SONDAS
1. SONDAS URINARIAS
A) SONDA FOLEY (TRANSURETRAL)
Estructura
• Tubo de látex o silicona con un balón inflable en la punta (5–30 mL).
• Dos o tres vías: una para drenaje, otra para inflar el balón y (en algunos casos) una para irrigación.
Indicaciones
• Retención urinaria aguda/crónica.
• Monitorización de diuresis (UCI, postoperatorio).
• Pacientes con incontinencia y úlceras por presión.
Inserción
1. Técnica estéril (lavado de manos, campos estériles).
2. Lubricación con lidocaína gel.
3. Introducción suave hasta que sale orina, luego inflar el balón.
Complicaciones
• Infección urinaria asociada a catéter (ITU).
• Trauma uretral (estenosis, falsos trayectos).
• Síndrome de retirada (dolor al desinflar balón si hay incrustaciones).
Cuidados
• Mantener sistema cerrado.
• Cambiar cada 3–4 semanas (según material).
B) SONDA NELATON (INTERMITENTE)
Estructura
- Tubo flexible sin balón, punta redondeada.
Indicaciones
- Cateterismo intermitente en pacientes con vejiga neurogénica.
Autosondaje (ej. esclerosis múltiple).
Técnica
• Limpieza genital + lubricante hidrosoluble.
• Se retira inmediatamente tras vaciar la vejiga.
• Ventaja: Menor riesgo de ITU vs. Foley.
2. SONDAS DIGESTIVAS
A) SONDA NASOGÁSTRICA (SNG)
- Estructura :
- Tubo de poliuretano o silicona, longitud ~50–110 cm.
- Marcas de medición y punta roma.
- Indicaciones :
- Descompresión gástrica (íleo, obstrucción intestinal).
- Lavado gástrico (sobredosis, hemorragia digestiva alta).
- Administración de medicamentos/nutrición (a corto plazo).
- Inserción :
1. Medir desde nariz a lóbulo de oreja + hasta apófisis xifoides.
2. Pasar por fosa nasal con flexión cervical (el paciente debe tragar agua si está consciente).
3. Confirmar posición con radiografía o auscultación (inyectar aire + escuchar en epigastrio).
- Complicaciones :
- Neumonía por aspiración si mal posicionada.
- Sinusitis, erosión nasal.
B) SONDA DE GASTROSTOMÍA (PEG)
- Estructura :
- Tubo de silicona que atraviesa pared abdominal hasta estómago.
- Fijación interna (placa) + externa (tapón).
- Indicaciones :
- Nutrición enteral prolongada (ej. disfagia por ACV, cáncer de esófago).
- Técnica :
- Insertada por endoscopia (método Ponsky o Pull).
- Cuidados :
- Limpieza diaria con agua y jabón.
- Rotar 360° para prevenir migración.
3. SONDAS RESPIRATORIAS
A) SONDA DE TRAQUEOSTOMÍA
- Estructura :
- Cánula de plástico o metal (plateada) con balón neumático.
- Indicaciones :
- Ventilación prolongada (>7 días).
- Obstrucción de vía aérea superior (ej. cáncer laríngeo).
- Complicaciones :
- Estenosis traqueal, infección (traqueítis).
- Fístula traqueoesofágica.
4. SONDAS VASCULARES
A) CATÉTER DE SWAN -GANZ
- Estructura :
- Catéter con balón en punta + sensores de presión.
- Indicaciones :
- Medir presión arterial pulmonar y gasto cardíaco (shock, fallo cardíaco).
- Inserción :
- Vía yugular/subclavia, avanzado hasta arteria pulmonar.
- Riesgos :
- Arritmias, neumotórax, perforación arterial.
5. SONDAS DE DRENAJE QUIRÚRGICO
A) TUBO TORÁCICO
- Estructura :
- Tubo de plástico grueso con orificios laterales.
- Indicaciones :
- Neumotórax, hemotórax, empiema.
- Técnica :
- Inserción en 5º espacio intercostal (línea axilar media).
- Conectado a sistema de sello al agua.
B) DRENAJE DE JACKSON-PRATT (JP)
- Estructura :
- Tubo de silicona conectado a bulbo de succión.
- Uso :
- Postmastectomía, cirugía abdominal.
- Cuidados :
- Vaciar bulbo cada 8–12 horas.
CONCLUSIONES CLÍNICAS
- Elección de sonda : Depende de la indicación (ej. Foley para retención urinaria, PEG para nutrición).
- Prevención de infecciones : Asepsia estricta en inserción y mantenimiento.
- Retirada : Tan pronto como sea posible (ej. SNG postoperatoria se retira con reanudación de tránsito
intestinal).
FUENTES CLAVE
• *Schwartz’s Principles of Surgery* (capítulos de cuidados postoperatorios).
• Guidelines for the Prevention of Catheter-Associated UTIs (CDC).
• ASPEN Clinical Guidelines for Nutrition Support.