CUIDADOS PALIATIVOS ESPIRITUALIDAD Importancia del Alivio del Dolor

latín (pallium) que significa Es el Estrategias de manejo del dolor, impacto en la Beneficios de los Cuidados Paliativos
“capa, encubrir y atenuar” conjunto calidad de vida.  Mejora de la calidad de vida,
cuando ya no existe la posibilidad de El alivio del dolor es crucial para el bienestar del reducción de síntomas,
de curar, por lo que en relación al paciente. satisfacción del paciente.
significado etimológico  Los cuidados paliativos mejoran
Organización Mundial de la Salud, significativamente la calidad de
recomienda la siguiente vida.
definición: Integración temprana de cuidados
Acciones enfocadas a mejorar paliativos, impacto en la supervivencia y
la calidad de vida de los calidad de vida.
pacientes y sus familiares La integración temprana mejora los
que se enfrentan a problemas resultados clínicos
relacionados con pensamientos, valores, conceptos, DOLOR CRONICO
ideas, ritos y actitudes a través de
 Implementación en pacientes con
enfermedades amenazantes Dolor que dura o se repite durante más de 3 meses cáncer avanzado.
para la vida, mediante la los cuales articulamos nuestra vida y Clasificándose
prevención y alivio del buscamos el sentido, el propósito y - Primario (como la fibromialgia) cuando el
 La implementación temprana en
la trascendencia de la vida pacientes con cáncer avanzado
sufrimiento a través de la dolor es la enfermedad en sí
impulsados por nuestro espíritu. muestra mejoras en la calidad de
identificación oportuna e - Secundario: cuando está relacionado con
La espiritualidad no tiene por qué vida.
impecable evaluación y otra enfermedad previa (dolor relacionado
tratamiento del dolor, de expresarse en lenguaje religioso. con el cáncer)  Impacto en la calidad de vida y
problemas físicos, Se ofrece un sistema de soporte para Las principales causas del dolor crónico en las supervivencia.
psicológicos y espirituales. ayudar a la familia a adaptarse personas mayores son secundarias a otro trastorno La integración de cuidados paliativos puede
DEFINICION durante el proceso de enfermedad previo: cáncer, el dolor neuropático, los cambios extender la supervivencia
Cuidados activos y holísticos para del paciente y en el duelo musculoesqueléticos, postraumático o
individuos con sufrimiento Utilizan una aproximación de equipo posquirúrgico, el dolor visceral, la cefalea, el dolor
relacionado con enfermedades para responder a las necesidades de orofacial
graves. los pacientes y sus familias, Prevalencia del dolor lumbar entre las personas
Los cuidados paliativos según la incluyendo soporte emocional en el mayores osciló entre el 21 y el 75%
OMS incluyen el manejo de duelo, cuando está indicado
síntomas físicos, emocionales y Mejoran la calidad de vida y pueden
espirituales, mejorando también influir positivamente en el Análisis de Metaanálisis Recientes
significativamente la calidad de curso de la enfermedad Mejoras en calidad de vida y síntomas.
vida del paciente. Pueden aplicarse en etapas iníciales - Los metanálisis confirman los
PRINCIPIOS: del curso de la enfermedad, en beneficios de los cuidados
Alivio del dolor, apoyo conjunción con otros tratamientos paliativos.
psicológico, planificación que pueden prolongar la vida, tales Análisis de Estudios sobre Cuidados
centrada en la persona. Análisis: como quimioterapia o radioterapia. Paliativos en Oncología
Estos principios aseguran un  Reducción de hospitalizaciones,
enfoque integral que no solo Así, los cuidados paliativos pueden: aumento de satisfacción.
Apoyo Psicológico en Cuidados Paliativos
aborda el dolor físico sino  Otorgarse desde etapas Técnicas de apoyo emocional, beneficios del apoyo  Los cuidados paliativos
también el bienestar emocional y tempranas del diagnóstico psicológico. reducen la necesidad de
psicológico del paciente. de una enfermedad - El apoyo psicológico mejora la adherencia hospitalizaciones y
amenazante de la vida, al tratamiento. aumentan la satisfacción
simultáneamente con los Importancia de la planificación personalizada, del paciente.
tratamientos curativos. métodos para planificar el cuidado.
 Del mismo modo, incluso en - La planificación centrada en la persona
las fases finales de la asegura que las necesidades del paciente
enfermedad, en donde el sean atendidas
tratamiento es
predominantemente
paliativo.
 La transición de los
Al respecto, los cuidados cuidados curativos a
paliativos se aplican paliativos es generalmente
progresivamente a medida que la gradual y se basa en las
enfermedad avanza y en función necesidades individuales de
de las necesidades de los la persona más que a plazos
pacientes y familias, no se limita de supervivencia esperada.
a los últimos días de vida de la
persona.

MODELO ACTUAL DE ENFERMEDAD TRAYECTORIA DE LA ENFERMEDAD Diagnóstico y Pronóstico en Enfermedad Perspectiva del Paciente en el Manejo de la
TERMINAL TERMINAL Terminal Enfermedad Terminal
Concepto de paciente terminal  Fases de deterioro progresivo y  Importancia del diagnóstico  Experiencias y testimonios de
o Paciente con una enfermedad pronóstico variable. preciso y del pronóstico pacientes y familias.
avanzada e incurable;  La trayectoria de la enfermedad  Análisis: Un diagnóstico y  Análisis: Las experiencias de
o Falta de respuesta al terminal puede variar, pero pronóstico precisos son los pacientes y sus familias
tratamiento específico contra generalmente incluye un declive esenciales para la resaltan la importancia del
la enfermedad; gradual en la salud del paciente, lo planificación adecuada apoyo emocional y de una
o La presencia de diversos que requiere ajustes continuos en del cuidado y la gestión comunicación clara.
síntomas, multifactoriales y el plan de cuidados. de expectativas del Innovaciones en el Manejo de la Enfermedad
cambiantes; ETAPAS paciente y su familia. Terminal
o Impacto emocional tanto en el  Descripción de las etapas: fase inicial, Manejo de Síntomas  Nuevas técnicas y enfoques en el
paciente, los familiares y el
fase intermedia, fase final.  Estrategias de manejo de cuidado paliativo.
equipo de tratamiento,  Análisis: Cada etapa de la síntomas comunes: dolor, fatiga,  Las innovaciones en el cuidado
enfermedad terminal presenta náuseas. paliativo están mejorando
relacionado a la presencia,
explícita o no de la muerte; desafíos específicos que deben ser  Análisis: El manejo eficaz continuamente la calidad de vida de
o Pronóstico no mayor a 6 gestionados adecuadamente para de los síntomas es crucial los pacientes terminales.
meses.
mantener la calidad de vida del para mejorar la calidad  La formación continua para los
paciente. de vida de los pacientes profesionales de la salud es crucial
terminales. para la implementación efectiva de
Definición de Enfermedad Terminal
Impacto Económico de los Cuidados cuidados paliativos
 Condición incurable con Paliativos en Enfermedad Terminal
pronóstico limitado.
 La comprensión y manejo adecuados
 Costos y beneficios de la de la enfermedad terminal mejoran
o La definición de implementación de cuidados significativamente la calidad de vida
enfermedad terminal paliativos. de los pacientes.
implica un pronóstico  Análisis: Los cuidados
de vida limitado y
 Estrategias y políticas para mejorar el
paliativos pueden reducir manejo de la enfermedad terminal
requiere un enfoque significativamente los
centrado en el confort  Las recomendaciones incluyen la
costos hospitalarios y integración de cuidados paliativos
del paciente y no en mejorar la eficiencia del
la cura. tempranos y una comunicación clara
sistema de salud. con los pacientes y sus familias.

ADECUACION DEL ESFUERZO TERAPEUTICO EVALUACION DEL ESTADO FUNCIONAL DEL PRONOSTICO Y CALIDAD DE VIDA ANALISIS DE METAANALISIS RECIENTES
CONCEPTOS: PACIENTE  Importancia del pronóstico en la  Revisión de metanálisis sobre la
 Ajuste de tratamientos según el  Métodos de evaluación del estado toma de decisiones adecuación del esfuerzo
beneficio esperado y la calidad de funcional: Karnofsky, ECOG. terapéuticas. terapéutico, resaltan la
vida.  La evaluación del estado funcional  El pronóstico del paciente debe importancia de la adecuación
 La adecuación del esfuerzo es fundamental para determinar la guiar las decisiones terapéuticas del esfuerzo terapéutico para
terapéutico implica evaluar capacidad del paciente para para asegurar que los mejorar los resultados clínicos y
continuamente los beneficios y tolerar tratamientos específicos. tratamientos seleccionados la calidad de vida.
riesgos de los tratamientos para proporcionen un beneficio real  La adecuación del esfuerzo
asegurar que contribuyen en términos de calidad de vida. terapéutico puede reducir
positivamente a la calidad de  Las preferencias del paciente significativamente los costos
vida del paciente. deben ser consideradas para hospitalarios y mejorar la
 Estado funcional del paciente, asegurar que el tratamiento sea eficiencia del sistema de salud.
pronóstico, preferencias del consistente con sus deseos y  Las experiencias de los
paciente. valores. pacientes y sus familias
 Los criterios para adecuar el esfuerzo  La adecuación del esfuerzo resaltan la importancia de un
terapéutico deben basarse en una terapéutico en pacientes enfoque personalizado y
evaluación integral del estado del oncológicos puede mejorar centrado en el paciente.
paciente, sus expectativas y su significativamente su  Las innovaciones en la
calidad de vida esperada calidad de vida y reducir adecuación del esfuerzo
tratamientos innecesarios. terapéutico están mejorando
  La adecuación del esfuerzo continuamente la calidad de
terapéutico en vida de los pacientes
enfermedades crónicas no  La adecuación del esfuerzo
oncológicas es crucial para terapéutico mejora
evitar intervenciones fútiles significativamente la calidad
y centrarse en el confort del de vida y reduce
paciente. intervenciones innecesarias.

 Pacientes oncológicos presentan HIPERCALCEMIA SINDROME DE COMPRENSION MEDULAR MALIGNA

una amplia gama de síntomas y  Es una complicación común,  Se da como el resultado de la compresión de la médula espinal o de las
de complicaciones reportada en un 10 a 30% de los raíces nerviosas, por cualquier lesión relacionada con la enfermedad
 Se define como un evento pacientes oncológicos. oncológica de base
agudo, que requiere  Es el más común de los Síndromes  Es la segunda causa más frecuente de complicaciones neurológicas, siendo
intervención médica Paraneoplásicos. la primera las metástasis cerebrales
inmediata, que pone en  Los tipos de cáncer más  Neoplasias de pulmón en 16%
riesgo la vida del paciente frecuentes que producen  Cáncer de Mama12%
oncológico, relacionada o no hipercalcemia son MAMA,  Linfomas 11%
con su tratamiento PULMÓN Y MIELOMA
Dolor AgitaciónDisnea Vomito
 Mielomas 9%
MÚLTIPLE.
/Intolerancia a la vía oral Claudicación  Sarcomas 8%
 Medición de los Niveles de Calcio
familiar Delirium Sérico Corregidos1
 Próstata 7%
 Compresión medular  Síntomas Leves < 2.5  De origen desconocido 11%
 Hipercalcemia tumoral mmol/l – 10 a 15 mg/dl  Sitio Anatómico Afectado
 Crisis comiciales  Síntomas Neurológicos >  59 al 78% Torácica
 Síndrome de vena cava superior 3.5 mmol/l – 15 a 19  16 al 33% Lumbar
 Hemorragia masiva mg/dl  4-15% Cervical
Estridor agudo  Deshidratación Leve o  Crecimiento constante y expansión de la metástasis ósea vertebral hacia
Moderada adentro del espacio epidural
 Se asocia a Hipercreatininemia,  Compresión medular
EVALUACION INICIAL DE CUIDADOS Hipocloremia, Hipomagnasemia  Extensión del foramen neural por una masa paraespinal
PALIATIVOS  Destrucción de la cortical del hueso
 Dolor: Severo (9/10) localizado en el  Colapso del cuerpo vertebral
abdomen y la espalda.
 Desplazamiento de fragmentos óseos hacia el espacio epidural
 Sangrado: Episodios de hemorragia
gastrointestinal.
 Compresión del plexo venoso epidural
 Constipación: Grave, secundaria al
uso de opioides y la progresión de la
 Edema medular
enfermedad.  Incremento de la permeabilidad vascular
 Intolerancia Oral: Náuseas y  Incremento de Presión de las pequeñas arteriolas
vómitos persistentes, incapacidad FLECHA
para tolerar alimentos sólidos y  Flujo capilar disminuye
líquidos.  Isquemia de la sustancia blanca
 Infarto
 Daño medular permanente

DOLOR ONCOLOGICO: SANGRADO: CONSTIPACION: INTOLERANCIA ORAL:

Iniciar opioides de acción prolongada (morfina  Administración de inhibidores de  Laxantes osmóticos (lactulosa) y  Antieméticos (ondansetrón) y
de liberación sostenida) y analgésicos la bomba de protones (omeprazol) estimulantes. Evaluación regular nutrición parenteral parcial.
adyuvantes (gabapentina). y tratamiento endoscópico para de la función intestinal.  Objetivo: Controlar las náuseas
Objetivo: Reducir el dolor a un nivel tolerable controlar el sangrado activo.  Objetivo: Aliviar la constipación y vómitos, y asegurar la
(3-4/10).  Objetivo: Estabilizar el sangrado y mejorar el confort digestivo. nutrición adecuada.
gastrointestinal y prevenir nuevos
episodios.