UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA
Facultad de Enfermería
Escuela Profesional de Enfermería
CUIDADO DE ADULTO MAYOR Y ADULTO MAYOR II
DOCENTE:
ESTUDIANTES:
● FERNANDEZ ROMAN VARINIA JOSELYN
● HERRERA VALDIVIA, STEFANIE ISABEL
● NUÑONCA MEDRANO ESTEFANY
● PACO ALVARADO, FLOR DE MARIA
● QUIROZ CALDERON CLAUDIA MILAGROS
● TINUCO MONTEROLA, MAYRA
NATALY
● QUISPE GUTIERREZ CORINA
GLADYS
SECCIÓN: B
SEMESTRE: IV
Arequipa – Perú
2025
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
1. DEFINICIÓN:
Es una enfermedad crónico-degenerativa que se presenta en adultos mayores de 45 años y
representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Clínicamente RL V. Los
nombres que recibió previamente son: enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica,
obstrucción crónica del flujo aéreo, enfermedad pulmonar crónica inespecífica y síndrome
pulmonar obstructivo difuso. Actualmente se define como una enfermedad frecuente,
prevenible y tratable, caracterizada por persistentes síntomas respiratorios y limitación del
flujo aéreo debido a anomalías de las vías respiratorias o alveolares, causadas por la
exposición a partículas o gases nocivos. La limitación crónica del flujo aéreo característica de
la EPOC es producida por una combinación de enfermedad de vías aéreas pequeñas y
destrucción de parénquima, que varían de un individuo a otro.
2. ETIOLOGÍA
1. Tabaquismo
- El humo del tabaco provoca inflamación crónica, destrucción del tejido pulmonar y
producción excesiva de moco.
2. Exposición a contaminantes ambientales
- Humo de leña o biomasa (cocinas de leña sin ventilación adecuada).
- Contaminación del aire (polución urbana e industrial).
- Exposición ocupacional (polvos, productos químicos, humos en fábricas o minas).
3. Factores genéticos
- Deficiencia de alfa-1 antitripsina: Enfermedad hereditaria que predispone al enfisema
pulmonar.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es una enfermedad respiratoria
crónica que se caracteriza por la obstrucción del flujo de aire en los pulmones. A
continuación, se presentan las manifestaciones clínicas del EPOC:
Síntomas
a. Disnea: La disnea es el síntoma más común del EPOC. Se define como la
sensación de falta de aire o dificultad para respirar.
b. Tos: La tos es otro síntoma común del EPOC. Puede ser seca o productiva, y puede
estar acompañada de esputo.
c. Esputo: El esputo es una secreción mucosa que se produce en los pulmones. En el
EPOC, el esputo puede ser claro, amarillento o verdoso.
d. Dolor torácico: El dolor torácico es un síntoma menos común del EPOC. Puede ser
causado por la inflamación de los pulmones o la pleura.
Signos
a. Taquipnea: La taquipnea es una frecuencia respiratoria rápida. En el EPOC, la
taquipnea puede ser causada por la obstrucción del flujo de aire en los pulmones.
b. Uso de músculos accesorios: El uso de músculos accesorios, como los músculos
del cuello y los hombros, puede ser necesario para ayudar a la respiración en el
EPOC.
c. Inflamación de los pulmones: La inflamación de los pulmones puede causar un
aumento de la temperatura corporal y una sensación de calor en el pecho.
d. Cianosis: La cianosis es una coloración azulada de la piel y las mucosas causada
por la falta de oxígeno en la sangre.
4. FACTORES DE RIESGO
● Exposición al humo del tabaco. Es el factor de riesgo principal para la EPOC
fumar cigarrillos por mucho tiempo. Mientras más años y más paquetes fumes,
mayor es el riesgo. Fumar pipas, puros y marihuana también puede aumentar el
riesgo. Las personas que respiran grandes cantidades de humo de segunda mano
también corren riesgo de padecer EPOC.
● Asma. Es una afección en la que las vías respiratorias se estrechan e hinchan, lo
que puede producir mayor mucosidad. El asma puede ser un factor de riesgo para el
desarrollo de EPOC. La mezcla de asma y el hábito de fumar aumenta aún más el
riesgo de EPOC.
● Exposición en el lugar de trabajo. La exposición prolongada a gases, humo,
vapores y polvos químicos en el lugar de trabajo puede irritar y causar hinchazón en
los pulmones. Esto puede aumentar el riesgo de EPOC.
● Exposición a sustancias químicas. Exposición al humo por quema de combustible
para cocinar y calentar en hogares mal ventilados corren mayor riesgo de padecer
EPOC.
● Genética. La deficiencia de proteína AAT como resultado de un cambio genético
heredado de una generación a otra es la causa de la EPOC en algunas personas.
Este tipo genético de enfisema no es común. Otros factores genéticos pueden hacer
que ciertas personas fumadoras sean más propensas a desarrollar EPOC.
5. FISIOPATOLOGÍA
Las alteraciones anatomopatologicas pulmonares son responsables de los cambios
fisiologicos correspondientes caracteristicos de la enfermedad, que incluyen hipersecrecion
mucosa, disfuncion ciliar, limitacion del flujo aéreo, heperinsuflacion pulmonar, anomalías del
intercambio gaseoso, hipertensión pulmonar y se debe a la combinación de dos procesos:
enfermedad pulmonar obstructiva y enfermedad pulmonar restrictiva.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva.
Mecanismo: Se caracteriza por la obstrucción de las vías respiratorias, lo que dificulta la
salida del aire de los pulmones. Esto ocurre debido a la inflamación crónica, la producción
excesiva de moco y la pérdida de la elasticidad pulmonar.
Enfermedad Pulmonar Restrictiva
Mecanismo: Se caracteriza por una restricción en la expansión pulmonar, lo que reduce la
capacidad total de los pulmones. Suele ser causada por enfermedades que afectan la
estructura pulmonar o la capacidad de los pulmones para expandirse, como fibrosis pulmonar
o enfermedades musculares.
a. Inflamación crónica: La exposición prolongada a agentes irritantes (como el humo
del cigarro) provoca una respuesta inflamatoria crónica en las vías respiratorias. Esto
lleva a la liberación de mediadores inflamatorios (como citoquinas y proteasas), que
dañan las estructuras pulmonares.
b. Destrucción de los alveólos: Las proteasas liberadas en la inflamación dañan los
alveólos, resultando en la pérdida de la elasticidad pulmonar y la destrucción de la
pared alveolar. Esto lleva a la enfisema, una característica de la EPOC.
c. Obstrucción de las vías respiratorias: La inflamación crónica también causa un
aumento en la producción de moco y una disfunción en los cilios, lo que lleva a la
obstrucción de las vías aéreas y dificulta la expulsión del aire (enfermedad
obstructiva).
d. Hiperinsuflación pulmonar: La pérdida de elasticidad pulmonar y la obstrucción de
las vías aéreas dificultan la salida del aire durante la exhalación, lo que provoca que
los pulmones se mantengan "inflados" incluso después de exhalar, una condición
conocida como hiperinsuflación.
e. Alteraciones en el intercambio gaseoso: La destrucción alveolar y la obstrucción
de las vías respiratorias dificultan el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, lo
que puede causar hipoxemia (bajos niveles de oxígeno) e hipercapnia (altos
niveles de CO2).
f. Hipertensión pulmonar: Con el tiempo, la EPOC puede causar un aumento de la
presión en las arterias pulmonares, lo que lleva a la hipertensión pulmonar y puede
contribuir a la insuficiencia cardíaca.
6. EXÁMENES AUXILIARES
a. Espirometría: este examen de la función pulmonar consiste en el uso de una
máquina llamada espirómetro que mide la cantidad de aire que usted es capaz de
movilizar cuando respira profundamente y exhala, y la rapidez con la que puede
hacerlo.
FEV = volumen espirado forzado
Leve ≥ 80 %
MODERADO < 70 - 60 %
Grave ≤ 50 %
b. Análisis de gases en sangre arterial: este examen mide la cantidad de oxígeno y
dióxido de carbono presentes en su sangre. Un alto porcentaje de dióxido de
carbono en la sangre puede ser una señal del mal funcionamiento de los pulmones
causado por la COPD.
c. Rayos X del tórax : este examen puede ayudar a confirmar el diagnóstico de la
COPD, produciendo imágenes de los pulmones que permiten evaluar los síntomas
de falta de aliento o tos crónica. A pesar de que una radiografía de tórax podría no
revelar la presencia de COPD hasta que sea grave, las imágenes pueden mostrar
agrandamiento de los pulmones, bolsas de aire (vesículas) o un diafragma aplanado.
También se puede utilizar una radiografía de tórax para determinar si otra condición
podría estar causando síntomas similares a los de la COPD.
d. Exploración por tomografía computarizada (TC) del tórax: este examen puede
realizarse para ayudar a confirmar el diagnóstico o para determinar si la enfermedad
ha empeorado. Combina un equipo especial de rayos X con computadoras
sofisticadas para producir múltiples imágenes o fotografías del interior de los
pulmones. Las imágenes por TAC pueden identificar mejor el enfisema, y en una
fase más temprana que con los rayos X del tórax. También pueden identificar otros
cambios de la COPD, tales como arterias agrandadas en los pulmones. La TC se
utiliza a veces para medir el grado de extensión del enfisema en los pulmones.
También puede ayudar a determinar si los síntomas son el resultado de otra
enfermedad del pecho.
7. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
7.1. Evitar el tabaquismo: Dejar de fumar es la acción más efectiva para prevenir la EPOC,
ya que el humo del tabaco es la principal causa de esta enfermedad.
7.2. Reducir la exposición a contaminantes: Minimizar el contacto con vapores químicos,
polvo, humo de leña y contaminación ambiental puede proteger los pulmones.
7.3. Vacunación: Las vacunas contra la influenza y el neumococo ayudan a prevenir
infecciones respiratorias que pueden agravar la EPOC.
7.4. Estilo de vida saludable: Mantener una dieta balanceada ya que fortalece el sistema
inmunológico y mejora la capacidad pulmonar; Realizar actividad física ya que mejora la
capacidad de los músculos responsables de la respiración, ayudando a que trabajen de
manera más eficiente y a reducir la fatiga.
7.5. Controles médicos regulares: Realizar chequeos periódicos, como pruebas de función
pulmonar (espirometría),ya que permite detectar la enfermedad en etapas tempranas.
8. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
● DEJAR DE FUMAR: Es la intervención efectiva para frenar la progresión del EPOC
● OXIGENOTERAPIA: min. 16 horas al día o tratamiento que prolonga supervivencia y calidad
de vida.
● PROFILAXIS: vacuna antigripal , antineumocócica y el covid - 19 para prevenir infecciones
respiratorias graves.
● REHABILITACIÓN PULMONAR: Programas de ejercicio supervisado incluyendo educación y
apoyo psicológico.
● NUTRICIÓN: Una dieta rica en proteínas y antioxidantes para mejorar la función
inmunológica evitando la desnutrición y el sobrepeso
● Educación al paciente y familia: comprender la enfermedad y reconocer los signos de
exacerbación.
9. COMPLICACIONES
9.1. Exacerbaciones Agudas: Son episodios en los que se agravan los síntomas respiratorios, tales
como disnea, tos y aumento de la producción de esputo, que pueden llevar a la necesidad de
hospitalización y acelerar el deterioro de la función pulmonar.
9.2. Insuficiencia Respiratoria: En etapas avanzadas de la enfermedad, la disminución en el
intercambio gaseoso puede desembocar en insuficiencia respiratoria, situación que con frecuencia
requiere la administración continua de oxigenoterapia.
9.3. Hipertensión Pulmonar y Cor Pulmonale: La obstrucción crónica de las vías respiratorias y la
hipoxemia pueden provocar un incremento de la presión en las arterias pulmonares, lo que
eventualmente conduce a la hipertrofia del ventrículo derecho (cor pulmonale) y afecta
negativamente la función cardíaca.
9.4. Complicaciones Cardiovasculares: El EPOC está asociado a un mayor riesgo de padecer
enfermedades cardíacas, incluyendo infarto de miocardio, arritmias y accidentes cerebrovasculares,
en gran medida debido a la inflamación sistémica y a la hipoxia persistente.
9.5. Pérdida de Masa Muscular y Osteoporosis: La falta de actividad física, junto con la
inflamación sistémica y el uso prolongado de corticoides, puede contribuir a la disminución de la
masa muscular y a la pérdida de densidad ósea, elevando el riesgo de fracturas.
9.6. Trastornos del Sueño: Es común que los pacientes con EPOC experimenten alteraciones en su
patrón de sueño, como el síndrome de apnea obstructiva del sueño, lo que puede agravar la calidad
de vida y disminuir la capacidad funcional.
9.7. Impacto Psicológico: La restricción en las actividades diarias y la dependencia de tratamientos
constantes pueden derivar en problemas emocionales, tales como ansiedad y depresión, afectando
de forma significativa el bienestar general del paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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