MICOSIS
SUPERFICIALES Y
CUTÁNEAS
EQUIPO 2
INTRODUCCIÓN
Las micosis que afectan la piel y las estructuras cutáneas son muy frecuentes, estas
infecciones suelen clasificarse en función de las estructuras colonizadas o invadidas por
los hongos en los siguientes grupos
1 Micosis superficiales 2 Micosis cutaneas
capas externas de la piel y cabello Afectan capas más profundas de la epidermis
y sus anejos, cabello y uñas
3 Micosis subcutaneas
Afectan a la dermis, tejido subcutáne,
músculo y fascias.
MICOSIS SUPERFICIALES
Causadas por hongos que colonizan las
capas queratinizadas de la piel, cabello y
uñas.
Generan una respuesta inmunitaria escasa
o nula en el huésped.
No son destructivas ni sintomáticas, pero
suelen motivar consulta médica por
razones estéticas.
Su diagnóstico y tratamiento son sencillos.
Pitiriasis (tiña)
versicolor
Micosis superficial frecuente y de
distribución universal.
En climas tropicales afecta al 30-
35% de la población.
Causada por levaduras lipófilas del
género Malassezia, principalmente
M. furfur y especies relacionadas.
Morfología de Malassezia
En muestras de piel:
Aparecen en grupos de células
levaduriformes (esféricas u ovaladas).
Tamaño: 3-8 µm.
Presentan hifas cortas y poco
ramificadas.
Formación de yemas con un "collarete"
en la célula progenitora.
Morfología de Malassezia
En cultivo con aceite de oliva:
Colonias de color crema a
tostado.
Predominan células
levaduriformes en gemación.
Hifas escasas.
Epidemiologia
Afecta individuos sanos.
Es universal.
Principales enfoques regiones
tropicales y subtropicales.
Los adultos jóvenes resultan
afectados con mayor frecuencia
[Link].
La transferencia es directa o
indirecta de material queratinoso
infectado de una persona a otra.
Síndromes clinicos
Las lesiones de la pitiriasis
versicolor son pequeñas lesiones
maculares hipopigmentadas o
hiperpigmentadas.
Con mayor frecuencia en la parte
alta del torso, los brazos, el tórax,
los hombros, la cara y el cuello.
Las lesiones son maculas con
alteración de la coloración y bien
delimitadas qué pueden
sobreeleevarse y tienen un
recubrimiento de una delgada
escama.
M. Furfur tiende a alterar la
producción de melanina.
Tez oscura: Hipopigmentacion.
Tez clara: coloración rosada a
marrón claro. (Se toman más
evidente al no broncearse tras su
exposición solar).
Lesiones asintomáticas; prurito
en algunos casos.
Se ha asociado a: folículitis,
dacriocistis obstructiva,
dermatitis seborreica e
infecciones sistemicas en
pacientes que reciben infusiones
lipídicas IV.
Tratamiento
Enfermedad suele ser crónica y
persistente.
Tx. Consiste en la adm. De azoles
tópicos (miconazol, etaconazol)
o champú de sulfuro de selenio.
infecciones más amplias:
ketoconazol o itraconazol vía
oral.
TIÑA NEGRA
Es una feohifomicosis superficial causada
por el hongo productor de pigmentos
Hortaea werneckii
Morfología
H. wernecki presenta hifas dematiáceas
tabicadas con ramificaciones frecuentes
y de una anchura comprendida entre 1,5 y
3 um. Presencia de artroconidios y
células alargadas en proceso de gemación
Morfología
Aparece como un hongo negro que
produce aneloconidios, que suelen
deslizarse por ambos lados del
conidióforo
Epidemiología
constituye un trastorno tropical o subtropical.
La infección se contrae probablemente por la
inoculación traumática del hongo en las capas
superficiales de la epidermis. Su prevalencia es
más elevada en Africa, Asia, Centroamérica y
Sudamérica.
Su incidencia es mayor en la mujer.
SÍNDROMES CLÍNICOS
Se manifiesta con una mácula pigmentada
(mạrrón a negra), irregular solitaria que se
localiza generalmente en las palmas o las
plantas
Su localización superficial ocasiona pocas
molestias o inclușo ninguna reạcción, en el
huésped.
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Examen microscópico de muestras de raspado de piel tratadas
con KOH al 10-20%.
Las hifas y las células levaduriformes pigmentadas se localizan
en las capas más externas del estrato cómneo y se detectan
fácilmente en cortes tenidos con H-E
Se deben introducir las muestras de raspado de piel en medios
micologicos con antibióticos cuando se haya detectado la
presencia de elementos fúngicos en dichas muestras. En un
plazo de semanas debe aparecer una colonia dematiácea que se
volverá aterciopelada con, el paso del tiempo.
TRATAMIENTO
La infeccion responde bien a tratamiento
topico como la pomada de Whitfied, las
cremas azoles y la terbinafina
PIEDRA BLANCA Morfología
Al Microscopio se observan Hifas,
Artroconidios y Blastoconidios.
La piedra blanca es una infección
superficial de cabello producida por
hongos levaduriformes del género
Trichosporon:
•T. ovoides
•T. inkin
•T. asahii
Epidemiología
Esta infección es más frecuente en
regiones tropicales y subtropicales.
Se relaciona con una higiene
deficiente.
Síndromes clínicos
La piedra blanca afecta al pelo de la ingle y
las axilas, el hongo rodea el tallo formando
un collarín tumefacto qué puede eliminarse
fácilmente de al desplazar una sección de
cabello entre el dedo pulgar y índice, la
infección no daña el tallo del cabello.
Diagnostico de laboratorio
Cuando el examen microscópico revele la
presencia de Hifas, Artroconidios y
Blastoconidios se introduciara el cabello en
medios micológicos carentes de
cicloheximida.
Forman colonias arrugadas secas de color
crema en un periodo de incubación de 48 a
72 horas a temperatura ambiente
Tratamiento
El tratamiento se compone de azoles tópicos.
La mejora de las medidas higienicas y el afeitado
del cabello afectado tambien son eficaces.
PIEDRA NEGRA
Trastorno que afecta al cuero
cabelludo.
Por el agente etiológico Piedraia
hortae.
PIEDRA NEGRA
MORFOLOGIA
Se desarrolla como hongo micelial
pigmentado(marrón a negro rojizo).
A medida que el cultivo envejece
forma ascosporas fusiformes
dentro de ascas.
Estas estructuras se producen
dentro de la masa de hifas de
consistecnia muy dura que rodea el
tallo del cabello.
PIEDRA NEGRA
EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad infrecuente.
En areas tropicales de Africa, Asia y
Centroamérica y Sudamérica.
Se cree que es consecuencia de una
higiene deficiente.
PIEDRA NEGRA
SINDROMES CLINIC0S
Cursa con pequeños nódulos
oscuros que rodean el tallo del
cabello.
Transtorno asintomatico.
Masa de las hifas esta compactada
por una sustancia cementadora con
ascas y ascosporas, fase sexuada
del hongo.
PIEDRA NEGRA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO La microscopia permite observar las
ascas de un tamaño de 4-30 um y
Examen del nodulo pone en contienen hasta 8 ascosporas.
manifiesto presencia de hifas
pigemntadas ramificadas
compactadas.
P. hortae ⟶ crece en medios
micologicos.
A 25°c ⟶ proliferacion lenta ⟶
colonias levaduriformes ⟶ despues
un aspecto aterciopelado como
consecuencia de las hifas.
PIEDRA NEGRA
TRATAMIENTO
Corte de cabello y lavado adecuado
y frecuente.
MICOSIS CUTANEAS
Infecciones causadas por hongos
dermatofiticos o no dermatofiticos.
Dermatofitosis
Complejo de identidades causadas por
algunos hongos filamentosos que
pertenecen a los generos Trichophyton,
Epidermophyton y Microsporum.
Todos ellos pueden causar enfermedad
en el ser humano y/o animales.
Comparten la capacidad de invadir
piel,cabello o uñas.
Queratinofilicos o queratinoliticos
Dermatofitosis
En caso de infecciones cutaneas, solo
Tiñas del cuero cabelludo,cejas y
invaden la capa más externa de la
pestañas.
epidermis, el estrato corneo.
Tiña de la barba.
Tiña corporal de la piel lisa o glabra.
Solo capaz queratinizadas más externas
Tiña inguinal.
del cabello y uñas.
Tiña de los pies.
Tiña ungueal.
Las diversas formas de dermatofitos
reciben el nombre de tiñas.
N⁰ 6 aby
MORFOLOGÍA Género EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
No genera micronidios
Sus macrocoidios de pared lisas
Cada género se caracteriza por patron
separado agrupados en parejas o tíos
específico de crecimiento en
son inconfundibles.
Cultivo
Macroconidios
Producción de
Microconidios
Género MICROSPORUM
Se identifica por observación
de macroconidios.
Genero MICROSPORUM CANIS
Produce macronidios multicelulares
Género TRICHOPHYTON característicos de pared gruesa y
Lo representan rugosa
microconidios.
N⁰ 6 aby
MORFOLOGÍA
Género TRYCHOPHYTON RUBRUM
Da lugar a microconidios periformes
que expone a ambos lados de sus
hifas.
Complejo T. MENTAGROPHYTES
Genera macroconidos solitarios en
forma de puro o racimos de
microconidios esféricos
T. TONSURANS
Origina microconidios de tamaño y foma variables
Numero relativamente grande de cocidos esféricos se halla en pequeños conidos de
paredes paralelas y otros micronidios de diversos tamaños y formas.
N⁰ 6 aby
DERMATOFITOSIS
Complejo de entidades causadas por algunos hongos filamentosos relacionados desde
punto de vista taxonómico qué pertenecen a generos:
TRICHOPHYTON.
EPIDERMOPHYTON . Dermatofitos
MICROSPORUM.
Pueden causar enfermedades en: humano y animales.
Comparten capacidad de invadir piel, cabello o uñas.
Son queratinófilos y queratinolíticos.
Son capaces de degradar superficies de queratina de estructuras.
En infecciones cutaneas solo invaden capa mas externa de epidermis, el estrato
corneo.
Es infrecuente penetracion por debajo de capa granular de epidermis.
N⁰ 6 aby
DERMATOFITOSIS
Diversas formas de dermatofitos reciben nombre de tiñas, se clasifican en funcio de
localización anatómica o estructura afectada
1. Tiña de cuero cabelludo, cejas y pestañas.
2. Tiña de la barba
3. Tiña corporal de piel lisa o glabra
4. Tiña inguinal
5. Tiña de pies
6. Tiña ungueal (también llamada onicomicosis)
signos y síntomas clínicos dependen del agente etológico responsable de infección
responsable de infección, reacción de huésped y localización de infección.
N⁰ 6 aby
N⁰ 6 aby
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En biopsias cutaneas los dermatofitos son semejantes desde punto de vista morfológico y
aparecen como hifas tabicadas hialinas, cadenas de artroconidios o cadenas disociadas de
artroconidios que invaden estrato córneo, foliculos piloso y cabello.
Ectótrico
Cabello infectado patrón de invasión fungica puede ser:
Endótrico
Fávico
Según cual sea especie responsable de infección se puede observar presencia de hifas
tabicadas en interior del tallo del cabello.
N⁰ 6 aby
Patrón ectófrico: Formación de artroconidos en superfice externa del cabello
Endótrico: Formación de artroconidos en interior del cabello.
Flavico: Se forman hifas artroconidios y espacios vacíos que remedan burbujas de aire
en interior del cabello y raíz del tallo.
Por lo general dermatofitos se tiñe con H-E su visualización óptima es mediante tinciones
especiales para hongos como METENAMINA ARGÉNTICA DE GOMORI y PAS.
tema 7
EPIDEMIOLOGIA Y
ECOLOGIA
Se clasifican según su hábitat natural en tres grupos:
1. Geófilos: Viven en el suelo, pueden infectar animales y humanos ocasionalmente.
2. Zoófilos: Infectan principalmente animales, pero pueden transmitirse al humano.
3. Antropófilos: Infectan al humano y se transmiten entre personas.
Importancia de la clasificación:
Los dermatofitos antropófilos causan infecciones crónicas, poco inflamatorias y
difíciles de curar.
Los geófilos y zoófilos provocan reacciones inflamatorias intensas, pero
responden bien al tratamiento.
Modo de transmisión:
Contacto directo con artroconidios, hifas o material queratinoso contaminado.
Puede ser indirecta mediante vectores pasivos.
Factores de riesgo:
Afecta a todas las edades y géneros.
Tiña del cuero cabelludo: Más común en niños prepúberes.
Tiña inguinal y del pie: Predomina en hombres adultos.
Distribución geográfica:
Se encuentran en todo el mundo, especialmente en zonas tropicales y
subtropicales.
Diferencias según especie:
T. concentricum → Predomina en islas del Pacífico Sur y Asia.
T. tonsurans → Causa principal de tiña del cuero cabelludo en
[Link].
Pueden ser endémicas o epidémicas, como la tiña del cuero cabelludo
en escolares.
T. rubrum y T. mentagrophytes causan 80-90% de las dermatofitosis.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
El diagnostico de las dermatofitosis se basa en la demostración
de hifas fungicida mediante microscopia directa de muestras
de piel,cabello o uñas y el aislamiento in vitro de los
microorganismos .
Las muestras se tratan con una gota de KOH al 10-20% en un
portaobjetos y se examina al microscopio.
El blanco de calcoflour se ha empleado para examinar muestras
en busca de elementos fungicos y se ha asociado a unos
resultados excelentes.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Los cultivos se utilizan a través de raspados de piel, cabello
o uñas.
Se utilizan medios micológicos estándar como el agar de
Sabouraud con o sin antibioticos. Las colonias se
visualizan tras un periodo de incubación de entre 7 y 28
días.
TRATAMIENTO
Las infecciones dermatofticas de carácter
localizado se tratan generalmente de forma
eficaz mediante agentes tópicosazoles
Entre los agentes tópicos se encuentran
Azoles
Terbinafina
Haloprogina.
La pomada de, Whitfield (ácidos benzoico y
salicílico) es una alternativa óptima frente a las
dermatofitosis
TRATAMIENTO
Las restantes infecciones requieren un
tratamiento por vía oral, como fármacos
antifúngicos orales con actividad sistémica
frente a los dermatofitos, cabe citar
griseofulvina
itraconazol
Fluconazol
Terbinafina.
ONICOMICOSIS CAUSADA POR HONGOS
NO DERMATOFITICOS
Hongos miceliales no dermatofiticos como
Scopularipsis brevicaulis y los géneros
Neoscytalidum y Scytalidum son patógenos
ungueales bien conocidos.
La función etimológica de estos hongos engloba
su aislamiento en múltiples ocasiones y la
presencia de hifas anomalías o estructuras
conidiales en el examen microscópico del
material ungeal.
TRATAMIENTO
Estas especies no son sensibles a ningún fármaco antifúngico. La
extirpación parcial de las uñas infectadas junto con la administración de
itraconazol o terbinafina por vía oral o un tratamiento intensivo con
solución para uñas a base de amorolfina al 5% o pomada de Whitfield,
puede lograr una respuesta clínica.
¡GRACIAS!