Trastorno del Desarrollo
del Lenguaje
TDL-TEL
¿De que hablaremos hoy?
1. Terminología TDL.
2. Definición de TDL.
3. Características generales del TDL
4. Criterios de identificación del TDL.
5. Tipos del TDL.
TEL - TDL
Trastorno / Especifico – Desarrollo/ del lenguaje
TERMINOS CON LOS QUE SE RELACIONA Específicamente del
lenguaje:
• Disfasia Excluye los asociados
a otras limitaciones
Aunque existan otros
• Afasia del desarrollo intelectuales, procesos psicológicos
sensoriales, etc. implicados como la
• Retraso severo del lenguaje (Percepción, memoria a corto
plazo limitada, estos parecen
subordinarse a las
• Lenguaje desviado alteraciones del lenguaje ,
estas representan el núcleo
de procesos alterados o
• Trastorno del lenguaje disfunciones.
• Lenguaje retrasado
• Trastorno evolutivo del lenguaje.
Definición de American Speech-Hearing Association)
• Una dificultad en el lenguaje que no
esta causada por ningún déficit
evidente a nivel neurológico,
sensorial, intelectual y emocional y
que puede afectar al desarrollo del
vocabulario, la gramática y las
habilidades conversacionales.
TDL
RETRASO DEL DESARROLLO Y TEL.
RETRASO EN EL DESARROLLO TEL
Patología transitoria Patología duradera.
Con escasa o nula repercusión en el aprendizaje del Con una notable repercusión en el aprendizaje del
lenguaje escrito lenguaje escrito.
Núcleo sintomático: El trastorno de la fonología con una Núcleo sintomático extenso: Fonológico, semántico,
afectación mas o menos grave de la sintaxis. morfosintáctico)
Definición de Trastorno del Desarrollo del lenguaje
TEL
La capacidad del
lenguaje aparece en
algunos niños de
Es una limitación significativa en la forma
capacidad del lenguaje que sufren REDUCIDA
EMPOBRESIDA
algunos niños sin limitaciones INACABADA
Es decir que el TEL
sensoriales, físicas, psíquicas, no tiene razones
intelectuales, ni es debida esta aparentes de su
limitación en la
limitación a otros factores capacidad del
socioeconómicos (pobreza del lenguaje
input, condiciones de vida
extremas, privación afectiva).
Características generales del TDL.
• Hay un nivel lingüístico inferior a lo esperado para la edad (se
considera que tiene que existir un retraso al menos de 12 meses, o de
menos de 1.25 desviaciones típicas por debajo de la media de la
población normal en un test de lenguaje)
• No existen déficit sensoriales ni alteraciones cerebrales asociadas.
• En definitiva no existe una causa conocida que pueda explicar la
gravedad del retraso en el lenguaje.
• Los déficit afectan la competencia lingüística (comprensiva y expresiva)
pero no la comunicativa, es decir los niños con TDL suelen mantener
una intención comunicativa importante.
• El problema evidente desde las primeras etapas de adquisición del
lenguaje (2-3 años)
• Los déficits tienen un carácter evolutivo, de manera que si no se realiza
una intervención adecuada los problemas suelen empeorar a lo largo
del tiempo y los niños pueden llegar a recibir un diagnostico mas
severo (retraso mental o autismo)
Algunas precisiones sobre el TDL
1. El TDL es un trastorno muy común, aunque en sus formas leves no siempre se
diagnostica adecuadamente.
2. Importantes discrepancias sobre el CI de niños con TDL
3. La lectura y el aprendizaje suelen estar afectados en niños con TDL (entre el 40 y el
70%).
4. El TDL se puede diagnosticar con bastante precisión, sobre todo a partir de los 5
años.
5. La condición puede ser genética.
6. La naturaleza del problema limita la exposición de los niños con TDL al lenguaje.
7. La intervención debe empezar durante la edad preescolar
Los criterios de identificación del TEL
1. Criterios de exclusión
2. Criterios de discrepancia
1. Criterios de inclusión/exclusión
Stark y Tallal (1981)
✓ Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias
conversacionales.
✓ Indicadores emocionales y conductuales normales.
✓ CI de ejecución superior a 85.
✓ Sin presencia de signos de alteración neurológica.
✓ Destrezas motoras del habla normales
1. Criterios de inclusión/exclusión
Leonard (1998)
✓ 1,25 DT por debajo de la media en tests de lenguaje.
✓ CI igual o superior a 85
✓ Supera un screening auditivo en frecuencias conversacionales
✓ Sin episodios recientes de otitis media
✓ Sin evidencia de ataques, parálisis cerebral ni lesiones
cerebrales.
✓ Ausencia de anomalías estructurales orales
✓ Sin problemas de motricidad oral.
✓ Ausencia de síntomas positivos de interacción social y de
restricción de actividades
2. Criterios de Discrepancia.
A) Discrepancia cronológica
12 meses o más de diferencia entre EC y ELE
6 meses o más de diferencia entre EC y ELR
B) Discrepancia cognitiva
12 meses o más de diferencia entre EM y ELE
6 meses o más de diferencia entre EM y ELR
2. Criterios de Discrepancia.
12 -18 30-36
24 Meses Meses 48 meses
meses
Fracaso para Empleo de
Emisiones de 2
responder a ausencia de menos de 50 a
elementos.
nombres de palabras aisladas 100 palabras
objetos familiares
Ausencia de
emisiones de
Seguimiento de almenos 2 o 3
instrucciones elementos
simples
Emisiones de 1
elemento
Subtipos de TEL
Rapin y Allen (1987-1988)
Trastorno de la
Trastorno fonológico-
programación Dispraxia verbal
sintáctico.
fonológica
Agnosia –Auditivo Trastorno semántico- Trastorno léxico-
verbal. pragmático sintáctico.
Clasificación de Rapin y Allen 1987 1983
Dispraxia verbal
Trastorno expresivo
Déficit de programación
cronológica.
Agnosia Auditivo -
Verbal
Trastorno
TEL expresivo/receptivo
Déficit Fonologico -
sintactico
Deficit Lexico –sintáctico.
Trastorno del
procesamiento de orden
Superior
Deficit semántico
pragmatico
1. Trastornos expresivos.
El sujeto presenta una comprensión normal, o casi normal,
pero con enormes dificultades en la organización articulatoria
de los fonemas y de las palabras. Afecta también la prosodia.
Grave afectación de la articulación (hasta ausencia completa
Dispraxia del habla)
Verbal(*)
Los enunciados se limitan a una o dos palabras, difícilmente
inteligibles, que no mejoran en su realización articulatoria con
la repetición.
Comprensión normal o próxima a lo normal.
1. Trastornos expresivos.
La comprensión es relativamente normal pero, en este
caso existe una fluidez de producción, aunque con muy
poca claridad, lo que hace casi ininteligible a estos niños.
Déficit de
Programación
Es notable la mejoría de calidad articulatoria en tareas de
Fonológica
repetición de elementos aislados (sílabas, palabras
cortas) que no se observa cuando se trata de palabras
largas o frases.
1. Trastornos expresivos.
✓Déficit de programación fonológica
✓Comprensión normal o casi normal.
✓Habla difícilmente inteligible por dificultades en el conocimiento y uso
de los rasgos fonéticos, así como una inhabilidad para articular secuencias
de sonidos y/o para identificar los fonemas de forma constante en
diferentes contextos secuenciales.
✓Retraso y/o anomalías en el uso de los procesos fonológicos y el uso de
los sonidos como elementos contrastivos (omisiones y sustituciones de
clases de sonidos, asimilaciones, reducción estructura silábica..).
✓Pueden tener, o no, problemas fonéticos o problemas oral-motores.
✓Limitaciones en el desarrollo de la conciencia fonológica.
✓Déficit análisis secuencial y deficiente memoria auditivo-verbal.
✓En ocasiones dificultades de recuperación léxica y/o problemas para
establecer relaciones semánticas entre las palabras.
2. Trastorno receptivo/expresivo
El sujeto no entiende el lenguaje aunque puede comunicar con
Agnosia Verbal gestos naturales, y su expresión es nula o casi nula, incluso en
Auditiva repetición; es un cuadro asimilable a los descritos bajo las
denominaciones de afasia congénita mixta o sordera verbal.
✓ Comprensión severamente afectada, incluso ausente.
✓ Producción del lenguaje nula o muy limitada (emisiones de un elemento)
✓ Alteraciones fonológicas importantes
✓ Fluidez verbal perturbada
✓ Desarrollo comunicativo no vocal adecuado
2. Trastorno receptivo/expresivo
Corresponde al cuadro clásicamente descrito como "Disfasia";
estos sujetos tienen una mejor comprensión que expresión, pero
les cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye
estructuras complejas, resulta ambiguo, se presenta
descontextualizado o, simplemente, se emite con rapidez.
Déficit Fonológico-
Sintáctico En expresión, destacan sus dificultades de articulación, de fluidez
y, sobre todo, de aprendizaje y uso de nexos y marcadores
morfológicos.
En algunos casos, la propia formación secuencial de los
enunciados resulta laboriosa.
2. Trastorno receptivo/expresivo
✓ Comprensión deficiente en grados diversos, mejor que expresión
aunque alterada para el discurso complejo.
✓ Déficit comprensión y expresión aspectos fonológicos y sintácticos:
trastorno fonológico con retraso y/o anomalías en el desarrollo
fonológico, sintaxis rudimentaria y anormal.
✓ Expresión limitada fundamentalmente en relación al discurso
narrativo y conversacional.
✓ Mejor desarrollo en aspectos pragmáticos y semánticos.
Trastornos de procesamiento de orden superior
Dentro del retraso, van superando sus alteraciones de pronunciación,
pero presentan grandes dificultades de evocación y estabilidad del
léxico.
La comprensión de palabras sueltas puede ser normal, o casi normal,
Déficit Léxico- pero no así la de frases.
Sintáctico
Se registra una abundancia de " muletillas", interrupciones, parafasias,
perífrasis y reformulaciones, dentro de una gran dificultad para
mantener el orden secuencial y utilizar correctamente los marcadores
morfológicos cuando tienen que expresar enunciados más complejos
que los simples diálogos cotidianos.
3. Trastornos de procesamiento de orden superior
✓ Deficiente comprensión de enunciados complejos.
✓ Habla fluente con posible ocasional “seudo-tartamudeo” por dificultades de
evocación.
✓ Articulación / desarrollo fonológico normal.
✓ Dificultades léxicas, morfológicas y de evocación de palabras.
Trastornos de procesamiento de orden superior
En este caso, el sujeto puede presentar un desarrollo inicial del
lenguaje dentro de límites relativamente normales y carecer de
problemas importantes de habla.
Sus enunciados también pueden aparecer como bien estructurados.
Déficit Semántico- Sin embargo, sufren grandes dificultades de comprensión, llegando
Pragmático al caso de que su nivel expresivo sea superior al comprensivo.
Sobre todo, destaca la falta de adaptación de su lenguaje al entorno
interactivo; los ajustes pragmáticos a la situación o al interlocutor son
deficientes, la coherencia temática inestable y puede existir ecolalia
o perseveraciones.
✓ Severos problemas de comprensión, fundamentalmente comprensión de estructuras
complejas (cláusulas insertadas, condicionales e interrogativas) y discurso; en algunos
casos inconsistencia en sus respuestas al sonido.
✓ Normalmente retraso marcado en la adquisición del lenguaje.
✓ Habla fluida, articulación normal.
✓ Estructura gramatical normal, aunque con numerosas emisiones no analizables o
problemáticas gramaticalmente en una muestra de lenguaje espontáneo al abundar los
modismos, emisiones incompletas.
✓ Déficit en el desarrollo semántico (dificultades tiempos verbales y pronombres, dificultades
organización semántica del discurso..). Dificultades marcadas de recuperación léxica.
✓ A menudo hiperverbales con anomalías pragmáticas fundamentalmente en relación a la
función conversacional (ecolalias, circunloquios, estereotipias verbales, sobreempleo de
modismos, empleo de preguntas reiterativas)