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Declaración Jurada de Datos Consignados

Este documento es una declaración jurada de autenticidad de datos presentada por un trabajador de la IPRESS ante la Gerencia Regional de Salud del Gobierno Regional Lambayeque. El firmante asume la responsabilidad por la veracidad de la información consignada en su hoja de vida y en el sistema SIGA. Se advierte que la falsedad en la declaración puede constituir un delito según el Código Penal vigente.

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GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE

GERENCIA REGIONAL DE SALUD


RED DE SALUD CHICLAYO

DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE DATOS CONSIGNADOS

Yo, _________________________________________________ identificado(a) con


DNI N.º __________________ Domiciliado en _______________________________
________________________Condición Laboral…………………………………………..
Celular……………………Correo Electrónico……………………………………………
Trabajador de la IPRESS____________________________________________
DECLARO BAJO JURAMENTO, la autenticidad de los documentos consignados en la
hoja de vida presentada y consignado en el Módulo de Escalafón de Personal del
Sistema SIGA del portal del Gobierno Regional Lambayeque, para la autenticación del
mismo, caso contrario estaré incurriendo en delito contra el Código Penal vigente.

Por lo expuesto, asumo la responsabilidad por la veracidad de la información antes


mencionada.

Chiclayo _____ de __________________ de 20____

_____________________________
Firma
DNI: ______________________

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