Control y Prevención del Dengue en Bolivia
Control y Prevención del Dengue en Bolivia
Título DENGUE
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Bárbara Camila Nuñez Rivero 68399
Autor/es Eliene Vieira Rocha 69446
Eder Schmitz Pereira 201501798
Fecha 21/05/2025
Carrera Medicina
Asignatura Infectologia y Medicina Tropical
Grupo “A”
Docente Dr. José Dorian Jiménez
Período Académico I/2025
Subsede Santa Cruz De La Sierra – Bolívia
lOMoARcPSD|15386426
Título: DENGUE
Autor/es: Eliene vieira Rocha, Bárbara Camila Nuñez , Éder Schmitz Pereira
RESUMEN:
El presente trabajo, trata sobre el Dengue, sus formas de control, prevención y la prevalencia de casos
de Dengue en Santa Cruz, Bolivia y sus departamentos. Este es un tema muy recurrente, ya que
recientemente el mosquito Aedes aegypti, transmisor del virus de la enfermedad, ha incrementado su
proliferación, lo que ha hecho que los organismos gubernamentales y la población en general estén en alerta
para que esta contaminación no se vuelva endémica. Según investigaciones, se sabe que los países con
climas tropicales y tropicales húmedos son más susceptibles a la proliferación de mosquitos y, por lo tanto,
para contraer el dengue, Bolivia encaja en esas condiciones. Por lo tanto, esta investigación tiene como
objetivo describir las atribuciones del enfermero frente a la manifestación del dengue. Para ello, se utilizó
una investigación bibliográfica, con énfasis en la revisión bibliográfica de carácter descriptivo exploratorio,
en diversas fuentes, buscó las teorías necesarias para comprender las evidencias científicas resultantes de
estudios efectivos del material publicado. La revisión integral investigada mostró que las atribuciones del
profesional médico en relación al dengue son de suma importancia, ya que pueden actuar de forma
preventiva y de control, constituyendo factores esenciales para reducir el número de casos de la enfermedad,
aliado a ello, el cuidado y los cuidados de enfermería son esenciales para restaurar la salud de los pacientes,
a través de un diagnóstico de enfermería certero, intervenciones puntuales y evaluación de resultados de
forma sistemática y concreta.
Palabras clave: Dengue, diagnóstico, tratamiento, prevalencia de casos en Santa Cruz, Bolivia.
ABSTRACT:
The present work deals with Dengue, its forms of control, prevention and prevalence of Dengue cases
in Santa Cruz, Bolivia and its departments. This is a very recurrent theme, since the Aedes aegypti mosquito,
the transmitter of the disease virus, has recently increased its proliferation, which I believe that the
government organisms and the population in general are on alert so that this contamination is not spread
endemic. According to investigations, it is known that countries with tropical and humid tropical climates
are more susceptible to the proliferation of mosquitoes and, therefore, to contract dengue, Bolivia fits into
these conditions. Therefore, this investigation aims to describe the attributions of the nurse in relation to the
manifestation of dengue. For that, a bibliographic research was used, with emphasis on the bibliographic
review of an exploratory descriptive nature, in different sources, looking for the theories necessary to
understand the scientific evidence resulting from effective studies of the published material. The
comprehensive review investigated showed that the attributions of the doctor professional in relation to
dengue are of paramount importance, and that they can act in a preventive and control way, constituting
essential factors to reduce the number of cases of the disease, combined with it, the care and nursing care
are essential to restore the health of patients, through a precise nursing diagnosis, specific interventions and
evaluation of results in a systematic and concrete manner.
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Autor/es: Elisandra Silva do Carmo, Juliana Lima, Naiandra Diogo de Oliveira.
Key words: Dengue, diagnosis, treatment, prevalence of cases in santa cruz, Bolivia.
Tabla De Contenidos
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Lista De Tablas
Lista De Figuras
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INTRODUCCIÓN
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Cuáles son las causas del posible incremento de casos de dengue en los meses de lluvia y cómo
podemos evitar el aumento de los casos de dengue.
1.2. Objetivos
Objetivo general
Realizar una revisión bibliográfica sobre el Dengue y Conocer su etiología y agente transmisor
de la enfermedad, su manifestación clínica, su tratamiento y formas de prevención.
Objetivos específicos
1.3. Justificación
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.2 Definición
La distribución geográfica del dengue abarca una extensa franja tropical y subtropical de todo
el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas. Millones de casos de infección por
dengue ocurren anualmente en todo el mundo. El dengue es más frecuente en el sudeste asiático,
las islas del Pacífico occidental, América Latina y África. Pero la enfermedad se ha propagado a
nuevas zonas, incluidos los brotes locales en Europa y el sudeste de Estados Unidos.
2.3 Vector
El mosquito del dengue, mosquito momia o mosquito de la fiebre amarilla (Aedes aegypti) es
un mosquito que puede ser portador del virus del dengue y de la fiebre amarilla, así como de otras
enfermedades, como la chikunguña, la fiebre de Zika y el Virus Mayaro. Es miembro del subgénero
Stegomyia dentro del género Aedes (al que pertenece el estrechamente emparentado Aedes
albopictus, vector también del dengue).
Puede reconocerse por sus distintivas marcas blancas, aunque sus diferencias en aspecto con
respecto a otros mosquitos pueden ser ligeras. Son más activas durante el día que en la noche a
diferencia de otros mosquitos que solo son activos en la noche o a cualquier hora. Originario de
África y hoy hallado en regiones tropicales y subtropicales a través del mundo. En América, se
presenta desde los estados del sur de EE. UU. Hasta el centro de la Argentina y el Uruguay.
Comparte hábitat con Aedes albopictus, que lo está desplazando en algunas zonas.
Por sus marcas blanquecinas se le conoce en algunos países (como Venezuela) con el nombre
de zancudo pata blanco.
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estudios han sido muy discutidos, de forma que actualmente el nombre usado de forma mayoritaria
es el de Aedes aegypti, como exigen a partir de diciembre de 2005 los editores de las revistas
científicas más importantes del sector.
El científico cubano Carlos Juan Finlay descubrió que este mosquito era el agente transmisor
de la Fiebre Amarilla y presentó sus resultados por primera vez en la Conferencia Internacional de
Sanidad, celebrada en Washington D.C., el 18 de febrero de 1881.
Existen cuatro tipos del virus del dengue, estrechamente relacionados (DENV-1, DENV-2,
DENV-3 o DENV-4).
Los cuatro serotipos son capaces de producir infección asintomática, enfermedad febril y
cuadros severos que pueden conducir a la muerte. Algunas variantes genéticas dentro de cada
serotipos parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico que otras.
La enfermedad del dengue representa de dos formas (serán ampliadas más adelante):
• Fiebre del dengue (o dengue clásico): enfermedad de tipo gripal, rara vez causal de
muerte.
• Fiebre hemorrágica del dengue (o dengue hemorrágico): enfermedad más grave que
produce hemorragias y puede ocasionar hasta la muerte.
• Fase 1–Huevo: la hembra coloca alrededor de 400 huevos en el agua, que pueden estar
solos o agrupados.
• Fase 2–Larva: los huevos que anteriormente fueron depositados por la hembra se
convierten en larvas y se desarrollan en un proceso que tarda alrededor de 5 a 10 días.
Son cuatro los estadios larvarios.
• Fase 3–Pupa: esta fase es la que se antepone a la transformación en mosquito en donde
la larva se transforma en pupa y se mantiene así por unos 3 días. En esta fase la pupa no
se alimenta y respira a través de espiráculos con forma de trompetas, ubicados en el
cefalotórax.
• Fase 4–Mosquito: en esta fase la pupa se abre y deja salir el mosquito totalmente
desarrollado en su estado adulto, tarda alrededor de 3 días en salir dependiendo de las
condiciones de temperatura. Puede vivir de 1 a 2 meses y la hembra es la única que se
alimenta de sangre (hematófaga).
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2.4 Causas
La fiebre del dengue es causada por cualquiera de los cuatro virus del dengue. No se puede
contraer la fiebre del dengue por estar cerca de una persona infectada. En cambio, la fiebre del
dengue se transmite a través de las picaduras de mosquitos.
Los dos tipos de mosquitos que más a menudo propagan el virus del dengue son comunes dentro
de las viviendas humanas y en sus alrededores. Cuando un mosquito pica a una persona infectada
con un virus del dengue, el virus ingresa al mosquito. Luego, cuando el mosquito infectado pica a
otra persona, el virus ingresa en el torrente sanguíneo de la persona y causa una infección.
Cuando te recuperes de la fiebre del dengue, tendrás inmunidad a largo plazo al tipo de virus
que te infectó, pero no a los otros tres tipos de virus de la fiebre del dengue. Esto significa que
puedes volver a infectarte en el futuro por uno de los otros tres tipos de virus. El riesgo de
desarrollar fiebre del dengue grave aumenta si tienes fiebre del dengue por segunda, tercera o
cuarta vez.
2.5 Transmisión
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres
humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubación del virus
que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda
su vida. También es un vector el Aedes albopictus, este es un vector secundario cuyo hábitat es
Asia, aunque debido al comercio de neumáticos se ha extendido en los últimos años a América y
Europa. Tiene una gran capacidad de adaptación, y gracias a ello puede sobrevivir en las
temperaturas más frías de Europa, lo cual es un grave problema de salud pública. Su tolerancia a
las temperaturas bajo cero, su capacidad de hibernación y su habilidad para guarecerse en micro
hábitats son factores que propician su propagación y la extensión geográfica del dengue.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas
infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como máximo) a
los mosquitos Aedes.
El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a media mañana y
poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a
menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados
para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas como en jarrones, tarros,
neumáticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se
desplazan a más de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado de ovoposición
puede volar hasta 3 km, por lo que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno
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ha «criado». Solo pican las hembras, los machos se alimentan de savia de las plantas y no son
vectores. La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad,
que posiblemente es peor en los niños que en los adultos. La infección genera inmunidad de larga
duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros serotipos y,
posteriormente, esto es lo que puede dar lugar a la forma de dengue hemorrágico.
El dengue también se puede transmitir por vía sanguínea, es decir, por productos sanguíneos
contaminados y por donación de órganos. En algunos países como Singapur, donde el dengue es
endémico, el riesgo estimado de transmisión por transfusiones sanguíneas está entre 1,6 y 6 por
cada 10 000 transfusiones. La transmisión vertical (de madre a hijo) durante la gestación o en el
parto han sido descritas. También se ha dado un caso de transmisión sexual entre hombres.
2.6 Patogenia
Cuando un mosquito infectado que lleva el virus del dengue pica a una persona, el virus entra
en la piel junto con la saliva del mosquito. El virus se une y entra en los macrófagos, donde se
reproduce mientras los macrófagos viajan por todo el cuerpo. Los macrófagos responden
produciendo proteínas de señalización e inflamación para activar al sistema inmune, como
citoquinas e interferón, los cuales van a ser responsables de los síntomas, como la fiebre, los
dolores y los demás síntomas gripales. Como vemos, el virus no es directamente el agente lesivo,
sino que los síntomas son debidos a la respuesta inmune del organismo. En las formas graves, la
producción del virus en el interior del organismo es enorme, y otros órganos pueden verse
afectados, como el hígado o la médula ósea. Normalmente, las formas graves aparecen cuando
existe una segunda exposición a un serotipo diferente del dengue del de la primera exposición. De
esta manera, el sistema inmune está sensibilizado y responde de una forma más agresiva,
generando peores síntomas. Además, en estas formas graves se suele producir una disfunción
endotelial, responsable de las hemorragias (cuadro más severo del dengue).
2.7 Fisiopatología
Una vez en la piel, el virus del dengue es reconocido y captado por las células de Langerhans
(una subpoblación de células dendríticas) presentes en la piel que identifican patógenos. El virus
gracias a un receptor de endocitosis entra en la célula; esto se produce por la interacción entre
proteínas virales de superficie y proteínas de membrana de la célula de Langerhans, especialmente
una lectina tipo C llamada DC-SIGN, un receptor de manosa y la proteína CLEC5A. Se ha
demostrado que el DC-SIGN, un receptor no específico de material extraño de las células
dendríticas, es el punto principal que permite la entrada del virus al interior de la célula
presentadora de antígenos. La célula de Langerhans migra hacia el ganglio linfático más cercano.
Mientras tanto, en este recorrido, el genoma del virus es trasladado, en el interior de vesículas de
membrana, hacia el retículo endoplasmático, donde se producen nuevas proteínas virales a través
de la lectura del ARN viral, para comenzar a formar nuevos viriones. Las partículas inmaduras del
virus son transportadas al aparato de Golgi, ya que ciertas proteínas del virus necesitan ser
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glicosiladas, es decir, necesitan añadir a sus cadenas moléculas glucídicas para ser estables. Esta
glicosilación tiene lugar en el Golgi. Ahora estas proteínas se van a ensamblar, y van a viajar hacia
la membrana de la célula de Langerhans, para salir al exterior mediante exocitosis. Ya están
capacitados estos nuevos viriones para infectar a otras células blancas sanguíneas, como monocitos
y macrófagos.
2.8 Clasificación
Se distinguen cuatro serotipos inmunológicos del virus del dengue: DENV 1, DENV2, DENV3
y DENV4. Se ha hablado de un quinto serotipo, DENF5, pero su existencia es controvertida.
La infección por un serotipo produce inmunidad permanente contra la reinfección por ese
serotipo. No obstante, la infección sucesiva con dos serotipos diferentes constituye un factor de
riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad.
2.9 Epidemiologia
En Bolivia el dengue es endémico en todo el país. Los únicos departamentos que no reportan
casos son Oruro y Potosí.
Autoridades sanitarias de Bolivia han notificado en lo que va de año y hasta el 26 de agosto
62.531 casos sospechosos de dengue en el departamento de Santa Cruz. Cifra que superan el
número de infectados de COVID-19.
4.756 de los casos fueron confirmados por laboratorio y el resto mediante nexos
epidemiológicos. Con la llegada de la época de lluvias pueden aumentar los casos dada la
proliferación del mosquito transmisor Aedes aegypti.
En el 2020 el departamento con el mayor número de enfermos de dengue es Santa Cruz, con
11.609 casos y 4 muertes.
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La OPS señala que Santa Cruz es el departamento de Bolivia con más casos de 16,878 y 5
muertes.
Cuando se presentan los síntomas, pueden confundirse con otras enfermedades, como la gripe,
y suelen comenzar entre 4 y 10 días después de la picadura de un mosquito infectado.
La fiebre del dengue causa una fiebre alta de 104 ºF (40 ºC) y cualquiera de los siguientes signos
y síntomas:
• Dolor de cabeza
• Dolores musculares, óseos o articulares
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor detrás de los ojos
• Glándulas inflamadas
• Erupción
La mayoría de las personas se recupera en aproximadamente una semana. En algunos casos, los
síntomas empeoran y pueden ser mortales. Esto se llama dengue grave, fiebre hemorrágica del
dengue o síndrome de shock del dengue.
El dengue grave ocurre cuando los vasos sanguíneos se dañan y gotean. Y disminuye la cantidad
de células formadoras de coágulos (plaquetas) en el torrente sanguíneo. Esto puede llevar a un
shock, hemorragia interna, fallo de órganos e incluso la muerte.
Los signos de advertencia de la fiebre del dengue grave, que es una emergencia que pone en
peligro la vida, pueden desarrollarse rápidamente. Los signos de advertencia suelen comenzar uno
o dos días después de que la fiebre desaparece, y pueden incluir:
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• Fatiga
• Irritabilidad o inquietud
Corres mayor riesgo de contraer el dengue o una forma más grave de la enfermedad si:
Vives en regiones tropicales o viajas a ellas. Estar en regiones tropicales y subtropicales
aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue. Entre las zonas de mayor riesgo se
encuentran el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y África.
Ya tuviste dengue. Una infección anterior por el virus del dengue aumenta el riesgo de padecer
síntomas graves si vuelves a contraer la enfermedad.
2.12 Complicaciones
El dengue grave puede causar hemorragias internas y daños en los órganos. La presión arterial
puede descender a niveles peligrosos y causar choque. En algunos casos, el dengue grave puede
provocar la muerte.
Las mujeres que contraen dengue durante el embarazo pueden contagiar el virus al bebé durante
el trabajo de parto. Además, los bebés de las mujeres que contraen dengue durante el embarazo
tienen un mayor riesgo de parto prematuro, de bajo peso al nacer o de sufrimiento fetal.
2.13 Diagnostico
Rara vez se solicitan cultivos, que son difíciles de realizar, pero pueden obtenerse con mosquitos
Toxorhynchites inoculados o líneas celulares especializadas en laboratorios específicos.
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El hemograma completo puede mostrar leucopenia hacia el segundo día de fiebre, y hacia el
cuarto o quinto día, el recuento de leucocitos puede oscilar entre 2.000 y 4.000/mcL, con sólo 20
a 40% de granulocitos. El análisis de orina puede mostrar albuminuria moderada y unos pocos
cilindros. También puede identificarse trombocitopenia.
2.14 Tratamiento
Mientras te estés recuperando del dengue, bebe mucho líquido. Llama al médico de inmediato
si tienes alguno de los siguientes signos y síntomas de deshidratación:
• Disminución de la orina
• Pocas o ninguna lágrima
• Boca o labios secos
• Letargo o confusión
• Extremidades frías o húmedas y pegajosas
El acetaminofén de venta libre puede ayudar a reducir los dolores musculares y la fiebre, pero
si tienes dengue, debes evitar otros analgésicos de venta libre como la aspirina, el ibuprofeno y el
naproxeno sódico, ya que estos analgésicos pueden aumentar el riesgo de sangrados por dengue.
2.15 Prevención
Vacuna
En las zonas del mundo donde el dengue es frecuente, se aprueba una vacuna contra el dengue
(Dengvaxia) para las personas de entre 9 y 45 años que ya lo tuvieron al menos una vez. La vacuna
se administra en tres dosis en el curso de 12 meses.
La vacuna está aprobada solo para las personas que tienen antecedentes documentados de
dengue o que se hicieron un análisis de sangre que muestra una infección previa (seropositividad)
por uno de los virus del dengue. En las personas que no tuvieron dengue en el pasado
(seronegativas), el hecho de recibir la vacuna parece aumentar el riesgo de que padezcan dengue
grave y de que se los hospitalice en el futuro.
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La dengvaxia no está disponible para los viajeros ni para las personas que viven en el territorio
continental de los Estados Unidos. No obstante, en el 2019, la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos aprobó la vacuna para las personas de 9 a 16 años que
tuvieron dengue en el pasado y que viven en los territorios de EE. UU. de Samoa Estadounidense,
Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU., donde el dengue es común.
Si viajas a zonas donde el dengue es común o vives allí, los siguientes consejos te ayudarán a
reducir el riesgo de picaduras de mosquitos:
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Capítulo 3. Método
Revisión bibliográfica- se utilizó de este método para entender y describir Cuáles son las
Enfermedades Producidas por Animales Ponzoñosos y Venenosos. Los libros utilizados fueran de
Infectologia, además, se utilizó de varios artículos científicos que tratan del tema.
Criterios de inclusión
• Fue tomado en cuenta investigaciones, informes, artículos que contasen con la respectiva
bibliografía con fecha superior al año de 2010
• Se incluyeron documentos obtenidos de motores de búsqueda de literatura médica, Lilacs,
Scielo y Google Académico
• Se incluyeron revisiones bibliográficas en el idioma portugués, español y en el idioma
inglés, debido a la mayor cantidad de información provista de instituciones y fuentes
internacionales actualizadas
Criterios de exclusión
• Artículos de opinión o blogs
• Artículos que no contasen con la correcta bibliografía
• Artículos desactualizados
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En respuesta a la situación del dengue en las Américas, la OPS/OMS, a través del Programa
Regional de Dengue junto a los países, implementan desde el 2003 la Estrategia de Gestión
Integrada para el control y prevención del dengue en las Américas, conocida como la EGIDengue.
Esta estrategia integra 6 componentes; atención al paciente, comunicación social, medio ambiente,
manejo integrado de vectores, laboratorio y epidemiología. La vigilancia epidemiológica forma
parte de este último componente y constituye uno de los principales desafíos a nivel regional, sin
embargo, significativos logros están siendo logrados en cuanto a la estandarización de indicadores,
lo que permitirá realizar intervenciones más oportunas.
Desde 1980, la OPS/OMS recopila los datos epidemiológicos que los países y territorios de las
Américas reportan directamente o publican en boletines nacionales sobre la ocurrencia del dengue.
Actualmente son 46 los países y territorios, que incluyen Bolivia, que reportan, cada semana y de
manera sistemática, el número total de casos, incidencia, número de casos graves, número de
muertos y letalidad por dengue, así como datos de vigilancia entomológica. Sumado a esto, los
laboratorios que integran la Red de Laboratorios del Dengue de las Américas (RELDA; 22
laboratorios nacionales de referencia y 4 centros colaboradores de la OPS/OMS), aportan
información periódica de los serotipos circulantes en la Región. Hoy en día, la vigilancia
epidemiológica del dengue en las Américas se basa en sistemas de notificación obligatoria y cubren
todo el territorio nacional. De esa manera informamos los números de casos notificados en Bolivia
durante los años de 2017 a 2021, de acuerdo a la plataforma de las Américas – PLISA. Datos
reportados por el Ministerio de Salud de Bolivia.
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Capítulo 5. Conclusiones
Mediante la realización de este trabajo se podemos observar en los resultados obtenidos que la
Prevalencia de casos Dengue en Bolivia y en todo el mundo, y sin duda es una de las patologías
que a pesar de la pandemia que hemos vivido en los últimos anos, se presentaran sacos semejantes
a los años anteriores, y presenta un crecimiento significativo durante los periodos de lluvia en los
países de América Latina, según datos de la Organización Panamericana de la Salud/O.M.S,
presentados en este trabajo. De esta manera podemos concluir que el problema del aumento de los
casos de Dengue incluso en el periodo de que estuvimos en pandemia sin duda se atribuye a la falta
de conciencia de las personas en relación al cuidado que deben tener con el acumulo de basuras en
las patio de las casas y con el acumulo de basuras en la calle.
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Referencias
4) Gubler DJ (2010). "Dengue viruses". In Mahy BWJ, Van Regenmortel MHV. Desk
Encyclopedia of Human and Medical Virology. Boston: Academic Press. pp. 372–82.
ISBN 0-12-375147-0.
5) WHO (2009). Dengue Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control.
Geneva: World Health Organization. ISBN 92-4-154787-1.
7) Wilder-Smith, A., Ooi, E. E., Horstick, O., & Wills, B. (2019). Dengue. The Lancet,
393(10169), 350-363.
8) Tamayo Escobar, O. E., García Olivera, T. M., Escobar Yéndez, N. V., González Rubio,
D., & Castro Peraza, O. (2019). La reemergencia del dengue: un gran desafío para el
sistema sanitario latinoamericano y caribeño en pleno siglo XXI. Medisan, 23(2), 308-
324.
9) Mata, G. B., Redondo, S. H., & López, R. G. (2020). Actualización de la fiebre del
Dengue. Revista Médica Sinergia, 5(1), 12.
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Anexo
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