ELEMENTOS Y COMPONENTES DE UNA DPR

INDICACIONES PARA EL USO DE PPR:

 Longitud del espacio edéntulo que contraindica el uso de prótesis fija
 Ausencia de diente posterior al espacio edéntulo
 Soporte periodontal disminuido en los dientes remanentes
 Necesidad de estabilización de arco cruzado
 Perdida excesiva del hueso del reborde residual
 Pacientes con problemas físicos o emocionales
 Estética como fundamento principal en el remplazo de varios dientes anteriores
 Necesidad de remplazar los dientes inmediatamente después de su extracción
 Requerimientos del paciente
CONCEPTOS
PILAR: es cualquier diente que soporta una prótesis fija o removible. La dentadura fija se cementa sobre
el diente pilar y la removible se mantiene en su anatomía completa y va a permitir darle retenedores a una
DPR adaptados al pilar.
RETENEDOR: es el medio de fijación o cualquier forma de mantenedor aplicado directamente al diente
pilar. Los mismos pueden ser extra coronales (ganchos) o intra coronales (ataches).
TIPOS DE PPR:
DENTOSOPORTADAS: Reciben soporte de los dientes naturales al final de cada
espacio edéntulo, el reborde residual que está debajo no forma parte del soporte. Se
utilizan en clase III con o sin modificación
DENTOMUCOSOPORTADA: También se denominan a extensión distal.
Generalmente la prótesis recibe su soporte de los dientes anteriores, reborde residual y mucosa. Se
utilizan en clase I Y II
3 REQUISITOS/ PROPIEDADES INDISPENSABLES/PRINCIPIOS BASICOS DE LA DPR
SOPORTE: cualidad de no hundirse en los tejidos blandos o remanentes ante la incidencia de fuerzas
verticales.
ESTABILIDAD: cualidad de una dentadura de mantenerse en una posición firme y balanceada cuando se
le aplican fuerzas. Se refiere especialmente a las fuerzas horizontales e implica una relación estable con el
hueso que se encuentra por debajo. Es el componente de la prótesis que no me va a permitir que se
desaloje en sentido horizontal.
RETENCIÓN: cualidad de una DPR de resistir el desalojo, bien sea por la fuerza de la gravedad, la
adhesión de los alimentos o a las fuerzas asociadas con la apertura de los maxilares, es decir, cuando el
paciente está en función el retenedor es el que va impedir que esa prótesis se salga de la boca y cuando se
necesita sacarla se tiene que lograr vencer esa retención para poder sacarla y limpiarla
NOTA: la estabilidad impide el desaloje en sentido horizontal, el soporte impide hundirse en los tejidos, y
la retención impide desalojo fuera de la boca
COMPONENTES DE UNA DPR:
BASE PROTÉSICA: que es donde van a ir asentados los
dientes artificiales. Está hecha de metal acrílico
DIENTES ARTIFICIALES: dientes que sustituyen a los
dientes faltantes
RETENEDOR DIRECTO (GANCHO): es lo que va a
dar la retención, donde se va a colocar en los dientes
pilares para que la prótesis no se desaloje en sentido
vertical
RETENEDORES INDIRECTOS: son aquellos
componentes de la DPR que van a impedir que la
prótesis vuelque sobre su fultrum ayudando a los retenedores directos
CONECTOR MENOR: son todos aquellos componentes extras al retenedor directo que van a permitir
unirse al conector mayor
CONECTOR MAYOR: es aquella parte de la prótesis que va a permitir unir un lado con el otro, es lo que
va dar la fuerza para mantener la prótesis sin distorsionarse, es el principal que evitara las fuerzas
horizontales, va a dar estabilidad. Siempre va a ser metálico, pero si es provisional puede ser de acrílico.
TOPES: va a impedir que la prótesis se hunda en los tejidos, siempre apoyados y tienen preparaciones
que se llaman descansos oclusales singulares o digitales, estos topes metálicos se van a encontrar en los
retenedores directos y en los indirectos
BASE PROTÉSICA:
Es sobre la que se enfilan los dientes artificiales, es el elemento que soporta los dientes artificiales
PROPIEDADES:
 Deber tener máxima cobertura: da retención por adhesión y cohesión
 En maxilar superior debe llegar hasta al fondo del vestíbulo, si hay clase I y II debe cubrir las
tuberosidades y cerrar toda la zona del posdamen apoyada entre la unión del paladar duro y
blando
 En maxilar inferior debe llegar hasta línea oblicua externa e interna y cubrir por lo menos 2/3 de
la papila
TIPOS: (hay 3 tipos de bases)
Rejilla metálica: se utiliza en brechas largas (3 o 4 dientes ausentes) o para devolver soporte en los
tejidos.
Se utiliza cuando se tienen muchas ausencias dentarias en extensiones distales (Clase I y II). En clase VI
de Kennedy también se utiliza, porque se necesita tener soporte labial ya que con ausencias el labio
enseguida se hunde y así restablece la estética
Media cajuela: se utiliza cuando hay brechas pequeñas ( 1 o 2 dientes maximo) también en anteriores sin
mordida profunda
Respaldo metálico: se utiliza cuando no hay suficiente espacio interoclusal para una rejilla.
DIENTES ANTIFICIALES:
Se clasifican según su material en: acrílico o porcelana (más estéticos)
ACRILICOS:
 Mas resilientes con mayor absorción de energía antes de fracturarse
 Se desgastan más rápido con el paso del tiempo sobre todo si con dientes antagonistas con
prótesis fija. Pero no ejercen una fuerza excesiva sobre el reborde óseo
PORCELANA:
 Son más rígidos, esas fuerzas se transmiten al reborde residual
 Menor absorción energía (de las fuerzas oclusales), por lo que se fracturan con mayor facilidad
 Mas estéticos y duraderos al desgaste
RETENEDORES: elementos que ofrecen resistencia al desplazamiento vertical y horizontal de la
prótesis, es decir cumple con las 3 funciones primordiales (soporte, estabilidad y retención)
PARTES:
 Línea de ecuador: es la línea de mayor contorno dentario
 Zona de reciprocación: partes rígidas
 Zona retentiva: partes flexibles (punta retentiva)
VENTAJA: Permite que la prótesis se quede en boca, no se desaloje cuando el paciente hable o coma
TIPOS DE RETENCIÓN: se calibra y se ve el tipo de retención
1. 0,10: para cobalto cromo (rígido) baja menos
2. 0,20
3. 0,30: oro (flexible) debe y puede bajar mas
ELEMENTOS DEL RETENEDOR:
1. Cuerpo de retenedor: nacen todos los elementos del retenedor, es rígido (por encima del ecuador) No
debe interferir con la oclusión. En retenedores tipo barra el cuerpo no existe. Da estabilidad.
2. Conector menor: une el retenedor con el esqueleto metálico. Da estabilidad y reciprocación
BRAZO RETENTIVO: ubicado en la cara vestibular. Da retención en punta flexible,
proporciona retención.
Se calibra la línea ecuador para ubicar la punta flexible del gancho que va a ir por debajo
de esta, si se coloca arriba la prótesis rebota, si se coloca muy abajo van a generarse
fuerzas extras a ese diente
BRAZO RECIPROCADOR: ubicado en la cara opuesta (lingual o palatino). Es totalmente rígido (no tiene
punta flexible). Neutraliza fuerzas del brazo retentivo (para compensarlas y el diente no se sobrecargue).
Da reciprocación y estabilidad, descansa sobre la línea de ecuador en palatino o lingual
APOYO OCLUSAL: Descansa sobre oclusal hacia mesial o distal (hacia las fosas
 Transmiten fuerzas a lo largo del eje longitudinal
 Proporcionan soporte. Mantienen a los retenedores en la posición deseada
 Cierran espacios pequeños entre dientes.
 Evitan extrusión de pilares o evita la inclinación
 Sirven como punto de apoyo en toma de impresiones modificadas
 Debe ser rígido y de volumen adecuado, no interferir con oclusión
 Es donde va el tope metálico. El tope descansa sobre el apoyo oclusal
NOTA: Al momento de tener el modelo de trabajo en la mesilla del paraleligrafo, se tiene que tener el
papel de articular, para ver el punto de contacto, no se va desgastar (realizar el apoyo oclusal) donde esta
esté punto de contacto si no más lingual o vestibular, porque si se coloca el apoyo oclusal donde marca el
papel articular, el paciente va contactar con el metal y va referir que está mordiendo metal.
APOYOS DIGITALES: Cumplen con todos los principios de los apoyos oclusales
Se utilizan en molares inclinados, donde no podamos colocar un retenedor directo, ya que la línea de
ecuador no existe, entonces se coloca un retenedor indirecto (tope digital) para que el diente no se siga
inclinando o moviendo
Su anatomía es como un digito, llega hasta la fosa central y sus paredes son paralelas (Los otros topes se
ubican en la fosa mesial o distal) y los extremos redondeados paralelos entre sí para que no interfiera en el
eje de inserción y remoción
TIPOS DE RETENEDORES:
RETENEDORES DIRECTOS: Ejercen presión sobre el diente pilar, dan retención. Pueden ser:
 Extracoronales: alrededor del pilar
1. Circunferenciales: se utilizan en clase III
 Gancho 1 o acker
 Doble acker
 En anzuelo o guillet
 Mitad- mitad
2. Barra: se utilizan en clase I y II
 RPI
 RPA
 Intracoronales: se ubican dentro de la corona sobre el pilar, crea retención por fricción (ataches de
precisión y semiprecision). POSTGRADO
RETENEDORES INDIRECTOS: Son todos los topes con conectores menores que se utilizan para evitar el
volcamiento de la prótesis, se utilizan extras a los retenedores directos para brindarle soporte y estabilidad
al DPR (son accesorios al retenedor directo). Siempre van colocadas por delante de la línea de fulcrum,
evitan que la base se mueva en los extremos libres
Ofrecen retención en sitios alejados de la base protésica. Se colocan en anterior y posterior previa
modificación
INDICACIONES: clase I y II de Kennedy
RETENEDORES DIRECTOS CIRCUNFERENCIALES: indicados en clase III de Kennedy
RETENEDORES DIRECTOS A BARRA: indicados en clase I y II de Kennedy
REST: DESCASO P: PLACA PROXIMAL
CONECTOR MENOR: Es la parte metálica de la DPR que une el conector mayor a otro componente de
la DPR como retenedores directos, indirectos, topes, etc. Es el encargado de unir conector mayor o la base
con otras unidades de la prótesis (apoyos, retenedores)
FUNCIÓN:
 Trasmitir la fuerza oclusal de la prótesis a los pilares
 Transmitir el efecto de retenedores y apoyos al resto de la prótesis
CARACTERÍSTICAS:
 Rígidos: la DPR es de cromo cobalto por eso es rígido
 Suficiente volumen sin molestar: Estos conectores tienen un espesor de 3 o 4 mm ya que, si es
delgado, con cualquier presión el paciente lo puede romper
 Ubicados en tronera interdental
 Intimo contacto con superficie guía de pilares: se hace un descanso/desgaste a nivel del reborde
para que el conector menor entre en el espacio interproximal y se adose al tope metálico
 Unión con conector mayor en Angulo recto
 Cubrir lo menos posible el tejido gingival
CONECTOR MAYOR: unidad de la DPR que conecta todas las partes que la componen y se encuentra
en ambos lados del arco dentario, es lo que va a permitir conectar todas las partes del DPR, y siempre es
metálico
CONSIDERACIONES:
 Rígides: debe ser rígido para poder distribuir de fuerzas y evitar que tenga algún tipo de deformación.
 No ubicarse en zonas retentivas: siempre va apoyado en el paladar o la parte lingual en mandíbula
 Respetar tejidos blandos y duros: margen de separación que va entre los 3 o 5 mm del borde libre de
la encía, no va sobre el diente si no sobre la mucosa.
 Tiene que ser sutil, no debe crear isquemia.
 No interferir con tejidos móviles: frenillos, piso de boca, torus
 Espesor uniforme del metal
 Borde ahusados, lisos y pulidos en la parte externa
TIPOS DE CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR SUPERIOR
1. Barra palatina simple
2. Barra palatina doble
3. Franja o banda palatina
4. Placa palatina en herradura o conocida como galápago
5. Placa palatina parcial
6. Placa palatina total
7. Placa palatina combinada (resulta de la combinación de la parcial y total)
TIPOS DE CONECTORES MAYORES EN MAXILAR INFERIOR:
1. Barra lingual
2. Doble barra lingual
3. Placa lingual
4. Barra labial (no se utiliza, es incómodo)
CONECTORES MAYORES EN MAXILAR SUPERIOR:
CONECTORES MAYORES EN MAXILAR INFERIOR:
RESUMEN DE LOS COMPONENTES DE LA DPR
SUPERIOR
1. Conector mayor (a)
2. Sobre el reborde edéntulo es la rejilla (base protésica)
3. Pilares retenedores directo
4. Doble acker, se tiene la brecha edéntula de un lado se busca
retención de un lado que está completamente dentada y se
coloca el doble acker, entonces una línea de fulcrum debería
coloca un retenedor indirecto a nivel de un canino,
perpendicular a esta línea indica que el lateral o canino puede
recibir ese retenedor indirecto
5. El doble acker se puede utilizar en clase II con modificación y
en la brecha edéntula colocas un gancho a barra
INFERIOR:
1. Rejilla
2. Conector mayor barra lingual
3. Retenedor RPI porque sale de la base protésica
4. Falta retenedor indirecta
5. Se tiene línea de fulcrum, que debería ser perpendicular a los
2 incisivos, pero no se utiliza los incisivos como retención
indirecta porque le esmalte que se tiene en lingual de esos
dientes en muy delgado, entonces la retención indirecta
siempre se busca en caninos (cingular) o premolares (mesial)