ANÁLISIS SEGURO DE
TRABAJO
1. ANTECEDENTES GENERALES
FECHA: LUGAR DE TRABAJO:
TAREA:
EMPRESA:
Etapas de la Tarea Riesgos / Impactos Identificados Medidas de Control
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ANÁLISIS SEGURO DE
TRABAJO
Etapas de la Tarea Riesgos / Impactos Identificados Medidas de Control
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ANÁLISIS SEGURO DE
TRABAJO
2. DESPUES DEL ANALISIS RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS
ITEM SI NO ITEM SI NO
1. Fue analizado el trabajo en su totalidad 8. Los riesgo de incendio y las vías de escape fueron evaluadas y están expeditas?
2. Las interferencias con otras áreas y empresas fueron coordinadas? 9. Se identifico los peligros ergonómicos de la tarea (sobre esfuerzo o postura).
3.¿La aplicación de bloqueos físicos en caso de ser necesario para 10. Fueron instaladas las señalización necesarias para el trabajo a realizar
Energías peligrosas fue realizado?
[Link] condiciones del entorno referente al orden y limpieza, polvo, 11. Se tiene la documentación necesaria para desarrollar la tarea? (HDS, instructivos,
ruido, iluminación, temperatura, superficie de trabajo, desniveles, planos, permisos de trabajos etc.)
etc.) fue evaluado ?
5. El Personal tiene la ropa y los EPP suficientes y adecuados para 12. Todas las medidas de seguridad fueron tomadas?
realizar la tarea.
6. Los trabajadores tienen las competencias (seguridad, salud, medio 13. Las herramientas, equipos y materiales están en buenas condiciones y son
ambiente) para realizar la tarea? suficientes para la tarea.
7. El personal está en condiciones físicas para realizar la tarea.
Nota: Al identificar una respuesta negativa se deberá reevaluar el análisis.
Equipo/ maquinaria a utilizar Personal autorizado / Capacitado para utilizar equipo / maquinaria
EPP a utilizar
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ANÁLISIS SEGURO DE
TRABAJO
Los trabajadores que ejecutan la actividad participaron en el análisis de riesgos del trabajo (AST), junto al supervisor responsable de la ejecución de la actividad.
Nombre RUT Firma Nombre RUT Firma
Revisión del Supervisor Nombre: Empresa: Firma:
Contratista
Prevención de riesgos Empresa Nombre: Empresa: Firma:
Contratista
Solicitante / Responsable trabajo Nombre: Empresa: Firma:
empresa contratista.
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