EVALUACION DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO
LAURA FRANCO
VALERIA RIVERA
LENDY SANCHEZ
Métodos de diagnostico
Grupo B
HISTORIA CLINICA
Información subjetiva y objetiva del paciente
Síntomas
Antecedentes
Factores de riesgo
Caracterízar síntomas sensitivos, motores, autonomicos
Tiempo de evolución, factores agravantes
Orientación de la localización (determina lesión)
Mononeuropatia
SÍNTOMAS MOTORES
Debilidad muscular
Polineuropatia
Paralisis Perdida completa de la fuerza
Irritación o degeneración de
Fasciculaciones motoneurona
SINTOMAS SENSITIVOS
Hormigueo Adormecimiento
Dolor Urgente Pérdida de sensibilidad
SINTOMAS AUTONÓMICOS
Hiperhidrosis o anhidrosis Intolerancia al calor
Cambios en el color de piel
Traumas
ANTECEDENTES
Infecciones
Tóxicos y farmacologicos
Enfermedades metabolicas
EXPLORACIÓN FÍSICA NEUROLÓGICA
[Link]ón Motora: Tono muscular
Fuerza Muscular
Espasticidad
Hipotonia
EXPLORACIÓN FÍSICA NEUROLÓGICA
[Link]ón Motora:
Movimientos anormales:
Presencia de temblor.
Trofismo: Corea.
EVALUACION SENSITIVA
SUPERFICIAL PROFUNDA CORTICAL
TACTO PROPIOCEPCION ESTEREOGNOSIA
Tº VIBRACION GRAFESTESIA
DOLOR PRESION DISCRIMINACIÓN
DE DOS PUNTOS
BAROGNOSIA
SOMATOGNOSIA
REFLEJOS Disminuidos o abolidos
Reflejos Reflejos cutaneos
osteotendinosos Reflejo oupilar
Isocoria
midriasis
Nervio Femoral
Flexion plantar de los dedos
Nervio tibial Miosis
anisocoria
Nervio musculocutaneo
Contraccion de la pared
abdominal
Nervio radial
Reflejo cremasterico nervio genitofemoral
PRUEBAS ESPECIALES
Maniobra de Tinel Maniobra de Phalen Marcha y coordinación
METODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS
ELECTROMIOGRAFIA (EMG)
Evalua la electricidad de los musculos y
los nervios que lo controlan ( en reposo y
movimiento)
Se usa para diagnosticar enfermedades y
lesiones que afectan a los nervios
periféricos y a los músculos
METODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS
Velocidad de conducción nerviosa (VCN)
Evalua la integridad y velocidad de conducción en los
nervios motores y sensitivos
1 electrodo estimula (emite corriente)
2 electrodo registra la respuesta
Se mide el tiempo de velocidad
con que viaja el impulso nervioso
METODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS
Potenciales Evocados:
Visuales (PEV): Un haz de luz
estimula la retina y se registran
las señales eléctricas en la
corteza cerebral.
Auditivos (PEA): Se aplican
estímulos de alta intensidad a
través de auriculares.
Somatosensoriales (PESS): Se
aplican estímulos eléctricos
suaves en las manos o pies para
evaluar la vía táctil, vibratoria y
propioceptivas.
METODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS
RESONANCIA MAGNETICA
(RM)
-Permite la visualización detallada de la anatomía y
patología de los nervios periféricos.
-Se utiliza para diagnosticar una variedad de
afecciones nerviosas, incluyendo neuropatías,
compresiones, lesiones traumáticas y tumores.
METODOS DE DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIOS
ECOGRAFIA DE NERVIOS PERIFÉRICOS
Visualiza tamaño y grosor
Visualiza ecogenicidad
Visualiza contornos
visualiza relacion con estructuras vecinas
cortes trasnversales (panal)
Cortes longitudinales (fibrilar)
Los transductores deben ser lineales de 10-80MHz
METODOS DE DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIOS
Laboratorio:
Glucosa Estudios autoinmunes
Vitamina B12 Pruebas infecciosas
METODOS DE DIAGNOSTICO
COMPLEMENTARIOS
BIOPSIA DEL NERVIO
diagnosticar la causa y el tipo de daño
nervioso en enfermedades como neuropatías
inflamatorias (vasculitis, sarcoidosis),
amiloidosis, infecciones (lepra), y ciertos
tumores nerviosos
GRACIAS