO LA DEMANDA
Llamamos desarrollo de un proyecto, o negociación de la demanda, al proceso
de construcción de un problema resoluble a partir del motivo de consulta que
inicialmente presenta el paciente o la familia..
El terapeuta trata de entender qué le piden los
consultantes, y de consensuar un “contrato de trabajo”
que sitúe los fines y los límites de su intervención. La
renegociación de la demanda se puede
complementar estableciendo objetivos claros y concretos
(mediante las técnicas de proyección al futuro).
¿QUÉ ES LA DEMANDA TERAPÉUTICA?
CONSTATACIÓN DE
UN PROBLEMA
DEMANDA
PETICIÓN DE
AYUDA
OBJETIVOS DE LA NEGOCIACIÓN DE UN PROYECTO DE TRABAJO
Alcanzar un acuerdo entre terapeuta y consultantes acerca del fin que tendrá la interacción entre ellos
(en qué desean que les ayudemos como terapeutas).
Llegar a cierto consenso acerca de los medios que se utilizarán para alcanzar estos fines
(cómo desean que les ayudemos como terapeutas).
Entender nuestra función dentro del contexto de la derivación y acotar cuál será nuestro papel
en relación con otros profesionales.
Identificar las creencias de los consultantes acerca del problema (teoría del problema) y acerca
de la solución del mismo (teoría del cambio) .
Todos los objetivos deben estar
definidos en función a lo que los
consultantes DESEAN DE
NOSOTROS y al establecimiento
de las CONDICIONES para una
terapia exitosa.
CARACTERÍSTICAS DE UNA DEMANDA TRABAJABLE:
CARACTERÍSTICAS DE UNA DEMANDA TRABAJABLE:
CARACTERÍSTICAS DE UNA DEMANDA TRABAJABLE:
SECUENCIA PARA NEGOCIACIÓN DE LA DEMANDA Y ESTABLECIMIENTO DE
OBJETIVOS TRABAJABLES
EJEMPLO (Después de la definición del contexto terapéutico y la fase social)
T.: Entonces, ¿en qué te puedo ayudar?
M.: El problema es que hace como un año y medio que me diagnosticaron Anorexia
Nerviosa. Yo al principio me negué a aceptarlo porque no me veía demasiado delgada y
me gustaba que la ropa me quedase cada vez mejor.
T.: Así que al principio te gustó que la ropa te quedase cada vez mejor. ¿Qué pasó
después?
M.: Pues como dice mi madre empecé a estar cada vez más de mal
humor, no quería salir con mis amigas (...). Fui al psiquiatra pero las cosas no
mejoraron mucho así que no volví más.
T.: Así que desde la mala experiencia con el psiquiatra no has vuelto
a ir a ningún profesional. Y ¿qué ha ocurrido, para que hayas decidido venir a verme?
ü Negociar la
M: Pues que siento que ha empeorado todo, porque ahora a
causa de eso la relación con mis padres es mala, andamos
demanda.
siempre como molestos y ellos además de molestos, preocupados por mi. Y como si ü Resumen de lo que se ha
fuera poco, me he alejado de mis amigas a causa de estos problemas. tratado.
T: (Resumen de lo mencionado por la paciente) Por lo que comentas ….
M: Si eso es lo que me pasa. ü Demanda trabajable.
T.: Entonces, si lo he entendido bien, lo que te ha traído aquí es que tú quieres manejar ü Objetivos bien descritos.
de manera saludable tu alimentación y que vuelvas a tener una buena relación con tus
padres y tus amigas.
TOMAR EN CUENTA LA SECUENCIA PARA DEFINIR LA DEMANDA Y ESTABLECER
LOS OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
ü Conocer el problema (escuchar la teoría del
problema, establecer frecuencia, duración,
intensidad).
ü Redirigir si es necesario.
ü Preguntar por experiencias terapéuticas previas.
ü Realizar un resumen de los puntos más
importantes.
ü Especificar los objetivos terapéuticos, tomando en
cuenta las características de una demanda
trabajable.
Actividad
En equipos, realizarán la simulación de la etapa inicial en un proceso de
orientación y consejería.