FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Anatomía
Presentación de las 2 primeras Guías Prácticas.
Temas:
MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR.
Docente de la asignatura:
Dra. Magaly Rene Mendoza López
Alumno:
Ramos Castillo David Fernando
Ciclo:
IV
Sección:
“H”
Pimentel, Perú, 2023
ÍNDICE
PRÁCTICA DE ANATOMÍA 01........................................................................................3
TEMA: ARTICULACIONES .........................................................................................3
COMPETENCIAS DEL ESTUDIANTE: .......................................................................3
DESARROLLO DEL TRABAJO INDIVIDUAL............................................................3
CONSIGNAS:.................................................................................................................3
Caso Clínico:.................................................................................................................14
Revisiones complementarias .........................................................................................15
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO: ......................................................................15
PRACTICA DE ANATOMÍA 02......................................................................................16
TEMA: MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR ...........................................................16
COMPETENCIAS DEL ESTUDIANTE: .....................................................................16
DESARROLLO DEL TRABAJO INDIVIDUAL..........................................................16
CONSIGNAS:...............................................................................................................16
CASO CLÍNICO: ANATOMÍA APLICADA ...............................................................31
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO: ......................................................................32
PRÁCTICA DE ANATOMÍA 01
TEMA: ARTICULACIONES
COMPETENCIAS DEL ESTUDIANTE:
1. Analiza la importancia de integrar la anatomía al estudio del cuerpo humano.
2. Reconoce los elementos de una articulación.
3. Identifica a través de un caso clínico las estructuras anatómicas involucradas de la
región afectada.
DESARROLLO DEL TRABAJO INDIVIDUAL
Con el asesoramiento del docente, se considerarán los diferentes aspectos referidos al
tema. Cada alumno con los medios disponibles (libros textos, atlas, etc.) analiza y discute
las consignas propuestas, para llegar a un acuerdo y en una plenaria final, arribar a
conclusiones.
CONSIGNAS:
El grupo luego de leer el tema: analiza; esquematiza; identifica y discute las estructuras
anatómicas de:
1. Anatomía de la articulación del hombro?
1
2
3
7
5
6
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
(GLENOHUMARAL) VISIÓN ANTERIOR
1. Cápsula de la articulación acromioclavicular (que incorpora el
ligamento acromioclavicular)
2. Ligamento coracoacromial
3. Tendón del supraespinoso (cortado)
4. Tendón del subescapular (cortado)
5. Tendón del bíceps braquial (cabeza larga)
6. Ligamentos capsulares
7. Ligamento transverso superior de la escápula y escotadura de la
escápula
8. Ligamento coracoclavicular (ligamento trapezoideo; ligament o
conoideo)
Comentario: El hombro es una articulación sinovial multiaxial al esferoidea (enartrosis).
Puede ejecutar movimientos de abducción y aducción, flexión y extensión, rotación y
circunducción. La cavidad glenoidea de la escápula, poco profunda, permítelos amplios
movimientos del hombro, pero también hace que esta articulación sea vulnerable a la
luxación. Los cuatro tendones de los músculos del manguito de los rotadores ayudan a
estabilizar la articulación.
También se muestra la articulación acromioclavicular, una articulación sinovial
plana entre el acromion y la clavícula que permite movimientos de
deslizamiento cuando se eleva el brazo y la escápula rota.
Aspectos clínico: Debido a la gran amplitud de movimiento del hombro y a
que la cavidad glenoidea tiene una profundidad relativamente escasa, esta
articulación es la que se luxa con mayor frecuencia de todo el cuerpo. La
articulación del hombro suele luxarse en dirección anterior (luxación
subcoracoidea),con el siguiente riesgo de lesión de los nervios axilar y
musculocutáneo del plexo braquial.
2. Anatomía de la articulación del codo?
1 6
2 8
5
4
Ligamentos del codo
1. Cápsula articular
2. Ligamento colateralradial
3. Membrana sinovial
4. Cartílago articular
5. Tendón del bíceps braquial
6. Ligamento anular delradio
7. Ligamento colateralcubital
8. Tendón del tríceps braquial
Comentario: La articulación del codo forma una articula c i ó n
sinovial uniaxial de tipo gínglimo (troclear) que incluye la
articulación humero radial (entre el capítulo (cóndilo) del húm e r o
y la cabeza del radio) y la articulación humero cubital (entre la
tróclea del húmero y la escotadura troclear del cúbito).
La articulación también incluye una articulación radio cubit a l
proximal, uniaxial (trocoide). que participa en la supinación y
pronación( r ota ci ón).
Los movimie nt os del codo incluyen la flexión y la extensión. La
articulación está estabilizada por el ligament o colateral radia l ,
situado lateralmente , y el ligamento colateral cubital, triangul a r ,
localizado medialme nt e.
El ligament o anular mantiene en posición la cabeza del radio. La
vasculariz a ci ón del codo se realiza por medio de ramas de la
arteria braquial y ramas colaterales recurrentes de las arter i a s
radial y cubital.
Aspectos clínicos: Un tirón fuerte del antebra z o, sobre todo en los
niños, puede sacar la cabeza del radio del ligament o anul a r .
provoc a ndo una luxación de la articulaci ón radio cubi t a l
proximal .
3. Anatomía de la articulación de la cadera?
5
Articulación de la cadera: Visión lateral
1. Carilla semilunar (articular) del acetábulo
2. Cartílago articular
3. Cabeza del fémur
4. Ligamento de la cabeza del fémur (cortado)
5. Membrana obturatriz
6. Rodete acetabular (fibrocartílago)
Comentario: La articulación de la cadera es una articulación sinovial
mutiaxial esferoidea entre el acetábulo y la cabeza del fémur. El rodete
acetabular profundiza aún más la cavidad acetabular, la membrana fibrosa
de la cápsula articular está reforzada por tres ligamentos. Dentro del
acetábulo, el ligamento de la cabeza del fémur se inserta en la cabeza del
fémur y proporciona paso para una pequeña arteria derivada de la arteria
obturatriz.
La articulación de la cadera participa en movimientos de abducción y
aducción, flexión y extensión, rotación y circunducción.
El ligamento de la cabeza del fémur contiene la rama acetabular (arteria
del ligamento de la cabeza del fémur) que se origina en la arteria obturatriz.
La vascularización de la articulación de la cadera proviene de ramas de las
arterias circunflejas femorales medial y lateral, arterias glúteas y arteria
obturatriz.
Aspectos clínicos: Aproximadamente 1,5 de cada 1.000 recién nacidos
presentan una luxación congénita de cadera, con una mayor prevalencia en
niñas que en niños.
4. Anatomía de la articulación de la rodilla?
1 10
6
Rodilla: ligamentos cruzados y colaterales
1. Ligamento cruzado anterior
2. Tendón del poplíteo
3. Ligamento colateral peroneo
4. Menisco lateral
5. Ligamento transverso de la rodilla
6. Ligamento colateral tibial
7. Menisco lateral
8. Ligamento cruzado anterior
9. Ligamento cruzado posterior
10. Ligamento cruzado posterior
Comentario: La rodilla es a la vez la articulación más grande y compleja del cuerpo. Es
una articulación sinovial biaxial condílea entre los cóndilos del fémur y la tibia. También
incluye una articulación tipo (troclear) entre el fémur y la rótula.
La rodilla interviene en movimientos de flexión y extensión de la rodilla. Cuando se flexiona,
también participa en algunos movimientos de deslizamiento y rotación. Cuando la rodilla se
extiende por completo, el fémur describe una ligera rotación medial sobre la tibia, tirando de
cada uno de los ligamentos, tensándolos y estabilizando la articulación.
Los meniscos, los ligamentos cruzados y el ligamento transverso de la rodilla son estructuras
intracapsulares. El ligamento transverso de la rodilla une y estabiliza los meniscos.
La mayor parte de la vascularización de la rodilla proviene de ramas geniculares de la arteria
poplítea.
Aspectos clínicos. El ligamento cruzado posterior es más corto y fuerte que el
ligamento cruzado anterior; por tanto, el primero no se rompe con tanta
frecuencia como el segundo.
5. Anatomía de la articulación del tobillo?
1 6
3
4
Ligamentos y tendones del tobillo: visión lateral
1. Ligamentos tibioperoneos anterior y posterior
2. Retináculo peroneo superior
3. Retináculo peroneo inferior
4. Tendón del peroneo corto
5. Ligamento bifurcado (ligamento calcáneo navicular; ligamento calcáneo
cuboideo)
6. Componentes del ligamento colateral del tobillo, ligamento astrágalo peroneo
posterior; ligamento calcáneo peroneo: ligamento astrágalo peroneo
anterior)
Comentario: La articulación del tobillo es una articulación sinovial uniaxial tipo gínglimo,
entre la tibia y el peroné y la tróclea del astrágalo. Esta articulación permite la flexión dorsal
(dorsiflexión o extensión) y reflexión plantar. La membrana fibrosa, delgada, de su cápsula
está reforzada por el ligamento colateral medial (deltoideo),que presenta cuatro porciones,
y el ligamento colateral lateral, que tiene tres porciones.
De las articulaciones del tarso, la articulación astrágalo calcánea (subastragalina) es una
articulación sinovial plana entre el astrágalo y el calcáneo. Permite la eversión e inversión
del pie.
La articulación astragalocaneonavicular es una articulación sinovial parcialmente esferoide
entre la cabeza del astrágalo. El calcáneo y el navicular (junto con la articulación calcáneo
cuboidea, forma la articulación transversa del tarso). Está reforzada por el ligamento
calcaneonavicular plantar (resorte) y es importante en los movimientos de deslizamiento y
rotación del pie.
Aspectos clínicos. El ligamento colateral lateral es débil y a menudo sufre esguinces.
Resiste la inversión del pie. Una o más de sus partes pueden desganarse en la frecuente
inversión traumática del tobillo; en este caso. el ligamento suele desgarrarse de delante hacia
atrás, rompiéndose primero el ligamento astrágalo peroneo anterior.
Caso Clínico:
1. Anamnesis: Paciente de 45 años, masculino, con historia anterior de llevar tratamiento
con hipoglucemiantes orales por diabetes mellitus tipo 2, compensado metabólicamente,
fue atendido en el servicio de urgencia por presentar traumatismo de alta energía en
hombro y codo en un mismo hemicuerpo, después de sufrir accidente automovilístico
(vuelco), recibiendo múltiples traumas del miembro
superior e inferior producto de la proyección de su cuerpo al exterior.
Signos vitales: PA: 120/80mmHg, FC: 80x min, Sat O2: 99% FiO2: 21%
Peso: 76 Kg, Talla: 1, 75 m.
Examen Físico: Hombro derecho: dolor intenso, aumento de volumen, pérdida de los
relieves anatómicos normales, múltiples excoriaciones del hombro y región axilar.
Signo del golpe de hacha por debajo del acromión, hombro en charretera. Signo de vacío
de la cavidad glenoidea, palpación de la cabeza humeral por debajo de la apófisis
coracoides. Signo de Berger positivo.
Codo derecho: dolor intenso, con deformidad, aumento de volumen, olecranon
prominente en sentido posterior, prominencia por encima del pliegue del
codo, inversión del triángulo de Nelaton e interrupción de la línea de Malgaigne.
Estudios radiológicos de urgencias: hombro derecho
con luxación. Se aprecian pérdidas de las relaciones anatómicas de la articulación gleno
humeral y luxación de codo.
Revisiones complementarias
1. [Link]
2. [Link]
3. [Link]
4. [Link]
5. [Link]
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO:
1. ¿QUÉ ESTRUCTURA Y FUNCIÓN SE ENCUENTRA AFECTADA SEGÚN
EL CASO CLÍNICO?
Estructura afectada
• Hombro
• Codo
Funciones de las estructuras afectadas:
• Hombro: Extensión, flexión, Abducción, aducción, rotación interna y externa.
• Codo: Extensión y flexión
2. ¿QUÉ ELEMENTOS ANATÓMICOS CONSTITUYEN LA (S)
ESTRUCTURA AFECTADA (S)?
Hombro:
3 huesos: Clavícula, escápula y húmero
6 músculos: Redondo menor, redondo mayor, supraescapular, infraespinoso,
supraespinoso y deltoides.
Codo:
3 huesos: Húmero, radio y cúbito,
4 músculos: Braco braquial, bíceps braquial, tríceps braquial y braquial
3. ¿QUÉ MÚSCULOS FORMAN EL MANGUITO DE LOS ROTADORES?
• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Supraescapular
4. ¿QUÉ ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS PODRÍAN AFECTARSE EN
UN TRAUMATISMO DE CODO?
En un traumatismode codo, se pueden ver afectadoslos nervios radial, cubital,
mediano y también arterias como lo son la arteria braquial y radial.
PRACTICA DE ANATOMÍA 02
TEMA: MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR
COMPETENCIAS DEL ESTUDIANTE:
4. Analiza la importancia de integrar la anatomía al estudio del cuerpo humano.
5. Reconoce los elementos anatómicos del miembro inferior
6. Identifica a través de un caso clínico las estructuras anatómicas involucradas de la
región afectada.
DESARROLLO DEL TRABAJO INDIVIDUAL
Con el asesoramiento del docente, se considerarán los diferentes aspectos referidos al
tema. Cada alumno con los medios disponibles (libros textos, atlas, etc) analiza y discute
las consignas propuestas, para llegar a un acuerdo y en una plenaria final, ar ribar a
conclusiones.
CONSIGNAS:
El grupo luego de leer el tema: analiza; esquematiza; identifica y discute las estructuras
anatómicas de:
1. Anatomía de huesos del miembro superior e inferior (01 SOLA
REGIÓN)
2
1
4
11
5
10
8
1
12
11
10
5
2. Anatomía de músculos del miembro superior e inferior (01 SÓLA REGIÓN)
1
1
1. Anatomía de la irrigación del miembro superior e inferior (01 SÓLA
REGIÓN)
4
5
6
1
6
2. Anatomía de los principales nervios del miembro superior e
inferior (01 SÓLA REGIÓN)
C5
C6
S C7
M C8
T1
L I
P
1
2
M
3
4
5
CASO CLÍNICO: ANATOMÍA APLICADA
Paciente GHS de 85 años de edad, caminante comunitaria sin apoyo, es trasladada al
Servicio de Emergencia del Hospital Es-Salud por presentar traumatismo secundario a
caída, golpeándose la cadera izquierda produciéndole intenso dolor y limitación funcional
para la bipedestación y marcha. Acompañada por su hijo, quien manifiesta tener temor de
que su madre no pueda volver a caminar. Asimismo refiere que desde la caída nota a su
madre por ratos incoherente.
ANAMNESIS
Forma de inicio: brusco ,2 horas aproximadamente
Curso: Estacionario
Síntomas y signos principales: dolor, acortamiento y limitación de miembro inferior
izquierdo.
Paciente adulto mayor con diagnóstico de hipertensión en tratamiento que refiere que
hace dos horas mientras realizaba algunas labores en su domicilio sufre caída golpeándose
cadera izquierda contra suelo de cemento produciéndole dolor y limitación funcional a la
bipedestación.
EXAMEN FISICO:
Signos vitales:
FC: 72x’ PA: 140/90 mmHg FR: 26 x’ T°: 36.2°C (axilar)
Peso: 45 kilos Talla: 1.56m
EXAMEN FÍSICO REGIONAL:
Aparente regular estado general, dolor intenso, en decúbito dorsal por impotencia
funcional. Aparente regular estado de hidratación, senil, adelgazada.
Aparato locomotor: Miembro inferior izquierdo: rotación externa más acortamiento,
dolor a los movimientos pasivos de cadera, dolor a la palpación de trocánter mayor,
sensibilidad conservada, pulsos periféricos conservados.
Resultado de Radiografía de pelvis: Fractura transcervical de cadera izquierda.
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO:
5. ¿QUÉ ESTRUCTURA Y FUNCIÓN SE ENCUENTRA AFECTADA SEGÚN
EL CASO CLÍNICO?
Afecta al cuello del fémur.
Función afectada: Dolor a movimientos pasivos de cadera.
6. ¿QUÉ ELEMENTOS ANATÓMICOS CONSTITUYEN LA (S)
ESTRUCTURA AFECTADA (S)?
• La cabeza esférica del fémur.
• La superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal Trocánter mayor.
• Cuello.
• Tuberosidad isquiática.
• Cresta intertrocantérea.
• Fémur.
7. ¿IRRIGACIÓN DE LA ESTRUCTURA AFECTADA?
• Anillo arterial intracapsular.
• Subsinovial.
• MCFA, LCFA.
• Arteria iliaca.
• La irrigación sanguínea de la cabeza del fémur.
• Arterias circunfleja femoral lateral envuelven al cuello del fémur.
• Vena circunfleja femoral medial, lateral.
• Irrigación recto femoral.
4. ¿QUÉ MÚSCULOS SE INSERTAN EN LAS SUPERFICIES
ADYACENTES A LA ESTRUCTURA AFECTADA?
• Musculo obturador externo
• Musculo glúteo medio
• Musculo cuadrado femoral
• Musculo iliopsoas
• Musculo pectíneo