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Fijas DEL MIR - Datos básicos

Medicina humana (Universidad Privada San Juan Bautista)

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DATOS MIRICOS
TÍPICOS
Lo que más se repite en el Examen MIR

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No soy el creador de este material, simplemente me fue compartido hace un año
mientras realizaba mi preparación al examen MIR, creditos a quién corresponda.
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DATOS MIRICOS
As. Dato típico Probable diagnóstico Comentarios
CD Endocarditis por S. Gallolyticus/sepsis por Carcinoma colorrectal Antiguamente S. Bovis. La endocarditis no predispone a CCR, pero este se acompaña
clostridium septicum con relativa frecuencia de esta endocarditis.
CD Manchas de Janeway (pie)/Roth (ojo)/Nódulos Endocarditis las manchas de Janeway son fenomenos vasculares, mientras que los otros son
de Osler inmunes. Cada uno pertenece a una categoría de criterios menores de Duke para el dx.
CD ECG: Taquicardia auricular con BAV variable Intoxicación digitálica Tto con atropina/lidocaína. mas frec EV. Cubeta digitálica: impregnación, no
intoxicación. 2º a ↓K+, ↓Mg2+, ↑Ca2+. Ef 2º frec: halos amarillo-verdosos.
CD ECG: Taquicardia QRS ancho + latidos de TV 95% si C. est (99% si IAM) Tb. TSV (70% si no C est) aberrada o preexcitación
fusión/captura antidrómica. Patog. TV: Latidos escape/fusión. No ptog: disoc a-v No S/R V1-V6.
CD ECG: Alternancia eléctrica Derrame pericárdico Si asintomático, joven sin FR descartar alternancia respiratoria fisiológica exacerbada
masivo (suele acompañarse de arritmia sinusal respiratoria).
CD ECG: Onda Delta + PR corto Preexcitación (WPW) Síndrome solo si es sintomático.
CD Desdoblamiento amplio y fijo del 2º ruido CIA Eje Derecho: ostium secunDum (qx 6a con 2ª dentición, sint/Qp/qs más de 2). en
ambas BCRDHH. Ostium1 (única acianotica qx 1o/1er año) puede asociar cAV comun
(DOWN)/IM/EM.
CD Soplo que ↑ en Valsalva/Bipedestación MCHO/Prolapso mitral
CD ECG: ↑ ST cóncavo generalizado/↓PR Pericarditis aguda El tratamiento con AINE salvo post-IAM pues reduce cicatrización (paracetamol).
CD ECG: ↑ ST persistente tras IAM/Doble impulso Aneurisma Ventricular Más frecuente en jóvenes IAM anterior (90%). No predispone a rotura.
apical
CD ECG: Ondas T picudas Hiperpotasemia Primera alteracion en el ECG con hiperK moderadas, a partir de 7 meq QRS ancho,
BAV… que ya son graves (ECG se altera de atrás a delante).
CD Ventriculografía: VI en "as de picas" MCHO apical ECG: T negativas en cara anterior
CD ECO: miocardio refrigente moteado + Amiloidosis No patognomonico, ECO moteada tb en miocarditis virales y otras de inclusión. En la
proteinuria forma AL 1ª causa de muerte.
CD ECG: taquicardia sinusal + S1Q3T3 TEP la taquicardia sinusal es el patrón de presentación ECG más frecuente,muy
inespecífico.
CD Tos seca + Hiperpotasemia Tratamiento con IECAS Los BBloq también pueden producir hiperK. Contraindicados en insuficiencia renal y
embarazo.
CD Taquicardia con latido en cuello/ondas A en Taquicardia intranodal Ondas A por contraccion contra AV cerrada, si fuese irregular serían de BAV completo o
cañón de TV.
CD Pulso yugular: ondas X e Y profundas Pericarditis Si solo el X: taponamiento cardíaco. X y V aumentados en IT. Sin calcificaciones podría
constrictiva/MCR ser una MCR.
CD Pulso bisferiens Doble lesión aórtica (EAo Tambien sucede en la IAo aislada y en la MCHO.
+ IAo)
CD Pulso anácroto/parvus et tardus Estenosis aórtica No aparece si está muy calcificada (igual que el click)

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CD Pulso celer/Córrigan/magnus et celer/soplo Insuficiencia aórtica De inicio y fin rápido. También puede ser hiperdinámico (típico tb de DAP)
diastólico in decrescendo
CD Signo de Kussmaul + calcificaciones pericárdicas Pericarditis constrictiva tambien en TC. Muy caracteristico las calcificaciones pericardicas, la TBC suele
evolucionar a esto. Tto pericardiectomía.
CD Pulso paradójico + ECG: bajos voltajes Taponamiento cardíaco PP tambien en MCR, embarazo, shock hipovolemico y cualquier circunstancia que
comprometa a VD. Tto pericardiocentesis y si falla ventana pericárdica. Puede producir
AESP.
CD ECG post reperfusión: QRS ancho con FC normal RIVA Buen px, junto con pico ez precoz y normalización ST criterios de fibrinolisis eficaz.
CD SCACEST (III>II) + Bradicardia/BAV IAM inferior (coronaria 60% irriga NSA y 90% NAV. Descartar bradicardia por estímulo vagal (dolor). La
derecha) elevación es superior en III porque la corriente de daño se dirige hacia la derecha en
LCD.
CD SCACEST + Bloqueo de rama IAM anterior Bloqueo infrahisiano por ramas septales. Riesgo de asistolia y no responde a atropina
(descendente anterior) (usar isoproterenol)
CD IAM inferior monovaso + IM ligera IM aguda isquémica Tto con ACTP. Rotura papilar mucho menos frec y precipitaría IC severa (tto qx)
(funcional)
CD IAM anterior + Salto oximétrico/soplo Rotura de septo Más frecuente en anterior pero puede suceder en inferior en corazones con
pansistólico interventricular dominancia derecha. tto: qx y de puente nitroprusiato/balón contrapulsacion
CD SCA + Taponamiento cardíaco Rotura cardíaca (IAM Más frecuente en mujeres y ancianos. no hay fremito. Puede aparecer en la primera
anterior) semana post IAM.
CD Mujer joven: Estrés + SCA sin lesiones en Síndrome de Tako-Tsubo
coronariografía
CD Varón joven: SCA en reposo sin lesiones en Angina vasoespástica Tratamiento con calcioantagonistas y nitratos.
coronariografía (Prinzmetal)
CD Anciano FRCV + SCA sin lesiones en Angina microvascular Tratamiento igual a IAM
coronariografía
CD Shock: Índice cardíaco reducido + Resistencias Shock distributivo
vasculares reducidas
CD Shock: Índice cardíaco reducido + PCP elevada Shock cardiogénico En caso de taponamiento/TEP la PCP sería normal (se considera shock hipovolémico)
(Forrester IV)
CD Click mesosistólico Prolapso mitral (S. Puede asociarse o no a IM. Asocia disautonomía. Único soplo junto con MCHO que
Barlow) aumenta en bipedestacion/valsalva (el tto de ambos es bbloqueantes)
CD Refuerzo 1er tono + chasquido de apertura + S. Estenosis mitral severa Soplo protodiastólico por IP 2ª a HTP por EM severa. Causa más frecuente la reumática
Graham-Steel (=estenosis tricuspídea) suele asociar IM. Tto si mod-severa +…
CD Angina en reposo + S. Austin Flinn Insuficiencia aórtica Soplo de EM funcional por jet aórtico. Nocturna (bradicardia incrementa tiempo
(telediastólico) regurgitante y sobrecarga VI). Causa más frec 2º colagenopatía.
CD Hemoptisis/disfonía + soplo Estenosis/Insuficiencia Más frecuente en EM por mayor frecuencia HTP. Sintomas compresivos (recurrente
mitral laríngeo: S. Ortner) y hemorragias pulmonares.
CD ECG: BCRDHH + ↑ST V1-V3 + muerte súbita Síndrome de Brugada MS=Muerte natural <1h síntomas. DAI en prev 1ª (junto con MCH, canalopatías,
FEVI<30% postIAM. 2ª FV/TV con sincope/PCR/inestabilidad h.)

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CD ECG: BCRDHH/T invertidas derechas + onda Miocardiopatía Requiere cardioRMN para el diagnóstico.
épsilon arritmogénica
CD Taquicardia QRS estrecho que desaparece TSVP Más frecuente TIN (poliuria tras episodio por ANP al distendirse auricula), tambien
súbitamente con [Link] puede ser un WPW (delta) o via accesoria oculta.
CD ECG: Taquicardia QRS ancho irregular (ritmo y WPW + FA Nunca bloquear NAV, tratamiento con procainamida o CVE.
anchura)
CD ECG: Taquicardia + ondas F Flutter auricular Igual a FA pero menos embolizante, mas electrosensible (CVE baja energia) menos
farmacosensible, mas asociada a C est VD. Tto ablacion i. cavo3cuspideo
CD ECG: QT largo + Taquicardia Torsades de pointes (T. Tto sulfato magnesio. 2ª QT largo (hipo Ca/Mg/K, hiperproteina/HTIC, farmacos:
helicoidal) quinolonas, macrolidos, ATC, neurolepticos, antiarritmicos clase Ia y III)
CD ECG: WPW + taquicardia rítmica QRS estrecho T. Reentrada A-V 80% de las taquicardias en el WPW. Nunca frenar nodo AV.
ortodrómica
CD Taquicardia irregular + ausencia de ondas a FA Sin ausencia de ondas a puede ser una taquicardia atrial multifocal con mas de 3
morfologias de P diferentes. Riesgo aumenta con AINE (naproxeno el que menos).
CD ECG: Bradicardia + disociación AV BAV 3er grado El suprahisiano (PA, AH) es debido a infartos inferiores (CD a NSA/AV) mientras que el
infrahisiano (HV>100ms en EEF) se debe a anteriores (DA al septo)
CD Soplo sistólico romboidal + HDB Síndrome de Heyde (E. Angiodisplasia de colon asociada a EAo
Aórtica)
CD ECG: Taquicardia + pausas sinusales S. Bradi-taquicardia (E. Causa + frec idiopática (edad). Salvo por sincopes es benigna y no incrementa
nodo enfermo) mortalidad. Marcapasos definitivo DDD por si acaso desarrolla BAV (=ETI)
CD Muerte súbita años post-tx. cardíaco Enfermedad vascular del Px: estatinas, tto everolimus. 40% de tx. tras 5a y primera causa de muerte pasado 1a
injerto (antes [Link] y CMV). el. corazón TX. no siente dolor.
CD Soplo diastólico intermitente Mixoma auricular 75% AI, benigno, el soplo es de pseudoestenosis mitral cuando tapona la válvula. tto
Qx.
CD Joven: claudicación intermitente + impotencia Síndrome de Leriche Claudicación a nivel de glúteo, muslos e inferiores. En ilíaca unilateral solo muslos sin
impotencia.
CD Dolor torácico brusco + asimetría pulso Disección aórtica tipo A HTA 70% B, 30% A. tto b-bloq/nitroprusiato>NTG, nunca VD directos. A siempre Qx
radial/soplo protodiastólico (riesgo ACV postQx), B solo si complicada (preferente endovascular).
CD Joven fumador: Raynaud + claudicación distal Enfermedad de Buerger Comienza de distal a proximal.
(TA obliterante)
CD IC + ascitis>edemas/calcificaciones pericárdicas Pericarditis constrictiva Característico el dip plateau ventricular (tb en MCR pero mas caract aquí),
calcificaciones (no en MCR) y descenso X e Y (=MCR, en taponamiento solo X). ↑↑P
VD (=VI) (MCR VI>VD)
CD Masa poplítea pulsátil bilateral Anerurisma poplíteo El mas frec de los perifericos (viscerales=esplenico en mujeres), suelen ser bilaterales y
asociarse a AAA. Tto qx cuando superan 2 cm.
CD FRCV + Dolor/edema súbito MMII TVP HBPM y luego (N)ACO 3m si reversible, 6-12m si idiopatica y vitalicia si
irreversible/recidivante. si falla o c-i filtro VCI.

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CD Niño: cianosis + encogimiento de piernas Tetralogía de Fallot La posicion aumenta la postcarga que invierte el cortociruito hacia VD y mejora
oxigencion. El soplo y px dependen de grado de EP subvalvular. OJO: TGV + frec 1er
año.
CD Mujer joven + HTA severa Displasia fibromuscular Menos recidivas tras tto revascularizador. Tto IECAS y corrección Qx. Dx baja sospecha
de la media ECOdoppler, ARP, test captopril. Alta sospecha: angioRM/angiografia.
CD Hombre + FRCV + HTA que empeora Estenosis ateromatosa a. Recidiva mas que diplasia fibromuscular. Tb caracteristico de ambas empeorar o
súbitamente renal responder espectacularmente a IECAS.
CD Rx: muescas costales (Roesler) + HTA braquial Coartación aórtica 3 (Ro3sler, signo del 3, esofago en E). Asocia Turner, bicuspide y poliquistosis. En
adultos +frec y leve postductal.
CD Prematura/Rubeola: Soplo continuo (Gibson) Ductus arterioso Cerrar con indometacina y si fallo Qx.
supraclavicular izq. persistente
CD WPW + IT Anomalía de Ebstein Asociada a Litio/BZD durante embarazo, puede asociar prolapso mitral tambien. OJO
que el WPW no suele asociarse (como TSVP) a c. estructural.
CD ECG: Descenso del ST generalizado + ↑CK Miocarditis aguda A diferencia de la pericarditis puede afectar a endocardio dando lugar a disminución
del ST o epicardio con elevación del ST, y puede cursar con IC izq (la pericarditis en
todo caso IC der por derrame)
CD AP: hígado en nuez moscada Insuficiencia cardíaca La hepatomegalia precede a los edemas, puede incrementar AST, TP y LDH, y si se
derecha mantiene en el tiempo H. nuez moscada (cirrosis cardiaca) por congestión crónica.
DG Adenopatía supraclavicular izquierda/acantosis Adenocarcinoma gástrico Nodulo de Virchow. Otros: MªJosé (ombligo), Krukemberg (ovario), Irish (axilar izq.). La
nigricans queratodermia palmoplantar asociada a la acantosis nigicans incrementa probabilidad
de maligno.
DG Anticuerpos antimitocondriales/↑IgM Colangitis biliar primaria
DG Tránsito esofágico: estenosis en pico de pájaro Acalasia
DG Mujer joven + ACHO + masa hepática Adenoma Riesgo de hemorragia y malignización
DG Disfagia intermitente de inicio a sólidos Esofaguitis eosinófila Dx diferencial con anillo esofágico inferior. tto IBP 8 semanas y Bx para confirmar. Si
(mecánica/obstructiva) continua pensar en estenosis peptica asociada a ERGE o bien adenocarcinoma.
DG Disfagia intermitente a sólidos y líquidos Espasmo esofágico difuso Si continua pensar en esclerodermia(pirosis y microstomía ESOFAGO BAJO (m. liso) si
(funcional) es en el 1/3 sup pensar en polimiositis) o acalasia (reflujo no ácido y pérdida de peso).
DG Varón joven + colestasis + CU Colangitis esclerosante Cuando se asocia a CU la clinica intestinal suele preceder a la biliar.
primaria
DG Ictericia intermitente + heces plateadas Ampuloma Combinación de HDB + Acolia.
DG AP: hepatocitos con glóbulos hialinos Déficit de alfa 1 10% de pacientes con el fenotipo PiZZ presentan alteración hepática.
citoplasmáticos PAS+ antitripsina
DG Dolor abdominal + tromboflebitis migratoria Adenocarcinoma La TM de Trosseau es el SPN mas frec (no confundir con s de trosseau de la
pancreático hipocalcemia-P aguda). Tb caracteristico el s de courvoissier-Terrier. Signo + frec
perdida peso, sintoma dolor.
DG GOT/GPT>2 Hepatitis alcohólica Otras en la que predomina AST serían el Wilson, cirrosis avanzada e higado graso del
embarazo (indicación de extracción inmediata). En cirrosis alcohólica se eleva la IgA.

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DG Elevación de bilirrubina indirecta sin alt. Síndrome de Gilbert AD de penetrancia incompleta.

hepática o anemia
DG HbsAg +, HbeAg-, DNA-VHB>2000 Hepatitis B crónica Si ADN - sería seroconversión (portador inactivo). El adn es el marcador mas precoz de
mutante precore infección VHB, y el antihbc el mejor indicador de infeccion pasada (antihbs a veces
negativiza)
DG HbsAg +, HbsAc+ Hepatitis B crónica Frecuente en trasplantados y vacunados.
mutante de escape
DG ↑ALT + ↑IgG + ANA (+) Hepatitis autoinmune Mas frecuente y mejor px que la tipo 2 (anti LKM y anticitosol).
tipo 1
DG Ascitis + gradiente>11g/l Hipertensión portal Si es postsinusoidal (PC, budd-chiari) proteinas altas y todas las presiones (cava,
sinusoide, cava) elevadas. Tto con dieta hiposodica y si no hay respuesta
espironolactona (+- furo) con obejtivo 0,5-1 kg/d.
DG Ascitis + PMN>250 Peritonitis bacteriana Proteinas bajas asciticas, tto c3ª, albumina iv +- enemas/lactulosa y luego norfloxacino
espontánea indefinido. Puede ser asintomática.
DG Asterixis + agitación psicomotriz Encefalopatía hepática La 2 suele cursar con sopor, la 4 con coma. Ojo, no hay focalidad neurológica salvo en
grado 3 casos muy avanzados.
DG Piel bronceada + DM + cirrosis Hemocromatosis Enfermedad hepática que mas frec evoluciona a HCC. Hepcidina está baja. 85% C282Y,
cuando es heterocigoto C282Y/H63D requiere cofactor para sobrecarga.
DG Joven: parkinsonismo + Enfermedad de Wilson Cobre en orina y sangre aumentado, cupremia (cobre unido a ceruloplasmina)
hipercalciuria/↓ceruloplasmina disminuido. Si no alt SNC tto d-penilciamina (agudo) o zinc (mantenimiento), si alt SNC
tetraiodomolibdato.
DG DM + Rx: aire en vesícula Colecistitis enfisematosa DM, sobreinfección por C Perfrigens y necrosis de pared. También mas frecuente en
DM la alitiásica en estados de shock.
DG Fiebre en picos + ictericia + dolor HCD Colangitis Es la tríada de Charcot, si agrega shock y confusion mental pentada de Reynolds. Sin
ictericia es una colecistitis, sin fiebre es una coledocolitiasis.
DG Melenas + endoscopia: coágulo fresco adherido HDA Forrest IIb Es el limite para el tto endoscopico con adrenalina + diatermia/clips (punto de
hematina y base de fibrina bajo riesgo de recidiva) + IBP IV (luego oral 4-8s
dependiendo de ulcus) e ingreso 72h.
DG Úlceras pépticas múltiples + diarrea/esofaguitis Síndrome de Zollinger- Gastrina en ayunas>1000 o no supresión con secretina. Tto con IBP doble dosis.
Ellison
DG Aclorhidria + anemia megaloblástica Gastritis crónica tipo A Ojo, es mas frec que la tipo A no tenga atrofia aun, y la B tb puede tener atrofia (es
indicaccion de tto H Pylori). Tipo A=Alta, Autoinmune, rArA, Aclorhidria, Alta gastrina.
DG Artritis + melanodermia + diarrea. AP: Enfermedad de Whipple Si Ziehl+ sería por M avium. Tto C3ª aguda y luego cotrimoxazol 1 año.
macrófagos con granulos PAS+ Ziehl -
DG Diarrea crónica + colonoscopia normal + AP: >20 Colitis linfocítica Si predominase en su lugar la banda colágena >10 micras sería una colitis colágena. 2ª
linfocitos por campo. a ISRS/IBP tabaco… tto con budesonida de baja absorción.
DG AP: Abscesos crípticos + endoscopia: Colitis ulcerosa mas frec pioderma g, CCR, CEP, TEP y son independientes de actividad (junto con
pseudopólipos/granular + rectorragia perianal, uveitis, sacroileitis/EA + frec en EC). Brote leve puede tratarse con 5-ASA y en
el mod (oEC) budesonida.

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DG AP: Granulomas no caseificantes + endoscopia: Enfermedad de Crohn forma mas frec es ileocólica (40%), en 30% se afecta ileon o colon (clinica similar a CU)
estenosis/fístulas/empedrado por separado, el recto en un 50%. Patrones inflamatorio, estenosante (qx) o
fistulizante.
DG Diarrea + dolor intermitente que alivia con la Síndrome del intestino La enf gi mas frec, ROMA III: dolor abd >3m >3d/mes + (2/3) alivio con
defecación irritable defecación/↑↓consistencia/frecuencia heces.
DG Pólipos + hipertrofia epitelial retiniana Poliposis adenomatosa Gen APC (c15) AD 100% penetrancia. Mas frecuente cancer colon izquierdo (excepto
familiar PAF atenuada) seguido de duodeno y desmoides. Tto colectomía total + suldinac (AINE)
y rectoscopias.
DG Pólipos + pigmentación periorificial Síndrome de Peutz- AD. Hamartomas, no adenomas, como en la poliposis juvenil. Cancer pancreas y mama.
Jeghers
DG Neoplasia c-kit (CD 117) + GIST estómago>ID. Es una mutación TK y en tumores avanzados se usan iTK (en precoces
Qx).
DG Dolor abdominal en cinturón tras ingesta Pancreatitis aguda Asocia íleo paralítico con vómitos. Mejora con la inclinación delantera, puede asociar
derrames. PA grave tiene shock (TC inmediato). Dx 2/3: Dolor, aMILasa/lipasa 3 veces
por encima vn/TC+.
DG Hematoma periumbilical (Cullen) o en flancos Pancreatitis aguda TC a los 3-5d buscando hipodensidad necrótica.
(Grey-Turner) + hiperamilasemia necrotizante
DG Halitosis + Horner Divertículo de Zenker Por pulsión, falso, faringoesofágico (constrictor inf faringeo por encima, cricofaríngeo
por debajo). Tto con miotomía cricofaríngea y si es grande diverticulotomía.
DG Dolor agudo FII Diverticulitis aguda Facil perforación, dx por TC (nunca colono). Los diverticulos sean mas frecuentes en
sigma, de ahí FII.
DG Anciano: HDB Hemorragia diverticular Ojo, en colon derecho! Y en la misma localización descartar angiodisplasia de colon.
Colonoscopia es dx y tto.
DG ↓gasto cardíaco: BEG y distensión abdominal Síndrome de Oglivie Pseudoobstrucción (funcional) de tto conservador (eti sobretodo, mejorar gasto) con
aguda con pocos vómitos enemas y procinéticos salvo si ciego>12cm o fallo tto: Qx.
DG Rx: imagen en grano de café Vólvulo sigma 2ª causa obstruccion colónica tras NEO. Tto endoscopico y sonda rectal y si fallo Qx (si
es volvulo ciego directamente Qx). El eje apunta hacia estructura.
DG Isquemia mesentérica crónica + deterioro Isquemia mesentérica tto etiológico de mejora de perfusión, mal px.
hemodinámico = rectorragia/MEG aguda no oclusiva
DG Anciano: BEG + rectorragia + dolor abdominal + Colitis isquémica Dolor en FII, la diarrea precede a la rectorragia, dx definitivo por colonoscopia. Se
diarrea diferencia de la isquemia mesenterica aguda en que el estado general es mejor y hay
mas rectorragia.
DG Fiebre en postoperatorio intermedio (3-7 días) ITU Estructuras NATURALES: ITU>Flebitis>Neumo. Ojo, en orden global la infección de
herida quirúrgica ha desplazado el 1er puesto pero aparece en el postoperatorio tardio
(>5d) como todas las ARTIFICIALES.
DG AP: Hepatocitos en vidrio esmerilado/núcleo Hepatitis aguda B Hbsag el vidrio y Hbcag el arenoso. Resto en todas las hepatitis virales (cuerpos de
arenoso Councilman, espacios de Kuppfer hipertrofiados…)

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DG Dispepsia + hipoalbuminemia Enfermedad de gastropatía hipersecretoria hiperplásica/gastropatía hipertrófica perdedora de

Menétrier proteínas, al hacerse al mucosa cerebriforme con gran secreción de moco. Riesgo de
neo.
DG Enema opaco: imagen en "huellas digitales" Colitis isquémica
DG AP: células en anillo de sello Adenocarcinoma gástrico
DG Dolor postprandrial + sitofobia/pérdida de peso Isquemia mesenterica "angina intestinal"
crónica
DG TC: nódulo hepático con relleno centrípeto en Hemangioma hepático De fuera a dentro. Tumor benigno más frecuente en hígado. Suele ser hiperdenso,
fase arterial como la hiperplasia nodular focal (cicatriz central).
DG Obstrucción intestinal + Rx: gran burbuja con Vólvulo ciego El tratamiento es quirúrgico de entrada.
raíz en HCD
DM Fragilidad cutánea + hipertricosis Porfiria cutánea tarda Dx: incremento de uroporfirinóneno 3 en orina.
malar/hiperpigmentación
DM Doble pliegue en párpado inferior Dermatitis atópica Es el signo de Dennie-Morgan. También s. Hertogue y piel seca ictiosiforme.
DM Papulas amarillas axilas/cara lat cuello + estrías Pseudoxantoma elástico Asocian alteraciones tejido elástico: hiperlaxitud, prolapso válvula mitral...
angioides retina
DM Eritema nodoso + diarrea sanguinolenta EII
DM Signo de Darier (al frotar: picor + Mastocitosis Zonas de contacto con ropa.
eritema/edema)
DM Placa violácea crónica nasal/lesiones sobre Sarcoidosis Muy típicas, la primera (lupus pernio) la que más. Menos específico: EN (s. Lofgren).
cicatrices antiguas
DM Fiebre + neutrofilia + placas eritematosas Síndrome de Sweet 20% asociado a tumores hematológicos. Patergia + (junto a Behcet y pioderma
gangrenoso), Koebner +, superficie en montaña rusa.
DM Eritema/pústulas faciales + Rosácea Ácaro desmodex foliculorum + labilidad vasomotora. NO COMEDONES es lo que lo
conjuntivitis/blefaritis diferencia del acné (=tto)
DM Placas pruriginosas evanescentes Urticaria Habones. tto con antiH1 orales (NUNCA TÓPICOS), en retardada corticoides y en
refractarios a dosis cuádruples omalizumab.
DM Placas marrones pretibiales Dermopatía diabética Con atrofia = necrobiosis lipoídica; Con ampollas = bullosis diabeticorum. tb asociadas a
DM aunque menos frec.
DM Lesión anular en dorso de manos Granuloma anular Si son múltiples: sospechar DM
DM Eritrodermia + pitting/mancha de aceite ungueal Psoriasis Eritrodermia=mal px. (tto de entrada con retinoides sistemicos). Uñas + característico
onicodistrofia/onicólisis.
DM Embarazo + ampollas Herpes gestationis Subtipo de penfigoide.
DM Queratosis seborreica múltiple repentina Signo de Lesser-Trelat Realizar despistaje de neoplasia sólida (G-I, pulmón, mama…)
DM Neoplasia + placas psoriasiformes en Síndrome de Bazex Px ligado a la neo subyacente
extremidades (acroqueratosis PN)
DM Eritema en diana + neoplasia pulmonar Eritema gyratum repens

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DM Lesiones eritematosas en pliegues no Psoriasis invertida Tto con corticoides tópicos si leve (NUNCA sistémicos) o bien calcipotriol-tacrolimus en
pruriginosas y sin borde activo. cara. Si grave SIST: foto UVBbe, retinoides si pustulosa/ertitro, ciclosporina y si fallo
infliximab.
DM Lesión crateriforme/queratósica de crecimiento Queratoacantoma
rápido
DM Ampollas tensas + prurito + Nikolsky - Penfigoide No existe afectación del estado general ni compromete la vida (coritcoides topicos)
afecta a ancianos por deposito lineal en hemidesmosomas.
DM Lesiones en "árbol de navidad"/medallón Pitiriasis rosada de Gibert VHS-7. Única eritematodescamativa aguda y autoinvolutiva en 1 mes. La rubra pilaris
heráldico seria placas naranjas con gotas blanquecinas.
DM TBC + nódulos retrotibiales ulcerados Eritema indurado de Vasculitis nodular es lo mismo sin TBC. Es todo lo contrario al EN (pretibial agudo sin
Bazin úlceras septal sin Vasculitis).
DM Alopecia no cicatricial con pelos peládicos (en Alopecia areata ETI desconocida pero se asocia a autoinmunes. +frec en niños.
maza)
DM Neonato: lesiones eritematoescamosas Dermatosis seborreica La atópica aparece >2m en cara y respeta pañal. Más frecuentes en VIH y Parkinson.
amarillentas en área de pañal
DM Niño: tumor cefálico con pústulas (signo de la Tiña capitis inflamatoria Sobre todo si nivel socioeconomico bajo y animales en casa. La alopecia es cicatrizal (si
espumadera) y alopecia no es inflamatoria no lo es) junto con VHZ y lepra.
DM MO con KOH: imagen en "espaguetis y Pitiriasis versicolor La micosis + frecuente, producida por M. Globosa>M. Furfur. Máculas de color variable
albondiguillas"/Signo de la uñada que se desprenden con facilidad (SIGNO DE LA UÑADA)
DM AP: microabscesos de Pautrier Micosis fungoide (fase de Durante la primera fase macular la histología es inespecífica.
placa)
DM Niño: lesión melanocítica eritematosa facial Nevus de Spitz No maligno.
DM Eritema en diana palmoplantar + herpes Eritema multiforme 50% asociado a VHS, BEG con baja mortalidad. Vs SSJ <10% sup corpora, NET >30% y
nikolsky +, en ambas causa farmacológica y MEG alta mortalidad.
DM Habones que aparecen con el ejercicio Urticaria colinérgica tto con hidroxicina, el mejor para colinergica y dermografismo. Si solo esta presente
este ultimo (picor sin habones, al rascar dermografismo) seria urticaria facticia.
DM AP: Microabscesos de Munro/Kogoj Psoriasis Es el hecho AP que diferencia la psoriasis de la ptiriasis rubra pilaris.
ED Rx: Cráneo en sal y pimienta Hiperparatiroidismo También aparece en el tumor pardo
ED Hipercalcemia + Acromegalia + Úlcera péptica Síndrome MEN 1 HiperPTH seguido de Páncreas (Gastrinoma>Insulinoma) seguido de hipófisis (PRL>GH).
(Werner) El adenoma de GH NO cursa con hipercalcemia, sino con hipercalciuria.
ED HNS congénita + bocio Síndrome de Pendred Dishormonogénesis de tiroideas. Malformaciones del OI con alteraciones vestibulares
también.
ED Tratamiento antitiroideo + Fiebre/odinofagia Agranulocitosis Idiosincrásico, no puede prevenirse.
ED Hipercolesterolemia + xantomas tendinosos Hipercolesterolemia AD, menos frec que la poligénica pero más grave con rcv precoz (mayor en
familiar homocigosis, col>600) no asocia HTA/DM. Ojo, xantomas PALMARES son caract de
disbetalipoprot (AR, ApoE)
ED RM + Obesidad + Hipogonadismo Síndrome de Prader-Willy c15, impronta genética (si lo transmite la madre saldrá el angelman). Si en vez de
hipogonadismo produce ceguera es el Lawrence-Moon-Bield.

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ED Puerperio: cefalea + diplopia + hipotensión Síndrome de Seeham Otras causas de apoplejía hipofisaria incluyen HTA con adenoma previo, dar
severa glucocorticoides precoces y si alteraciones visuales/edema papilar Qx urgente.
ED Prognatismo + ↑PRL <100 Macroadenoma Riesgo cv y cancer colónico. Un macro con PRL superior a 200 seria PRLoma, con menos
productor de GH de 100 ↑PRL por compresión tallo. Tto qx y si fallo/↑Rqx: aSTH o pegvisomant (aGH
reduce IGF1)
ED Litio + Poliuria/Polidipsia Diabetes insípida El Litio produce Din directamente y al aumentar calcemia (causa mas frec de Din es 2ª a
nefrogénica dif de Dic que es 1ª>TCE>NEO (ñ CF)).
ED AP: células oxifílicas/Hürtle (acidófilas) +- fibrosis Tiroiditis de Hashimoto Cronica (subaguda=transitoria/indolente)Unica tiroiditis que ↑linfoma! aTPO++ . Causa
+ frec hT4 con bocio en desarrollados. Hashitoxicosis (RARA) puede cursar con ↑T3.
ED Infección viral + Bocio doloroso/↑VSG Tiroiditis GSA de Como todas las tiroiditis no [Link] inicial (dx dif con aguda bacteriana,
Quervain eutiroidea), seguido de hipoT4 y luego Eutiroidea. Tto del dolor con aine/corticoides (si
grave) y bbloq.
ED AP: células poligonales/fusiformes en estroma Carcinoma medular de Lo 1º descartar un MEN 2 con feocromocitoma. 20% familiares resto esporádicos.
amiloide (rojo congo) Tiroides
ED TSH N/↓ + T4L N/↓ + ↓T3 + ↑T3L Síndrome eutiroideo Síndrome de enfermedad sistémica no tiroidea, ante agresión (TCE, enfermedad
enfermo grave), no requiere tto.
ED ↑TSH + T4L N Hipotiroidismo subclínico Incrementa RCV y DLP. Tto en embarazo, niños o si TSH>10.
ED Anciano + ↑T3L Bocio multinodular tóxico Causa más frecuente de hiperT en anciano, T3toxicosis también es POSIBLE en
hashitoxicosis, adenoma tóxico (+frec), y graves. Inhiben t4 a t3: PTU, DXM, Bbloq,
contrastes iodados.
ED Fumador: Alcalosis hipopotasémica Cushing ectópico único SIN MORFOTIPO CUSHING (si hiperG y miopatia) predominan efectos MC de los
GC. Carcinoide bronquial/carcinoma pulmonar.
ED Nódulo tiroideo + déficit de yodo Adenoma/carcinoma 15%, capsulado, celulas de Hürtle ↓px, diseminación linfática. Fx de riesgo carcinoma:
folicular varón, hipoecogénico >3cm, crecimiento rapido…
ED Nódulo tiroideo con Adenoma/carcinoma Psammoma (tb seroso de ovario y meningioma) diseminación linfática pero no
microcalcificaciones/irradiación previa papilar empeora el px sino la recurrencia (TG util seguimiento). Hemitiroidectomía si <1cm,
unifocal sin extensión.
ED Cushing + virilización/atrofia testicular Carcinoma suprarrenal Suelen ser >6cm, los adenomas no suelen virilizar. ACTH independiente.
Suprarrenalectomía y si no operable mitotane (ketoconazol en benigna).
ED Cushing + ↓cortisol Cushing iatrógeno Causa más frecuente de Cushing. Si altas dosis también clínica mineralocorticoide
(como en el cushing ectópico).
ED HTA + Hiperglucemia + Cefalea + Feocromocitoma Metanefrinas en orina 24h es la prueba mas especifica y catecolaminas la más sensible.
↑Cromogranina A Siempre descartarlo antes de PAAF o TC con Cx. MIBG131 dx si extraadrenal y tto
paliativo.
ED ↓TA + Hipoglucemia + Hipopigmentación Síndrome de Addison (ISR Se afecta la capa glomerular 1º con ↑ARP (dx dif con 2º, donde tampoco hay
1ª) hiperpigmentación) tto con fludrocortisona (no en 2º o ↑dosis HC) hasta normalizar
ARP e hidrocortisona.

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ED Pseudohermafroditismo femenino + síndrome Hiperplasia suprarrenal Es la forma CLÁSICA (en las no clásicas no aparece pérdida salina por
pierdesal congénita ↓21α hipoaldosteronismo) ↑17OHprogesterona tras estímulo ACTH. Tto con DXM (↑ si
estrés=ISR) como todas las HSR.
ED Pseudohermafroditismo femenino + HTA Hiperplasia suprarrenal ↑11-desoxicortisol. En el déficit de 3βhidroxiesteroidedeshidrogenasa aparece
congénita ↓11α virilización en hembras y virilización insuficiente en varón, con o sin pierdesal.
ED Poliuria + ↓Peso + antiGAD+ DM tipo 1 AP: insulinitis. aGAD y aIA2 son los ac + frec, se asocia a HLA DR3 y 4 aunque DM2 tiene
+ influencia genética. Si aparece tardía es tipo LADA (Y DM2 precoz es MODY 2
(glucoquinasa)).
ED DM1 + Taquipnea (Kussmaul) + Fetor cetósico Cetoacidosis diabética Falsa hiperK+ (dar siempre K+ aunque no de inicio si hiper), prioritario insulina IV (pasar
a SC + glucosado cuando <250), HCO3- si pH<7/HCO3-<5/ac lactica. Riesgo de EDEMA
cerebral.
ED DM2 + Coma + Hiponatremia hiperosmolar Descompensación Falsa hipoNa+, hipoK+ real (solo dar K+ si está bajo), gluc>600, mortalidad 50%,
hiperosmolar prioritario SSF 10L en 2-3d, insulina y SG cuando <250, HCO3- si ac láctica.
ED Hiperglucemia matutina + Hipoglucemia Efecto Somogyi Hiperglucemia reactiva, hay que bajar insulina (+frec en niños). Si hay hiperglucemia
nocturna nocturna es el fenómeno del alba, por ↑GH nocturna (+frec adolescentes) y hay que
subir insulina.
ED Hipocalcemia grave tras paratiroidectomía Síndrome del hueso Prevención con vit D 2 semanas previas. Aparece en hiperPTH de larga duración.
hambriento
ED Malnutrición + NE = ICC + ↓iones Síndrome de Px corrigiendo iones previamente y reduciendo infusión de la nutrición.
realimentación
ED Hipercalcemia + ↓PTH + ↓P Carcinoma epidermoide Secreción de PTHrp con descenso 2º de PTH. Ojo que si ↑P hay que ver vit d (alta en
pulmonar granulomas TBC/sarcoidosis, linfoma, baja en Mx liticas, hiperT4 o intoxicación vit A).
ED Tetania + hiperreflexia + parestesias peribucales Hipocalcemia Signos de chovstek (zas en cara) y Trosseau (mano en comadrón-espasmo carpopedal),
convulsiones… hiperexcitabilidad a diferencia del resto de alteraciones iónicas.
ED Obesidad + pterigium colli + talla baja + Osteodistrofia de Si apareciese el fenotipo sin más alteraciones sería un
hipocalcemia con ↑PTH Allbright (PHPT IA) pseudopseudohipoparatiroidismo, si apareciese la hipocalcemia ↑PTH sin fenotipo
sería un PHPT T1b o 2.
ED Carcinoma medular + hipercalcemia Síndrome MEN 2A El carcinoma es MENOS agresivo que el MEN2B (Mx precoces, screening precoz y
(Sipple) tiroidectomia total precoz, en 2A a los 5 años). Alt c10 (protooncogen RET)
ED DM1 + ↑↓T4L S. Pluriglandular AI Tipo 2 AD (adulto), asociado a DR3/4 como en la DM1, tiene más riesgo de hipoglucemias.
(Schmidt) Asocia otras AI como adrenalitis (SPG I). Screening anual celiaquia y TSH.
ED Hipocalcemia + candidiasis mucocutánea crónica S. Pluriglandular AI Tipo 1 AR (infancia), no asocia HLA, No prepondera en mujeres, menos frecuente que el SPA
II.
ED Eritema necrolítico migratorio + TVP Glucagonoma tto enf LOCAL con qx radical (grande y maligno como el resto de tumores end
pancreaticos salvo insulinoma), si diseminado octreolido + QT/emboliz/sunitinib como
resto salvo insulinoma.
ED Diarrea secretora + alcalosis + hipopotasemia S. de Werner-Morrison "cólera pancreático", afecta a las células delta como la somatostatina pero el STHoma
(VIPoma) cursa con litiasis y esteatorrea, por lo que al tto (=glucagonoma) habrá que agregar
colecistectomía.

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ED Flushing + Diarrea Síndrome carcinoide ↑5HIIA en orina y resto de derivados 5HT/5HTP. Solo si carcinoide bronquial/ovarico o
mx hepaticas. Lo mas frec es carcinoide ILEAL>colon/recto>apendice (unica que suele
ser benigno)
ET Comparación: cualitativa de datos Test chi^2 Corrección de Yates si n<200 y test exacto de Fisher cuando hay menos de 5 individuos
independientes (diferentes grupos) en >1/4 de las casillas
ET Comparación: cualitativa de datos apareados Test McNemar Por ejemplo ensayo clínico cruzado
(diferentes tiempos)
ET Comparación: Cuantitativa de datos T de Student si fuese no paramétrico (distribucion no normal, n<30, variable ordinal cualitativa)
independientes, paramétrico y 2 grupos usariamos el Mann-Witney para datos independientes y Wilcoxon para apareados.
ET Comparación: Cuantitativa de datos ANOVA si fuese no paramétrico usaríamos Kruskal-Wallis para datos independientes o
independientes, paramétrico y >2 grupos Friedmann para apareados.
ET Comparación: Curvas de supervivencia Test log rank Similar al chi^2 (cualitativas). La curva es de Kaplan-Meier.
ET Asociación: Regresión cualitativa Regresión logística Regresión= recta, gráfica
ET Asociación: Regresión cuantitativa Regresión lineal
ET Asociación: Regresión de supervivencia Regresión de Cox
ET Asociación: Correlación paramétrica/ordinal Coeficiente r de Pearson Correlación= Número (SOLO CUANTITATIVAS), valor absoluto >0,7 indica corelación
fuerte, y elevandolo al cuadrado: % de cambios en y (dep) que se deben a x (dep)
parecido a f atribuible.
ET Asociación: Correlación no paramétrica Coeficiente ρ de
Spearman
ET Concordancia: Cualitativa Estadístico kappa solo si dicotómicas, si no usar el kappa ponderado. -1 excesiva discordancia, 1 maxima
concordancia, 0 azar.
ET Concordancia: Cuantitativa Coeficiente de
correlación intraclase
ET Test: ↑VPP + ↑Sensibilidad Test de screening VPP es lo mas importante, en caso de poblacion con muy baja prevalencia aplicaremos
directamente confirmatoria (por eso no todas las enfermedades son susceptibles de
screening aun con alta sens).
ET Medidas de impacto absolutas RA/RAR RA para factores de riesgo, RAR para protección. Utiles para salud publica.
ET Medidas de impacto relativas FA/RRR FA para factores de riesgo (1-1/RR), RRR para protección (1-RR). Las relativas
sobreestiman el efecto y son utiles para epidemiologia clinica.
ET Velocidad de propagación de enfermedad Densidad/Tasa de Se divide por la suma de tiempos de observación de cada individuo, a diferencia de la
incidencia IA que toma en cuenta todo el periodo y solo afirma posibilidad de enfermar en dicho
periodo.
ET 100/RAR (reducción absoluta de riesgo) Número necesario a Si usamos el RA será el NNH.
tratar (NNT)
ET Estudio observacional: sin seguimiento Transversal/Ecológico Según si base individual o grupal respectivamente.
ET Estudio observacional: seguimiento Estudio de casos y Para los observacionales usamos las reglas STROBE.
retrospectivo controles

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ET Estudio observacional: seguimiento prospectivo Estudio de Según si base individual o grupal respectivamente. Una cohorte grande es el unico
cohortes/series observacional con nivel de evidencia B.
temporales
ET Estudio experimental: no aleatorizado/grupos EC no Según si base individual o grupal respectivamente. Son cuasiexperimentales.
preformados/grupo único aleatorizado/intervención
comunitaria
ET Estudio experimental: aleatorizado con fines Ensayo de campo Para los experimentales usamos las reglas CONSORT. Ambos experimentales
preventivos aleatorizados multiples clase nivel A de evidencia.
ET Estudio experimental: aleatorizado con fines Ensayo clínico Fase I los unicos que pueden usar sujetos sanos. II y III eficacia y seguridad (Iib titular
terapéuticos dosis) pero II usa variables blandas y son explicativos y III duras o intermedias siendo
pragmáticos.
ET Gráfico que representa heterogeneidad del Gráfico de Galbraith También prueba Q e indice I2. Para los sesgos de publicación se usan el Funnel-plot por
metaanálisis importancia o el Foster-plot por cronología.
GC ECO: copos de nieve/útero desproporcionado Mola hidatiforme Patrón quístico-copos. Legrado y seguimiento un año con βhcg y ACHO, si persiste es
para edad gestacional enfermedad trofoblastica persistente y tto con MTX (excepto si Mx y alto riesgo que es
poliquimioterapia)
GC Quistes de chocolate Endometriosis ovárica La 2ª mas frecuente despues de la uterina (adenomiosis) que suele ser asintomática.
GC Leucorrea gris + olor a pescado/Clue cells Vaginosis bacteriana pH alcalino, leucorrea homogénea, el olor a pescado se reproduce con KOH. La causa
(Gardnerella) mas frecuente de vulvovaginitis. Tto topico con clindamicina.
GC Leucorrea en requesón + Prurito Candidiasis vaginal pH ácido (normal de la vagina). Tto tópico con azoles, solo oral en crónicas para acabar
con reservorio anal.
GC Colpitis en fresa/leucorrea burbujeante Vaginitis tricomoniásica pH alcalino, ETS: tratar tambien a la pareja via oral (metronidazol)
amarillenta
GC Hemorragia indolora + BEG materno y fetal Placenta previa Cesarea si oclusiva o si inestabilidad, de lo contrario parto vaginal (incluido feto
muerto)
GC Metrorragia escasa, oscura + SF DPPNI MEG y dolor abdominal difuso. Extracción inmediata.
GC Hemorragia que coincide con ruptura Rotura vasa previa 70% de muerte fetal, cesarea inmediata.
membranas + SF
GC Varón adolescente: nódulo retroareolar Ginecomastia puberal Si fuese un cancer seria mal pronostico (por varón y por localización retroareolar)
doloroso
GC FIV: Ascitis Síndrome El + grave (el + frec es el embarazo multiple), puede llegar a anasarca, derrame pleural
hiperestimulación ovárica (distress) y TEP. FIV se indica tras 4 fallos de IA, obst bilateral o bajo REM espermático.
GC DIU + EIP Actynomices israelii El DIU incrementa el riesgo de embarazo ectópico relativo y el de EIP (C-I absoluta DIU).
GC Nódulos mamarios + mastodinia premenstrual Mastopatía fibroquística Enfermedad mas frecuente de la mama en mujeres premenopáusicas. Si no
bilateral proliferativa + no atopias (70%) no se asocia a cancer. Tto si requiere con
progestagenos en 2ª fase.
GC Amenorrea 1ª + fenotipo femenino sin vello Resistencia androgénica 3ª causa A1ª, testes inguinales que deben extirparse.
(S. de Morris)

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GC Amenorrea 1ª + XY con genitales femeninos Disgenesia gonadal pura En caso de que fuera mixta tendria ambos genitales. No se expresa la Y, dando lugar a
hipoplásicos (S. de Swyer) genitales como en turner (cintillas) pero sin alteraciones fenotípicas. Tto de ambos es
hormonal.
GC Amenorrea 1ª + coartación aórtica/cuello alado Síndrome de Turner 1ª causa A1ª. 45X0 excepto mosaicismos. Como el klinefelter, asocia incremento de
+ talla baja riesgo DM y patología tiroidea. Sin alteraciones genéticas/genitales se llama síndrome
de Noonan.
GC Varón: talla alta + ginecomastia Síndrome de Klinefelter 47XXY excepto mosaicismos. Testes pequeños y duros que condicionan hipog hiperg.
Riesgo elevado de cancer de mama, tto qux de la ginecomastia y testosterona.
GC Mujer: ausencia de útero/vagina Síndrome de Rokitansky 2ª causa A1ª, defecto de permeabilidad de conductos de Müller ovarios y cariotipo
normal.
GC Dolor pélvico crónico Endometriosis 1ª útero (adenomiosis, asintomatica) 2ª ovario (q chocolate). Dx y tto definitivo
(dispareunia/disquecia/dismenorrea) + laparoscopico (PAAF y si falla hist-anexectomía). Medico: gestagenos/GnRHc/danazol
esterilidad 1ª (↓estrógenos)
GC Dolor pélvico crónico y al explorar + Sexo Enfermedad pélvica Todos los criterios mayores (clinica) y al menos 1 menos (SRIS/Gram+). ETI = Uretritis
reciente + fiebre/leucocitosis inflamatoria CH>G. tto c3ª+doxicilina (=Uretritis) si 2ºDIU/Qx clinda+genta. Laparoscopia solo si
dudas dx.
GC Cribado 1er trimestre: ↓PAPPA + ↑β-Hcg Síndrome de Down 1er t tb incluye edad y nasal. En cribado del 2º t alfa-fetoproteina y estrógenos estarían
bajos, al igual que otras cromosomopatías pero en esos casos β-Hcg estaría baja! Si
Bhcg MUY alta y estriol MUY bajo=Mola.
GC Monitor: deceleraciones fetales sin relación con DIPS 3/variables o Px. Intermedio entre DIPS 1 (normales por cabeza contra pelvis) y DIPS 2 (más de 18
las contracciones umbilicales segundos de decalaje, hipoxia fetal e indicación de microtoma 2-10cm dilatación).
GC Metrorragia en agua de lavar carne en mujer Adenocarcinoma de Si fuese premenopáusica: carcinoma de cérvix, si estuviese en el 1er trimestre de
postmenopáusica endometrio embarazo: mola hidatiforme.
GC βhcg >1000 sin saco gestacional Embarazo ectópico Aumenta pero no tanto como embarazo normal (se duplica cada 2 días). Si
bhcg>1000000 seria una mola. El tto es con MTX siempre que bhcg<5000 y ausencia de
latido, si no sera salpinguectomía unilat.
GC Cesárea previa: dolor + atonía uterina + Rotura uterina Laparotomía urgente (No cesárea, el sangrado es interno).
bradicardia fetal
GC 3er trimestre: prurito palmoplantar recurrente Colestasis intrahepática El px fetal es malo pero a diferencia del higado graso del embarazo el px materno es
gestacional bueno. Finalizar gestacion a las 37s y administrar acido ursodeoxicolico.
GC HTA + proteinuria en 3er trimestre Preeclamsia Solo aparece en el 1er trimestre si mola, gemelar o hydrops. Si hay convulsiones es
eclamsia. El tto hipotesnsor solo si PAD>100.
GC LH/FSH>2,5 + ECO: ovarios grandes nacarados Síndrome de ovario Para el diagnostico debe cumplir 2 criterios: evidencia de disfunción ovárica
(lisos) poliquístico (anovulación o ECO) e hiperandrogenismo (clínico o bioquímico).
GC Mujer postmenopáusica con prurito vulvar Carcinoma epidermoide Ojo! El tipo I es en jovenes y analogo al cervix (descartar liquen esleroatrófico tto con
crónico vulvar tipo II testosterona), el tipo II es mas frecuente, no se relaciona con el VPH y ocurre en
ancianas.

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GC Distensión/dolor abdominal + ↑Ca-125 Cistadenocarcinoma c. Psammoma (buen px!). El mas frecuente (este marcador tambien en endometriosis).
seroso de ovario El CA-19.9 y el CEA son del mucinoso que suele ser benigno y unilateral (a diferencia
del mucinoso).
GC Qx ginecológicas previas + Amenorrea 2ª Síndrome de Asherman A2ª por alteración de canal (no menstrua con estrogenos + gestágenos)
GC Esterilidad + Salpingitis que no responde a Ab Tuberculosis genital Afecta a trompas usualmente asintomática. En mamas produce mastitis crónica.
GC Dietilbestrol + Neoplasia vaginal Adenocarcinoma de Más frecuente en vagina, tambien puede ocurrir en utero u ovario, el px es peor.
células claras
GC Pubertad precoz + AP: células de Call-Exner Tumor de la granulosa Estrogénico.
(PAS+)
GC Masa ovárica + ascitis + hidrotórax Síndrome de Meigs Como todos los de ovario dx Qx y tto qx si se consigue citorreduccion optima (>1cm
(Fibroma ovárico) implante peritoneal), si no QT y si respuesta completar Qx.
GC Joven: masa ovárica + ↑αFP/CA125 Disgerminoma ovárico El maligno mas frecuente en jovenes (benigno=teratoma quistico maduro,
ancianos=epitelial seroso bilateral). CA125 tb en seroso y endometriosis.
Mucinoso=CA19.9 y CEA
GC Abortos tardíos de repetición Insuficiencia tto con pesario/cerclaje en semanas 12-16 si más de 3 abortos. Si más de 1 y cervix
istmicocervical menor a 25 en semana 24. OJO nunca en gemelares o sin antecedente abortivo.
GC Joven: nódulo mamario que aumenta con ciclo Fibroadenoma de mama Tumor benigno más frecuente, puede doler aunque no suele, estrógeno-dependiente.
menstrual PAAF para descartar malignidad (unico uso de PAAf en lugar de BAG).
GC Puerperio: fiebre + loquios fétidos Endometritis Causa + frec de fiebre puerperal, tto con genta + clinda (cloxa solo para mastitis). FR:
CESÁREA, partos prolongados/instrumentados. Causa + frec de sangrado sería la atonía
uterina.
GC Embarazo + dolor HCD + ↑AST/ALT>2 Hígado graso agudo del Mal px materno y fetal e indicación de extracción inmediata.
ambarazo
HT Joven + Anemia ferropénica sin sangrado Enfermedad celíaca Tras descartar incumplimiento. Cualquier patologia malabsortiva (aunque no afecte a
refractaria a hierro duodeno) puede producir ferropenia.
HT Leucemia + CID/Bastones de Auer Leucemia promielocitica (Bastones de Auer tb de la M2-t(8;21), buen px), PML-RARa(t 15;17)
HT Rx: Cráneo en cepillo + Punteado basófilo βTalasemia También aparece en la esferocitosis hereditaria (cepillo), el punteado basofilo aparece
en la SOBRECARGA FÉRRICA (talasemias y sideroblástica).
HT AP: Patrón en cielo estrellado/células pequeñas Linfoma de Burkitt/LAL L3 Celulas grandes, inmaduras, citoplasma basófilo (cielo) multiquístico (estrellado).
no hendidas basófilas HENDIDAS=folicular. Forma endémica/Africana=VEB en MANDIBULA/abd,
occidental/epid (VIH): ABDOMEN
HT Aspirado MO: Pronormoblastos Aplasia pura [Link] El parvovirus da aplasias en individuos con ANEMIA HEMOLÍTICA CRÓNICA de base.
(Parvovirus B19) Ante aplasia pura de serie roja idiopatica hay que descartar TIMOMA.
Congénita=Blackfan-Diamond.
HT Anciano + anemia macrocítica (B9/B12/T4 Síndrome mielodisplásico si es SMD alto riesgo tto con altoTPH en <60a, en >60a o QT intensiva o si no pueden
normales) soportarla azacitidina. MEG=soporte.
HT Pancitopenia + orinas oscuras + TVP Hemoglobinuria Déficit de CD55 y CD59 (PIGa) que incrementa fragilidad al C'. Unica intracorpuscular
paroxistica nocturna adquirida! Tto soporte, corticoides, eculizumab pero definitivo TPH.

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HT Adenopatías + células T pleomórficas CD4+ Linfoma T (HTLV-I) Produce lesiones óseas líticas con hipercalcemia y elevación de LDH.
HT AP: Linfocitos de citoplasma deflecado CD103+ Tricoleucemia Pancitopenia, esplenomegalia y linfocitos peludos en la AP. NO ADENOPATÍAS, bazo
gigante de pulpa roja, asocia PAN/legionella. tto con CLADIRIBINA.
HT Anciano: linfocitosis extrema + Leucemia linfática crónica Trisomia del 12 se asocia (y ↓B12), linfocitos aumentados pero incompetentes.
hipogammaglobulinemia Sindrome de Ritcher=transformación en LNH agresivo (=folicular).
HT Mujer: anemia macrocítica con B12 y fólico SMD con delección 5q A diferencia del resto de SMD trombocitosis y tto con lenalinomida (tb en MM).
normales + trombocitosis
HT Mujer joven: glositis atrófica + caída de Anemia ferropénica Si se asocia a disfagia tendriamos un Plummer-Wilson. Todas estas son especificas de
pelo/fragilidad cutánea ferropenia (glositis tb megalob), resto sindrome anemico (que puede incluir acufeno,
disnea y anuria). 1º que baja=ferritina.
HT Anemia + trombosis + crisis dolorosas al Anemia falciforme Por incremento de HbS, micorinfartos esplénicos que incrementan infecciones. En crisis
frío/infecciones hidratación, opioides y incrementar HbF con hidroxiurea.
HT Anemia hemolítica al frío + sífilis Hemoglobinuria PINGA FRESCA (intravascular como todos los frios, las crioaglutininas sería IC MI
paroxística a frigore (D-L) bufanda, los calientes son extravasculares - Rhege musica calliente).
HT Ictericia al comer habas + cuerpos de Heinz Déficit de glucosa 6P Habas=Heinz también en talasemias. Perdida del poder reductor, tb con alcachofas, la
deshidrogenasa hemolisis es intravascular y solo durante crisis (+frec en hombres), tto con folico y
evitar precipitantes.
HT Esplenomegalia + anemia + AF: litiasis Esferocitosis hereditaria CCMH y fragilidad osmótica altas!. Minkowsky-Chauffard. Causa más frecuente de
hemólisis crónica congénita, EXTRAvascular (ictericia, espenom, litiasis). Tto
esplenectomia y folico.
HT Pancitopenia + machas café con leche Anemia de Fanconi La + frec de las CONGÉNITAS (ojo adq idiopáticas las más frecuentes!). Puede afectar a
1, 2 o 3 líneas (+frec trombocitopenia) es AR a diferencia de la otra congenita:
disqueratosis ligada a X.
HT Dolor y enrojecimiento acral + prurito + JAK2+ Policitemia vera 90% JAK2+ en PV, 50% en trombocitosis esencial (CALRETICULINA mutada), tambien
cursa con eritromelalgia. Prurito solo en PV.
HT AP: linfocitos maduros + sombras de Gumprecht Leucemia linfoide crónica tto R/O-CHOP, si 17q tto con ibrutinib, veneteclax. Tb posible idelalisib (iPK3)+aCD20.
Sin embargo alt + frec son trisomia 12, 13q.
HT Adenopatías + Paraproteinemia Macroglobulinemia de LINFOMA linfoplasmocitoide. Ni el MM ni las leucemias agudas/trico tienen
Waldenström adenopatías. NO produce osteólisis (MM si, roleaux común a ambos). El tto es el de los
linfomas solo si existe actividad.
HT Dolor óseo + lesiones líticas craneales ("en Mieloma multiple NO adenopatias ni esplenomegalia (exc. POEMS), igual que en PTI. El tto es en
sacabocados") sintomáticos con QT y bortezomib (i proteasoma) y autoTPH si <70a. Puede dar
polineuropatia y endocrinopatia (sindorme POEMS).
HT Prurito + adenopatías dolorosas tras ingesta de Linfoma de Hodgkin Es el signo de Hoster. El prurito no es sintoma B pero suele preceder al dx. tto con RT si
alcohol estadios limitados (IA, IIA (este+QT)) o si masas bulky, +QT ABVD si >IIB. CD15+, 30 (ki)+
45- exc LHLPnod.
HT Trombopenia aislada + MO: ↑megacariocitos Púrpura Afectación periférica, MO reactiva, no hay adenopatias ni esplenomegalia, ni anomalias
trombocitopénica neurológicas/renales. Tto CORTICOIDES si fallo esplenectomia y si fallo a.
idiopática trombopoyetina/gg (emb/grave)

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HT Varón: Hemartros + ↑TTPa Hemofilia NO petequias (tp en EvW). Grave si <1% de factor (portadores tienen 50%).
HT Mujer: Epistaxis/gingivorragias + ↑TTPa Enfermedad de Von Tambien pueden haber hemartros, pero con menos frecuencia. Diatesis hemorragica +
Willebrand frec. I y III cualitativos que pueden mejorar con ADH, II cualitativo.
HT Posttx. Alogénico: eritema palmar + diarrea + EICH aguda La crónica es en forma de bronquiolitis obliterante. Los que la sufren se curan más, px
↑ALT/AST eliminando linf T del donante, pero ↑fallo de implante, enfermedad e ID. Puede
ocurrir posttransfusión.
HT ↑A. Metilmalónico y homocisteína + Anemia megaloblástica El folico: metabolito unico: homocisteina, no sintomas neurológicos, vida media de 6m
polineuropatía + ↑VCM por ↓B12 y alcoholismo y embarazo lo puede producir (en la B12 la a. perniciosa la más
frecuente).
HT Anemia ↓↓VCM + ↓/N ADE Talasemia El rasgo tiene incremento de A2 con HbF 50% elevada, la de Cooley tiene HbF muy
elevada (como drepanocitosis, en ambas hidroxiurea para ↑HbF) y A1 ausente
HT Dacriocitos + reacción leucoeritroblástica Mieloptisis Ocupacion de la M.O., + frec por micrometástasis, tambien en mielofibrosis/LAM M7,
otros sintromes mieloproliferativos y mielodisplasicos, TBC/paget.
HT Adenopatías + t(11;14)/ciclina D1 Linfoma del manto Estadificación con IPI si AA<2 y MIPI si >3, agresivo, RCHOP o IBRUTINIB, incluso TPH de
1ª linea.
HT Mujer: síntomas B + masa mediastinica + prurito LH (Esclerosis nodular) La de mejor px, recidiva siempre con la misma histología, celulas LACUNARES (vs
Hodgkin mononucleadas en la deplecion linfocitica o las reactivas de la mixta). Bx. MO
no necesaria siempre.
HT ↑T. Hemorragia + ristocetina normal Trombastenia de Deficit de GIIb/IIIa, agregación, si ristocetina afectada sería deficit de GpIb/FvW
Glanzmann (Bernard-Solier).
HT Necrosis cutánea con dicumarínicos Déficit de proteína C/S Son trombofilias de bajo riesgo (tto en emb: puerperio), en la S no hay concentrado
para tto. Resto son de alto riesgo en homocigosis (FV, 20210a) o siempre (dATIII, SAF),
tto vitalicio y emb siempre.
HT t(9;22) + ↓FAG Leucemia mieloide FAG también disminuida en HbPN, incrementada en PV.
crónica
IF Artritis/Osteomielitis + Leche no Brucelosis Fiebre ondulante osteoarticular. Dx con Rosa de bengala y aislamiento en Ruiz-
pasteurizada/ganadero Castañeda. Tratamiento con Rifampicina+Tetraciclina.
IF Neumonía + Hepatitis, ganadero Fiebre Q También transmisión por Leche pero atípico (normalmente microaspiraciones). Ni
vector ni rash! Puede dar endocarditis en la fase crónica
IF Neumonía + ↓Na+/Diarrea/Bradicardia relativa Legionella Hipertermia. De los pocos que puede producir patrón típico, atípico y necrotizante.
Extrapulmonar + frec: Corazón (de ahí FC bajas para tener fiebre). OJO! Cualquier n
atipica puede producir SIADH.
IF Neumonía + Esplenomegalia/Loros/Cefalea Psitacosis
IF Prurito anal nocturno Oxiuros (Enterobius Helminitiasis más frecuente en España. Asocia insomnio/bruxismo. Hombre
vermicularis) hospedador único.
IF Berros + Eosinofilia Fasciola hepática Filaria de la via biliar.
IF Pescado crudo (boquerones en vinagre) Anisakis Único trematodo de tto qx/endoscópico

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IF Madariosis + Hipertrofia de nervio Lepra Lepra tuberculoide (pocos bacilos, intradermorreacción +). Si hay otras afecciones
periférico/fascies leonina Lepra lepromatosa (muchos bacilos, ID negativa) que es la contagiosa. Tto Dapsona +
Rifampicina
IF Gusano en conjuntiva Loa Loa Tratamiento con dietilcarbamicina cómo todas las filarias (salvo oncocherca - ceguera
de los rios- con ivermectina)
IF Eritema crónico migratorio Enfermedad de Lyme Borrelia Burgdoferi. Garrapata Ixodes. tto si cardiaca o neurológica (estadio 2)
(estadio 1) cef3,resto tetraciclina. Estadio 3=Artritis oligoarticular. HLA-DR4 se asocia a oligoartritis
de repetición y fracaso de tto.
IF DM mal controlado + sinusitis + hifas no Mucormicosis
tabicadas
IF Fiebre + Arañazo de gato Bartonella Henselae Tambien genera pielosis hepática (forma limitada de la angiomatosis bacilar)
IF Mordedura de gato Pasteurella multocida Tratamiento con amoxicilina
IF Mordedura de rata + artritis + exantema Streptobacillus
palmoplantar morbiliforme
IF Esplenectomía/ID + mordedura de perro Capnocytophaga Tratamiento con penicilina. De las principales causas de sepsis post-mordedura animal.
canimorsus
IF Mordedura humana Eikenella corrodens Tratamiento con amoxicilina/clindamicina
IF Herida en acuario Mycobacterium marinum Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas.
IF Herida en carnicero/pescadero (espina) Erysipelothrix
rhusopathiae
IF Herida por rosal/jardinero Sporothrix schenckii Estrías que conectan entre sí las lesiones ulceradas (tb en M marinum pero en
acuarios)
IF SIDA + Neumonía sin derrame/adenopatías Pneumocystis Jirovecii Profilaxis con cotrimoxazol en pacientes con CD4+<200 o candidiasis oral o FOD
prolongada. Se retira cuando mantiene 3 meses cifras de cd4 superiores a 200
IF Diarrea tras tratamiento antibiótico Colitis C. Difficile. dx: toxina en heces tto con metronidazol/vancomicina/fidaxomicina. 80%:
pseudomembranosa alt. flora colónica.
IF Costras melicéricas peribucales Impétigo contagioso S. Pyogenes, cubrir anaerobios siempre en IPPB. El impétigo ampolloso es causado por
S. Aureus y además de costras tiene ampollas.
IF Rx: lesiones múltiples cavitadas en paciente Endocarditis tricuspídea Émbolos sépticos cavitados. Mejor px. que izq y tto con cloxacilina 2s. Las endocarditis
ADVP pueden cursar con hepatoesplenomegalia!
IF Viajero: fiebre + inyección conjuntival + Leptospirosis (L. Orina de rata. Inyección conjuntival característica ("Meningitis de ojos rojos") +af renal
ratas/agua (campo de arroz) interrogans) y aumento CK (s Weil). Dx por hemocultivo/LCR en 1ª fase y orina en la fase
autoinmune
IF Bacilo Gram (+) anaerobio ramificado/granos de Actynomices Masa pseudo tumoral, no tto qx. Si no ramificado: clostridium. Si aerobio: nocardia
azufre (BAAR). Si ambas: Listeria/Bacillus.
IF Neumonía + Anemia/Eritema Mycoplasma La anemia es secundaria a crioaglutininas (AHAI fria, IC MI bufanda).
multiforme/Miringitis bullosa
IF Neumonía + Abombamiento cisuras Klebsiella Frecuente en alcohólicos

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IF Neumonía + EPOC H. Influenzae También pseudomonas, morraxella y adenovirus. Obliga a ingreso y tto
antipseudomónico (si UCI tb vancomicina)
IF Neumonía + Herpes labial Neumococo Causa más frecuente (2a en caso de 5-18 años por mycoplasma). Muy asociada al VIH
en jóvenes.
IF Neumonía que no resuelve tras 3-5 dias con Empiema Causa más frecuente S. Aureus, S. Pyogenes y Neumococo. Debe ser drenado y si es
tratamiento tabicado fibrinolisado. Dx: pH<7,2, GRAM, glucosa<50 mg/dl.
IF Mancha negra + exantema palmoplantar Fiebre botonosa Ricketsia Conorii. Transmitido por garrapata.
mediterránea
IF Celulitis tras lesión penetrante Pseudomonas aeruginosa También produce foliculitis del jacuzzi y ectima gangrenoso en neutropénicos
IF Diarrea + Mar(isco) Vibrio Cólera (acuosa) o Parahemolyticus (Inflamatoria) o Vulnificus (Hemocromatosis). Única
diarrea tto Tetraciclina.
IF SIDA + Neumonía subaguda + Abscesos Nocardiosis Solo en inmunodeprimidos. Abscesos cutáneos y cerebrales. Tto cotrimoxazol.
IF Fiebre + Citopenias + Síndrome hemofagocítico Hiperactivación de macrófagos por los CD8+ 1ª/2º a virus (VEB!). Tto IS (corticoides, Cic
↑TG/↑Ferritina/Esplenomegalia A) si 1ª TPH.
IF VIH + adenopatía cervical inflamada Tuberculosis ganglionar VIH+ RR 100 para TBC, forma gg la más frec en VIH, característico empeoramiento
(escrófula) paradójico tras inicio tto.
IF Meningitis + parálisis PPCC Meningitis tuberculosa También Listeria (abscesos T-E), VIH y enterovirus s75. Tto 12m y añadir corticoides.
IF VIH + Neumotórax Pneumocystis Jirovecii dx tincion giemsa (no cultivo/serologia). No adenopatias/derrame. Tto
cotrimoxazol/pentamidina si grave +PDN.
IF SIDA + Pérdida de visión/hemorragias en "queso Retinitis por CMV Indolora e irreversible. Screening cada 6m si CD4 menos de 100, tto ganciclovir
y tomate" vitreo/valganciclovir oral. Aunque la causa + frec de alteracion ocular es la retinopatía
VIH, no suele afectar AV.
IF SIDA + LOE cerebral Toxoplasmosis SPECT - no asociado a VEB (a diferencia de LNHSNC 1o). Tb = frecuente LMP (pero esta
última no convulsiones).
IF SIDA + Maculopápulas violáceas/Derrame Sarcoma de Kaposi Neo más frecuente en VIH. VHH-8.
pleural
IF S. Mononucleósido (ac heterófilos-) + Infección aguda VIH Tb posible CMV. Si desaparece la linfadenopatía mal px. a mayor intensidad síntomas
Trombopenia inmune más riesgo SIDA.
IF Esplenectomía + crisis hemolíticas Babesia Microtii
IF Esplenomegalia + hipergammaglobulinemia + Leishmania Sin hipergammaglobulinemia = Malaria. Forma cutánea es más frecuente en no ID
pancitopenia (botón oriente). tto :anfotericina B.
IF RM: VIH + lesiones múltiples occipitoparietales LMP af sustancia blanca sin efecto masa. virus JC. si captase en anillo: toxoplasma (spect-)
no captan contraste LNHCP (spect + VEB+) o TBC.
IF Viaje: cefalea intensa + artromialgias + Dengue La cefalea y artromialgias preceden al rash. Similar al chikungunya pero con
rash/petequias + pancitopenia petequias/trombopenia y artralgias menos intensas.
IF Faringoamigdalitis Mononucleosis infecciosa VEB (Adolescentes (saliva), faringoamigdalitis, ac. heterófilos), CMV (Adultos (sexo),
exudativa/hepatoesplenomegalia + Amoxicilina resto menos exc HEPATITIS, no cronifica). Dx dif primoinfeccion VIH y amigdalitis
= Rash bacteriana (tiene h-emegalia)

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IF Diplopia + Parálisis simétrica descendente Botulismo Afebril, no alt conciencia o sens. Fallo parasimpático con midriasis (ausente en
botulismo de heridas). Dx dif guillain barré (ascendente, simétrica y arrefléxica) y
paralisis pseudobulbar.
IF Varicela/Gripe + AAS = Encefalopatía Síndrome de Reye Aparece en niños. Tratamiento de soporte, prevención con vacunación.
IF Viaje: TBC-like + Murciélagos Histoplasma capsulatum Similar a TBC en areas endémicas (américa, africa). Dimórfico tratamiento con
anfortericina B si grave (ID) si no azol.
IF Rx/TC: signo del halo/menisco semilunar Aspergilosis pulmonar Muy inmunodeprimidos (exc. EPOC) Dx: Galactomanano. Tto: Voriconazol. Otras
invasiva formas (aspergiloma) no son invasivas.
IF Cetoacidosis diabética + Edema facial doloroso Mucormicosis A sospechar tb en ID (exc. SIDA).Dx: Bx con hifas no septadas, tto Anfotericina B + Qx +
rinocerebral control glucémico.
IF América: Cardiomegalia/megacolon Enfermedad de Chagas Complejo oftalmogg con edema y conjuntivitis si inoculación conjuntival. BCRDHH, T.
Cruzi. La mayoría asintomáticos en fase aguda. Dx serologico o Giemsa en sangre/LCR.
IF Absceso hepático: pasta de anchoa Entamoeba histolytica Lo + frec es una colitis inflamatoria (a dif de Giardia que afecta a I. Delgado), dx
serologico a dif de resto parasitosis (junto Chagas).
IF TC: Quiste hepático/pulmonar Echinococcus granulosus Dx serología (si - y quiste calificado no tto), tto PAAF+OH+PAAF (pair) si
nodular/calcificado (Q. hidatídico) complicado/tabicados: qx+albendazol.
IF Meningitis + captación meníngea de gadolinio en Carcinomatosis También en hipotension intracraneal y algunas inflamatorias. La rentabillidad del LCR
RM leptomeníngea para citologia es baja (50%) se deben hacer 3 tomas para aumentar rentabilidad.
IF VIH + muguet oral + odinofagia Candidiasis esofágica Indica tratamiento con fluconazol e inicio de profilaxis para Pneumocystis. Ante
sospecha de esofaguitis sin muguet se haria endoscopia: CMV (ulcera grande), VHS
(vesiculas peq), Candida (pseudohifas)
IF Vómitos tras ingesta de arroz frito Bacillus cereus Si fuese por ingesta de HUEVOS en cualquier forma sería S. Aureus, ambas precoces
por neurotoxinas.
IF Joven: poliartritis migratoria + pústulas Artritis gonocócica (IGD) Luego aparece una oligoartritis séptica que ya no es migratoria y ahi ya no son
rentables cultivos (a diferencia de meningococo las lesiones son estériles) y debe
hacerse en zonas genitales.
IF Diarrea + eosinofilia + Macrocitosis Difilobotriasis Expolia la B12, es la "tenia de los peces" (diphyllobothrium latum). DiFolicoB12=3asis
IF Fiebre + eosinofilia + mialgias/↑CPK Triquinosis Triquinella espirallis, en matanzas de carne, se calcifican en el músculo, tto con
albendazol.
IF Sífilis + Penicilina = MEG + ↓TA Reacción de Jarisch– 50% tras iniciar tto en formas 1ª y 90% en 2ª que ademas se pueden acompañar de
Herxheimer rash cutáneo. Manejo sintomático, no retirar tto.
IF AP: Hifas tabicadas con ramificación en ángulo Aspergillus Puede infiltrar vasos, bx es dx definitivo pero usualmente se usa el galactomanano.
agudo
IM Neumonía/Otitis de repetición en previamente Inmunodeficiencia 2a más frecuente, única humoral que aparece en mayores de 20 años.
sano de 25 años variable común
IM Atopia + Trombopenia + Tumores + Déficit IgM Síndrome de Wiskott- Herencia ligada a X
Aldrich
IM Neonato: Tetania + malf. cardíacas + infecciones Síndrome de DiGeorge 22q11 asocia aplasia tímica (al ser celular se expresa desde el nacimiento) y de PTH
de repetición

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IM Retraso en la caída del cordón umbilical Déficit de adhesión Tras descartar causas banales. Asocia déficit de CD18.
leucocitaria
IM Albinismo/Fotofobia + infecciones de repetición Síndrome de Chediak- Asocia también RM y nistagmo. Es un deficit de lisis fagocitaria.
Higashi
MC Anestesia inhalada: hipercapnia/rigidez/trismus Hipertermia maligna AD (RYR1). La hipertermia NO siempre presente y si lo está suele ser tardía. Tambíen
sucede con [Link] inhalación + O2 100% + HCO3 + dantroleno.
MC Cefalea/Ingurgitación yugular + Edema en Síndrome de la vena cava 85% NEO pulmonar, criterio de irresecabilidad. RT (exc si 2º a esta) + Dexametasona +
esclavina superior Furosemida
MC Evaluación económica: todo en unidades Análisis coste-beneficio
monetarias
MC Evaluación económica: Años de vida ganados Análisis coste-efectividad Se pueden realizar análisis incrementales (umbral de eficiencia)
MC Evaluación económica: Años de vida ajustados Análisis coste-utilidad
por calidad
MC Evaluación económica: consecuencias similares Análisis de minimización Sí no nos específica similitud y solo compara costes: análisis de costes
de costes
MC Evaluación: condiciones ideales Eficacia Ensayos clínicos explicativos
MC Evaluación: condiciones reales Efectividad Ensayos clínicos pragmáticos y práctica clínica habitual
NF Hiperplasia yuxtaglomerular + Normotenso + Síndrome de Bartter Furosemida-like.
↓K+/↓Ca2+
NF Hematuria + sordera/lenticono Síndrome de Alport La hematuria es glomerular, la herencia AD/X. Alteración del colageno IV (=diana del
goodpasture, por lo que puede recidivar tras trasplante) con mb basal en capas de
hojaldre.
NF Hiponatremia normovolémica SIADH Patologia PULMONAR (N atipica, TBC, asma, NTX, ca MICROCITICO), neuro (ACV, HSA),
farmacos: ISRS (tb ↑PRL). Si agudo: SS3%, cronico/leve: Nao>Nap: VAPTAN, si no
restricción H2O.
NF HTA + IECA = IRA Estenosis bilateral de IECA y AINE son causa de FRA prerrenal por VC local (y NTA isq si se mantiene en el
arteria renal tiempo).
NF IRA + exantema + eosinofilia/eosinofiluria NTIA inmunoalérgica Idiosincrásico por Blact/rifampicina (resto de Ab NTIA toxica), diuréticos o
AINE/cimetidina/alopurinol. Tto eliminar el farmaco. Asocia piuria/hematuria, puede
confundirse con CRU.
NF GMN + RVU/Trasplante renal/VIH GMN focal y segmentaria La GMN de la SOBRECARGA renal: DM, obesidad, ancianos, monorrenos… por eso tb la
que mas aparece de novo post tx. Tb en ADVP a heroína.
NF Negro: HTA severa + Edema de papila + IRA Nefroangioesclerosis Dx por Bx: necrosis fibrionide en capas de cebolla. Emergencia HTA. Si hemorragias
maligna seria HTA acelerada, edema de papila define la maligna.
NF I. coronario + dedo azul/livedo reticularis + Ateroembolia de Su riesgo aumenta con anticoagulantes/fibrinolíticos (quitar). En el ojo: placas de
FRA/eosinofilia/uria colesterol Hoenhost (patognomónicas). Aparece precoz (<12h), NO SIEMPRE,
hipocomplementemia 50%. Bx. De livedo reticularis.
NF Síndrome nefrótico impuro en adulto Glomerulonefritis 1ª causa, 1ª + frec, 2ª a VHB, penilciamina, sales de oro, CAPTOPRIL.
membranosa

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NF Difunción del injerto 1s post-Tx Rechazo agudo menos de 1s agudo acelerado (= pero peor px), en horas hiperagudo (hs tipo 2 ac
preformados) y meses cronico (factores inmunes y no inmunes). Tto corticoides (resto
no).
NF Niño: FRA + varicocele/riñones aumentados de Trombosis venosa renal En niños es más frecuente y más florido. Puede suceder tras trauma cinturón de
tamaño izquierda seguridad (tb arterial), tto ACO.
NF IRC + Piuria estéril + anemia desproporcionada a NTIC tóxica por AINE (N. Signo del anillo es PTG de necrosis papilar. Perdidas digestivas sangre, riesgo de
IR Analgésicos) uroteliomas y es dosis-dependiente a diferencia de la NTIA inmunoalérgica.
NF Mujer joven: trombopenia severa + fiebre + Púrpura trombótica Anemia y trombopenia son constantes en las microtrombóticas! (NUNCA ACO/tx plaq),
convulsiones trombopénica el FRA se produce con menos frecuencia. Deficit ADAMTS13 que aumenta FvW altopm
y agregación.
NF Niño: FRA + anemia hemolítica + trombopenia Síndrome hemolítico Tipico si se produce por [Link] O157:H7 (soporte + plasma(feresis) que es tto comun a
urémico microtrombóticas) atipico si otros (eculizumab puede usarse)
NF Glucosuria sin hiper/hipoglucemia + ATR + Síndrome de Fanconi 1º o 2º a MM, deposito (wilson, glucogenosis), tx renal. Tto etiologico con suplemento
↓Na/↓Ca/↓K/↓P de iones. Si glucosuria aislada no tto.
NF IRC en infancia + degeneración retiniana Nefronoptisis NTIC grave con fibrosis, riñones pequeños (al contrario de resto de enf quisticas, y la
que mas rapido produce IRC). Si no degeneracion retina: enf quistica medular (IRC mas
tarde)
NF Quistes renales + aneurismas Enfermedad poliquistica AD c16. Evolucion lenta a IRC (a dif de la del niño AR c6), poliglobulia que reduce el
intracraneales/HTA/litiasis úrico del adulto grado de anemia.
NF Hipercalcemia + alcalosis hipopotasémica Síndrome de Gitelman Tiazida-like. La hipopotasemia es menos severa que en el Bartter.
NF HTA + alcalosis hipopotasémica + Síndrome de Liddle Hiperactivación del canal de Na-K distal, que cursa con efectos RAAS like pero con
hipoaldosteronismo hiporreninémico (pseudohiperald.) hipoactivación compensadora. Tto con amiloride/triamtirene, no sirven ant ald
(espiro/eplerenona)
NF Poliuria + Acidosis hipopotasémica + Acidosis tubular renal AD. Severa, incapacidad para compensar por alteración de canal distal (sobrecarga de
Litiasis/nefrocalcinosis tipo I (distal) H+=orina alcalina), junto con ATR II y perdidas digestivas unica causa de acidosis
hipopotasémica.
NF Poliuria + Acidosis hipopotasémica leve Acidosis tubular renal Por deficit de reabsorción de HCO3, puede compensar ante sobrecargas (orina ácida) y
tipo II (proximal) es ADQUIRIDA (NTIA/NTIC, MM, LES). Tto=ATR I (tiazidas y HCO3).
NF Hiponatremia hiperosmolar Hiperglucemia/manitol >295mOsm con <135meq Na+. Si fuese normal (275-295mOsm) sería por
HIPERLIPEMIA o HIPERPROTEINEMIA o sorbitol que son menos osmóticamente activos.
NF Artritis en tratamiento (penilciamina/sales de GMN membranosa SPIKES en ME, membrana basal gruesa, 1/3(remite, progresa lenta, progresa rápida
oro)/captopril + Snó IRC).
NF Snó + trombosis venosa renal/adenocarcinoma GMN membranosa ECO: aumentado de tamaño (junto con DM, quistes -exc nefronoptisis-, amiloidosis,
NTIA IA). Las neos hematológicas se asocian a GMN membranoproliferativa.
NF 1 semana post-faringitis: Sní + FRA EFNA<1% GMN postestreptocócica HUMPS, ↓C3 transitorio, px es peor en adultos, simula prerrenal: P(Pigmentos-Cx y
(P. endocapilar) hemo-, Prerrenal Previo, PAN, Postestreptococica), R(Rifampicina, Rechazo ag tx.),
E(ESCL, Eclamsia)
NF Niño + Snó GMN cambios mínimos Todo negativo, fusion pedicelos ME, solo bx en adultos, corticorresistencia, recidivas
multiples. La infección por sarampión cura la GMN.

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NF VHC/crioglobulinemia + ↓C' GMN membranoprolif Puede tener Snó o Sní, o alteraciones inespecificas del sedimento. Crioglob unica que
(mesangiocapilar) desciende solo C4, resto tipo 1 (IC, ↓C3, C4), tipo 2 densa (C' ↓C3), tipo 3 N.
NF AP: Semilunas + ↓C3,C4 GMNrp (prolif. Unica que desciende C' (↓C3, C4), IgM, granular a la IF.
Extracapilar) tipo II
NF Semilunas + Ac antimb + hemoptisis Enfermedad de Todas las GMNrp pueden dar el sindrome, si afectan al pulmon, pero tipo I (lineal, ac
Goodpasture (GMNrp t I) anti mb colageno tipo IV, el mismo que falta en el Alport)+ frecuente y peor px
requiriendo plasmaf. (enf aunque no afecte pulmon)
NF Cirrosis/HTA + infección = Hematuria GMN mesangial IgA Causa + frec de GMN en adulto, tras infección o ejercicio SIN periodo de latencia. A
(prolif. Mesangial) veces Sní, en el 50% evolucion a IRC sobretodo si HTA (tratar agresivamente la HTA)
NF DM 5 años + microalbuminuria + VFG normal Nefropatía diabética Microalbuminuria persistente es dato de progresion en DM1 y RCV en DM2, aquí se
estadío III debe iniciar IECA/ARA2, y a partir de aquí el control glucemico ya no aporta (si el de
HTA).
NF Oliguria + cilindros hialinos + FRA prerrenal Los cilindros hialinos son fisiológicos, otros de PRE: más urea en plasma que creatinina,
OSMu>500/IndiceIR<1 mas creatinina/urea en orina que en plasma, Efna<1%/Nao>10-20meq. Prolongado:
NTA isqu.
NF Nefropatía diabética + Patrón sinusoidal en ECG Hiperpotasemia grave Fusión QRS-T picuda. Nefropatia diabetica asocia ATR IV (hipoaldo-hiporren) que junto
con el uso de IECA, la falta de insulina/hiperglucemia e IRC predispone a
hiperpotasemia.
NF FRA postrrenal sin dilatación renoureteral/RT Fibrosis retroperitoneal Junto con hTA única causa de postrenal sin dilatación. Tb ocurre por metilsergida.
previa
NF Piuria estéril + cilindros leucocitarios Nefropatía Sin los cilindros podría ser una GMN postestreptococica o una GMNrp. Si la piuria no
tubulointersticial fuese estéril seria una PNA. En NTA cilindros granulosos y oliguria más frec que poliuria.
NF Indigente inconsciente/dolor muscular + oliguria NTA tóxica por Como todos los pigmentos (mioglobina) simula una prerrenal. Hay que pedir CPK ante
rabdomiólisis su sospecha.
NF RM con Gd + Diálisis = Esclerodermia Esclerosis sistémica Esclerosis sistemica sin anticuerpos tras RMGd sobre todo en IRC grave(C-I!, preferible
nefrogénica TC que tiene px (sueros, N-Ac) y tto (diálisis))
NF Acidosis anionGAP elevado + ceguera Intoxicación por metanol Si FRA pensar en etilenglicol. Causas de anion gap toxicos (endogenos-ac lactica,
cetoacidosis, rabdomiólisis o exogenos-aas, met, etilen…) y IRA/IRC por acumulo de ac
inorganicos.
NF AP: glomérulos en "asa de alambre" GMN lúpica proliferativa Forma mas frecuente de las sintomáticas, a diferencia de la focal afecta a VFG (ambas
difusa (IV) pueden evolucionar a GMNrp).
NM Neo pulmón + derrame pleural/TBC previa Adenocarcinoma El más frecuente, en fumadores también pero clasico en no fumadores (más afectación
pleural con derrame maligno=M1a). EGFR + = gefitinib, incluso cetuxi.
NM Neo pulmón cavitado/Pancoast Carcinoma epidermoide caPita, PTH like, Pancoast, Puentes queratina. El de mejor px.
NM Placas pleurales Asbestosis
NM Adenopatías en cáscara de huevo Silicosis más RR en sarcoidosis (pero -frec.), tb aparece en TBC (pero menos RR).
NM Adenopatías hiliares bilaterales + EN Síndrome de Löfgren Asocia además fiebre y artralgias migratorias, muy frecuente en nuestro medio e indica
(sarcoidosis) tto (extrapulmonar grave/↑Ca2+ o estadío II/III con af funcion pulmonar o IV).

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NM Neumotórax recidivante + varón fumador Histiocitosis X APEX, +frec restrictivo en evolución, puede ser obst (INSS, de F(q)I(stiocitosis
X)T(TBC)N(NEC/NHSC)E(EA)S(arcoidosis)S(ilicosis) que af LLSS, resto interst: LLII y restr)
NM Derrame pleural lechoso/Neumotórax + mujer Linfangioleiomatosis BASES, +frec OBSTRUCTIVO. NTX + frec que el quilotórax. Gestágenos y si fallo
premenopáusica ooforectomía, y si fallo tx aunque suele recidivar, peor px que H X.
NM AP: Células pequeñas + cromatina en "sal y Carcinoma microcítico de Con mas SPN y sVCS, Mx CEREBRO (y degeneración cerebelosa subaguda), es el de peor
pimienta" pulmón px.
NM SDRA idiopático Pulmón de Hamman-Rich Infiltrados alveolares bilaterales estilo EAP/SDRA pero sin causa identificable. Aparición
(NIA) súbita y manejo como SDRA.
NM Fumador + acropaquias/neumonías de Carcinoma pulmonar Las neumonías de repetición que mas se asocian son las de lobulos superiores, las
repetición acropaquias traducen patologia fibrosante.
NM Dolor torácico + enfisema subcutáneo/crujido Neumomediastino Es el signo de Hamman. No confundir con mediastinitis cronica por patologias
sincrónico con latido cardíaco fibrosantes cronicas de LLSS (sobre todo TBC).
NM Astenozoospermia + Sinusitis/bronquiectasias + Síndrome de Kartagener Si no situs inversus, discinesia ciliar primaria (50% vs 100% en el kartagener). Tb
situs inversus asocian TGV. Si fuese AZOOSPERMIA sería un sindrome de YOUNG (descartar FQ).
NM Rx/TC: nódulo pulmonar con calcificaciones en Hamartoma pulmonar No hace falta tto si aparece la palomita de maiz, si no hay que quitarlo para descartar
"palomitas de maíz" malignidad.
NM Células LE en derrame pleural bilateral Derrame pleural lúpico Similar a transudado, puede ser ANA +. Al igual que AR, disminuye C', pero en la AR se
asemeja a un empiema (ph<7,2 y glucosa muy baja <30mg/dl, unilateral) pero
linfocitico y con FR +.
NM Nódulo paraesternal fijo indoloro Condroma La mayoría de tumores de pared son 1º y benignos CONDROIDES, dx y tto es con bx
excisional. El condroma es tipico esternal, resto mas frec osteocondroma y maligno
condrosarcoma.
NM Nódulo pulmonar + calcificaciones en "ojo de Granuloma pulmonar Marcador de benignidad Rx, junto con tiempo de duplicación <30/>300d, <2cm o
buey" palomita de maiz (hamartoma). Junto con no fumador y <35 años define el nódulo
benigno.
NM Exudado linfocítico + ↑ADA/IFN Derrame tuberculoso OJO, ADA también está presente en AR y empiema, pero ambos tienen ph<7,2 y
glucosa muy baja.
NM Derrame lechoso ↓colesterol Quilotórax QM elevados PTG, drenaje + NE con TG de cadena media. OJO, si lechoso con
colesterol alto puede ser AR (C' bajo, glucosa MUY baja) o TBC (C' normal, glucosa algo
baja)
NM Asbestosis + derrame pleural serosanguinoliento Mesotelioma pleural Serosanguinoliento sospechar neo, el tabaco aumenta frecuencia de broncogénico
difuso/C. bronquial pero NO del mesotelioma. El asbesto aumenta riesgo de ambos.
NM Fiebre + uveítis + parotiditis/parálisis facial Fiebre uveoparotídea Sarcoidosis aguda, junto con Löfgren.
([Link])
NM Pectoriloquia áfona/Soplo tubárico Condensación pulmonar Respiración bronquial audible, aumenta transmisión de vibraciones vocales en ausencia
de derrames/NTX.
NM Neoplasia + disnea súbita Tromboembolismo Signo más frecuente taquipnea (taquicardia en el ECG), los sintomas tambien pueden
pulmonar ser sincopes (raro). Inestable = TEP alto riesgo = fibrinólisis si no C-I.

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NM Rx: ↑diafragma derecho + condensación Tromboembolismo Es la joroba de Hampton y tras una Rx inespecíficamente anormal, la elevación de HDD
triangular de base pleural pulmonar es lo mas frecuente. Otras: signo de Westermark (hiperclaridad unilateral por
oligohemia).
NM LBA: macrófagos espumosos con inclusiones Pulmón de amiodarona LLSS (junto con FITNESS unicas intersticiales), 2/3 intersticial, 1/3 da neumonia
lamelares nucleares organizativa. + frec a altas dosis pero puede suceder con bajas y en semanas de tto.
NM Neo pulmón + ginecomastia C. anaplásico de células Cavita en un 20%. Periférico (Anaplasico, Aca, resto centrales como vocales (Oat, epid))
grandes
NM Pájaros/Heno (granjero) + CD8+ Neumonitis por Como en la silicosis, altas dosis agudas afectan a LLII y dosis crónicas a LLSS (la NHS
hipersensibilidad puede ser obstructiva). OJO! No eosinofilia ni incremento de IgE (neutrofilia con
linfopenia)
NM Rx: infiltrados periféricos LLSS Neumonía eosinofílica Esta si que presenta eosinofilos en sangre (no asi la aguda que cursa con infiltrado =
crónica EAP) y LBA, rx en NEGATIVO de EAP en mujer anciana.
NM Infiltrados alveolares migratorios + S. Neumonía organizada LBA CD8+, la linfocitica y la NEC son las unicas intersticiales con clinica constitucional.
constitucional criptogenética Tto con corticoides con buena respuesta pero frecuentes recidivas.
NM Eritema malar bilateral con granuloma nasal Lupus pernio EN es +frec pero LP es más característico, junto con la sarcoidosis SOBRE CICATRICES
(Sarcoidosis) previas. Los granulomas son imprescindibles para el dx de sarcoidosis.
NM Hepatitis neonatal + EPOC precoz Déficit α1 antitripsina Con <35% de la ezima, las formas M y S no suelen producir clínca (PiZM enfisema tardio
(PiZZ) >60a). Autosomica codominante, c14, enfisema PANACINAR, tto con prolastina iv.
NM Inestabilidad hemodinámica + PaFi<200 SDRA Si no hubiese causa: NIA (P H-R). La disminución de la distensiblidad es lo más PRECOZ
y constante en fase aguda. PAP↑ y enclavada N. tto con VT bajo.
NM Opresión torácica del lunes Bisiniosis En el cardado del algodón (polvo orgánico), luego se hace continua. Evitar exposición y
BD.
NM Hipoxemia de esfuerzo + infiltrados perihiliares Proteinosis alveolar Como todas las alt. difusión salvo la FPI producen hipoxemia de esfuerzo al principio y
macrófagos PAS+ luego ↑V/Q con hipoxemia de reposo. LBA es similar a pulmón de amiodarona.
NM Hipoxemia + ↑PaCO2 + Gradiente Aa normal Hipoventilación aislada
NM Hipoxemia + Gradiente Aa>15 que no corrige Efecto shunt En ancianos hasta 20 normal, si corrige es o bien trastorno V/Q o de la difusión. Pej el
con oxígeno secuestro intralobar.
NM Masa mediastínica con calcificaciones Teratoma Mediastino ant (Mtomía): Timo (la + frec), Teratoma, Tiroides y Terrible linfoma. Medio
(Mcopía): quistes y H. Morgagni. Post (VT): Tumores neurogenicos y H. Bochdalek.
NM Síntomas neumónicos refractarios a tto + Rx: Carcinoma Subtipo de adenocarcinoma, se suele confundir con neumonías sin mejora antibiótica,
lesión difusa multinodular bronquioloalveolar Falso negativo en el PET.
NM Bronquiectasias en dedo de guante/tapones Aspergilosis Clinica y AP de ASMA tratada con corticoides (tto de ABPA tb es corticoides). Infiltrados
marronáceos broncopulmonar alérgica migratorios como todas las eosinófilas y NOC.
NM Fumador + disminución generalizada vibraciones Enfisema En un NTX habría abolición y seria más selectivo hacia un campo.
vocales
NR Hemianopsia homónima derecha + Alexia sin Isquemia ACP izquierda Falta comunicación entre occipital der (unico sano) y c. parietal (area lenguaje).
agrafia Lesiones en HD occipital. Puede leer en braille.
NR Temblor en reposo Enfermedad de Párkinson De inicio asimétrico que luego se extiende hacia el otro lado. No es frecuente en el
resto de parkinsonismos plus.

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NR Demencia + Parkinsonismo + alucinaciones Demencia por cuerpos de La demencia y el Parkinsonismo deben aparecer cercanos en el tiempo (dx dif enf.
visuales/fluctuaciones Lewy parkinson con demencia cuando aparece más de 1 año tras). HS a neurolepticos
NR Demencia rápidamente progresiva + ataxia Enfermedad de LCR: 13-3-3
cerebelosa + mioclonias Creutzfeldt-Jakob
NR Tumor quistico cerebeloso + nodulo mural Hemangioblastoma Síndrome Von Hippel-Lindau (Hemangioblastoma + hematocrito alto + quistes
hipercaptante cerebeloso páncreas/riñón)
NR Parkinsonismo + afectación general SNA Síndrome de Shy-Drager Hoy incluida dentro de las atrofias multisistémicas. El parkinsonismo es simétrico y no
(AMS) responde a levodopa. Pueden aparecer síntomas cerebelosos/piramidales (nunca en
Parkinson).
NR S. Horner + Hemihipoestesia corporal (contra) y Síndrome de Wallemberg Bulbar lateral por afectación de vertebral (+ frec) o PICA. Nunca afecta XII, Pirámides y
facial (ipsi) + ataxia lemnisco medial.
NR Parálisis de la mirada conjugada hacia arriba Síndrome de Parinaud "P'arribanod" mesencefalico dorsal, secundario a tumores de la pineal o hidrocefalia
(M. Dorsal)
NR Disociación termoalgésica suspendida Síndrome medular Siringo/hidromielia y tumores. Dx RM. Puede progresar a lesión asta anterior y Horner
central si cervical.
NR Dismetría/Disdiacocinesia ipsilateral Romberg - Ataxia cerebelosa Sí romberg (+) = ataxia sensitiva (Afectacion del lemnisco medial) o vértigo central.
NR Anciano + deterioro cognitivo + hemorragia Angiopatía amiloide
lobar
NR Cefalea intensa y brusca Hemorragia 1o a. sacular o 2o TCE (+frec). 50% mortalidad y de estos 50% déficit residual. Dx TC y si
subaracnoidea normal LCR. Siempre angiografia después.
NR Adolescente + parkinsonismo Enfermedad de Wilson Tb temblor cinético, Corea...
NR Caídas hacia atrás + Limitación de la infraversión Parálisis supranuclear Retrocollis y blefarospasmo. Vs. Párkinson/Parinaud/Tálamo que limita supraversion de
de la mirada progresiva la mirada.
NR Temblor postural que cede con alcohol Temblor esencial benigno AD. El temblor fisiológico se exacerbaría con alcohol (ambos tto bbloq)
NR Mujer joven: diplopía/ptosis fluctuantes Miastenia gravis La diplopía no aparece en el Horner. 50% ac ach + (vs 80% en las formas generalizadas)
NR Mujer joven: ptosis + masa mediastínica Timoma Extirpar cuando haya o en las formas generalizadas entre la pubertad y los 55 años.
Masa mediastínica más frecuente!
NR Ptosis + Miosis + Enoftalmos Síndrome de Horner
NR Parálisis VI par + Ataxia de la marcha + Síndrome Encefalopatía de Wernike
confusional
NR Descarga eléctrica axial al flexionar cuello Esclerosis múltiple Astenia y alt visual se exacerban por calor (signo de Untoff)
(Lhermitte)
NR Demencia + Diarrea + Dermatitis fotosensible Pelagra Déficit de niacina (B3). Dietas basadas en maíz, enfermedad de Hartnup o síndrome
carcinoide.
NR Pseudohipertrofia gemelar Distrofia de Duchenne X recesiva, Gowers +, CK alta incluso en portadoras. Mueren jóvenes, tto con
corticoides. La de Becker es igual pero adultos y mejor px.
NR EEG: descargas punta-onda a 3Hz Crisis de ausencia típica tto etosuximida (solo tipicas) o valproico. Las atípicas son más lentas (menos de 2.5Hz)

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NR Crisis epiléptica parcial + sensación epigástrica Epilepsia del lóbulo Tratamiento quirúrgico (si fallo fármacos). Antecedentes de crisis febriles.
ascendente temporal mesial
NR Varón + Cefalea periocular nocturna + Cefalea en racimos Duración 1h aprox agrupados en clusters de crisis separados varios meses. tto
rinorrea/Horner (histamínica) sumatriptan sc mejor que O2.
NR Cefalea subaguda que se incrementa al Cefalea tumoral Aguda podría ser una cefalea en racimos. Empeora con ortostatismo igual que la
dormir/valsalva postpuncion lumbar.
NR Cefalea con respuesta absoluta a la Cefalea hemicránea También en la continua y en la cefalea de la tos aunque es menos frecuente.
indometacina paroxistica
NR Demencia que empeora con neurolépticos Demencia por cuerpos de Aun asi el tratamiento incluye neurolepticos atipicos (quietiapina, clozapina tb es
Lewy bueno para parkinsonismos pero mas toxico, 2ª línea).
NR Demencia + Parkinsonismo asimétrico + Demencia corticobasal Asimetría frontoparietal con depósitos de tau hiperfosforilada (=alz)
hipoestesia/heminegligencia
NR AP: ovillos neurofibrilares Enfermedad de Por proteína tau hiperfosforilada intraneuronal (tb en corticobasal, Pick, PESS...).
Alzheimer Extraneuronal: placas seniles (neuriticas, amiloide).
NR Debilidad ascendente en miembros + arreflexia Síndrome de Guillain- postCMV y otros virus/LES/Linfoma. Simétrica, 50% parálisis facial. tto IG o
Barré (PRDA) plasmaferesis, no corticoides (si en cronica)
NR DM2 + Adelgazamiento intencionado = Diplopia Mononeuritis diabética Por parálisis del III (+frec) o VI par. Suele mejorar espontáneamente. si fuese
polineuropatia: ISRS/a3 (se afectaría reflejos y músculos prox)
NR Lumbalgia que mejora con flexión del tronco Estenosis del canal Empeora con ejercicio, subiendo o bajando cuestas (la CI lo haría más subiendo). La
lumbar hernia empeoraría von la flexion/sedestacion.
NR Obesa: Cefalea + papiledema Hipertensión intracraneal TC N, hormonas/fármacos el tto es acetazolamida. como en toda HTIC, La cefalea
benigna empeora por la noche/al despertar (aumento de CO2).
NR Licuorrea/epistaxis/equimosis periorbitaria (S. Fractura de fosa craneal Frontal, etmoidal, esfenoides. frecuentes en fractura de base de cráneo. PPCC <=VI.
Mapache) anterior
NR Otolicuorrea/Otorragia/hematoma mastoideo Fractura de fosa craneal Más frecuente la media (peñasco del temporal, PPCC VII, VIII). PPCC >VI)
retardado (S. Battle) media/post.
NR Coma persistente tras TCE Lesión axonal difusa mecanismos de aceleracion-desaceleracion
NR Apraxia de la marcha + demencia + incontinencia Hidrocefalia es la triada de Hakim-Adams (lo más precoz y que más mejor es marcha), también se
normotensiva del adulto acompaña de parkinsonismo. LCR normal.
NR Lumbalgia + pie caído Lesión L5 Inervación sensitiva y motora dorso del pie y 1er dedo. Si no hubiese lumbago puede
ser lesión CPE.
NR Tumor en ángulo pontocerebeloso Schwannoma del VII par El más frecuente. Seguido de meningioma y epidermoide.
NR TC: lesión biconvexa hiperdensa Hematoma epidural Rotura de arteria meningea media, mortalidad menor y compresion tardia.
NR TC: lesión semilunar hiperdensa Hematoma subdural Rotura venas corticales, clinica desde el principio (excepto cronico: meses sin sintomas
y luego cefalea/otros) y >50% mortalidad.
NR Lumbalgia que empeora con Valsalva + reflejo Hernia discal L3-L4 (medial=L5, lateral=L3). Afecta musculatura cuádriceps y sensibilidad medial pierna.
rotuliano abolido posterolateral Laségue invertido+ resto -.

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NR HTIC + Midriasis unilateral Herniación transtentorial Se hernia el temporal hacia mesencefalo comprimiendo (similar en central +
diencefalo). La amigdalar comprime bulbo.
NR TC: Tumor extraparenquimatoso calcificado Meningioma Son cuerpos de Psammoma. Generalmente benigno tto qx +-RT. Capta contraste
homogéneo (vs en anillo de las Mx)
NR AP: células en huevo frito/1p19q Oligodendroglioma El más epileptógeno, calcificado, sangrado, único tto qx + QT y responde mejor que
resto de gliomas. El que produce HTIC con mayor frecuencia sin focalidad es el
pinealoma por hidrocefalia obst.
NR Manchas café con Leche/efélides Neurofibromatosis tipo 1 NF1 (c17). Las manchas son más precoces pero las efelides y los nodulos de Lisch son
axilares/nódulos de Lisch en iris PTG. Riesgo de gliomas. NF2 (c22) no altera piel (nVII bilaterales).
NR ACV: Hemibalismo ACV núcleo subtalámico
de Lys
NR Mujer joven: psicosis + epilepsia/encefalitis Encefalitis antiNMDA puede ser para neoplásico (teratoma ovárico). Igual o más frec que encefalitis
herpetica (ambos l temporal). dx antiNMDA (RM y LCR puede ser N)
NR ACO + Dolor cervical + Horner y hemiparesia Hematoma epidural ↑Valsalva=patología radicular. ACV no duele, y una disección aórtica daría horner ipsi
ipsilateral ↑ con Valsalva cervical pero hemiparesia CONTRAlateral. Frecuente en Paget, NEO.
NR Hemiparesia motora pura proporcionada I. lacunar C. interna Pura=sin alt sens-propio, proporcionada=similar en cara, MMSS y MMII. Ictus ACM
(brazo posterior) daría tambien alt sensitivas (sobre todo rama inf) y clinica cortical (afasia,
hemianopsia…). Af perforantes.
NR Parálisis oculomotora + Midriasis + Hemiparesia Síndrome de Weber (M. Si predomina la AF cerebelosa>hemiparesia sería paramediano (claude-benedict) y
contralateral Ventral) ausencia de mirada superior seria dorsal (parinaud)
NR Fusión congénita vertebral cervical Síndrome de Kippel-Feil
NR Infección post derivación ventricular S. Epidermidis En el resto de casos S. Aureus (si diseminación desde foco otógeno, S. pneumoniae).
NR Cefalea + diplopia + ptosis Aneurisma ACP Incremento de riesgo en poliquistosis renal, displasia fibromuscular y CoAo. parálisis
progresiva del III par, síntoma premonitorio HSA (causa + frec aneurisma AComAnt).
NR Espasmos infantiles + EEG: hipsarritmia Síndrome de West Característica detención del desarrollo motor normal. Tto con Vigabatrina (West y no
Ves=ceguera es ef2º).
NR LCR: ↓amiloide +↑proteína Tau Enfermedad de Las placas de amiloide son extraneuronales, tb en ECJ, el deposito de tau es
Alzheimer intraneuronal, tb en DCB. Dx mas sensible = PET amiloide.
OF Drusas blandas DMAE Tanto en seca (sin tratamiento, sin metamorfopsias) como en húmeda.
OF Ojo rojo doloroso + Midriasis media Glaucoma agudo (ángulo Tratamiento con pilocarpina (parasimpaticomimético), corticoides e hipotensores y
cerrado) cuando estable iridotomía YAG.
OF Fondo de ojo: tubérculos coroideos Tuberculosis miliar
OF Fondo de ojo: mancha rojo cereza Obstrucción arteria Puede aparecer en la esfingolipidosis y en el edema de Berlín (contusion retiniana tras
central retiniana GOLPE). Se acompaña de palidez retiniana.
OF Esquiador/Soldador + Dolor ocular + Queratitis
Blefarospasmo punteada/actínica
OF Cataratas/BAV + ptosis bilateral Distrofia miotónica de Asocia también calvicie, retraso mental. La distrofia más frec del adulto, no aumenta
Steinert CK. Tto fenitoína.

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OF Ojo rojo + parálisis facial Queratitis lagoftálmica La parálisis facial impide la oclusión del párpado (lagoftalmos) y el ojo rojo es
secundario
OF Exoftalmos de comienzo brusco Hemorragia orbitaria Un graves o trombosis del seno serian mas paulatinos, aun mas lento en el
pseudotumor y mucho mas en miopia magna.
OF Cuadrantopsia bitemporal superior Adenoma hipofisario Comprime desde abajo, si comprimiese desde arriba (bitemporal inferior) sería un
craneofaringioma.
OF Niño: leucocoria + estrabismo Retinoblastoma 95% esporádicos, los AD son bilat. La catarata congenita es causa mas frecuente de
leucocoria pero cursa sin estrabismo. La retinopatía de la prematuridad es una causa
aun menos frecuente de leucocoria.
OF Anciano: metamorfopsia + escotoma central DMAE exudativa tto con anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept -mayor vida media- bevacizumab solo
compasivo) ojo, C-I en ICTUS previo, en cuyo caso tto con laser.
OF Fondo de ojo: hemorragias en llamarada Obstrucción vena central Px. Variable pero mejor que arterial, tto de las complicaciones (edema=corticoides,
retiniana neovasos=fotocoagulación), mas frecuente.
OF DM + ↓AV brusca Hemorragia vítrea Tto con vitrectomía.
OF DM + ↓AV progresiva Edema macular En retinopatia diabetica, tanto seca (fotocoagulacion focal) como exudativa
(panfotocoagulación) es la causa mas frecuente de perdida de vision en paciente
menor de 60a.
OF Hemeralopsia + escotoma anular/espículas Retinitis pigmentaria Afecta a bastones (periferia, condiciones de baja luz). La tioridazina produce retinitis
óseas periféricas pigmentaria. También produce hemeralopia el déficit de vitamina A.
OF Parálisis III par sin afectación pupilar Neuropatía optica Enfermedades metabolicas afectan al III par desde dentro donde van las fibras
isquémica (DM) motoras, las compresivas las de fuera que vehiculan informacion parasimpática.
OF ↓AV + miodesopsias + conglomerados vítreos Uveitis intermedia La uveitis posterior es igual pero las bolas de nieve se reemplazan con corio/retinitis.
en bola de nieve Tto corticoideo. + frec idiopáticas.
OF Fondo de ojo: focos algodonosos sobre cicatriz Uveitis posterior por Causa mas frec identificable de uveitis posterior. Es una reactivacion de toxoplasma, si
coriorretiniana negra toxoplasma solo la cicatriz serian las secuelas.
OF Ojo rojo doloroso + Miosis + efecto Tyndall Uveítis anterior Muy frecuentes asociadas a EA/AIJ! Contraindicadas las prostaglandinas, tto de
elección atropina + corticoides.
OF Exoftalmos pulsátil + ↑PIO Fístula carotidocavernosa Dilatación de vasos en cabeza de medusa. Frecuente postTCE pero puede ser
espontánea. Pasan PPCC oculares (III, IV, V(1),VI) con la ACI.
OF Aneurisma de aorta ascendente + subluxación Síndrome de Marfan Son los 2 criterios mayores para su diagnóstico. La subluxación ocurre supero-temporal
del cristalino como otro sindomes de hiperlaxitud (+- lenticono), en la homocistinuria al contrario,
inferonasal.
OF TCE: hematoma palpebral + diplopia vertical a la Fractura inferior orbitaria con atrapamiento de músculo recto inferior que limita la supraversión, si fuese el
supraversión superior limitaria infraversion pero mucho mas raro, las zonas mas fragiles son
inferomedial de la órbita.
OF Joven: corticoides + metamorfopsia y escotoma Coriiorretinopatía serosa Clinica y dx similar a DMAE (OCT o fluoresceína) pero ocurre en el joven y suele ser
central central autolimitado en el 90% (si fallo, fotocoagulación).
OF Miope + miodesopsias Desprendimiento de Mismos FR que desprendimiento de retina (edad avanzada, miopía, faquectomía),
vítreo posterior normalmente banal pero puede precipitar desprendimiento regmatógeno.

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OF Pérdida de visión indolora en cortina progresiva Desprendimiento de Regmatógeno (orificio, drenar y sellar) > Traccional (neovascularización) > Exudativo
retina (exudación coroidea).
OF TCE: hematoma orbitomalar bilateral Fractura facial LeFort II A diferencia de fractura orbitaria es bilateral la equimosis. Limitación movilidad malar
cómo en leFort I pero también afecta órbita.
OF Ojo rojo indoloro + secreción acuosa/folículos Conjuntivitis vírica Con frec bilateral + adenopatia preauricular. Si asocia sintomas genitales y queratitis
punteada superior es un tracoma (en neonatos aprarece tras la 1ª semana, en 3er
mundo es causa de ceguera)
OF Ojo rojo indoloro + secreción mucopurulenta Conjuntivitis bacteriana
OF Ojo rojo indoloro + secreción mucosa/Papilas Conjuntivitis alérgica Prurito
OF Prematuro + oxigenoterapia intensiva = Fibroplastia retrolental Afectación neovascular, hay que fotocoagular para evitar desprendimiento de retina
Disminución AV (R. prematuridad) traccional.
OF Úlceras dendríticas corneales + erupción nasal Queratitis por VHZ Es el signo de Hutchinson, sin afectacion nasal podria ser VHS (no dar corticoides salvo
ipsilateral si uveitis o queratitis estromal, en VHZ si se puede).
OF Queratitis que no responde a antibióticos + Acanthamoeba Muy dolorosa. Las lentes no producen epiescleritis, si queratitis, conjuntivitis papilar
lentillas + baño gigante, endoftalmitis bacteriana…
OF Miosis bilateral + ausencia reflejo pupilar con Neurosífilis/EM (P. de rObertsOn, ARP (ac ref present, pup ref absent)
acomodación conservada Argyll-Robertson)
OF TCE: diplopía vertical cercana y tortícolis Lesión del IV par craneal La torticolis es hacia el lado contrario para compensar deficit de add-inf-inciclotorsion
(oblicuo externo). Unico PPCC ocular causa + frec TCE, resto DM (sobre todo III>VI)
OF Escleromalacia perforante Artritis reumatoide Escleritis que llega a perforar el ojo.
OF Queratitis punteada superior + folículos Conjuntivitis de inclusión CHLAMIDIA, el tracoma es una cicatriz corneal por A, B, C. Causa más frecuente de
del adulto conjuntivitis del recién nacido (>5 días).
OR HT bilateral + embarazo Otoesclerosis AD. Disminuye complianza timpanica, sin reflejo estapedial. En VO. 10% HNS. E carhart
a 2000Hz. P Weber (mastica-"come webos") P Willis (mejor con ruido). tto
estapedectomía. C-I THS
OR Carpintero/ebanista Adenocarcinoma de
etmoides
OR Otitis externa refractaria + DM Otitis externa maligna Suele afectar a algun PPCC, si aparece en la biopsia tejido de granulación es PTG. Ojo,
no toda otitis por pseudomona es maligna (y por tanto no todas ab sistemicos).
OR Perforación timpánica superior OMC colesteatomatosa Shrapnel-pars flacida (OMA suele perforar pars tensa).Causa + frec es la 1ª adq
(metaplasia por presiones negativas). Causa + frec paralisis VII otógena y laberintitis.
OR Varón adolescente + epistaxis +/- obstrucción Fibroangioma Exclusivo de varones, no biopsiar.
unilateral nasofaríngeo
OR HNS + fenómeno de reclutamiento HNS coclear Lesión de células ciliadas externas (pej presbiacusia). Disminuye el umbral doloroso
ante ruidos. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.
OR HNS + fatiga auditiva HNS retrococlear Lesión del VIII. Mas frecuentemente schannoma del VIII par. Pérdida de intelegibilidad
característica. Hoy en dia dx diferencial con PEATC.

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OR HT + acúfeno pulsátil/tumoración roja timpánica Paraganglioma (glomus) Predomina en MUJERES. Afecta a IX, X, XI PPCC (foramen yugular) conforme crece si es
yugylotimpánico yugular, si timpanico solo HT y acufeno. Tto qx previa embolización.
OR HNS a graves fluctuante + acúfeno + vértigo E. Menière (Hydrops Asocia sensación de plenitud ótica. 1ª (enfermedad) mas frecuente, descartar 2ª
endolinfático) (sindrome) con RM. Tto hiposodico/diureticos, bhitina. Fallo=ototóxicos y si fallo qx.
OR HNS asimétrica + acúfeno Schwannoma del VIII par Afecta a vestibular (VIIIv).Dx: RM con gadolinio. Bilateral en NF2 (c22). Luego afecta
PPCC bajos pontinos (V, VII) y por ultimo HTIC. Tto obligado en jóvenes RT (<2.5cm)/qx.
OR Rinne -, Weber hacia enfermo, Schwabach Hipoacusia de Predominio de graves por afectacion de vertice (cerca helicotrema). GAP superior a
alargado transmisión 20dB en audiometría (cuant) tonal liminar y no alteración de inteligibilidad en verbal.
OR Rinne +, Weber hacia sano, Schwabach acortado Hipoacusia Predominio de agudos (exc menière) por afectación de base (cerca ventana oval). Alt.
neurosensorial Inteligibilidad que empeora al incrementar intensidad si coclear (reclutamiento).
OR Rinne -, Weber hacia sano, Schwabach acortado Cofosis unilateral HNS con falso negativo del Rinne por transmision a via osea contralateral
OR Vesículas en pabellón + parálisis VII Síndrome de Ramsay- Tto aciclovir/derivados y corticoides. puede asociar alteración VIII, ambas de mal px.
Hunt (VHZ)
OR Otalgia/otorrea + piscina Otitis externa difusa Pseudomonas más que S. Aureus (circunscrita). tto tópico.
OR Masa única en CAE Osteoma Sí bilateral seria una exostosis. Malignos suelen ser en pabellón (espino celular más que
basocelular)
OR Tímpano retraído y azul Otitis media secretora Usualmente asintomática. tto con ab aunque el 75% mejoran espontáneo. 1a causa de
crónica sordera en infancia (2o a Down/malformaciones o a obstrucción tubarica)
OR Perforación timpánica sin otalgia Otitis media crónica Tto antibiótico en fase supurativa y 6m después timpanoplastia. 2ª a cualquier
perforación, o bien colesteatomatosa. TC: disminución neumatización osea sin erosión.
OR Otitis + abombamiento retroauricular Mastoiditis Complicación más frecuente de otitis medias (más frecuente en fase de perforación) si
crónica causa + frec ABSCESO CEREBRAL. Si afecta a PPCC (DIPLOPIA) será petrositis
(erosión del peñasco)
OR Parálisis facial con respeto supraciliar Parálisis facial central OJO: si es central nuclear NO respeta esa región (paralisis facial motora exclusiva) y si
supranuclear es periférica asocia ageusia (3ª) +- algiacusia (2ª) +- alt lacrimomuconasal (1ª).
OR HNS + Ceguera + Ataxia Síndrome de Refsum Sin ataxia = S. Usher (r. pigmentaria), en vez de ataxia GMN = S. Alport, y con bocio=S.
Pendred. El 70% de las HNS congénitas son no sindrómicas.
OR Vértigo repetido sin hipoacusia Vértigo posicional Dura minutos (dx dif neuritis vestibular por VHS que dura días o meniere horas y con
paroxístico benigno hipoacusia), dix-hallpike+ (PTG), agotamiento y latencia, tto: epley/semont.
OR Disfonía exclusiva a agudos Lesión N. Laríngeo Inerva el cricotiroideo, resto inervados por el laringeo inferior (recurrente). El NLS
superior externo interno es sensitivo y se lesiona por c extraños afilados en seno piriforme.
OR Músico: masa cervical que aumenta con Valsalva Laringocele adquirido Qx (10% degeneran a carcinoma, igual que las laringitis cronicas hiperplásicas
externo/mixto blanca>roja).
OR Monocorditis laríngea Laringitis crónica TBC
OR Picor faríngeo + ganglio cervical palpable Carcinoma supraglótico Mal px por af gg frecuente (=subglotico que es tardio) el mas frecuente (en
anglosajones es el glotico=no afecta gg=buen px). Dx dif orofaringeo (amigdalas
induradas)

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OR Fiebre + masa submandibular Angina de Ludwig Por anaerobios dentarios (la de plaut-vincent + espiroquetas y aparece como ulcera
amigdalar). Tto qx + ab anaerobios.
OR Odinofagia + vesículas orofaríngeas respetando Herpangina Coxackie, a diferencia del herpes que no respeta ninguna zona de la orofaringe.
lengua y amígdalas
OR Mujer: Disfonía + abuso vocal sin hábitos tóxicos Nodulos vocales En hombres mas frec (y mas frec en general) el polipo vocal (qx), este y el E de Reinke
se asocian a habitos toxicos, no asi los nodulos. Habla dolorosa = ulcera de contacto.
OR Nódulo cervical central que asciende al deglutir Quiste tirogloso Si estuviese lateral y no asciende: quiste branquial (si pulsatil y solo se desplaza
horizontalmente es un paraganglioma/quemodectoma carotídeo).
OR Sinusitis refractaria + TC: masa heterogénea Micetoma (S fúngica no Tratamiento qx (suele ser aspergillus), en ID puede hacerse invasiva con necrosis e
calcificada sin erosión invasiva) invasión. TC es de elección en sinusitis crónicas y en estudio de extensión polipoideo.
OR Niño: rinorrea unilateral + exoftalmo Sinusitis etmoidal (C. Causa mas frecuente de exoftalmos en niño, etmoidal es el 1er seno que se desarrolla y
orbitaria) el mas frecuente en niños. En adultos es mas frecuente (sinusitis/tumores malignos)
maxilar.
OR Niño: obstrucción nasal unilateral con rinorrea Cuerpo extraño Sacar con gancho si no puede sonarse. En adulto descartar papiloma invertido
maloliente intranasal (premaligno) o tumor nasosinusal maligno.
OR Asma + Rinoscopia: "granos de uva" bilaterales Poliposis nasosinusal Si unilateral hacer Bx. Asociado a ASA (Widal), Kartagener, Churg Strauss, FQ (siempre
descartar en niño). En jovenes: KILLIAN hacia nasofaringe, tto medico y si fallo Qx +
corticoides.
OR TCE: otorragia + HT Fractura de peñasco lOMgitudinal, no afecta a oido interno, en caso de transversal: OI (vértigo e HNS)
longitudinal
OR HNS bilateral con escalón en 4000Hz Sordera laboral Vs el escotoma de carhart de la otoesclerosis a 2000Hz, con HT 90% y unilat.
OR Masa parotídea indolora elástica hipercaptante Cistoadenolinfoma (T. de Es más común el adenoma pleomorfo pero este tendriía consistencia PÉTREA y aspecto
Whartin) templado en la gammagrafía.
OR Tumoración cervical que aumenta con Valsalva Laringocele El laringocele se asocia a carcinoma en 10%, y la unica localización del carcinoma
laríngeo que afecta a ventrículo laríngeo es el supraglótico.
OR Bullas en CAE y membrana timpánica Miringitis bullosa (M. Sí fuesen hemorrágicas sería por GRIPE. No confundir con VHZ que afecta VII (porción
Pneumoniae) externa CAE y área RH, nunca tímpano).
OR Dolor + déficit de apertura mandibular Luxación anterior Sí fuese problema de CIERRE + desviación al lado afecto seria fx. de cóndilo. el tto es
menisco ATM conservador en ambos.
PD Llanto intermitente/encogimiento de piernas + Invaginación intestinal 3m-6a (raro en neonato) ECO: Dónut hiperecogénico central
deposición rojo oscuro
PD RNPT con distress respiratorio Enfermedad de Patrón reticulonodular/vidrio esmerilado con broncograma aéreo. Tto soporte + dosis
membrana hialina de surfactante endotraq + Ab (indistinguible de neumonía).
PD RN postérmino con distress respiratorio Síndrome de aspiración
meconial
PD Rx: Patrón oclusivo con "doble burbuja" Atresia duodenal Típico del síndrome de Down
PD Rx: Patrón oclusivo con "única burbuja" Atresia/estenosis pilórica En la atresia los vómitos ocurren desde el primer día.

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PD Rx: Neumatosis intestinal + Gas en vena porta Enterocolitis necrotizante Patognomónico. Las 2 primeras semanas de vida en RNPT. Factor protector +
importante=lactancia materna! (corticoides prenatales tb ayudan).
PD Lactante: vómito no bilioso en escopetazo + Estenosis hipertrófica de .+frec periodo neonatal tardío, posible desde 1ª sem hasta 5º mes. Dx: ECO, tto:
irritabilidad píloro pilorotomía Ramstedt.
PD Lactante: estreñimiento/obstrucción tras retraso Enfermedad de La manometría rectal normal excluye el dx. (estreñimiento funcional en >2 años). Tto
en eliminación meconial Hirschprung qx. ausencia de gg intramurales (meissner/auer) con hipertrofia SNP extramural
compensadora.
PD Anticuerpos antitransglutaminasa IgA+ Enfermedad celíaca DQ2/DQ8 (ausencia descarta celiaquía)+Ac TG*10+Ac antiendomisio+Clinica=Dx. sin Bx.
(solo en niños)
PD Disfonía + falsa membrana blanco-grisácea en Laringitis diftérica (crup Tratamiento con penicilina o eritromicina y antitoxina.
laringe verdadero)
PD Fiebre + disnea/disfagia + voz engolada/postura Epiglotitis aguda Nunca explorar laringe directamente (en adultos si que se puede, tto corticoides y C3ª).
de trípode Eti: H influenzae. Tripode=cuello hiperextendido+lengua saliente
PD Íleo meconial Fibrosis quística 20% rn con FQ (tapón meconial menos específico)
PD Dolor escrotal + Prehn (-)/Reflejo cremastérico (- Torsión testicular Goberneur + (teste horizontal). En el tto orquidopexia de ambos testículos en <6h
) (>12h generalmente orquiectomía)
PD Dolor escrotal + Punto azul superior Torsión de hidátide Único escroto agudo +frec en menores de 12 años.
PD Dolor escrotal + Prehn (+)/síndrome miccional Epididimitis
PD Niño con tos paroxística emetizante Tos ferina Leucocitosis absoluta. Tto con macrólidos.
PD Manchas de Koplik Sarampión Patognomónicas, fugaces, aparecen en fase prodrómica que es la más contagiosa.
PD Amigdalitis + Exantema papular/Fascies de Escarlatina S. Pyogenes. Líneas de plastia en pliegues. Amigdalitis con lengua en fresa blanca y
Filatov/Líneas de plastia luego roja. Riesgo de GMN. "Filatov era un Plasta con leer el manuscrito escarlata")
PD Orquitis + tumefacción parotídea Parotiditis Urquitis urliana + típica pero + frecuente meningitis aséptica. 1a causa de sordera NS
unilateral.
PD Tumor Mx. desaparece Neuroblastoma Estadio IVs(EM): <1a, <10% infiltrada MO, localizado exc Mx. Hep/piel/MO. Mejor px
espontáneamente/Horner/equímosis ocular que afectación gg (E2). Hematoma lineal palpebral y diarrea característico.
PD Niño con masa abdominal + hemihipertrofia Nefroblastoma (tumor de Masa abdominal es el primer signo en frecuencia. Asocia malformaciones G-U y forma
Wilms) parte de sindromes (B-W, DD). Nunca Bx.
PD RN por cesárea/expulsivo rápido + Rx: líquido en Taquipnea transitoria del recupera en las primeras 24h
cisuras RN
PD Niño: postura "rana" + gingivitis hemorragica + Déficit vitamina C 2º a malnutrición, tabaco o alcoholismo. Otros: A (hemeralopia + sequedad de
hiperqueratosis fol. (escorbuto) mucosas); E (ataxia cerebelosa + cordones posteriores). AP alt. absorción grasa
(A,D,E,K)
PD Niño: alopecia + raquitismo + talla baja Raquitismo vitamina D
resistente
PD Niño: Fiebre + exantema al desaparecer Exantema súbito 6ª enfermedad (VHH 6), no requiere tto. El exantema es morbiliforme pero no afecta
palmas y plantas.
PD Neonato: mechón de pelo en zona lumbar Fosita lumbosacra Patológica, obliga a realizar ECO por posible conexión con canal lumbar.

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PD Lactante: Estridor inspiratorio monosintomático Laringomalacia actitud expectante, suele resolverse en 1er año de [Link] se acompañase de
disfonia/tos perruna seria laringitis.
PD Amigdalitis no tratada + movimientos arrítmicos Corea de Syndeham Secundaria a fiebre reumática. descartar valvulopatía. Tto con PDN y Antibióticos.
incoercibles
PD Diarrea crónica + pH ácido en heces Déficit de disacaridasas Cursa sin alteración del estado general y sintomas leves. Adq + frec lactasa, congénita
+frec sacarasa-isomaltasa.
PD RNPT: persistencia de necesidades de oxígeno Displasia debido al barotrauma y oxígeno persistente a altas dosis. mal px con fallo VD (tto
>1 mes broncopulmonar diuréticos, corticoides, soporte).
PD Neonato: sordera + cataratas + DAP Rubeola congénita Triada de Gregg, única que en 1er trimestre se transmite MAS (placentotropa).
PD Neonato: Coriorretinitis + Hidrocefalia + Toxoplasmosis congénita Tetrada de Sabin: sulfadiacina + pirimetamina + ac folico 1año. Las calcificaciones
Calcificaciones + Convulsiones solas=CMV que es la +frec usualmente asintomática exc trombopenia (causa + frec) y
HNS
PD Neonato: BEG + Hebras de sangre en heces Colitis eosinofílica (IPLV) Alergia no mediada por IgE, si vomitos/diarrea enterocolitis inducida por alimentos. Las
IgE tienen clínica extradigestiva.
PD Adenopatías retroauriculares + manchas de Rubeola A diferencia de koplik son rosadas, tb en boca, no afecta palmoplantas y mas tiempo de
Forchheimer incubación. Riesgo de artritis posterior.
PD Exantema torácico + imagen en niño abofeteado Megaloeritema SIN fiebre, lo diferencia del exantema subito, en ambos BEG. Riesgo de Hydrops fetalis,
(Parvovirus B19) artritis y aplasia.
PD Exantema ascendente palmoplantar pruriginoso Varicela En ID y embarazadas gammaglobulina (=sarampión, ambos riesgo neumonía).
Contagioso hasta fase de costra, único exantema ascendente típico.
PD Masa abdominal en neonato Hidronefrosis Es la masa abdominal más frecuente en neonatos. Si cruza la linea media seria un
neuroblastoma (<2a), en niños algo mayores con masa renal seria un Wilms.
PD RNPT: diplejía espástica del lactante Leucomalacia Expresión de la EH-I en pretérminos, si diese clinica de gravedad sistémica sería
periventricular hemorragia intraventricular. En RN a termino EH-I seria convulsiones en primeras 24h.
PQ Delirio celotípico (Otelo) Alcoholismo También aparece aislado como trastorno de ideas delirantes persistentes.
PQ Alucinación con conciencia de irrealidad Alcoholismo Son más frecuentes las auditivas que las visuales.
(alucinosis)
PQ Nivel de conciencia fluctuante + Agitación + Delirium Tremens Aparece en abstinencia. Único delirium de tratamiento con BZD (haloperidol disminuye
Microzoopsias el umbral convulsivo y convulsiones son frec y mal Px en DT). También agregar SG 5% +
B1.
PQ Delirio de formicación (Magnan) Intoxicación por cocaína Alucinación táctil, a diferencia del Ekbom que es una idea delirante (convencimiento vs
sensación)
PQ Tics bucofonatorios Trastorno de Gilles de la No patognomónicos. + Tics motores previos. Tto con antipsicoticos. 50% TDAH
Tourette (atomoxetina)/TOC(isrs).
PQ Delirios estructurados + personalidad paranoide Trastorno por ideas Tambien llamado paranoia, puede aparecer en cualquier momento de la edad adulta
delirantes persistentes sobre personalidades patológicas y el tto es menos efectivo que en esquizofrenia.
PQ Haloperidol/Litio + Fiebre alta + rigidez muscular Síndrome neuroléptico Tb en ATC o supresión brusca de antiparkinsonianos. Similar a hipertermia maligna
maligno pero esta es AD (RYR1) por anestesiscos ihalatorios o succinilcolina. En ambos tto fisico,
oxigeno y dantroleno en graves.

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PQ Síntomas físicos involuntarios crónicos + MEG Trastono por síntomas Dentro de somatomorfos. Polisintomatico sobre personalidad patologica
somáticos (somatización, dolor o indiferenciado).
PQ Síntomas pseudoneurológicos involuntarios Trastorno conversivo Temblores y convulsiones tienen peor px. Frecuente tras trauma emocional y hay
agudos + BEG indiferencia afectiva a los síntomas.
PQ Síntomas físicos voluntarios de motivación Trastono facticio Si motivación consciente es simulación.
inconsciente
PQ Restricción alimenticia + alteraciones Anorexia nerviosa IMC<17.5 (85%), amenorrea ya no es criterio dx (solo esos 2), si no hay alteraciones de
perceptivas corporales la percepción seria un trastorno restrictivo alimenticio. Hipercolesterolemia, ↑QT,
↑ALT/AST, tto terapia.
PQ Atracones + conductas compensadoras Bulimia nerviosa Mejor px que AN, el peso suele ser normal, tienen mas conciencia de enfermedad
respondiendo mejor a ISRS (mas morbilidad, menos mortalidad),
PQ Pérdida de memoria de inicio reciente con Pseudodemencia Mejora con privación de sueño como la depresión. Memoria reciente y remota con
intensa preocupación depresiva respuestas no lo se (vs equivocaciones en demencia) y exageración de síntomas.
PQ Niño: agitación nocturna + cortejo vegetativo + Terrores nocturnos Cuesta despertar al sujeto que está en sueño profundo (mas frecuente en 1er tercio
amnesia posterior nocturno)
PQ Hipersomnia + hiperfagia + hipersexualidad Síndrome de Klein-Levin Sin la hipersexualidad serían sintomas de depresión atípica (además de mejoría
matutina y humor reactivo, que preservan relaciones sociales y pueden tener periodos
eutímicos)
PQ Cataplejia Narcolepsia Patognomónico aunque no siempre aparece. Pérdida del tono muscular súbito por
entrada en REM ante movimientos o emociones.
PQ Tratamiento antipsicótico + tortícolis/torsión Distonía Aparecen en varones jóvenes, al principio del tratamiento, con APS incisivos, tto con
bucal mantenida BIPERIDENO. Acatisia se trataría con BZD.
PQ Niño <2 años con RM + ↓crecimiento craneal Trastorno de espectro Ahora todos TEA pero en DSMIV heller=desintegrativo=>2a alzheimer infantil, asperger
autista (S. Rett) conservación del lenguaje.
PQ UDVP + bostezos + cuadro pseudogripal Síndrome de abstinencia Bostezos son muy precoces. Tto de elección la metadona, sintomatico clonidina,
a opiáceos requiere ingreso.
RM Uretritis + Artritis asimétrica + Conjuntivitis Artritis Reactiva (Reiter) Aséptica, tras infección GI o Genito-urinaria (en esta balanitis circinada y
queratodermia blenorrágica). HLA-b27 peor px (Yersinia no asocia HLAB27 pero asocia
EN).
RM ↑ VSG/PCR + cefalea/amaurosis Arteritis de la Temporal 50% asociado a polimialgia reumática. Tratamiento con dosis altas de esteroides con
fugax/claudicación mandibular (ACG) sospecha dx. Si neuropatia isqemica óptica megabolos.
RM ↑ VSG + dolor pélvico y escapular + MEG sin Polimialgia reumática No debilidad pero si impotencia funcional por dolor. El tratamiento si no se asocia a
debilidad muscular ACG es esteroides a bajas dosis (20mg/d). No incrementa CPK!
RM Exantema asalmonado + fiebre en picos Enfermedad de Still del
adulto
RM úlceras orogenitales + Eritema nodoso/uveítis Enfermedad de Behcet Las aftas orales no dejan cicatriz y duelen, las genitales si que dejan. Es una vasculitis
bilateral/patergia + leucocitoclastica, tto sintomatico salvo si uveitis que hay que usar ciclofosfamida
RM Adolescente: fiebre ondulante + artritis + dolor Fiebre mediterránea Ocurre en menores de 20 años, AR, eritema erisipeloide tibial es muy sugerente.
abdominal familiar

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RM Pseudofracturas de Looser-Milkman Osteomalacia También imágenes en vidrio esmerilado

RM Nariz en silla de montar + cANCA + Granulomatosis de Sin los cANCA podria ser una policondritis recidivante (tb oreja). Infiltrados cavitados
Wegener NO migratorios, GMNrp que es causa de muerte.
RM Niño: dolor testicular/abdominal + petequias Púrpura de Schlöein- Tb llamada púrpura anafilactoide.
Henoch
RM Neonato: antiRo/antiLa + Lupus neonatal Pueden pasar desde la madre, si es AntiRo+ alto riesgo. Se asocia tambien al LUPUS
ANCIANO, LCD y nefritis lúpica (si no va acompañado de AntiLa que la protege), ambos
al Sjögren.
RM Anticentrómero + Esclerodermia limitada En esclerosis sistémica (20%) se asocia a HTP que no fibrosis.
RM AntiSCL70 (Topoisomerasa I) + Esclerodermia difusa El más específico, se asocia a neumonitis intersticial. El engrosamiento cutáneo
simétrico de manos (no sólo dedos) es criterio suficiente para dx.
RM Manos de mecánico + AntiJo1+ Síndrome antisintetasa Asocia neumonitis intersticial, en un 20% de los casos se asocia a polimiositis.
RM AntiDNA doble cadena/AntiSM + Lupus eritematoso El más espcifico es el antiSm y ambos van asociados a mayor actividad y nefritis.
sistémico
RM Procainamida/Hidralazina + Antihistonas + Lupus farmacológico Tambien LES.
RM AntiRNP + Enfermedad mixta de Tambien se asocia a LES siendo protector de nefritis.
tejido conectivo
RM Livedo reticularis + Abortos de repetición + Síndrome antifosfolípido Dx con 1 cx clinico (Abortos o trombosis) y 1 inmune. Alto riesgo si a-cardiolipina++,
Antiβ2GP+ acoaglup+ o triple +, ACO indefinida, si es de bajo riesgo solo se hará px 2ª si trombosis
con AAS.
RM Alucinaciones + AntiPribosomal + Psicosis lúpica
RM Artrocentesis: L inflamatorio + cristales en aguja Gota mas frecuente en 1ª metatarsofalángica (podagra)
con birrefrigencia ---
RM Artrocentesis: L inflamatorio + cristales Artitis por pirofosfato Mas frec rodilla, tobillo, muñeca.
romboidales con birrefrigencia debil + cálcico
RM Artrocentesis: L mecánico + Cristales Artritis por oxalato
bipiramidales con birrefrigencia +++ cálcico
RM Artrocentesis: L mecánico + Cristales muy Artritis por hidroxiapatita Mas frecuente en rodilla y hombro.
pequeños
RM Monartrits + Rx: condrocalcinosis rotuliana Artitis por pirofosfato
cálcico
RM Hemorragia alveolar + GMN + p-ANCA+ PAN microscópica (PAM) No HTA con frecuencia y afecta a pulmón, sin aneurismas en AP y lesiones en mismo
estado evolutivo, resto similar a PAN
RM AP: vasculitis necrotizante con microaneurismas PAN
en diferentes estados evolutivos
RM Niño: fiebre elevada + exantema/descamación Enfermedad de Kawasaki Nunca tto con corticoides, Igs precoces y AAS hasta desaparición de aneurismas
palmoplantar + lengua en fresa coronarios.

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RM Atopia + Rx: infiltrados migratorios pulmonares Enfermedad de Churg- Granulomatosis con poliangeitis y eosinofilia. La muerte es cardiaca por MCR e IAM.
Strauss OJO! En la NOC y en las eosinófilas (Löeffler, NEA, ABPA) tambien hay migratorios.
RM Adulto joven: EN + claudicación MMSS Arteritis de Takayasu Sintomas dependen de vaso afecto, SCL lo + frec, luego ACC con a fugax, renal y raiz
aortica (IAM). Aparecen celulas gigantes mononucleadas como en todas las de grandes
vasos.
RM Dactilitis + poliartritis simétrica Espondiloartropatía Esta es la forma mas frecuente, tn puede ser oligoarticular asimétrica, la dactilitis
psoriásica puede estar en la a reactiva, TBCy sarcoidosis.
RM Cráneo grande/Tibia en sable/Osteoporosis Enfermedad de Paget Suele ser asintomatica (no tto), en jovenes aparece en las articulaciones, en ancianos
circunscrita vertebras, craneo, femur… puede asociar Eao a diferencia de las enfermedades reuma
que suelen dar Iao.
RM Macroglosia + S. Tunel carpiano + S. Nefrótico Amiloidosis 1ª (AL) 1ª causa muerte cardiaca (MCR) aunque el riñon sea lo + frec afectado (como en la AA
que es ademas 1ª causa de muerte), aparece liquen, petequias, nodulos pul. Birref
VERDE al ROJO Congo.
RM Debilidad proximal + Eritema heliotropo/Pápulas Dermatomiositis Si solo debilidad, polimiositis (+frec en adultos, niños=DM). OJO: lesion cutánea + frec
de Gottron (nudillos) es el eritema en V de escote. Se eleva mucho la CPK (dx dif polimialgia r).
RM Púrpura + Raynaud + Neuropatía + Crioglobulinemia Hipersensibilidad al frio con raynaud y cianosis, multiples alteraciones renales con años
Sní/Snó/hepatoesplenomegalia de enfermedad, trombosis, crisis de dolor abdominal…
RM Paget + ↑↑FA/Fx. Patológica/dolor incoercible Osteosarcoma También otros tipos de sarcoma (causa + frecuente de sarcoma en el anciano). 20%
multicéntricos. MUY mal Px. No respondiendo a casi ningún tto.
RM Luxación atloaxoidea Artritis reumatoide también en S. Down pero en este ultimo mas tipica la occipitoatloidea. ATM = EA.
RM AR + esplenomegalia + neutropenia Síndrome de Felty Incremento de infecciones graves por neutropenia, se asocia a titulos elevados de FR y
HLA-DR4.
RM Pupila festoneada + polineuropatía Polineuropatía Mutación AD ATTR, tb cataratas. tto=tafamidis. Otras formas de amiloidosis familiar: A
amiloidótica familiar Fib,gensoleina A, ApoA1. En todas ellas predominan neurológicas.
RM Xerostomía + adenopatías + ↓FR Sjögren + LNH También hipocomplementemia, crioglobulinemia, MM-like (b2micro, pico M,…), masa
parotídea prolongada...
TM Signo de la tecla en hombro Luxación acromio- También aparece en fracturas de clavícula con compromiso de ligamentos
clavicular grado 3 trapezoide/conoide.
TM Rx: Reacción perióstica en sol naciente/Trígono Osteosarcoma
de Codman
TM Adolescente obeso + dolor pélvico Epifisiólisis femoral Puede ser cronico o tras traumatismo. 60% bilateral, tto osteosintesis con tornillo
proximal canulado.
TM Niño: cojera + talla baja Enfermedad de Perthes Asocia alt coagulación. Si buen px sintomatico, mal px (mayor, mujer, epifisis
calcificada) osteotomías.
TM Joven: Hiperlordosis + Rigidez Espondilolistesis itsmica Por espondilólisis (pars articularis que se ve en la lateral) L5-S1. Rx: perrito La Chapelle
decapitado. Tto qx si <g3 (<50% desplazamiento)
TM Bloqueo de extensión rotuliana Lesión meniscal Mas frec cuerno posterior MI. El talón mira al menisco que se explora.
TM Rx: Reacción perióstica en capas de cebolla Sarcoma de Edwing En costilla: tumor de Askin. Unico radiosensible, afecta a adolescentes. T(11;22) + MEG.

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TM Tumor epifisario que crece en embarazo Tumor de células Único +frec en mujeres. Multiloculado en pompas de jabón. Tratamiento con curetaje +
gigantes N liquido/OH.
TM Escleras azules + sordera Osteogénesis imperfecta Por alt en el colágeno 1(P/Ca2+ normales). Tipos 1/4 solo fragilidad ósea, tipo 2 letal.
tipo 3 Escleras azules tb Marfan.
TM Miembro inferior acortado + RE + ABD Fractura extracapsular reXt=fX (+marcada en EXTracapsulares, abd) . ADD=Intracapsular (subcapital).
femoral Tratamiento con clavo o placa deslizante, riesgo de mala consolidación (no tanto
necrosis)
TM Miembro inferior acortado + RI + ADD Luxación posterior de si alargado (RE, ABD) Luxación anterior, mucho mas rara. También se aplica a hombro
cadera
TM Niño: Fractura de codo + imposibilidad para Lesión del nervio En supracondíleas de codo lesión frecuente. En lesión del mediano completo tambien
realizar "OK" interóseo anterior estaría afectado OK.
TM Niño: brazo en pronación + dolor Pronación dolorosa (lux. Debido a la laxitud des ligamento anular en esas edades. Reducción tras descartar fx.
Cefálica radial) (supinación y flexión)
TM Fractura diafisaria + Hipoxemia/petequias Embolia grasa Petequias de predominio en hemicuerpo superior y conjuntivas, tb puede suceder por
masaje cardíaco, DM y anemia falciforme.
TM Dolor a la extensión pasiva con yeso cerrado Síndrome Pulsos presentes. Si tras 30m de apertura no mejora medir PIC, y si >30 o PAD-PIC <30
compartimental fasciotomía urgente.
TM Fractura diafisaria de húmero + déficit extensor Lesión N. Radial Generalmente neurapraxias. Frecuente en fx de Holstein Lewis diafisaria inferior. Qx
por placas o clavos en fx desplazadas.
TM Osteoporosis moteada S. Dolor regional Distrofia simaticorefleja en fase distrófica (fría) 3-6 meses (menos es aguda-caliente,
complejo (Südeck) más sería atrófica). Tipo 1=idiopatica.
TM Hematoma infradeltoideo (Equímosis de Fractura de húmero fx. más frecuente. Típica de ancianos (a menos que sea articular SIEMPRE
Hennekin) proximal CONSERVADOR), en jóvenes desplazadas>1cm/45°=osteosíntesis (cuello
joven/articulacion=protesis). N. avascular/N. Axilar.
TM Luxación recidivante + RM: avulsión glenoidea Lesión de Bankart Requiere tto qx, la de HillSachs es en el Hueso. En la glena se inserta cabeza larga
bíceps (riesgo avulsion troquiter en lux ant).
TM Pie equino varo aducto supino Pie zambo La deformidad más frecuente del pie infantil (no confundir con cavo: alt neuro). Tto
desde nacimiento con yesos y si rígido qx a partir de 6o mes.
TM Parestesias nocturnas en 3 primeros dedos Síndrome del túnel Diurno apuntaría hacia vascular.
mano carpiano
TM Corticoides/Alcoholismo + Dolor inguinal Necrosis avascular Varones jóvenes obesos, limitación dolorosa RI.
femoral
TM Tumor óseo con dolor que calma con salicilatos Osteoma osteoide Lesión esclerosa cortical diafisaria (NIDUS DIANA) típica de niños. Tb afecta a vértebras
y huesos planos (cráneo, pelvis). Osteoblastoma más grande no calma.
TM Rx: Tumor epifisario central con calcificaciones Condroblastoma INFANCIA. DERRAME ROTULIANO. Agresivo local con mx, =osteoclastoma en px y tto.
TM Signo de Finkelstein (Tetera) + Tenosinovitis D'Quervain Vaina del extensor corto y abductor largo del pulgar. No confundir con dupuytren que
es micro vascular por dm y alcohol con nódulos fibrosos palmares y fibrosis a otros
niveles.

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UR Piuria ácida estéril/Vejiga pequeña/meatos en TBC genitourinaria Multiples anomalias urinarias morfológicas y funcionales, riñón mástic. Piuria esteril tb
"hoyo de golf" en prostatitis cronica, uretritis, cistitis intersticial y nefropatia por farmacos.
UR Litiasis coraliforme ITU por Proteus Mirabilis No usar nitrofurantoína (inactiva a pH álcali). Tb en litiasis de cistina y otras bacterias
ureasa +.
UR Suelta de globos pulmonar (Mx.) + ↑β-Hcg Coriocarcinoma Metástasis precoz hematógena sin previa linfática. Siempre ↑β-Hcg.
UR Masa sólida renal + ↑ALT/AST Síndrome de Stauffer Ca. Renal (muchos SPN, QT y RT resistente). Descartar Mx. Hepáticas (+ frecuente).
Niños: [Link] (neuroblastoma)
UR Hematuria macroscópica monosintomática Carcinoma vesical 95% tumores uroteriales. Si CIS/G3 tto BCG (menor: mitomicina) si infiltra muscular:
Qx. Radical. Riesgo incrementado en CAUCHO, ciclofosfamida, fumadores.
UR Dolor pélvico + Poliaquiuria/Nicturia (Rx/EF/AS Cistitis intersticial Pueden aparecer ulceras de Hunner (a la distensión, PTG). tto medico o hidrodist +
normales) toxina botulinica en el trígono vesical (respetandolo seria la de la incontinencia
urgencia a secas)
UR Disinergia vesicoesfinteriana Lesión medular alta La neurona central prepontina sería incontinencia de urgencia por vejiga automatica
(Puente-L2) (ETI=EM, neo para ambas) mientras que medulares inferiores da lugar a incontinencia
por rebosamiento.
UR Fiebre + puñopercusión + Pielonefritis aguda Ojo! No sinonimos, ante esto hay que hacer prueba de imagen. Si ha habido
manipulación de la via urinaria o PNA grave pensar en pseudomona
UR Eyaculodinia crónica + piuria + cultivo - Prostatitis crónica IIIa Con cultivo positivo sería prostatitis cronica II (Ab 4-6s), sin piuria ni cultivo IIIb
(SDPC inflamatorio) (alfabloqueo y fitoterapia), y si ademas tampoco sintomas IV (ro requiere tto).
UR Anciano: incontinencia por rebosamiento Hiperplasia benigna de Zona transicional (cancer en periferica), puede dar tambien incontinencia de urgencia
próstata al principio. Tto abstencion o αbloq (efecto rapido) + inhibidor 5αreductasa (efecto
lento modificador enfermedad).
UR Masa testicular + ↑αFp y βHcg + nodulos Carcinoma embrionario El que da metastasis más precoces (ojo no el mas frecuente en mx que es el
pulmonares coriocarcinoma). 2 palabras = 2 marcadores (tumor del seno endodérmico pero mx
mas tardia). Tto Qx directo sin Bx = riñon.
UR Joven: incontinencia + flujometría en dientes de Estenosis uretral del HBP del paciente joven (urgencia al ppo, luego rebosamiento), +frec iatrogénico por
sierra varón instrumentación. El tratamiento siempre es qx. Flujometría en a diferencia de HBP
(aplanada).
UR Pielonefritis crónica + litiasis obstructiva = NTIC Pielonefritis Suele requerir nefrectomía y puede confundirse con neo. Ojo! Solo litasis en cálices
xantogranulomatosa menores con CRU de repetición= riñón en esponja medular (cacchi-ricci).
UR ECO: quiste hipoecoico homogéneo Seminoma Nunca eleva aFP, 10% eleva bHcg. Hallazgo casual tras traumatismo (no son FR, pero
intratesticular los detectan al explorarse). ECO diferencia intra de extratesticular, puede ser doloroso
x hemorragia.
UR Masa testicular + pubertad precoz Tumor de células de No germinales (10%), NO se relacionan con criptorquidia. En el adulto pueden producir
Leydig virilización (leydig) o ginecomastia (sertoli/seminoma con ↑BHcg).
UR Defecto de repleción radiotransparente + pH Litiasis úrica Alcalinizar la orina. pH acido son aminoacidos o acido urico, y la cistina es radiolúcida,
urinario ácido resto de SIUX son radiotransp. TC sin contraste el dx de elección, eco vesical es muy
sensible.

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 lOMoARcPSD|13305003

UR Varón joven: litiasis + IR Hiperoxaluria primaria En mujeres: HPT 1o (causa +frec litiasis conocida, idiopatica es la más frec). Tto con
piridoxina, evitar verduras.
UR Joven con CRU de repetición + Rx: estrías Riñón en esponja Calcificación de cálices menores en joven. No suele desarrollar IRC, espontánea.
lineales papilares medular (Cacchi-Ricci)

No soy el creador de este material,

simplemente me fue compartido hace un año
mientras realizaba mi preparación al examen
MIR, creditos a quién corresponda.
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