NOMBRE: JACKELYN QUISPE COCHI
EXAMEN GENERAL DE ORINA
1. Importancia del uroanálisis como “biopsia líquida”
R. El uroanálisis es una herramienta diagnóstica fundamental que permite evaluar la función y el
estado del sistema urinario mediante una muestra no invasiva. Se denomina “biopsia líquida” porque
refleja alteraciones renales y sistémicas, como infecciones, enfermedades metabólicas,
glomerulares o tóxicas, sin necesidad de procedimientos invasivos. Permite detectar proteínas,
glucosa, células, cristales y cilindros que orientan al diagnóstico temprano y seguimiento de
patologías renales.
2. Recolección de la primera muestra de orina de la mañana
Debe obtenerse la primera orina del día, mediante técnica de chorro medio, tras higiene adecuada
de los genitales.
Motivo: Es la orina más concentrada, con mayor número de células y metabolitos, lo que mejora la
sensibilidad diagnóstica.
Importancia: Evita contaminación bacteriana y falsos resultados; útil para análisis físico-químico y
microscópico.
3. Diferencias fisiopatológicas de la proteinuria
Glomerular: aumento de permeabilidad glomerular proteínas grandes (albúmina). Ejemplo:
glomerulonefritis.
Tubular: daño en túbulos proximales pérdida de reabsorción de proteínas pequeñas. Ejemplo:
nefritis intersticial, intoxicaciones.
Posrenal: presencia de proteínas por inflamación o hemorragia en vías urinarias bajas. Ejemplo:
cistitis, prostatitis.
4. pH urinario menor de 5,5 y mayor de 7,0
● pH < 5,5 (ácido): acidosis metabólica, deshidratación, dieta rica en proteínas, cetoacidosis
diabética, tuberculosis renal.
● pH > 7,0 (alcalino): infección urinaria por bacterias productoras de ureasa (Proteus,
Klebsiella), vómitos prolongados o dieta vegetariana.
5. Significado de cilindros eritrocitarios
Indican hematuria de origen glomerular, ya que los eritrocitos quedan atrapados en la matriz
proteica (Tamm-Horsfall).
Supresencia seasocia con glomerulonefritis aguda, lupus eritematoso sistémico o vasculitis.
6. Diferencias microscópicas entre hematuria glomerular y no glomerular
● Glomerular: eritrocitos dismórficos, cilindros eritrocitarios, orina color té o coca-cola.
● No glomerular: eritrocitos isomórficos, sin cilindros, orina rojiza brillante. Ejemplo: litiasis,
infecciones, trauma.
7. Principalescristales urinariosy surelación con cálculos
● Oxalato de calcio: forma de sobre, pH ácido o neutro;litiasis cálcica.
● Ácido úrico: forma romboidal o de barril,pH ácido;gota o hiperuricemia.
● Fosfato amónico-magnésico (estruvita): forma de ataúd, pH alcalino; infecciones urinarias
crónicaspor bacterias ureasa (+).
8. Glucosuria con glucemia normal
Causas:
● Defecto tubular (síndrome de Fanconi, embarazo).
● Uso de inhibidores SGLT2.
● Interpretación: glucosa se filtra normalmente pero no se reabsorbe por daño tubular o por
fármacos, sin hiperglucemia.
9. Nitritos y esterasa leucocitaria
● Nitritos: indican bacterias gramnegativas (E. coli, Proteus) que reducen nitratos → marcador
de bacteriuria.
● Esterasa leucocitaria: enzima de neutrófilos → indica piuria (infección).
● Ambos positivos= alta probabilidad de infección urinaria bacteriana.
[Link] urinaria y estado de hidratación
● Alta (>1.025): deshidratación, síndrome nefrótico, glucosuria, proteinuria.
● Baja (<1.010): sobrehidratación, insuficiencia renal crónica, diabetesinsípida.
● Útil para monitorizar la función renal y capacidad de concentración tubular.
CASOS CLÍNICOS
Caso 1
Mujer de28 años, fiebre 39 °C, dolor en flanco derecho,náuseas.
Uroanálisis: leucocituria abundante, nitritos (+), cilindros leucocitarios,pH 7,5.
a)Diagnóstico más probable:
Pielonefritis aguda.
b)Hallazgos que respaldanla infección renal:
● Leucocituria + nitritospositivos: infección bacteriana.
● Cilindros leucocitarios: localización renal (parénquima).
● pH alcalino: bacterias ureasa positivas (Proteus, Klebsiella).
c) Estudios complementarios y tratamiento:
● Complementarios: urocultivo, hemocultivo, ecografía renal, hemograma, creatinina.
● Tratamiento inicial: hidratación, antipiréticos y antibióticos empíricos (fluoroquinolonas o
cefalosporinas de 3ra generación). Ajustar según cultivo.
Caso 2
Varónde 35 años,disuria, urgencia urinaria, orina turbia, sin fiebre.
Uroanálisis: leucocitos >10/campo, nitritos (+),sin cilindros, pH 6,0.
a)Diferencia con infecciónde vías urinarias altas:
Es una infección urinaria baja (cistitis), sin compromiso sistémico ni renal (no fiebre, no dolor lumbar,
sin cilindros).
b)Relevancia de la ausencia de cilindros:
Indica que no hay afectacióntubular ni parenquimatosa renal:descarta pielonefritis.
c) Medidas terapéuticas y de prevención:
Tratamiento: antibióticos orales (nitrofurantoína, trimetoprima-sulfametoxazol o fosfomicina).
Prevención: buena higiene genital, micción postcoito, adecuada hidratación, evitar retención
urinaria.