Primeros Auxilios en Zonas Remotas
Primeros Auxilios en Zonas Remotas
Carolina Zamorano
Primeros auxilios en zonas agrestes Primeros auxilios
Bienvenidos al mundo de cuidados de emergencia en Los primeros auxilios se definen como la ayuda o
lugares agrestes o remotos. Sabemos que en lugares atención inmediata y temporal que se le brinda a una
remotos las victimas tardaran horas o incluso días en persona que ha sido víctima de un accidente o de una
tener asistencia médica, por lo tanto, es importante que enfermedad súbita, pero no reemplaza la atención
las personas que viven o trabajan en estas áreas estén médica. Los objetivos principales son:
capacitadas en primeros auxilios para poder brindar 1. Conservar la vida.
atención inmediata y salvar vidas en situaciones de 2. Evitar daños físicos y psicológicos.
emergencia o tratar una lesión para que no sea definitiva 3. Ayudar a la recuperación.
o permanente, es de suma importancia estar capacitado 4. Asegurar el traslado.
en primeros auxilios de manera integral y adaptada a las
necesidades de la comunidad o el lugar de trabajo en La prioridad de la atención se basa en lo vital, lo
particular. Algunas de las competencias necesarias funcional y lo estético, de esta forma se cumplen los
pueden incluir: objetivos.
o Evaluación de la situación: La capacidad de Saber aplicar los primeros auxilios puede hacer la
evaluar rápidamente la situación y determinar si diferencia entre la vida y muerte, tener una recuperación
es seguro acercarse a la víctima. rápida o una prolongada y que una lesión sea temporal o
o Identificar riesgos para la vida: encontrar y permanente.
resolver rápidamente los peligros mortales para
las víctimas. “Siempre es mejor saber primeros auxilios y no
o Evaluar prioridades: ser capaz de diferenciar lo necesitarlos, que necesitarlos y no saber que hacer”.
más grave y lo menos grave a través de
protocolos establecidos. Zona remota
Se define como lugares alejados a más de una hora de un
Además de las competencias mencionadas
centro asistencial definitivo, es decir, el centro de salud
anteriormente, los participantes deben aprender a
donde se resolverá el conflicto medico principal por
identificar y manejar situaciones específicas del medio
profesionales sanitarios. Sus características son el difícil
ambiente, problemas médicos o lesiones traumáticas.
acceso, comunicación limitada y el clima adverso.
Es importante que la capacitación en primeros auxilios en Aspectos legales de los primeros auxilios en zonas
zonas remotas sea impartida por profesionales agrestes
capacitados en el tema. Los instructores deben tener
experiencia en situaciones de emergencia y conocimiento Ley del buen samaritano
en el manejo de lesiones y enfermedades en zonas
remotas. Se habla de un acto samaritano cuando se está en
presencia de cuatro circunstancias:
En conclusión, la capacitación es fundamental para 1. Se presenta una situación de emergencia.
garantizar la seguridad y el bienestar de las personas que 2. El accidente o emergencia no es causado por la
viven o trabajan en estas áreas. persona que invoca la doctrina como defensa.
3. La atención de emergencia no se realiza en
Rukapillan capacitaciones brinda conocimientos básicos forma negligente.
necesarios para actuar en una emergencia en zonas 4. La ayuda que se presta cuenta con el
remotas, los cursos están diseñados para profesionales consentimiento de la víctima, siempre que haya
que realizan actividades lejanas a la ciudad, basando la sido posible obtenerlo.
enseñanza en protocolos nacionales e internacionales los
cuales buscan atender de manera adecuada a una Consentimiento
víctima, también cuenta con docentes experimentados
que utilizan metodologías diferenciadoras. Existen 3 tipos de consentimiento:
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o Consentimiento informado: es cuando o Explicar lo que se realizará de manera clara y
intentamos persuadir a una víctima que no sencilla.
quiere mi ayuda. Si la víctima se niega, debe o Permitir que la víctima participe de su atención,
solicitar la firma de documentación de negación colaborando y consintiendo los procedimientos.
al tratamiento o tener testigos. o Todos tienen derecho a ser atendidos.
o Consentimiento implícito: se utiliza para o Mantener la calma
victimas inconscientes, con estado de conciencia o Usar maniobras tranquilizantes como el manejo
alterado, bajo la influencia de alcohol o drogas. de la ventilación (respiración).
o Ser claro en la información entregada y en el
En los casos de menores de edad y personas con manejo de la información que como rescatistas
problemas cognitivos, se debe pedir autorización a su aún no sabemos (diagnóstico definitivo o
tutor en ese momento. tratamiento médico), sin mentirle a la víctima ni
generar expectativas (ya sean positivas o
La ley del buen samaritano es un acto de buena fe, sin negativas).
compensación, las personas ayudan de manera voluntaria
a diferencia de las personas que trabajan dando un
Legos
servicio a otros, a esto se le denomina deber de socorro.
Las personas que no son profesionales de la salud, pero
En Chile, hay un proyecto de ley desde el 2013, que
tienen conocimiento de primeros auxilios, se les conoce
menciona la problemática cuando una persona intenta
como legos.
ayudar a otro y sale perjudicado, por este motivo
incorpora el artículo 2330 bis del 2329 en el código civil, Funciones de un lego:
para reconocer la doctrina del buen samaritano, como
causal de exención de la responsabilidad contractual, en o Reconocer la emergencia.
concreto, la iniciativa fomenta la asistencia en caso de o Dar seguridad a la escena.
emergencia, eliminando la amenaza de responsabilidad o Evaluar a la víctima de manera eficiente y rápida
por daños causados por motivo de dicha asistencia, De desde lo más grave a lo menos grave.
acuerdo al texto del proyecto, la finalidad es “incorporar o Solicitar ayuda adecuada si es necesario.
una regla de carácter general que exima de la o Recordar que, al no ser del área de la salud, no
responsabilidad extracontractual al tercero que auxilia a puede diagnosticar, no puede declarar muerto a
otro en emergencia” En estos casos se entenderá como el una víctima y no prescribir o recetar
daño a nivel físico, material y moral, y por circunstancias medicamentos.
de emergencia, situaciones como catástrofes naturales,
accidentes de tránsito e incendios, entre otras. Cadena de atención a la víctima o evaluación del
paciente
Aún está en etapa de tramite constitucional (senado).
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atención integral y ordenada de lo más grave a los menos Se busca detener los riesgos a la vida, es una etapa
grave. crítica, por esa razón se debe actuar rápidamente y de
forma ordenada, se utiliza la premisa Paro y Reparo para
Evaluación de escena conservar la vida, respondiendo al primer objetivo de los
primeros auxilios. Los pasos de la evaluación son los
Debe detenerse a observar el lugar para dar seguridad, siguientes:
recordar que la escena puede cambiar en cualquier
momento, ya que estamos en un escenario agreste. En 3P: Cuando se acerque a la víctima debe presentarse
esta etapa si la víctima no está en un lugar seguro, el “hola mi nombre es…”, pedir consentimiento o permiso
socorrista debe ser capaz de llevarlo a un lugar seguro, para atender ¿te puedo ayudar? Y pedirle que no mueva
utilizando algo llamado riesgo aceptable, esto depende la cabeza.
de las habilidades, experiencia, conocimiento y nivel X (hemorragia exanguinante): Sangrado visible, charco de
entrenamiento de cada socorrista. sangre, ropa empapada en sangre, controlar
inmediatamente.
Se utiliza la premisa parar y pensar para dar seguridad a A (vía aérea): pedir a la víctima que abra la boca y revisar
la escena. La evaluación está compuesta por los que esté completamente permeable, sin objetos, sangre,
piezas dentales sueltas, etc.
B (respiración): verificar la calidad de su respiración,
colocar mano en abdomen para percibir elevación, ritmo
y profundidad.
C (circulación): chequeo rápido de puntos arteriales
importantes (cuello, tronco, axila, ingle principalmente),
la piel (color, temperatura y humedad) y pulso (se buscan
signos de shock cuando hay hemorragia).
D (déficit neurológico): chequear si la victima está
orientada realizando 4 preguntas:
1. ¿Cuál es tu nombre?
2. ¿Dónde estás?
siguientes protocolos: 3. ¿Qué hora es?
4. ¿Qué te paso?
o ¿Es seguro? ¿Puedo hacer que sea seguro?
Se utiliza como término simplificado A+OX4, que significa
o Es obligación que todos estén con
alerta y orientado x las 4 preguntas. Luego revisar pupilas
bioseguridad al ingresar.
(PIRRL: pupilas iguales, redondas y reactivad a la luz).
o ¿Cómo le paso el accidente? ¿se lesiono o
E: control de exposición al medio ambiente y examinar
está enfermo?
queja principal.
o ¿Cuántas victimas hay? ¿Quién puede
ayudar? ¿Tengo material suficiente para
atender a la víctima?
Evaluación secundaria
o ¿se está moviendo? ¿grita? La función de la evaluación secundaria es recopilar
o delimitar zona de trabajo y asegurar antes antecedentes para determinar los procedimientos y el
de ingresar a la escena. nivel de evacuación de la víctima.
Evaluación primaria Se revisa lo siguiente:
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Examen físico U: ultima ingesta y evacuación: ¿has comido? ¿fuiste al
baño?
Se realiza una revisión exhaustiva desde la cabeza a los E: eventos antes del accidente ¿Qué hacías antes? O
pies utilizando la nemotecnia DASH: ¿Cómo te sentías antes?
o Deformidad.
o Heridas abiertas. Signos vitales
o Sensibilidad (dolor).
o Hinchazón. Datos objetivos de la víctima, deben ser anotados y se
deben revisar varias veces. La cantidad de veces que
Luego se chequea la movilidad de las 4 extremidades revisas los signos vitales, depende del estado de la
utilizando MSC distal x 4 extremidades (evalúa posible víctima.
daño neurovascular).
o Frecuencia cardiaca: valor normal en adulto en
o M: movilidad o movimiento (mueve tus dedos). reposo, 60/100 latidos x minuto, se evaluará en
o S: sensibilidad al tacto. el radio (muñeca).
o C: circulación: (revisar relleno capilar o Tº distal). o Frecuencia respiratoria: valor normal en adulto
en reposo 12/20 respiraciones x minuto, se debe
Revisión medir cada vez que el abdomen suba.
Cabeza: Revisar cuero o Tensión arterial: La presión arterial normal para
cabelludo, frente, adultos se define como una presión sistólica de
pómulos, tabique nasal, 120 mm Hg (milímetros de mercurio) y una
mandíbula y maxilar, presión diastólica de 80 mm Hg. Esto se indica
pedirle a la víctima una como 120/80. Solo se puede medir con
sonrisa, chequear oídos instrumentos (esfingomanómetro).
por dentro y atrás de las o Temperatura central: 36, 5°C.
orejas, terminar revisando
Descarte lesión de columna (WFR)
la tráquea que este
alineada. El descarte de lesión de columna es un tratamiento que
Tronco: clavículas, se utiliza para determinar el uso de tabla espinal en una
esternón, costillas, pedir a víctima lesionada, se deben cumplir ciertas condiciones y
la víctima que indique la persona debe ser candidato para el descarte de lesión
donde está su ombligo y de columna (en esta etapa debes repetir algunos
revisar cuadrante protocolos).
abdominal, por último,
presionar pelvis. Condiciones:
Extremidades
o Se debe realizar en una zona remota.
Inferiores: Fémur, patela
o Haber terminado la cadena de atención a la
o rotula, pierna, tobillo y
víctima completa.
empeine.
o El mecanismo de lesión traumático fue de alto
Superiores: humero, codo, antebrazo, muñeca y mano.
impacto, pero no tiene daño evidente a la
Espalda: si no hay signos de daño en la columna
columna vertebral.
lateralizar y revisar. Si hay daño en la columna, no
lateralizar solo, solicitar ayuda y tabla espinal. Candidato:
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Antes de realizar la revisión en la espalda debe Ficha SOAP
avisarle a la víctima que comunique cualquier dolor
eléctrico o molestia durante el movimiento o la
revisión.
Revisión:
Niveles de evacuación
o Evacuación nivel 1: Riesgo vital.
o Evacuación nivel 2: Peligro de invalidez o
discapacidad permanente / Problema anticipado
nivel 1.
o Evacuación nivel 3: Problema principal
controlado / Problema anticipado nivel 2.
o Evacuación nivel 4: Estable, sin riesgo vital / Se
planifica atención posterior a la actividad.
Reporte verbal
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Diagrama resumen
Cadena de atención a la victima
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Hemorragia exanguinante (X) 3. Empaquetar con agentes y gasas hemostáticos:
están diseñados para promover una rápida
Las hemorragias se clasifican en internas y externas. coagulación sanguínea, la gasa hemostática se
introduce en la herida hasta rellenar, realizando
o Las hemorragias internas, se pueden producir en una presión de 3 a 5 minutos y luego vendaje
la cavidad abdominal, en el tórax, aparato compresivo o vendaje israelí.
digestivo o en los tejidos que rodean huesos Se utiliza cuando no tiene acceso a un
grandes, por donde pasan vasos sanguíneos torniquete o cuando una herida es muy proximal
principales como la pelvis y el fémur. Las y no se puede utilizar torniquete.
hemorragias internas son difíciles de detectar
por esa razón se debe estudiar el mecanismo de
lesión, la cinemática del trauma y los signos de Agente hemostático y vendaje israelí
shock. Se debe trasladar de inmediato.
o Las hemorragias externas, se caracterizan por la
salida de sangre fuera del cuerpo, cuando una
víctima tenga sangrados encontrar rápidamente
el origen y detener.
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con más vasos sanguíneos pequeños será más difícil Después de AVDN, revisar respiración en el abdomen de
cortar el sangrado exanguinante. Para las hemorragias en la víctima (contar 6 segundos). Si la victima respira y no
puntos de unión (hombro e ingle), se utilizan torniquetes responde, ayudar a que siga respirando utilizando
especiales, también se puede realizar solo presión directa maniobras de apertura de vía aérea, como por ejemplo
con gasa, agente hemostático o lo que tenga en ese posición lateral de seguridad. Si la víctima no responde y
momento. no respira, se activa la cadena de supervivencia de RCP
Las amputaciones tienen un tratamiento específico, lo en adulto.
revisaremos en tipos de heridas, aunque debes tener en Los 6 eslabones de la Cadena de Supervivencia de RCP
cuenta que lo principal siempre será controlar el del adulto son:
sangrado.
Tipos de torniquetes
o Su nombre.
o Lugar del accidente.
o Cuál es la emergencia.
La única forma de que una víctima con hemorragia se o Que necesita.
recupere, es con soporte vital avanzado, debe reponerse o Cuanto se demora.
sangre con sangre no existe otra forma en zona agreste, si
no evacua rápidamente, tiene bajas probabilidades de Reanimación cardio pulmonar (RCP)
vivir.
La AHA, menciona que para personas no medicas solo
Reanimación cardio pulmonar debe realizar compresiones torácicas que se denomina
RCP solo de manos.
Cuando se realizan las 3P y la víctima no responde, se Realizar RCP de alta calidad durante 2 minutos en el
abre la escala AVDN o AVDI centro del tórax a una velocidad de 100 a 120
compresiones por minuto y con una profundidad de 5 a
A: ¿la victima esta alerta? 6,8 cms o 1/3 del tamaño de tórax de la víctima, luego
V: ¿responde a estimulo verbal? revisar la respiración. (revisaremos en terreno los
B: ¿responde a estimulo doloroso? distintos grupos etarios).
N: No responde a ningún estimulo o inconsciente.
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Cuando detener las compresiones: victima pierde el conocimiento por la obstrucción, activar
la emergencia, abrir la vía aérea y chequear si el objeto
o Fatiga o cansancio del o los operadores. esta visible, luego continuar con compresiones torácicas.
o La victima reacciona.
o Llega soporte vital avanzado (SVA). RCP en agua
o Llega DAE.
o Un médico indica que se detenga. Es importante que las personas que realizan rescate en
agua, tengan las competencias para realizar esta
maniobra. Uno de los puntos más importantes es la
prevención, a continuación, la cadena de supervivencia
del ahogamiento:
Triada vital
Es la interacción de los sistemas que están directamente
implicados en la irrigación de oxígeno al cuerpo.
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sistema nervioso puede perder el control y el o Shock séptico: es una infección generalizada, en
funcionamiento de los sistemas anteriores. donde viajan toxinas y bacterias por el torrente
sanguíneo debilitando las paredes de estos y
provocando una falta de perfusión, si las
paredes se rompen provocan un shock
hipovolémico.
o Shock Obstructivo: se produce por lesiones en la
caja torácica, esto puede impedir el flujo de
sangre del corazón, también se puede provocar
por un taponamiento cardiaco (acumulación de
líquido entre el musculo cardiaco y el saco que
cubre el corazón).
Estos 3 sistemas logran mantener un equilibrio interno de Etapas del shock
nuestro cuerpo llamado homeostasis y se logra
manteniendo una perfusión adecuada, la perfusión es Shock compensado: los mecanismos compensatorios
cuando la sangre es capaz de llegar a todas las células del logran disminuirla la baja perfusión. En este estado los
cuerpo y entregar oxígeno. signos vitales se encuentran al límite.
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Profundidad
Gravedad
Tratamiento
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Quemaduras por sustancias químicas Tipos de heridas:
Las quemaduras químicas son provocadas por ácidos 1. Abrasión: conocidas también como heridas por
fuertes, diluyente, gasolina, limpiadores de desagüe y fricción o rasmilladura, en general, las
muchas otras sustancias. El daño es similar a una abrasiones son lesiones leves.
quemadura por calor, la piel esta enrojecida, hinchada y 2. Laceración: heridas con cortes irregulares, son
con dolor, otras veces genera ampollas. desgarros de tejido, puede afectar la piel o
tejidos más profundos.
o Quite la ropa y las joyas. 3. Incisión: generalmente están hechas con bisturí
o Si es posible averigua el tipo de sustancia. o elementos cortantes (cuchillos, vidrio) cortes
o Limpiar la zona con agua fluyendo a lo menos 20 limpios y definidos.
minutos, si la sustancia es un polvo, primero 4. Punción: producidas por objetos punzantes
sacudir con un cepillo. (clavos, piolets), es una lesión violenta, la
o Cubrir con apósito estéril o tela limpia. gravedad de estas depende de la profundidad.
Heridas 5. Avulsión: es producida por objetos con dientes
en su parte cortante como una trituradora o
Las heridas se definen como perdida de continuidad de la motosierra, dejando un colgajo. también se
piel, son lesiones traumáticas y se caracterizan por tener considera como amputación, dependiendo de la
dolor y sangrado. profundidad y diámetro.
6. Contusa: es ocasionada por el impacto de un
objeto como una piedra, suelen presentar
hematomas.
7. Amputación: lesión grave, separación completa
de una parte de la extremidad.
8. Evisceración: salida de viseras.
Tratamiento
o Utilizar bioseguridad.
o Controlar sangrado con presión directa
o Lavar la zona con abundante agua, puede utilizar
una jeringa para limpiar a presión.
o Se desaconseja uso de agua oxigenada, alcohol,
jabón o povidona, solo agua potable, agua
corriendo o agua hervida posteriormente
enfriada en caso de disponer.
o Utilizar gasa con pinza estéril para intentar sacar
toda la suciedad posible (esto causara dolor).
o Cuando la herida este limpie, colocar povidona
yodada fuera de la herida (alrededor) nunca en
la herida.
o Cubrir la herida con gasa estéril intentar que sea
no adherente (cambiar todos los días), si no
tiene gasa antiadherente, al cambiar la gasa
humedecer.
Signos de infección:
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Si tiene los siguientes síntomas, buscar atención Lesiones faciales
médica de inmediato.
Sangrado nasal
o Fiebre.
o Inflamación de ganglios cercanos a la herida Colocar a la víctima sentada, con la cabeza inclinada hacia
(cuello, axila e ingle). adelante, apriete el tabique nasal durante 5 a 10 minutos,
puede colocar compresas frías.
Siempre que realice tratamientos, debe sugerir a la
víctima que vaya al hospital. Si el sangrado se produce por un golpe, sospeche
fractura.
Tratamientos específicos:
Caída de dientes
Amputación:
Cuando se cae un diente por trauma se denomina
o controlar el sangrado (torniquete). avulsión. Traslade la pieza dental de alguna de estas
maneras:
o Envolver el segmento amputado en una
gasa o paño limpio. o Si la victima esta alerta y orientada, puede llevar
o guardar en una bolsa y asegúrate que el diente en su mejilla, entre el labio y la encía o
quede bien cerrada (sellada) bajo la lengua. Colocar una gasa enrollada en la
o Colocar la bolsa en un recipiente con agua encía que está sangrando.
fría o hielo y cerrar. o Si no puede realizar el paso anterior, coloque el
diente en un recipiente y cúbralo con una
o Trasladar junto a la víctima. pequeña cantidad de leche de vaca o saliva.
o Aplique una compresa fría en la parte exterior
Empalamiento: Nunca retirar el objeto empalado, debe de la boca y las encías para aliviar el dolor.
fijarlo para que no salga, puede realizar una dona con o No se debe manipular la raíz de un diente, solo
venda (lo veremos en terreno). En caso de empalamiento el borde (corona).
en ojos, debes fijar el objeto y vendar ambos ojos. o No raspe la raíz del diente para retirar la
suciedad.
Evisceración: nunca intentes entrar las vísceras, cubrir o No cepille ni limpie el diente con alcohol.
con un apósito abdominal húmedo, evacuar o No deje que el diente se seque.
rápidamente.
Lesiones de cabeza
Toda atención de heridas, siempre debe terminar en un
tratamiento médico en un hospital. No dar Fractura de cráneo
medicamentos. Puede colocar frio en la zona mientras
traslada, tener cuidado con la hipotermia. Consiste en la rotura de uno o más huesos de la cabeza.
Puede o no ser una lesión cerebral. En caso de que tenga
Cinemática del trauma daño neurológico las consecuencias pueden ser severas,
desde discapacidad hasta la muerte.
La cinemática del trauma consiste en entender y analizar
la escena de un accidente para determinar las posibles Las fracturas pueden ser cerradas o abiertas y la gravedad
lesiones que puede tener una víctima. depende en parte del lugar, por ejemplo, la fractura en la
base del cráneo es una lesión grave, ya que indica una
Para entender la cinemática, es importante considerar la
lesión de alto impacto y lo más probable que haya daño
primera ley de Newton, afirma que un objeto en
cerebral.
movimiento permanecerá en movimiento a menos que
sobre el actúe una fuerza externa, por ejemplo, un ciclista Los síntomas de la fractura de cráneo pueden incluir los
que está realizando descenso y choca contra un árbol, los siguientes:
órganos internos seguirán moviéndose hasta que un
objeto (caja torácica, cráneo, etc.) los detenga. o Sangrado tanto en la herida como nariz, oídos o
alrededor de los ojos.
La segunda ley de Newton, describe que la energía no se o Aparición de hematomas bajo los ojos.
crea ni se destruye, solo se transforma. El ciclista choca o Cambio en el tamaño de pupilas
con el árbol, los órganos chocan con paredes internas y o Confusión.
esa energía genera rupturas de órganos o fracturas. o Convulsiones.
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o Perdida de conocimiento. o Sensación de haber perdido periodos de tiempo.
o Cuello rígido.
o Problemas para hablar y pronunciar. Síntomas moderados
Traumatismo encéfalo craneal (TEC)
o Síntomas del TEC leves.
Un TEC es cuando el cerebro choca contra la cavidad o Cambios en la lucidez mental y la conciencia.
craneal que lo protege, provocando desde una concusión o Confusión persistente.
simple, que se pueda traducir en la pérdida fugaz del o Pupilas desiguales.
conocimiento, a concusiones severas, que puedan ser
incluso hemorragias cerebrales. Síntomas graves
Los TEC se clasifican en dos tipos, abiertos y cerrados.
Esta clasificación no tiene relación con la gravedad de la o Pérdida del conocimiento persistente o estado
lesión, si no, con el tipo de daño que se genera en el de coma.
cráneo, se diferencian de la siguiente manera: o Vómitos repetitivos.
o Convulsiones.
o TEC abierto: se refiere a la alteración de las
meninges que cubren al cerebro por un Una persona que sufre un Traumatismo encéfalo
traumatismo. craneano requiere de atención médica inmediata. El
o TEC cerrado: es cuando no hay rotura de las tratamiento de este tipo de traumatismos dependerá de
meninges debido al golpe. la energía del golpe que lo causó y de las demás
características del TEC, una persona con un TEC leve debe
estar en observación por lo menos 24 horas o incluso
días, hasta verificar que hable, se mueva y comporte de
forma normal.
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o Fractura de pelvis o fémur. o Tos con sangre o esputo rosado.
o La víctima se queja de dolor en espalda y cuello. o Signos de shock.
o La victima pierde sensibilidad en extremidades. o Movimiento diferente a uno de los lados.
o Respiración con sonido (gorgoteo).
Manejo de lesión de columna
Tratamiento general:
Control cervical manual, intentar no mover a la víctima o Mantener vía aérea permeable.
hasta que llegue ayuda médica, si necesita mover a una o Colocar a la víctima en posición cómoda.
víctima con lesión de columna, debe hacerlo en bloque o Guie las respiraciones si están muy rápidas o
utilizando collarín cervical y tabla espinal. Condiciones muy lentas.
para mover a víctima con lesión de columna:
Fractura de costillas
o Víctima con hipotermia grave (para aislar). Son lesiones frecuentes, cusan dolor intenso
o Llevar a la víctima a una zona segura o evacuar especialmente cuando inspira, una fractura por si sola
cuando el lugar no tiene acceso para el servicio rara vez es grave, a no ser que afecte los órganos
médico avanzado (helicóptero, ambulancia). internos. Colocar algo acolchado en la fractura, nunca
o Compromiso de vía aérea (vomito, sangre). algo que presione o apriete la fractura.
Para mover a una víctima con lesión de columna debe Tórax inestable
tener un equipo de 7 personas mínimo.
Se produce cuando se fracturan varias costillas
adyacentes en más de un lugar, este segmento inestable
se mueve paradójicamente, durante la espiración se
mueve hacia afuera y en la inspiración hacia adentro. Se
debe evacuar a la víctima rápidamente. Para que se
produzca esta lesión, la energía involucrada es alta, debe
sospechar posible lesión pulmonar.
Neumotórax cerrado
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Neumotórax abierto Los síntomas son los siguientes:
Neumotórax a tensión
Signos característicos:
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Las fracturas abiertas, con el hueso saliendo de la piel, se reducir una temperatura alta se presentan enfermedades
debe proteger e inmovilizar con una dona. (lo veremos en relacionadas al calor. (más adelante revisaremos los
terreno). problemas por bajas temperaturas).
Utilizaremos férula Sam Sprint para inmovilizar, también Lesiones por calor
puedes utilizar implementos rígidos para impedir
cualquier movimiento de la extremidad lesionada. La hipertermia ocurre cuando los mecanismos fisiológicos
que regulan la temperatura corporal no funcionan
A continuación, revisaremos algunas formas de correctamente, la temperatura central es de 36, 5º C
inmovilización: aproximadamente. La hipertermia puede ser causada por
un aumento de la temperatura ambiental, aclimatación,
humedad, el viento, la vestimenta o por la imposibilidad
de eliminar el exceso de calor producto del trabajo físico.
La hipertermia aumenta el metabolismo y la perdida de
agua por evaporación pudiendo causar deshidratación.
Los problemas por calor se clasifican en: calambres por
calor, agotamiento por calor y golpe de calor.
Tratamiento
Medio ambiente
Termorregulación
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Agotamiento por calor Los síntomas son los siguientes:
Hipotermia
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Tener en cuenta los factores de riesgo: manda directa a la víctima y con calentamiento
pasivo.
o Las personas mayores y niños tienen más
probabilidades de llegar a este estado. Empaque de hipotermia
o Las personas que padecen otras enfermedades o
están lesionada.
o La altitud incrementa el riesgo de tener
hipotermia.
o Vestimenta inadecuada y cansancio.
o Las drogas, alcohol y mala alimentación.
Niveles de hipotermia
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Lesiones congelantes efectos suceden desde los 2.500 metros sobre el nivel del
mar.
El congelamiento es una condición médica donde la piel y
otros tejidos son dañados por el frio extremo (-2°C hacia La composición de los gases en la atmosfera es la misma,
abajo). Casi todas las lesiones por frio se reducen a las la diferencia es la presión, el O2 se mantiene constante
partes del cuerpo más expuestas como manos, pies y (21%) pero, al subir, la presión disminuye, entonces las
cara, por la vasoconstricción periférica, como mecanismo moléculas de O2 estarán más dispersas.
compensatorio, para evitar la hipotermia. Se producen
por la presencia de cristales de hielo dentro de las
células, provocando muerte o daño permanente
(necrosis).
Tratamiento
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arterial, de esta forma el cuerpo intenta adaptarse a la Edema cerebral de altitud (ECA)
altitud, este proceso se conoce como aclimatación.
Se produce por la hipertensión endocraneal, la hipoxia
El mal agudo de montaña ocurre cuando el organismo no provocara un aumento de la permeabilidad de los
tiene la capacidad de compensar la hipoxia hipobarica. capilares, permitiendo el paso de líquido a los espacios
del cerebro, este cuadro puede progresar rápidamente.
Síntomas MAM leve
Síntomas
Los síntomas aparecen entre las primeras 6 horas
o Alteración del estado de consciencia.
o Dolor de cabeza generalizado que a menudo
o Alucinaciones.
comienza en la noche.
o Dolor de cabeza pulsátil.
o Cansancio poco habitual.
o Aumento de la frecuencia cardiaca.
o Sueño poco reparador o insomnio.
o Aumento de la frecuencia respiratoria.
o Pérdida de apetito y nauseas.
o Respiración irregular (Cheyne-Stokes).
o Vértigo.
o Insomnio.
o Dificultad para respirar con el esfuerzo.
o Náuseas, vómitos y diarreas.
o Edemas faciales o en extremidades.
o Ataxia (falta de coordinación).
Síntomas MAM moderado
El mejor tratamiento para MAM es descender, si es
o Cansancio poco habitual estando en reposo. posible evacuar con oxígeno y cámara hiperbárica.
o Pérdida de apetito y nauseas.
El uso de medicamentos no está autorizado para personal
o Sueño poco reparador.
LEGO, las personas que realizan deporte de altitud van a
o Dificultar para respirar estando en reposo.
médico y les recetan acetazolamida (solo lo utilizan con
o Vómitos.
prescripción médica), es un medicamento diurético,
o Fatiga generalizada.
aumenta la diuresis (orinar).
o Cefalea.
Para determinar el mal agudo de montaña se utiliza la
Descender 300 a 800 metros, descansar e hidratarse
escala de Lake Louise.
calmara los síntomas de MAM leve. Las personas que no
mejoran evolucionan a formas más graves de MAM
(edema cerebral o pulmonar) que pueden provocar la
muerte en pocas horas. Los edemas se producen por
retención de fluidos, por un bajo flujo renal (el aumento
de las hormonas antidiuréticas disminuye la orina y
contribuyen a un aumento de fluidos en el cuerpo).
Síntomas
o Fatiga intensa.
o Respiración forzada, disnea y tos seca.
o Tos con esputo rosado.
o Estertores húmedos (sonidos respiratorios).
o Cianosis.
o Confusión mental.
o Frecuencia cardiaca elevada.
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Problemas médicos Uso del inhalador
El asma no tiene cura, pero hay tratamientos que pueden El shock anafiláctico es una reacción alérgica generalizada
ayudar a manejarlo. Su forma más grave puede producir grave, caracterizada por el cierre de las vías aéreas por
anafilaxia. una hipersensibilidad del sistema inmunológico y puede
ocurrir en cuestión de segundos o minutos. Los
Síntomas desencadenantes más comunes son alimentos y
o Sibilancias producidas por el espacio disminuido fármacos, el tratamiento inmediato es la adrenalina.
de las vías aéreas. Cuando ingresa un alergeno las moléculas del plasma
o Tos. activan su sistema de protección desencadenando la
o Frecuencia cardiaca elevada. liberación de mediadores que son responsables de los
o Dificultad respiratoria. síntomas de las reacciones anafilácticas.
o Ansiedad.
Tratamiento
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El mediador principal que participa es la histamina, Tratamiento
aumenta la permeabilidad vascular, provocando
contracción del musculo liso y secreción de moco (cierra El objetivo es conseguir el tratamiento correcto para
la vía aérea en los pulmones). Mientras más histamina se evitar la muerte, el medicamento que las personas deben
libere, mayor será la gravedad. Hay otros mediadores tener es el EPIPEN (adrenalina/epinefrina). La función de
que provocan una contracción del musculo liso bronquial la adrenalina es inhibir la liberación de los mediadores,
más tardía, pero dura mucho más que la producida por la dilata las vías respiratorias y estimula el sistema
histamina. cardiovascular. La dosis que se debe administrar en
adultos es de 0,3 ml, según la evolución se puede repetir
Síntomas la dosis de adrenalina cada 10 a 15 minutos hasta un
máximo de 3 dosis. Se administra vía intramuscular en el
Los signos pueden ser similares a los del asma muslo donde se ha demostrado una mayor absorción en
o Manifestaciones cardiovasculares: Hipotensión y menos tiempo.
arritmias.
o Manifestaciones respiratorias: Congestión nasal,
estornudos, edema laríngeo, broncoespasmos,
hinchazón de garganta y boca.
o Manifestaciones cutáneas: prurito, urticaria e
hinchazón.
o Manifestaciones gastrointestinales: náuseas y La adrenalina, mantiene la vía aérea, pero la victima debe
vómitos, diarrea y dolor abdominal. trasladarse urgente a un centro de salud para que
o Manifestaciones neurológicas: cefaleas, vértigo, administren antihistamínicos y detener la anafilaxia.
confusiones, perdida de conciencia.
Aplicación de EPIPEN
Evolución del shock anafiláctico
El Epipen no es de amplio uso en Chile debido a su costo.
Solo puede ser usado si es que la víctima lo porta, conoce
su correcto uso. La víctima debe estar consciente y
autorizar al socorrista a administrarlo. Al ser un
medicamento de prescripción médica, su uso no debe ser
una indicación del socorrista ni debe ser portado por el
mismo en su botiquín. Rara vez será usado en nuestro
medio, pero se describe su utilidad a continuación:
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Diabetes En la diabetes tipo 2 el cuerpo no usa la insulina
adecuadamente y no puede mantener la glucosa en
La diabetes es una enfermad crónica que afecta la forma sangre en valore normales, es un proceso que evoluciona
en que el cuerpo convierte los alimentos en energía. a lo largo de los años. Es posible que no sientan ningún
El intestino descompone los carbohidratos síntoma, por eso es importante chequearse. La diabetes
transformándolos en glucosa y los libera en el torrente tipo 2 se puede prevenir con cambios de estilo de vida
sanguíneo. Cuando el páncreas detecta la glucosa saludable.
produce una hormona llamada insulina que actúa como Niveles de glucosa en sangre
una llave que permite el paso de la glucosa desde el
torrente sanguíneo hasta al interior de las células.
Síntomas generales
Hipoglicemia
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o Coma o muerte. Problemas cardiacos
Tratamiento Agina de pecho
o Si la persona tiene su medicamento, ayude a La angina de pecho es un dolor o molestia causado por la
administrar (glucagón) o algo dulce. reducción del flujo sanguíneo al corazón. Es un síntoma
o Si no tiene, se recomienda administrar azúcar y de la enfermedad arterial coronaria provocada por la
agua, formando una pasta, 15 gramos cada 15 acumulación de placas de colesterol, lípidos y células
minutos. inflamatorias en las paredes de estas arterias. Las arterias
o Si no mejora, evacuar inmediatamente. coronarias son las que alimentan el musculo cardiaco.
Hiperglucemia
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autorizar la ayuda. Utilice bioseguridad si ayuda Accidente cerebro vascular
a administrar el medicamento.
o Si no tiene medicamento y no es alérgico a la El accidente cerebro vascular se produce por la
aspirina, administre 300 mg máximo mientras interrupción del flujo sanguíneo al cerebro. Las células
evacua (solo en zona remota puede hacer esto). del cerebro comienzan a morir por la falta de oxígeno,
o Registrar cambios de la condición de la víctima. pudiendo causar daños irreparables hasta la muerte.
o Si entra en paro, realizar cadena de
supervivencia de RCP.
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o Problemas de coordinación. Clasificación
o Perdida de equilibrio y dificultad para caminar.
o Dificultad para ver. o Generalizadas: irritabilidad en ambos lados del
cerebro.
Para reconocer rápidamente un ACV puede utilizar la o Parciales o focales: depende del segmento del
nemotecnia FAST: lóbulo cerebral es el trastorno que tendrá.
o Secundaria generalizada: empiezan en un
segmento y se generalizan a todo el cerebro.
Epilepsia
Es un trastorno crónico no transmisible del cerebro, se
caracteriza por convulsiones recurrentes no provocadas.
La epilepsia tiene muchas causas, puede ser genética,
personas que tienen antecedentes de traumatismos de
nacimiento, lesiones cerebrales (trauma craneal y ACV) o
infecciones cerebrales y en algunas personas no se puede
identificar la causa.
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Anatomía básica
Sistema esquelético
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Sistema Nervioso
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Sistema circulatorio El corazón es una bomba que suele latir entre 60 y 100
veces por minuto, en cada latido, el corazón envía sangre
El sistema circulatorio está formado por vasos sanguíneos a todo el cuerpo, entregando oxígeno a todas las células,
que transportan sangre desde el corazón y hacia el después de distribuir el oxígeno, la sangre vuelve al
corazón. corazón y se bombea a los pulmones donde elimina CO 2 y
se carga de oxígeno. El lado derecho del corazón se
encarga de llevar sangre a los pulmones y el lado
izquierdo lleva sangre al cuerpo.
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Sistema respiratorio Recorrido del aire:
El sistema respiratorio incluye la nariz, boca, garganta, o El aire ingresa al cuero por nariz o boca
tráquea y pulmones. o Desciende por la garganta a través de la laringe y
tráquea.
o Llega a los pulmones por nos tubos llamados
bronquios principales (derecho e izquierdo).
o Dentro de los pulmones los bronquios
principales se dividen en bronquios más
pequeños llamados bronquiolos.
o Los bronquiolos terminan en sacos de aire
llamados alvéolos.
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