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Formulario de Estudio Socioeconómico

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Estudio Socioeconómico

Favor de leer detenidamente cada apartado y llenar con la información correspondiente.

Información personal del aspirante a la beca

Nombre completo Erick Pech Muñoz Sexo M (x) F( )

26 abril 2008 Lugar de Cancún Quintana Roo


Fecha de nacimiento
nacimiento
Último nivel de estudios
Primaria Secundaria Bachillerato Técnica Licenciatura Maestría Doctorado
terminados
Estudiante Correo epech0874@[Link] 9981663249
¿Trabaja? SI NO Ocupación Celular
electrónico
INSABI (Antes Seguro
Servicio médico IMSS ISSSTE Privado Otro:
Popular)
¿Quién le brinda el Medio de transporte Moto
Tutor Escuela Trabajo Automóvil Taxi Moto Combi Autobús Otro
seguro? frecuente taxi

Datos económicos
a) Ingresos (coloca el monto mensual promedio de entradas económicas que obtiene la familia).
Aspirante $ Padres $ 4,000 Abuelos $ 9,000 Hermanos $ Rentas $ N/A Otros $ ¿Cuáles?

b) Egresos (ingresa el monto mensual promedio de gastos que realiza la familia, coloca N/A en caso de que no aplique).
Renta $ N/A Comida $ 2000 Agua $ 300 Internet $ 500 Transporte $ 600Médicos $ N/A Gas $ 450 Televisión $ N/A

Guarder N/A
Luz $ 500 Escuela $ 2800 $ Gasolina $ N/A Diversión $ N/A
Hipoteca $ N/A
Medicina $ N/A Ropa $ N/A
ía
Datos de vivienda y sus características (marca o resalta la respuesta que corresponda)
Departame Cuarto Estatus de la Renta Compartid Presta
Tipo de vivienda Casa Vecindad Pensión Propia Predio irregular
nto Compartido vivienda da a da
Electricid Agua Alumbrado Cartón / Tabla
Drenaje Internet Paredes Block Concreto Lamina
ad entubada público madera roca
Servicios Construcción
Piso Loseta Cemento Tierra Mosaico
Otros
Áreas recreativas Recolección de basura
Concr Cartón / Lámin
Techo Palma Otros
eto madera a
Equipo
Televi Refrig
Sala Comedor Cocina Cuarto de lavado Patio Jardín Automóvil Motocicleta de
sión erador
Distribución Bienes computo
¿Cuántas recámaras ¿Cuántos baños 1 Microo Secad
2 Lavadora Otros:
tiene? tiene? ndas ora

Datos de salud
Enfermedades frecuentes que se presentan en la familia (en caso de que existan, si no, puede omitirse)

Respiratorias ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?


Gastrointestinales ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?

Dermatológicas ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?

Neurológicas ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?

Cáncer ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?


Hipertensión ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?
Inmunológicas ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?

Diabetes ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?

Discapacidad ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?

Otras ¿Cuál(es)? ¿Quién la padece?


DATOS GENERALES
Información personal del Jefe de Familia y/o Tutor (en caso de vivir solo o sostenerse por sus propios medios, omitir este apartado)
Nombre completo Lourdes Guadalupe Chi Dzib Sexo M( ) F (x )

Nacionalidad Mexicano Estado civil Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Unión libre
Fecha de
17 junio 1970 Lugar de nacimiento Tekal de Venegas Lengua materna Español
nacimiento
Escolaridad Primaria Secundaria Bachillerato Técnica Licenciatura Maestría Doctorado
9983981187 Celul Region 95 Mz2 Lote 8 Calle 4 N°505
Tel. casa
ar
9983981133 Domicilio
Benito Juarez Quintana Roo
Mexico
País Municipio Estado Colonia reg 95 Calle 4 MZ 2 Lote 8 N. Ext /N. Int 505 C.P 77534

Ocupación Ama de Casa Puesto N/A


Otros ingresos (propinas, bonos, N/A Ingreso mensual bruto N/A
Años que lleva en la ocupación N/A
comisiones) (Con impuestos)

Datos familiares (dependientes económicos del jefe de familia)


Erick Pech Muñoz Parentesco con Nieto ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad 16 SI NO
usted?
Karla Pech Muñoz Parentesco con Nieta 14 ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad SI NO
usted?
Parentesco con ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad SI NO
usted?
Parentesco con ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad SI NO
usted?
Parentesco con ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad SI NO
usted?
Parentesco con ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad SI NO
usted?
Parentesco con ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad SI NO
usted?
Parentesco con ¿Vive con
Nombre el aspirante
Sexo F M Edad SI NO
usted?

Datos nutricionales- frecuencia y consumo de alimentos (indique con una "x" la casilla de su respuesta)

Tipo de alimento Diario Cada 3 días Semanal Quincenal Mensual Semestral Otra

Carne de res X

Pollo X

Leche X

Pescado X

Frijol X

Arroz X

Huevos X

Frutas / verduras X

Tortillas X

A través de la presente manifiesto que la información y documentación exhibida es cierta y acepto que mis datos personales sensibles referidos, sean
tratados conforme a los términos del presente Aviso de Privacidad y de igual forma, doy mi consentimiento para el uso de la información proporcionada y
autorizo que sea confirmada en caso de ser necesario.
Nombre completo Erick Pech Muñoz Fecha 10 juli 2024 Firma
aspirante

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