Los accidentes anatómicos del conducto en endodoncia son desviaciones de la
anatomía esperada del conducto radicular, que pueden ocurrir durante el
tratamiento. Estos accidentes pueden dificultar la preparación del conducto, la
obturación o incluso afectar el pronóstico del tratamiento.
Tipos de accidentes anatómicos:
Perforaciones radiculares:
Se producen cuando el conducto se abre al espacio perirradicular, causando una
comunicación entre el conducto y el tejido periapical.
Fractura de instrumentos:
La fractura de limas o puntas dentales dentro del conducto puede ocurrir
durante la preparación o la obturación.
Desviaciones de la anatomía del conducto:
Los conductos pueden ser muy curvos, presentar conductos laterales o isthmus,
o tener una anatomía en "C".
Escalones:
Se forman cuando un instrumento se rompe o se atasca dentro del conducto,
creando una obstrucción que dificulta la instrumentación.
Conductos falsos:
Pueden ser creados accidentalmente al intentar "enderezar" conductos curvos,
causando una comunicación con el espacio periapical.
Extrusión de material:
La extrusión del material de obturación o de irrigación fuera del ápice puede
causar inflamación y dolor en el tejido periapical.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Rivas, R (2011) Accidentes Anatómicos y Complicaciones en Endodoncia.
Revista de Odontología UNAM.
Las Leyes de Krasner (también conocidas como Leyes de Krasner y
Rankow) son un conjunto de principios anatómicos que ayudan a localizar los
conductos radiculares durante el tratamiento endodóntico. Estas leyes se basan
en estudios morfológicos del piso de la cámara pulpar y son muy útiles para
evitar errores clínicos como omitir un conducto, hacer perforaciones, o perder la
orientación interna del diente.
Las 9 leyes de Krasner (clasificadas)
🔹 Leyes anatómicas (basadas en la estructura general):
1. Ley de la centralidad
El piso de la cámara pulpar siempre está ubicado en el centro del diente al
nivel de la CEJ (unión cemento-esmalte), independientemente de la anatomía
coronal externa.
2. Ley de la concentricidad
Las paredes de la cámara pulpar están concéntricas con la superficie externa
del diente a nivel de la CEJ.
3. Ley de la unión cemento-esmalte (CEJ)
La CEJ es el hito anatómico más confiable para localizar la cámara pulpar,
ya que no cambia con caries, restauraciones ni edad.
🔹 Leyes del piso pulpar (morfología interna de la cámara):
4. Ley del color del piso
El piso de la cámara pulpar tiene un color más oscuro que las paredes
circundantes.
5. Ley de simetría 1
Excepto en molares con conductos en la raíz distal, los orificios de los
conductos están equidistantes de una línea trazada en sentido mesiodistal por
el centro del piso de la cámara.
6. Ley de simetría 2
Los orificios de los conductos están a la misma distancia en sentido
bucolingual de una línea imaginaria mesiodistal trazada por el centro del piso.
🔹 Leyes de localización (para encontrar los orificios):
7. Ley de los conductos sobre las líneas
Los orificios de los conductos radiculares están siempre localizados en las
uniones de las paredes y el piso de la cámara.
8. Ley de los conductos en los ángulos
Los orificios se encuentran en los ángulos donde confluyen las paredes del
piso, no en superficies planas.
9. Ley de los conductos en las terminaciones de líneas
Los orificios de los conductos están al final de las líneas de desarrollo que se
pueden observar en el piso pulpar.
🧰 ¿Por qué son importantes en clínica?
Permiten localizar todos los conductos, incluso los adicionales (como el
MB2 en molares superiores).
Ayudan a evitar perforaciones del piso pulpar.
Son especialmente útiles en casos donde hay desgaste coronario, caries
extensas o restauraciones que alteran la anatomía externa.
Referencias Bibliográficas:
Krasner P., Rankow H.J. (2004). Anatomía del piso de la cámara pulpar.
Publicado en: Journal of Endodontics, Vol. 30, No. 1, pp. 5-16.
Ingle J. I., Bakland L. K., Baumgartner J. C. (2010). Endodoncia de Ingle
y Bakland, 6ª edición. Editorial: Elsevier España.
Anatomía Interna de los Dientes Permanentes (con porcentajes de
conductos)
🔹 INCISIVOS SUPERIORES
Porcentaje
Diente Raíces Conductos
común
Central
1 1 100%
superior
Lateral
1 1 99-100%
superior
Muy rara vez pueden presentar 2 conductos.
🔹 INCISIVOS INFERIORES
Diente Raíces Conductos Porcentaje común
Central 70-75% (pero hasta
1 1
inferior 30% con 2 cond.)
Lateral 65-70% (hasta 35%
1 1
inferior con 2 cond.)
Alta prevalencia de 2 conductos (lingual + vestibular) aunque a veces se
fusionan.
🔹 CANINOS
Diente Raíces Conductos Porcentaje común
Canino
1 1 100%
superior
Canino 90-95% (hasta 10%
1 1
inferior con 2 conductos)
En caninos inferiores pueden aparecer 2 raíces o 2 conductos en casos raros.
🔹 PREMOLARES SUPERIORES
Porcentaje
Diente Raíces Conductos
común
1º
2 85-90% (puede
premolar 2
(frecuente) tener 1 o 3 también)
superior
2º
1 50% 1 cond., 50%
premolar 1o2
(frecuente) 2 cond.
superior
El 1º premolar superior puede tener una raíz dividida en bucal y palatina.
🔹 PREMOLARES INFERIORES
Diente Raíces Conductos Porcentaje común
1º premolar 1 1 70% (hasta 25-30%
Diente Raíces Conductos Porcentaje común
inferior con 2 conductos)
2º premolar
1 1 85-90%
inferior
Los premolares inferiores presentan gran variabilidad. Pueden confundirse
con una sola raíz pero tener 2 conductos.
🔹 MOLARES SUPERIORES
Diente Raíces Conductos Porcentaje común
70-80% con 4
1º molar
3 4 conductos (MB2
superior
presente)
2º molar 40-50% con 4
3 3-4
superior conductos
3º molar
variable variable alta variabilidad
superior
El conducto MB2 (mesiobucal 2) está presente hasta en un 80-90% en estudios
histológicos, pero se encuentra clínicamente en menos.
🔹 MOLARES INFERIORES
Diente Raíces Conductos Porcentaje común
1º molar 65-70% (30-35%
2 3
inferior con 4 conductos)
2º molar 85% con 3 cond., 5-
2 3
inferior 15% con 4 cond.
3º molar morfología muy
variable variable
inferior impredecible
Puede aparecer configuración en “C” (conducto en forma de C),
especialmente en segundos molares inferiores asiáticos.
Clasificación de Vertucci (1984)
Vertucci describió 8 tipos de configuraciones de conductos radiculares,
numerados del I al VIII.
Diagrama
Tipo Descripción
esquemático
1 conducto desde la cámara hasta el
I 1→1
ápice
II 2 conductos que se unen en 1 2→1
1 conducto que se divide y se
III 1→2→1
vuelve a unir
2 conductos separados hasta el
IV 2→2
ápice
V 1 conducto que se divide en 2 1→2
2 conductos que se unen y luego se
VI 2→1→2
dividen
1 conducto que se divide, se une y
VII 1→2→1→2
se divide otra vez
3 conductos independientes desde
VIII 3→3
cámara hasta ápice
✅ Ventaja: Más completa y aplicable a todas las raíces, especialmente en
molares.
📘 Clasificación de Weine (1969)
Weine propuso una clasificación más simple que inicialmente solo aplicaba a
raíces mesiales de primeros molares inferiores, pero se usa ampliamente.
Diagrama
Tipo Descripción
esquemático
1 conducto desde cámara hasta
I 1→1
ápice
II 2 conductos que se unen en 1 2→1
2 conductos separados desde
III 2→2
cámara hasta el ápice
IV 1 conducto que se divide en 2 1→2
✅ Ventaja: Muy útil en clínicas para raíces con una sola entrada y bifurcación
apical.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Vertucci, F. J. (1984). Anatomía del conducto radicular de los dientes
permanentes humanos. Revista Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology,
58(5), 589–599.
Weine, F. S. (2009). Endodoncia. (6.ª ed.). México: McGraw-Hill
Interamericana.
Castellucci, A. (2004). Endodoncia. Volumen 1 y 2. (1.ª ed.). Barcelona: Edra.
Cohen, S., & Hargreaves, K. M. (2016). Vías de la Pulpa (11.ª ed.). Barcelona:
Elsevier España.
Estrella, J. (2020). Manual de Endodoncia Clínica (1.ª ed.). Caracas: Editorial
Amolca.