F-7: SONDEO/ENCUESTA A LA POBLACIÓN - EPSA
Fecha Localidad Zona/barrio
Buen día, somos de la empresa ................................................................................................. que apoya a la
cooperativa de agua y alcantarillado para mejorar el servicio y la atención a los socios y deseamos conocer
algunas opiniones suyas, ¿podría contestarme algunas preguntas? Gracias!
1. DATOS GENERALES
Entrevistar a cabezas de hogar. (Anote el dato, marque con “X” o encierre en un círculo cuándo
corresponda)
Edad del/la sexo del/la Nº de personas Nº de personas
Jefe de familia
entrevistado/a entrevistado/a en la vivienda en la familia
F M F M
2. SATISFACCIÓN CON LOS SERVICIO
¿Cuántas horas de La fuerza con la que El agua que sale del
abasteci-miento de sale el agua del grifo grifo cambia de color
agua tiene al día? frecuentemente es: frecuentemente:
(Marque con una “X”) (Marque con una “X”) (Marque con una “X”)
Si horas
24 Muy fuerte Si
No 23 y 18 hrs.
Entre Fuerte No
Sabe a17cloro
Entre y 12 hrs. No muy fuerte Cristalina
Sabe
Entre a11mineral
y 6 hrs. Un chorro muy débil Turbia
Otro
Menos(especifique)
de 6 hrs. Con tierra o bichos
Cuándo usted realiza un re- Respecto a la calidad de En general, de todos los ¿Usted está de
clamo a la epsa, el tiempo atención que recibe en la servicios que presta la acuerdo con la
en el que se soluciona es: epsa usted está: epsa, usted está: tarifa que paga
(Marque con una “X”) (Marque con una “X”)
de agua?
(Marque con una “X”)
SI
NO
En un día Muy satisfecho Muy satisfecho
Menos de 3 días Satisfecho Satisfecho ¿Usted está de
acuerdo con la
Una semana Insatisfecho Insatisfecho
tarifa que paga
del alcantarillado
En 15 días Muy insatisfecho Muy insatisfecho
SI
No se soluciona NO
pero me explican
No se soluciona y
no me explican
1
3. DATOS DE LA VIVIENDA Y LA FAMILIA
Tenencia de la vivienda Servicios con las que cuenta la Forma de evacuacion de aguas
(Marque con “X”) vivienda residuales
(Marque con “X”) (Marque con “X”)
Propia
Energía eléctrica Red de alcantarillado
Alquiler / Anticrético
Teléfono Cámara séptica
Herencia
Internet Pozo ciego
Otro (Describa)
Agua de la EPSA Letrina
Gas domiciliario Ninguno