FICHA DE SEGURIDAD PARA AGENTES BIOLÓGICOS INFECCIOSOS
BACILO DIFTÉRICO
SECCIÓN I - AGENTE INFECCIOSO
NOMBRE: corynebacterium diphtheriae ENFERMEDAD QUE PRODUCE: difteria
CÓDIGO CIE 10:
TIPO DE AGENTE: bacteria, bacilo gram positivo
A360/A361/A362/A363/A368/A369
ES UNA ENFERMEDAD DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA: sí.
La muestra para confirmar el diagnóstico debe incluir cultivo y aislamiento del c. diphtheriae, con prueba de
toxicidad.
Muestra: frotis de faringe, nasal o de lesiones de piel, obtenida con aplicador de algodón estéril, en zona
profunda de la membrana faringea o piel. En fosa nasal, usar aplicador flexible con punta de alginato. Se debe
sembrar en agar chocolate, idealmente con terulito de potasio. Incubar a temperatura ambiente y enviar al
laboratorio lo más pronto posible. El transporte se realiza a temperatura ambiente.
NIVEL DE BIOSEGURIDAD: nivel 2 de bioseguridad.
SOBREVIVENCIA FUERA DEL HUÉSPED: en el aire 2,5 horas; en cicatrices 14 días; en polvo 7-102
días; en exudados hasta 150 días; en elementos de lana 180 días; en suelo (tierra) hasta un año.
INACTIVACIÓN FÍSICA: sensible a vapor caliente (autoclave), a temperatura de 121° C por 15 minutos, y
a calor seco (horno) con temperatura de 160 -170° C por una hora.
SECCIÓN II - RIESGOS PARA LA SALUD POR CONTACTO OCUPACIONAL
EPIDEMIOLOGÍA: se encuentra dentro de la flora nasofaríngea en adultos y niños. Estudios sugieren que
entre el 20-60% de los adultos en los países desarrollados son susceptibles a difteria, ya que la exposición a su
forma toxigénica se ha hecho rara y la inmunidad inducida con la vacuna disminuye con el tiempo, a menos
que se aplique dosis de refuerzo.(1,2,3)
FUENTES: exudados o secreciones nasales, de faringe o laringe; productos de la tos (flemas, moco), heridas;
sangre y lesiones cutáneas.
CUADRO CLÍNICO: clínicamente se presentan dos tipos de infecciones: nasofaríngea y cutánea; la
mayoría de las manifestaciones ocurren a nivel del tracto respiratorio, caracterizadas por la presencia de
faringitis, fiebre, debilidad, inflamación de la mucosa faríngea y cefalea. El bacilo produce una
pseudomembrana que cierra u obstruye la entrada de aire, lo que ocasiona hipoxia severa. Sobre la mucosa
faríngea inflamada se desarrolla la membrana, la cual se observa como una mancha grisácea. La
contaminación a partir de lesiones cutáneas o elementos contaminados con descarga de lesiones de sujetos
infectados es poco frecuente. La toxina puede tener un efecto tardío, después de 2-6 semanas, produciendo
daños en el nervio craneal a nivel motor y sensorial. También puede presentarse miocarditis. La tasa de
mortalidad oscila entre el 5-10% en casos respiratorios.
SECCIÓN III - TRANSMISIÓN
HUÉSPED: humanos.
MODO DE TRANSMISION: gotas y aerosoles de pacientes y portadores asintomáticos; contacto directo
con tejidos o secreciones contaminadas con el bacilo toxigénico.
PERIODO DE INCUBACIÓN: usualmente de 2-5 días, aunque puede ser más largo.
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TRANSMISIBILIDAD: depende de la virulencia del bacilo, que en promedio desaparece alrededor de 1 a 2
semanas; no es frecuente que los portadores transmitan bacilos mas allá de seis meses. La terapia termina
efectivamente la condición de portador productivo.
SECCIÓN IV - PREVENCIÓN Y PRECAUCIONES
INMUNIZACIÓN: Aplicación de toxoide diftérico, el cual viene en combinación con el toxoide tetánico y
difteria (Td), para adultos.
Esquema para personal de salud sin antecedentes de vacunación primaria o primaria incompleta: Tres (3)
dosis Intramuscular deltoidea, de 0.5 ml cada una, aplicadas la primera y la segunda con un mes de
intervalo y la tercera, seis meses después de la segunda dosis, y un refuerzo cada 10 años.
Para el personal con antecedentes de vacunación previa mayor a 10 años, aún con antecedentes de
enfermedad un refuerzo cada 10 años.
No hay contraindicación para embarazadas.
MEDIDAS DE AISLAMIENTO: precauciones para patógenos trasmitidos por gotas y por contacto.
En la manipulación: Estrictas medidas al contacto con pacientes, uso de elementos de protección individual.
Establecer sistemas de limpieza y desinfección.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL: mascarilla convencional, bata de aislamiento, guantes
de látex o nitrilo (4)
CONSIDERACIONES ESPECIALES: se deben considerar orientaciones sobre exposición y manejo de
materiales potencialmente contaminados en trabajadores inmunocomprometidos y embarazadas.
SECCIÓN V - MANEJO DE LA EXPOSICIÓN
PRIMEROS AUXILIOS: aplicación de toxoide diftérico (Td), según criterio médico.
REPORTE: avisar al jefe inmediato y diligenciar el formato para reporte del evento.
ESTIMACIÓN DEL RIESGO: realizar cultivos faríngeos; el médico definirá el riesgo generado por la
exposición, partiendo de las características del accidente o de la exposición, tipo de fuente, instrumento
involucrado cuando aplique, los antecedentes de la fuente, el estado inmunológico y antecedentes del
trabajador.
Confirmar por cultivo la presencia del microorganismo, observar la formación de pseudo-membranas en las
lesiones.
PROFILAXIS: aplicar dosis de Td; si el infectado no ha sido previamente inmunizado, aplicar el protocolo
médico establecido para estos casos.
SEGUIMIENTO: será definido por el médico de acuerdo con la estimación del riesgo.
RESTRICCIONES OCUPACIONALES: el personal de salud expuesto debe incapacitarse hasta que los
cultivos iniciales sean reportados negativos para C. diphteriae toxigénico.
El personal de salud que adquiera la enfermedad, debe incapacitarse hasta que se complete el tratamiento
antimicrobiano y se obtengan resultados negativos en dos cultivos nasofaríngeos, tomados con diferencia de
24 horas.(5)
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SECCION VI - RESPONSABILIDAD
Aunque la información, opiniones y recomendaciones contenidas en esta ficha de seguridad han sido
compiladas de diferentes fuentes confiables, las acciones que se tomen son responsabilidad del usuario de
este material. Así mismo, debe verificarse si en el ámbito científico existen actualizaciones de la presente
información.
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
Referencias Bibliográficas
1. CELLESI C, ZANCHI A, MICHELANGELI C ET AL. Immunity to diphtheria in a sample of adult
population from central Italy. En: Vaccine. Octubre de 1989;(7): 417-19.
2. CHRISTENSON B, BOTTIGER M. Serological immunity to diphtheria in Sweden in 1978 and 1984. En:
Scan J Infect Dis. 1986;(18): 227-33.
3. GALAZKA, A y KARDYMOWICZ, B. Immunity against diphtheria in adults in Poland. En: Epidemiol
Infect. 1989;103: 587-93.
4. CANADA. HEALTH CANADA. Routine practices and additional precautions for preventing the
transmission of infection in health care. Part of the Infection Control Guidelines Series. CCDR
1999;25S4:1-142
5. BOLYARD, E.A., TABLAN, OC., WILLIMAS, WW., PEARSON, ML., SHAPIRO, CN.,
DEITCHMAN, SD. Guideline for infection control in healthcare personnel. Hospital Infection Control
Practices Advisory Committee. En: American Journal of Infection Control, 1998;(26): 289-354.
Bibliografía
DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICE. Center for Disease Control and Prevention.
CDC. [en línea] [Link]
PUBLIC HEATH AGENCY OF CANADA. Material Safety Data Sheets (MSDS) for Infectious Substances.
[en línea] [Link]