CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL “PERIODO
PREOPERATORIO”
ENFERMERIA QUIRURGICA
LUIS ALBERTO VASQUEZ YLLESCAS
PROF. ALMA ROSA CONTRERAS LUNA
El periodo preoperatorio es el manejo integral del paciente quirúrgico en el período
que antecede a la operación. Comprende desde la exploración física y los estudios
pertinentes del paciente hasta el momento en que comienza la intervención
quirúrgica. Es el conjunto de pruebas diagnósticas y exámenes clínicos que se
llevan a cabo antes de una operación quirúrgica con el objetivo de evaluar el
estado general de salud del paciente y prevenir posibles riesgos durante la
intervención. Se trata una revisión sobre las actuaciones que realiza Enfermería
para preparar al paciente que va a ser sometido a una cirugía y prevenir posibles
complicaciones dentro del postoperatorio. Proporcionar información al paciente
antes de un procedimiento quirúrgico favorece un ambiente de confianza hacia el
personal y ayuda a mejorar la comunicación, además de disminuir la ansiedad
prequirúrgica.
Se puede dividir el preoperatorio en dos fases:
Mediato: Desde que el paciente decide intervenirse hasta 12 horas antes de
la intervención.
Dentro del periodo mediato, se originan intervenciones en el paciente entre las que
debemos destacar:
Recibir al paciente y la autorización para la cirugía. En este punto debemos
asesorar al paciente, informándole y resolviendo todas las dudas que
pueden planteársele frente a la cirugía, logrando controlar el temor y la
ansiedad que puede presentar. La firma del consentimiento para realizar la
intervención es de gran importancia, ya que permite que la cirugía se lleve a
cabo.
Se debe realizar un examen fisiológico, controlando sus constantes vitales,
para asegurarnos que el paciente ingresa con total seguridad evitando
riesgos que puedan aparecer en el postoperatorio o durante la cirugía.
Revisamos la historia clínica del paciente y comprobamos que se
encuentren todas las pruebas necesarias, resultados de análisis de sangre,
pruebas radiológicas…
Pedir al paciente que se realice aseo mostrando especial interés en zonas
de pliegues. En el caso de paciente encamado, realizar el aseo en la cama.
Informar al paciente sobre las horas de ayuno previas a la cirugía,
indicándole la hora límite a partir de la cual no debe consumir ningún
alimento por boca.
Inmediato: Desde las 2-4 horas antes de la intervención hasta la sala de
operaciones.
Para el periodo inmediato, las intervenciones enfermeras que se deben realizar
son las siguientes:
Controlar los signos vitales.
Comprobar que el paciente ha mantenido la ayuna prequirúrgica.
Administrar medicamentos prequirúrgicos según indicación médica:
antibióticos, sedantes, analgésicos…
Identificar al paciente con su nombre completo, número de habitación y de
cama, y servicio en el que se encuentra.
Retirar del paciente todos los objetos metálicos, prótesis dentales, prótesis
oculares…
Comprobar que la zona quirúrgica no tenga vellos, y proceder al rasurado si
fuese preciso, según las indicaciones médicas o según operación
quirúrgica.
Comprobar nuevamente que la historia clínica del paciente este completa,
con los consentimientos quirúrgicos necesarios firmados y las pruebas
correspondientes.
Colocar al paciente los elementos necesarios para la intervención, como
gorro quirúrgico, bata especial. Además de realizar la cura de las heridas,
poniendo vendajes limpios.
Asegurarnos de que la canalización de la vía periférica está permeable,
haciendo especial interés en que esta sea de un calibre adecuado para la
cirugía a realizar.
El plan de cuidados se basa en una valoración previa de las necesidades del
paciente y en los objetivos que se quieren lograr. Algunos de los objetivos son:
reducir la ansiedad, prevenir complicaciones, educar al paciente y garantizar su
seguridad.
El plan de cuidados puede variar según el tipo de cirugía, el estado de salud del
paciente y las preferencias individuales. Sin embargo, algunos elementos
comunes son:
1. Verificar la identidad del paciente y la documentación necesaria
(consentimiento informado, pruebas preoperatorias, etc.).
2. Realizar una valoración física y psicológica del paciente, incluyendo signos
vitales, alergias, medicación habitual, antecedentes personales y familiares,
etc.
3. Explicar al paciente el procedimiento quirúrgico, los riesgos y beneficios, el
tipo de anestesia y los cuidados postoperatorios.
4. Resolver las dudas y temores del paciente y ofrecerle apoyo emocional.
5. Administrar la medicación preanestésica según prescripción médica y vigilar
sus efectos.
6. Realizar la higiene corporal del paciente y retirar objetos metálicos, prótesis
dentales, lentes de contacto, etc.
7. Colocar al paciente la bata quirúrgica y el gorro.
8. Trasladar al paciente al área quirúrgica con las medidas de seguridad
adecuadas.
Es importante que el plan de cuidados se realice con la participación del paciente
y su familia, respetando sus derechos y deberes. Asimismo, se debe documentar
todo el proceso en la historia clínica del paciente.
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