ANATOMÍA
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COLON
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COLON
Parte del intestino grueso interpuesto entre el ciego y el recto.
Porciones:
▪ Colon ascendente
▪ Colon transverso CT
▪ Colon descendente
▪ Colon sigmoide CA
CD
Otra división:
▪ Colon derecho: desde el ciego
CS
hasta la mitad derecha del colon
transverso. Irrigado por la arteria
mesentérica superior.
▪ Colon izquierdo: desde la mitad
izquierda del colon transverso
hasta el colon sigmoide. Irrigada
por la arteria mesentérica inferior.
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Territorio de la ARTERIA
COLON DERECHO: MESENTÉRICA SUPERIOR
Colon transverso
(MITAD DERECHA)
Flexura cólica
derecha
Colon
ascendente
Ciego
Apéndice
vermiforme
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Territorio de la ARTERIA
COLON IZQUIERDO: MESENTÉRICA INFERIOR
Flexura cólica
Colon transverso izquierda
(MITAD IZQUIERDA)
Colon
descendente
Colon
sigmoideo
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COLON ASCENDENTE
▪ Parte fija del colon
▪ 12 – 15 cm
PERITONEO:
El colon ascendente está
adosado al PPP por la
fascia de coalescencia
retrocólica ascendente Fascia de Toldt II
(fascia de Toldt II).
Surco paracólico derecho
(surco parietocólico derecho)
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RELACIONES DEL COLON ASCENDENTE:
▪ Adelante: asas delgadas y
epiplón mayor
▪ Atrás: parte inferior del
riñón derecho
▪ Lateral: surco paracólico
derecho
▪ Medial: asas delgadas,
uréter derecho, vasos
gonadales derechos
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Riñón derecho
Uréter y vasos
gonadales derechos
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FLEXURA CÓLICA DERECHA
ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON
▪ Vertiente posterior (derecha, ascendente)
▪ Codo o flexura
▪ Vertiente anterior (izquierda)
PERITONEO:
▪ La vertiente posterior está adosada
al PPP por la fascia de Toldt II
▪ La vertiente anterior está rodeada
por el MCT
Refuerzos:
▪ Ligamento hepatocólico
(cistoduodenocólico)
▪ Ligamento frenocólico derecho:
FCD a diafragma
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RELACIONES DE LA FCD: Se encuentra a nivel de la costilla 10
▪ Adelante: pared abdominal
anterior, costillas 10 y 11, asas
delgadas y cara visceral del
hígado
Hígado
▪ Atrás: riñón derecho
▪ Arriba: hígado (impresión
cólica), ligamento hepatocólico
▪ Abajo: asas delgadas
▪ Lateral: diafragma 2ª PD
▪ Medial: 2ª porción duodenal
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COLON TRANSVERSO
▪ Parte más larga y más móvil
del intestino grueso
▪ Unida al PPP por el
mesocolon transverso
▪ Cóncavo atrás, sus dos
extremos se aplican a la
pared posterior y su parte
media a la pared anterior.
▪ Cóncavo arriba
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A nivel del colon transverso se reconocen tres
PERITONEO:
formaciones peritoneales:
▪ Mesocolon transverso atrás
▪ Ligamento gastrocólico arriba
▪ Epiplón mayor abajo
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LIGAMENTO GASTROCÓLICO
▪ Hoja anterior
▪ Hoja posterior
MESOCOLON TRANSVERSO
▪ Hoja superior EPIPLÓN MAYOR
▪ Hoja inferior
▪ Hoja anterior
▪ Hoja posterior
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MESOCOLON TRANSVERSO: Posee una raíz, dos hojas y dos caras
Raíz del MCT:
▪ Comienza en la cara anterior de Raíz del MCT
la extremidad inferior del riñón
derecho
▪ Cruza delante de la 2ª porción
del duodeno y la cabeza del
páncreas
▪ Sigue el borde inferior del
cuerpo del páncreas pasa por
encima de la FDY
▪ Termina delante de la parte
media del riñón izquierdo, cerca
de su extremidad anterior
Va de un riñón a otro
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Hoja superior: llega al borde mesocólico del colon transverso, asciende
por la cara posterior y asciende hacia el estómago formando la hoja
posterior del ligamento gastrocólico
Hoja inferior: llega al borde mesocólico del colon transverso, tapiza su
cara inferior y asciende a su cara anterior. Se continúa con la hoja
posterior del epiplón mayor.
Caras: superior e inferior 15
▪ Une la curvatura mayor del estómago con
LIGAMENTO GASTROCÓLICO: el borde superior del colon transverso
▪ Contiene a los vasos gastroepiploicos
2 hojas:
▪ Hoja anterior: pasa delante del colon transverso y
forma la hoja anterior del epiplón mayor
▪ Hoja posterior: se une con la hoja superior del MCT
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RELACIONES DEL COLON
TRANSVERSO:
▪ Adelante: pared abdominal
anterior
▪ Arriba: (región supracólica)
✓ Parte derecha: cara visceral
del hígado, cara inferior de la
VB, raíz hepática y 1ª porción
del duodeno
✓ Parte izquierda: curvatura
mayor del estómago, bazo
▪ Abajo: (región inframesocólica)
duodeno, páncreas, vasos MS,
asas delgadas, puede llegar al
colon sigmoideo o incluso hasta
la vejiga
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FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA
ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON
▪ Vertiente transversa (derecha)
▪ Vertiente descendente (izquierda)
PERITONEO:
Se une al PPP por la fascia
retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)
Refuerzos:
▪ Ligamento esplenocólico de Buy
▪ Ligamento frenocólico izquierdo
(sustentaculum lienis)
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Ligamento frenocólico izquierdo
(sustentaculum lienis
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RELACIONES DE LA FCI: Se encuentra a nivel de la
costilla 8 (adelante) y de las
VT 11 y 12 (atrás)
▪ Adelante: cuerpo del
estómago
▪ Atrás: diafragma
▪ Arriba: bazo (impresión
cólica)
▪ Abajo: mesocolon
izquierdo
▪ Lateral: surco paracólico
izquierdo
▪ Medial: riñón izquierdo y
GSRI
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Costilla 8
Costilla 10
La FCI es más alta y más lateral que la FCD.
El riñón derecho está detrás de la FCD.
El riñón izquierdo está medial a la FCI.
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COLON DESCENDENTE
PERITONEO:
Se une al PPP por la fascia
retrocólica descendente
(FASCIA DE TOLDT III)
RELACIONES:
▪ Adelante: epiplón mayor, asas
delgadas
▪ Atrás: psoas mayor, nervios CFL
y femoral
▪ Lateral: surco paracólico
izquierdo
▪ Medial: extremidad inferior del
riñón izquierdo, uréter izquierdo
y vasos gonadales izquierdos 22
COLON SIGMOIDEO
▪ Se continúa con el recto a nivel de S3
▪ Móvil, situada en la pelvis menor
Tenias: solo 2, anterior y posterior
Haustras: prácticamente no existen
Apéndices epiploicos: numerosos y
voluminosos
Mide 20 – 50cm
Dirección: desciende hacia la pelvis,
luego se curva de izquierda a
derecha y luego de adelante hacia
atrás, en dirección a la articulación
sacroilíaca derecha y se sitúa
finalmente en la línea media.
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PERITONEO: Forma el MESOCOLON SIGMOIDE
MESOCOLON SIGMOIDE:
2 hojas: anterior y posterior
2 raíces: primaria y secundaria
▪ Raíz primaria: en la línea
media, se fija a nivel de la
bifurcación aórtica, en el
promontorio y las VS 1 y 2
▪ Raíz secundaria: oblicua
adelante y lateralmente, sigue
a los vasos ilíacos. Cruza a los
vasos gonadales y al uréter
izquierdo.
Entre ambas raíces:
receso intersigmoideo 25
RELACIONES DEL COLON SIGMOIDEO:
▪ Adelante: asas delgadas y
epiplón mayor, vejiga (llena)
▪ Atrás: vasos ilíacos internos,
uréter y vasos gonadales
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ARTERIAS DEL COLON
Provienen de las arterias mesentéricas superior e
inferior. Ambas son ramas de la aorta abdominal.
▪ AMS: irriga al colon derecho
▪ AMI: irriga al colon izquierdo
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ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:
Arteria cólica media
▪ Rama derecha
▪ Rama izquierda
Arteria cólica derecha
▪ Rama superior
▪ Rama inferior
Arteria ileocólica
▪ Rama cólica
▪ Arterias cecales
▪ Arteria apendicular
▪ Rama ileal
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ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR:
ORIGEN: cara anterolateral izquierda
de la aorta abdominal
A nivel del disco L3 – L4, detrás de la
3ª porción duodenal
TRAYECTO: oblicuo abajo y a la
izquierda
TERMINACIÓN: se continúa como
arteria rectal superior al penetrar en la
raíz primaria del mesocolon sigmoide
RAMAS COLATERALES:
▪ Arteria cólica izquierda
▪ Arteria cólica media accesoria (de
Couinaud)
▪ Arterias sigmoideas
RAMA TERMINAL: arteria rectal
superior 29
Arteria cólica izquierda
▪ Rama superior
▪ Rama inferior
Arterias sigmoideas
▪ Superior (1ª sigmoidea)
▪ Media (2ª sigmoidea)
▪ Inferior (3ª sigmoidea)
Cada una origina ramas
superior e inferior
Arteria rectal superior
(hemorroidal superior) 30
COLON ASCENDENTE:
▪ Rama cólica de la
ileocólica (cólica
inferior derecha)
▪ Arteria cólica derecha
(inconstante)
✓ Rama superior: arteria
de la FCD (de Gregoire)
✓ Rama inferior
▪ Arteria cólica media
✓ Rama derecha
✓ Rama izquierda
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COLON TRANSVERSO:
ARCO MARGINAL DEL COLON
(ARCO DE RIOLANO)
▪ Arteria cólica derecha
✓ Rama superior
✓ Rama inferior
▪ Arteria cólica media
✓ Rama derecha
✓ Rama izquierda
▪ Arteria cólica izquierda
✓ Rama superior
✓ Rama inferior
ARCO MARGINAL DEL COLON
(ARCO DE RIOLANO)
Paralela al borde mesocólico
del colon transverso, desde la
FCD hasta la FCI.
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COLON DESCENDENTE:
▪ Arteria cólica izquierda
✓ Rama superior
✓ Rama inferior
▪ Arteria cólica media
accesoria de Couinaud
(inconstante)
▪ Arterias sigmoideas
✓ Superior (primera)
✓ Media (segunda)
✓ Inferior (tercera)
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COLON SIGMOIDEO:
▪ Arterias sigmoideas
✓ Superior (primera)
✓ Media (segunda)
✓ Inferior (tercera)
La 3ª arteria sigmoidea se
anastomosa con la arteria
rectal superior (arteria
sigmoidea ima o PUNTO
CRÍTICO DE SUDECK)
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ÁREA AVASCULAR DE TREVES PUNTO CRÍTICO DE SUDECK
(última ileal de la AMS + rama (3ª sigmoidea + rectal superior)
ileal de la ileocólica)
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VENAS DEL COLON
▪ Sentido inverso a las arterias
▪ Una vena por arteria
▪ Terminan en las venas mesentéricas
superior e inferior
TRIBUTARIAS DE LA VMS:
▪ Vena ileocólica
▪ Tronco gastrocólico de Henle
(vena cólica derecha + vena
gastroepiploica derecha)
TRIBUTARIAS DE LA VMI:
▪ Vena cólica izquierda
▪ Venas sigmoideas
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Arco vascular de Treitz: formado por el cruce de la
arteria cólica izquierda y la vena mesentérica inferior.
Vena mesentérica inferior
Arteria cólica izquierda
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NERVIOS DEL COLON
Provienen del PLEXO CELÍACO por medio de los plexos
mesentéricos superior e inferior que acompañan a las arterias.
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LINFÁTICOS DEL COLON
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