CONSENSO INTERNACIONAL DE 2024 SOBRE
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CUIDADOS
CARDIOVASCULARES DE EMERGENCIA CON
RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO
DOI:10.1161/CIR.0000000000001288
GRUPO-4
-Lopez Rosas German
-Luque Condori Jean Carlos
-Luque Quispe Jamil Jhonatan
-Macedo Atamari Yaquely Nely
-Machaca Calcina Max Russel
-Mamani Huarcaya Marisel Mercedes
Superficie óptima para realizar RCP
Recomendaciones de tratamiento 2024
Recomienda realizar compresiones
torácicas en una superficie firme
siempre que sea práctico y no retrase
significativamente el inicio de las
mismas.
(recomendación débil, evidencia de muy baja certeza).
Recomienda la activación del modo
RCP para aumentar la rigidez del
colchón si está disponible para el paro
cardíaco intrahospitalario.
(Declaración de buena práctica)
Para los sistemas de atención Para los sistemas de atención médica
médica que ya han incorporado que no han introducido tablas de
tablas de espalda en el uso rutinario espalda, la mejora limitada en la
durante las reanimaciones, la profundidad de las compresiones y la
evidencia se consideró insuficiente incertidumbre sobre los daños
para sugerir en contra de su uso parecieron insuficientes para justificar
continuo . los costos de comprar tablas de espalda y
capacitar al personal en su uso
(recomendación débil, evidencia de muy baja certeza) (recomendación débil, evidencia de muy baja certeza)
Optimización de la recuperación y el uso del
desfibrilador externo automático (DEA) asistido
por el Teleoperador.
Declaración de buenas prácticas 2024
Los servicios de emergencia que implementen DEAs de
acceso al publico asistido por teleoperador, deben
monitorear y evaluar la efectividad de sus sistemas
En caso de paro cardiaco, durante la llamada de
emergencia y una vez iniciado el RCP, el teleoperador
debe preguntar si hay un DEA disponible en la escena y
pedir que le informen en caso de que llegue uno.
Si no hay un DEA disponible de inmediato en la escena y
hay mas de una persona presente, el teleoperador debe
dar instrucciones para localizar y obtener un DEA.
Una vez que un DEA este disponible, el teleoperador
deben ofrecer instrucciones sobre su uso.
SOPORTE VITAL AVANZADO
OXIGENACIÓN Y
Recomendaciones de tratamiento 2024
VENTILACIÓN POST-PARO
Recomienda el uso de oxígeno inspirado al 100% hasta que la SaO2 o
la PaO2 se puedan medir de manera confiable en adultos con ROSC
después de un paro cardíaco en el entorno prehospitalario.
Recomendamos evitar la hipoxemia e hiperoxemia en adultos con
ROSC después de un paro cardíaco en cualquier entorno.
Después de una medición confiable de los valores de oxígeno
arterial, sugerimos apuntar a una saturación de oxígeno del 94% al
98% o una PaO2 de 75 a 100 mmHg en adultos con ROSC después
de un paro cardíaco en cualquier entorno
Al usar la oximetría de pulso, debemos ser conscientes del riesgo de
inexactitud en pacientes con pigmentación de piel más oscura
CO2
Se sugiere apuntar a la normocapnia (una presión
parcial de dióxido de carbono de 35 a 45 mm Hg) en
adultos con ROSC después de un paro cardíaco.
HEMODINAMICA
Recomendaciones de tratamiento 2024
VENTILACIÓN POST-PARO
No hay suficiente evidencia científica para recomendar un objetivo específico
de presión arterial después de un paro cardíaco
Pero se sugiere una presión arterial media de al menos 60 a
65 mm Hg en pacientes después de una intervención
extrahospitalaria y de una intervención IHCA.
Estrategia óptima para lograr una PAM objetivo después de un paro cardíaco,
puede incluir:
· Líquidos intravenosos
· Vasopresores
específicos o
combinaciones
· Uso de soporte
mecánico
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LAS
Recomendaciones:
CONVULSIONES POSPAROCARDIACO
No se recomienda el uso de medicación anticonvulsiva profiláctica en adultos
que han sobrevivido a un paro cardíaco.
Recomendación débil, evidencia de certeza muy baja
Se sugiere tratar las convulsiones clínicas y
electrográficas evidentes en adultos posparo
cardíaco (Declaración de buenas prácticas.)
Se sugiere tratar los patrones EEG del continuo
ictal-interictal en adultos comatosos posparo
cardíaco. (Recomendación débil, evidencia de certeza baja.)
· Valproato o levetiracetam
· Propofol La actividad convulsiva no tratada
· Benzodiazepinas puede causar daño cerebral
adicional.
No hay evidencia concluyente sobre
beneficios del tratamiento de
descargas EEG rítmicas y
periódicas.
PARO CARDIACO DURANTE EL
Recomendaciones: EMBARAZO
El paro cardíaco en embarazadas requiere un abordaje especializado que
considere los cambios fisiológicos y priorice la supervivencia materno-fetal.
Desplazamiento uterino lateral izquierdo con posición supina:
Mejora la presión de perfusión coronaria en comparación con la
inclinación lateral izquierda.
No hay evidencia suficiente para recomendar una posición específica.
(Recomendación débil, evidencia de certeza muy baja).
Parto perimortem o de reanimación: Se recomienda en gestaciones
≥20 semanas si no hay ROSC temprano. Tiempos más cortos entre el
colapso y el parto se asocian con mejores resultados maternos y
neonatales. Sugerido en la segunda mitad del embarazo.
(Recomendación débil, evidencia de certeza muy baja).
Soporte vital extracorpóreo (ECPR): Puede mejorar los resultados
materno-fetales, aunque con riesgo de complicaciones hemorrágicas y
de coagulación. Considerada como terapia de rescate cuando la RCP
convencional falla y los recursos lo permiten.
ACCESO DE EMERGENCIA A LAS VÍAS
RESPIRATORIAS DE LA PARTE FRONTAL DEL
Recomendaciones:
CUELLO DURANTE UN PARO CARDÍACO
Recomendado en adultos en paro cardíaco donde fallan las estrategias
estándar de manejo de la vía aérea (bolsa-mascarilla, vía supraglótica o
intubación traqueal)
Traqueotomía dilatacional
Cricotiroidotomía: Principal técnica
percutánea: Alternativa con tasas
utilizada en situaciones de
de éxito similares a la
emergencia con una tasa de éxito
cricotiroidotomía (95.3% vs. 97.6%,
>70% en la mayoría de los estudios.
(Declaración de buenas prácticas.) sin diferencias significativas).
Los reanimadores deben
· Valproato o levetiracetam estar adecuadamente
· Propofol capacitados.
· Benzodiazepinas
SOPORTE VITAL PEDIATRICO
Objetivos de la presion arterial
despues del retorno de la circulacio Medicación anticonvulsiva profiláctica
No sugiere el uso rutinario de medicamentos
Sugerimos que en los bebés y niños con retorno de la anticonvulsivos profilácticos en niños después de un
circulación después de un accidente cerebrovascular paro cardíaco. No se identificó evidencia pediátrica
isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular directa de los efectos del tratamiento de las
extrahospitalario se alcance una presión arterial convulsiones en niños después de un paro cardíaco,
sistólica >percentil 10 para la edad y el Grupo de Trabajo soporte vital pediatrico no
pudo hacer una recomendación de tratamiento.
Intervenciones avanzadas de las vías
respiratorias en el paro cardíaco pediátrico
El objetivo principal de la reanimación
cardiopulmonar es lograr una ventilación y
oxigenación eficaces, por cualquier medio, sin
comprometer la calidad de las compresiones
torácicas.
Recomendaciones:
Ámbito extrahospitalario
Ventilación con bolsa-mascarilla en lugar de intubación traqueal o
vía aérea supraglótica.
Ámbito intrahospitalario
No existe recomendación a favor o en contra del uso de la ventilación con bolsa mascarilla
en comparación con la intubación traqueal o la vía aérea supraglótica.
Frecuencias de ventilación en RCP pediátrica
con dispositivo avanzado para la vía aérea
Recomendaciones:
Utilizar frecuencias ventilatorias >10 respiraciones por minuto.
Utilizar frecuencias ventilatorias cercanas a las frecuencias
respiratorias adecuadas para la edad, evitando la hipoventilación
y la hiperventilación.