Informe Sobre

UCIN
Hospital Fortis, MULUND

Enviado a: Enviado por:

Prof. Shubhangi Pangam Máster en Ciencias de la Enfermería

HOD (Enfermería de salud infantil) Enfermería de Salud Infantil

Los estudiantes del segundo año de la maestría en enfermería pediátrica fueron asignados en

Hospital Fortis por un período de 2 semanas (16thoct- 28thoct).

Los objetivos de la publicación eran;

Los estudiantes son capaces de:

Ganar competencia en la realización de la evaluación del recién nacido

Proporcionar atención de enfermería segura, holística y basada en evidencia al recién nacido con

necesidades críticas.

Mantener un entorno termoneutro en la UCIN.

Realizar/ asistir en procedimientos básicos y avanzados en la UCI neonatal.

Participar en la supervisión continua y gestionar proactivamente las emergencias.

INTRODUCCIÓN

La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) tenía como objetivo proporcionar servicios integrales a los prematuros
infantes y sus familias 24 horas al día.

OBJETIVO DEL DEPARTAMENTO:

Atención al paciente de alta calidad con el objetivo de maximizar el resultado a largo plazo de los neonatos.
Cuidado centrado en la familia y aumento de la información/educación del paciente
Un entorno seguro y protegido para pacientes, familiares y personal.
Entrega constante de atención de alta calidad pero rentable.

ALCANCE DE LOS SERVICIOS DE NICU

La UCI neonatal es para recién nacidos de menos de 28 días que pueden beneficiarse de las habilidades proporcionadas.
por el equipo de la UCI y de los recursos especiales disponibles en la unidad. La mayoría de los pacientes de la UCIN son
admitido directamente desde el trabajo de parto y el parto, la sala de recién nacidos o desde el exterior.

Los criterios de admisión incluyen:

Necesidad de cuidados intensivos o diagnóstico especializado del tratamiento.

Menos de 28 días, pero hasta 90 días.

Los procedimientos de la NICU incluyen:

Intubación endotraqueal
Colocación de línea umbilical
Colocación de tubo torácico
PICC
Termorregulación
Acceso y mantenimiento IV
Diálisis peritoneal
transfusión por intercambio
Monitoreo hemodinámico
Monitoreo de saturación de oxígeno
Nutrición parenteral total
Terapia con surfactante
Soporte ventilatorio que incluye ventilación de alta frecuencia más tratamiento con óxido nítrico
Promoción de la lactancia materna y asistencia en la lactancia.
Alimentación por sonda o vía oral
Intervención del desarrollo
Educación de la familia y los padres.
Servicios Adicionales:
La UCI proporciona servicios a otras unidades o departamentos según lo definido:
Asiste en entregas de alto riesgo según sea necesario en el trabajo de parto.
Proporciona asistencia de consulta médica y de enfermería en otros departamentos.

2. Cuidado madre canguro:

El hospital promueve KMC en la UCI neonatal, para todos los bebés prematuros y de bajo peso al nacer.
que son hemodinámicamente estables.

POLÍTICAS Y PROTOCOLOS:
Criterios de Admisión y Alta
Procedimientos Operativos Estándar para intervenciones que incluyen, pero no se limitan a: líquidos
gestión
Antimicrobiano y control de infecciones
Muerte y Donación de Órganos
Planes de contingencia en caso de incendio y evacuación de la unidad.

Planes de Mejora Futura de la Unidad:

Actualizar protocolos y estándares para proporcionar un nivel de atención continuado alto.
Mejorar el cuidado del desarrollo de todos los bebés
Disminuir la tasa de infecciones nosocomiales.
Promover la lactancia materna y la educación familiar / parental.
PROTOCOLO DE ADMISIÓN

La admisión a la NICU se realiza en función de los siguientes criterios;

1. Peso al nacer <1250 gm

2. Gestación < 30 semanas
3. Requisito para PPV
4. Requiere transfusión de intercambio
5. Los bebés tienen menos de 28 días de vida

Las razones comunes para la admisión neonatal son las siguientes:

1. Bajo peso al nacer: menos de 2500 gm

2. Prematuro - menos de 36 semanas de gestación o Pequeño para la edad gestacional/IUGR.
3. Infección
a) Síndrome de aspiración de meconio
b) Sepsis o Shock
4. Problemas Respiratorios:
a) Enfermedad de la membrana hialina/síndrome de dificultad respiratoria
b) Asfixia al nacer
5. Problemas gastrointestinales :

a) Ictericia no receptiva a la fototerapia

6. Problemas metabólicos:
a) Trastornos metabólicos como la hipoglucemia
7. Problemas del SNC:
a) Convulsiones y convulsiones inducidas por toxinas
b) Hemorragia intraventricular / HIE
8. Malformaciones
9. Cardiovascular:
a) Policitemia
b) En ocasiones, prematuro con anomalías congénitas como condiciones cardíacas.
10. Misceláneos
a) Hiperbilirrubinemia patológica o fisiológica / incompatibilidad ABO.
b) Para la cateterización venosa umbilical (UVC)
c) Inestabilidad de temperatura
d) Trauma relacionado con el nacimiento
LAS SALIDAS EN LA NICU SE REALIZAN BAJO LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

El paciente está hemodinámicamente estable

Un bebé puede sobrevivir sin la ayuda de ningún equipo.

Procedimiento:
Después de que el médico encargado evalúe al bebé y confirme que el bebé puede ser trasladado a
áreas dependientes menores y se alojó con la madre, el personal transfiere al bebé a la unidad de recuperación
unidad ubicada al lado de la UCI neonatal.

Transporte de un niño en estado crítico:

Propósito:
Para mantener la seguridad y prevenir el deterioro de la condición del bebé durante el transporte.
Para mantener una adecuada oxigenación.
Para asegurar la continuidad del tratamiento de apoyo en curso.

Equipo Esencial
El equipo básico es transportado por los médicos al trasladar al bebé de un lugar a otro.
otro.
Bolsa y máscara, oxímetro de pulso, glucómetro, monitor de transporte, bandeja de intubación con todo
artículos esenciales como tubo ET, laringoscopio, cinta, etc.
Cuna de oxígeno con O2tubería.
Medicamentos de emergencia, fluidos y bombas de infusión

CRITERIOS DE ALTA:

1. El bebé tiene que estar ganando peso: no tiene que alcanzar un peso particular, siempre que
ya que hay aumento de peso.
El bebé debería tener una buena succión.
a. Si la lactancia materna está establecida, no es un requisito previo que el bebé tenga que estar en
lactancia materna exclusiva antes del alta.
3. El bebé debe mantener su temperatura en una cuna a temperatura ambiente normal.
4. Los padres deben estar dispuestos y felices de llevar al bebé a casa y poder demostrarlo.
tienen habilidades parentales adecuadas.
5. Evaluación del entorno del hogar antes del alta. Ej: Un paciente de una zona remota
sería menos probable recibir alta anticipada en caso de bajo peso al nacer.
DOCUMENTACIÓN
. Registro del Paciente
. Censo de Pacientes
. Inventarios
. Libro de comunicación
. Libro de eventos / libro de reclamaciones
. Libro de registros de defunción

Registro del paciente

hoja de admisión
b. Hoja de evaluación de admisión para enfermeras
c. Hoja de historia y examen físico
d. Hoja de nutrición/dieta
e. Hoja de signos vitales/hoja de flujo
Nota de enfermeras
g. Plan de Cuidados de Enfermería

h. Notas Clínicas/Nota de Progreso

i. Hoja de Referencia
gráfico HGT
k. Hoja de Investigación
Gráfico de comunicación para la familia
m. Hoja de consulta/derivación

2. Inventarios:
a. Acción
b. Temperatura del refrigerador

c. Carro de emergencias y desfibrilador

d. Equipos Biomédicos
e. CSSD
f. Medicamentos y líquidos

g. Bandeja: Set de intubación, set de resucitación, laringoscopio con hojas de diferentes

tamaños
h. Instrumentos: catéteres de línea central, catéteres de línea PICC, sondas de oximetría,
bombas de infusión
Patrón de personal

Responsabilidad y autoridad:
El jefe del Departamento de Cuidados Críticos junto con su equipo de consultores e intensivistas es
responsable de implementar la política de la UCI neonatal.

intensivista de UCI

Lectores / Intensivista Asociado

Registradores de NICU

Hermanas a cargo
Enfermera de personal

Estudiante de enfermería

Trabajadores de Clase 4

La proporción de enfermero/a: paciente atendido en este hospital es de 2:1.

El número total de personal, incluyendo al encargado, es 17.

Deberes del personal de enfermería

Para tomar la admisión, examina al bebé de acuerdo con el cribado microbiológico de los pacientes.
en la admisión (incluyendo MRSA) guía
Para asegurar que se busque información sobre el estado de infección tanto de la madre como del bebé.
del hospital de referencia
Para asegurar que se implementen las precauciones de control de infecciones en caso de que haya preocupaciones.
en relación con el estado de infección de la madre o del infante según la confianza
directrices
Para completar la documentación de enfermería, incluyendo la tabla de peso
Dar de mamar al bebé de acuerdo con las pautas actuales
Para comunicar la condición del bebé a los colegas, incluyendo la transmisión de información
Para asegurar que los padres estén informados sobre el progreso del bebé y que se documenten las visitas
Para garantizar que se aborden las necesidades de salud de las madres
Brinde asesoramiento sobre la atención de partería disponible y contacto con el médico general local
Si el bebé está recibiendo alimentación enteral, se debe asegurar que se apoye la lactancia materna si es posible.
y se fomentó y, si no, se solicita la elección parental respecto al tipo de fórmula para la alimentación.
Verificar la integridad de la piel y utilizar colchones neonatales para neonatos en riesgo
Equipos
El equipo necesario en la UCI neonatal es:

1) Artículos sobre el cuidado del paciente:

Monitores cardíacos
Ventiladores
Capnométricos
Rayos X portátiles
Pulsímetro
Sypgmanómetro
CPAP
Termómetro rectal
Fluidos
Fármacos de emergencia y sus diluyentes
Bomba de infusión
Laringoscopio con todas las hojas de tamaño
Bolsa y máscara con diferentes tamaños de máscara
Calentador radiante / Incubadora
Aparato de succión
Esterilizador
Catéteres umbilicales / Líneas PICC
Transductores para monitoreo arterial
Glucómetro
Otros artículos:
Dispositivos de protección personal
Materiales de vendaje
Vía aérea oral
Cánula nasal
Capucha de oxígeno
Jeringas y agujas
Desinfectantes y soluciones antisépticas
Todos los accesorios para la adecuada segregación y disposición del manejo de residuos biomédicos.

Lista de medicamentos de emergencia y otros disponibles en la UCI neonatal:

Medicamentos de emergencia
Epinefrina
Bicarbonato de sodio
gluconato de calcio
Naloxona
Neostigmina
Xylocard 2%
 Inj Manitol
Inj MgSO4

Antibióticos
Ampicilina
Gentamicina
Cefotaxima
Ceftazidima
Vancomicina
Imipenem
Penicilina G
Amoxicilina

Antifúngicos
Amfotericina B
Caspofungina
Fluconazol
Nistatina

Cardiovascular
Dopamina
Dobutamina
Prostaglandinas
Indometacina
Diuréticos
Lasix
Hidroclorotiazida
Espironolactona

Dolor/sedación
Morfina
Fentanilo
Lorazepam
Fenobarbital
Febrinil
Ketamina
Midazolam

Gastrointestinal
Zantac
Reglan
Nutrición
Multivitaminas
Sulfato de hierro
Calcitriol

Respiratorio
Citrato de cafeína
Epinefrina

Esteroides
Dexametasona
Hidrocortisona
Prednisolona

Varios
Albúmina 5%
Surfactante
Heparina 5000UI
Dextrosa 10% y 5%
Ringer lactato concentrado
Protocolos de control de infecciones seguidos en la UCI neonatal:

Todo el personal de la UCIN fue capacitado sobre las Políticas de Control de Infecciones. Revisión rutinaria de la política
también se hizo.
Cuidado general:

Se hizo un estricto uso de la toga, el birrete y la máscara.

•Lávese las manos estrictamente después de entrar al salón, y también antes y después de tocar.
cada paciente con agua y jabón o desinfectante de manos.
La solución hidroalcohólica utilizada fue sterillium.

•Restringir visitantes, solo se permite a la madre.

•Evaluación del personal cada vez que hay una epidemia

No compartir equipos entre los pacientes.
Limpieza terminal con solución de hipoclorito
•Limpieza de superficies y pisos con una solución de hipoclorito al 2% una vez por turno.

Incubadora:

•Limpiar a diario con solución de hipoclorito

Desinfección terminal con solución de hipoclorito al 5%.
Cuidado del recién nacido:

Baño diario por la mañana.

Cuidado del cordón con solución salina normal una vez durante el baño esponja.

El cuidado de los ojos también se realizó en cada turno.

Precauciones universales:

El uso de guantes al manipular sangre es obligatorio.

Prevención de lesiones por pinchazos de agujas evitando volver a cubrir la aguja, desechando el
objetos afilados en contenedores a prueba de perforaciones.

Manteniendo el kit de derrames a mano.

Aislar a los bebés sépticos en diferentes UCI neonatales y personal separado para cuidarlos.

Procedimiento de limpieza para las partes del ventilador

1. 1stEnjuagar durante 15-20 minutos

Agua caliente RO/ destilada

+
Detergente suave

2. 2nd Enjuagar durante 15-20 minutos

Agua destilada/ Agua pura
3. 3rdCaja: Secar al aire de la habitación
Protocolos de alimentación

Se permite a las madres de los bebés admitidos en la UCI neonatal extraer leche y alimentar a los bebés.
cada dos horas. A las madres que no tienen suficiente leche, a esos bebés se les da leche de fórmula
como Lactogen (bebés que pesen más de 1.5 kg) y Prenan para bebés que pesen menos de
1.5 kg.
Se espera que las madres alimenten a los bebés ya sea directamente en el pecho si es posible o con la ayuda de
vati y cuchara. La alimentación con biberón también está permitida.
Diseño físico

1. Instalaciones físicas: La unidad estaba ubicada en 6thplanta. El área de cuidados intensivos estaba ubicada

cerca de la sala de parto y las habitaciones de entrega.

2. Configuración física: La UCI neonatales estaba en una sola habitación con capacidad para 5 camas. Había

un espacio de aproximadamente 5-6 pies entre dos calentadores/camas radiante para una circulación adecuada.

No había instalaciones de incubadoras. Cada cama tenía electricidad estabilizada de voltaje central.

salidas de corriente, salidas de oxígeno, salidas de aire comprimido, salidas de succión. Enchufe de alimentación adicional

punto también estaba disponible.

3. Temperatura de la unidad: Hubo luz solar adecuada para la iluminación. La temperatura

dentro de la unidad podría ser mantenido desde la sala únicamente.

4. Ventilación: La unidad tenía un grado razonable de ventilación a través de aire acondicionado central.

La unidad tenía un sistema de flujo de aire laminar, sin embargo, aire acondicionado alternativo con multiporo.

no se notó el intercambio de aire fresco y filtros de 12 por hora.

5. Color: Las paredes de toda la unidad eran lavables y tenían colores suaves y claros.

6. Iluminación: El arreglo de iluminación proporcionó una iluminación uniforme y sin sombras de luz en

el nivel del bebé. Además, la iluminación puntual no estuvo disponible para cada bebé en ningún

El luz de los calentadores solo se usó para los procedimientos.

7. Sonidos: Las características acústicas deberían ser tales que la intensidad del ruido se mantenga.

por debajo de 75 decibelios. Aunque se mantuvo un ambiente tranquilo, sin embargo

no había ninguna instalación para monitorear el nivel de ruido.

8. Comunicación: Se llamó a los padres a través de una línea directa para la comunicación. También,

Las horas de visita y las rondas de los médicos fueron previamente informadas. Sin embargo, no hubo una separación.

sala de asesoramiento, donde los doctores y los padres podían comunicarse.

9. Habitaciones: Aparte del área de atención al paciente que incluye habitaciones para aislamiento y procedimientos, hay

se necesita espacio para ciertas funciones esenciales, como una habitación para fregado y vestidor cerca

la entrada, un laboratorio lateral, la sala de madres, almacenes adecuados para mantener consumibles y

artículos no consumibles que no estaban disponibles. Una sala para guardar la radiografía y

las máquinas de ultrasonido tampoco estaban disponibles. No había habitaciones separadas disponibles

para médicos y enfermeras en turnos de día/noche dentro de la NICU. Espacios adicionales no fueron

disponible para actividades educativas y almacenamiento de base de datos.

10. Lavado de manos con agua: La unidad debe tener un suministro de agua limpia ininterrumpido.

había un lavabo de mano único en la entrada de la sala, y en cada área de atención al paciente

solo había desinfectante de manos disponible. Cerca del lavabo, había jabón líquido y toalla de papel.
ACTIVIDADES DE DESARROLLO DEL PERSONAL

Las actividades de desarrollo del personal se proporcionaron de la siguiente manera:

Se proporcionó orientación y capacitación en detalle al personal de la UCI neonatal durante su

colocación.

b. En las capacitación laboral también se proporcionan información sobre procedimientos importantes o condiciones en

UCIN. Ej: resucitación neonatal, cálculos de medicamentos, etc.

c. Routineamente, también se realizaba enseñanza clínica, donde el personal presentaba trabajos sobre

condiciones relevantes.

Además de esto, los estudiantes también tomaron clases sobre procedimientos importantes en la UCI neonatal y

se realizó una revisión del protocolo para el personal.

ANÁLISIS FODA

Fuerza

La sala estaba ubicada cerca de la sala de partos.

Los Protocolos de Operación Estándar también estaban disponibles como una guía para el personal.

Se formuló un protocolo de admisión absoluto.

Se observó la mezcla de habilidades.

La relación entre enfermera y paciente también se mantiene en 1:1 o 1:2 según la condición del paciente.

Debilidad

La UCI está lejos de otros lugares importantes como: quirófano, laboratorios, farmacia.

El espacio entre las camas era inadecuado.

No había habitaciones específicas disponibles para:
Preparación de medicamentos
Desinfección, vestirse
Almacenes para consumibles y no consumibles
oKMC
Los médicos y enfermeras en turnos de día/noche dentro de la UCI neonatal.

Actividades educativas y almacenamiento de bases de datos.

oConsejería de padres.

Oportunidades:

También se proporcionó capacitación frecuente al personal, pero aún se pueden realizar cursos de certificación.

agregado.
Puede haber oportunidades para consultores de lactancia.

No hay personal disponible, carga de trabajo adicional para el personal.

Amenazas

Rotación y deserción frecuentes del personal senior.

No hay horas de descanso estipuladas ni horas de trabajo fijas.

Relación interpersonal débil entre el consultor y el personal

CONCLUSIÓN :
En general, fue una experiencia muy fructífera tanto desde el aspecto especial como desde el aspecto gerencial.
los estudiantes obtuvieron información sobre la gestión de enfermedades, así como sobre la organización
gestión del departamento de NICU.
Los estudiantes están agradecidos con los profesores y la facultad de enfermería por guiarlos a lo largo de
la publicación y permitirles aprender y mejorar su conocimiento e interés en neonatal
enfermería.