UNIVERSIDAD UNINORTE
MARTERIA PEDIATRIA PERIODO ACADEMICO 2022
MODULO INFECTOLOGIA
TEMA: TEMA TUBERCULOSIS EN EL NIÑO
CUESTIONARIO
CONCEPTO DE TUBERCULOSIS
Enfermedad transmisible que presenta alteraciones biológicas, clínicas, radiológicas y
anatomopatológicas, derivadas de la afectación del organismo por agentes del grupo M.
tuberculosis complex. Puede afectar a la casi totalidad de aparatos del organismo humano,
pero la más frecuente es la afectación del aparato respiratorio.
DESCRIBA BREVEMENTE LA EPIDEMIOLOGIA
En la tuberculosis infantil el número de enfermos es directamente proporcional al número
de fuentes de contagio que existe en la comunidad.
CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO?
Agentes del grupo M. tuberculosis complex:
Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium bovis.
Mycobacterium africanum.
CUALES SON LOS RESERVORIOS?
Los individuos y animales infectados.
COMO SE REALIZA EL CONTAGIO?
El ser humano afecto de TB pulmonar con microscopía de esputo (BK) positiva (+)
transmiten el bacilo a través de las secreciones.
QUE ES LA TUBERCULOSIS PRIMARIA O PRIMOINFECCION?
Es consecuencia del fallo de la defensa local o barrera inmunológica tras la infección
primaria, constituyendo el Complejo primario de Ranke.
COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA Y DE SOSPECHA
De certeza
Requiere alguno de los siguientes criterios:
Identificación del M. tuberculosis complex en una muestra clínica.
Demostración de bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR) en una muestra clínica cuando
no se dispone de cultivo (diagnóstico de presunción).
Evidencia de granulomas en preparaciones histológicas (diagnóstico de presunción).
De sospecha
Se considerarán casos sospechosos aquellos que sean clínicamente compatibles, sobre todo
si se observan granulomas de preparación histológica, cambios radiológicos sugerentes de
TB activa y reacción tuberculínica positiva. Tiene un gran valor el antecedente de
exposición a una fuente de contagio.
QUE ES LA REACCION DE TUBERCULINA? COMO SE INTERPRETA UN
RESUMEN.
Consiste en poner en contacto al individuo en estudio con un preparado de antígenos
bacilares. Si dicho individuo no está infectado no presentará ninguna manifestación, pero si
está infectado desencadenará en él una reacción inmunitaria mediada por células de tipo
retardado.
Lectura: midiendo el diámetro transversal de la parte indurada a las 72 horas de la
inyección, intervalo útil entre 2º y 5º día. El resultado será los mm que mida dicho
diámetro. Se ha de anotar siempre, aunque sea 0.
Interpretación: los individuos se consideran como sensibilizados por un bacilo del género
Mycobacterium cuando la RT presente un diámetro mínimo. Es necesario establecer este
dintel de positividad, que varía con las peculiaridades epidemiológicas de la comunidad,
que a su vez se modifican en el transcurso del tiempo.
CUALES SON LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SUGERENTES DEL
TUBERCULOSIS?
Síntomas respiratorios con alteración del estado general.
CUALES SON LOS EXAMENES DE LABORATORIO?
Investigación del bacilo de Koch.
Analítica general: inespecífica: Hemograma,VSG, si bien sirve para la prevención o el
control de efectos tóxicos del tratamiento: Creatina, Glucemia, Bilirrubina, GOT /GPT,
Fosfatasa alcalina y Ácido úrico.
Análisis especiales: histopatología y adenosindesaminasa.
CUAL ES EL MEDIO DE CULTIVO UTILIZADO PARA EL BACILO?
Mediante fluorescencia con tinción de auramina o tinción de Ziehl-Neelsen.
CUALES SON LA FORMAS CLINICAS?
Complejo primario.
Progresiva.
¿CUALES SON LAS FORMAS EXTRAPULMONARES?
Adenitis
Pleuresía.
Tuberculosis osteoarticular, renal, genitourinaria, gastrointestinal, ocular o cutánea.
QUE FARMACOS SE USAN EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS?
Isoniazida
Rifampicina.
Pirazinamida.
Estreptomicina.
Etambutol.
¿CUALES SON LA PRUEBAS INMUNOLOGICAS PARA LA DETECCION DE
TUBERCULISOS ACTUALMENTE?
PT.
Pruebas de cuantificación de IFN-γ por linfocitos T tras estímulo con antígenos de MTB.
QUE ES GENEXPERT?
Es un examen de biología molecular que permite un diagnóstico bacteriológico rápido y
ofrece la posibilidad de conocer la susceptibilidad a la rifampicina de las cepas en estudio
en menos de dos horas.
QUE PATRON RADIOLOGICO PODEMOS ENCONTRAR EN LOS NIÑOS?
RESUMEN
Ensanchamiento mediastínico por adenopatías, habitualmente como único hallazgo;
aunque, en ocasiones, se acompaña de lesión parenquimatosa y/o atelectasia.
BREVEMENTE COMENTE LA VACUNACION PARA TBC
La BCG es una vacuna efectiva en la prevención de formas diseminadas en niños.
Podría tener efectividad en un 80% en cuanto a protección frente a TB diseminada y
meningitis, en lactantes y niños pequeños.
La duración ofrecida ha sido variable, de menos de 10 años a más de 50 años.