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Declaración Jurada de Salarios San Luis

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GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE SAN LUIS

MINISTERIO DE HACIENDA PUBLICA


PROGRAMA CAPITAL HUMANO

DEL DECLARANTE (Llenar a Máquina o Letra Imprenta)


APELLIDO Y NOMBRES MINISTERIO REPARTICION FECHA DE INGRESO

AMIEVA, MARIELA ALEJANDRA SEGURIDAD POLICIA DE LA PROV. ----------------

D.N.I./L.C./D.N.I. DOMICILIO TELEFONO ESTADO CIVIL FECHA DE CASAMIENTO

29297629 ---------------- ---------------- ------------------ ------------------


-DE SU CONYUGE
APELLIDO Y NOMBRES D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO
---------------------------- -------------- ---------------------
HIJOS D.N.I. FECHA DE NACIMIENTO ESCOLARIDAD

PEDERNERA, MORENA DANISA 48352909 02/04/2008 ---------------


-------------- ----------------- ------------------- -----------------
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LIQUIDAR: SALARIO BASICO POR HIJO (SOBRINA A CARGO )A PARTIR DE 01/08/2016.- TENENCIA HOMOLOGADA
CERTIFICO: Que los datos de la presente Declaración Jurada, son fehacientes y de mi exclusiva responsabilidad.
NOTA: Adjuntar documentación que certifique lo declarado con los siguientes requisitos:
San Luis : 19/09/2016.-

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Firma del Agente Jefe de Sección Salarios Director Prov. de Liquidacion de Haberes

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