Pre- clínica 2025

Módulo 5. Retenedores de biofilm. Instrumentación

supra y subgingival. Instrumental específico.

OBJETIVOS:

1. Comprender el rol de los retenedores de biofilm en la inflamación gingival.

2. Realizar instrumentación supragingival y subgingival identificándo el instrumental apropiado
3. Utilizar correctamente el instrumental para la instrumentación supra y subgingival
4. Reconocer la importancia del afilado del instrumental.

CONTENIDOS:

a. Retenedores de biofilm:

1. Cálculo dental
2. Contornos irregulares y defectuosos de restauraciones
3. Empaquetamiento alimenticio.
4. Lesiones cariosas

b. Instrumentación supra y subgingival. Instrumental

c. Afilado del instrumental

RETENEDORES DE BIOFILM
Son factores locales que favorecen el desarrollo y crecimiento microbiano, dando lugar a un
nicho ecológico adecuado para la colonización bacteriana.
Estos factores:

. Favorecen la formación y desarrollo del biofilm

. Dificultan la eliminación del biofilm mediante la higiene bucal
. Regulan y favorecen su virulencia

1.Cálculo dental:

El cálculo dental, o tártaro, representa placa microbiana mineralizada, una biopelícula compleja
que, si bien no es inherentemente patógena para el periodonto, actúa como un sustrato ideal para
la adhesión y proliferación de la microflora bucal. Esta superficie rugosa y porosa, producto de la
cristalización de sales minerales sobre la matriz orgánica del biofilm, dificulta la remoción
mecánica de los microorganismos, estableciendo un nicho ecológico favorable para la persistencia
de la inflamación gingival y la ulceración de los tejidos blandos adyacentes.

La relevancia clínica del cálculo radica en su capacidad para actuar como reservorio de toxinas
bacterianas y productos metabólicos del biofilm bacteriano. Su permeabilidad permite la absorción
y liberación sostenida de estos agentes nocivos, exacerbando la respuesta inflamatoria gingival y
contribuyendo a la destrucción del tejido periodontal. Además, la irregularidad de su superficie
dificulta el control de la placa por parte del paciente, perpetuando el ciclo de inflamación y daño
tisular.

Desde una perspectiva microbiológica, el cálculo favorece la selección de especies bacterianas

periodontopatógenas, alterando el equilibrio del ecosistema oral y promoviendo la progresión de la
enfermedad periodontal. Su presencia clínica, por lo tanto, no solo indica una deficiencia en la
higiene oral, sino que también representa un factor de riesgo significativo para la salud periodontal
a largo plazo.

En la práctica odontológica, la remoción meticulosa del cálculo dental, tanto supragingival como
subgingival, es un paso fundamental en el tratamiento y prevención de la enfermedad periodontal.
La comprensión de su papel en la patogénesis de la enfermedad es esencial para el desarrollo de
estrategias preventivas y terapéuticas efectivas.

En las siguiente figuras puedes observar la preséncia de cálculo, en la Fig 1 se observa la

presencia incipiente del mismo y en la Fig 2 se visualiza cálculo abundante y gran lesión de los
tejidos periodontales

Figura 1 Figura 2

.
2. Contornos irregulares y defectuosos de restauraciones:

Las obturaciones desbordantes, márgenes coronarios inadecuados, contornos

sobredimensionados favorecen la retención de biofilm y actúan como nichos ecológicos para la
colonización y maduración del mismo, además no permiten el óptimo control de placa bacteriana
por parte del paciente.

En la práctica odontológica, es imperativo que el profesional realice una evaluación exhaustiva de

las restauraciones existentes, identificando y corrigiendo cualquier factor retentivo que pueda
comprometer la salud periodontal. Las maniobras clínicas correctivas incluyen el pulido meticuloso
de las restauraciones desbordantes o márgenes deficientes, así como la eliminación de contornos
sobredimensionados, restableciendo la anatomía dental óptima y facilitando de esa manera el
control de la placa por parte del paciente.

La eliminación de estos factores retentivos no solo contribuye a la prevención y tratamiento de la

enfermedad periodontal, sino que también promueve la salud oral a largo plazo, mejorando la
calidad de vida del paciente.

En las figura 3 puedes observar situaciones clínicas de restauraciones defectuosas.

 Figura 3: se observan restauraciones defectuosas en difererentes elementos dentarios.

3. Empaquetamiento alimenticio:

Se define como la introducción forzada de restos de comida entre los dientes durante el proceso
de masticación. Esto puede ocurrir debido a diversos factores que alteran la normal anatomía y
función de los dientes y las encías.

Causas comunes del empaquetamiento alimentario:

• Ausencia de contacto interproximal: Cuando los dientes adyacentes no tienen un correcto

punto o faceta de contacto, se crea un espacio donde la comida puede quedar atrapada. Esto
puede deberse a:

• Malposición dental (apiñamiento, dientes rotados).

• Pérdida de dientes vecinos, lo que provoca el movimiento de los dientes restantes.
• Caries interproximales extensas que destruyen el punto de contacto.
• Características anatómicas de los dientes que naturalmente favorecen contactos
abiertos (diastemas).

• Ausencia o alteración de la papila interdental: La papila es el tejido gingival que llena el espacio
entre los dientes. Si falta o está retraída, no ofrece la protección adecuada contra la
impactación de alimentos.
• Restauraciones dentales defectuosas: Obturaciones coronas, puentes o prótesis removibles
mal ajustados pueden crear márgenes irregulares (rebordes marginales inadecuados) o
espacios donde la comida se puede acumular.
• Oclusión deficiente: Una mordida anormal puede hacer que las fuerzas de la masticación
empujen e impacten los alimentos hacia los espacios interdentales.
• Atrición marcada: El desgaste excesivo de los dientes puede eliminar los rebordes marginales y
los surcos de escape, facilitando que la comida se introduzca entre ellos.
• Contacto interproximal alejado del plano oclusal: Si el punto de contacto entre los dientes está
muy por debajo de la superficie de mordida, el surco interproximal se vuelve más susceptible al
empaquetamiento. Esto se produce por la extrusión dentaria.

El empaquetamiento produce traumatismo de la papila y favorece el desarrollo y crecimiento

microbiano. El alimento es impulsado activamente del surco interpoximal hacia el espacio
interdentario o nicho gingival y de ste al surco gingival, llegando incluso a romper el epitelio de
uni n por efecto mec nico del impacto alimentario por la descomposici n de los detritos y
generaci n de toxinas bacterianas, ocasionando recesi n gingival y bolsas periodontales. Las
c spides embolo o c spides impelentes, resultado de una extrucci n dentaria, constituyen
elementos activos en la impulsi n de alimentos en el espacio interdentario antagonista,
asumiendo una funci n de cu a.
También puede ser causa de halitosis por la descomposión de los alimentos atrapados.
ú
ó
ó
ó
ú
á
ñ
é
ó
ó
ó
ó
La impactación de los alimentos generalmente podría dividirse en impactación vertical u
horizontal, según la dirección de la impactación (Fig. 4). Sin embargo, también puede ocurrir
simultáneamente en ambas direcciones. La impactación vertical es causada por la presión oclusal
que se separa los desechos de los alimentos en el espacio proximal, mientras que la impactación
horizontal de los alimentos resulta de la fuerza lateral de las mejillas, la lengua y los labios
presionando la placa de alimentos en la recesión periodontal.

Figura 4 Modelo que muestra impactación vertical y horizontal. Tomado de https://

[Link]/articles/PMC11619868/

4. Lesiones cariosas:
Las lesiones cariosas próximas a la encía interfieren con la salud gingival, ya que actúan como
reservorio de microorganismos y dificultan la higiene bucal. Ver Figura 5

Figura 5 Elementos dentarios con lesiones cariosas en diferentes superficies dentales

que retienen biofilm dentario.
b. INSTRUMENTACIÓN SUPRA Y SUBGINGIVAL:

Es un procedimiento destinado a eliminar el biofilm, el cálculo y tinciones de la superficie dentaria.

Según la localización de los depósitos en relación al margen gingival, la técnica se realiza
mediante instrumentación supragingival y/o subgingival.

La instrumentación supragingival es más sencilla de realizar. El cálculo supragingival

generalmente es menos calcificado que el subgingival. La instrumentación se realiza en sentido
coronario al margen gingival, los movimientos de esta maniobra clínica no están confinados por
los tejidos blandos que lo rodean. Esto hace que la adaptación y angulación del instrumental sea
sencilla. También permite la directa visibilidad y la libertad de movimientos.

La instrumentación subgingival esta técnica tiene por objeto la eliminación( reducción) del
biofilm y el cálculo subgingival y puede estar asociada a la eliminación de superficie radicular
(cemento).

Los procedimientos destinados a estos objetivos han recibido en la literatura científica diferentes
nombres: desbridamiento subgingival, raspado subgingival, alisado radicular, etc. (Kieser, 1994).
En las Guías de tratamiento de la SEPA (Sociedad Española de Periodoncia) que es una
adaptacion de la guia de la EFP (Federación Europea de Periodoncia) se ha acordado utilizar el
término “instrumentación subgingival” para todos los procedimientos no quirúrgicos, ya sean
realizados con instrumentos manuales (es decir, curetas) o eléctricos (es decir, dispositivos
sónicos/ultrasónicos) diseñados específicamente para acceder a las superficies radiculares en la
región subgingival y eliminar el biofilm y el cálculo subgingival.

El alisado radicular: es una técnica de instrumentación de la superficie radicular mediante la cual

se elimina el cemento reblandecido y la superficie radicular se endurece y se alisa. Sin embargo,
en base a trabajos de Hughes y Smales 1986, (que no observaron penetración de los LPS en la
superficie interior del cemento, solo se ubican en su superficie), no se justifica la eliminación
excesiva de la superficie radicular. Estos conceptos fueron comprobados por estudios de Nyman y
col. 1986 y Mombelli y col. 1995. La técnica de alisado radicular está incluida dentro de la
instrumentación subgingival.

La instrumentación supragingival y la instrumentación subgingival, se consideran procedimientos

esenciales llamados “estándar de oro” en el tratamiento de las enfermedades gingivoperiodontales

El instrumental utilizado puede ser mecánica o manual.

La instrumentación manual permite una buena sensibilidad táctil al tiempo que reduce el riesgo de
producir aerosoles contaminantes. Sin embargo, insume más tiempo, y si se realiza
agresivamente, lleva a la eliminación excesiva de tejido dentario. Además, la instrumentación
manual es más sensible a la técnica y requiere el afilado frecuente y adecuado de los
instrumentos.

La principal limitación de la instrumentación mecánica (sónica o ultrasónica) es la pérdida de

sensibilidad tactil.
1. Instrumental para la instrumentación mecánica:

a. Raspadores sónicos
b. Raspadores ultrasónicos

a. Los raspadores sónicos utilizan presión neumática para crear vibración mecánica
que a su vez hace vibrar la punta del instrumento con una frecuencia de vibración
que varía entre 2.000 y 6.000 Hz. Estos raspadores pueden producir daño a la
superficie dentaria (cemento y esmalte) si no se los emplea correctamente.

La vibración intensa puede dañar el esmalte al rayar la superficie, y el calor

generado puede afectar a la pulpa dental. La pérdida de cemento radicular, que
puede ser causada por el uso incorrecto de estos instrumentos, también contribuye a
la sensibilidad dental. En la figura 6 puedes obsevaar este tipo de instrumentos.

Figura 6 Instrumentos sónicos para la el tratamiento periodontal

b. Los raspadores ultrasónicos convierten la corriente eléctrica en energía mecánica en forma

de vibraciones de alta frecuencia que activan la punta del instrumento; las frecuencias de
vibración varían entre 18.000 y 45.000 Hz. Dentro de este grupo se encuentran los
raspadores ultrasónicos piezoeléctricos cuyo patrón de movimiento es lineal y los
magnetoestrictivos donde el patrón de movimiento de la punta es elíptico. Esto hace que la
técnica empleada para la remoción del cálculo sea diferente.

El uso de instrumentación ultrasónica está contraindicada en pacientes con

marcapasos.
2. Instrumental para raspaje manual:

a. Hoces: los raspadores tipo Morse tienen dos bordes cortantes rectos formados por la
unión de su frente con las caras laterales planas. Estos lados se unen para formar un
dorso convexo, lo que da a la hoz una sección triangular característica. El frente y las
caras laterales se encuentran formando un extremo puntiagudo. El mango y el tallo de la
hoz tipo morse están en el mismo plano y se unen con el frente de la hoja formando un
ángulo recto.

Los raspadores tipo morse por lo general se reservan para remoción del cálculo supragingival,
dado que sus características de diseño limitan su uso en la instrumentación subgingival.
El ángulo de trabajo más adecuado de los raspadores tipo morse es de 85º y debe ser formado
entre el frente del instrumental y la superficie dentaria. Figura 8.

b. Curetas: son los instrumentos más efectivos y versátiles para la instrumentación supra y
subgingival.

Hay dos tipos de curetas: universales y específicas

b.1. Curetas universales: pueden identificarse por cuatro características de diseño:

1. Su área de uso universal

2. Su angulación de 90º de la hoja con respecto del tallo
3. Pueden usarse ambos bordes cortantes
4. Su hoja está curvada sólo en un plano

Diseño: la hoja de la cureta tiene dos bordes cortantes que se encuentran para formar un extremo
o punta. Los bordes cortantes están formados por la unión del frente plano de la hoja y los bordes
curvos de caras externas. Las caras externas se extienden desde cada borde cortante y
convergen para formar el dorso convexo de la hoja.

● comparación ángulo de la hoja de una cureta universal y cureta Gracey

b. 2. Curetas específicas o de Gracey: presentan cuatro características de diseño que las

hacen únicas:

1. Son específicas para una zona

2. La hoja está compensada con una angulación de 60-70°
3. Solo se usa un borde cortante de la hoja
4. La hoja se curva en dos planos

Vamos a desarrollar cada una de estas características:

1. Especificidad de zona: en el juego hay 7 pares de curetas específicas que son
imágenes en espejo. Sus números y áreas de uso son las siguientes:

● 1-2/3-4 dientes anteriores

● 5-6 dientes anteriores y premolares
● 7-8/9-10 dientes posteriores caras vestibulares, linguales o palatinas
● 11-12 dientes posteriores caras mesiales
● 13-14 dientes posteriores caras distales
 Curetas Gracey estándar

El acceso a las zonas de furcaciones y a la base de las bolsas profundas es limitado para llegar a
zonas inaccesibles. Por ello,se crearon curetas modificadas con mangos extendidos para bolsas
profundas y curetas de hojas mínimas para bolsas estrechas con el fin de aumentar la eficacia de
la instrumentación subgingival.

Curetas Gracey Mini Five

● Presenta una unión terminal 3mm más larga que la de la cureta Gracey estándar
● Hoja 50% más corta y 10% más delgada, comparada con la de la cureta Gracey estándar
● Ideal para la instrumentación en bolsas profundas y estrechas

Curetas Gracey After Five

● Presenta una unión terminal 3mm más larga que la de la cureta Gracey estándar
● La unión terminal más larga permite un mejor acceso a las bolsas profundas y a las zonas
de recesión
● La hoja que es un 10% más delgada que la de la cureta Gracey estándar, permite una
menor distensión del tejido al momento de acceder a las bolsas más profundas
Esquema comparativo de los diseños de curetas Gracey
 Cureta Gracey Curvette

● Hojas curvas en un 50% más cortas

● Marcas en los 5 y 10 mm en la parte activa
● Marca que identifica la hoja (+) en el mango
● Bandas de identificación en el mango: una banda en la 11/12, dos bandas en la 13/14 (solo
en el mango N°4)

Curetas Gracey para Implantes

● Se utilizan para la remoción del biofilm y cálculo, reduciendo al mínimo el daño causado
sobre la superficie de titanio del pilar del implante
● Ideales para el mantenimiento de los implantes

2. Hoja compensada: la hoja de la cureta está afilada de manera que el frente de la misma está
compensada formando un ángulo con la porción inferior del tallo de aproximadamente 60-70°,
permitiendo una efectiva remoción del cálculo con movimiento de tracción. El diseño de la hoja
compensada posee una angulación de trabajo perfecta cuando la porción inferior del tallo de la
cureta está ubicada paralela a la superficie del diente.
3. Borde cortante: se usa uno de los bordes de la parte activa. Previo a la instrumentación se debe
determinar el borde cortante correcto para adaptarse a la superficie dentaria a tratar. Para ello se
sostiene la hoja con el frente hacia arriba paralelo al piso y el tercio inferior del tallo perpendicular
al piso. Visto desde este ángulo, se observará que el borde cortante a aplicar forma una curva
más grande y externa y el opuesto una corta, pequeña e interna. El borde cortante es siempre el
de curvatura más grande y externa. También ha sido descripto como el borde inferior o como el
que más se aleja del mango. Otra forma de determinar el borde cortante es por adaptación de la
parte activa a la superficie dentaria a tratar. Cuando se ubica la parte activa de la cureta sobre la
superficie dentaria a tratar, si la curvatura que determina el frente de la hoja mira hacia la
superficie dentaria estamos eligiendo bien el filo correcto. Si el frente de la hoja nos mira a
nosotros estamos con el filo incorrecto.

4. La hoja se curva en dos planos: el extremo activo de la cureta de Gracey se curva hacia arriba
y hacia un lado. Esta curvatura aumenta la adaptabilidad de las hojas a las concavidades y
convexidades del diente, a medida que el extremo activo avanza alrededor del diente. Si uno
divide la parte activa de la cureta en tres tercios, el tercio final que incluye la punta es el más
activo y el que se adapta a la superficie dentaria.

Principios para el uso de curetas específicas de Gracey:

1. Determinar el borde cortante correcto.

2. Colocar la porción inferior del tallo paralelo a la cara dentaria a instrumentar.

3. Establecer apoyos digitales intraorales correctos, sobre las caras de los dientes más cercanos a
la zona de trabajo o en su defecto, en el arco antagonista.
4. Emplear el tercio inferior del borde cortante de la parte activa de la cureta para la remoción del
cálculo.

5. Permitir que la muñeca y el antebrazo lleven el peso del movimiento en lugar de flexionar los
dedos.

6. Rotar ligeramente el mango del instrumento entre el pulgar y los otros dedos para mantener la
hoja alrededor de los ángulos y hacia el interior de las concavidades de los dientes.

7. Modular la presión lateral desde firme a moderada o leve, según la naturaleza del cálculo.

TÉCNICA DE INSTRUMENTACIÓN SUBGINGIVAL

1. La cureta se sostiene en forma de lapicera modificada: los dedos están ubicados de modo de
producir un efecto de trípode para aumentar la estabilidad del instrumento. Puede usarse el dedo
pulgar para hacer girar el instrumento contra los dedos índice y medio de la mano, en grados
precisos, de manera de adaptar la hoja a los más pequeños cambios del contorno dentario. Esta
forma de tomar el instrumento también aumenta la sensibilidad táctil, debido a que se percibe
mejor las irregularidades de la superficie dentaria al colocar el pulpejo del dedo pulgar sobre el
tallo del instrumento.
Colocar el pulpejo del dedo medio en el tallo del instrumento, el dedo índice se flexiona en la
segunda articulación y se ubica por encima del dedo medio del mismo lado del mango y el pulpejo
del dedo pulgar se ubica a la mitad de camino entre el índice y el dedo medio pero del lado
opuesto del mango, creando un triángulo de fuerza que contrarresta la tendencia del instrumento
a girar cuando se aplica presión al diente.
2. Lograr un apoyo digital estable para estabilizar la mano y aumentar el control del instrumento
de manera que hay menos posibilidades de resbalar y lacerar la encía. Para ello se deben cumplir
tres requisitos:

● Proveer un punto de fulcrum estable

● Permitir una óptima angulación de la hoja
● Usar movimientos de muñeca-antebrazo

Los apoyos digitales más comúnmente utilizados son los intraorales sobre las caras de los
dientes. Estos apoyos se establecen idealmente tan cerca de la zona de trabajo como sea posible.
Esto es importante por dos razones: lograr la correcta angulación de la hoja y permitir el
movimiento de fulcrum de muñeca y antebrazo.

3. Seleccionar la parte activa correcta del instrumento: en forma visual, como lo explicamos
anteriormente, o por adaptación de la hoja a la superficie dentaria.

4. Adaptar la hoja suavemente al diente: la adaptación es la colocación del borde cortante de la

hoja de la cureta contra la superficie dentaria. El objetivo de la adaptación es mantener la hoja
sobre el diente durante todo el procedimiento de instrumentación para evitar traumatizar los
tejidos blandos y para asegurar una máxima efectividad de la misma.

5. Insertar la hoja del instrumento subgingivalmente, en forma suave hasta un punto coronario
al epitelio de unión: el frente de la hoja debe estar contra la superficie dentaria, permitiendo una
inserción más suave y eliminando el peligro de lacerar los tejidos blandos con el borde cortante
libre o de provocar una distensión dolorosa del tejido gingival con una hoja en ángulo abierto.
6. Establecer la angulación de trabajo correcta: la angulación es el ángulo formado entre el
frente de la hoja y la superficie dentaria. Para la inserción subgingival, el frente de la hoja debe
estar plano con la superficie dentaria, otorgándole una angulación de 0°. La angulación de trabajo
correcta de las curetas de Gracey es de 60-80° para la remoción del cálculo. Las curetas
específicas están compensadas, es decir, cuando el tercio inferior del tallo es paralelo a la
superficie dentaria.

7. Ejercer presión lateral del instrumento contra la superficie dentaria: la presión lateral es
aquella que se aplica mediante una fuerza contra la superficie del diente con el borde cortante de
la hoja de la cureta. La fuerza es generada de dos maneras: a) aplicando presión con los dedos
pulgar, índice o dedo medio sobre el mango o tallo durante el movimiento; b) pivoteando sobre el
apoyo digital para transmitir la energía del movimiento desde el antebrazo - mano hacia el borde
cortante.
Se emplea una presión lateral firme o moderada en la remoción del cálculo y una presión lateral
suave para los movimientos del alisado radicular finales.

8. Movimientos de activación de la instrumentación.

Hay tres movimientos básicos que se emplean:

a) Exploratorios: detecta cálculo e irregularidades, usando una presión leve para evaluar la
superficie dentaria.

b) De raspaje: si se encuentra cálculo se realizan movimientos de raspaje con presión lateral firme
en una serie de movimientos cortos, controlados y superpuestos, hasta haber eliminado todo el
cálculo.

c) De alisado radicular: es un movimiento de tracción largo y superpuesto, entre moderado y leve,

que se emplea para el tratamiento final de la superficie radicular, para que quede lisa y dura
6. AFILADO DEL INSTRUMENTAL

El filo: cuando el instrumento es agudo, el borde cortante de la cureta es una línea delgada que
recorre la longitud del borde cortante. A medida que se usa el instrumento, se desgasta el metal y
el borde cortante se vuelve redondo o romo, perdiendo el filo.

El filo puede evaluarse visual y táctilmente:

1. Visual: cuando se sostiene un instrumento romo bajo la luz, la superficie redondeada de un

borde cortante refleja la luz de vuelta al operador. Aparece como una línea blanca que recorre la
longitud del borde cortante
2. Táctil: adaptar ligeramente el instrumento contra la superficie de un tubo plástico de anestesia.
Se observará una línea en el anestubo.

Objetivo del afilado: producir un borde cortante filoso (ángulo agudo) sin cambiar el diseño original
del instrumento.
Para las curetas y los raspadores tipo morse el afilado se hace desgastando la cara externa de la
hoja. Durante el procedimiento de desgaste (afilado) es absolutamente fundamental preservar la
forma original de la hoja del instrumento para conservar su efectividad.

Principios de afilado:
Para afilar correctamente una cureta se debe considerar que el ángulo entre el frente de la hoja y
la cara externa es de 70°. Por lo tanto, el ángulo de afilado entre el frente de la hoja y la superficie
de la piedra de afilar será de 100° a 110°.

a. Elegir una piedra de afilar de forma y abrasividad adecuada al instrumento que se va a

afilar

b. Use una piedra de afilar esterilizada si el instrumento a afilar está siendo utilizado en el
paciente

c. Comprendido el diseño del instrumento, establezca el ángulo de afilado correcto entre la

piedra y la superficie del instrumento

d. Mantenga en forma firme y estable tanto el instrumento como la piedra de afilar. Esto
asegura que se mantenga la angulación correcta durante el movimiento de afilado

e. Evite hacer una presión excesiva. La presión intensa desgasta la superficie del instrumento
más rápidamente y puede acortar su vida útil

f. Evite la formación de rebabas. Se producen cuando la dirección del movimiento de afilado

se aleja en lugar de acercarse al borde cortante. Cuando se emplean movimientos de
afilado hacia arriba y abajo, usted puede evitar la formación de rebabas terminando con un
movimiento contra el borde cortante

g. Lubrique la piedra durante el afilado. Esto minimiza el embotamiento de la superficie

abrasiva de la piedra y reduce la producción de calor por fricción. Lubrique con agua o
aceite, según el tipo de piedra.

h. Afile el instrumental al primer signo de pérdida de filo

Pasos en el afilado del instrumental:

1. Elija una piedra de forma y abrasividad adecuada.

India: Sintética, presentación sin montar, como lubricante se usa Agua y Aceite, su textura es
Intermedia. Se usa para el afilado inst excesivamente romos o inst que requieran rectificado.

Arkansas: Piedra natural, se puede encontrar sin montar o montada o giratoria, se lubrica con
aceite, Textura Fina, su uso es el afilado y acabado de rutina.

Cerámica: Sintética, presentación sin montar, como lubricante se usa Agua o en seco. Textura
fina. Usada para el afilado y acabado de rutina.

Las piedras pueden presentarse en el comercio de acuerdo a su forma y grano:

a. Forma: de cuña, plana, cónica y cilíndrica

b. Grano: super fino, fino y mediano

2. Lubríquela (piedra de cerámica: con agua. Piedra de arkansas: con aceite de turbina)

3. Establezca el ángulo de 100 a 110°

4. Logre un buen apoyo

5. Afile el instrumental con movimientos cortos hacia arriba y hacia abajo,respetando el diseño de
la hoja y termine con un movimiento hacia abajo

6. Comience en el extremo del borde cortante de la hoja cercano al tallo y trabajo hacia la punta
de la parte activa

7. Mantenga una presión constante y ligera

Si quieres conocer más sobre las piedras de afilar puedes rescargar este documento:
[Link]
Actividad 5

1. Con respecto a los retenedores de biofilm que se han desarrollado al inicio de esta guía,
elige uno de ellos, busca bibliografía y realiza una síntesis.
2. Elabora un cuadro comparativo entre las curetas universales y específicas de Gracey.
3. La hoja de la cureta de Gracey específica es compensada. ¿por qué tiene esta
característica?. Justifica tu respuesta.
4. Te relato que en una sesión de consulta, llegó un paciente al consultorio, que se encuentra
en tratamiento por periodontitis. Revisé su historia clínica y en su parte final, agendé el
tratamiento que tenía que realizarle. Debo continuar con la instrumentación subgingival del
maxilar superior, sector posterior izquierdo, elemento N° 27.

¡Voy a necesitar tu ayuda!, tengo dudas en la selección del instrumental: ¿Cuál es el

instrumental adecuado para la instrumentación subgingival del elemento 27 en todas sus
caras? ¿Es más de uno? y además, me podrás guiar en la posición de trabajo correcta
para instrumentar dicho elemento?. Espero tu respuesta.
5. Te envío un link de un video de afilado de instrumental de curetas Gracey. Obsérvalo con
detenimiento y luego, realiza un resumen. En la sesión preclínica, además, lo compartirás
con tus compañeros.
[Link]

De la elaboración de esta guía y las respectivas actividades propuestas participó la Od.

Esp. Jorgelina Conill y Od. Esp. Cristina Loha. Mendoza, Abril de 2024/2025.