Red Asisencial de Buenos Aires- Area Académica- Curso Operador Socioterapéutico
CONCEPTOS BASICOS EN ADICCONES
I - a) Definición de droga
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en conformidad con la CARTA DE LAS
NACIONES UNIDAS los gobiernos de los Estados Miembros tienen la responsabilidad, entre
otras, por la salud de sus pueblos. Para contribuir con este propósito y promover la
cooperación entre ellos mismos y con otros y proteger la salud de todas las personas, los
Estados reunidos establecieron que la Organización Mundial de la Salud es la agencia
especializada en la materia.
Una definición clásica dada por la Organización Mundial de la Salud puede servirnos de guía
para intentar comprender qué son esas sustancias que llamamos drogas, así como para saber
qué actuaciones preventivas podemos realizar:
Dice la OMS: "Droga" es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de
administración, produce una alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema
nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea
psicológica, física o ambas.
Entender correctamente esta definición nos dice muchas cosas sobre las drogas:
~ Sustancias: Las drogas son sustancias, lo que excluye de las "drogodependencias"
conductas tales como ludopatías, ver en exceso la televisión, videojuegos, etc. Estas
conductas de dependencia o adicciones no se establecen con una sustancia o droga.
~ Todas. Tanto las legales como las ilegales: el criterio legal no es válido de cara a la
prevención. De hecho, las drogas más consumidas en nuestra sociedad y que causan un
mayor número de problemas son el tabaco y el alcohol cuyo uso está permitido
Por tanto, la prevención, cuando se ocupa de las sustancias insiste principalmente en el tabaco
y en el alcohol no minusvalorando los riesgos de su consumo.
~ Cualquier vía de administración. No especifica la vía, pues las drogas pueden ingerirse
como por ejemplo el alcohol y los medicamentos, o bien se fuman como el tabaco y la
marihuana, otras pueden administrarse por la vía endovenosa (inyectada), y algunas también
pueden ser aspiradas por la nariz, etc.
~ Puede alterar de algún modo el sistema nervioso central. Las alteraciones que las drogas
pueden causar son muy variadas: excitar (como lo hacen las drogas clasificadas como
estimulantes ); tranquilizar, eliminar el dolor o aplacar (como lo hacen las drogas clasificadas
como depresoras); ocasionar trastornos perceptivos de diversa intensidad (como las drogas
denominadas alucinógenas).
~ Son susceptibles de crear dependencia ya sea psicológica, física o ambas. Todas las
drogas pueden generar dependencia psicológica y/o física. De acuerdo con el tipo de
sustancia, la frecuencia del consumo y la permanencia en el tiempo. No obstante, la prevención
del abuso de drogas es conveniente llevarla a cabo desde los comienzos, en determinada
edad, trabajando sobre la conciencia del abuso de otros productos tales como golosinas y
algunas medicinas, luego sobre tabaco y alcohol. Hasta alcanzar el objetivo último evitar los
abusos de sustancias potencialmente psicoactivas.
No es la drogadependencia el único problema que pueden causar las drogas: sin necesidad de
desarrollar una adicción, el uso indebido puede provocar enfermedades, problemas psíquicos,
familiares, sociales, legales ...y hasta muertes por distintos motivos.
En resumen: las drogas son distintas y, por tanto, distintos son tanto los motivos por los que se
usan así como sus efectos, sus riesgos o las consecuencias de su consumo.
I - b) Conceptos básicos
Hoy en día los medios de comunicación lanzan noticias, entrevistan a deportistas, expertos en
drogadependencias, etc. se mezclan términos conceptuales con el lenguaje natural creándose
así una gran confusión. Asimismo, es bastante frecuente que encontremos terminología de
drogas en diferente literatura; si no conocemos su definición podemos caer en errores de
interpretación, o - lo que es peor - acuñar ideas equivocadas. Junto al término droga hay otros
términos relacionados con su uso, que también conviene definir. Conceptos como uso y abuso,
uso indebido, dependencia, toxicomanía, tolerancia, efectos, consecuencias, etc. deberían ser
manejados con precisión.
USO: Si observamos las drogas clasificadas desde la óptica social, podemos reconocer que
casi todas las personas utilizamos drogas. En lo cotidiano tomando infusiones, o cuando
estamos enfermos y necesitamos medicamentos, algunos son fumadores y otros toman alcohol
durante las comidas, etc. Como de cualquier cosa, de las drogas se puede hacer un uso más o
menos correcto. Podemos ejemplificar este concepto.
USO: "Hoy tomaré una aspirina porque me duele la cabeza"
ABUSO: Si nos detenemos a observar, podemos reconocer que muchas personas hacen
abuso de drogas sin siquiera saberlo, aún peor sin haber tomado conscientemente la decisión
de hacer abuso de drogas. Esto ocurre mas frecuentemente de lo que imaginamos.
ABUSO: "Como todos los días, voy a tomar una aspirina por si me duele la cabeza ". "Como
todas las noches tomaré mi cóctel de pastillitas porque sino, no duermo". "Hoy tomo 3".
"Tomalo porque a mí me hace bien, empecé a tomarlo porque me lo recomendó Doña María".
Así, comprendemos que no solamente abuso es consumo excesivo o mezclas explosivas.
DEPENDENCIA: Cuando alguien siente o cree que no puede vivir sin una sustancia, y la utiliza
en forma permanente y de manera compulsiva. La dependencia a las drogas es una de las
formas de consumir drogas. Pero no es ni la única ni la más habitual, desarrollar una
dependencia con las drogas es haber llegado a los últimos peldaños de una escalera que se ha
comenzado a subir mucho tiempo antes, de manera gradual, casi siempre sin conciencia de
ello y por diversos motivos los cuales generalmente son desconocidos o no aceptados por la
persona. Algunos autores se refieren a una dependencia física y a una dependencia psíquica.
Aquí, nos referimos al individuo integro, considerando que de ambas maneras prevalece en la
persona la compulsión e imperiosa necesidad de consumir la droga.
DEPENDENCIA: "Sino lo tomo, me muero" "No importa que sean las 4 de la mañana, ¡¡tengo
que conseguir un quiosco abierto, urgente!!", "Hablaré en la conferencia, únicamente, si tomo
unos tragos...." " Vamos a ganar el partido porque ya hice, como siempre, lo que necesito...."En
estos casos estamos hablando de adicción a las drogas, la adicción es la conducta que alguien
tiene, en este caso, con respecto a una sustancia o droga. Entonces nos referimos a la
drogadenpencia o drogodependencia.
USO INDEBIDO: Algunos autores utilizan el término "uso indebido" con el mismo concepto de
"abuso", otros en cambio lo hacen para enfatizar a través de ello la existencia de un "uso
debido" o "uso correcto de las drogas", desde una óptica farmacológica, esto último
corresponde a la utilización de ciertas sustancias bajo control de un profesional calificado. Sin
embargo, bajo el término de "Uso Indebido de Drogas", también se contempla otro concepto, el
que los organismos internacionales, definen como campo multidisciplinario de acción y estudio
relacionado con las drogas. Así es como las Naciones Unidas y la Organización de los Estados
Americanos se refieren al U.I.D.
TOXICOMANIA: Etimológicamente el vocablo se halla compuesto por dos raíces: tóxico, del
griego "toxikon" que significa veneno, y manía del latín "manía" que significa locura parcial con
la obsesión de una idea fija. Tendríamos entonces que desde un enfoque etimológico
toxicomanía sería la obsesión de consumir tóxico o veneno. Para la Organización Mundial de
la Salud el término "toxicomanía" es sinónimo del término "dependencia" Sin embargo, este
término es anterior a la Convención Única de las Naciones Unidas, y continúa siendo utilizada
preferentemente por países europeos y seguidores ideológicos de la definición: Toxicomanía
es un estado de intoxicación crónico o periódico producido por el consumo repetido de una
droga natural o sintética. (1952/1957)
INTOXICACION: Dijimos que tóxico, desde su raíz griega significa veneno, por tanto, el estado
de intoxicación, es el estado en el que se encuentra el organismo como consecuencia de
haberle incorporado veneno. Mientras que veneno es cualquier sustancia capaz de ocasionar
la muerte o graves trastornos. Este término es utilizado especialmente entre médicos.
Podríamos decir que el concepto es similar al término "uso indebido" y/o "abuso"
EFECTOS: La alteración que produce la sustancia en el momento de ser introducida al
organismo, y en el momento posterior es lo que se denomina efecto producido por la sustancia.
Estos efectos pueden ser los de excitar o estimular (como por ejemplo el café, la cocaína, las
anfetaminas o las "pastillas" – MDMA y similares); tranquilizar o eliminar el dolor (como el
alcohol, las benzodiacepinas –tranquilizantes -, la heroína y otros derivados del opio, etc.);
ocasionar trastornos perceptivos de diversa intensidad, alucinaciones (como los "porros", o las
"pastillas", LSD, cucumelo); provocar cambios conductuales como aumento o disminución de la
agresividad (tabaco, anfetaminas o neurolépticos respectivamente), incrementar la sociabilidad,
la locuacidad o la desinhibición (alcohol, tabaco, "pastillas", cocaína, anfetaminas). Estos
efectos, sin embargo, no son constantes, dependen de la dosis, de la vía de administración, de
la persona: su personalidad, su estado físico, su historia personal; del contexto de uso: las
circunstancias, las compañías, etc.
CONSECUENCIAS: Las afecciones que se producen a lo largo del tiempo y con la
permanencia del consumo se denominan consecuencias producidas por la sustancia. Estas
consecuencias serán problemas a nivel físico derivándose en graves afecciones, pero antes
que ello existen consecuencias a otros niveles igualmente importantes como por ejemplo,
dificultades en las relaciones afectivas, aislamiento, imposibilidad de establecer una pareja
duradera, imposibilidad de trabajar o estudiar con continuidad, pérdida de protagonismo en
roles sociales, etc. Cuando la consecuencia por haber consumido una sustancia es la pérdida
de células nerviosas es porque antes que ello se perdieron los afectos, el protagonismo, el
proyecto de vida.
TOLERANCIA: Es un estado de adaptación al consumo de una sustancia con cierta dosis, la
cual tiende a ser aumentada paulatinamente para obtenerse los efectos que producía en un
comienzo del consumo. Es el acostumbramiento del organismo a una cierta toxicidad. Con el
aumento de la tolerancia se puede ir escalando desde el uso hacia el abuso para llegar
posiblemente a la dependencia. Sin embargo, el punto culmine de la tolerancia es diferente
para cada persona y varia también con cada sustancia, etc. TOLERANCIA: " Comencé en la
adolescencia probando 1 pitada, al cabo de unos meses fumaba de 1 a 3 cigarrillos por día,
ahora que soy adulto fumo mas de 1 atado por día ". "Juan tiene "cultura alcohólica" toma
varias copas e inclusive mezcla bebidas, hasta que llega a ponerse "alegre". "Empezó
probando marihuana, después siguió con cocaína, ahora esta incursionando con heroína".
SINDROME DE ABSTINENCIA: Cuando una persona ha llegado a ser dependiente de una
sustancia, tiene una relación con la misma. El consumo es continuo y las dosis, según los
casos, son administradas en períodos de tiempos más o menos cortos. Cuando por alguna
razón la administración de dicha sustancia es suspendida , durante determinado tiempo, se
produce un cuadro psicofísico denominado "síndrome de abstinencia". Los signos y síntomas
que el síndrome representa pueden ser muy variados y puede derivarse hasta en un cuadro
clínico de gravedad.
FLASHBACK: Los efectos del consumo de ciertas sustancias alucinógenas pueden reaparecer
hasta después de varios meses de haber abandonado el uso. La forma inesperada de la
recurrencia puede traer serios trastornos como accidentes o acciones criminales involuntarias.
ESTUPEFACIENTE: Este término es utilizado por la Convención de las Naciones Unidas para
nombrar a 116 sustancias sometidas a fiscalización. Entre las que figuran el Opio y sus
derivados, la Morfina, la Codeína, la Heroína, la Cannabis, la Cocaína. Estupefacientes
sintéticos: metadona, petidina, etc.
PSICOTRÓPICOS O SICOTRÓPICOS: Este término es utilizado por el Convenio de 1971
complemento de la Convención de las Naciones Unidas para nombrar a 105 sustancias
sometidas a fiscalización, la mayor parte de ellas están contenidas en productos farmacéuticos
que actúan sobre el sistema nervioso central. Abarca alucinógenos, estimulantes, hipnóticos,
sedantes, tranquilizantes, antiepilépticos y analgésicos.
DROGAS DE SÍNTESIS O DE FÓRMULA MANIPULADA: Las Naciones Unidas denomina de
esta manera a las drogas ilegales surgidas de la modificación química de las sustancias
matrices, estas últimas a veces corresponden a compuestos farmacológicos. Entre las drogas
de síntesis o fórmula manipulada se encuentra el MDMA (éxtasis)