PRESCRICIONES POR CICLOS DE VIDA DR WILSON VAZQUEZ

ADULTO MAYOR
1. MEDIDAS GENERALES 2. CONTROL DE SIGNOS VITALES 3. DIETA RICA EN
PROTEÍNAS Y HIERRO, HIPOSODICA, FRACCIONADA EN COMIDAS AL DÍA. 4.
SIGNO DE ALARMA 5. ASESORÍA SOBRE AUTO CUIDADO 6. ASESORÍA SOBRE
PREVENCIÓN DE COVID-19 7. REALIZAR ACTIVIDAD FISICA 30 MINUTOS
DIARIOS 8. BAÑO DIARIO 9. ACUDIR A CONTROL MEDICO MENSUAL 10.
CONSEJERÍA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE 11. CONSEJERÍA SOBRE
PREVENCIÓN DE RIESGOS DE CAÍDA 12. LOSARTAN 50 MG TABLETA VO QD
POR 30 DIAS. 13. CLORTALIDONA 25 MG VO QD POR 30 DIAS. 14. SE
SOLICITA ELECTROCARDIOGRAMA.15 SE SOLICITA EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

EMBARAZADA
1. SIGNOS DE ALARMA: SANGRADO VAGINAL, EPIGASTRALGIA, CEFALEA,
DISMINUCION O FALTA DE MOVIMIENTO FETAL. 2. PRACTICAS INTEGRALES DEL
PARTO 3. HIERRO MAS ACIDO FOLICO 60 + 0.4 MG TAB VO QD. 4. INTERCONSULTA A
ODONTOLOGIA. 4. PLAN DE PARTO TRANSPORTE Y EMERGENCIA. 5. CONSEJERIA EN
NUTRICION. 6 CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA. 7. CONSEJERIA EN PARTO A
LIBRE POSICION Y CON ACOMPAÑAMIENTO. 8. ECOGRAFIA OBSTETRICA Y
ANATOMICA. 9. VIH, VDRL, CHAGAS. 10 EXAMEN MACROSCOPICO DE ORINA 11.
INVITACION A LAS SESIONES DE EDUCACION PRENATAL DEL GALM. CONSEJERIA EN
LACTTANCIA MATERNA. CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE. HIERRO MAS
ACIDO FOLICO 60 MG + 0.4 MG TABLETA VIA ORAL CADA DIA POR 30 DIAS.
PLANIFICACION DE PARTO TRANSPORTE Y EMERGENCIA. PRACTICAS INTEGRALES
DEL PARTO. VACUNACION RECONSULTA EL DIA 22 ABRIL DEL 2025

MUJER EN EDAD FERTIL

1. MEDIDAS GENERALES 2. CONTROL DE SIGNOS VITALES 3. DIETA RICA EN
PROTEÍNAS Y HIERRO, HIPOSODICA, FRACCIONADA EN COMIDAD AL DÍA. 4.
SIGNO DE ALARMA 5. ASESORÍA SOBRE AUTO CUIDADO 6. ASESORÍA SOBRE
PREVENCIÓN DE COVID-19 7. REALIZAR ACTIVIDAD FISICA 30 MINUTOS
DIARIOS 8. BAÑO DIARIO 9. ACUDIR A CONTROL MEDICO MENSUAL 10.
CONSEJERÍA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE 11 SE RECOMIENDA CONTROL
CITOLOGICO ANUAL

ADULTO JOVEN

1. MEDIDAS GENERALES 2. CONTROL DE SIGNOS VITALES 3. DIETA RICA EN

PROTEÍNAS Y HIERRO, HIPOSODICA, FRACCIONADA EN COMIDAD AL DÍA. 4. SIGNO
DE ALARMA 5. ASESORÍA SOBRE AUTO CUIDADO 6. ASESORÍA SOBRE PREVENCIÓN
DE COVID-19 7. REALIZAR ACTIVIDAD FISICA 30 MINUTOS DIARIOS 8. BAÑO DIARIO
9. EXAMENES COMPLEMENTARIOS. BIOMETRIA PERFIR RENAL LIPIDICO HEPATICO
COPROPARASITARIO H PYLORI EN HECES. 10. CONSEJERÍA DE ALIMENTACIÓN
SALUDABLE 11. CONSEJERÍA SOBRE PREVENCIÓN DE CONSUMO DE SUSTANCIAS 12
ELECTROLITOS NA K CL CA MG

PLANTILLA WILSON VAZQUEZ

GENERALIDADES
EDADES PEDIATRICAS

 NEONATO – 0 A 28 DÍAS
 LACTANTE MENOR – 29 DÍAS A 12 MESES (1 AÑO)
 LACTANTE MAYOR – 12 MESES A 24 MESES (2 AÑOS)
 PREESCOLAR – 2 A 5 AÑOS
 ESCOLAR – 6 A 12 AÑOS
 ADOLESCENTE – 12 A 19 AÑOS

CONTROL DE NIÑO SANO

 0 A 8 MESES – CADA MES

 8 A 1 AÑO - CADA 2 MESES
 1 AÑO A 2 AÑOS – CADA 3 MESES
 2 AÑOS A 5 AÑOS - CADA 6 MESES

MEDICACIÓN - CONTROL DE NIÑO SANO

 0 A 6 MESES: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (SOLO ESTÁ INDICADO RETINOL 50.000UI EN

CASO DE NO ESTAR RECIBIENDO LECHE MATERNA)
 MICRONUTRIENTES (HIERRO, VITAMINAS Y MINERALES): DESDE LOS 6 MESES HASTA LOS 2
AÑOS (1 SOBRE CADA 48 HORAS)
 RETINOL (VITAMINA A):
 50.000 UI EN CASO DE NO ESTAR RECIBIENDO LECHE MATERNA EXCLUSIVA (HASTA LOS
6 MESES)
 100.000 UI DESDE LOS 6 MESES HASTA EL AÑO
 200.000 UI DESDE EL AÑO HASTA LOS 5 AÑOS.
 SULFATO DE ZINC: DESDE LOS 6 MESES HASTA LOS 2 AÑOS: 2.5 ML EN CASO DE SER TALLA BAJA;
EN CASO DE SER CUADRO DIARREICO AGUDO - 2 A 5 MESES: 2.5 ML – > 6 MESES: 5 ML
 SUPLEMENTO NUTRICIONAL: HASTA LOS 2 AÑOS DE EDAD

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA MAS ALIMENTACION FAMILIAR

MICRONUTRIENTES (HIERRO, VITAMINAS Y MINERALES): (1 SOBRE CADA 48 HORAS)

RETINOL (VITAMINA A): 200.000 UI VIA ORAL STAT

HIERRO 2.5 ML CADA DIA POR TRES MESES

 PRIMER CONTROL DE NIÑO SANO

MOTIVO DE CONSULTA – PRIMER CONTROL

PRIMER CONTROL DE NIÑO SANO

ENFERMEDAD ACTUAL – PRIMER CONTROL

LACTANTE MENOR _____ DE 1 MES DE EDAD, ES TRAÍDO POR SU MADRE PARA PRIMER
CONTROL DE RUTINA DEL NIÑO, REFIERE ANTECEDENTES NATALES, PARTO INSTITUCIONAL EN
_________, PARTO VAGINAL, APGAR: 9-10, TALLA: 50 CM, PESO: 3400 GRAMOS, EG: 39.5
SEMANAS. AL MOMENTO MADRE REFIERE QUE PACIENTE SE ENCUENTRA BIEN, PRESENTA
BUEN REFLEJO DE SUCCIÓN, ACTIVO REACTIVO AL MANEJO, NECESIDADES FISIOLÓGICAS
CONSERVADAS, BUEN ESTADO GENERAL.

EXAMEN FISICO – PRIMER CONTROL

CABEZA: NORMOCEFÁLICO, PUPILAS REACTIVAS ISOCÓRICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,

FONTANELAS NORMOTENSAS; CUELLO: SIMÉTRICO, SIN ADENOPATÍAS; TORAX: SIMÉTRICO, SIN
ALTERACIONES; AP. RESPIRATORIO: VÍA AÉREA PERMEABLE, CAMPOS PULMONARES
VENTILADOS, SIN PRESENCIA DE ESTERTORES NI SIBILANCIAS; AP. CARDIOVASCULAR: LATIDOS
CARDÍACOS RÍTMICOS, NO IMPRESIONA SOPLOS; ABDOMEN: BLANDO Y DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI PROFUNDA, NO VISCEROMEGALIAS, RUIDOS
HIDROAEREOS PRESENTES; GENITOURINARIO: SIN ALTERACIONES, DIURESIS CONSERVADA;
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN EDEMA; PIEL Y FANERAS: SIN ALTERACIONES.

EVOLUCION – PRIMER CONTROL

MEDIDAS GENERALES: 1. CHARLA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 2. ASEO DIARIO 3.

CHARLA DE LAVADO DE MANOS 4. HIDRATACIÓN SEGURA 5. ESTIMULACIÓN TEMPRANA 6. SE
INDICAN SIGNOS DE ALARMA 7. COMUNICAR NOVEDADES 8. ACUDIR AL CENTRO DE SALUD
PARA LLEVAR UN CONTROL MÉDICO PERIÓDICO. 9. MEDICACIÓN: 10. VACUNACIÓN DE
ACUERDO AL ESQUEMA DEL MSP.
 LACTANTE MENOR
MOTIVO DE CONSULTA – LACTANTE MENOR

PRIMER CONTROL DE NIÑO SANO

ENFERMEDAD ACTUAL – LACTANTE MENOR

________, LACTANTE MENOR DE __ MESES DE EDAD ES TRAIDO A

CONSULTA EN COMPAÑÍA DE SU MADRE PARA CONTROL DE RUTINA
DEL NIÑO SANO Y CUMPLIMIENTO DE ESQUEMA DE VACUNACIÓN.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: NO REFIERE;
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES: NO REFIERE;
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE; ALERGIAS: NO REFIERE.
AL MOMENTO PACIENTE DESPIERTO, ACTIVO, AFEBRIL,
NORMOHIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, NO SE
EVIDENCIAN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SATURANDO __%
DE OXÍGENO AL AMBIENTE.

EXAMEN FISICO – LACTANTE MENOR

AL EXAMEN FÍSICO: CABEZA: NORMOCÉFALO, FONTANELAS

NORMOTENSAS, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAS HÚMEDAS;
REGIÓN CERVICAL: NO SE PALPAN ADENOPATÍAS; TÓRAX: SIMÉTRICO,
RUIDOS CARDIACOS NORMOFONÉTICOS, RÍTMICOS CON EL PULSO, EN
AUSENCIA DE SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO Y SIN
RUIDOS AGREGADOS A LA AUSCULTACIÓN PULMONAR; ABDOMEN:
BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL
NI PROFUNDA; GENITOURINARIO: SIN ADENOPATÍAS; EXTREMIDADES:
SIMÉTRICAS Y SIN EVIDENCIA DE EDEMA. SE EVALÚAN ESCALAS DE
CRECIMIENTO EN DONDE SE EVIDENCIA: NORMOPESO Y TALLA
ADECUADA PARA LA EDAD.

EVOLUCION – LACTANTE MENOR

MEDIDAS GENERALES: 1. CHARLA DE LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA 2. ASEO DIARIO 3. CHARLA DE LAVADO DE MANOS 4.
HIDRATACIÓN SEGURA 5. ESTIMULACIÓN TEMPRANA 6. SE INDICAN
SIGNOS DE ALARMA 7. COMUNICAR NOVEDADES 8. ACUDIR AL
CENTRO DE SALUD PARA LLEVAR UN CONTROL MÉDICO PERIÓDICO 9.
MEDICACIÓN: 10. VACUNACIÓN DE ACUERDO AL ESQUEMA DEL MSP.
 LACTANTE MAYOR
MOTIVO DE CONSULTA – LACTANTE MAYOR

CONTROL DE RUTINA DEL NIÑO SANO

ENFERMEDAD ACTUAL – LACTANTE MAYOR

________, LACTANTE MAYOR DE __ AÑO __ MESES DE EDAD ACUDE A

CONSULTA EN COMPAÑÍA DE SU MADRE PARA CONTROL DE RUTINA
DEL NIÑO SANO Y CUMPLIMIENTO DE ESQUEMA DE VACUNACIÓN.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: NO REFIERE;
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES: NO REFIERE;
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE; ALERGIAS: NO REFIERE.
AL MOMENTO PACIENTE DESPIERTO, ACTIVO, AFEBRIL,
NORMOHIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, NO SE
EVIDENCIAN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SATURANDO __%
DE OXÍGENO AL AMBIENTE.

EXAMEN FISICO – LACTANTE MAYOR

AL EXAMEN FÍSICO: CABEZA: NORMOCÉFALO, PUPILAS REACTIVAS A

LA LUZ, MUCOSAS HÚMEDAS; REGIÓN CERVICAL: NO SE PALPAN
ADENOPATÍAS; TÓRAX: SIMÉTRICO, RUIDOS CARDIACOS
NORMOFONÉTICOS, RÍTMICOS CON EL PULSO, EN AUSENCIA DE
SOPLOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO Y SIN RUIDOS
AGREGADOS A LA AUSCULTACIÓN PULMONAR; ABDOMEN: BLANDO,
DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL NI
PROFUNDA; GENITOURINARIO: SIN ADENOPATÍAS; EXTREMIDADES:
SIMÉTRICAS Y SIN EVIDENCIA DE EDEMA. SE EVALÚAN ESCALAS DE
CRECIMIENTO EN DONDE SE EVIDENCIA: NORMOPESO Y TALLA
ADECUADA PARA LA EDAD.

EVOLUCION – LACTANTE MAYOR

MEDIDAS GENERALES: 1. CHARLA DE LACTANCIA MATERNA 2. ASEO

DIARIO 3. CHARLA DE LAVADO DE MANOS 4. HIDRATACIÓN SEGURA
5. ESTIMULACIÓN TEMPRANA 6. SE INDICAN SIGNOS DE ALARMA 7.
COMUNICAR NOVEDADES 8. ACUDIR AL CENTRO DE SALUD PARA
LLEVAR UN CONTROL MÉDICO PERIÓDICO 9. MEDICACIÓN: 10.
VACUNACIÓN DE ACUERDO AL ESQUEMA DEL MSP.

PREESCOLAR Y ESCOLAR
MOTIVO DE CONSULTA – PREESCOLAR Y ESCOLAR
XX

ENFERMEDAD ACTUAL – PACIENTE PREESCOLAR Y ESCOLAR

__________, ESCOLAR DE __ AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA EN COMPAÑÍA DE SU MADRE
POR PRESENTAR CUADRO CLÍNICO DE ______ DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR
__________. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: NO REFIERE; ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS FAMILIARES: NO REFIERE; ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE;
ALERGIAS: NO REFIERE. AL MOMENTO PACIENTE DESPIERTO, ACTIVO, AFEBRIL,
NORMOHIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, NO SE EVIDENCIAN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, SATURANDO __% DE OXÍGENO AL AMBIENTE.

EXAMEN FÍSICO – PACIENTE PREESCOLAR Y ESCOLAR

AL EXAMEN FÍSICO: CABEZA: NORMOCÉFALO, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAS
HÚMEDAS; REGIÓN CERVICAL: NO SE PALPAN ADENOPATÍAS; TÓRAX: SIMÉTRICO, RUIDOS
CARDIACOS NORMOFONÉTICOS, RÍTMICOS CON EL PULSO, EN AUSENCIA DE SOPLOS,
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO Y SIN RUIDOS AGREGADOS A LA AUSCULTACIÓN
PULMONAR; ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL
NI PROFUNDA; GENITOURINARIO: SIN ADENOPATÍAS; EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS Y SIN
EVIDENCIA DE EDEMA. SE EVALÚAN ESCALAS DE CRECIMIENTO EN DONDE SE EVIDENCIA:
NORMOPESO Y TALLA ADECUADA PARA LA EDAD.

PLAN - PACIENTE PREESCOLAR Y ESCOLAR

MEDIDAS GENERALES: 1. DIETA BALANCEADA PARA LA EDAD REPARTIDA EN 5 TIEMPOS AL DÍA
2. ASEO DIARIO 3. CHARLA DE LAVADO DE MANOS 4. HIDRATACIÓN SEGURA 5. ACTIVIDAD
FÍSICA ACORDE A LA EDAD 6. TAMIZAJE DE VIOLENCIA NEGATIVO 7. SE INDICAN SIGNOS DE
ALARMA 8. COMUNICAR NOVEDADES 9. MEDICACIÓN: 10. ACUDIR AL CENTRO DE SALUD PARA
LLEVAR UN CONTROL MÉDICO PERIÓDICO.

ADULTA JOVEN

MOTIVO DE CONSULTA – ADULTA JOVEN

XX

ENFERMEDAD ACTUAL – ADULTA JOVEN

___________PACIENTE FEMENINO DE __ AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR
CUADRO CLÍNICO DE _______ DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ___________.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES: NO REFIERE; ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES: NO REFIERE; ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE; ALERGIAS: NO REFIERE;
ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS: G, P, C, A, FUM ____. AL MOMENTO PACIENTE
DESPIERTA, ACTIVA, AFEBRIL, NORMOHIDRATADA, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, NO SE
EVIDENCIAN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SATURANDO __% DE OXÍGENO AL
AMBIENTE.

EXAMEN FÍSICO – ADULTA JOVEN

AL EXAMEN FÍSICO: CABEZA: NORMOCÉFALO, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAS
HÚMEDAS; REGIÓN CERVICAL: NO SE PALPAN ADENOPATÍAS; TÓRAX: SIMÉTRICO, RUIDOS
CARDIACOS NORMOFONÉTICOS, RÍTMICOS CON EL PULSO, EN AUSENCIA DE SOPLOS,
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO Y SIN RUIDOS AGREGADOS A LA AUSCULTACIÓN
PULMONAR; ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL
NI PROFUNDA; GENITOURINARIO: SIN ADENOPATÍAS; EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS Y SIN
EVIDENCIA DE EDEMA. SE EVALÚA IMC: ___.

PLAN – ADULTA JOVEN

MEDIDAS GENERALES: 1. DIETA BALANCEADA PARA LA EDAD REPARTIDA EN 5 TIEMPOS AL DÍA
2. ASEO DIARIO 3. CHARLA DE LAVADO DE MANOS 4. HIDRATACIÓN SEGURA 5. ACTIVIDAD
FÍSICA ACORDE A LA EDAD: CAMINAR 30 MINUTOS AL DÍA 6. SE INDICAN SIGNOS DE ALARMA
7. COMUNICAR NOVEDADES 8. ACUDIR AL CENTRO DE SALUD PARA LLEVAR UN CONTROL
MÉDICO PERIÓDICO 9. MEDICACIÓN:

ADULTO MAYOR

MOTIVO DE CONSULTA – ADULTO MAYOR

XX

ENFERMEDAD ACTUAL – ADULTO MAYOR

PACIENTE __________ DE __ AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADRO

CLÍNICO DE _______ DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ___________. ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS PERSONALES: NO REFIERE; ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES: NO
REFIERE; ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE; ALERGIAS: NO REFIERE. AL MOMENTO
PACIENTE DESPIERTO, ACTIVO, AFEBRIL, NORMOHIDRATADO, HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE, NO SE EVIDENCIAN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SATURANDO __% DE
OXÍGENO AL AMBIENTE.

EXAMEN FÍSICO – ADULTO MAYOR

AL EXAMEN FÍSICO: CABEZA: NORMOCÉFALO, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSAS

HÚMEDAS; REGIÓN CERVICAL: NO SE PALPAN ADENOPATÍAS; TÓRAX: SIMÉTRICO, RUIDOS
CARDIACOS NORMOFONÉTICOS, RÍTMICOS CON EL PULSO, EN AUSENCIA DE SOPLOS,
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO Y SIN RUIDOS AGREGADOS A LA AUSCULTACIÓN
PULMONAR; ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL
NI PROFUNDA; GENITOURINARIO: SIN ADENOPATÍAS; EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS Y SIN
EVIDENCIA DE EDEMA. SE EVALÚA IMC:.---

PLAN - ADULTO MAYOR

MEDIDAS GENERALES: 1. DIETA BALANCEADA PARA LA EDAD REPARTIDA EN 5 TIEMPOS AL DÍA

2. ASEO DIARIO 3. CHARLA DE LAVADO DE MANOS 4. HIDRATACIÓN SEGURA 5. ACTIVIDAD
FÍSICA AERÓBICA DE BAJO IMPACTO: CAMINAR 30 MINUTOS AL DÍA 6. SE INDICAN SIGNOS DE
ALARMA 7. COMUNICAR NOVEDADES 8. ACUDIR AL CENTRO DE SALUD PARA LLEVAR UN
CONTROL MÉDICO PERIÓDICO 9. MEDICACIÓN:

CAPTACIÓN DE EMBARAZO

MOTIVO DE CONSULTA - CAPTACIÓN DE EMBARAZO

CAPTACIÓN DE EMBARAZO

ENFERMEDAD ACTUAL - CAPTACIÓN DE EMBARAZO

PACIENTE GESTANTE DE XX AÑOS CURSANDO EMBARAZO DE XX SEMANAS DE GESTACION POR FUM

XX/XX/XX ECOGRAFIA DEL XX/XX/XX QUE INDICA EMBARAZO DE XX SEMANAS DE GESTACION, Y XX
SEMANAS DE GESTACION POR FUM (XX/XX/XX - NO CONFIABLE); OCUPACIÓN: AMA DE CASA; NIVEL DE
INSTRUCCIÓN: 1ERO BACHILLERATO; ETNIA: MESTIZA; ESTADO CIVIL: UNION LIBRE; LUGAR DE
NACIMIENTO: MOLLETURO; LUGAR DE RESIDENCIA ACTUAL: COMUNIDAD XXX ; REFERENCIA DE
DOMICILIO: A 1 CUADRA DE LA ESCUELA; TIPO DE SANGRE: O RH POSITIVO; SEGURO: NO; NUMERO
CELULAR: XXXXXX ; PATOLÓGICOS PERSONALES: NO REFIERE; ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
NO REFIERE; ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE; ALERGIAS: NO REFIERE. AGO: G2 P2 C0 A0,
FUM: XX/XX/XX (NO CONFIABLE), PIG: 1 AÑO Y 3 MESES (XX/XX/XX); MENARQUIA: 13 AÑOS; CICLOS
MENSTRUALES: REGULARES; EDAD DE INICIO DE VIDA SEXUAL: 15 AÑOS; NUMERO DE PAREJAS
SEXUALES: 1; MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: NO REFIERE. ACUDE A CONSULTA PARA CAPTACION
DE EMBARAZO. AL MOMENTO NO REFIERE SINTOMATOLOGIA ALGUNA, NO CEFALEA, NO TINNITUS, NO
FOTOFOBIA, NO SECRECIONES, NO PERDIDAS TRANSVAGINALES, BUEN ESTADO GENERAL. SE REALIZA
PRUEBA DE HB: XX MG/DL, PRUEBA DE SIFILIS: NEGATIVO, PRUEBA DE VIH: NEGATIVO. SCORE MAMA: 0 -
RIESGO OBSTETRICO: BAJO = 1 PUNTO - GESTANTE DE 14 A 19 AÑOS (1 PUNTO).

EXAMEN FISICO - CAPTACIÓN DE EMBARAZO

CABEZA: NORMOCEFÁLICO, PUPILAS REACTIVAS ISOCÓRICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA; CUELLO:

SIMÉTRICO, NO INGURGITACIÓN YUGULAR, SIN ADENOPATÍAS; TORAX: SIMÉTRICO, SIN ALTERACIONES;
AP. RESPIRATORIO: VÍA AÉREA PERMEABLE, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, SIN PRESENCIA DE
ESTERTORES NI SIBILANCIAS; AP. CARDIOVASCULAR: LATIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, NO IMPRESIONA
SOPLOS; ABDOMEN: UTERO GESTANTE, FETO UNICO VIVO, PRESENTACION INDETERMINADA,
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES, ALTURA DE FONDO UTERINO 16 CM, FRECUENCIA CARDIACA FETAL:
143 LATIDOS POR MINUTO, ACTIVIDAD UTERINA AUSENTE; GENITOURINARIO: SIN ALTERACIONES,
DIURESIS CONSERVADA; EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN EDEMA; PIEL Y FANERAS: SIN ALTERACIONES.

PLAN - CAPTACIÓN DE EMBARAZO

1. SE LE INDICA SEÑALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO. 2. DIETA NORMOPROTEICA, NORMOCALORICA
FRACCIONADA DE 3-5 VECES AL DIA. 3. CONSUMO DE AGUA SEGURA. 4. HIDRATACION DIARIA. 5.
LAVADO DE MANOS. 6. ACTIVIDAD FISICA AEROBIA DE BAJO IMPACTO 30 MINUTOS DIARIOS 5 DIAS A LA
SEMANA.7. ASEO INTIMO DOS VECES AL DIA. 8. BAÑO CORPORAL DIARIO. 9. TAMIZAJE DE VIOLENCIA:
NEGATIVO. [Link] EN CASA.

12. PLAN DE PARTO Y TRANSPORTE.

13. LLENADO DEL CARNET DE LA USUARIA.

14. VACUNA DT PRIMERA DOSIS

15. HIERRO 60 MG – ACIDO FÓLICO 0.4 MG CADA DIA POR 30 DIAS #30.

16. ASESORÍA DE CORRECTA NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO.

17. ASESORIA PARA PREVENCION DE ITS.

18. LABORATORIO: BIOMETRIA, UROANALISIS DE CONTROL.

19. CONTROL EL DÍA 05-03-2024

20. PACIENTE SE RETIRA EN CONDICIONES ESTABLES.

21 CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA

22 CONSEJERIA EN ALIMENTACION SALUDABLE

23 HEMOGLOBINA ANTES Y DESPUES DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACION

24 PLANIFICACION PARTO Y TRANSPORTE Y EMERGENCIA

25 PRACTICAS INTEGRALES DEL PARTO

DIABETICO E HIPERTENSO

1. MEDIDAS GENERALES 2. CONTROL DE SIGNOS VITALES 3. DIETA RICA EN PROTEÍNAS Y

HIERRO, HIPOSODICA, FRACCIONADA EN COMIDAD AL DÍA. 4. SIGNO DE ALARMA 5. ASESORÍA
SOBRE AUTO CUIDADO 6. ASESORÍA SOBRE PREVENCIÓN DE COVID-19 7. REALIZAR ACTIVIDAD
FISICA 30 MINUTOS DIARIOS 8. BAÑO DIARIO 9. ACUDIR A CONTROL MEDICO MENSUAL 10.
CONSEJERÍA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE 11 SE RECOMIENDA CONTROL CITOLOGICO ANUAL
12.- LOSARTAN 100 MG TABLETA VIA ORAL 8 AM QD POR 30 DIAS. AMLODIPINO 10 MG
TABLETA VIA ORAL PM POR 30 DIAS. CLORTALIDONA 25 MG TABLETA VIA ORAL QUE MEDIO DIA
POR 30 DIAS. METFORMINA 500 MG VO QD MEDIO DIA POR 30 DIA. INSULINA NPH 22 UI AM Y
15 UI PM. ESPIRONOLACTONA 25 MG TABLETA VIA ORAL POR 30 DIAS TURNO SUBSECUENTE
PARA EL DIA VIERNES 4 DE OCTUBRE DEL 2024. LA INSULINA NPH UNA VEZ ABIERTO PARA SU
USO MANTENER A TEMPERATURA MENOR A 30 GRADOS CENTIGRADOS.

CONTROL POST PARTO

PACIENTE DE 22 AÑOS, QUIEN HACE 7 DIAS OBTIENE PRODUCTO UNICO VIVO DE

SEXO FEMENINO, , PESO: 2820 GRAMOS, TALLA: 46.5 CENTIMETROS, PERÍMETRO
CEFÁLICO 35.5CENTIMETROS, CAPURRO 39 SEMANAS, APGAR 9-9, CON ALTA EN 4
DÍAS POSTERIORES POR HEMORRAGIA EN EL PARTO DE 600ML, Y POR PROBABLE
FLEBITIS EN ANTEBRAZO DERECHO, AL MOMENTO CON ELIMINACIÓN DE LOQUIOS
HEMÁTICOS EN POCA CANTIDAD, DE CARACTERISTICAS NORMALES, CON LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA. EN HVCM COLOCAN IMPLANTE SUBDERMICO PARA 3 AÑOS
EVOLUCION CONTROL POST PARTO

1. CUIDADOS GENERALES 2. HÁBITOS SALUDABLES 3. HIGIENE DIARIA 4.

CONSEJERÍA EN NUTRICIÓN: DIETA MATERNA GENERAL DIVIDIDA EN 5 TIEMPOS,3
PORCIONES 5. HIDRATACIÓN ADECUADA: INGESTA ABUNDANTE DE LIQUIDO 6-8
VASOS DIARIOS DE AGUA SEGURA. 6. ACTIVIDAD FISICA DE BAJO IMPACTO LUEGO
TIPO CAMINATA 30 MINUTOS DIARIOS 7. CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD, LUEGO AÑADIR ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA HASTA LOS 2 AÑOS. 8. CONSEJERIA EN PROTECCION SOLAR. 9.
CONSEJERIA EN LAVADO DE MANOS Y ALIMENTOS 10. CONSEJERIA EN
MICRONUTRIENTES 11. CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR 12. SIGNOS DE
ALARMA DE VIOLENCIA 13. HIERRO60MG +ACIDO FOLICO 0.4MG SÓLIDO ORAL,
TOMAR 1 TABLETA CADA DIA, #30 POR 3 MESES 14. SIGNOS DE ALARMA 15.
CONTROL SUBSECUENTE EN 1 MES 11 DE NOVIEMBRE DE 2024