Preguntas

1. Mecanismo de acción de los diuréticos tiazidicos:

Actúan en el túbulo contorneado distal de la nefrona, en una región del sistema tubular renal que representa
aproximadamente el 5–10% de la reabsorción de sodio.
Inhiben el cotransportador de sodio-cloro (Na⁺/Cl⁻) localizado en la membrana luminal de las células del túbulo
distal.
Efectos directos sobre el túbulo renal:
• Bloquean la reabsorción de Na⁺ y Cl⁻ desde el lumen tubular hacia la célula epitelial.
• Esto incrementa la excreción urinaria de Na⁺ y Cl⁻.
• El aumento de sodio en el túbulo distal arrastra agua por ósmosis, lo que aumenta el volumen urinario.
• También aumenta la excreción de K⁺ y H⁺ en la porción distal (por efecto compensatorio), lo que puede llevar
a hipopotasemia y alcalosis metabólica.
Efecto sobre la presión arterial:
• Inicialmente: disminuyen el volumen intravascular → ↓ gasto cardíaco → ↓ presión arterial.
• A largo plazo: activan mecanismos compensatorios (sistema renina-angiotensina-aldosterona), pero
mantienen su efecto antihipertensivo por una reducción de la resistencia vascular periférica (probablemente por
mecanismos directos sobre las arteriolas o por depleción de sodio intracelular en el músculo liso vascular).
Otros efectos bioquímicos:
• Hipocalcemia relativa: Aumentan la reabsorción de calcio en el túbulo distal → pueden ser útiles en
osteoporosiso litiasis renal por hipercalciuria.
• Hiperuricemia: Disminuyen la excreción de ácido úrico → pueden precipitar o empeorar la gota.
• Hiperglucemia: Por efectos aún no completamente dilucidados, pueden disminuir la liberación de insulina o
alterar la tolerancia a la glucosa.
• Dislipidemia leve: Aumento leve de LDL y triglicéridos.

2. Metas de TA para diabéticos:

PAS (sistólica): 130 mmHg (o incluso <130 mmHg si se tolera)
PAD (diastólica): <80 mmHg

3. De qué murió Roosevelt:

Franklin D. Roosevelt, el 32.º presidente de los Estados Unidos, murió el 12 de abril de 1945 a los 63 años, víctima de
una hemorragia cerebral masiva secundaria a una hipertensión arterial severa y no tratada adecuadamente.
En los últimos años de su vida, sus cifras de presión arterial alcanzaban hasta:
◦ 300/190 mmHg
En su última medición registrada, poco antes de morir:
◦ BP: 260/150 mmHg

5. A partir de qué valor de TA hay daño en órgano blanco

Daño en órganos blancos puede comenzar a ocurrir en
HTA grado 1 (≥ 130/80 mmHg), pero es más evidente y
grave a partir de HTA grado 2 (≥ 140/90 mmHg).
4. Qué es escabiosis:
También conocida como sarna, es una infestación cutánea altamente contagiosa causada por el ácaro Sarcoptes
scabieivar. hominis, un parásito microscópico que excava túneles en la capa superficial de la piel para depositar sus
huevos. Se transmite por contacto directo y prolongado piel a piel o piel.
• La hembra del ácaro penetra en la epidermis y excava túneles donde deposita huevos.
• La respuesta inmunitaria a los ácaros, sus huevos y sus excreciones genera prurito intenso e inflamación.
Clínica típica:
Prurito intenso, especialmente nocturno.
Pápulas, vesículas o surcos lineales ("túneles") visibles en:
◦ Interdigitales (espacios entre los dedos)
◦ Flexuras de muñecas
◦ Codos, axilas, cintura
◦ Región periumbilical, genitales, glúteos
En lactantes y niños pequeños: puede afectar palmas, plantas, cuero cabelludo y cara.
En adultos, la cara usualmente está respetada.
Escabiosis costrosa (noruega):
• Forma grave en inmunodeprimidos.
• Placas hiperqueratósicas, muy contagiosa, con miles de ácaros.
Escabiosis nodular:
• Nódulos pruriginosos persistentes tras el tratamiento.
Escabiosis en niños: lesiones más difusas.
Diagnóstico:
Clínico en la mayoría de los casos.
• Confirmación:
◦ Visualización directa del ácaro, huevos o heces en raspado de piel (examen microscópico).
◦ Dermatoscopia: signo del “delta negro” (imagen del ácaro al final del túnel).
Tratamiento:
Primera línea:
◦ Permetrina 5% en crema: aplicación nocturna desde
cuello
hacia abajo (en lactantes, incluir cuero cabelludo y cara),
repetir en 7 días.
Alternativas:
◦ Ivermectina oral (200 mcg/kg, repetir a los 7–14 días),
útil en brotes o casos extensos.
◦ Azufre precipitado o crotamitón (menos usados).
• Tratar a todos los contactos estrechos, incluso si no
tienen síntomas.
• Lavar ropa, sábanas y toallas a ≥60 °C o guardarlas en
bolsa cerrada por al menos 72 h.

5. Si un familiar de muere de ACV, a qué edad es mas

significativo como antecedente familiar
Antes de los 55 años en familiares hombres (padre, hermano).
Antes de los 65 años en familiares mujeres (madre, hermana).
6. En qué población se hizo el estudio sprint:
El estudio SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) diseñado para evaluar los efectos de la reducción
intensiva de la presión arterial sistólica en la prevención de eventos cardiovasculares y renales en una población
de adultos mayores con hipertensión.
Los participantes eran mayores de 50 años, promedio 68 años. Todos tenían hipertensión sistólica de 130 mmHg o
más y diastólica de menos de 90 mmHg, no tenían diabetes mellitus.
Grupo de tratamiento intensivo: Reducción de la presión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg.
Grupo de tratamiento estándar: Reducción de la presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg.
Resultados: Mostraron que la reducción intensiva de la presión arterial (es decir, un objetivo de < 120 mmHg)
redujo de manera significativa el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, insuficiencia renal y mortalidad en
comparación con el tratamiento estándar. Comenzó en el 2010 y los resultados fueron publicados en el 2015 en el
New England Journal of Medicine.

7. Qué es la cohorte de Framingham: estudio longitudinal iniciado en 1948 en la ciudad de Framingham,

Massachusetts.
Objetivo inicial: Identificar los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (como el infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, entre otros).
Población: Comenzó con 5,209 personas de entre 30 y 62 años, todas residentes de Framingham.
Posteriormente, la cohorte se amplió con los descendientes de los participantes originales (segunda y tercera
generación) y otras poblaciones relacionadas.
Método: evaluaciones periódica, mediciones de presión arterial, colesterol, tabaquismo, diabetes, actividad
física.
La escala de Framingham es un modelo de puntuación basado en los hallazgos del estudio de Framingham.
Se utiliza para calcular riesgo estimado de sufrir un evento cardiovascular en los próximos 10 años.
Bajo riesgo: Menos del 10% de probabilidad de sufrir un evento cardiovascular en 10 años.
Riesgo intermedio: Entre el 10% y el 20% de probabilidad.
Alto riesgo: Más del 20% de probabilidad.

8. Definición sedentarismo, actividad física y ejercicio

Sedentarismo: Es cualquier comportamiento de vigilia caracterizado por un gasto energético ≤ 1.5 METs
(equivalente a estar en reposo o actividad mínima), mientras se está en una posición sentada, reclinada o acostada.
Ejemplos:
• Ver televisión
• Estar sentado frente a un computador
• Conducir
Actividad física Es cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que resulta en un gasto
de energía por encima del nivel de reposo.
Clasificación por intensidad (según METs):
• Ligera: 1.6–2.9 METs (caminar lento, tareas domésticas leves)
• Moderada: 3–5.9 METs (caminar rápido, jardinería, andar en bicicleta a ritmo suave)
• Vigorosa: ≥6 METs (correr, deportes, natación, entrenamiento funcional)
Ejercicio físico: Es una forma específica de actividad física que es planificada, estructurada, repetitiva y con un
objetivo, generalmente relacionado con la mejora o mantenimiento de la condición física.
Ejemplos:
• Correr 30 minutos 5 veces por semana
• Entrenamiento de fuerza en el gimnasio
8. Factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no tradicionales
TRADICIONALES NO TRADICIONALES

9. Medicamentos que aumentan el riesgo cardiovascular

10. Cuales son los nuevos fármacos para el manejo de lipidos y cual es su mecanismo de acción
11. Efectos secundarios de las estatinas y por que se dan

12. Qué es un estilo de vida saludable

12. Como es un estilo de vida saludable en

patologías como diabetes HTA y dislipidemia

13. Diferencia entre sal y sodio

14. Que son los fibratos y para que sirven: medicamentos hipolipemiantes que se utilizan principalmente para
tratar dislipidemias, especialmente aquellas con elevación de triglicéridos y/o descenso del HDL. Suelen emplearse
cuando hay riesgo de pancreatitis por hipertrigliceridemia o como tratamiento complementario a estatinas en
algunos casos seleccionados.
Actúan como agonistas del receptor PPAR-α (receptor activado por proliferadores de peroxisomas alfa).
15. Qué son las estatinas y cuales son su mecanismo de acción: medicamentos hipolipemiantes que actúan
principalmente inhibiendo la enzima HMG-CoA reductasa, lo que reduce la síntesis de colesterol en el hígado.
16. Qué es la PCSK9 y qué hace

17. Cuales son los inhibidores de la SGLT2 y por que causan eliminación de glucosa y sodio por la orina