Informe de Prácticas en Psicología Clínica
Traducido por
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Traducido por
ScribdTranslationsINFORME DE PRÁCTICAS SUPERVISADAS
EM PSICOLOGÍA EN LA PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN DE LA SALUD
JAYDLANE LIMA DE OLIVEIRA DA SILVA
Maceió
2018
SILVA, Jaydlane Lima de o. Da
INFORME DE PRÁCTICA SUPERVISADA
EN PSICOLOGÍA EN LA PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Informe elaborado bajo la orientación
da Profa. Doriana Setúbal
correspondiente al Prácticum Curricular
Obligatorio en Psicología en
prevención y promoción de la salud y
presentado a la misma como requisito
para la obtención de nota de la AV2
Maceió
2018
2
RESUMEN
El presente informe trata de la práctica de la pasantía curricular en Psicología en la Prevención y
Promoción de la Salud tomando como base la Abordaje Fenomenológico-Existencial y el
uso de recursos de la Gestalt-terapia y de la Ludoterapia No-Dictativa. Relata a
caracterización y las vivencias comunes al grupo de prácticas del cual fui integrante, además
de las opiniones originadas de varios momentos de intercambio y discusiones sobre las
experiencias vividas − en consonancia con los principios teóricos que fundamentan el
trabajo. Contiene aún el registro de los aspectos más singulares de mi vivencia. En
primera parte del informe, por lo tanto, se encuentran informaciones generales: (a)
caracterización del campo de prácticas
(d) plan de prácticas; (e) actividades desarrolladas en las prácticas y, por último, (f) un paseo
en la orientación teórica que fundamenta el trabajo. A continuación, se encuentran los relatos de
atendimientos que realicé a lo largo de la pasantía, además del estudio de uno de los casos
atendidos. Al final del informe se presentan algunas consideraciones respecto a
experiencia de prácticas y las referencias bibliográficas.
Estágio; Psicología Clínica; Enfoque Fenomenológico-Existencial;
Agradecimientos
A mi grupo de compañeros de prácticas - y eternos amigos - que
compartieron conmigo las alegrías y dificultades del trabajo clínico y me
ayudaron en la redacción de este informe: Ana Paula Araújo, Cibelle Bandeira,
Felipe Serquiz, Mariana Mendonça, Melina Séfora, Sheila Rêgo y Thiago
Félix. A todos ustedes, mi eterna gratitud.
Sumario
Resumen
1Introducción
[Link]ón del Campo de Prácticas......................................................................08
[Link] del Práctica en Psicología Clínica...........................................................10
[Link] General................................................................................................10
[Link] Específicos.....................................................................................10
[Link]
[Link] de Estágio
[Link]ón
5.2.Área(s) de Conocimiento Involucrada(s) en la Práctica.......................................12
5.3. Actividades a Realizar por el Pasante............................................13
5.3.1. Individual..................................................................................................13
5.3.2. En Grupo
[Link]ón...................................................................................................14
[Link] en el Plan de Prácticas.................................................................14
[Link] Realizadas.............................................................................................16
[Link]ón de Triaje................................................................................16
[Link] de las Sesiones......................................................................................18
[Link] de Textos
[Link]ón en Psicoterapia........................................................................19
6.4.1. Atención con Niños – Ludoterapia..................................................20
6.4.2. Atención con Adolescentes............................................................21
6.4.3. Atención con Adulto...........................................................................21
[Link]ón de la Práctica....................................................................................23
[Link]ón de un libro con testimonios.....................................................25
[Link]ón Teórica...........................................................................................26
[Link]ía...............................................................................................26
[Link]
[Link]....................................................................................................34
[Link] en el Enfoque Fenomenológico-Existencial.................................35
[Link] Gestalt
7.5.1. Psicología de la Gestalt..................................................................................40
7.5.2. La Terapia Gestalt y sus Influencias..........................................................49
[Link]
[Link] de Atenciones y Casuística..............................................................66
[Link] de las Actividades y Desafíos Enfrentados................................................82
[Link]
[Link] Finales.............................................................................................89
[Link]................................................................................................................92
13. Referencias Bibliográficas....................................................................................93
1. INTRODUCCIÓN
El quinto y último año de la licenciatura en Psicología de la Universidad Federal del
Rio Grande do Norte (UFRN) se caracteriza por la realización de la práctica curricular
obligatorio para la obtención del grado de psicólogo. En ese momento, los alumnos se dividen
en subgrupos de supervisión de acuerdo con la definición del área y del enfoque teórico
del estadio. Actualmente, la institución ofrece prácticas en las siguientes áreas: Psicología
Clínica, Psicología Hospitalaria, Psicología Escolar, Psicología Organizacional, Psicología
Social y Psicología Comunitaria. En el área de la Psicología Clínica, cuenta con supervisores
que actúan basados en cuatro enfoques teóricos: Psicoanálisis, Fenomenológico-
existencial, Cognitivo-comportamental e Transpessoal.
De este modo, pasé a integrar un grupo de ocho pasantes que eligieron actuar
en el área de la Psicología Clínica, fundamentados en la Abordaje Fenomenológico-
Existencial con énfasis en la Gestalt-terapia.
El presente informe tiene el objetivo de retratar mi trayectoria durante la pasantía.
Relato a caracterización y las vivencias comunes al grupo de prácticas, además de las opiniones
oriundas de varios momentos de intercambio y discusiones sobre las experiencias vividas.
E, individualmente, registro os aspectos mais singulares de mi vivencia.
En la primera parte del informe, por lo tanto, se encuentran informaciones generales:
caracterización del campo de prácticas
de prácticas; actividades desarrolladas en las prácticas y, por último, un paseo en la orientación
teórica que fundamenta el trabajo.
A continuación, presento los relatos de los atendimientos que realicé a lo largo de
estágio, además del estudio de uno de los casos atendidos.
Al final del informe se presentan algunas consideraciones respecto a
experiencia de prácticas y las referencias bibliográficas.
[Link]ÓN DEL CAMPO DE PRÁCTICAS
El Servicio de Psicología Aplicada (SEPA) fue creado en 1965, diez años antes de la
implantación del curso de Psicología de la UFRN. Al principio estuvo vinculado
administrativamente a la Rectoría de la Universidad, siendo posteriormente, transferido a
El Centro de Ciencias Humanas, Letras y Artes (CCHLA), órgano que asumió la
responsabilidad burocrática y administrativa del SEPA.
Al inicio de sus actividades, el SEPA poseía el referente clínico-psicométrico
como base predominante de sus atenciones. Actualmente la institución tiene el
carácter de clínica-escola, actuando como campo de aulas prácticas y estancias
supervisionados.
O SEPA tiene como objetivos y directrices de trabajo:
Prestar servicios psicológicos a la comunidad, en forma de atenciones en
Psicología Clínica y Psicopedagogía;
Servir de establecimiento para la práctica de prácticas supervisadas y/o
actividades prácticas para los alumnos del curso de Psicología de la UFRN, y;
Desarrollar actividades dirigidas a la extensión universitaria (cursos y
proyectos).
En lo que respecta a la estructura administrativa, la institución está compuesta por técnicos
(psicólogos y psicopedagogos), contando también con servidores en la secretaría,
recepción y servicios generales. Contiene 02 salas de ludoterapia, 02 salas de psicopedagogía,
05 salas de atención individual para psicoterapias con adolescentes y/o adultos, 02
salas de supervisión, 01 sala de reuniones, 01 sala de dinámica de grupo, 02 salas de
psicodiagnóstico, 02 aulas, 01 sala de triagem, 01 sala de estagiários, 01 sala de
técnicos, 01 almacén, 01 sala de dirección, 01 sala de secretaría, 01 sala de archivo
02 baños para empleados, 01 cocina, 02 baños para la clientela, 01 sala de
consultoría, 01 sala de espera y 01 sala de recepción.
Actualmente el Servicio de Psicología Aplicada (SEPA) ofrece los servicios de
psicoterapia individual (para niños, adolescentes y adultos), psicodiagnóstico,
psicopedagogía, triaje, consultoría organizacional, orientación profesional y
psicoterapia de grupo. Ressalto, contudo, que minha experiência de estágio abarcou
apenas las actividades de triage y psicoterapia individual (en las tres modalidades).
3. OBJETIVOS DEL ESTUDIO EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
3.1. Objetivo General:
Propiciar la vivencia de la práctica de la Psicología Clínica fundamentada por
orientación teórica Fenomenológico-Existencial, haciendo uso de recursos de la Gestalt-
terapia, de modo a aplicar y ampliar los conocimientos adquiridos durante nuestra
formación teórica.
Su práctica está dirigida a la atención psicológica en el SEPA a la población.
que no dispone de condiciones financieras para invertir en un tratamiento psicológico
en clínicas particulares.
3.2. Objetivos Específicos:
Posibilitar el ejercicio de una escucha e intervención clínicas a partir de
comprensión de la relación entre terapeuta y cliente como un encuentro existencial;
Profundizar la comprensión de los supuestos teórico-filosóficos del Humanismo,
Existencialismo y Fenomenología a través de la experiencia clínica supervisada;
Profundizar los conocimientos teórico-prácticos de la terapia Gestalt;
Proteger las primeras experiencias profesionales a través de la supervisión que
facilite la comprensión de los fenómenos emergentes en esta experiencia;
Utilizar los momentos de supervisión en grupo para compartir experiencias
individuales de la pasantía ayudando a comprenderlas.
[Link]
La realización de la práctica en el último año de la carrera de Psicología (noveno y décimo
períodos) se justifica por el cumplimiento de las exigencias curriculares de la formación del
psicólogo. De esta manera, es necesaria la experiencia de las prácticas supervisadas como
condición para el reconocimiento del profesional psicólogo.
El stage tiene su importancia justificada también por caracterizarse como un
momento fundamental en la interfaz de la formación y de la actuación profesional del psicólogo,
una vez que ofrece apoyo a la vivencia y comprensión de estas primeras experiencias
profesionales a través de las supervisiones.
La elección de esta pasantía entre las otras modalidades de pasantía ofrecidas se
debe al gran interés que el área clínica − y más específicamente el Enfoque
Fenomenológico-Existencial − despierta en mí. A lo largo de los cuatro años de curso que
antecedieron el estadio, pude conocer un poco cada una de las principales enfoques
psicológicas (Psicoanálisis, Cognitivo-Comportamental, Transpersonal y Fenomenológico-
Existencial) y darme cuenta de que me identificaba, como estudiante de Psicología y
como persona, más con esta última que con las demás.
[Link] DE PRÁCTICAS
El plan de prácticas es un documento elaborado por el alumno al inicio del año que
tiene como finalidad describir, de manera sucinta, cómo este pretende desarrollar su
proceso de prácticas supervisadas. En este documento constan datos de identificación
del pasante, las áreas de conocimiento con las que el estudiante pretende tener contacto, las actividades a
serán desarrolladas (individual y en grupo), así como un cronograma inicial que
organiza y orienta el desarrollo de las actividades.
5.1 Identificación:
Nome Alessandra de Andrade Sampaio
Disciplina: Estágio Supervisionado I e II; PSI 800 e PSI 801
Supervisora Doriana Silva de Souza Feitosa Setúbal
Formación Profesional: Psicología Clínica
Número de Créditos 12
Período: Nono y Décimo
Local: SEPA (Servicio de Psicología Aplicada)/UFRN
5.2 Área(s) de Conocimiento Involucrada(s) en la Práctica:
Psicología Clínica;
Abordaje Fenomenológico-Existencial;
Gestalt-terapia;
Ludoterapia
Psicología del Desarrollo;
Psicopatología
Teorías de Grupo;
Ética Profesional
Psicosomática;
Sexualidad;
Drogadicción.
5.3 Actividades a serem desenvolvidas pelo (a) Estagiário (a):
5.3.1Individual
Realización de un cribado por semana;
Relleno de formularios con los principales datos clínicos del cribado;
Realización de tres atenciones (niño, adolescente, adulto) semanales;
Orientación a los padres y/o responsables;
Relato escrito de las sesiones.
5.3.2 Grupal:
Lectura de textos de acuerdo con la demanda de los casos;
Vivencias en grupo;
Reunión en grupo para evaluación y autoevaluación;
Supervisión para el encaminamiento de los casos de triage;
Supervisión para el seguimiento de los casos en atención;
Elaboración del informe final de prácticas;
5.4 Programación:
El período de prácticas se llevará a cabo entre marzo y diciembre de 2006. Al final de este
período, se espera que cada pasante haya cumplido las 540 horas previstas en el plan
curricular del curso. Semanalmente, el alumno dispondrá de 20 horas que serán
distribuidas entre supervisión (6h semanales), triage y atenciones individuales y/o
grupales.
Cada pasante se encargará de asistir, como mínimo, a 3 clientes en
atención de psicoterapia individual y/o ludoterapia. También existirá la posibilidad
de realizar psicoterapia en grupo. Las sesiones se llevarán a cabo de acuerdo con la
disponibilidad de horario de los clientes y de los pasantes, respetando las peculiaridades
of each case.
5.5 Modificaciones en el Plan de Prácticas
El plan de prácticas, como ya se mencionó, se elabora al inicio del año, es decir, antes de
alumno iniciar de hecho la práctica. De esta forma, está sujeto a cambios en el transcurso de este
período. Estas modificaciones dependen de la disponibilidad del alumno para cumplir
exactamente lo que propuso, así como de la configuración de las demandas que a ellos se
presentan.
Diante disso, foi observado que na prática o número de clientes sugeridos no plano
de estágio funcionou como uma referência inicial, uma vez que esse número variou de
acuerdo con la disponibilidad e interés de cada pasante. De la misma forma, el rango
La franja etaria de los clientes (niño, adolescente y adulto) también sufrió cambios, donde algunos
los pasantes atendieron solo a niños, por ejemplo. La opción por la atención
individual y/o en grupo también quedó a criterio de cada uno.
Mi experiencia de pasantía incluyó atención individual en las tres
modalidades (infantil, adolescente y adulto), sin embargo no incluyó atención en
grupo.
[Link] REALIZADAS
6.1. Atención de Triaje
El servicio de triage tiene como objetivo promover la selección de la clientela y el análisis.
da demanda presentada por esta de acuerdo con los servicios ofrecidos y los
critérios de la institución1, a través de una escucha inicial.
La permanencia del cliente en el SEPA, después de la selección, dependerá de su adecuación
según el criterio de la renta mínima (1 a 5 salarios mínimos), de la disponibilidad de plazas, de la
existencia de la atención indicada y de las implicaciones clínicas del caso. El sector de
la triagem es responsable de la recopilación estadística, así como del control de
fluxograma de atendimientos y encaminhamientos.
Los horarios de triage obedecen a una escala de la cual forman parte los técnicos, los
estagiários y los estudiantes del octavo período. Los responsables de la selección tienen
horarios fijos semanales en los cuales deben permanecer en la institución.
Durante la triagem, además de escuchar la queja, se recopilan del cliente sus datos.
de identificación, ingresos familiares y disponibilidad de tiempo a través del llenado
de una ficha. Después de eso, el psicólogo, mediante el enfoque utilizado, podrá aclarar
la demanda del cliente y qué tipo de tratamiento es más adecuado, hacer la orientación
terapéutica y remitirlo cuando sea necesario.
No que diz respeito ao processo de triagem com criança, inicialmente é realizada
una entrevista con los padres y/o responsables con la finalidad de comprender qué
motivó la búsqueda del servicio. Luego (otro día), se lleva a cabo la “hora del juego” con la
niño donde pueda expresarse más genuinamente en el juego, ya que este
1
Información extraída del Manual del Pasante del SEPA.
momento acontece na sala de ludoterapia. Por fim, acontece um novo encontro com os
país y/o responsables, procediéndose al debido encaminamiento.
En cuanto al adolescente, inicialmente la escucha se lleva a cabo preferentemente con él, y
a continuación, con los padres y/o responsables. La entrevista de devolución se realiza con ambos
las partes, en momentos diferentes e individualizados.
La atención de triage descrita forma parte del Manual del Pasante del SEPA,
por lo tanto, se refiere a una actividad estándar básica que los pasantes deben seguir con
vistas a cumplir los objetivos prácticos de la institución. Sin embargo, la atención de
la triagem puede ir más allá de estos objetivos, de acuerdo con las especificidades de cada uno
enfoque.
Basado en el Enfoque Fenomenológico-Existencial, el trabajo de selección
adoptado por mi grupo de prácticas partió del supuesto de que el momento de la triagem
debe ser marcado por una escucha verdadera, por un encuentro existencial, para que el
outro que nos llega se sienta verdaderamente escuchado y acogido. Creemos que de esto
un encuentro genuino puede surgir una nueva forma de mirar, una nueva manera de ver
las situaciones. Giovanetti (1989) reserva el término encuentro "para una situación donde el
el outro (aquel con el cual entro en relación) afecta, de alguna manera, el curso de mi
existencia, principalmente en la dimensión en que él (el otro) me hace crecer”. Es de eso
encuentro, por lo tanto, que estamos tratando.
Se trata de un movimiento inicial que funciona como una "preparación" del
individuo para que el mismo dé inicio a una larga jornada (psicoterapia) que puede o
no venir a concretarse, dependiendo − entre otras cosas − de la naturaleza de este encuentro
primero. De ahí la importancia de que el terapeuta propicie un clima de mucha
autenticidad, respeto y cuidado en este instante.
Si recurrimos a los objetivos formales2De una triagem, veremos que las finalidades
de esta entrevista se pueden alcanzar sin necesidad de pasar necesariamente por ese
encontrar existencial. Pero si consideramos que el movimiento de 'pedir ayuda' que
se da por parte del cliente ya se ha iniciado, y que en ese movimiento cada paso tiene su valor,
no podemos desestimar el peso de este encuentro y, por lo tanto, la relevancia de que haya
una apertura - al menos por parte del psicólogo que está realizando la selección - para
esa verdadera escucha.
La triage, por lo tanto, debe − así como todo encuentro que se pretenda personal −
ser una búsqueda permanente de una relación interpersonal que incluye la afirmación del otro
como persona, el reconocimiento de que profesional y cliente son el mismo tipo de ser. Y
este encuentro, a pesar de no caracterizarse como psicoterapia, es en sí mismo terapéutico.
6.2. Registro de las Sesiones
El registro de las sesiones se realizó mediante relatos escritos fidedignos (el
máximo posible) a las reuniones con los clientes, intentando reproducir diálogos,
silencios, impresiones y sentimientos.
El relato preciso tenía el objetivo de facilitar la comprensión del desarrollo de la
sesión, observando aspectos que tienden a escapar de la primera mirada del terapeuta.
Redactar las sesiones permite lanzar una nueva mirada sobre la atención, el fenómeno del
ser del cliente y la relación dialéctica establecida.
Poner el relato a disposición de la lectura de la supervisora y de los demás pasantes, permite
que tengan una comprensión más fiel de lo que ocurrió en la sesión
2
Retirados del Manual del Pasante del SEPA ya citados más arriba.
(incluso hechos que pueden haber escapado a la mirada del terapeuta), reuniendo condiciones de
realizar una orientación adecuada que viabilice el seguimiento del caso.
6.3. Lectura de Textos
Inicialmente, se ofreció una bibliografía básica por la tutora de prácticas. Al
a lo largo de la pasantía, se indicaron textos específicos para las demandas de cada alumno
relacionadas a sus prácticas.
6.4. Atención en Psicoterapia
La atención psicoterapéutica en el enfoque de la Gestalt-terapia está fundamentada
num único arcabouço teórico-prático; porém, como o próprio Perls assentiu, a Gestalt-
La terapia no tiene pretensiones de establecerse como una teoría terminada con definiciones.
incuestionables, pudiendo estar adaptándose responsablemente a las diversas aplicaciones
cuando sea necesario. Es pensando en esos términos que se volvió extremadamente
relevante, notificar las diferentes experiencias de atención relacionadas,
principalmente, la diversidad de edad de los sujetos que buscaban la institución durante
el período de prácticas.
Se comprende así que la contextualización del cliente en el setting puede verificar
demandas específicas en el manejo del enfoque, imprimiendo en el proceso terapéutico
necesidades especiales que deben ser contempladas mínimamente por el psicoterapeuta
en actuación para llevar a cabo el proceso de una manera compatible con las posibilidades del
cliente.
6.4.1. Atención con Niños - Ludoterapia
El atención infantil se caracteriza, generalmente, por una iniciativa de los padres por
procura del psicólogo o por el derivamiento de la escuela o institución. En un primer
momento, se realiza una entrevista inicial con los padres, con el fin de escuchar la queja que
ellos traen respecto a la niña.
A continuación se realiza la entrevista de anamnesis, una forma de recopilar datos
sobre el desarrollo del niño desde el período prenatal, observando aspectos
como sociabilidad, ambiente familiar, escolaridad, historia médica de la niña,
sexualidad, entre otros. Estos datos permitirán al psicoterapeuta comprender
mejorar al niño y establecer relaciones con la queja y lo que se observa en el niño
durante las sesiones en la sala de ludoterapia.
En el primer encuentro con el niño, se puede realizar una entrevista verbal, que
tiene como finalidad establecer rapport, tener un primer contacto con el niño y
posibilitar la expresión de sus sentimientos verbalmente a través de una conversación sobre
algunos temas de su vida.
Los próximos encuentros con el niño se llevarán a cabo en la sala de ludoterapia, en
general con sesiones semanales de 50 minutos. Los encuentros con los padres tendrán como
finalidad obtener más datos sobre el niño y dar una orientación que les permita
entender lo que le sucede a su hijo y promover cambios en el ambiente familiar. Estos
Los encuentros pueden darse una vez al mes, variando de acuerdo con la necesidad del
terapeuta, dos padres o de la niña.
6.4.2. Atención con Adolescentes
El tratamiento con adolescentes puede requerir del psicoterapeuta mayor atención
las características psicológicas generales de esta "fase". Es más frecuente, por ejemplo, una
cierta inestabilidad en las cuestiones que lo traen a la psicoterapia; siendo relativamente
común: la inconsistencia del foco, del discurso y de las actitudes ante el proceso en
pregunta.
Es debido a factores como estos que es importante prolongar los contactos iniciales, de
forma de establecer en la relación psicoterapeuta-cliente, además de la confianza y apertura
necesaria -rapport, un momento más para la satisfacción de la inseguridad característica
de esta fase y las dudas que están implicadas notablemente en estos discursos. El adolescente
puede encontrar dificultades para hacerse entender si el psicoterapeuta no está
atento a sus estándares de comunicación. Siendo fundamental que el profesional esté
mínimamente integrado a las conjeturas de sualinguagem (sean ellas, jerga, culturas
urbanas, músicas, estilos, etc.), entendiendo-las en su forma genuina de expresión. Es
en este sentido que muchas veces los adolescentes encuentran las mejores
posibilidades para expresar sus sentimientos y encontrarse con su propio proceso.
6.4.3. Atención con Adulto
La atención a adultos puede destacarse como un patrón ya construido en
complejidad de la teoría. Inicialmente, en los primeros encuentros, es importante que, en
relación, puedan aclararse las demandas planteadas por el cliente; aclarando la queja
inicial, o contrato psicológico, aprofundando as nuances da relação e sanando as
dudas que acompañan el inicio del proceso.
El contrato terapéutico (o psicológico) verbal en el que se acuerdan los horarios
las sesiones, las faltas, los honorarios, el sigilo de la información y la responsabilidad
consecuente al incumplimiento del contrato guían el proceso desde su primer día
y podemos, así, dar seguridad al cliente en cuanto a las posibilidades allí implicadas, una
vez que ya son conocidas.
Durante las sesiones, la relación cliente-terapeuta siempre está en foco. Se fomenta.
la énfasis en el aquí-ahora de la sesión – lo que emerge en (de) el contacto como prominencia
subjetiva –, sus sentimientos, su forma de actuación en el mundo. También es posible que se
hacer experimentos o proponer tareas para casa como forma de vivir más directamente
esos aspectos.
Es de esta forma que se busca ampliar las percepciones - alienadas o no - de los
clientes sobre sí mismos o sobre el mundo que está en relación con él, frustrándolo
habilidosamente, trayéndolo a su propia emoción, presentándose los
sentimientos, siempre anhelando la sinceridad del contacto.
Se busca conocer (y comprender) cómo el cliente actúa en el mundo con toda su
potencialidad y susceptibilidad, en lugar de tratar de entender los orígenes de tales
actuaciones –porqué(s). Así, se abre una nueva perspectiva para la importancia de la
responsabilización del cliente sobre el proceso, pero también yendo más allá: su propio
presente, su propia construcción histórica.
La última etapa del proceso psicoterapéutico consiste en la alta del cliente.
momento debe vislumbrar la queja traída con sus respectivos avances en
conformación de la misma. Hay una reestructuración en su forma de estar en el mundo, su
modo de vida y una revisión de sus ideales, permitiendo al cliente superar sus
dificultades, de manera que esté capacitado para construir formas saludables de convivir y
expresar tu ser.
6.5. Supervisión de la Práctica
La supervisión de este stage se llevó a cabo en grupo y fue conducida por la profesora y
orientadora de este informe. Sus objetivos consistieron en proporcionar el espacio para: a) el
relato y discusión de los casos atendidos; b) la consecuente reflexión grupal acerca de los
cuestionamientos y dificultades encontrados a lo largo de estas atenciones; c) el
suministro del apoyo teórico acorde con estas cuestiones y con las intervenciones a
serán realizadas en cada contexto; d) la reflexión acerca de nuestra formación en
psicología clínica.
Realizamos encuentros de alrededor de 4 horas de duración dos veces por semana en
salas de aula y de dinámica de grupo del SEPA. Los encuentros, en general, no tenían
formato preestablecido. Inicialmente, hicimos un levantamiento de las expectativas y de los
sentimientos de cada uno al inicio de la pasantía, además de discutir información técnica
acerca de la psicología clínica y del SEPA.
Las primeras orientaciones estuvieron dirigidas a los atendimientos de triage. El
el relato de la atención era seguido de la discusión de la escucha clínica que el pasante relator
y el resto del grupo realizó del caso y del encaminamiento que podría o debería
ser realizado. De esta forma, buscamos y discutimos juntos información sobre diversos
modelos e instituciones de actuación de la psicología y de áreas relacionadas como
enfermerías de salud mental, hospitales psiquiátricos, servicios de psicopedagogía,
centros de atención a alcohólicos, clínicas privadas de psicología, etc.
A medida que los atendimientos en psicoterapia fueron siendo iniciados, las
las discusiones cambiaron de dirección, los cuestionamientos emergían ahora del contacto más
profundo con los clientes en psicoterapia. Se solicitaba la mirada del grupo sobre la
relación establecida entre el cliente y el terapeuta y la escucha de la queja y, posteriormente, de
demanda de cada cliente, así como de la expresión del ser de cada una de esas personas
que buscaron atención psicológica. Constantemente hemos estado siendo invitados
a apurar la escucha de los relatos y proporcionar a los colegas retroalimentación proveniente de lo que
escuchamos y de lo que sentimos en la intención de ayudarles en la comprensión más
aprofundada del caso.
Los cuestionamientos emergentes conducían a la supervisora a incitar discusiones
teóricas. De esta forma, ante la duda sobre un aspecto de la atención, eran
introducidos o rescatados el aporte teórico correspondiente con la cuestión y recursos
técnicos que permitieran un mayor contacto con la situación conflictiva y con las
posibilidades de resolución, tales como vivencias, dinámicas de grupo y demás
experimentos anclados especialmente en la teoría de la Gestalt-terapia. En este sentido, la
la conducción de discusiones constituyó, al final del recorrido, un marco teórico y técnico
abrangente y diversificado, ya que abarcó los temas principales del campo de
Psicología Clínica, del Enfoque Fenomenológico-Existencial y de la Gestalt-terapia,
que, no por acaso, partieron de las cuestiones que nos inquietaron mientras éramos pasantes. Las
Las discusiones fueron acompañadas de lecturas igualmente dirigidas a necesidades
específicas de conocimiento o reflexión.
En ciertos momentos, el enfoque de la supervisión pasaba a ser la forma en que un
de nosotros o todos se sentían ante determinada situación de la pasantía. En este espacio
se evidenciaron, discutieron y apoyaron sentimientos de emoción, miedo, angustia,
ira, etc. La preocupación por los conflictos que acompañan el desarrollo del ser
The psychotherapist of each intern was confessed by our supervisor repeatedly.
desde el inicio de la práctica y la llevó a mantenerse atenta a los momentos en que uno de nosotros
demostraba estar en conflicto con algún aspecto de su relato, lo que posibilitó la
expresión y el trabajo con tales cuestiones a partir de recursos didácticos y hasta
psychotropic
Finalmente, es importante mencionar las actividades de autoevaluación en el ejercicio.
profesional en SEPA, en la formación, en el contacto con los clientes y en la participación en
grupo de pasantes, fundamentales para la auto-percepción y la orientación de cambios
a lo largo del recorrido.
6.6. Producción de un libro con testimonios
En medio de las discusiones sobre la etapa y la riqueza de cuestiones que emergían
en su realización - cuestiones que parecen repetirse en el ejercicio profesional -
compartimos (yo, mis compañeros de prácticas y nuestra supervisora) la intención de dividir
las reflexiones y procesos individuales que vivimos con otros alumnos del curso de
psicología, con profesionales del área e incluso con legos que se aventuren a intentar
comprender la experiencia de convertirse en psicoterapeuta.
Decidimos, entonces, escribir el testimonio de nuestra experiencia en la pasantía. En
conjunto, identificamos los aspectos que se destacaron en la vivencia de cada pasante
visando construir una lista de diversos temas y repitiendo, en diferentes versiones, la
cuestión central de esta formación: el modo de cada uno convertirse en psicoterapeuta. Los
Los capítulos del libro fueron escritos individualmente y, luego, discutidos y revisados.
En este momento, todavía se encuentra en fase de elaboración. Tenemos el objetivo de publicarlo.
posteriormente y divulgar nuestro trayecto de reflexiones y (de)construcciones al final de la
formación en psicólogos.
[Link]ÓN TEÓRICA
No hay normas. Todos los hombres
son excepciones a una regla que no
existe.
Fernando Pessoa
Este estágio fue fundamentado en el Enfoque Fenomenológico-Existencial y, más
específicamente en la terapia Gestalt. Mi fundamentación teórica comprende, por lo tanto,
(a) las ideas base - visión del hombre y del mundo, postura ante el fenómeno humano -
contenidas en los fundamentos filosóficos de la Fenomenología, del Existencialismo, y del
Humanismo; (b) la teorización más sistemática de estas ideas en la práctica clínica:
Psicoterapia en la Abordaje Fenomenológico-Existencial; (c) los recursos teóricos y
técnicos utilizados más específicamente: Terapia Gestalt; (d) nociones específicas de
atención infantil: Ludoterapia.
7.1. Fenomenología
La fenomenología surge, como corriente filosófica, oponiéndose al cientificismo y a
metafísica, perspectiva predominante en el pensamiento occidental a mediados del siglo
XIX. El discurso metafísico cree en la unicidad de la verdad y en la búsqueda de una perspectiva
que sea absoluta, mientras que la fenomenología apunta a una relatividad de la
perspectiva del conocer y de la verdad, es decir, ninguna verdad, sea cual sea la
la perspectiva del saber que se adopte, puede ser si no relativa (Critelli, 1996).
Según Critelli (1996), la forma de pensar el conocimiento y la verdad, instaurada
pela fenomenologia, se constitui como desalojadora, uma vez que nega qualquer
pretensa seguridad, que no escapa de la angustia proveniente de la conciencia de la fluidez del
mundo. Contrariamente a la metafísica, según la fenomenología es exactamente a través de la
aceptación de esta fluidez que se instaura las posibilidades de conocimiento.
Para la fenomenología, la cuestión del pensar no debe ignorar la fluidez y
mutabilidad inherente al hombre por su condición de existente. “Así, la tarea de se
pensar en la posibilidad de una metodología fenomenológica del conocimiento es, en
última instancia, una reflexión sobre el modo humano de ser-en-el-mundo, inclusive tal
como desdobrado en la tradición de la civilización occidental.” (Critelli, 1996, p.16). De esto
forma, la Fenomenología se presenta no solo como corriente filosófica, sino también
como método.
La Fenomenología tiene su inicio a partir de las ideas de Franz Brentano (1838-
1917) representante de la "Psicología del Acto", defendiendo la propuesta de un método
empírico en los estudios de los fenómenos psíquicos, pero no experimental, es decir,
descriptivo. Consideró que existen diferencias entre los eventos físicos y los fenómenos
psíquicos, afirmando que estos son dotados de intencionalidad y un modo de
percepción original, inmediata. Defiende el regreso a las experiencias vividas y su descripción
auténtica, libre de todo presupuesto genético o metafísico (Forghieri, 1993/2004).
Sin embargo, el principal representante de la corriente fenomenológica es Edmund Husserl
(1859-1938), que a partir de las obras de Brentano desarrolló su pensamiento. Algunos
dos temas fundamentales de la fenomenología fueron desarrollados por Husserl, tal como la
propuesta de retorno a las cosas mismas. Husserl defiende el retorno a un punto de partida
que sea de hecho el primero, en este caso, las mismas cosas que serían el punto de partida del
conocimiento. La cosa misma es más que el fenómeno, la única cosa a la que
podemos tener acceso. De esta forma, ir a las cosas mismas significa “aprehender el mundo tal
cual este se presenta para nosotros como fenómeno” (Holanda, 1998, p.37).
Husserl, dando continuidad a la noción de intencionalidad de Brentano, reafirma
que la conciencia es siempre intencional, ya que siempre está dirigida a un objeto,
y este siempre es objeto para una conciencia, es decir, no se puede desvincular de
conciencia del objeto y ni el objeto de la conciencia. La intencionalidad se refiere,
así, a la atribución de sentidos, es decir, el mundo solo existe como tal una vez que nosotros
o significamos. Como diz Holanda (1998, p.39) “la conciencia es conciencia activa; corresponde
a ella dar sentido a las cosas, es decir, es la conciencia la que atribuye significados en el mundo.
Perceba-se aqui que não estamos discutindo o caráter de existência das coisas (...), mas
tan solo el sentido que estas cosas asumen para el yo subjetivo pensante.
Otro supuesto, de gran importancia, que se encuentra presente en
la fenomenología se refiere a la Reducción Fenomenológica, y se basa en la idea de que para
comprender el fenómeno tal como se presenta es necesario "poner entre paréntesis" los
valores y juicios personales, lo que es particular del sujeto que percibe el fenómeno.
De este modo, se debe estar atento a lo que es personal, privado, y así "renunciar" a estos
ideas en el instante en que se propone comprender al otro que se presenta, la realidad
del fenómeno. De acuerdo con Holanda (1998),
la reducción fenomenológica evidencia la colocación del ser-en-el-mundo, el
posicionamiento del ser en situación, en función de la cual este sujeto no es
puro sujeto, ni el mundo puro objeto. Ambos se correlacionan,
permaneciendo uno en función del otro. (...) es una búsqueda del significado,
una búsqueda por lo subyacente, en detrimento de lo simple aparente. (p.38)
Cuando nos referimos a la reducción, tal como propone la fenomenología, no
estamos haciendo referencia a una actitud de desconsideración de la realidad, pero, por
contrario, a una postura de ir más allá de lo aparente, es decir, de adentrarse en la realidad para,
de esta forma, alcanzar la naturaleza subyacente del fenómeno, intuir la esencia del mismo.
Otro nombre exponente en la fenomenología fue Maurice Merleau-Ponty (1908-1961)
que recorrió el camino trazado por Husserl, revisando sus ideas y proponiendo una re-
lectura de estas. Retoma el concepto de reducción fenomenológica presentado por Husserl
acrescentando, entretanto, la idea de que la reducción nunca será completamente alcanzada
en virtud de la imposibilidad de una disociación total entre el hombre y el mundo.
Se oponía a los dualismos y su principal idea es que el conocimiento que tenemos
del mundo se da a partir de la propia experiencia del sujeto. La conciencia para Merleau-
Ponty se define como percepción, "de modo que no hay separación ni oposición entre los
dados sensible y racional en el acto de aprehensión de las cosas" (Moreira, 1997, p. 403). Y es
a través del cuerpo – concepto fundamental de este filósofo – que nos instalamos en el mundo,
ganando y donando significación. Sin embargo, la noción de cuerpo a la cual Merleau-Ponty se
refiere no es la idea cartesiana de cuerpo, sino un cuerpo dotado de intención en que
residen nuestras acciones originales (Moreira, 1997), él lo llama cuerpo reflexivo y
observável.
Outro proeminente discípulo de Husserl e que contribuiu de forma decisiva para a
La fenomenología fue Martin Heidegger (1889-1976). A pesar de haber partido de las ideas de
Husserl, Heidegger rompe con el pensamiento de su maestro pasando a postular nuevos
principios. La obra heideggeriana propone una reanudación de la cuestión del ser, buscando el
sentido de la existencia que se había perdido en la modernidad marcada por la primacía de
razón. Así, 'la fenomenología produjo una nueva ontología'. (Critelli, 1996, p.
8). Aún en esta perspectiva, Feijoo (2002) afirma que Heidegger:
Asuma una ontología que pretende explicitar el ser del ente, en su
sentido más originario de lo que propuso la metafísica e incluso la ciencia.
La comprensión en Heidegger consiste en la captación de una interpretación
de mundo que cada uno es. Implica referirse al en sí mismo de la cosa, de
persona o de uno mismo. Es un acto de captar una interpretación de
mundo ”. (p.138).
Heidegger denomina al hombre con la expresión alemana Dasein, que significa “Ser-
ahí”, expresión también traducida como pre-sencia; un ser que es lanzado a un mundo que
él no eligió, que ya está dado y de lo cual él nada sabe al respecto. ODaseinrecebe
esta denominación justamente por existir un “ahí”, un mundo históricamente construido
(Beaini, 1981, citado por Bruns y Trindade, 2001).
De este modo, dadas las condiciones en las cuales el hombre se enfrenta a la vida, con el
existir − sin garantías ni seguridad, llevado a una sensación de desamparo − el mundo
se presenta a nosotros como inhóspito, y “ser-en-el-mundo como hombres es habitar esta y en esta
inospitalidad” (Critelli, 1996, p.17). Esta es la afectividad particular de cada ser de la cual
Heidegger habla.
Como también nos habla Critelli (1996), el mundo se muestra como una red de
significaciones que nos envuelven y dan consistencia a nuestro ser; sin embargo, es una red
fluida que desaparece y hace falta tan pronto como se diluye el sentido que ser hace para nosotros
−existencia. Ese sentido que el ser hace para nosotros se deshace a medida que nuestras
las representaciones ya no son capaces de expresar el ser de las cosas, y estas pasan a ser
simplemente cosas meras, insignificantes. De este modo, no solo las cosas pierden el
sentido, pero también la existencia. Y, una vez más, estamos solos, sueltos, puestos ante el
nada, del desconocido, sin poder contar con algo o alguien que nos envuelva
como antes en la red, en la “existencia”. Es a través de la evasión del sentido que el ser hace para nosotros
que el mundo se manifiesta en su inhospitabilidad. Heidegger llamará angustia a
vivencia de esta inhospitalidad del mundo, de lo nada que surge en lugar de un sentido que
ser hacía para nosotros, y de la total libertad en que somos lanzados independientemente de
nuestra voluntad o elección.
Heidegger (1927/1989) también habla de la condición ontológica del ser-aí, que es ser-
com: “La pre-sencia es en sí misma, esencialmente, ser-con” (p.172, v.I). Pero eso no
se da simplemente por el hecho de que el hombre vive en sociedad, pero debido a la coexistencia
forma parte de su condición ontológica, originaria. El ser-con es propio de la pre-sencia
mismo si el otro no es dado o percibido. Incluso el estar solo de la pre-sencia es también
ser-com no mundo (Heidegger, 1927/1989).
Oeununca podrá cuidar de la vida de modo que esta se convierta en un acontecimiento
exclusivamente suyo, pues la vida del ser es un acontecimiento que implica a los demás. “Los
otros también ocurren junto y a través del yo” (Critelli, 1996, p.65).
La perspectiva fenomenológica heideggeriana habla sobre los modos de existir
del hombre, de la manera en que se relaciona con las cosas y entes, que son las formas
inauténtica (impropia o impersonal) y auténtica (propia o personal).
De una manera auténtica, el hombre se encuentra extremadamente sumergido
no mundo, preso às coisas e aos outros, não realiza plenamente suas possibilidades e não
permite una reflexión sobre uno mismo, sobre cómo vive, es decir, se ausenta de sí mismo
existencia y con ello pasa a ver en el mundo su principal preocupación. Tal como es
colocado por Heidegger (1927/1990): “no momento em que la pre-sencia se pierde en
impersonal, ya se ha decidido sobre el poder-ser más inmediato y factual de la presencia, es decir,
sobre las tareas, reglas, parámetros, la urgencia y la envergadura del ser-en-el-mundo de
ocupación y preocupación” (p. 53, v. II).
Así, cuando el hombre se da cuenta de su propiedad, comienza a vivir una
angustia, que para Heidegger, representa el único estado de ánimo que lleva el ser-ahí a
una comprensión de uno mismo. Y a medida que va conquistando la autenticidad, va
también volviendo su atención hacia sí mismo, elige a sí mismo, ya no más a los otros, como
posibilidad de ser-en-el-mundo. Este es el ser-sí-mismo (Bruns y Trindade, 2001).
7.2. Existencialismo
A pesar de que la Fenomenología y el Existencialismo son corrientes filosóficas distintas,
difícilmente se habla de esto sin asociarlo inmediatamente con el movimiento
fenomenológico. Esto se debe en parte a la influencia de Husserl en el pensamiento de Sartre
y también debido a que el método fenomenológico ha sido utilizado por los existencialistas
en su búsqueda de la comprensión del hombre.
El Existencialismo se difundió como el pensamiento más radical respecto a
hombre en la época contemporánea. Surgió a mediados del siglo XIX con el pensador
danés Kierkegaard y alcanzó su apogeo tras la Segunda Guerra Mundial, en
años cincuenta y sesenta, con Jean-Paul Sartre.
Soren Kierkegaard (1813-1855) puede ser considerado el precursor del
existencialismo, una vez que es a partir de su doctrina que los filósofos existenciales
derivó sus conceptos. Propuso una filosofía que privilegiara la cuestión de la existencia,
oponiéndose, de esta forma, al sistema racionalista de Hegel y Descartes. Refiriéndose al
cogito dirigiendo una crítica al pensamiento cartesiano, afirma que sería más
Es correcto decir 'Siento, por lo tanto existo'.
En su filosofía, la elección tiene un papel fundamental, pues es considerada como
núcleo de la existencia humana. De esta forma, "Existir es elegirse". La existencia exige y
impone al hombre, en cada momento, una serie inagotable de elecciones y, de esta manera,
ofrece la oportunidad de construirlo, de modelar en cada instante la concreción
de su ser. Tal condición no aparece como una opción, sino como una propiedad
humana de la cual no se puede escapar. Ante la imposibilidad de esquivarse, el hombre es
colocado, independientemente de su voluntad, en la posición de tener que tomar decisiones
responsabilizándose por sus elecciones. La conciencia de esta obligación de elegir, bien
como dos riesgos de esta elección, lleva al hombre a la desesperación.
El filósofo existencialista que alcanzó mayor visibilidad y notoriedad fue Jean-
Paul Sartre (1905-1980). Estableció la máxima − que más tarde pasó a caracterizar
las corrientes existencialistas − de que "la existencia precede a la esencia". Penha (1982),
al disertar sobre las ideas de Sartre, afirma que
el hombre primeramente existe, se descubre, surge en el mundo; y que solo
después se define. El hombre, tal como lo concibe el existencialista, si no es
definible es porque primeramente no es nada. Solo después será algo.
y tal como a sí mismo se haga. (p.62)
Dicho principio, según Sartre, no se aplica a todos los seres, sino solo a
hombre, ya que solo el ser humano posee libertad para realizar su esencia,
es decir, solo él es libre para construir en cada momento su devenir. La libertad
la sartreana no se presenta al hombre como una elección, sino como una condición
existencial de la cual no puede escapar ni renunciar. En este sentido, Critelli (1996)
afirma que la libertad, al mismo tiempo que confiere al hombre el poder de
modalizar la realización de su ser, genera angustia a medida que nos coloca en la posición de
grandes responsables por los rumbos de nuestra existencia.
La angustia de la libertad surge con esta conciencia de que cada persona es
responsable de sí misma, de sus propios actos, que no hay forma de transferir a
Nadie la culpa por sus errores y engaños. Surge cuando el individuo se da cuenta de que la
tentativa de depositar nos outros (seja este outro representado pelo Estado, opinião
pública, grupo social, etc) o encargo por sus propias elecciones es un proyecto condenado a
fracasso. Actuando de esta forma el hombre no estará huyendo de la cuestión de la elección, pues
hasta el no elegir ya es una elección. Solo estará transfiriendo su poder de
decisión para otra persona, lo que, sin embargo, no lo desresponsabiliza. (Angerami, 2001).
7.3. Humanismo
El Humanismo surge en Europa ya en los albores del siglo XIV como un
movimiento cultural íntimamente ligado al Renacimiento. Su aparición está vinculada
una especie de oposición al primado del teocentrismo en la Edad Media, es decir, surge
como una crítica a la valorización de lo espiritual, de lo sobrenatural, que marcará toda
producción cultural y científica en ese período. El Humanismo, por lo tanto, nace con la
bandeira de la revalorización del hombre, de la restitución del lugar del hombre mientras
señor de sí, del reencuentro con las potencialidades humanas. Amatuzzi (2001) destaca
que
de cualquier forma esta revalorización del hombre, de las cosas del hombre,
de la historia humana, de lo que aquí se hace efectivamente, de la actualidad del
humano, no se relaciona necesariamente con una posición religiosa o
anti-religiosa. Lo que polariza este movimiento es precisamente un regreso a
actualidad del humano, y una creencia de que este es el camino. (p. 16)
También se puede hablar del Humanismo de una manera más amplia, como se ha dicho.
por Erich Fromm, que rescata de la tradición humanista una actitud ante lo humano,
más que postulados teóricos y conceptos. Hay una especie de ética subyacente a
diversas teorías llamadas humanistas, uniendo estos sistemas conceptuales y generando una
postura concreta a favor del hombre.
La aproximación Fenomenológico-Existencial adopta esta postura de enfrentar y
comprender el fenómeno “hombre”. Así, la visión humanista se encuentra
implícita en todo el cuerpo de este enfoque, como una especie de “fondo”
proporcionando a la práctica psicoterapéutica un sentido que prima por
rescate de lo humano, de lo positivo, de la belleza, de la fuerza, de la espontaneidad
perdida, da criatividade que genera infinitas posibilidades de caminos
diferentes. Significa que, en el camino de la reconstrucción de la identidad
perdida o confusa, buscamos en el ser humano lo que tiene de bueno,
positivo, de entero, de potencialmente transformador; aquello que el cliente
sente ter de melhor a sua disposição. (Ribeiro, 1999, p.25)
Cuando se dice que el Humanismo retoma una preocupación por lo humano, se está
afirmando que el interés se centra en la comprensión de cada persona como ser,
mientras universo de sentidos propios y únicos. De esta manera, no se busca encajar el
hombre dentro de una teoría o de un conjunto de ideas establecidas a priori, pero
sim garantizar una actitud de apertura hacia el otro, para así acercarse al
mundo de significados de cada persona.
7.4. Psicoterapia en el Enfoque Fenomenológico-Existencial
El enfoque Fenomenológico-Existencial apunta, como ya se ha dicho, hacia una
busca por el rescate de lo más genuino en la existencia humana, de lo que hay de más
esencial en el ser de los hombres. Y esa esencia se refiere a la forma de cada uno ser-
mundo-, a su singularidad, a la libertad que cada individuo tiene de ser sí mismo. Una
la psicología que tiene en cuenta esta dimensión existencial no se ocupa de
interpretar o explicar los fenómenos humanos, y sí en comprenderlos.
La importancia de privilegiar la perspectiva fenomenológica en la práctica
psicoterápica se da una vez que la actitud de parar y escuchar al otro parece ser
caracterizar, sobre todo, por la posibilidad de propiciar la emergencia de encuentros-
desencontros de sentidos. Oír es, por lo tanto, permitirse entrar verdaderamente en
universo de significados del otro para, de esta forma, ayudarlo en la construcción y/o
reconstrucción de los sentidos que realmente dicen relación con su existencia. Es un
mergullo en el universo interior de la persona que habla, sin la interferencia de juicios y
valores, a partir del cual se abren posibilidades de ella misma escucharse. (Amatuzzi, 2001).
Partiendo de esta perspectiva, el proceso de psicoterapia se propone ofrecer un
momento en el cual el sujeto que sufre se sienta verdaderamente escuchado en su dolor. Escuchar
en este caso implica ir más allá de la queja, más allá de las palabras, captar lo no dicho.
Amatuzzi (2001) ilustra este proceso cuando afirma que escuchar realmente es ir hasta el alma
de la persona que nos habla, o incluso su corazón; es escuchar a la persona y no solo las palabras.
Para que esto sea posible, el terapeuta necesita abrirse a la existencia del otro
sin prejuicios y sin juicios. Necesita suspender su propio centro de
referencias para acercarse verdaderamente al mundo del otro, una vez que sus
conocimientos, sus teorías, sus opiniones y juicios propios terminan construyendo una
barrera que le impide entrar verdaderamente en contacto. Esto, sin embargo, no
invalida o coloca en desuso los conocimientos teóricos y técnicos, ni la subjetividad
do terapeuta. Como afirma Sapienza (2004), “fenomenología no es una teoría. Es un
modo de acercarse a un fenómeno, que se caracteriza, principalmente, por dejar
que él se muestre tal como se presenta, lo más posible sin la interferencia de las teorías
existentes sobre él” (p. 54).
La idea es propiciar un momento de escucha sin la intervención de estos constructos.
que, todavía, no impide que sean utilizados posteriormente, para la comprensión del
fenómeno en cuestión. Se trata de una fundamentación de naturaleza diferenciada, la cual
no coloques los conocimientos del terapeuta y de la Psicología por encima de lo que hay de más
importante, la existencia del cliente tal cual se revela sobre todo para él mismo.
De esta manera, trabajar a partir de este referente exige mucha responsabilidad y cautela.
En este sentido, Sapienza (2004) señala que
si estuviéramos anclados en una teoría, tal vez eso facilitaría nuestro
trabajo. Como no estamos, se nos solicita tener para cada uno de ellos
una mirada especial, única, atenta al sentido de esa vida; pero esa mirada
será tan más profundo y apropiado cuanto más nos hayamos profundizado
en la comprensión de lo que caracteriza la existencia humana (p.53).
La psicoterapia, vista desde esta óptica, propicia un encuentro en el cual el escuchar es igual a
“entrar en contacto”, es igual a un “caminar juntos”. Y de esa caminata puede surgir una
nueva forma de mirar, una nueva manera de ver las situaciones. De ahí la importancia de
persona se sienta verdaderamente escuchada y acogida en este encuentro.
La relación psicoterapéutica desde la perspectiva fenomenológica parte de la concepción de
que a partir de un diálogo auténtico, es decir, de una conversación marcada por
reciprocidad y por el intercambio, en el cual los participantes se tocan y se dejan tocar por la palabra
del otro, es posible ir al encuentro de los sentidos y contenidos implícitos en el discurso del
cliente. Se trata de comprender la intención significativa y la disposición afectiva que se
esconderse detrás de la habla, en otras palabras lo no dicho, y eso solo será posible si
haber un ambiente que posibilite que los sentidos se liberen, se muestren, es decir, se
haber una relación de intercambio intersubjetiva (diálogo genuino) que alcance los centros de
personas involucradas y permite, por lo tanto, que se dejen revelar (Amatuzzi, 1989).
La habla auténtica permite que el cliente exprese sus emociones, reflexione sobre sí mismo y,
De esta forma, elabore su contenido interno, comprendiendo cómo está su mundo.
organizado.
La relevancia de la psicoterapia se remite en gran medida al hecho de que la cotidianidad no
favorecer ese pensar sobre la existencia. En su día a día, en general, las personas no tienen
oportunidad de reflexionar sobre sus sentimientos, sus modos de ser, en fin, sobre sí mismo
las mismas. La vida, por lo tanto, tiende a seguir en la impropiedad, como un barco a la deriva, a
merced de los acontecimientos y del mundo a su alrededor.
Al buscar ayuda psicoterapéutica, el individuo en realidad está abriendo un
espacio en tu cotidianidad para cuidar de tu ser, estás volviendo tu mirada hacia adentro y
buscando un conocimiento que le ayude en el curso de su existencia. La psicoterapia
fenomenológica, pues, actúa en el sentido de revelar a la persona su condición de responsable
direto por sua vida e seu destino, de personagem atuante e definidor da sua história, de
comandante de su barco. Ante esta oportunidad de hablar, ser escuchado y escucharse, la
la persona puede elaborar mejor los conflictos internos y, en consecuencia, abrirse a una
un cambio profundo que apunte hacia una apertura a las posibilidades que dicen relación con la
su existencia, en última instancia, para un crecimiento.
La psicoterapia, entonces, propone al cliente un cambio de mirada, propone una postura
ante la vida en la que este se responsabilice por sus elecciones, ayudándole en
comprensión de que el cambio no pasa necesariamente por una transformación del
mundo, más de sí mismo. Sapienza (2004) añade además que la terapia representa
una
chance de alguém perceber que não lhe compete mudar os outros; que
no compete a otros tomar la iniciativa para resolver los problemas que
son de él, y que la obligación de cuidar de su vida es principalmente de él; es
una oportunidad de darse cuenta de que se debe esto a sí mismo (p.24).
Todo este proceso, sin embargo, al implicar un movimiento interno, prescindir de
un desprendimiento interior e inaugurar nuevos modos de ser, no es simple ni fácil de
ser alcanzado. Implica una serie de riesgos y ninguna seguridad de éxito, lo que para
Muchas personas pueden parecer aterradoras.
Al encontrarse con lo inédito, con la sorpresa ─ derivada del proceso de
cambio del cliente ─ el terapeuta también corre riesgos, ya que está siendo afectado
por todo lo que sucede en la relación, y nada le ofrece garantías acerca de la naturaleza de esa
afectación, ni de los rumbos que la psicoterapia puede seguir.
7.5. Terapia Gestalt
Fue a mediados de los años 40 que la Gestalt comenzó a practicarse efectivamente
como tal. Fue elaborada, sobre todo, a partir de un psicoanalista judío de origen alemán:
Frederick Salomon Perls (1893-1970). Él, con la ayuda de algunos colaboradores como
Laura Perls y Paul Goodman, observando la insatisfactoria fragmentación para la que
transcurría el estudio de la psicología humana, comenzaron a elaborar una síntesis coherente
de varias corrientes filosóficas, metodológicas y terapéuticas europeas, americanas y
orientales con la intención de abordar al ser humano de una forma más congruente con la
amplitud de su existencia (Ginger, 1995).
Según la misma autora, la Gestalt puede estar mejor situada en la intersección
entre la psicoanálisis, las terapias psicocorporales de inspiración reichiana, el psicodrama, las
abordajes fenomenológicos y existenciales, las filosofías orientales, entre otras. Así, la
teoría desarrolla una perspectiva diferente a las conocidas hasta entonces: presenta una
óptica unificadora del ser humano, al mismo tiempo, integrando las dimensiones sensoriales,
afetivas, intelectuales, sociales y espirituales.
Inicialmente, a Gestalt se difundió rápidamente en los países europeos,
principalmente, en los países germánicos y anglosajones. Sin embargo, fue de la experiencia en
África del Sur que la teoría-práctica desempeñada por Perls comenzó a estructurarse de
fato; el mismo obtenía, en ese espacio, la oportunidad de desempeñar la clínica como
actividad diaria, esculpiendo tus ideas hasta estructurar lo que se denominaría
Gestalt-Terapia.
Muchos estudiosos aún afirman que la teoría fue oficialmente nombrada en
Estados Unidos (Nueva York) alrededor del año 1951. En este contexto, ganaba amplio
espacio en las divulgaciones especializadas, además de apoyos e incentivos generales a las investigaciones
relacionadas al tema. Alrededor del año 1968, con el movimiento de la contracultura
avanzando en California, destacando los valores humanistas y el potencial creativo de
ser humano, a Gestalt também ganha destaque como possibilidade efetiva de resgate do
ser humano.
Entonces, ¿qué se entiende por la palabra “Gestalt”? El sustantivo alemán "Gestalt"
desde la época de Goethe, presenta dos significados diferentes: (1) la forma; (2) una
entidad concreta que posee entre sus varios atributos la forma. Es el segundo
significado que los gestaltistas del grupo de Berlín utilizan, y, así, por ser
considerados los pioneros en el estudio de esta problemática, así permanece denominada
la aproximación. La traducción de la palabra "Gestalt" no se encuentra en otros idiomas y la mejor
manera encontrada por los propios gestaltistas al escribir en idiomas diferentes es
simplemente manténla. (Engelmann, 2002).
7.5.1 Psicología de la Gestalt
Los primeros estudios de la escuela de la Gestalt se realizaron en la organización de
parte perceptiva consciente. En Alemania, inicialmente, los estudios sobre la percepción
avanzaron de forma asombrosa. Wertheimer (1880-1943), con las contribuciones de
Koffka (1886-1941) y Köhler (1887-1967), observaron la presentación del movimiento fi -
cuando el intervalo entre las presentaciones de dos estímulos luminosos sea corto, de 30
milisegundos, entonces los observadores ven dos perceptos al mismo tiempo
(simultaneidad). Sin embargo, cuando el intervalo entre las dos presentaciones sea al
alrededor de 60 milisegundos, los observadores ven un percepto moviéndose de la
primera localización para la segunda ("movimiento óptimo").
Lo importante en este movimiento es que entre el primer estímulo, en la primera
localización, y el segundo estímulo, en la segunda ubicación, hay un tiempo en el cual no
existe cualquier estímulo. Pero, a pesar de eso, el sujeto ignora la correspondencia entre la
estimulación física y el percepto, siendo muy interesante el hecho de que individuos
son impotentes para distinguir si el fenómeno existente en la presentación es movimiento
real o aparente. Esto, por sí mismo, representa un hito de la teoría: apercepción como
elemento fundamental de la relación hombre-mundo.
En 1914, Wertheimer descubrió que, ante los principales factores perceptivos
observados, había una ley que los subordinaba y que acabó por denominarlos de
pregnancia. Tal término puede ser entendido como una organización psicológica, cuyas
condiciones involucradas en la presentación de los objetos, permiten que el aquí-ahora tenga la
tendencia a suceder de una forma específica. Abarca propiedades como
regularidad, simetría, simplicidad y otros. El factor de proximidad, el factor de
la similitud y el factor de cierre son tres de los factores que menciona Wertheimer.
Así, los estudios sobre las percepciones sensoriales permitieron la ampliación de
sus proposiciones para el universo de la psicología humana en general. Poco a poco, los
frecuentes avances en esta área aludían a un nuevo camino. En un artículo publicado en
Alemania, Koffka amplía lo que se puede entender por Gestalt. Piensa en Gestalten no
apenas como experiencias, sino también como acciones de los individuos: Cantar, escribir,
dibujar, andar son Gestalt tanto como la conciencia de escuchar o mirar. “El acto
el motor es un proceso de todo organizado; los muchos movimientos individuales pueden ser
comprendidos solamente como partes del proceso que los abraza (...)”. (Koffka,
1915/1938, citado por Engelmann, 2002.)
Así ocurrió, por ejemplo, con los experimentos de Köhler que involucraban
chimpancés. Estos, pues, cuando se encuentran en una situación en que la comida era
punto fuera de su alcance, buscaban diversas soluciones, hasta que repentinamente el
desfecho chegava; é o "Einsicht" ou em sua tradução inglesa insight – referido à
posteriori en la teoría comointrospección. El criterio de insight es la aparición de una
solución completa con respecto a la estructura del campo, como dijo el propio Köhler. El
chimpancé, después de la idea, realiza genuinamente el camino que lleva a la solución del
problema, inclusive utilizando utensilios para la nueva función o incluso inventándolos.
La psicología de la Gestalt - así llamados los estudios sobre apercepción, la
aprendizaje resolución de problemas–, iniciada por Max Wertheimer, junto con
Wolfgang Kohler y Kurt Koffka, aún presentaron un desarrollo posterior
relacionado con Kurt Lewin y su Teoría del Campo, y Kurt Goldstein con su Teoría
Holística. Estos elementos conformaron el marco científico del cual Frederick Perls se
utilizó para estructurar el campo que vendría a ser llamado Terapia Gestalt. Según
Ribeiro (1985):
Hablar de percepción y, sobre todo, de aprendizaje y solución de problemas
es dar un paso en la comprensión de cualquier forma de psicoterapia como
un proceso que involucre ambas las situaciones. De hecho, Perls fue a buscar en
Psicología de la Gestalt su propuesta de aprendizaje y solución de
problemas no que ellas pueden ayudar al cliente a aprender a solucionar sus
problemas a un nivel amplio, como es el existencial. (p. 66)
SILVA, Jaydlane Lima de o. Da
Informe elaborado bajo la orientación
da Profa. Doriana Setúbal
correspondiente al Prácticum Curricular
Obligatorio en Psicología en
prevención y promoción de la salud y
presentado a la misma como requisito
para la obtención de nota de la AV2
Maceió
2018
2
movimientos corporales, verbalizaciones, etc. – que, contextualizadas en la relación con otras
partes, permiten una mayor efectividad en la comprensión del ser. Refiriéndose a lo mismo
aspecto, Ribeiro (1985) afirma que:
O todo, en realidad, pierde mucho de su significado, de su importancia
intrínseca, en el momento en que, para ser analizado, se diseca en sus
partes. O todo é, na realidade, um fato fenomenológico global e é através
de esta globalidad que los fenómenos pueden ser comprendidos, creando o
dando conciencia de su naturaleza intrínseca. (p. 70).
La experiencia humana se presenta de forma estructurada, aunque esté compuesta de partes.
Y esta estructura, siempre que se le añada un nuevo elemento, se convierte en una nueva
estructura. La experiencia solo se percibe como completa cuando la experimentamos como
un todo, aunque sea solo un pequeño esbozo de la realidad. Y, para que se
comprender el todo, es importante que se conozca la relación entre sus partes, de forma
definida, para que todo venga a la luz.
Así, pues, es esencial que el gestalt-terapeuta observe de qué forma las relaciones
entre as partes que emergen en el proceso, pueden adquirir, en una visión ampliada, un
sentido -todo. Para eso, el profesional debe trabajar simultáneamente en dos
direcciones, en la parte y en todo; a la espera de que la relación revele la totalidad, donde el
el discurso psicoterapéutico se completa y se plenifica.
b) Figura-fondo
La relación entre figura y fondo revela una naturaleza más de la percepción humana. La
figura emerge como parte destacada de una determinada configuración, mientras que el
fundoencarna un otro contexto de esta misma configuración, aunque más retrocedido y
amorfo. Ambos coexisten en una relación única, dinámica y, por lo tanto, sujeta a
alteraciones cuando implicados en una determinada estructura de percepción, posibilitando
así como aspectos no enfocados inicialmente (el fondo) se convierten en figura.
El concepto se ha vuelto importante para comprender las leyes de organización de la
percepción; la terapia Gestalt se apropia de la misma manera pues, como afirma Ribeiro
(1985):
Es interesante observar que la relación figura-fondo en el cliente es extremadamente
fluida, es decir, su organización está en constante cambio, lo que genera en
psicoterapeuta la necesidad de también él estar en fluidez con el cliente.
Aunque en el lenguaje del cliente surja un tema, una figura, más firme y
Clara, esta figura adquiere, a cada instante, matices nuevos, en la medida en que el
el cliente, consciente o inconscientemente, vuelve a su 'fondo' y de allí trae
cosas diferentes (p. 75).
En el proceso psicoterapéutico, el terapeuta debe percibir lo que aparece como
figura para el cliente (lo que emerge, lo que salta a la vista) y lo que es fondo (lo que está)
encubierto, lo que no se ve de inmediato) y trabajar en el sentido de concienciar al cliente
de qué puede estar evitando en el intento de integración de su personalidad total.
Así, es imprescindible que exista un fluido movimiento entre figura-fondo a fin
de permitir que el campo perceptivo de la relación cliente-terapeuta esté abierto a las
diferentes posibilidades que constituyen la configuración en contexto. La fijación en una
una forma determinada de percepción compromete el funcionamiento psíquico del individuo,
volviéndolo rígido como en una forma neurótica de existencia.
c) Aquí-Ahora
La psicología de la gestalt concepto está íntimamente relacionado con la solución
isomórfica elaborada inicialmente por Köhler en el capítulo sobre isomorfismo
psiconeural, donde él creía que las Gestalten fenomenológicas de la conciencia
tendrían la misma forma o seguirían la misma matemática topológica que las estructuras
físicas. Sin embargo, la discusión que siguió se refería mucho más a
siguiente cuestión: ¿cuál es el grado de influencia de la experiencia pasada en la vivencia de una
nueva experiencia presente?
Segundo Ribeiro (1985):
En términos de psicología de la Gestalt, estar aquí-ahora significa que este
aquí y ahora contiene y explica mi relación con la realidad en su totalidad,
es decir, lo que veo, lo que percibo ahora puede ser explicado por el ahora,
sin necesidad de recurrir a experiencias pasadas de percepción (p.79).
Para la gestalt, el aquí-ahora se constituye como el local-momento de la experiencia.
humana. Es en este ínterin que la realidad está abierta a la existencia; y es solo en él que el
el hombre puede vivir la realidad y explicar su propia relación con la misma.
Determina una condición de tu propia naturaleza que, condicionada por el presente,
sobrepone tanto el pasado como el futuro, y recaen sino como recuerdos o
perspectivas virtuales de otro momento que también se manifiesta aún en el presente.
En la terapia Gestalt, el aquí-ahora es el espacio-tiempo necesario para comprender
y experimentar la realidad. El trabajo psicoterapéutico debe centrarse en el tiempo-espacio presente,
pues, al comprometerse con esta perspectiva, se está hablando del principio de
contemporaneidad, es decir, la experiencia presente es explicable a partir de su relación
con el campo fisiológico y crea una situación a-histórica, en la que el pasado pasa a tener
un valor relativo (Ribeiro, 1985).
De esta forma, el cliente es llevado a creer en el potencial del aquí-ahora y,
consecuentemente, experimentar el setting (la relación cliente-terapeuta) como una
posibilidad oportuna de actuar directamente en su propia existencia.
d)Teoría del Campo
El concepto de campo ha sido muy debatido entre las diversas áreas de
conocimiento. Contiene las principales cuestiones que involucran las relaciones entre los
cuerpos del universo. El concepto ha ocupado un gran número de investigaciones que
envolvem la Física, y de ella ha extraído supuestos interesantes – no solo en términos de
movimiento de cuerpos pero también en los aspectos relacionados con su propia naturaleza.
En el universo de la gestalt, el campo involucra la relación entre las personas y su entorno.
geográfico. De esta forma, podemos explicitar que el ambiente en el cual está circunscrita la
la persona se refiere al medio geográfico, el lugar donde la persona se localiza, la disposición de la
atmósfera que lo envuelve; mientras que la relación psicológica de la persona con el lugar,
teniendo en cuenta el contenido psíquico proveniente de ahí, se refiere al medio
comportamental.
Así, cada persona distingue un medio comportamental específico; y la interacción
de um meio comportamental com outros meios (geográficos e/ou comportamentais – de
otras personas) pueden alterar ese estado inicial a través de tensiones (fuerzas). Es decir,
hay en esta situación un campo mayor que también está constituido por otros. Según
Ribeiro (1985), así ocurre en la psicoterapia:
Podemos, por lo tanto, decir que en psicoterapia existen dos campos: el
cliente y el psicoterapeuta. Cuando el cliente habla, el psicoterapeuta está
en íntima relación con él, sobre todo si el tema no contiene un campo
de fuerza discriminada. Existe una homogeneidad entre el ego del
psicoterapeuta y su cliente. De repente, el cliente dice algo nuevo,
diferente, con una fuerza o energía específica, alguna figura se convierte en
distinta en este campo (fondo opaco), inmediatamente todo cambia. El
psicoterapeuta, embora continuando ligado ao campo geográfico (o
cliente) de una manera confusa, distingue algo claro en este campo. Toda
la realidad del momento terapéutico se concentra en esa zona
de tensión y fuerza (el nuevo tema) (p. 90).
Perls lleva a su teoría la mirada de la Teoría del Campo de Kurt Lewin (1890-1947),
según el cual el comportamiento debe ser comprendido dentro del campo o contexto
total que engloba las relaciones entre los sujetos y con el entorno que los rodea. De eso
forma, en una relación terapéutica, el campo construido en función de los sentimientos
involucrados y, de alguna manera, expresados en el momento en que el comportamiento
acontece, constituye una gestalt que da sentido a la psicoterapia, a las intervenciones del
psicoterapeuta, a expressão del cliente, así como el sustento de la relación dinámica
que se desarrolla entre ambos.
Además, la definición de espacio vital de Lewin como el conjunto de hechos
significativos que influyen en el comportamiento de la persona sirve de subsidio a uno de los
principales orientaciones de la psicoterapia: trabajar la delimitación e integración del
espacio individual del cliente abarcando el grado de realismo y equilibrio necesarios para
su salud psicológica.
e) Teoría Organísmica
Estructurada de acuerdo con los estudios de Goldstein (1878-1965), la teoría aborda
conceptos que van más allá de lo que fue estudiado por la Psicología de la Gestalt; transpone los
estudios sobre los fenómenos restringidos a la toma de conciencia. Ella integra al ser humano
en una sola perspectiva general - unidad. Como decía el propio Golstein (1939, citado por
Ribeiro 1985): “El organismo es una sola unidad; lo que ocurre en una parte, afecta a todo el
cuerpo
La teoría sostiene que se puede aprender más en un estudio comprensivo de
pessoa do que em uma investigação exclusiva de uma função psicológica isolada e
abstrata de muitos indivíduos.
Estas influencias se correlacionan con la búsqueda de Perls por una visión holística de
funcionamiento humano. Esta teoría intenta reducir la división cuerpo/mente, define el
individuo como un todo integrado, unificado y no dividido en sentimientos, emociones,
sensaciones, imágenes, etc.
Goldstein aún proporciona subsidios para la comprensión de la relación todo-partes. Él
defiende que el organismo es un sistema organizado con el todo diferenciado en partes y
que lo que ocurre en una parte afecta al todo. El hombre, por lo tanto, posee las
potencialidades que regulan su propio crecimiento y reciben, de forma selectiva,
influencias positivas y negativas del medio exterior; todo esto aún está organizado por un
impulso dominante de auto-regulação pelo qual é permanentemente motivado.
7.5.2 La Terapia Gestalt y sus Influencias
Aunque las bases de la terapia Gestalt provienen de la Psicología de la Gestalt
(especialmente dos trabalhos de Wertheimer, Koffka, Kohler), de la Teoría del Campo de
Kurt Lewin y la Teoría Organísmica de Kurt Goldstein; además de la prominente influencia
del existencialismo, humanismo y fenomenología, encuentran un reflejo relevante en la teoría
psicoanalítica (Freud y Reich), Psicodrama (Moreno) y filosofía oriental.
De hecho, los fundamentos teóricos y las influencias utilizadas en la elaboración de la
Las gestalt-terapia fueron las más variadas. Esto garantizó a la teoría, características esenciales
como el dinamismo y la creatividad. Perls no tenía pretensiones de que la terapia Gestalt se
firmarse como una teoría acabada y, por lo tanto, con definiciones incuestionables. Es
siguiendo esta actitud que, actualmente, los terapeutas gestalt - llamados de la “tercera
generación”, todavía están implicados en la construcción de la teoría; y, incluso si se basan en un
espacio común, continúan diariamente formulando sus propias formas de actuación.
Ese “espacio común”, como ya se ha dicho anteriormente, abarca numerosas otras teorías.
(pues así es el proceso - ad infinitum). El psicoanálisis influyó sobremanera en las
ideas de Perls. Su contrapunto a la teoría de Freud lo llevó a innumerables otras
posibilidades. Afinal, ele fez seis anos de análise e de formação didática (de 1926 a
1932), además de veintitrés años de práctica como psicoanalista. Así, lo importante es
distinguir las críticas que Perls hizo al Psicoanálisis de aquello que, de cierto modo, pueda haber
en común entre esta teoría y la terapia Gestalt para, solo a partir de ahí, movilizar una
comprensión de todo este teórico.
La discusión pertinente está relacionada, principalmente, a los métodos
psicoterapéuticos; donde el foco de la terapia es el material obvio en lugar del reprimido; el
presente y el proceso corporificados en el “cómo” en lugar del pasado y la causalidad
corporificada no “porquê”; a relação existencial entre cliente e terapeuta ao invés da
relación transferencial. Perls, así, trasladó la teoría de Freud en busca de una visión
holística del funcionamiento del organismo; aspiró a la visión de un hombre constituido
por varios instintos (en lugar de uno solo) y que, al mismo tiempo, tiene en la expresión su
tendencia a reequilibrarse.
En este sentido, además del lado expreso del Yo, la terapia Gestalt considera su lado
invisible – oSelf. OSelfsente y oEuage, a veces, ambos actúan en consonancia,
Otras veces, a pesar de la oposición. Ellos se relacionan como “figura y fondo”. En la Gestalt-
Terapia oSelf no es solo una estructura, también es un proceso: la unión de
elementos que constituyen la individualidad y la identidad de la persona, un sistema de
personalidad, cuya función es colocarse ora como figura y ora como fondo en las relaciones
con el mundo exterior.
La forma holística de Reich abordar el self se convierte en su influencia en la terapia Gestalt.
más nítida que la de la Psicoanálisis tradicional. Sobre todo, en lo que podemos decir
en relación al cuerpo como expresión de una realidad más global, más entera; pues, el
el cuerpo asume, en este principio, una función preponderante, foco de todo lo que puede
emergir de la existencia. En sus diversas manifestaciones es la expresión visible de lo interior
de cada uno y, así, a través de su observación, puede indicar posibilidades del proceso
psicoterapéutico.
Mientras Reich hablaba de la coraza muscular como forma de resistencia, Perls
afirmaba que la resistencia (o evitación) es función del organismo como un todo,
instaurado en alguna parte del cuerpo que, de cierta forma, haya sido frustrado. El “dês-
La "frustración" del cuerpo y el lenguaje es el principio de la psicoterapia para que el
comportamiento se torne saludable y, para eso, se puede seguir el mismo camino que la
la frustración se usó para instalarse – el sentimiento.
Otro punto común entre los dos teóricos se refiere a la utilización de las técnicas. Reich
declaró enfáticamente que para cada paciente, en cada momento dado, existe solo
una técnica y que esta técnica debe derivarse de las circunstancias individuales de
cada uno”. (Ribeiro, 1985). La Gestalt-terapia trabaja con el movimiento de
experimentación; las técnicas son modalidades que, de la misma forma, posibilitan la
experiencia y, para eso, deben estar contextualizadas con el momento específico del
proceso en cuestión.
No hay dudas tampoco, en las palabras de Ribeiro (1985),
que o sentido de abertura, de abandono e si próprio, de fuga no domínio do
pensamiento, de la fuga de los rituales, de vuelta al cuerpo y a las emociones, de la no
espera programada, dejar que suceda son influencias nítidas del zen-
budismo y taoísmo que aunque son religiones, se comunicaron a la Terapia Gestalt
como una forma de estar en la realidad y de actuar sobre ella (p. 124).
Esto demuestra la influencia y la conexión entre las teorías aquí implicadas en el modo
de hacer gestáltico. La filosofía oriental se agrega a la concepción del todo humano anhelado
y desarrolla nagestaltum sentido mayor, no encontrado sustancialmente en las teorías
ocidentales.
Así, las intervenciones terapéuticas de este enfoque están dirigidas a
movimiento fluido - figura y fondo, desde el cual se perciben las necesidades
emergentes del protagonista. El psicoterapeuta tiene como objetivo proporcionar al cliente, medios de
se experienciar la Conciencia – la toma de conciencia de este movimiento: el
concientizarse de estar consciente. Esto solo puede surgir a través de la experiencia vivida,
aquí-ahora. Sus intervenciones buscan ofrecer la oportunidad de ampliar la percepción del
cliente, de permitir o fluxo natural da vivência de sua consciência e, diante disso,
clarificar su potencial de autorrealización.
Los principios de la Gestalt-terapia desembocan en la idea de que el ser humano solo
puede, de hecho, ser comprendido por él mismo a través de una experiencia directa de su
ser en el mundo, y, aunque la persona pueda, momentáneamente, haber perdido esta aptitud,
sigue siendo la intérprete más fiel de sí misma. La Terapia Gestalt fue descrita por
Perls como una terapia existencial que utiliza los principios existencialistas y
fenomenológicos. (Fadiman & Frager, 2001).
Existencia, etimológicamente, viene de ex-sistere: empezar a ser, venir de
algo y, en este sentido, el hombre es el único ser que puede salir de sí mismo
para proyectarse a sí mismo, puede hacer un proyecto de sí mismo, él mismo es
un proyecto, realizándose. (Ribeiro, 1985 p. 37).
El trabajo clínico de la Gestalt-Terapia está orientado hacia una ampliación de la conciencia
del individuo sobre su propio funcionamiento. Actúa en la clarificación de cómo actúa o
cómo se bloquea en su intento de alcanzar su propio equilibrio. Así, el enfoque
del proceso se desplaza de las manos del terapeuta (del supuesto poseedor del
"conocimiento") y va hacia la relación, en la cual, tanto el gestalt-terapeuta trabaja para
que el individuo perciba la responsabilidad sobre sus elecciones, como, a través de lo inicial
apoyo del terapeuta, el cliente alcanza, dentro de su propio tiempo y de sus
posibilidades, una actitud más autónoma y autosuficiente. De esta forma, la
la psicoterapia deberá proporcionar, en consecuencia, mayor autoconciencia por parte
del individuo, y, así, aumentar su potencial de elección y de hacer efectiva su naturaleza
auto-realizadora.
La terapia consiste, así, en analizar la estructura interna de la experiencia concreta,
cualquiera que sea el grado de contacto de esta; no tanto lo que se está experimentando,
relembrado, hecho, dicho etc., pero la forma en que se está recordando es
relembrado, o como se dice se dice, con qué expresión facial, tono de voz, sintaxis,
postura, afecto, omisión, consideración o falta de consideración hacia la otra persona
etc. Trabajando la unidad y la "desunidad" de esta estructura de la experiencia aquí y
ahora, es posible rehacer las relaciones dinámicas de la figura y el fondo hasta que el contacto se
intensifique, la conciencia se ilumine y el comportamiento se energice (Perls, 1997).
Se debe notar que la conciencia no es una reflexión sobre el problema, sino que es ella
propia una integración creativa de esto. Desde esta perspectiva, debe movilizar el
organismo para mudança, se apropriando das estruturas que até então indicavam seu
movimiento y comenzando una nueva re-construcción de este, ganando un nuevo sentido.
Es sabido que la visualización de esta innovadora configuración puede generar sentimientos de
medo, interrupción y ansiedad, incrustados en el núcleo de esta vivencia y también
indicadores de las actitudes de evitación en el proceso psicoterapéutico.
Para la Gestalt-terapia, las emociones son unificaciones, o tendencias unificadoras, de
tensiones demostradas integralmente en el cuerpo. Ellas proporcionan el conocimiento último
de las necesidades del organismo, o sino, su indisposición a las propias necesidades.
Así, según Perls (1997),
en psicoterapia buscamos la instigación de situaciones inconclusas en
situación actual, y, a través de la experimentación actual con nuevas actitudes y
nuevos materiales de la experiencia del día a día concreto buscamos una
mejor integración. El paciente no se recuerda a sí mismo, simplemente
reembaralhando las cartas, pero 'encuentra y hace' a sí mismo (p. 48).
Es importante, entonces, dejar claro que la experiencia neurótica es también auto-
reguladora. Tal mecanismo refleja una protección del organismo para enfrentar una
situación generadora de ansiedad. Así, el contacto neurótico se caracteriza por un
exceso de deliberación, atención y comportamiento para determinada respuesta; impidiendo
un acto espontáneo donde el yo no puede pasar de manera flexible de una situación a
otra, pues la energía está atada a una tarea (concebida arcaicamente) que no puede ser
completada.
Así, la enfermedad es la pérdida de la totalidad orgánica implicada en una
necesidad no satisfecha y que resulta en la imposibilidad (al menos, en la percepción de
cliente) de resolver situaciones de conflicto y de vivir las experiencias de forma
consciente. Puede ser considerado una negación, sustracción de energía en un campo
total, en un subcampo o subsistema en particular, generalmente caracterizada por
rigidez de la percepción y del comportamiento.
La Terapia Gestalt, por lo tanto, considera que todo organismo posee la capacidad de
restablecer el equilibrio contigo mismo y con tu entorno, alcanzando tu crecimiento
psicológico. Considera también que el desequilibrio (inmadurez o neurosis) implica en
una percepción inapropiada del ritmo de contacto, de huida con el medio, quedando el
organismo, momentáneamente, incapacitado de regular su propio equilibrio.
Un principio básico de la Gestalt es acentuar lo que existe, en lugar de meramente
Intenta cambiarlo. Nada puede cambiar hasta que se acepte primero; luego puede.
manifestarse y abrirse al movimiento natural de transformación de la vida.
Así afirma Ribeiro (1985):
No se trata, por ejemplo, solo de quitar el miedo a alguien que es, de
naturaleza, miedoso (...) La solución está en dejar que la naturaleza fluya en la acción y
no interrumpir simplemente algo que, de cierto modo, es natural a
persona (p.127).
Asi siendo, los mecanismos de defensa son obstáculos para el crecimiento psicológico.
construidos en función de la historia de vida y de cómo el sujeto se formó en el contacto a lo largo
de su vida. Perls identificó cinco tipos básicos de mecanismos de defensa: introyección–
aceptación sin asimilación de opiniones arbitrarias de los demás, de patrones, actitudes,
modos de pensar y actuar del medio; proyección - atribución al otro de impulsos propios del
auto, deseos, comportamientos y responsabilidad por fracasos; confluencia–
experiencia de la falta de límites entre el individuo y el medio, existiendo un estado de
equilibrio que permite aceptar y asumir las características y condiciones ajenas;
retroflexión - volverse de forma áspera y destructiva contra uno mismo, generalmente
motivado por el deseo del individuo de ser como los demás son o desean que él sea.
En la relación psicoterapéutica, la disposición de la relación Cliente-Terapeuta debe fomentar
un medio espontáneo que propicie la expresión para la interacción mutua. Es en esa
reacción/contacto entre ambos que el psicoterapeuta podrá aprender la forma de actuación
del cliente y, en caso de que este último aún no se dé cuenta, poner la información a disposición de
mismo (retroalimentación), convirtiéndolo en la conciencia de su propio movimiento de su Ser. Para esto,
la terapia Gestalt trabaja a partir del presente, del momento en que las dificultades de
la persona emerge en la relación y, al ampliar su conciencia, va permitiendo la
posibilidad de nuevas miradas, nuevas formas de verse a sí mismo, hoy y ayer;
asumiendo el ser humano que es, y responsabilizándose por las elecciones que estará
habilitado a hacer.
La concepción de salud, en este contexto, se refiere al establecimiento del contacto
verdadero y transformador; donde la persona sana tiene mayores condiciones de usar su
capacidad de resolver las gestalt emergentes. La evitación de una gestalt es un intento
de autorregulación; hay una tensión y una necesidad camuflada. Por lo tanto, para la
La gestalt-terapia neurosis es la dificultad para estar abierto a las posibilidades que pueden
surge y se vuelve perceptible cuando el estancamiento ante la toma de decisiones se instala
y las situaciones incómodas se repiten como gestalts abiertas.
Según Ginger (1995), osettingé una oportunidad viable para la
experimentación de estas otras percepciones hasta entonces desconocidas que, junto con
la actitud terapéutica consiste especialmente en trabajar en las fronteras del Yo,
no 'territorio' de cada uno, con su especificidad, con los límites temporales, con la
fluidez de las relaciones (alternancias de contactos y rupturas), implica un clima de
confianza y seguridad suficientes, autorizando al cliente a emanciparse sin temor
de sentirse constreñido.
Muchas veces, sin embargo, el psicoterapeuta necesita utilizar la frustración hábil.
para destacar un enfoque del contacto que haya demostrado una necesidad excesiva de
“autoprotección” por parte del cliente que lo bloquea en la resolución de sus gestalts. Esa
tentativa de explicitar ao cliente os aspectos neuróticos de evitação e conflitos não
percebidos, provavelmente, pode fazê-lo experienciar a consciência, partindo para um ir-
más transformador.
Así, el enfoque del trabajo de la Gestalt-Terapia, en resumen, siempre apunta a lo que
emerge del individuo de una manera global y, prioritariamente, en el aquí-ahora– lo que
siente, lo que experimenta, lo que piensa, su postura corporal, su respiración, etc. Vivir el
el presente es aprender a escuchar la vida, es concienciarse de uno mismo, del mundo que lo
cerca, de cómo se relaciona con él. Considerando al individuo como un todo,
nos damos cuenta de que, en lo que él "es", se inserta todo lo que él fue; por lo tanto, no hay necesidad de
salir del presente y pasar a un recuerdo pasado que distancia al cliente y al terapeuta de
foco de las incertidumbres emocionales vivenciadas en el "aquí-ahora". La Terapia Gestalt es una
práctica que requiere disponibilidad del terapeuta para invertir, para "ir junto", para exponer-
se e involucrarse en un proceso 'humano', y no en un proceso 'observador-objeto'.
Cada gestalt-terapeuta desarrolla su propio estilo e instrumental de acuerdo con
sus características genuinamente personales. En esos términos, utilízalos según la
posibilidad del momento y la disponibilidad del cliente con el fin de que la experiencia
la terapéutica sea un descubrimiento de nuevas posibilidades y una apertura de nuevas dimensiones
de contacto creativo.
Este enfoque es muy conocido por el uso de experimentos en el proceso
terapéutico. Sin embargo, es extremadamente importante resaltar que el experimento es una
tentativa de sair do “falar sobre” incipiente e propor o “agir com” criativo. O cliente
tiene la posibilidad de relacionarse con la realidad exterior y expresar sus
necesidades en el momento presente. Sin embargo, el experimento no debe convertirse
en un recurso para sustituir o atenuar el compromiso espontáneo entre
terapeuta y cliente. Todo experimento debe ocurrir en el momento existencial del
cliente y el campo formado en la relación, fluyendo de forma creativa y segura.
Varias intervenciones pueden ser comprendidas como experimentos gestálticos,
desde que atiendan a los objetivos de experimento. Así, en el intento de conducir el
cliente a vivenciar o presente, o terapeuta pode sugerir ao cliente o uso do pronome
personal Yo, en lugar de otros, como nosotros, la gente, tú, etc. De esta manera, la
la responsabilidad que el cliente proyecta en otras personas (padre, madre, terapeuta, etc.) vuelve
para quien es de derecho, él mismo.
Otras experiencias que se citan frecuentemente en la literatura gestáltica son:
Tarea de Casa – son sugerencias del terapeuta para que el cliente las realice
¿Has experimentado algún comportamiento fuera del entorno terapéutico?
objetivando, así, la adquisición de nuevas sensaciones y, en consecuencia,
nueva toma de conciencia. La meta es facilitar el sentido de preparación del
próprio cliente.
Viaje de Fantasía – A través de la fantasía él supera a las personas, el
ambiente o el evento inmediato que de otra manera podrían limitarlo.
Existen cuatro grandes propósitos al trabajar la fantasía: contacto con
un evento, sentimiento o característica personal resistente, contacto con una
persona indisponible o con una situación inconclusa, exploración de
desconocido y exploración de nuevos conceptos del individuo.
CadeiraVazia–Es el experimento en el que el cliente actúa refiriéndose a
una 'silla vacía' representando alguna personalidad o situación
inacabada que podría ser ansiógena para el cliente experimentarla en
cotidiano. La concreción de un episodio de orden imaginario produce una
realidad a ser trabajada en la relación terapéutica. Silla vacía permite la
vivencia de situaciones de difícil enfrentamiento.
Trabajo con sueños - Puede constituir un experimento bastante
productivo. Perls consideraba que todo sueño trae un mensaje existencial.
En la práctica clínica, se invita al cliente a narrar el sueño en presente y a
representar partes del sueño, de forma que se entre en contacto con el sentido
particular que da a determinado sueño y cómo este es contextualizado en su
subjetividad.
Representación–Es la dramatización de algún aspecto de la vida del
cliente dentro de la escena terapéutica. El evento desencadenante podrá ser
algo dicho por el cliente o algún gesto tuyo. La representación puede
asumir diversas formas: representación de una situación inacabada de un
pasado distante, representación de una característica y la representación de
una polaridad.
Comportamiento dirigido– Objetiva dar a la persona la oportunidad de
practicar comportamientos que ella puede estar evitando, movilizar autoapoyo y
recuperar la sensación a través de una instrucción u orientación simple para
hacer algo que descubra o revele comportamientos que podrían
estar bloqueados en su conciencia. El cliente puede, a través de esto, descubrir
nuevas perspectivas para relacionarse.
Son muchas las "técnicas" sobre la terapia Gestalt, no obstante, el contacto continúa
a ser su principio fundamental. Es, pues, en ese momento que el sentido puede ser
transformado, reafirmado, evitado o incluso negado y, sobre todo, constituir la
identidad de cada sujeto en un momento determinado. El contacto implica el ir más allá de la
experiencia percibida en la medida en que se vuelve posible la interiorización
complexificada de esta realidad, ahora, no solo una simple sensación del mundo
externo, más encadenada en la conformidad de los sentidos personales.
El proceso psicoterapéutico fundamentado en la Terapia Gestalt, por lo tanto, debe
facilitar un proceso de diferenciación de la realidad, con apertura total de horizontes, en
que la persona piense diferente, desee diferente, se sienta diferente y aprenda a correr
riesgos, de tal manera que cree, en su vida, formas de contacto más nutritivas y eficientes.
En este sentido, a medida que el ciclo del contacto se va estableciendo, promueve
cambios y predisponen a la persona a continuar en la búsqueda del contacto total consigo mismo
mismo, en el mundo.
7.6. Ludoterapia
"Terapia quiere decir esto"
oportunidad de venir aquí a jugar
con lo que quieres y hablar sobre el
¿Qué más desea? Es el tiempo en que
puedes ser de la manera que
quiser. Es un período que puedes
usar de la manera que más te agrade.
En fin, una hora en que tú
aprende a ser, de hecho, tú.
Virginia M. Axline
Cuando el niño es traído hasta nosotros, los psicólogos, está demostrando, de alguna
forma, que no está logrando lidiar con sus propios sentimientos y con el mundo
que la rodea. La queja de los padres o de la escuela generalmente se refiere a un
comportamiento presentado por el niño que se considera inapropiado. El niño puede
estar agresiva, introspectiva, triste, insegura, excesivamente apegada a la madre, tener bajo
rendimiento escolar, o otras formas de expresar sus dificultades. Estos
comportamientos, sin embargo, representan un intento de adaptación frente a la realidad
del mejor modo que ella está consiguiendo en este momento. A pesar de ser un intento
frustrada, ya que el niño está desconectado de sí mismo, no está logrando ser-en-el-mundo
De una forma auténtica, es digna de nota la investida del niño rumbo al crecimiento
(Oaklander, 1980).
La ludoterapia se apoya en esta tendencia del niño al crecimiento, ayudándole a
descubrir formas más saludables de existir. A lo largo de las atendencias, el niño va
adquiriendo una mayor conciencia de sí misma, de sus sentimientos, y así, ella va a
sintiéndome más segura para expresarme de manera auténtica dentro y fuera de la sala de ludo.
A medida que esto ocurre, a menudo los padres juzgan que el niño está presentando
una empeora, en lugar de mejorar. De hecho, el niño ahora comienza a expresar más
claramente su sufrimiento, mientras antes solo daba señales, a veces
distorcidos, de que algo no iba bien. El niño, en ese momento, aún está aprendiendo a
se relacionar, por isso su expresión se vuelve más intensa, llevando a este juicio
dos países.
La orientación a los padres es una parte fundamental en el proceso de ludoterapia en
sentido de deshacer ese juicio, acompañar la evolución del niño y discutir la
dinámica familiar de modo a promover cambios beneficiosos en ese ambiente. En
durante el transcurso del proceso ludoterapéutico, el niño va adaptando sus expresiones al entorno
social en la que está inserta, creando nuevas formas de lidiar con el mundo, dentro de las
posibilidades y limitaciones inherentes a la realidad y sin dejar de ser ella misma.
El instrumento a través del cual el niño se comprende a sí mismo y se siente seguro
para expresar lo que siente y piensa es el juego. Como el niño pasa por muchas
experiencias que aún es incapaz de expresar verbalmente (Oaklander, 1980), ella se
utiliza la diversión como su forma de expresión, revelando sus sentimientos, acciones y
comportamientos a través del simbolismo elaborado en el juego. Así, la actividad lúdica
es una forma de "autoterapia" del niño, a través de la cual confusiones, ansiedades y
los conflictos son elaborados. El niño revive en el juego experiencias que sufre en la vida
real, pudiendo, a partir de la expresión de sus angustias, aprender a manejar de una manera
constructiva con el ambiente. A través del juego, el niño desarrolla sus
potencialidades, ya sea en los planos sensorial, motor, cognitivo, emocional, o en el proceso
de enseñanza-aprendizaje. El niño también desarrolla sus habilidades sociales a partir de
de situaciones en las que planea y experimenta nuevas formas de ser.
La Sala de ludoterapia es el ambiente donde el niño podrá desarrollar sus
potencialidades, por lo tanto, debe estar estructurada de modo que favorezca la expresión de
niño. Debe tener un tamaño adecuado (ni muy grande ni muy pequeño), con
aislamiento acústico, sin objetos o muebles que puedan lastimar al niño.
Tampoco debe haber nada que pueda restringir algún tipo de acción (ejemplo:
tapetes), o suelo y las paredes deben ser fácilmente lavables. Es importante que haya una
caja de arena, una mesa de tamaño apropiado para niños y que permita la
manipulación de masas de modelar y pinturas, armarios que puedan dejar los juguetes
expuestos y accesibles, además de un marco sujeto a la pared con lápiz adecuado o tiza y,
siempre que sea posible, un lavabo pequeño que esté a la altura que el niño pueda utilizar y
un espejo también en esas condiciones.
Vale destacar que la sala puede ser adaptada según la necesidad y
posibilidad de cada uno, pudiendo incluso el terapeuta optar por llevar los juguetes
dentro de una maleta, o en otros casos como en puestos de salud, adecuar la sala para
terapia tanto de niños como de adultos.
Es importante la utilización de juguetes que posibiliten la libre expresión de
niño. El uso lúdico del juguete es complejo y parte de la producción de sentido a través de
de una cultura y acciones preexistentes, no limitándose a la reanudación de lo que ya existe, sino
siendo dotado de creatividad. Los juguetes electrónicos, a pesar de estar muy
presentes en la vida de los niños actualmente, no permiten esta expresión libre y creativa,
no siendo utilizados en la sala de ludoterapia debido a su carácter estereotipado. Es
necesario que estén presentes: material de motricidad (cubos, figuras geométricas, y
material de encaje); material regresivo (agua, barro, tinta, masa, arcilla y arena);
material agresivo (revólveres, escopetas, espada, arco y flecha, instrumentos
musicales); material de curiosidad intelectual (coches, barcos, aviones, animales de todos los
especies, teléfonos, etc.); material afectivo (muñecos, marionetas, personajes de la familia,
casa, mobiliario); material constructivo (juegos de todo tipo). La elección del material hecha
por la niña, así como el contenido y estilo general de la diversión, la organización,
la evitación, las repeticiones, las preferencias, deben ser observadas, una vez que la forma
cómo juega el niño revela mucho sobre su forma de ser en la vida.
Siendo así, el escenario físico adecuado y la presencia de juguetes que propicien
la expresión del niño es muy importante en el proceso de ludoterapia. Sin embargo,
apenas estos factores no son suficientes para posibilitar a los niños estar en el mundo de una
forma saludable y auténtica. Es necesario que el terapeuta establezca con el niño un
relación especial, diferente de todas las demás que el niño tiene con los demás
personas en su vida. Esta relación estará apoyada en la creencia del terapeuta en la capacidad
que la niña tiene de crecimiento y autodirección.
Axline (1984) dice que el terapeuta debe establecer una relación afectuosa.
con el niño, aceptándolo tal como es, sin críticas ni elogios. De esta forma, el niño se
se sentirá alentada a revelar sus verdaderos sentimientos y sus expresiones serán
determinadas apenas por sus necesidades. Debe permitir que el niño use la hora de la
terapia como quiera, de modo que ella se sienta libre. Esto hace que el niño sea consciente de
su responsabilidad para elegir, haciéndola autosuficiente, capaz de resolver sus
próprios problemas.
El terapeuta debe estar alerta para identificar los sentimientos que la niña está
expresando, y luego reflejándolos para ella - a través de un lenguaje accesible - de
forma que la misma adquiera conocimiento sobre su comportamiento. Debe evitar
interpretaciones, y cuando lo haga, debe incluir en su respuesta el símbolo utilizado por la
niño. El terapeuta debe respetar la capacidad del niño para resolver sus propios
problemas, dándole la oportunidad de esto. Él cree que el niño puede ayudarle a sí
mesma. Atribui a ella la responsabilidad de hacer elecciones y cambios. También entiende
que, por ser un proceso gradual, la terapia no puede ser apresurada. El niño
expresará sus sentimientos cuando esté lista para hacerlo. Cada niño tiene su propio ritmo
propio, que deberá ser respetado.
La ludoterapia, por lo tanto, debe proporcionar un ambiente de permissividad, de
respeto por las elecciones del niño. Sin embargo, la hora de la terapia no debe estar tan
desvinculada del cotidiano a tal punto que, lo que en ella ocurra, no pueda ser llevado más allá de la
sala de terapia. Por eso, el terapeuta debe establecer algunas limitaciones necesarias
para fundamentar la terapia en el mundo de la realidad y hacer que el niño sea consciente de su
responsabilidad en la relación. Además, los límites también se establecen.
para permitir que el terapeuta continúe aceptando emocionalmente al niño (Dorfman,
1992). Estos límites deben restringirse a las cosas materiales, evitando que sean
quebradas o llevadas por la niña; a la sala, que no debe ser dañada; a la agresión a
terapeuta; a la seguridad del niño; y al límite temporal. A pesar de esos elementos, la
el niño podrá expresar en la sala todos los sentimientos y deseos prohibidos en la sociedad,
desde que recorra al material simbólico que está disponible para ella con esa función
(Ginott, 1974). De este modo, los límites ayudan al niño a obtener la gratificación de sus
impulsos a través de nuevos caminos, canales socialmente aceptables, ajustándose al
relación humana de manera saludable y realista.
En el enfoque fenomenológico-existencial, centrado en la terapia Gestalt, el
el terapeuta debe poseer la habilidad de ser directivo sin ser invasivo, ser ligero y delicado
sin ser excesivamente pasivo y no directivo (Oaklander, 1980). El terapeuta debe
comprender las necesidades del niño y respetar sus defensas, entrando en su
mundo de manera cuidadosa. Debe también ser flexible. Maichim (2004) coloca que
no hay reglas que seguir, sino caminos posibles. No debemos nosotros
agarrar una actitud rígida o teoría, pero seguir el camino señalado por el fenómeno
expreso durante la sesión terapéutica. El terapeuta es libre para poner en segundo plano
cuestiones que se utilizan como regla, si sientes que el fenómeno apunta en sentido
contrario.
Es a través de esta relación única entre el terapeuta y el niño, establecida
a través del juego, el niño podrá entrar en contacto con sus sentimientos más
profundos, emprendiendo una búsqueda por la posibilidad de ser-en-el-mundo de una forma
auténtica, a pesar de los obstáculos que se presentan frente a ello. De esta forma, podrá
transformarse y transformar la realidad a su alrededor.
8. RELATO DE ATENDIMIENTOS Y CASOS
– Natural es las personas
nos encontraremos y si
perderemos.
– Natural es encontrar. Natural es
perder.
– Las líneas paralelas se encuentran
no
infinito.
– El infinito no termina. El infinito
é
nunca.
– O siempre.
Caio Fernando Abreu
Con el objetivo de representar mi experiencia de prácticas, traigo a continuación un
breve resumen de los atendimientos que realicé durante este período. Presento también
un estudio de caso, es decir, me profundizo en la comprensión de un caso específico
escogido.
Beatriz3, 39 años
Acompañada durante 5 sesiones en el período de marzo a mayo de 2006.
Beatriz buscó la atención en psicoterapia del SEPA por iniciativa propia.
quejándose de ansiedad y de problemas en la relación con su madre adoptiva.
Criada por los tíos-abuelos − su madre biológica falleció cuando tenía apenas tres meses de
la edad y su padre constituyó otra familia − relató que sus problemas se intensificaron
con la muerte del “padre” (tío abuelo), hace cinco años, por quien tenía “un amor
incondicional” (sic). Afirmó además que cuando está muy ansiosa solo consigue se
3
Los nombres utilizados en este informe son ficticios para garantizar el secreto terapéutico.
acalmar comiendo o comprando. Debido a esto, mencionó que está teniendo problemas de salud
y dificultades financieras.
En las primeras sesiones, Beatriz se mostró muy participativa y abierta para el
diálogo, lo que sugiere que el rapport fue bien establecido. Durante el seguimiento,
vieram à tona questões de cunho mais existencial: alheamento de si mesma e
inautenticidad en la forma de relacionarse con el mundo y con las personas.
Inició, por lo tanto, una escucha más profunda de tales demandas que, en
entanto, fue interrumpida en la quinta sesión por deseo de la misma cliente. Ella justificó tal
decisión alegando no estar preparada para "entrar en contacto con determinadas
cosas” (sic).
Lúcia, 17 años
Acompañada durante 16 sesiones en el período de abril a agosto de 2006.
La madre de Lúcia buscó el SEPA en busca de psicoterapia para su hija después de
una solicitud del médico dermatólogo responsable del tratamiento de psoriasis
desta. Relató que la joven comenzó a mostrar desánimo y apatía debido a su
problema dermatológico, “negarse incluso a salir de casa cuando tiene la piel
muy comprometida” (sic). La adolescente confirmó los datos proporcionados por la madre y
trajo aún la queja de estrés debido al año de examen de ingreso.
Un cliente se mostró un poco cerrado en el primer contacto (triaje), afirmando
que no estaba allí por voluntad propia, sino para atender una solicitud de la madre y para
“quedarse bien de la psoriasis” (sic). Sin embargo, tal postura no perduró y en el segundo
encontró (primera sesión) ya estaba mucho más a gusto y abierta. Crédito tal
apertura al buen rapport que se estableció.
El trabajo terapéutico permitió a Lucía reflexionar sobre su forma de ser, lo que
acabó por suscitar cuestiones como baja autoestima y dificultad para expresar
sentimientos y emociones (principalmente en lo que se refiere a la dinámica familiar).
A lo largo del seguimiento, la cliente mencionó un cambio gradual en
sentido de una mejor aceptación de la enfermedad (psoriasis). Al final del proceso, la
el adolescente ya podía expresarse mejor ante la familia y el novio. Sin embargo
todavía necesitaba dar continuidad al proceso terapéutico. Sin embargo, por razones
financieras, decidió finalizar la psicoterapia.
Carlos, 24 años
Acompañado durante 11 sesiones en el período de septiembre a diciembre de 2006.
Procuró atención en psicoterapia motivado por las constantes quejas de su
familia y su prometida, a quienes les atribuían comportamientos agresivos. Relató que
se sintió muy ansioso y triste unos meses después de la muerte de su padre, en
Mientras tanto, no reconoció como genuinas las acusaciones de agresividad.
Num primer momento del proceso con Carlos llegué a cuestionarme acerca
de la calidad de la relación que estábamos comenzando a esbozar. Como él parecía estar
un poco cerrado y dudoso, dejando entrever cierta resistencia y malestar al
ser cuestionado sobre mis sentimientos y emociones, me pregunté si no habría algo
en la relación que le estaba bloqueando. Decidí hablar con él sobre eso,
conversa esa que nos llevó a una mejor comprensión de sus modos de ser.
Concluimos juntos que lo que estaba sucediendo en la terapia era en realidad una repetición.
de lo que ocurría con él en sus relaciones cotidianas, es decir, esta resistencia era un reflejo
da dificultad propia de su ser de pensar y reflexionar en términos de sentimientos, una vez
que él es una persona muy racional. Comprender lo que estaba pasando fue
esencial tanto para el fortalecimiento de nuestra relación, como para la dinámica del
caso.
El trabajo terapéutico con Carlos tuvo como objetivo mejorar su adaptación y
aceptación en relación a la pérdida del padre; ampliar su autoconocimiento y su contacto con
os propios sentimientos y emociones; además de trabajar la ansiedad. Para ello, fueron
utilizados experimentos (viajes de fantasía; trabajo con sueños), presentificación de los
tus sentimientos y centrado en el aquí-ahora.
A lo largo del seguimiento, el cliente mencionó y expresó una mejor
elaboración del duelo por el padre, pero permaneció con la queja de ansiedad. Entonces decidí
encaminharlo a un psiquiatra para que inicie (en paralelo) un tratamiento
medicamentoso.
El proceso psicoterapéutico de Carlos - referente a la etapa curricular del SEPA -
fue interrumpido después de la 11ª sesión debido a la finalización del curso, sin embargo, di
prosseguimiento al seguimiento del paciente en otra institución, una vez que
todavía existía la necesidad y el deseo de continuar con la psicoterapia.
Lívia, 6 años
Acompañada durante 12 sesiones en el período de mayo a agosto de 2006.
La madre y la abuela trajeron la queja de que la chica presenta una serie de miedos
(de quedarse sola; de ir al cuarto de la abuela; de programas policiales; de oscuridad; de objetos)
con movimientos bruscos; entre otros) y que cuando se encuentra en uno de estos
situaciones se pone muy nerviosa, llorando y gritando exhaustivamente.
Criada en la casa de los abuelos maternos, Lívia los llama "padre" y "madre" a pesar de la madre.
biológica, a quien trata por su nombre, también vivir con ellos. El padre biológico está preso
por tráfico de drogas e siempre ha estado alejado de la hija. La abuela relató que siempre tiene
actitudes muy permisivas con respecto a la nieta, dejándola hacer todo lo que quiere y
atribuyendo esta postura al "gran amor que le tengo" (sic). También mencionó que
presenta algunas fobias y que ya ha llegado incluso a iniciar tratamiento psicoterapéutico y
psiquiátrico, más que tras algunos meses los abandonó "por falta de tiempo" (sic). La abuela
afirmó también que considera a la nieta muy dependiente de ella y que por eso evita ausentarse
por mucho tiempo, incluso cuando Livia está en presencia de su madre.
Desde la primera sesión, Lívia demostró ser una niña muy lista y habladora, además
de tener iniciativa y demostrar creatividad en los juegos. El informe fue bien
establecido, lo que quedó claro en muchas de sus intervenciones (que destacaban la alegría que
sentía al venir a terapia).
Durante el seguimiento, no se observaron señales de los miedos de Lívia.
la chica, sin embargo, mostró bastante preocupación por la limpieza de algunos
juguetes (principalmente los que estaban sucios de tinta), del fregadero (que también tiene)
marcas de tinta) e do quadro negro (que tem marcas de desenhos anteriores). Em quase
todas las sesiones ella, en algún momento, intentaba borrar las marcas contenidas en estos
objetos, alegando no gustar de colores oscuros.
A lo largo del proceso, se hacen varias orientaciones a la madre y a la abuela. Sin embargo, el
El tratamiento ludoterápico fue abandonado a finales de agosto de 2006, ya que la abuela alegó
falta de tiempo.
Emanuel, 23 años (Estudio de Caso)
Acompañado durante 16 sesiones en el período de agosto a noviembre de 2006.
El joven buscó el SEPA por iniciativa propia quejándose de depresión y de
dificultades de relación interpersonal. Emanuel es hijo único, vivió con sus padres
hasta la adolescencia en el interior del Estado cuando luego se mudó a Natal con el
objetivo de prepararse para presentar el vestibular. Actualmente, vive en una de las residencias
universitarias y se está graduando en un curso del área de Exactas en la Universidad
Federal de Rio Grande do Norte.
Inicialmente, el proceso terapéutico tuvo como objetivo proporcionar a Emanuel un espacio
abierto para que pudiera hablar libremente de sus sentimientos de rechazo, de soledad, de
tristeza. Cómo llegó a la psicoterapia con una necesidad muy grande de
"desabafar", de hablar y sentirse escuchado, mi actitud inicial fue la de proporcionar una
escucha atenta y paciente, disponible, pero sin prisa.
En la primera sesión, Emanuel habló extensamente sobre las dificultades que enfrenta.
presentándose en la convivencia social. Afirmó que no tiene amigos, ni novia y que por
esto se siente muy triste. Dijo que no sabe cómo acercarse a las personas para hablar,
que se considera desinteresante y sin conversación, y que por ese motivo cuando decide salir
para una fiesta siente la necesidad de beber mucho para hacerse el valiente de acercarse a
alguien. También informó que incluso bebiendo no tiene éxito en el momento de la conquista porque
“Ninguna chica quiere nada con un borracho” (sic). Este bloqueo social, según él,
fue uno de los motivos de su depresión.
Contó también que tiene muchos problemas en el área sexual. No se siente atraído
físicamente por garotas da sua idade, e sim por meninas bem mais novas do que ele.
Enfatizó, sin embargo, que ese deseo por “niñitas de más o menos diez años” (sic)
nunca pasó al plano de la acción debido a la conciencia que tiene de que esto no está
correcto. Prosiguió diciendo que ya ha intentado varias veces tener relaciones sexuales con
mujeres de su franja etaria, pero que en la mayoría de ellas no lograron alcanzar la erección
por causa de la falta de deseo.
Confieso que este fue el momento de este proceso terapéutico en el cual la noción de
la reducción fenomenológica tuvo más sentido para mí. Estaba frente a una persona que,
a pesar de referir un modo de ser que va directamente en contra de mis valores
personales, no dejaba de necesitar cuidado y atención. Me di cuenta de que solo podría ayudar...
lo realmente se consiguiese superar mis prejuicios y me enfocara en la existencia que
estaba frente a mí, clamando por comprensión. Sentí, entonces, que lo importante de
a partir de agora era buscar entender los significados y sentidos ocultos detrás
de esos deseos y traté de seguir en esa dirección.
En esta sesión, Emanuel habló ininterrumpidamente durante 50 minutos y en determinado
el punto de la conversación pasó a abordar temas muy delicados. Sin embargo,
contenido denso y pesado de sus primeras palabras, lo que podría sugerir confianza y
involucramiento por parte del cliente, la impresión que Emanuel me transmitió en esta conversación
fue de cierto distanciamiento emocional, como si él estuviera discurriendo sobre el
drama de otra persona, como si no fuera él mismo el protagonista de esa historia
que se estaba contando. Muchos hechos y sentimientos fueron relatados, pero el joven no
demostró estar en contacto con lo que se decía. Sus palabras eran
impersonales y distanciadas de sí mismas.
A pesar de esa percepción, preferí no sacar este tema directamente a la luz en ese momento.
momento una vez que estábamos solo en la primera sesión. “Quizás − pensé − sea
necesario un poco más de tiempo para que él pueda abrirse verdaderamente a
sentir su propio dolor”. No que yo crea que para estas cosas haya un tiempo correcto o
instante adecuado, pero creo profundamente en la existencia de un tiempo del cliente, y
creo también que nadie mejor que él mismo para señalar la llegada de este
momento. Cabía a mí, por tanto, estar atenta a esas señales. Pensé que si tuviera
calma y paciencia, llegaría la hora en la cual podría plantear esta cuestión para él y ella
haría sentido.
En la segunda sesión Emanuel entró un poco en su historia familiar. Relató
que siempre tuvo una relación tumultuosa con el padre, quien, según él, es muy
agresivo y represor. Afirmó que nunca logra agradarlo, por más que se esfuerce, y
que todo lo que hace es motivo de críticas y burlas por parte del mismo. También mencionó que
su infancia y su adolescencia fueron muy difíciles debido a las constantes violencias
físicas y morales que sufría del padre y que, por eso, no piensa en volver a vivir con él
a pesar de las dificultades que ha estado enfrentando para seguir residiendo en la capital
(dificultades financieras y relacionadas con problemas de relaciones con algunos otros)
moradores de la residencia universitaria en la que vive actualmente.
Estableció, en diversas ocasiones, una relación directa entre sus problemas actuales y el
trato que recibía (y aún recibe) del padre.
Estoy seguro de que soy como soy hoy por culpa de mi padre. Fue
en mi infancia que todo comenzó... Él no me dejaba salir, jugar
como las otras niñas de mi edad porque decía que yo molestaba.
Todo lo que hacía siempre estaba mal y era motivo de reprimendas. Hasta hoy yo
soy, para él, el hijo tonto que no sirve para nada y no hace nada
derecho (...) Creo que tanto hablar me terminé convirtiendo en eso
mismo. Pero nada me quita de la cabeza que la culpa es de él.
Dijo además que no le gusta pensar en el futuro, que se siente desanimado y
pessimista en relación a la vida, la cual, según sus palabras, no le reserva nada de
bueno.
En la siguiente sesión, el joven trajo otro asunto muy delicado. Relató con
detalles de un abuso sexual que sufrió cuando tenía ocho años. Afirmó que fue llevado de
moto junto con un colega (de la misma edad que él) por un hombre de aproximadamente
40 años conocido del otro chico. Los tres siguieron hacia un sitio, donde todo
aconteció. Emanuel contó que tuvo sus órganos sexuales manipulados por el hombre y
que asistió a que otro chico lo masturbará. Cuando volvió a casa, muchos
horas después (fue dejado a una cuadra de su residencia) encontró a la policía a su
espera y tuvo que someterse, aún esa noche, a un interrogatorio y examen de
cuerpo del delito.
Prosiguió diciendo que todos sus conocidos se enteraron de lo sucedido y
que eso lo hace sufrir hasta hoy. "Incluso después de tantos años, no me gusta ir para la
ciudad de mis padres. Parece que todo el mundo allí conoce mi punto débil. Yo miro
para las personas y parece que están todo el tiempo acusándome por lo que
aconteció”. También mencionó que lleva un sentimiento de culpa muy grande por no haber
dicho no, por haber subido en la moto incluso sin querer. Vuelve a hablar acerca de la herida que
carrega del padre también por esta historia. "Él me miró como si yo hubiera...
cometido un crimen. Y además, no hizo nada para que el hombre fuera castigado. Por el
contrario, no quería remover el asunto para que todos olvidaran pronto.
Al contar este episodio, Emanuel se emocionó mucho. Por primera vez desde
que comenzamos el proceso, él demostró congruencia entre su discurso y sus
emociones. Y digo esto no solo por el hecho de que haya llorado, sino por el tono personal y
próximo que imprimiu a sua fala. Dessa sessão em diante, pude perceber tal
congruencia en la mayor parte de nuestras conversaciones.
Sai de la sesión ese día muy conmovida por la historia de Emanuel. Hasta aquel
instante, sólo había oído quejas y reclamaciones, pero no había sentido su dolor, no
había visto de hecho sufrimiento en aquella existencia que estaba delante de mí. Después de aquello
revelación, cambié mi forma de mirarlo. Es como si sintiera que él tenía
realmente motivos para tantas quejas.
Al dividir este sentimiento en la supervisión, fui advertida para no dejar que
mi afectación me penalizara ante mi cliente. Si pasara y sintiera pena por él,
yo acabaría colocándolo en una posición inferior, frágil, y con certeza no era ese tipo de
relación que lo ayudaría. Necesitaba a alguien que lo mirara y viera un
ser humano capaz, rico en potencialidades y totalmente susceptible de alcanzar una
existencia plena. Escuché atentamente todas las orientaciones de la supervisora, pero
reconozco que lo que seguiría era para mí una incógnita. No podía garantizar nada, solo la
experiencia podría decirme cómo me sentiría en relación a Emanuel de ahora en adelante
delante.
No encontro seguinte, él pasó a referir obstinadamente la idea de que sus
colegas de la residencia, de la universidad y del trabajo pasaban el tiempo intentando humillarlo
lo
E - La mayoría de las personas con las que estoy obligado a convivir son
personas orgullosas, que solo piensan en auto-promoverse y menospreciar
los otros. El mal del mundo es ese tipo de gente que quiere todo el tiempo ser
mejor que los otros.
A – ¿Y cómo te sientes respecto a esas personas?
E – Me siento muy mal cuando estoy al lado de personas así. Es como
si me llamaran a pelear... Así es como me siento, desafiado.
A - ¿Y qué sueles hacer cuando te desafían?
E – Nada, a no ser entrar en depresión. Cuando soy desafiado me
siento en el mismo momento derrotado (...) Ellos consiguen lo que querían. El
peor es eso.
Para mi sorpresa, en esa sesión no miré a Emanuel con pena ni
compasión. Por el contrario, vi con más claridad el movimiento de
desresponsabilización que él venía esbozando a lo largo de su vida, siempre colocando
nas pessoas e nas situações vividas a culpa por tudo de negativo que lhe acontecia. Uma
tendencia a colocarse en la posición de víctima del mundo y del destino, de perseguido por
personas a tu alrededor. “Por supuesto que tu autoestima, tu autopercepción − pensé − fueron
fuertemente marcadas por este abuso y por la relación traumática que tienen con el padre desde
la infancia, pero eso no le quita la responsabilidad de ser cuidado por su ser, ni
mucho menos limita sus posibilidades existenciales”. Yo sabía esto, pero era
necesario que él también percibiera, o mejor, sintiera.
Mi intento entonces, en ese momento, fue trabajar la idea de que, a pesar de
todo lo negativo y doloroso que ya había sucedido en su vida, su existencia no
estaba condenada o determinada por su pasado. Emanuel necesitaba readquirir la
confianza en uno mismo y en sus capacidades, reabrirse a las posibilidades
existenciales que dicen relación con el ser. Necesitaba mirarse a sí mismo y ver
alguien capaz de redirigir su propio camino por vías diferentes de las que
vinham siendo recorridas hasta entonces, finalmente, retomar las riendas de su vida y salir del lugar de
incapaz no cual le pusieron y del cual no pudo salir desde entonces.
Lo más importante ahora era que él se diera cuenta de que un cambio en ese sentido
dependía única y exclusivamente de él mismo, que continuar depositando en los demás
(su padre; sus colegas de residencia; sus familiares) la culpa y la responsabilidad por
atrofia de su existencia no iba a ayudar en nada, al contrario, solo haría que cada
vez más él interiorizara y cristalizara esa posición de inábil. El objetivo, por lo tanto,
era proporcionar a Emanuel una posibilidad de mirar hacia atrás y sacar de allí no
motivos y excusas para sentirse pequeño, menos que los demás, y sí fuerza de
superación, ganas de revelar al mundo sus otras facetas - más saludables y positivas
− hasta entonces cubiertas por sus dolores.
Mis intervenciones, por lo tanto, comenzaron a dirigirse gradualmente hacia eso,
para que él se abriera al máximo para llegar a esa percepción. Tal vez en algunos
momentos en que he pecado por exceso. Confieso que no he podido dejar de crear
expectativas en relación con la importancia de esta toma de conciencia. La supervisión, en
entretanto, fue esencial para abrirme los ojos. Comprendí que no se trataba de algo
simples, que si fuera fácil ver toda esta dinámica, con seguridad ya lo habría hecho.
En las siguientes sesiones, Emanuel continuó hablando mucho acerca de su
dificultad para relacionarse con las personas. Relató que siempre que intenta acercarse
de alguna chica, para conquistarla, le va mal, pues no tiene tema, no tiene conversación.
Dijo que ya ha pasado muchas veces que salir con alguna chica y quedarse mucho tiempo
calado, "Ellas me preguntan por qué no digo nada, porque me quedo callado".
también sucede cuando estoy con los colegas, "Todos están charlando y yo me quedo"
más callado”. Dijo que “trabaja” en esos momentos y que cree que eso es culpa del padre,
pues cuando era más pequeño siempre que él estaba frente a los demás y hablaba cualquier cosa
cosa errada o padre dele discutia muito. Hasta hoy no le gusta ni
namorar ni de conversar nada con nadie enfrente de sus padres. Dijo que en caso
encontré a algún colega en la calle cuando estaba en compañía de sus padres, él solo dice uno
“hola, bien sin gracia”. Según él, su padre lo reprende y critica por todo.
Emanuel insistía en la actitud de responsabilizar al padre por todos sus defectos y
por todo lo negativo que le ocurría, alejándose de su responsabilidad. Su
reacción era de una total paralización. Mientras él permaneciera en esa posición, sería
difícil que se involucrara, que se comprometiera de verdad con su propio cambio. Era
es necesario también que él retire el foco de los síntomas, de las dificultades
comportamentales que venía presentando, y si volviera más a su totalidad
existencial. La impresión que me daba durante nuestras conversaciones es que su vida
se había convertido en una carga demasiado pesada, que su existencia se resumía ahora a un
amontonado de defectos y limitaciones con los cuales no sabía lidiar.
Yo notaba, durante las sesiones, que allí, en la relación terapéutica, Emanuel no
presentaba esas dificultades de las que tanto se quejaba. Por el contrario, él llegaba y
conversaba mucho, siempre tenía mucho que decir, y en ningún momento me pasó la imagen de
alguien desinteresante, que no sabe conversar o no tiene tema. Puse este mío
percepción para él, que reconoció que en nuestras conversaciones podía "desinhibirse".
A partir de então, busqué siempre establecer comparaciones entre lo que él me
trazia y nuestra relación. Mi intención era hacer que él se diera cuenta de que si era
no tiene que revelarse obligatoriamente de una única forma − neurotizada − o sea,
que su existencia no está enferma por completo y que de esta forma aún es posible
rescatar todo su potencial escondido, cubierto por los síntomas, y que encontraba en
terapia un terreno propicio para revelarse. La idea era hacer que él comprendiera que
si esto era posible de ocurrir en la terapia, entonces también podría suceder afuera, en las
sus otras relaciones. Potencial para eso tenía.
Un poco más adelante en el proceso, el cliente comenzó a referir cambios graduates.
de comportamiento y, principalmente, comenzó a demostrar nuevas formas de
comprensión y entendimiento de las cosas, de las personas y de uno mismo. Discurrió sobre
una situación en la que logró actuar de una forma diferente a la habitual y demostró
mucha satisfacción con este logro tuyo.
La semana pasada casi tengo otra pelea con un chico que
divide cuarto conmigo. Todo sucedió porque quería dormir y
él no quería apagar la luz. Al principio me sentí bastante molesto, pero pronto en
la ira se pasó, pues logré darme cuenta de que cosas como
aquella, que antes estaban siendo tan estresantes y me dejaban tan
contrariado, talvez nem fueran tan graves así. Pensé que tal vez él solo
hizo eso porque sabía que me iba a molestar. Así que decidí no dar
bola, no me importa. Decidí incluso aprovechar para hacer una lectura que
estaba pendiente. Cuando él vio que no me importaba, en poco
tempo decidió ir a dormir también. Creo que estoy aprendiendo a tener más
juego de cintura en las situaciones.
En las sesiones que siguieron, intenté trabajar también la cuestión del sentido que él
estaba atribuyendo a su vida, a los caminos que pretendía y que le gustaría seguir.
Cuando llegó a la terapia, Emanuel estaba tan desacreditado de sí mismo que evitaba al
máximo pensar en el futuro. Decía no creer que podría salir de la inercia en la que se
encontraba y que por eso caía en depresión cada vez que decidía pensar en el futuro.
A pesar de su habla, sin embargo, sabía que en algún punto de su ser existía una
chispa de esperanza, de crédito personal. Si no, ¿qué haría para que él tuviera?
procurado terapia, ou ainda, o que o motivaria a dar continuidade ao processo?
A esta altura, por lo tanto, busqué incitar algunas reflexiones acerca de este asunto.
Él ya había dado pasos significativos en su proceso terapéutico y alcanzado
cambios expresivos, pero, a pesar de eso, continuó resistiendo fuertemente a pensar en
mañana.
No me gusta pensar en el futuro. Siempre que lo hago creo expectativas, y
siempre que creo expectativas me va mal. Prefiero seguir así. Sin
pensar en el futuro y sin crear expectativas. Creo que así son mayores las
chances de que as coisas dêem certo para mim.
A pesar de toda esta resistencia, sin embargo, el joven comenzó a relatar algunos planes y
proyectos a corto plazo. “Estoy esforzándome al máximo para terminar mi curso
aún este semestre. De esta manera, tendré más tiempo libre para estudiar para
concursos. Estoy queriendo hacer esto el próximo año, estudiar para concursos.
sabía que esto ya era un movimiento inicial, pero opté por no poner, aún, esta mi
percepción, ya que tenía miedo de que eso frenara el proceso. Pensé que tendríamos más tiempo
para trabajar con calma estas y otras cuestiones, pero el hecho es que no tuvimos, pues
Emanuel decidió finalizar la atención. Llamó preguntando si podía interrumpir.
la terapia durante el mes de diciembre − para dedicarse por completo al estudio para las
últimas provas del semestre - y volver después de 30 días. Expliqué que eso no sería
posible debido a las normas del SEPA y que tendría que decidir si continuaría
no. Él agradeció mucho, disertó sobre la importancia de la terapia en esa fase
de su vida, pero optó por dar por cerrado el seguimiento.
Admito que tu elección me tomó por sorpresa. En un primer momento no
conseguí entender lo que le había llevado a tomar esa decisión, afinal su proceso venía
alcanzando resultados positivos y él parecía satisfecho con eso. Me pregunté varias
veces se había hecho algo mal, o si se había dejado de hacer algo
importante. Después de algunos días de reflexión, sin embargo, llegué a la conclusión de que sería
imposible saber las verdaderas motivaciones de él − si es que existían motivos no revelados − y
que tal vez, por eso, lo mejor sería creer que lo ayudé de la mejor manera
que pude.
Si tus motivos fueron otros además de los que me relataste en la llamada, yo nunca
saberei, pero de una cosa estoy seguro: aquella persona que me llamó ese día no
era la misma que había llegado unos meses antes. Yo vi y presencié en ella un
crecimiento considerable durante ese período y de eso no dudaba ni un
poco.
Es claro que aún habría mucho por hacer - el camino hasta que alcanzáramos la
meta terapéutica de centrarlo en la propia existencia, haciendo que dejara de se
apoyar en medio, para buscar apoyo en sí mismo, aún sería largo - caso él tuviera
optado por quedarse, pero si esa fue su elección, debería ser porque era lo mejor para él
en ese momento.
Retorné a la Fenomenología para intentar dar sentido a todo lo que había sucedido y
me encontré con una gran enseñanza que me ayudó a elaborar mi frustración:
La vida del paciente se refiere en primer lugar a él mismo, y es él quien primero
conoce tus límites, quien sabe si quiere o no hacer cambios en su vida, y en el caso
de querer, sabrá a hora de hacerlas.” (Sapienza, 2004).
Resolví elegir este servicio para relatar, pues sin duda fue el que más me
afectó durante la pasantía. Fue una de las experiencias profesionales más enriquecedoras
que tuve, ya sea por las características del caso, ya sea por el progreso alcanzado, ya sea por
desenlace súbito e inesperado.
El caso de Emanuel me tocó en todo su desenlace exactamente porque fue
desafiante. Nunca había atendido a ningún cliente tan comprometido existencialmente.
y que necesitara tanto de ayuda. Sabía que no sería fácil, pero la fuerza y el potencial
que yo veía brotar en aquellos ermes llenaba de certeza que estábamos yendo por el camino
cierto.
Ahora, pasada la frustración derivada del abandono del proceso por parte del cliente,
me doy cuenta de cuánto he crecido con este caso. Me doy cuenta de cuánto las angustias, las
las preocupaciones y las frustraciones me sirvieron de lección y me abrieron los ojos a la dureza
− ¿y por qué no también para la belleza? − de la realidad de la profesión de psicoterapeuta.
9. DESARROLLAR LAS ACTIVIDADES Y DESAFÍOS ENFRENTADOS
Ahora voy a tratar de encuentros y desen encuentros. De grandes encuentros y
pequeños desencuentros, para ser más precisa. Puedo explicar mejor. Los desencuentros
principiarán pronto en los momentos iniciales de mi pasantía en Psicología Clínica.
Recuerdo claramente a mi primera cliente y sus muchos elogios a la
maravillas que una terapia puede hacer por alguien. Elogios que duraron poco... hasta el
instante en que algunas de sus fichas empezaron a caer y que un vestigio de sombra
comenzó a despuntar de su horizonte interior. Antes de salir por la puerta y no volver
pero ella dijo que no estaba preparada para descubrir “ciertas cosas”. Y yo
me quedé allí sorprendida, preguntándome dónde fue que me equivoqué...
Pero como la vida continúa y las prácticas también... poco después mis
las expectativas estaban nuevamente a mil por hora, después de todo − finalmente − tendría la oportunidad
de atender a una niña! “Cuando se trata de ellas − pensé yo en mi ingenua
ignorancia − las cosas deben ser más simples”. No que imaginara que fuera a ser
fácil, no se trata de eso, pero me sentía muy cómodo con la idea de que los niños
son siempre más espontáneas y auténticas que los adultos. Mal sabía yo que ese punto
sería motivo de otras angustias más adelante...
La primera sesión en la sala de Ludo iba transcurriendo bien hasta que la niñita me
invitó a jugar con ella. "Tú también puedes jugar", dijo después de tomar una
muñeca y extenderme la manita ofreciéndome otra. Un torbellino de dudas comenzó a
povoar mi cabeza en ese momento: ¿Puedo jugar naturalmente con
ella, o será que mi actuación libre va a interferir en el proceso y dirigir a
¿broma? Recuerdo algunas lecturas sobre atención infantil que alertaban sobre el
terapeuta para que no dejara de ofrecer a la niña la posibilidad de que ella
misma conducir el jugar. Pero, ¿cuál era, en la práctica, el límite? ¿Debería yo esperar para
ver cuáles eran los caminos que ella iba tomando? Pero eso no sería un juego
¡Genuinamente espontáneo de mi parte! ¿Cómo podría esperar espontaneidad?
¿Y si yo misma no ofreciera esto también? Salí de la sala ese día con muchas
preguntas y ninguna respuesta...
El año de la pasantía siguió avanzando a pasos agigantados y, a pesar de mis
previsiones más optimistas, las angustias no han desaparecido, solo han ido cediendo espacio
nuevas aflicciones. Otros clientes llegaron... y despertaron en mí más dudas y
cuestionamientos. Al fin y al cabo, ¿qué hacer ante un adolescente que justo en el primero?
instante me dice, sin el menor de los rubores, que no le gusta mucho ir a psicólogos y que
¿Está allí más para atender un deseo de su madre que por voluntad propia? ¿O aún así,
¿Cómo no sentirme insegura ante mi primer paciente con un trastorno psiquiátrico?
Me sentía cada vez más perdido, sin respuestas para tantas preguntas...
Todo esto me hizo pensar: "¡Qué profesión tan extraña esta que elegí!" Pasé
cuatro años de mi vida estudiando conceptos y conociendo diversas teorías
que se prestan a entender y explicar el comportamiento humano... y ahora, en la recta final,
cuando realmente me encuentro cara a cara con personas, seres humanos en busca
de ayuda, ahora que verdaderamente necesito una base sólida en la que apoyarme,
¡Me doy cuenta de que nada de esto me ofrece garantías! ¿Para qué me sirvieron, al final, todas las
incontables horas de clase si no me prepararon para las situaciones reales con las
¿A cuáles me estoy enfrentando en la práctica? Y todas las exhaustivas lecturas y discusiones
¿teóricas? ¿A dónde fue a parar aquel conocimiento listito y ordenadito que yo veía?
pasear por los pasillos y por las aulas de la universidad?
Y fue entonces, a partir de la suma de todos esos pequeños desencuentros, que me
surgió una luz y las cosas comenzaron a cambiar: ¡Nada de brújulas! ¡Nada de cierto y
¡Equivocado! ¡Nada de caminos delineados! Me di cuenta, finalmente, de que una buena terapia no se
hazlo con conocimientos listos, con teorizaciones complejas, con técnicas precisas. A
partir de mi propia vivencia pude darme cuenta de que acompañar a alguien en esto
el buceo interior que es la psicoterapia se hace siendo humano, siendo afectuoso, siendo
ético. Siendo gente y estando presente de esa manera en la relación. Aprendí (¡a duras penas!)
que las referencias teóricas son solo eso... referencias que no pueden atraparnos,
nos limitar, nos hacer rehén. Comprendí que, cuando estoy frente a mi cliente,
necesito ir más allá, superar los límites de todo lo que ya se ha hecho y dicho sobre Psicología,
para de fato poder ser útil uma vez que essa pessoa sempre vai trazer algo de
extremadamente particular y único, algo que escapa a cualquier conceptualización. Y como yo
¿Puedo hacer esto? Creyendo en la lógica de mis decisiones, en la fuerza de mi
intuición, en la importancia de mis descubrimientos y, tal vez, incluso en la coherencia de mis
pequeñas transgresiones!
A pesar de toda esta conciencia, sin embargo, me doy cuenta de que todavía hoy - al final del
estagio curricular - tengo constantes recaídas de inseguridad... y que de vez en cuando me
encontrar angustiada y afligida con algún atendimento. En estos instantes intento no me
olvidar otra gran lección que esta experiencia de pasantía me proporcionó: si todo
en mi actuación fuera calmado y tranquilo, si todas mis atenciones ocurrieran
exactamente de la manera que deseo, no habría conflictos, ni angustias... pero también
no habría movimiento, no habría la gracia de tener qué mejorar, qué buscar... Yo
no habría sufrimiento, pero tampoco habría el placer de superarlos y el privilegio de
¡crecer con ellos!
En este punto quería abrir un paréntesis. Hablando así parece que todos
estas enseñanzas surgieron única y exclusivamente de mi experiencia y de
reflexiones que ellas suscitaron en mí. Eso no es verdad. Mucho de lo que aprendí
determinadas apenas por sus necesidades. Debe permitir que el niño use la hora de la
terapia como quiera, de modo que ella se sienta libre. Esto hace que el niño sea consciente de
su responsabilidad para elegir, haciéndola autosuficiente, capaz de resolver sus
próprios problemas.
El terapeuta debe estar alerta para identificar los sentimientos que la niña está
expresando, y luego reflejándolos para ella - a través de un lenguaje accesible - de
forma que la misma adquiera conocimiento sobre su comportamiento. Debe evitar
interpretaciones, y cuando lo haga, debe incluir en su respuesta el símbolo utilizado por la
niño. El terapeuta debe respetar la capacidad del niño para resolver sus propios
problemas, dándole la oportunidad de esto. Él cree que el niño puede ayudarle a sí
mesma. Atribui a ella la responsabilidad de hacer elecciones y cambios. También entiende
que, por ser un proceso gradual, la terapia no puede ser apresurada. El niño
expresará sus sentimientos cuando esté lista para hacerlo. Cada niño tiene su propio ritmo
propio, que deberá ser respetado.
La ludoterapia, por lo tanto, debe proporcionar un ambiente de permissividad, de
respeto por las elecciones del niño. Sin embargo, la hora de la terapia no debe estar tan
desvinculada del cotidiano a tal punto que, lo que en ella ocurra, no pueda ser llevado más allá de la
sala de terapia. Por eso, el terapeuta debe establecer algunas limitaciones necesarias
para fundamentar la terapia en el mundo de la realidad y hacer que el niño sea consciente de su
responsabilidad en la relación. Además, los límites también se establecen.
para permitir que el terapeuta continúe aceptando emocionalmente al niño (Dorfman,
1992). Estos límites deben restringirse a las cosas materiales, evitando que sean
quebradas o llevadas por la niña; a la sala, que no debe ser dañada; a la agresión a
terapeuta; a la seguridad del niño; y al límite temporal. A pesar de esos elementos, la
el niño podrá expresar en la sala todos los sentimientos y deseos prohibidos en la sociedad,
ultrapasó la barrera de la percepción y llegó de alguna forma, y se instaló... y me hizo
tener una mirada distinta sobre el mundo, una escucha diferenciada de las cosas... y me hizo ser
una psicóloga.
Ahora, pasadas todas estas experiencias, todas estas emociones, sé que lo que
está en juego en mi formación (que no se limita a los cinco años de curso, y sí
abarca toda mi trayectoria profesional pasada, presente y futura) no es aprender a ser
terapeuta, y sí aprender a mi-ser-terapeuta. Eso es, ante todo, un cambio de
perspectiva y de mirar. Es, sobre todo, un encuentro conmigo misma.
10. CONSIDERACIONES
La elaboración del presente informe − así como la mayor parte de las actividades
desarrolladas a lo largo de esta pasantía - fue fruto de un trabajo en conjunto con los
demais estagiários que fizeram parte do meu grupo de estágio. Muitas das reflexões e
Las ideas contenidas aquí surgieron y/o se perfeccionaron en momentos de intercambios de
experiencias o discusiones de textos durante las supervisiones y reuniones del grupo.
Solamente por cuestiones burocráticas y formales me presento como única autora del mismo
informe y escribo en primera persona, pero dejando claro, sin embargo, que esos
los escritos no fueron una producción solo mía, sino también de otros siete colegas y de
nuestra supervisora. De esta manera, me gustaría registrar el mérito y la importancia de los
mismos en la confección de este informe, así como mi eterna gratitud por la oportunidad y
honor de poder representarlos. El texto que sigue fue escrito en homenaje a estos
personas tan especiales.
No sé por qué, pero he estado escuchando aquí y allá que el Humanismo salió de
moda.
La gente ya no quiere pensar en sus existencias, sobre los
sentidos y significados de la vida. Quieren en su máxima expresión relatar sus síntomas,
recibir a cambio una receta de medicamento o una tarea de casa y
voltaremos satisfechas a nuestros hogares, con la conciencia "tranquila" y una
pá de arena sobre tus dolores. Ah! Hasta la próxima recaída...
Los más modernitos se satisfacen golpeando algunos cojines y
dando unos golpes en la pared. Como si ya no tuviéramos que luchar una
lucha diaria con nuestros propios fantasmas para sobrevivir lúcidos en este
mundo insano que nos rodea...
¿Qué historia es esa de que el Humanismo salió de moda?
Está bien, estoy de acuerdo. Pero creo que el problema es más profundo.
la crisis es, sobre todo, de valores.
Pienso que debe haber algo mal en una época en la que falta tiempo hasta
para vivir.
Las personas ya no administran sus horarios, sino que son administradas.
por ellos.
Vivimos corriendo de un lado para otro, acumulando conocimientos
sobre el mundo y la información sobre las cosas... Pero volviéndose cada vez
más ignorantes de sí mismas.
Nadie quiere perder tiempo mirándose por dentro.
La preocupación ahora es con lo que queda fuera, a la vista. Al fin y al cabo, estamos en
era de la imagen, del embalaje.
Lo que importa ahora es tener, y no ser.
Es aparentar, en lugar de vivenciar.
Es consumir, en lugar de sentir.
¡No! ¡Para mí ya es suficiente!
Me considero demodé. Insisto en remar contra la corriente.
Y sé que no estaré sola en este barco.
Contaré con la compañía de ocho almas cómplices y compañeras.
Seremos, por lo tanto, nueve tripulantes de una embarcación que sigue rumbo a
un sueño.
El sueño de hacer una Psicología comprometida no con las exigencias del
mercado o con las tendencias de la modernidad, sino con la sensatez,
con el cuidado, con el interés tranquilo y sincero por el otro que nos llega.
Una Psicología que no contribuya para el alienamiento de las personas, sino
que camine en la dirección del rescate de la singularidad. Que se abra para el
universo de significados existentes en el íntimo de cada Ser y extrae de allí su
verdad.
Se el Humanismo salió o no de moda, para mí ya no importa más...
Lo importante es saber que dentro de este grupo, de esta familia, él aún
reina soberana y absoluta.
Alessandra Sampaio
[Link] FINALES
La libertad es la posibilidad de
dudar, de errar, de buscar y
experimentar, la posibilidad de
decir no a cualquier autoridad.
Ignazio Silone
La voluntad de actuar, de experimentar la práctica fue una motivación que me
acompañó en gran parte de la graduación y se intensificó a medida que sentí el
El escenario se acerca, alimentando las más diversas expectativas. Vivir esta experiencia,
por lo tanto, implicó frustrar algunas fantasías, cuestionarme, deconstruir algunas
certezas y, sobre todo, sorprenderme.
A lo largo de la pasantía fui lanzada a un espacio de libertad, donde fui incitada a actuar
de acuerdo con mi manera de ser, sin indicación de caminos seguros y moldes ciertos
o errados de actuar. Tuve que volver la mirada a mi hacer y comprenderlo en el contexto
las teorías y las técnicas, cuestionándome respecto a lo que tenía sentido para mí en
mi práctica. Eso, por sí solo, ya constituyó una tarea angustiante y reveladora; una
busco sin guiones preestablecidos por mi propia y singular manera de ser terapeuta.
El estadio, en el ejercicio de esta libertad, se configuró a partir de mi movimiento
como persona, como psicoterapeuta y como miembro del grupo de prácticas. Asumió, a los
pocos, una dinámica propia: la mía. Al enfrentarme con mis deseos, incertidumbres y
temores, fui dándome cuenta de mí misma, aceptando y responsabilizándome por mi
modo de actuar. Detrás de este modo, descubrí no sólo límites y dudas, sino también una
inmensa disposición para dejarme tocar ante la posibilidad de escuchar y ayudar. Muchas
veces esto implicó el enfrentamiento de defensas y la exposición de dificultades, exigiendo-
me una postura contraria a la usual evitación.
Este descubrimiento fue una confirmación de la definición profesional que buscaba desde
la primera elección por la psicología. Las teorías, los temas estudiados, las reflexiones críticas
pudieron ser conectados con el hacer psicológico y, de esta manera, como fundamento y
fondo, dar sentido a la formación que acabo de concluir.
Puedo decir que uno de los principales aprendizajes de esta experiencia fue entrar en
contacto con las indefiniciones y las incertidumbres - con la libertad - inherentes al trabajo
con el ser subjetivo y, en lugar de intentar cerrarlas–tarea que no se puede llevar a cabo,
bajo pena de una gran pérdida de la riqueza del fenómeno - aceptarlas abiertas como
parejas de recorrido. De esta forma, fue solamente a través de esa libertad, de esa apertura
al desconocido y al encuentro con mi manera de ser terapeuta que logré
aproximar verdadeiramente del otro.
Destaco aún que contactar a la persona del cliente, poder acompañar
su crecimiento, compartir sus logros y alegrías, sentirse feliz con su andar
y con cada paso adelante que se atreve a dar, todo eso también ha sido parte de mi recorrido,
pues aprendí a compartir, a estar junto no solo en los momentos difíciles, sino también
nos bons. Y comprendí que el cliente es él mismo su principal fuerza, que él es el mayor
responsable de su existencia, pero también que nosotros los terapeutas fuimos y somos
importantes en su caminar.
Este estágio fue, ante todo, un encuentro conmigo mismo, una confirmación de la
mi elección profesional hecha hace años. Un camino que involucró mucha
emoción, descubrimiento, dolor, alivio y sobre todo, la certeza de que quiero seguir en
Psicología Clínica.
Finalmente, reconozco la oportunidad única del aprendizaje en grupo. Las
reuniones de supervisión, las discusiones, las escuchas compartidas, los momentos en
comunes fueron enriquecedores no solamente por los intercambios de conocimientos, sino también
por la comunión de experiencias y afectos presentes en este Encuentro.
[Link]
Para mejorar la calidad de atención ofrecida por el SEPA, elaboré, a partir
de mi contacto con la institución durante mi año de prácticas, algunas sugerencias.
Considero importante que se haga una presentación para el pasante principiante.
sobre el funcionamiento de la institución (servicios ofrecidos, estructura física, normas, etc)
que podría ser realizada en común con todos los pasantes y supervisores al inicio
del año.
Otra cuestión a considerar se refiere al mantenimiento de las salas de
atención en lo que se refiere a la limpieza y organización, materiales disponibles (pañuelos,
relojes y juguetes de la sala de ludoterapia) y estructura física (aire acondicionado,
iluminación, etc). De la misma forma, es necesario prestar mayor atención a la sala de
estagiários – conforto, sistema de informática (impressora e computador) e de
comunicación (llamadas a teléfonos celulares).
Con respecto a los encaminamientos, es necesario que la institución ofrezca
una lista organizada y actualizada de los profesionales - psicólogos y otros - que poseen
asociación con el SEPA.
Con miras a la necesidad de trabajar de forma interdisciplinaria, sería
interesante que SEPA tuviese en su cuadro de profesionales, técnicos y/o
estagiários de outras áreas. No que tange a nossa experiência, ficou evidenciada a
importancia de trabajar en conjunto, principalmente, con psiquiatras y asistentes
sociales.
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