ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR
PRESENTADO POR:
Nychols Campo
Mariana Luna
Maria Vanegas
Melani Pastrana
Angela Palacios
“El cerebro es un órgano
extraordinario: empieza a
trabajar desde que nacemos y no
se detiene… hasta que hacemos
un evento.”
— George Jessel
 ÍNDICE
[Link]ón de la enfermedad.
Epidemiologia.
Anatomía
Etiopatogenia.
Medidas de prevención.
2. Valoración de enfermería
Signos y síntomas.
Estudios diagnósticos.
3. Terapéutica farmacológica y no
farmacológica
4. Artículo.
5. Caso clínico y PAE.
1. DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD
Se entiende como accidente
cerebrovascular al que sucede cuando
el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene.

ACV = ICTUS = ECV

EPIDEMIOLOGIA

Nivel nacional
Nivel mundial
ANATOMIA
ANATOMIA SISTEMA VASCULAR CEREBRAL

carótida interna
Irriga la parte anterior del cerebro.

Emite ramas colaterales y terminales

en el cráneo, incluyendo la arteria
oftálmica, arteria comunicante
posterior y arteria coroidea anterior.
Sus ramas terminales principales son
la arteria cerebral anterior y la arteria
cerebral media.
ANATOMIA

carótida interna
ANATOMIA
sistema vertebrobasilar
Irriga la parte
posterior del cerebro.

Es una red de arterias

cruciales que
suministra sangre al
tronco encefálico, el
cerebelo, la médula
espinal cervical y la
parte posterior del
cerebro.
ANATOMIA
Polígono de Willis
Arteria Estructura de arterias en
comunicante
anterior
Arteria estriada
Arteria medial (recurrente A2
Arteria
cerebral forma de anillo en la base
cerebral de Heubner) anterior
media
A1 Arteria
oftálmica
del cerebro que funciona
Arterias
centrales
como un mecanismo de
anteromediales Arteria
Arteria
carótida
Polígono de
Willis
coroidal
anterior seguridad para asegurar el
interna

suministro de sangre al
Arterias
Arteria centrales
posteromediales Arteria
cerebral P1 comunicante
posterior P2 posterior
encéfalo.
Arteria
Arterias cerebelosa
pónticas Arteria
basilar superior
Arteria
laberíntica Arteria
cerebelosa
inferior
anterior

Arteria
cerebelosa
inferior
posterior

Arteria
vertebral
Arteria
espinal
anterior
ANATOMIA
Arterias cerebrales
Arteria cerebral
media: Afecta funciones
motoras y del lenguaje.
Arteria cerebral
anterior: Afecta
funciones ejecutivas y
sensibilidad en piernas.
Arteria cerebral
posterior: Afecta visión
y memoria
ETIOPATOGENIA
Tres tipos principales
Obstrucción Rompimiento

Isquemico

Hemorragico

Transitorio
ACV ISQUEMICO

ETIOLOGIA
Trombosis
Embolia

PROCESO PATOLOGICO
→
Bloqueo del flujo sanguíneo reducción
→
de oxígeno y nutrientes muerte
neuronal
Zona núcleo (core): muerte irreversible
Zona penumbra
Disrupción de la autorregulación cerebral
ACV HEMORRAGICO
ETIOLOGIA
Hipertensión crónica (micro aneurismas)
Angiopatía amiloide cerebral (CAA) (beta-
amiloide).
Hemorragia subaracnoidea espontánea.
Otros factores.

PROCESO PATOLOGICO
Lesión primaria.
Lesión secundaria.
ACV TRANSITORIO
ETIOLOGIA
Aterotrombosis de arterias de gran
calibre.
Enfermedad de vasos pequeños (lacunar
Embolismo cardíaco.
Criptogénico.
Causas menos comunes (Estado de
hipercoagulación y vasculitis).
ACV TRANSITORIO
PROCESO PATOLOGICO
Episodio transitorio de disfunción
neurológica focal
Estenosis u obstrucción por
Aterotrombosis.
Embolismo (arterial o cardíaco).
Alteraciones en la microvasculatura
(enfermedad lacunar)
otras causas como disección o estados
hipercoagulables
 ACV TRANSITORIO
Esta isquemia temporal
genera síntomas neurológicos
focales repentinos, como
debilidad, alteraciones del
habla o visión, que se
resuelven completamente sin
producir daño tisular
Ataque isquémico transitorio ¿qué daños sufre el cerebro? [Internet]. [Link]. [citado el 31 de detectable
agosto de 2025]. Disponible en: [Link]

El hecho de no quedar daño permanente distingue al AIT del ACV isquémico; la

definición actual ha reemplazado el criterio basado en duración (< 24 h) por uno
basado en imagen (ausencia de infarto)
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Se pueden prevenir a
través de cambios de
estilo de vida saludables Elegir alimentos y bebidas saludables
y apoyándose en los Mantener un peso saludable
equipos de salud para Realizar actividad física
controlar las No fumar ni beber alcohol
enfermedades y Controlar afecciones
condiciones médicas
que aumentan el riesgo
de este
2. vALORACION DE ENFERMERÍA

SIGNOS Y
SINTOMAS
 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC)

Utiliza una serie de rayos X para crear una

imagen detallada del cerebro.

Puede mostrar:
Sangrado en el cerebro.
Un accidente cerebrovascular
isquémico.
Un tumor u otras afecciones
 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC)
¿Por que se rezliza este estudio?

Diferenciar entre tipos de ACV:

Se realiza en minutos y permite iniciar tratamiento urgente

Visualización de otras condiciones

RESONANCIA MAGNETICA
Usa potentes ondas de
radio y un campo magnético
para crear una vista
detallada del cerebro.

La prueba puede detectar:

Tejido cerebral dañado por

un accidente
cerebrovascular isquémico.
Hemorragias cerebrales.
 RESONANCIA MAGNETICA (RM)
¿Por que se rezliza este estudio?

Alta sensibilidad para detectar lesiones isquemicas

Visualización detallada del tejido cerebral

Diferenciación entre tipos de ACV

 DATO IMPORTANTE...

RESONANCIA MAGNÉTICA
CON SECUENCIA DE DIFUSIÓN (DW) Difusión de agua: Las moléculas de agua se
mueven libremente en tejidos sanos. En
tejidos enfermos (como tumores o zonas con
infarto cerebral), ese movimiento puede estar
restringido.

Cambios celulares: La DWI detecta

alteraciones en la densidad celular y en la
integridad de las membranas celulares.
 ANALISIS DE SANGRE

Evaluación de glóbulos rojos (eritrocitos y hemoglobina)

HEMOGRAMA

Conteo de glóbulos blancos (leucocitos)

Recuento de plaquetas
 ANALISIS DE SANGRE
Diferenciar entre ACV y otras causas de síntomas neurológicos.
IONOGRAMA Evitar complicaciones durante el tratamiento

Monitorear el estado metabólico del paciente

Hiponatremia e
hipernatremia:
Niveles anormales: Afecta la Influye en la funcion
(confusion,
arritmias excitabilidad neuromuscular
convulsion y coma)
neuronal
 ANALISIS DE SANGRE

Los niveles de azúcar pueden influir directamente en el

GLUCOMETRIA diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico del paciente.

HIPOGLUCEMIA HIPERGLUCEMIA

Debilidad, confusión, Empeorar el daño cerebral.

dificultad para
hablar o pérdida de
conciencia.
 ANALISIS DE SANGRE
TIEMPOS DE Se trata de pruebas que miden cuánto tarda la sangre en
CUAGULACION formar un coágulo. Las más comunes son

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
TIEMPO DE
PARCIAL ACTIVADA TIEMPO DE TROMBINA
PROTROMBINA

Evalúa la vía Evalúa la vía Mide la conversión de

extrínseca de la intrínseca de la fibrinógeno en fibrina
coagulación. coagulación.
 ANALISIS DE SANGRE
TIEMPOS DE Seguridad antes de administrar trombolíticos. Si los tiempos
CUAGULACION están prolongados, hay mayor riesgo de hemorragia cerebral

Detección de coagulopatías (Algunas enfermedades como la coagulación

intravascular diseminada (CID) o trastornos hepáticos)

Evaluación de pacientes anticoagulados: Muchos pacientes con ACV

tienen fibrilación auricular u otras condiciones que requieren
anticoagulación.
 ANALISIS DE SANGRE
BUN Blood Urea Nitrogen o nitrógeno ureico en sangre)

Evaluación de la función renal:

El BUN, junto con la creatinina, ayuda a determinar si los
riñones están funcionando correctamente.

Guía para el manejo de líquidos y electrolitos:

Un BUN elevado puede indicar deshidratación, lo cual puede
agravar el daño cerebral o afectar la presión arterial.
 ANALISIS DE SANGRE
BUN
Identificación de comorbilidades:
Muchas personas con ACV tienen enfermedades
crónicas como hipertensión, diabetes o insuficiencia
renal. El BUN ayuda a detectar estas condiciones y
ajustar el tratamiento.
 ANALISIS DE SANGRE
La creatinina es crucial en el contexto de un accidente
CREATININA cerebrovascular (ACV), aunque no diagnostica el evento
directamente. Su importancia radica en que permite evaluar la
función renal.

Evaluación de la función renal

Si los niveles están elevados, puede indicar insuficiencia renal, lo

que complica el manejo del ACV, especialmente si se requiere
usar medicamentos o contrastes intravenosos.
 ANALISIS DE SANGRE
CREATININA Guía para tratamientos :

Algunos medicamentos usados en el tratamiento del ACV,

como anticoagulantes o trombolíticos, requieren una
función renal adecuada para evitar toxicidad.
 OTROS ESTUDIOS
Anomalías que se pueden observar
ECG
Detección de fibrilación auricular.

Identificación de otras arritmias.

Evaluación de daño cardiaco secundario.

Se realiza Guía para tratamiento anticoagulante.

después de sufrir
el ACV
 OTROS ESTUDIOS
Se hace para...
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
(RX DE TÓRAX) Evaluar complicaciones respiratorias

Descartar causas cardíacas o pulmonares asociadas

Monitorear el estado clínico en unidades críticas

Evaluar antes de tratamientos como trombólisis antes

de administrar medicamentos como la alteplasa

clave en la Identificar comorbilidades

evaluación inicial
TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA
Su objetivo es prevenir la repetición, reducir las
complicaciones y controlar los síntomas.

Antiplaquetarios: Son encargados de inhibir la

agregación plaquetaria, evitando la formación
de coágulos en las arterias. Ej: Ácido
acetilsalicílico, clopidrogel, ticagrelor.
 TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA

Anticoagulantes
Retardan la coagulación de la sangre,
impidiendo que se formen coágulos en
el corazón, venas o arterias.

Ej. Warfarina, dabigatrán, apixabán,

rivaroxabán.
Se indican principalmente para la
prevención de embolias en ACV
cardioembólico.
 TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA

ANTIHIPERTENSIVOS
Disminuyen la presión arterial, reduciendo el
riesgo de hemorragia cerebral, o nuevos
eventos isquémicos.

Ej. Enalapril, losartán, amlodipino,

hidroclorotiazida.

Son indicados para controlar la

presión arterial post-ACV.
 TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA

ESTATINAS
Disminuyen los niveles de colesterol LDL,
estabilizan placas ateroscleróticas, y
reducen el riesgo de nuevos eventos
vasculares.

Ej. Atorvastatina, rosuvastatina.

Indicados para la reducción de

colesterol y estabilización de placas.
 TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA

TROMBOLITICOS
Disuelven coágulos en la fase aguda del
ECV isquémico.

Ej. Alteplasa, tenecteplasa

Solo se administran dentro de una

ventana terapéutica (generalmente 3 a 4.5
horas desde el inicio de síntomas).
CUIDADOS Y PRECAUCIONES:

Verificar la prescripción médica; es Explicarle al paciente la importancia

decir, confirmar la dosis, vías y de las adherencias a los
horario correcto. medicamentos y posibles efectos
adversos.

Valorar el estado neurológico: Para Es importante realizar pruebas

esto se utilizan escalas como la de ambulatorias no invasivas o chequeos
Glasgow, NIHSS y hoja neurológica. regulares para detectar presión arterial,
diabetes y colesterol altos y otros
problemas de salud que pueden llevar a
un ACV.
ESCALA DE GLASGOW
ESCALA DE NIHSS
HOJA NEUROLOGICA DE ENFERMERIA
CUIDADOS Y PRECAUCIONES ESPECIFICAS POR GRUPO
FARMACOLÓGICO
TERAPEUTICA NO FARMACOLOGÍCA

Su objetivo es prevenir
complicaciones,
rehabilitar funciones, y
mejorar la calidad de
vida.
 MEDIDAS PARA LLEVAR A CABO LA TERAPIA NO
FARMACOLOGICA:

Fisioterapia: busca que el paciente Terapia ocupacional: objetivo ayudar

recupere movilidad, fuerza, al paciente a recuperar la capacidad
equilibrio y coordinación, para de realizar actividades diarias,
evitar atrofiamiento etc. vestirse, tomar agua, cepillarse etc.
 MEDIDAS PARA LLEVAR A CABO LA TERAPIA NO
FARMACOLOGICA:

Logopedia: busca rehabilitar las Psicoterapia: objetivo dar apoyo emocional

funciones del lenguajes y deglución. al paciente y prevenir trastornos afectivos,
Ej. técnicas para activar los se involucra al paciente, familia, amigos
músculos orofaciales. etc. Ej. terapia familiar.
 CUIDADOS Y PRECAUCIONES

Evitar caidas, es decir, supervisar 4 Evitar aislarlos, y así mismo hacer lo

ejercicios, adaptar el entorno del contrario es decir, hacerlo participe
paciente con sillas especiales etc. con la familia y sociedad etc.

2 Buscar la forma del que el paciente

5 Mantener buenas posciones para
se adhiera y cumpla las sesiones. comer, tomar liquidos etc. Para
evitar posibles broncoaspiraciones.
3
Alimentar e hidratar adecuadamente.
 CUIDADOS Y PRECAUCIONES

6 Prevenir lesiones, especialmente si presentan tensión muscular inusual.

por lo tanto se recomienda el uso de férulas para extremidades superiores:

Termoplástico de baja
1.Férula de reposo para mano. temperatura.
2.Férula funcional de muñeca. Neopreno.
3.Férula palmar con extensión Orficast.
de dedos. Que permiten una adaptación
4.Férula dinámica. personalizada según las
5.Férula para pulgar. necesidades del paciente.
 FÉRULAS

1 2 3

4 5
 CUIDADOS Y PRECAUCIONES EN PACIENTES CON
ACV

PREVENCIÓN DE LESIONES POR TENSIÓN, CONTRACTURAS O ESPASTICIDAD.

SE USAN: NO SE USAN EN ESTAS

Almohadas, cojines o cuñas de
SITUACIONES PARTICULARES:
espuma. Almohadas o cojines demasiado
Cojines anti escaras o colchón rígido.
neumático. Vendas elásticas o sujeciones
Rodilleras, férulas o posicionadores rígidas sin indicación médica.
ortopédicos. Posiciones forzadas y mantenidas
Protectores de talón o taloneras. (ej. decúbito lateral sin cambios
Barandillas acolchadas en la cama. frecuentes).
 CUIDADOS Y PRECAUCIONES EN PACIENTES CON
ACV

PREVENCIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS.

SE USAN: NO SE USAN:
Crema humectante neutra para
evitar resequedad y fisuras. Cremas con alcohol,
Apósitos protectores mentol o irritantes sobre
hidrocoloides o de espuma en piel frágil →resecan y
prominencias óseas (sacro, lesionan.
talones, codos).
 CUIDADOS Y PRECAUCIONES EN PACIENTES CON
ACV

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y LESIONES POR MOVILIDAD REDUCIDA.

SE USAN: NO SE USAN:

Calzado antideslizante al iniciar Zapatos sin soporte o

rehabilitación. resbaladizos.
Andaderas, bastones o férulas Sillas sin frenos o superficies
ortopédicas según déficit motor. inestables.
 ARTICULO
PROTOCOLO DE ENFERMERIA A PACIENTES CON ENFERMEDAD
CEREBRO-VASCULAR ISQUEMICA
AUTORA: LUCY GONZALEZ DE ALVAREZ
CARTAGENA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE
ENFERMERIA 1992
 CONTEXTO, OBJETIVOS Y CLASIFICACIÓN

Las enfermedades cerebrovasculares ocupan uno de los primeros lugares en

mortalidad neurológica y causas generales de muerte, con un 80 % de los
casos atribuibles a infartos isquémicos y un 20 % a hemorragias.

Objetivos del protocolo

Diseñar un plan de cuidados de enfermería adaptado al paciente con

isquemia cerebral
Promover ajustes en el estilo de vida y potenciar las capacidades residuales
del paciente
 CONTEXTO, OBJETIVOS Y CLASIFICACIÓN

La patología se divide en isquemia (transitoria e infarto

trombótico o embólico) y hemorragia (intraparenquimatosa o
subaracnoidea).
Factores críticos en la fisiopatología isquémica:
→ →
Flujo sanguíneo cerebral < 50 % déficit funcional; < 15 %
necrosis tisular
Permeabilidad arterial (estenosis, suboclusión, oclusión)
Circulación colateral (polígono de Willis, anastomosis
extracraneales y subpiales)
Presión arterial, viscosidad sanguínea y oxigenación
 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA (ICT)

La ICT se caracteriza por déficit neurológico focal de inicio brusco y

resolución total en < 24 h.
Manifestaciones clínicas:
Territorio carotídeo: amaurosis fugaz,
paresias, afasia
Territorio vertebrobasilar: vértigo, ataxia,
diplopía, síncope
 ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA (ICT)

Diagnóstico y riesgos:
Historia clínica, angiografía, ultrasonido Doppler
Riesgo de infarto en primer mes: hasta 20 %
Manejo agudo:
Antiagregantes plaquetarios (aspirina 100–200 mg/día)
Endarterectomía carotídea en estenosis ≥ 80 %
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Educación en factores de riesgo y adherencia terapéutica.

Monitorización de presión intracraneal y estado neurológico.
Movilización pasiva, cambios posturales y prevención de
deformidades.
Soporte respiratorio (vía aérea permeable, succión).
Facilitar la comunicación y promover la autoestima del
paciente.
CASO CLINICO Y PAE
CASO CLINICO
Hombre de 75 años llamado Luis Méndez
Pérez, jubilado quien cuenta con
antecedentes de hipertensión arterial,
diabetes mellitus tipo 2 en control irregular
y antecedentes de tabaquismo (Hace 5
años), es traído por su hija al servicio de
urgencias a las 8 de la noche tras
presentar desde horas de la tarde falta de
movilidad en el brazo y la pierna derecha,
lo que provoca que el paciente presente
una notoria dificultad al caminar, además
de dificultad para hablar y entender las
palabras que se le dicen junto a una
dificultad para ver en el ojo derecho
mientras veía televisión.
CASO CLINICO
Al ingresar a urgencias, se le realiza una valoración
donde el paciente se encuentra consciente con un
Glasgow de 13/15. Presenta cifras de:

Presión arterial de 178/95 mmHg

Frecuencia cardiaca de 108 latidos por minuto con
ritmo irregular
Frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por
minuto
Saturación de oxígeno de 93%.

Seguido de esto se realiza una exploración neurológica

donde se evidencia disartria moderada.
CASO CLINICO

Por lo que ante la sospecha de un

ACV se decide realizar una
tomografía computarizada que
confirma un ACV de tipo isquémico.

Además, se realizan laboratorios

que reportan glucemia en 176
mg/dL y colesterol LDL de 172
mg/dL.
CASO CLINICO

El paciente es ingresado de forma

inmediata a la unidad de urgencias bajo
protocolo de código ACV, se controla la
presión arterial de manera estricta y se
mantiene en monitoreo cardíaco continúo.
Además de que la enfermera se da cuenta
a través de su lenguaje corporal que siente
miedo y ansiedad.
1 DIAGNOSTICO
2 DIAGNOSTICO
3 DIAGNOSTICO
4 DIAGNOSTICO
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Gracias