-HÍGADO-

Ubicación:
En el abdomen en el hipocondrio derecho, se proyecta al epigastrio e hipocondrio izquierdo
Ocupa el espacio subfrénico derecho, limitado por:
​ Arriba y afuera: el diafragma
​ Abajo: el colon transverso y su meso
​ Adentro: la región celíaca

Características generales:
Órgano macizo de 1500 gr en el cadáver, en un sujeto vivo se agregan 800
gr de sangre.
Mide:
28 cm en su eje transversal
14 cm anteroposterior
8 cm de espesor en la zona más voluminosa que sería a nivel del
lóbulo derecho
Color rojo oscuro con una consistencia firme que de todas maneras es
friable ya que los órganos que contactan dejan una impronta en sus
distintas caras. Presenta superficie plana

Configuracion externa y relaciones:

Cara superior o diafragmática:

convexa, lisa, se amolda a la concavidad
diafragmática
Se encuentra dividida en dos lóbulos (derecho
e izquierdo) por un repliegue peritoneal, el
ligamento suspensorio o falciforme
El lóbulo izquierdo cuenta con la impronta
cardiaca y pericárdica a través del diafragma

Cara posterior:
Concavidad transversal que se adapta a la curvatura de la
columna vertebral.
Limitada arriba por el borde postero superior y abajo por el
borde posteroinferior.
Surco vertical derecho o surco de la vena cava inferior que
tiene algunos orificios por donde desembocan las venas
hepáticas hacia la vci
Surco del conducto del ligamento venoso, esté conducto en
la vida fetal comunica vena umbilical con la VCI
Los surcos dividen la cara en 3
-​ lóbulo derecho con la impresión suprarrenal
-​ lóbulo caudado
-​ lóbulo izquierdo con la impresión esofágica
 Cara inferior o visceral:
Encontramos 3 surcos:
-​ anteroposterior izquierdo → hacia adelante
por el surco del ligamento redondo (atrofia de la
vena umbilical) y la parte anterior del conducto del
ligamento venoso
-​ anteroposterior derecho → fosa cística
-​ transversal → constituido por el hilio del
hígado
Estos surcos dividen está cara en 4 lóbulos:
-​ lóbulo izquierdo (impresión dada por el
estómago, impresión gástrica)
-​ lóbulo cuadrado
-​ lóbulo caudado
-​ lóbulo derecho (impresión cólica, impresión
renal dada por la cara anterior del riñón, impresión
duodenal de la 2da porción)

Medios de fijación:
Ligamento falciforme o suspensorio → de la cara inferior del diafragma a la cara superior del hígado, tiene
forma de hoz, contiene al ligamento redondo que es la vena umbilical atrofiada

Epiplón u omento menor → une el hígado a la primera porción del duodeno, al estómago y al esofago
abdominal

Ligamento coronario→ presenta dos hojas, una superior y una hoja inferior. une la cara posterior del hígado
al diafragma. al unirse forman los ligamentos triangulares

El hígado tiene una cápsula llamada de gleason

Vascularización:

Irrigación de tipo nutricia para el parénquima que llega por la Arteria hepática propia y una irrigación
funcional donde la sangre venosa sistémica drena en la vena porta hepática

Aorta → Tronco Celíaco → A. hepática comun (da la gastroduodenal) → A. hepática propia → A. hepática
izquierda y derecha
​
(Tronco celiaco: A. gástrica izquierda o coronaria estomáquica y A. esplénica)

Vena porta: se forma por la unión de las venas esplénica y mesentérica inferior, forman el tronco
esplenomesentérico, que se une luego a la vena mesentérica superior formando la vena porta

La sangre del hígado es drenada por tres venas, las vena hepáticas o suprahepáticas derecho media e
izquierda que van a drenar en la VCI

Es importante recordar que la arteria va por delante de la porta y a la izquierda de la vía biliar principal

Segmentacion hepatica:
Se basa en la distribución de los vasos intrahepáticos:
Permite estudiar al hígado a partir de:
-​ Sistematización portal
-​ Sistematización suprahepática
Cada una de las ramas de la vena porta está acompañada por una arteria y un conducto biliar. Forman un
pedículo funcional que corresponde a un territorio hepático definido, denominado SEGMENTO HEPÁTICO.
Cada segmento no es totalmente independiente del otro

Vena porta
-​ derecha
-​ lateral derecha
-​ posterior
-​ anterior
-​ paramediana
-​ anteriori
-​ posterior
 -​ izquierda
-​ lateral izquierda
-​ paramediana izquierda
-​ izquierda
-​ derecha

Fisura principal o media: divide funcionalmente al hígado en izquierdo y derecho. Se extiende desde el
lecho vesicular o fosa cística, pasa por la región media del hielo y termina en la parte izquierda de la VCI

Fisura postal derecha: desde la parte media del hígado derecho al hileo hepático

Fisura umbilical: formada por el surco del ligamento redondo y del surco de arancio

Surco horizontal o transverso: dado por prolongar a ambos lados el surco dado por el hileo

1.​ Lóbulo de spiegel o segmento dorsal

2.​ segmento lateral izquierdo
3.​ segmento lateral del paramediano izquierdo
4.​ segmento medial del paramediano izquierdo
5.​ segmento paramediano anterior derecho
6.​ segmento lateral anterior derecho
7.​ segmento lateral posterior derecho
8.​ segmento parmedial posterior derecho