Anatomía Radiológica del Sistema Musculoesquelético
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sherediawilliANATOMIA RADIOLOGICA DEL
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
TECNICAS DE EXAMEN
William Salazar Loconi
Médico Radiólogo - HRL
Introducción
- Tomografía
convencional.
- Xerorradiografía
- Técnica bajo Kv
- Angiografía.
- Artrografía.
- Tenografía.
- Bursografía.
Introducción
Radiografía Convencional
Rx Ideal:
- Exposición adecuada.
- Buen detalle de la
trabécula ósea y de
la cortical.
- Suficiente contraste
de partes blandas
(agua ≠ grasa).
Regla básica:
- Extremidades:
- 2 proyecciones.
- Articulaciones:
- 3 proyecciones.
Radiografía Convencional
Traumatismos:
- Incluir articulaciones
proximal y distal, para
observar una posible
rotación sobre el eje
longitudinal o luxación
asociada.
Radiografía Convencional
Ecografía
Útil en la investigación de
quistes, cuerpos extraños y
ruptura de ligamentos y
tendones.
Valora desgarro del
manguito de los rotadores
del hombro.
Diagnóstico de displasia en
el desarrollo de la cadera
en infantes con epífisis de
cabeza femoral no
osificada.
Tomografía Computarizada
Evalúa anormalidades
musculo esqueléticas.
Proporciona evaluación
diagnóstica acerca de huesos
y tejidos blandos en
cualquier plano.
Soporte de procedimientos
(biopsia) y guía de
procedimientos.
Evalúa tumores
sospechosos, fracturas
(columna vertebral) e
infecciones.
IRM
Investiga desarreglos
articulares internos (artro
resonancia).
Diagnóstico de tumores
primarios y metastásicos,
infecciones,
traumatismos, necrosis
avascular, ruptura de
tendones.
Medicina Nuclear
Metástasis
Ósea
Columna dorsal
Actividad en vértebra cervical
Medicina Nuclear
• Áreas con aumento
o disminución de
Fase flujo sanguíneo.
Scan óseo con radio vascular
isótopos (Indio) que
detecta áreas de
actividad metabólica Fase
• Imágenes estáticas
para determinar
anormal dentro del hueso torrente áreas de hiperemia
(osteomielitis).
(osteomielitis, tumores, sanguíneo
artritis, áreas de
crecimiento óseo) • Determina áreas de
aumento de
Fase captación del
tardía trazador o áreas de
captación disminuida
Procedimientos Intervencionistas
- Biopsia percutánea. - Artrografía.
- Mielografía. - Arteriografía.
- Discografía. - Bursografía.
- Bloqueo de las carillas - Fistulografía.
- Tenografía.
Biopsia ósea percutánea
Procedimiento con guía
de cualquier método
imagenológico siendo la
TC de elección.
Biopsia de vértebra
- Evalúa alteraciones articulares internas (ARM)
- Evaluar tumores sospechosos. - Dx de tumores primarios y metastásicos.
- Evaluar fracturas (columna vertebral) - Dx infecciones.
- Evaluar infecciones - Traumatismos.
- Soporte y guía para procedimientos - Necrosis avascular.
- Ruptura de tendones
IMAGENOLOGIA
MUSCULOESQUELETICA
- Escaneo óseo con radioisótopos y con
- Útil en el diagnóstico de tejidos blandos indico.
(quistes, cuerpos extraños, ruptura de
ligamentos o tendonos) - Detecta áreas de acdtividad metabólica
anormal dentro del hueso.
TERMINOLOGIA DE LAS LESIONES
OSEAS
Partes del Hueso
Terminología de Localización
Términos Importantes
Displasia Distrofia Disostosis
• Trastorno del • Trastorno de la • Un trastorno o
crecimiento nutrición o del defecto del
intrínseco del metabolismo desarrollo de los
hueso. extrínseco al tejidos
hueso. ectodérmicos o
mesenquimatosos.
Términos Importantes
Monostótica o Poliostótica o
Difusa
monoarticulares poliarticulares
• Confinada a • Localizada en • Involucrando
un hueso o muchos virtualmente
articulación. huesos o cada hueso o
articulaciones. articulación.
Esta distribución proporciona importantes pistas acerca de la etiología
de esa lesión
Largos
Sesamoideos
(carecen de HUESOS Cortos (6 lados)
periostio)
Irregulares
Planos
(muchos lados)
Esqueleto Axial y Apendicular
Axial Esqueleto Apendicular
(74 huesos) (206 huesos) (126 huesos)
ESQUELETO ESQUELETO
APENDICULAR AXIAL
Puntos de fijación y
palanca para los Protección de órganos
músculos. internos
Favorece el
movimiento Defensa
corporal
ANATOMICA
MINERALIZACION OSEA
Anormalidades de apariencia y
Anormalidades en la textura
alineación
ANALISIS DE
LESIONES OSEAS
Y ARTICULARES
CARTILAGO
Anormalidades en espacio TEJIDOS BLANDOS
articular
Metabólica Neoplásica
CATEGORIAS
PATOLOGICAS
Inflamatoria BASICAS DE Traumática
ENFERMEDAD
ESQUELETICA
Congénita Vascular
Cintura escapular y pélvica
Segmento proximal del miembro
superior.
Desde la base del cuello hasta el borde
inferior del pectoral mayor.
Fija la articulación glenohumeral al
tronco.
Primer segmento del miembro inferior –
o pelviano-
Formada por los coxales y sacro.
Función: anclar las extremidades
inferiores al esqueleto axial y transmitir
el peso.
Hombro: Proyecciones básicas
• Proyección frontal: rotación interna y externa.
• Proyecciones especiales: axial, transtoracica.
Codo frontal: Anteroposterior
• El olécranon está oculto.
• El cóndilo es lateral y la tróclea medial
Codo lateral
• Explora relación articular.
• Oblicua: útil para fracturas sin desplazamiento
Muñeca: Proyecciones básicas
• Proyección frontal: el carpo forma dos filas.
• Espacios articulares uniformes: 1 – 2 mm.
Muñeca lateral
• Difícil interpretación por la superposición de
estructuras.
Muñeca lateral
• Alineación del radio semilunar y hueso
grande.
Pelvis:
• Una de las pocas estructuras óseas que requiere
solamente de una proyección.
Pelvis ósea infantil
• El hueso iliaco inicialmente formado por tres
porciones separadas que luego se fusionan.
Cadera AP (frontal)
• Pude ser apreciada en proyección frontal pelvica.
• Otras proyeccíones: axial, lateral, oblicuas.
Cadera lateral
• Debido a la posición puede parecer confusa.
• La mala técnica puede enmascarar fracturas.
Cadera axial
• La fractura de una rama púbica puede presentar
una clínica idéntica a una fractura de cuello
femoral.
Proyección en falso perfil
• La placa lateral en cadera dolorosa es esencial.
Rodilla Frontal
• Identificar las estructuras que conforman la
articulación y principales accidentes óseos.
Rodilla Lateral
• Sentido de profundidad y localización 3D.
• Partes blandas.
Axial de la rótula
• Evaluar la morfología de la rótula.
• Espacio articular.
Tobillo AP
• Estructura anular compuesta por 3 huesos.
• Medios de fijación: 3 ligamentos.
• Ligera rotación interna (peroné no se superpone astrag)
Tobillo lateral
• Debe incluir todo el calcáneo y la base del quinto
metatarsiano.
• Analizar maléolos y superficie posterior de la tibia.
Proyección oblicua
• Para disociar imágenes enmascaradas o mal definidas
en las proyecciones comunes además de evaluación
articular.
ESQUELETO AXIAL
COLUMNA VERTEBRAL
Columna vertebral
• Radiología convencional: Barata
• Limitación: Imposibilidad para evaluar tejidos blandos.
Columna: Frontal
• Identificar la morfología de cuerpos vertebrales,
densidad, altura.
• Proyección de pediculos.
Columna lateral
• Espacios intervertebrales.
• Procesos espinosos.