INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS)
ABORDAJE BIOSICOSOCIAL
Claudia Toledo Asencio
MATRONA COORDINADORA UNACESS
HOSPITAL Puerto Montt
Objetivos de la presentación:
Repasar conceptos básicos y conocer la realidad local.
Sensibilizar respecto al impacto del diagnostico de ITS.
Entregar herramientas básicas para la atención clínica en el
manejo de consulta de salud sexual.
Conocer protocolo de referencia a UNACESS
UNACESS
Unidad de
Atención y
Control en Salud
Sexual
Un poco de historia
� 1998: El cambio de concepto, acuñado por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) que sustituye la terminología de Enfermedades de
Transmisión Sexual (ETS) por el de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
se sustenta, en que el término “Enfermedad”, es inapropiado para
designar a aquellas infecciones que son asintomáticas y que pasan
desapercibidas para las personas con consecuencias en ocasiones
irreversibles.
� El Iceberg de las ITS
SINTOMATICOS
ASINTOMATICOS
Bases Legales de la Atención en
UNACESS
� El Código Sanitario Párrafo II del Título II del Libro I, de las Enfermedades
Venéreas, señala: Art. 38.
“El Servicio Nacional de Salud (hoy Ministerio de Salud y la red asistencial
del Sistema Público de Salud) tendrá a su cargo la lucha contra las
enfermedades venéreas y procurará evitar su propagación por todos los
medios educacionales, preventivos o de otro orden que estime
necesarios”
Decreto 206 del año 2005 del Ministerio de Salud, Art. 7. “La atención que presten los
Servicios de Salud en sus establecimientos respecto de las infecciones de transmisión
sexual será totalmente gratuita, comprendiéndose en ella el diagnóstico, tratamiento y
control, los exámenes de laboratorio clínico y demás necesarios”.
Un poco de
historia
� 2008: Normas de manejo y
tratamiento de ITS,
Ministerio de salud
UNACESS: Normativa Vigente
UNACESS: Normativa Vigente
2012
UNACESS: Normativa Vigente
UNACESS: Normativa Vigente GES 86
ALGUNAS
CONSIDERACIONES EPIDEMIOLÓGICAS
GENERALES
Cada día, más de 1 millón de
personas adquiere una ITS
*Estimación de la OMS (2020).
INFORMACIÓN ESTADÍSTICA
UNACESS HPM
REPORTE ESTADÍSTICO PROGRAMÁTICO (2022- 2024).
REPORTE IMPLEMENTACIÓN PCR PARA NG/CT/TV (2018).
REPORTE EPIDEMIOLÓGICO POR ENO 2022.
TOTAL DE CONSULTAS POR CANASTA DE PRESTACION
SEGUIMIENTO VVS
GONORREA
TRABAJADORAS/ES SEXUALES
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
TRICOMONIASIS
HERPES GENITAL
CANDIDIASIS GENITAL
SIFILIS
PERSONAS SANAS
CONDILOMA
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Reporte programático segundo semestre (2024).
RESUMEN POBLACIÓN ATENDIDA
POR PAIS DE ORIGEN Y PATOLOGIA
120
100
80
60
40
20
CHILE
OTROS PAISES
Reporte programático segundo semestre (2024).
CANTIDAD DE PERSONAS
CON MAS DE UN EVENTO DE
ITS DURANTE EL PERÍODO
2022 - 2023 (ENO)
Reporte
estadístico
UNACESS/ 26% 1 ITS
Epidemiología > 1 ITS
HPM (2023) 74%
ORIENTACIÓN SEXUAL DECLARADA
DE LOS CASOS NOTIFICADOS ITS.
140
120
100
80
60
40
20
Heterosexual Homosexual Bisexual Otros No responde
Sífilis Gonorrea
Reporte UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
ANTECEDENTES DE RIESGO EN
CASOS NOTIFICADOS POR ITS
160
140
120
100
80
60
40
20
Contacto de caso Ninguna No registrado Privado de libertad Trabajador sexual
Sífilis Gonorrea
Reporte UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
RANGOS DE EDAD DE CASOS NOTIFICADOS DE GONORREA
70
63
15
9
2 3
15-20 años 21 -30 años 31 a 40 años 41-50 años 51-60 años > 60 años
Reporte UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
RANGOS DE EDAD DE LOS CASOS NOTIFICADOS
POR SÍFILIS
<10 años 11-20 años 21 -30 años 31 a 40 41-50 años 51-60 años > 60 años
años
Reporte UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
COINFECCIÓN EN LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS POR
ITS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
60
50
40
30
20
10
VHB VHC VIH
Sífilis Gonorrea
Reporte estadístico UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
ETAPAS CLÍNICAS MAS FRECUENTES DE LOS CASOS
DIAGNOSTICADOS POR SÍFILIS
80
70
60
50
40
30
20
10
Neurosífilis Sífilis Sífilis latente Sífilis latente Sífilis primaria Sífilis
congénita precoz tardía secundaria
Reporte UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
OCUPACIÓN DE LOS CASOS NOTIFICADOS POR GONORREA
Dueña de casa
Soldador
Operario pesquero
Trabajador sexual
Cesante
Estudiante
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Reporte UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
USO DEL PRESERVATIVO EN PACIENTES NOTIFICADOS
3%
19%
44% Nunca
A veces
Sin respuesta
Siempre
34%
Reporte UNACESS/Epidemiología HPM (2022)
Entonces….
¿Es importante un
acompañamiento
¿Es importante la ¿Es importante un
adecuado en la
educación sexual? diagnóstico oportuno?
consulta de salud
sexual?
YES!!!
Impacto biológico:
⮚ Infertilidad
⮚Dolor crónico
⮚Complicaciones en la gestación y/o parto
⮚Enfermedades neurológicas y cardiovasculares
⮚Aumento del riesgo de cáncer (HPV)
⮚Riesgo de adquirir otras ITS
Impacto salud mental
El impacto psicológico de contraer
una ITS puede afectar la salud
mental y la calidad de vida en
general. Este impacto puede variar Depresión, trastornos del sueño,
Ansiedad y miedo
según la ITS específica, la problemas de concentración
personalidad de la persona, la
etapa de vida y el nivel de apoyo
social
Problemas en las relaciones
interpersonales: La dificultad para
comunicar la ITS a la pareja, el
Baja autoestima y autodesprecio:
miedo al rechazo y la
aislamiento
estigmatización social pueden
generar problemas en las
relaciones interpersonales
Impacto salud mental: factores externos
Trato
Prejuicios y Modelos de
personal de
estigma social crianza
salud
Impacto vida sexual
⮚ Trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH)
FEMENINAS:
Vaginismo, vulvodinia, anorgasmia, etc
⮚Disfunciones sexuales
MASCULINAS:
Eyaculacion precoz, retardada,
disfunción eréctil, etc.
Abordaje en la atención de salud sexual
Es momento de dejar de estigmatizar la consulta de salud
sexual
Usted no lo diga!!
• “Por que quiere hacerse exámenes?...se portó mal?”
• “Si tiene algo, va a tener que echar a la pareja de la casa”
• “Es que las cosas antes no eran así, ahora los jóvenes andan con uno y otro”
Abordaje en la atención de salud sexual
No asumir: vida sexual
Recordar que el solo Anamnesis: escucha
activa (NNA y adultos
hecho de consultar genera activa, dirigida a motivo de
mayores), orientación
ansiedad y sensación de consulta.
sexual y prácticas
vulneración. ANTEC ASI O VVS
sexuales.
Informar previo a No entregar diagnósticos Respetar limites
examinar y/o realizar categóricos si no se cuenta (diversidad de cultos,
procedimientos con el respaldo de ideologías, modelos de
exámenes. crianza)
Mayor riesgo…
TRAUMA : daño emocional o psicológico duradero causado por una experiencia abrumadora o
amenazante.
Sistema límbico, amígdala Sistema simpático Persona no vuelve a consultar
Inhibe respuesta sexual
Derivación a UNACESS
UNACESS
�Ubicada en segundo piso, Edificio A,
consultas Adultos 1.
UNACESS
� Equipo multidisciplinario:
- Dr. Camilo Rojas, Jefe UNACESS y Dermatología
- Dra. Catalina Bley
- Dra. Gabriela Coulon
- Dr. Hugo Folch
- Dra. Francisca Kinzel
- Dra. Tabata Montero
- Dr. Nelson Turra
- Dra. Constanza Balkenhol
UNACESS
� Equipo multidisciplinario:
- Matrona Valery Nuñez
- Matrona Vanessa Salazar (Infectología y UNACESS)
- Matrón Juan José Philimon
- Matrona Claudia Toledo
- Sicóloga Graciela Robles (GES 86)
- TENS Sofia Vera
UNACESS
� PROTOCOLO LOCAL
UNCESS: Protocolo
UNACESS: Protocolo
� Atención prioritaria morbilidad, LUNES A VIERNES 08:00 HRS : úlceras
genitales, síndrome de descarga uretral o cervical, sífilis en gestantes, sífilis
primaria o secundaria en personas no gestantes, condilomatosis en
gestante de 37 semanas o más, linfogranuloma venéreo, chancroide.
� Atención Ordinaria: Solicitud de hora mediante interconsulta y correo a
unacesshpm@[Link]
� Exámenes de pesquisa: LUNES A VIERNES 08 a 09 hrs (exs. Venosos)
UNACESS: Requisitos para la atención
� Gratuidad (Excepto GES)
� Identificación
� Consulta espontánea: aplica protocolo
� Interconsulta con datos de atención y tratamiento (intra y extrasistema)
UNACESS: Requisitos
para la atención
Ante cualquier consulta…
…no dude en contactarnos
unacesshpm@[Link]
GRACIAS