REFLEJOS PRIMITIVOS
• Los reflejos son respuestas involuntarias, no conscientes,
que aparecen frente a un estímulo determinado, de manera
automática e invariable frente al mismo estímulo. Requieren
de un receptor, donde es captada la información, para ser
codificada y transformada en un estímulo eléctrico que viaja
por la vía nerviosa aferente hasta llegar al centro neurológico
donde será procesada.
CLASIFICACIÓN:
En general, pueden clasificarse en: reflejos predictivos, reflejos
orofaciales, reflejos de percepción, otros.
Nos referimos no solamente a su período de latencia, sino
además a la forma y calidad de la respuesta.
• Se seguirá el siguiente esquema:
• Estímulo desencadelante,
• Descripción de la respuesta,
• Período de latencia,
• Predictividad.
• REFLEJOS PREDICTIVOS:
• Los reflejos predictivos son:
• Reflejos de prensión palmar y plantar,
• Reflejo o reacción de Moro
• Reflejo de Galant,
• Reflejo de Babinski.
• Reflejo de Prensión Palmar: Al colocar cualquier objeto en
la mano, se provoca una fuerte reacción de prensión en los
dedos (grasping). Esta prensión suele desaparecer entre los
dos y los cuatro meses.
• Reflejo de Prensión Plantar: Cuando un objeto fino, por
ejemplo un lápiz, roza la parte posterior del dedo gordo del
pie, provoca que los dedos se flexionen, llegando a retener el
objeto. Este reflejo desaparece más o menos a los 9 meses.
• Reflejo de Moro: Consiste en una flexión del tronco,
hombros, caderas, manos y pies, a la vez se extienden
codos, rodillas y dedos, todo ello seguido de llanto. Esta
reacción se obtiene al fingir una caída del niño. Durante el
primer trimestre el reflejo es completo, a lo largo del
segundo la respuesta se limita a abrir las manos y posterior
llanto. Más tarde desaparece.
• Reflejo de incurvación del tronco o Galant: Aparece
cuando uno acaricia o da golpecitos a lo largo del lado de la
columna, mientras él bebe permanece boca abajo. El bebe
gira sus caderas hacia donde lo tocan en un movimiento
“danzante”.
• Reflejo de Babinsky: Cuando siente que alguien toca la
planta del pie, desde el talón hasta el dedo gordo, el niño
tiende a levantar los dedos y girar su pie hacia adentro. Es
normal hasta los dos años, puede desaparecer a los doce
meses.
• REFLEJOS OROFACIALES:
• Reflejo de Deglución: El primero en aparecer. Se ve desde muy
temprano en la vida intrauterina, cuando el niño comienza a tragar
líquido amniótico.
• Reflejo de Succión: (generalmente duran hasta los 3 meses). Se da
cuando se coloca cualquier objeto rozando los labios, él bebe succiona
repetidamente.
• Reflejo de Búsqueda: es el último en aparecer, y el primero en
desaparecer. Se desencadena al tocar la mejilla del niño y la respuesta
es el giro de la cabeza hacia el lado que se está estimulando, con una
desviación de la comisura labial hacia ese mismo lado. Su función es
buscar y encontrar la fuente de comida.
• Reflejo de Rooting o puntos cardinales: que se provoca tocando las
comisuras labiales o el labio superior o inferior y la respuesta es que la
comisura y la punta de la lengua se dirigen hacia el estímulo.
Paralelamente, el dorso lingual se ahueca como cucharita. Su función
es tomar el pezón o chupete y prepararse para recibir la leche en la
boca.
• REFLEJOS DE PERCEPCIÓN:
Reflejo Acústico Facial o RAF: Debe estar presente sobre los 10
días de vida, pero puede estar presente incluso antes. La forma de
buscarlo es haciendo ruido fuerte, generalmente un aplauso, y la
respuesta es un pestañeo único, bilateral y simétrico. Su ausencia
debiera alertar de una hipoacusia.
Reflejo óptico Facial o ROF: Debiendo estar presente sobre los 3
meses de edad. Se provoca generalmente con la mano del
examinador, que debe acelerar rápidamente a la cara del niño,
desde una distancia inicial de unos 50 cm hasta los 30 cm.
Nuevamente la respuesta es un pestañeo único y simultáneo de
ambos ojos.
• Reflejo Tónico Cervical Asimétrico o del Esgrimista: Es un
reflejo postural desencadenado por cambios de posición de la
cabeza en relación con el tronco en posición de reposo. El
bebe mantiene la cabeza rotada hacia una lado u otro, tanto
en decúbito ventral como dorsal.
• Reflejo de marcha automática: Con el niño en posición
vertical, agarrado por las axilas, con los pies en contacto con
una superficie dura, se inclina ligeramente hacia adelante.
En esta posición el bebe adelanta alternativamente los pies,
como si caminase, este reflejo suele desaparecer entre los
dos y tres meses de edad.
• Reflejo del Paracaidista: Este reflejo aparece entre los seis y
nueve meses y se produce al sostener al niño suspendido
sujeto por los costados y se le inclina bruscamente hacia
adelante (como si cayera) el niño realiza un movimiento
brusco para protegerse de la caída, con extensión de los
brazos y abertura de las manos en posición erguida y rota el
cuerpo rápidamente.
Reflejos secundarios o que duran hasta la adultez:
• Reflejo de parpadeo: parpadear los ojos cuando aparece
súbitamente luz brillante.
• Reflejo de tos: toser cuando se estimula la vía respiratoria.
• Reflejo nauseoso: hacer arcadas cuando se estimula la
garganta o la parte posterior de la boca.
• Reflejo del estornudo: estornudar cuando las vías nasales
se irritan.
• Reflejo de bostezo: bostezar cuando el cuerpo necesita
más oxígeno.
LA POSTURA
• Definimos como postura a la posición de todo el cuerpo, o de
un segmento en relación con la gravedad, la cual depende de
factores característicos de cada individuo como la edad, el
sexo, ambientales, psicológicos-emocionales, entre otros.
• De esta forma la postura tiene como misión mantener un
equilibrio constante en relación a la gravedad, además de
generar respuestas que anticipen los movimientos voluntarios
y adaptarse a cualquier situación.
CONTROL POSTURAL
• Es la adaptación automática e inconsciente del tono postural
ante la variabilidad de la fuerza de gravedad a través de un
conjunto de patrones de movimientos automáticos innatos.
• El control postural proporciona prerrequisitos necesarios para
la actividad funcional voluntaria:
Sensibilidad normal
Tono postural normal
Inervación recíproca muscular normal
Patrones de movimientos automáticos (reflejos posturales).
COMPONENTES QUE DERMINAN LA
POSTURA
• Los componentes sensoriales, se conforman a través del
sistema visual; el sistema vestibular, el cual informa de los
cambios de la cabeza en el espacio, y tiene una íntima relación
con el cerebelo; y el sistema Somatosensorial, formado por los
propioceptores de la columna vertebral y todos los
mecanorreceptores cápsulo-ligamentosos, tendinosos, etc.
Que dan información acerca del cuerpo en relación al espacio.
• La interacción de estos tres sistemas influye en el control
postural, la propiocepción, y en el desarrollo del esquema
corporal del individuo.
Evolución de la Prensión
• PRIMERA ETAPA: A partir del oscurecimiento del reflejo de “grasping”,
hacia el segundo mes comienza el “juego con la mano”.
• SEGUNDA ETAPA. Coordinación del espacio visual y del espacio táctil
de la mano: comienzo de la prensión (cuarto y sexto mes).
• TERCERA ETAPA. Período de la manipulación de 6 a 10 meses.
• CUARTA ETAPA. El acceso al dominio de las praxias .
Psicomotricidad y Función simbólica
• Un símbolo, es lo que representa otra cosa en función de una
correspondencia analógica. El símbolo puede ser un objeto
que reemplace a otro objeto, a una persona o situación.
La “función simbólica” resulta de una distanciación
consciente entre los significantes y los significados.
• A la función simbólica, también conocida como función
semiótica, la caracterizan tres tipos de conductas:
a) El lenguaje
b) El dibujo o lenguaje gráfico
c) El juego simbólico o la ficción, en el que el niño se divierte
imitando.
Los Comienzos del Lenguaje
• La adquisición del lenguaje está preparada con el conjunto de
las formas de expresión y después de comunicación mimo-
gestuales, utilizadas por el niño para establecer relaciones con
su entorno humano y sobre todo su madre.
• 1. Período del pre-lenguaje
El niño dispone genéticamente de medios para buscar el
contacto con los otros y responderles.
• 2. El período lingüístico
Empieza a las 12 o 15 meses. Se caracteriza por la utilización
de las primeras palabras. El lenguaje no ha tomado aún su
autonomía en relación con las situaciones en las que está
implicado. La palabra se confunde primeramente con las
situaciones y con la cosa designada.
• Cuando el símbolo verbal se haya convertido así en un
verdadero signo
sonoro, el niño ejercerá verdaderamente su función
simbólica.
EVOLUCIÓN DE LA MOTRICIDAD GRÁFICA
• Los esquemas visuo-motores puestos en funcionamiento en el dibujo
se desprenden de la conducta motriz modificada por las propiedades
del campo visual.
• Al principio la dificultad en la expresión gráfica se basa más bien en
una dificultad motriz más que perceptiva; parece que la intención es
traicionada por la realización.
• “la expresión más elemental del grafismo del niño es el resultado de
un vaivén continuo sobre el papel, y es en este juego rítmico de
movimiento en donde se diferencian las primeras formas” (PIAGET)
Integración Sensorial o Sensitiva
• Jean Ayres (1979) creó el abordaje de integración sensitiva (IS) Y
Fisher y cols. (1991) lo desarrollaron para “incorporar,
interpretar, integrar y usar los aspectos espaciales y temporales
de la información sensitiva del cuerpo y el ambiente para planear
y producir una conducta motora organizada”.
• Todos los sentidos (tacto, propioceptivo, vestibular, auditivo,
visual, gusto/olfato) se estimulan para el aprendizaje del control
motor con funciones motoras activas.
• La integración sensitiva espera provocar una respuesta motora o
una acción apropiada en respuesta a un estímulo sensitivo.
• ¿Que es Integración Sensorial?
“Un proceso neurológico que
organiza las sensaciones
del propio cuerpo y del
ambiente y hace posible que
utilicemos eficientemente el
cuerpo en el ambiente”
A.J. Ayres 1989
• Sistemas Sensoriales
Nos envían información que luego organizamos para
entender que es lo que está ocurriendo a nuestro
alrededor, saber que debemos hacer y planificar como lo
hacemos.
Los sistemas sensoriales son puertas de entrada para la
información que va hacia, y viene desde el cerebro.
El cerebro debe darle un sentido a la variedad de
información sensorial que recibe desde el cuerpo y el
ambiente para que podamos prestar atención, aprender,
planificar y estar organizados.
•
Sistema Propioceptivo
Nos proporciona información en relación a la posición exacta
de nuestro cuerpo proporcionada por los músculos,
tendones, articulaciones y ligamentos.
Esta información permite al cerebro saber dónde está cada
parte del cuerpo y como se está moviendo.
Propiocepción
• Habilita la conciencia sobre la posición corporal
• Regula la dirección y cantidad de fuerza durante el
movimiento activo
• Puede contribuir a la autorregulación
• Sistema Propioceptivo
Tiene relación con:
-Esquema corporal.
- Tono muscular.
-Calibración de la fuerza.
-Planificación motriz.
• Sistema Vestibular
El sistema vestibular está estrechamente relacionado con el
movimiento, nos permite mantener el equilibrio, asumir
posturas erectas coordinar los movimientos de los ojos y la
cabeza.
Nos permite detectar el movimiento de la cabeza a través del
espacio.
• Se integra al sistema propioceptivo y visual para regular el
equilibrio.
• Tiene un rol importante en el nivel de Alerta.
• Ayuda a mantener un campo visual estable, aunque nuestra
cabeza y/o cuerpo se estén moviendo.
• Usar ambos lados del cuerpo al mismo tiempo,
• Sentir la dirección y velocidad del movimiento.
• Sistema Táctil
• Es el sistema más primitivo e importante, se desarrolla
intraútero y está activo antes del nacimiento.
• Cubre nuestro cuerpo y es también parte de nuestra
cavidad oral.
• La información sensorial la recibimos a través de la piel.
• Proporciona retroalimentación sensorial para
movimientos precisos y expertos.
• Contribuye al esquema corporal
• Tiene un papel crítico en el desarrollo socio-emocional:
input táctil temprano en la vida tiene un impacto a largo
plazo conductual e interpersonal
• Sistema Visual
• La visión es el sistema más complejo y dominante.
• Es el sentido más importante para:
-orientación, temporo-espacial
-anticipación
-adaptación
-memoria y recuerdo.
Moore,1995
• Disfunción de la Integración Sensorial:
Detección
Dificultad para procesar u organizar la información sensorial,
que proporciona información acerca de nuestro cuerpo y el
mundo que nos rodea.
Evaluación:
• Recolectar información
• Aplicar un adecuado Razonamiento Clínico
• Planificar la Intervención
• Organizar la información del Paciente
• Saber cuál es la Base Sensorial de la Dificultad
• Establecer Metas / Objetivos
• Tratamiento
La intervención se basa en:
• La experiencia sensorial más un nivel alto de respuesta
adaptativa, dentro de un contexto de juego y de una
interacción social.
• Se debe tener en cuenta la motivación intrínseca y el
ambiente.