Catedra
Control Prenatal
Obstetricia 1
Dra Fleita - Dra Maidana
Objetivos:
• Saber que es un control prenatal
• Reconocer su importan en el sistema de salud y en
la familia
• Identificar factores de riesgo
• Correcta evaluacion de la paciente
• Importancia de estudios de relevancia
Control Prenatal: definición
serie de entrevistas o visitas programadas de la
embarazada
con los integrantes del equipo de salud, con el
objetivo de vigilar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada preparación
para el parto y la crianza.
Caracteristicas:
• Precoz la primera visita debe ser
tempranamente, en lo posible durante el
primer trimestre de la gestación
• Periodico controles frecuentes acorde al
riesgo
• De amplia cobertura para todas las
embarazadas
• Completo garantizar el cumplimiento
efectivo de las acciones de promoción,
protección, recuperación y rehabilitación
de la salud.
Objetivos del control
Prenatal
• Brindar contenidos educativos para la salud
de la madre, la familia y la crianza.
• Prevenir, diagnosticar y tratar las
complicaciones del embarazo.
• Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto.
• Detectar y tratar enfermedades maternas
clínicas y subclínicas.
• Aliviar molestias y síntomas menores
asociados al embarazo.
• Preparar a la embarazada física y
psíquicamente para el nacimiento.
Factores de riesgo
Antecedentes Obstetricos
Socioeconomicos • Muerte perinatal en gestación
• Edad < de 17 años o > de 35 anterior.
años. • Antec. de RN con malformaciones
• Desocupación personal y/o del tubo neural.
familiar. • APP en gestas anteriores.
• Analfabetismo. • RN con peso al nacer < de 2500 g,
• Desnutrición igual > a 4000 g.
• Obesidad. • Aborto habitual o provocado.
• Dependencia de alcohol, • Cirugía uterina anterior.
drogas ilícitas y abuso de • Hipertensión.
fármacos en general. • DBT gestacional en embarazos
• Tabaquismo. anteriores.
• Violencia Doméstica • Nuliparidad o multiparidad.
• Intervalo intergenésico < de 2 años
Factores de riesgo
Patologías del embarazo actual
Patologías maternas previas al
• Ganancia de peso inadecuada.
embarazo
• Oligoamnios/ polihidramnios.
• Cardiopatias • Embarazo múltiple.
• Neuropatias. • Desviacion del crecimiento fetal.
• Neumopatias. • APP o gestacion prolongada.
• Endocrinopatias. • Preeclampsia
• Hipertension. • Hemorragia durante la gestacion.
• Hemopatias • RPM
• Epiepsia • Placenta previa
• Ebfermedades infecciosas • DBP gestacional
• Madre con factor RH negativo con o
sin sensibilización.
• Malformaciones fetales.
• Hepatopatías del embarazo
Calculo de la edad gestacional
Se tendra en cuenta la fecha de la última menstruación (FUM), en las mujeres con
FUM confiable y con ciclos menstruales regulares que no hayan estado última
mente usando anticonceptivos. Se utilizaran para el cálculo las reglas clásicas
(Pinard, Wahl o Naegele) o haciendo uso del gestograma.
Calculo de la edad gestacional
TENIENDO EN CUENTA LA FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION, SIENDO CIERTA,
SE CONTARA LA CANTIDAD DE DIAS, SE SUMARAN, A ESA CIFRA SE DIVIDIRA
POR 7, y ahi obtendremos la EDAD GESTACIONAL.
EJEMPLO
-FUM: 30/06/2025 HASTA EL DIA DE HOY (21/08/2025) SON TOTAL 52DIAS,
PORQUE SON:
• JULIO TRAE 31 DIAS
• AGOSTO HASTA HOY 21 DIAS, SUMAMOS 52DIAS% 7= 7,3SEMANAS
Para realizar un control prenatal efectivo no se
precisan instalaciones costosas,
aparatos complicados, ni un laboratorio sofisticado;
pero sí requiere el uso sistemático de
una Historia Clínica que recoja y documente la
información pertinente y el empleo criterioso
de tecnologías sensibles que anuncien
tempranamente la existencia de un riesgo mayor al
esperado
Historia clínica perinatal
• Constituir un registro de datos perinatales para la investigación en servicios de salud.
• Conocer las características de la población asistida.
• Ofrecer elementos indispensables para la supervisión y evaluación en los centros de
atención para la madre y el recién nacido.
•Facilitar al personal de salud la aplicación de normas de atención para la embarazada y el
recién nacido. Control preconcepcional, prenatal y puerperal
• Normalizar y unificar la recolección de datos.
• Servir de base para planificar la atención de la embarazada y su hijo y facilitar el
funcionamiento de los servicios perinatales.
Evaluación clínica obstétrica
Anamnesis
• Identificación de la gestante.
• Condición socio-educacional.
• Antecedente obstetrico
• Antecedentes familiares.
• Antecedentes personales.
• Examen físico:
Inspección de piel, mucosas, hidratación, cianosis, etc.
Inspección de los miembros inferiores (várices,
edemas).
Palpación abdominal, puño percusión lumbar.
Auscultación cardiaca. Detección de cardiopatías.
Tensión arterial, pulso y temperatura.
Medidas de talla y peso
Examen obstétrico
• Diagnóstico de vitalidad fetal
• Diagnóstico de presentación fetal
Maniobras de Leopold
Examen ginecologico
• Papanicolau
• Examen mamaria
Evaluacion nutricional
Evaluacion odontologica
Importancia de control de
Tension Arterial
La hipertensión en el embarazo (o estado hipertensivo del embarazo) describe un
amplio espectro de condiciones cuyo rango fluctúa entre elevaciones leves de la
tensión arterial y la hipertensión severa con daño de órgano blanco y grave morbilidad
materno-fetal.
Estudios complementearios
Estudios complementearios
Detección de infecciones del tracto genital, vaginosis e Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS)
Detección de infecciones de transmisión vertical
• VIH
Puede transmitirse al recién nacido intraútero, durante el trabajo de parto y
posparto, y a través de la leche materna.
Los factores más importantes relacionados con la transmisión vertical : La carga
viral materna durante el embarazo. Las situaciones que aumentan la exposición
del feto.
La lactancia.
Diagnóstico: Test de ELISA IgG positiva deberá confirmarse mediante
el test de Western Blot.
Las pruebas indetermina das requieren una consulta inmediata en el Servicio de
Infectología.
Sifilis/Lues
Una madre infectada puede trasmitir la enfermedad a su feto tan tempranamente como en la 9ª
semana de amenorrea. Sin embargo, por lo general la transmisión tiene lugar luego de la 16ª
semana de gestación. Si las mujeres son detectadas precozmente y tratadas oportuna mente,
tanto los riesgos fetales como neonatales son minimizados.
Diagnsotico:
• Pruebas treponemicas:
FTA-Abs (absorción de anticuerpos fluorescentes anti- Treponema pallidum).
TPHA (hemaglutinación de Treponema pallidum).
MHA-TP (microhemaglutinación para anticuerpos anti-Treponema pallidum)
TP-PA (aglutinación de partículas para anticuerpos anti-Treponema pallidum
• Pruebas no treponemicas
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
USR (Unheated Serum Reagin)
RPR (Rapid Plasma Reagin):
Toxoplasmosis
La Toxoplasmosis es una zoonosis endémica causada por el Toxoplasma Gondii.
La forma de infección se produce por la ingestión de carnes poco cocidas o crudas, verduras
crudas mal lavadas, otra vías de adquisición son la transplacentaria y la transfusión sanguínea.
El riesgo de Toxoplasmosis Congénita (transmisión vertical)
depende del momento de la ges tación en que se adquirió la
infección.
Enfermedad de Chagas-Mazza
La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis americana se produce por la infección con el
Trypanosoma cruzi, parásito unicelular que se transmite a través de un insecto hematófago
que difiere según el área geográfica.
La enfermedad de Chagas presenta generalmente tres fases:
a) Fase aguda: caracterizada por alta parasitemia, por lo general asintomática. En algu-
nos pocos casos puede producir fiebre, adenopatías y una reacción inflamatoria en el
sitio de inoculación, llamada chagoma.
b) Fase crónica indeterminada: el sistema inmune controla la infección pero no la
elimina; es asintomática, con baja parasitemia y presencia de anticuerpos específicos.
c) Fase crónica sintomática: en el 20-30% de los individuos aparecen lesiones a nivel
cardíaco, del tubo digestivo o del sistema nervioso periférico.
Enfermedad de Chagas-Mazza
Diagnóstico serológico en la embarazada
Existen diversas técnicas serológicas:
• Técnica de ELISA
• Hemaglutinación indirecta
• Inmunofluorescencia indirecta
• Aglutinación directa
• Aglutinación de partículas
Enfermedad de Chagas-Mazza
Para que se produzca una infección transplacentaria
debe existir parasitemia. T. cruzi produce una infección
persistente en el huésped, por lo cual el parásito puede
hallarse en la sangre periférica tanto en la fase aguda
como en la crónica. Este hecho biológico determina
que una mujer gestante pueda transmitir la infección
en cualquiera de estos dos períodos. Por lo tanto, una
mujer serológicamente positiva puede dar a luz niños
con infección congénita en un solo embarazo o en
gestas sucesivas.
Prevencion de enfermedad hemolitaca perinatal ( RH negativa)
La Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP) es una afección que sufren el feto y
el recién naci do por pasaje trasplacentario de anticuerpos específicos contra la
membrana del glóbulo rojo fetal, provocando anemia hemolítica
Deteccion de infeccion urinaria
La infección urinaria durante el embarazo
presenta una incidencia del 8 % convirtiéndose en
una de las complicaciones mas frecuentes durante
la gestación.
La detección temprana previene complicaciones
como la pielonefritis, el parto pretermino y
el bajo peso al nacer.
El microorganismo más frecuente aislado es
Escherichi Coli. Seguido por el grupo Klebsiella-
Enterobacter y Proteus mirabilis. Los cocos gram
Deteccion de Diabetes Gestacional
Detección de Estreptococo β hemolítico del grupo B
El EGB es un habitante primario del tracto gastrointestinal. También puede
colonizar el tracto genitourinario y la faringe.
Diagnóstico:
En la República Argentina se aprobó la Ley Nacional Nº 26.369 donde establece como prác tica
rutinaria de control y prevención la realización del examen de detección del estreptococo Grupo B
Agalactiae, a todas las embarazadas con edad gestacional entre las semanas 35 y 37, presenten o
no condiciones de riesgo.
Las mujeres con antecedente de infección urinaria o bacteriuria en el actual embarazo, y
aquellas con antecedente de un hijo anterior con infección invasiva por EGB no requieren
nuevos cultivos. Se les indicará la profilaxis antibiótica intraparto con este antecedente.
Gracias