Quito – Ecuador
• Salinas 1750 y Bogotá
02 256 3250 / 02 256 0370
• Clemente Ponce N15-59 y Piedrahíta
02 254 8900 / 02 254 2580
Formulario SEL-04
HOJA DE VIDA
PARA OCUPAR EL PUESTO DE:
ODONTÓLOGA RURAL
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN QUE CONVOCA:
Dirección Distrital 04D01 San Pedro de Huaca Tulcán - Salud
1.- DATOS PERSONALES DE LA Ó EL ASPIRANTE:
Nombre: VIMOS PEPINOSA NICOL ALEXANDRA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Lugar de Nacimiento: ECUADOR TULCÁN
País Ciudad
Nacionalidad o Tiempo de Residencia en el Ecuador: ECUATORIANA
Dirección Domiciliaria: CHIMBORAZO GUANO SAN ANDRÉS
Provincia Cantón Parroquia
CÉSAR NAVEDA 310 y MARÍA MAYANCELA
Dirección
Teléfono(s): 032903710 0995676660
Convencionales Celular o Móvil
Cédula de Identidad o
Correo electrónico: nicolvimos@[Link] Pasaporte: 0604782094
Personas con discapacidad: NO Nº de carné del CONADIS:
Establezca su autodefinición étnica (sólo para ciudadanas/os ecuatorianas/os):
Marque una “x” sobre el grupo étnico al cual Ud. define que pertenece: Afroecuatoriano
Montubio
Indígena
x Mestizo
Blanco
Otros:
Actualmente, ¿es un migrante ecuatoriano en el exterior? SÍ NO X
En caso de ser positiva su respuesta, en que país se ubica hoy? Total Años:
¿Sufre de Alguna enfermedad Catastrófica? SÍ NO X Cuál?
1 Formulario SEL-03
Quito – Ecuador
• Salinas 1750 y Bogotá
02 256 3250 / 02 256 0370
• Clemente Ponce N15-59 y Piedrahíta
02 254 8900 / 02 254 2580
¿Se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrófica? SÍ NO X
Si se encuentra a cargo de una persona con discapacidad severa o enfermedad catastrófica, señale:
a) Nombre de la persona con enfermedad o discapacidad:
b) Cédula de Identidad de la persona mencionada:
c) Nº del Certificado del CONADIS de la persona mencionada:
2.- INSTRUCCIÓN
(No es requerido llenar todos los casilleros, responda únicamente en los que correspondan a su último nivel de
instrucción o aquellos que se encuentren en relación a los requisitos del puesto al cual postula)
Nivel de Nombre de la Institución Lugar
Título Obtenido
Instrucción Educativa (País y ciudad)
Primaria Martiniano Guerrero Freire Primaria Ecuador - Riobamba
Secundaria Capitán Edmundo Chiriboga Bachiller en Ciencias Ecuador – Riobamba
Técnico Superior
Título de Tercer Universidad Nacional de
Odontóloga Ecuador – Riobamba
Nivel Chimborazo
Título de Cuarto
Nivel
(Posgrado)
Otros
3.- TRAYECTORIA LABORAL (EXPERIENCIA LABORAL)
(Incluya, únicamente, información laboral que tenga relación específica con el puesto de trabajo al que está
postulando. Si es necesario, incluya más filas en la siguiente tabla)
FECHAS DE TRABAJO Organización/
Denominación Responsabilidades Razones de
Nº
Empresa;
DESDE HASTA
del Puesto /Actividades/Funciones salida
meses/ y el país donde laboró
(dd/mm/aaa) (dd/mm/aaa)
años
4.- CAPACITACIÓN:
(Incluya únicamente los eventos de capacitación relacionados con el puesto al que está postulando, efectuados
en los últimos cinco años. Si es necesario, incluya más filas en la siguiente tabla)
Nombre de la Fecha del Tipo Diploma:
Nombre del Lugar Duración
Institución Diploma
Evento (País y ciudad) Asistencia Aprobación en horas
Capacitadora (dd/mm/aaa)
I CONGRESO
UNIVERSIDAD
INTERNACIONAL DE ECUADOR - 40
NACIONAL DE 13-04-2023 X
ESPECIALIDADES RIOBAMBA
CHIMBORAZO
ODONTOLÓGICAS
2 Formulario SEL-03
Quito – Ecuador
• Salinas 1750 y Bogotá
02 256 3250 / 02 256 0370
• Clemente Ponce N15-59 y Piedrahíta
02 254 8900 / 02 254 2580
PRIMER UNIVERSIDAD
CONGRESO NACIONAL DE ECUADOR - 40
01-12-2023 X
INTERNACIONAL DE RIOBAMBA
CHIMBORAZO
SALUD
II CONGRESO UNIVERSIDAD
INTERNACIONAL DE NACIONAL DE ECUADOR - 40
28-06-2024 X
ESPECIALIDADES CHIMBORAZO RIOBAMBA
ODONTOLÓGICAS
II CONGRESO
INTERNACIONAL DE UNIVERSIDAD
SALUD: ECUADOR-
Interculturalidad, NACIONAL DE 14-11-2024 X 60
Diversidad, RIOBAMBA
Educación e CHIMBORAZO
Innovación
Nota: En caso de que la o el postulante no indique y certifique la duración en horas del o los eventos de
capacitación asistidos, la Unidad de Administración del Talento Humano institucional le asignará 1 hora por día
cursado.
SOLO PARA PERSONAS QUE LABORARON O LABORAN COMO SERVIDORAS/ES PÚBLICOS:
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO, EN LOS TRES ÚLTIMOS PERÍODOS:
Período de Institución en la cual se efectuó la Evaluación Obtenida
Nº
Evaluación evaluación (En letras y números)
1º
2º
3º
OBSERVACIONES:
DECLARACIÓN: DECLARO QUE, todos los datos que incluyo en este formulario son verdaderos y no
he ocultado ningún acto o hecho, por lo que asumo cualquier responsabilidad. Acepto que esta
postulación sea anulada en caso de comprobar falsedad o inexactitud en alguna de sus partes, y me
sujeto a las normas establecidas por la Institución y otras disposiciones legales vigentes.
NICOL ALEXANDRA VIMOS PEPINOSA
Nombre de la o el Aspirante Firma
Lugar y Fecha de Presentación: Tulcán, 01 de Septiembre de 2025
Indique el Número de hojas que tiene esta Hoja de Vida 3
3 Formulario SEL-03