ESCUDERÍA PSICOLOGÍA MÉDICA
LEVOTIROXINA TEMA DEL DÍA: SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN
ROTE N°: 2 DOCENTE: DR. GARITANO – ZAVALA B. FECHA: 14 – 06 – 24
TEÓRICA N° 13 J. REVISOR: Yoseline Ramirez TRANSCRIPTORES: Yoseline Ramirez
SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN
Esta prescripción fue descrita por primera vez por Hans Selye en
1936, a través de la revista ‘Nature’.
Cuando una persona se enfrenta a una situación que considera
peligrosa, sucede una secuencia de eventos psicofisiológicos
normales. Lo primero que hace el individuo es alarmarse, el
siguiente paso es adaptarse a la situación estresante y el último
paso es la fase o etapa de saturación en la que el individuo no
puede manejar la adaptación y es superado por el estrés.
Esta secuencia de eventos psicofisiológicos fue denominada como: Síndrome General de Adaptación,
puede o no llevar a enfermedades vinculados a este síndrome, entonces realmente por exposición a
agentes estresantes se pueden o no enfermar, porque si y otros no. Por ejemplo una gama de
elementos vinculados a esta sucesión. Vamos a describir:
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TRASTORNO MENTAL: UN ESTADO DEPRESIVO
La enfermedad depresiva normalmente o frecuentemente suele estar relacionada con el Trastorno de
Estrés Postraumático (en un 50
% de los casos) o al Trastorno Obsesivo Compulsivo, Trastorno de Ansiedad Social o Trastorno por
pánico. Estas enfermedades mentales que se estudian en psiquiatría lo implican que la persona está
cursando una situación de estrés.
ESTRÉS. Se define al estrés como la percepción de
amenaza; la persona se siente amenazado o en estado
de peligro.
ANSIEDAD. Implica el estado de pensar constantemente
“qué va a pasar”
Entonces, es ante una amenaza que el individuo
desarrolla el Síndrome General de Adaptación
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En un estado patológico cuando uno de estos domina la alteración del ánimo como la depresión o una
situación de ansiedad, en ambos casos implica que el organicismo esta estresado crónicamente, entonces hay
una situación de estrés, se señala que ha ocurrido en ese síndrome de adaptación, la primera fase a ocurrido
de sorpresa la siguiente de adaptación a debido tener problemas que son complejos que les quita naturaleza,
entonces se ha llegado a esa desaturacion.
Cuando la persona está agobiada por estrés, no lo puede resolver, sin poder resolver la situación le gana, esta
sobre pasando la fuerza de estrés a sus capacidades orgánicas y psicológicas de adaptación, ahí está
sosteniéndose que ha sido sincrónico esta situación al que se refiere estresado por un tiempo mayor a 2
semanas, hay personas que sufren muchísimo, que puede llevar a desarreglos patológicos por ejemplo falla en
los baroreceptores con variación en la presión arterial, mareos por hipotensión, cefalea hipertensiva, visión
doble y malestar oscilante, ondulante, inestable. Entonces va a consulta médica y solo es estrés no tiene
hipertensión, ese “solo” es absurdo porque está realmente desarreglándose todo.
Todo ese desarreglo fisiopatológico lleva trastornos de la coagulación por trombo génesis, aparece
claramente una inmunosupresión por la hipercotisolemia entonces ahí disminuye la respuesta inmunitaria
celular aumenta la vulnerabilidad de las infecciones “inmunosupresion”. Además del proceso inflamatorio
trombico y el desarreglo que hay en el metabolismo por la depresión cuando hay estrés crónico, también
aparecen fallas en la conducta inmunitario, cuando le dan ganas de comer “por nervios” o se altera el apetito y
eso puede llevar a variaciones en la ingesta con impacto en el perfil lipidio.
Resulta que estas moléculas con acción antidepresivas que tratan de modular a nivel celular como la
monoaminoxidasa, puede tener una acción moduladora en el ritmo cardiaco.
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Por estar en ese desbalance fisiopatológico provocado por el estrés crónico produce alteraciones de respuesta
autonómica, donde el impacto radica en el sistema simpático y parasimpático. Muy frecuente mente por estar
en estrés crónico la gente le agrega algo que le daña peor (drogas, tabaco y alcohol), entonces todo confluye a
que aparezca una cardiopatía aguda o disfunciones en las funciones fisiológicas del corazón, como el
batmotropismo, automatismo o alteraciones del endotelio de las arterias coronarias. Estas alteraciones también
pueden llegar a provocar una hiperlipidemia, que promueve la aparición de trombos y la generación de
ateromas; y en algunos casos un impacto cerebrovascular, entonces el motivo de consulta puede ser
accidente cerebro vascular, la persona viene desmayada por AVC, pero toda la historia viene por el estrés.
Nota: el factor que define si una persona llegará o no a desarrollar alguna enfermedad como consecuencia
del estrés crónico, radica en la vulnerabilidad de sus órganos y sistemas
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Entonces ante un mismo estrés crónico unos desarrollan diabetes, otros variaciones y alteraciones
hematológicas, y uno que otro colon irritable y son los motivos de consulta, todo va generar un impacto
sistémico, la situación de ansiedad por situación de estrés genera liberación de adrenalina (locus serolius
como en suprarrenal ) tener una actividad simpática:
- Reacción Física: Liberación de Adrenalina
- Síntomas: Hiperactividad Simpática, Cefalea, Mareos
- Reacción Física: Aumento de Inotropismo
Aumento de PA y FC
- Síntomas: Corazón late más fuerte o más rápido,
molestia en el pecho
- Reacción Física: Respiración más rápida
- Síntomas: Sensación de ahogo, parestesias
- Reacción Física: Sequedad de boca
- Síntomas: Dificultad al tragar
- Reacción Física: Reacción cutánea
- Síntomas: Diaforesis, manos húmedas.
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- Reacción Física: Dilatación de pupilas
- Síntomas: Visión borrosa
- Reacción Física: Secreción gástrica
- Síntomas: Nauseas, emesis, epigastralgia
- Reacción Física: Hígado libera azúcares
- Síntomas: Hiperglicemia, mareos
En una persona que presente estos síntomas
y tenga buena predisposición genética para
diabetes, un estresante como la depresión
podría provocar diabetes, los desordenes de
la diabetes pueden precipitar a signos
depresivos, como respuesta psicológica.
- Reacción Física: Hígado libera azúcares
- Síntomas: Hiperglicemia, mareos
- Reacción Física: Relajación de músculos anal y vertical
- Síntomas: Micción frecuente, diarreas
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- Reacción Física: Músculos tensos del cuello y espalda
- Síntomas: Dolores musculares, temblores
La persona estresada tiene respuesta muy frecuentemente del musculo estriado por tención, esa tención se
manifiesta principalmente en cuello y por lo tanto el dolor es una cefalea (como gorro que le aprieta, una bola
en la nuca) es común en Rx lateral ver una rectificación en la curvatura de la lordosis normal de la cervical
este rectificada, porque están tensos todos los músculos paravertebrales por estrés, frecuentemente este se
traduce en una tención en toda la musculatura paravertebral especialmente en región lumbar.
Es muy común el motivo de consulta el dolor de cabeza que uno siente como “una bola en atrás” pero que
además le duele la espalda y el motivo de consulta es “lumbalgia”, a la evaluación física esta duro, pero se le
da complejo B, relajante muscular (ciclobenzaprina, carisoprolol, etc.), masajes, vacaciones y fisioterapia, pero
la causa es mental, la persona esta estresada por razones a exposición a factores estresantes.
En consecuencia hay una conexión de manifestaciones de caras del estrés y si usted es un medico no bien
formado, no va ver lo que hay atrás porque no sabe preguntar, puede decir: -Haber cuénteme desde ¿cuándo
siente esto?, ¿hay algo que lo tenga preocupado desde la vez o antes que empiezo a sentir este síntoma?,
¿además que le duele la cabeza y tiene una bola en la nuca, también le pasa que esta con mareos?, ¿también
le ocurre que a veces le palpita su pecho? Hágase interrogamiento elemental ante un motivo de consulta más
o menos que le orienten a este tipo, lo probable es que le digan: “si doctor hace tiempo que hago dietas por
que cada vez me dan diarreas y yo no era así”, esto no será de nervios, además que ya no quiere comer bien,
es casi siempre esas respuestas que además ponen en peligro todo el sistema.
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El impacto puede ser en un órgano vital, pero también puede ser metabólico como edemas que lleva a una
enfermedad gravísima, en la inmunosupresión que promueve el cáncer, estamos expuestos a tanto
cancerígeno hoy en día, toda contaminación que las mineras hacen en nuestro país con el aumento de
leucemia en niños en diferentes regiones como en Potosí y Sucre todo debido a la minería.
La ansiedad va disminuyendo la inmunosupresión por estrés a nivel infeccioso agudo es básicamente viral,
como enfermedades respiratoria virales el SARS COV 2.
Un ejemplo también de la relación que se da
vinculada a la respuesta neofisiologia desde
el HIPOTALAMO como se modula la
respuesta inmunitaria.
Esto se bloquea por básicamente inmunosupresión
celular el impacto sobre la inmunidad es disminución
de la respuesta de proliferación celular. Se promueve
fácilmente las infecciones y hay un cambio importante
endocrino que determina la aparición de estos otros
signos, es importante recalcar el rol del cortisol.
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Entonces se puede concebir mejor este proceso de:
RESPUESTA FISIOLÓGICA
Síndrome General de Adaptación. Es la respuesta a un evento o estímulo estresante.
Un evento estresante mental implica que se lo perciba como
amenaza, es decir no todo lo que sería más o menos
peligroso a todo el mundo le representa igual, puede haber
francamente pavorosas para todos, pero también hay
situaciones que uno las puede manejar mejor o peor.
Entonces ha de haber un procesamiento mental de
exposición al factor amenazador y de que uno lo razona y lo
elabora mentalmente como peligroso.
Depende como uno percibe las situaciones por sus
antecedentes como las lleva, entonces después de que uno
asimila mentalmente lo que le está pasando es una
amenaza, hay una integración afectiva sistema límbico y
todo el proceso cerebral y esta determinado cuanto estrés
hay y qué tipo es (mucho estrés, estrés grave), entonces uno
va a valorar lo que esta recibiendo y de que se trata.
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Para poder hacer esa valoración y procesar la percepción de AMENZA está interviniendo la personalidad
de uno, el temperamento lo lleva a ser o más tímido o más osado. Donde uno perciba una amenaza
muchísimo más amenazadora de lo que es, solo por su constitución temperamental y enzima su carácter,
puede percibir la amenaza mucho más grave de lo que es, además hay una constitución de predisposición
orgánica cuanta vulnerabilidad de amigada, corteza frontal y sistema límbico están presente para procesar
el TEMOR y generar más respuesta de ANCIEDAD y eso es lo primero se integra a nivel de estado
emocional que recién se activa los mecanismos somáticos , autónomos, cardiovascular, digestivo, nervioso
muscular , etc.
Entonces aparecen las respuestas al estrés, la mayor parte de la gente tendría que tener una respuesta
donde se percata si tiene el estrés y quiere resolver, pero para muchísima gente ese proceso cognitivo de
darse cuenta no funciona mucho y la manifestación va directamente a vías orgánicas, por lo tanto vemos
respuestas neuronales, neuroendocrina, endocrino e inmunitarias principalmente y ahí está la
respuesta al estrés, uno va a estar más o menos alterado con respuesta psicofisiologica nervioso o
asustado, además con activación de algunos órganos y aparecen el síntoma los ORGANOS DE CHOQUE.
Ahí vemos si la persona controla, si atenúa se resuelve es normal este síndrome de adaptación porque uno
reacciona, percibe, lo maneja, se activa, pero resuelve el problema, hay una respuesta donde se alivia y
aprende como una experiencia, donde uno supero una situación conflictiva, pero puede ser que no que la
situación amenazadora le sobrepasa, es demasiado fuete o la persona está débil o enferma de otra cosa
alguna enfermedad crónica, condiciones que lo tiene deteriorado, se enfrente a una situación agresiva y
tiene menos recursos (sufren un duelo).
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La persona lo resuelve con sus mecanismos psicofisiologicos o nos los resuelve, si no los resuelve se van
complicando disfunciones sistémicas, problemas, enfermedades a la cual uno es vulnerable, porque uno
enferma del corazón y otro del intestino, porque hay alguna otra vulnerabilidad genética, estilo de vida,
enfermedad crónica asociada. La explicación es la vulnerabilidad hay algo que lo tiene más frágil a ese
órgano que al otro y se instala las disfunciones.
MECANISMO CELULAR Y MOLECULAR DEL STRESS
A nivel celular, resulta que el estrés es llevado a la neurona por tres vías que implican vulnerabilidad y
muerte celular neuronal.
Hay un incremento de la actividad glutamaterica neurotransmisor excitado, aumentan los radicales libres
contribuyen a mayor vulnerabilidad del cuerpo celular. La neurona es agredida por estrés via.
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VÍA GENERAL GLUTAMATÉRICA
AUMENTADA. En este contexto, se presenta un
incremento de la actividad del glutamato y de sus
receptores, además aumentan los radicales libres.
VÍA INCREMENTO ACTIVIDAD
GLUCOCORTICOIDES. En esta vía se presenta una
hipercortisolemia, que a nivel del interior de la célula
genera una modificación en la actividad de la glucosa
energética que de la misma manera lleva a una lesión
celular.
VÍA ACTIVIDAD HIPERCORTISOLEMICA. Esta
se considera la vía más compleja y agresiva, se
caracteriza por presentar una disminución del factor
neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), que es una
neurotrofina de enorme importancia ya que esta participa
junto a otras neurotrofinas en la integridad del cuerpo
celular y la sinapsis que haya tonificación del axón,
dinámica de funcionamiento de trofismo-cerebro
neuronal.
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Dependemos entonces de que haya un factor importante de neurotrófico en cerebro, el estrés crónico
disminuye los niveles de capacidad, desempeño neurotrófico, entonces estas tres vías por las cuales
tenemos agresión directamente al cerebro propiamente a la neurona de la corteza, el estrés daña al
cerebro.
En el presente esquema se puede observar a mayor detalle
las vías mencionadas; donde podemos ver como una
agresión al factor derivado del cerebro genera esta vía, la
acción del glutamato y canal NMDA, la hipercortisolemica
implican vías de modulación que afectan la neuroplasticidad
(capacidad de la neurona para generar nuevas sinapsis para
rehacer y reconformar puntos cerebrales) y la resiliencia
celular.
Por lo tanto tenemos la intervención de otros elementos que
están modulando, de ahí la importancia de diagnosticar bien.
Por ejemplo un trastorno depresivo o de ansiedad crónica el
uso de medicación antidepresiva, bicarbonato de litio para
volver regular a lo sano todo ese impacto que está teniendo
por el estrés crónico.
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Podemos observar esta regulación a corto y largo plazo del
Importante: El estrés resulta mucho
funcionamiento neuronal, estos factores de neurotransmisión
más agresivo para el desempeño
de la cascada que va receptor, proteína G, segundos
intracelular neuronal que para otros
mensajeros, modulación y para la fosforilacion proteína
sistemas
cinasa, esto genera la fisiología neuronal.
Se regula a largo y corto plazo, el estrés interviene y
desarreglando, resulta que el estrés es mucho más agresivo
para desempeño intracelular neuronal que para otros
sistemas.
Que haya dislipidemia y lleve a ateromas y probablemente a
enfermedades coronarias. Entonces hay una multitud de
elementos involucrados en los desarreglos de la respuesta
de este síndrome.
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TRASTORNO DE ANSIEDAD
El cerebro en los trastornos de ansiedad podemos observar en el sistema límbico completamente al
hipocampo que hay una variación que normalmente hay una densidad de celular que bajo situaciones de
estrés estimule, hay muerte y atrofia celular en hipocampo específicamente (área CA3) cresta de Amón en
este normalmente suele haber una densidad de células piramidales, fundamentalmente en la ansiedad
crónica y el trastorno depresivo, porque hay liberación adrenalina, corticoides endógenos, hay receptores
esteroideos y modulaciones glucocorticoidea que llevan finalmente a una modulación de AMP cíclico de
PKA que es la que más se activa y una promoción de activación génica (en fisiología todo el estimulo vaya
al núcleo y el núcleo genere proteínas por fosforilacion) el estrés crónica está alterando esa vitalidad de
desempeño en la célula neuronal.
Con llevando a la diminución de la
vitalidad y diminución de granulomas
Área CA3.* es la porción del cuerno de
Amón más próxima al GD (Giro
Dentado).
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En esta micrografía podemos observar células CA 3A del hipocampo en modelos con animales (ratas)
sometidas a estrés y no sometidas a estrés, su disposición de células piramidales y sinapsis esta normal,
21 días de exposición a estrés en animales lleva a la perdida y desaparición de células y disminución de la
trama dendrítica hay perdida de tejido neuronal por estés.
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En el humano se puede observar resonancia magnética funcional como la persona sana metaboliza la glucosa
en el cerebro, normalmente nosotros no estamos en depresión o estrés todo el cerebro funciona esta
notándose como el cerebro está usando la glucosa y funcionando bien. En enfermedades psiquiátricas como
es que el cerebro cae en su desempeño, podemos entender a la DEPRESIÓN como una insuficiencia mental
celular falla en el desempeño.
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SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN Y EL ESTRÉS CRÓNICO
- Falta de Concentración
- Olvido
- Desinterés
- Irritabilidad
- Insomnio
- Falta de apetito
- Falta de libido
- Tristeza (ganas de llorar)
Se está destruyendo el cerebro.
La depresión no es un trastorno que se pueda solucionar ‘poniendo de su parte’ o simplemente ‘siendo
valiente’
Cuando instalamos medicación antidepresiva aumenta la actividad de noradrenalina, serotonina e
incrementa la actividad del sector de patrón neurotrópico del cerebro.
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Los antidepresivos son moléculas que intervienen en la regulación del funcionamiento serotonérgico,
dopaminérgico, adrenérgico, pero fundamentalmente serotonérgico y adrenérgico. Esa modulación que
hace el tratamiento farmacológico antidepresivo sea crónica, el medicamento antidepresivo debe utilizarse
mínimo durante un año para que genere un buen restablecimiento de la actividad cerebral, no es adictivo.
Entonces se puede recuperar el antidepresivo promueve recuperación y hay modulación neuroblastica otra
vez efecto de acción génica porque estabiliza de nuevo y funcionan las neuronas, promovido por el factor
neurotrofico dependiente cc, una neurotropina tal vez la más importante de la economía.
Como el estado depresivo puede decaer toda la capacidad de sinapsis o que indica no solo el tratamiento
farmacológico sino psicoterapéutico para que la persona recupere el estado de normalidad psicológica.
Resulta que esto es tan agresivo que también aplica como un factor estresante en la mujer embarazada
dependiendo de su situación de sus fortalezas genéticas de la experiencia previa como persona, de sus
recursos de cómo enfrentar el estrés de su personalidad van a modular todo este eje dependiendo su
impacto no solo será a nivel sérico sistémico sino en la placenta con hipercortisolemia que lleva a un infarto
en el cerebro del feto en desarrollo con variaciones de modulaciones en el sistema dañado.
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MECANISMOS DE LOS EFECTOS DEL
STRESS PRENATAL SOBRE EL FETO
FACTORES ESTRESANTES DE UNA
MUJER EMBARAZADA
- Tener miedo a perder a su hijo
- Maltrato en pareja
- Mala relación de pareja
- No tener solvencia económica
- Embarazo no deseado
- Desnutrición
- Mal nutrición
- Maltrato en la pareja
- Alcoholismo
La embarazada debería estar feliz durante su estadio
Puede darse atod nivel y que si uno tiene los mecanismos psicológicos de educación de personalidad,
económicos, estabilidad, conocimiento, educativos cuando falla todo eso no hay forma de manejar el estrés
cuanto mas opciones tiene la persona por su situación económica, profesionalidad, estabilidad emocional,
estabilidad en pareja, madures emocional se le presenta un despresor pero si tiene recursos puede
adaptarse.
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