ENTENDIENDO LA
ROSÁCEA
INCORPORANDO LOS CRITERIOS
ACTUALIZADOS DE DIAGNÓSTICO
ESTÁNDAR
CARAS DE LA
ROSÁCEA
Aunque los expertos médicos han identificado los
patrones más comunes de signos y síntomas de la
rosácea, éstos pueden aparecer en diversas combina-
ciones en pacientes individuales. Los signos y
síntomas pueden aparecer y desaparecer en función
del tratamiento y otros factores, y sin ayuda médica,
cada signo o síntoma individual puede tender a
progresar de leve a moderado y a grave.
Enrojecimiento Granitos y
facial espinillas
Rubor y enrojecimiento Enrojecimiento facial
persistente. También persistente con
pueden aparecer vasos protuberancias y
sanguíneos visibles. granos.
Engrosamiento Irritación
de la piel ocular
Agrandamiento del Aspecto acuoso o
tejido, generalmente sanguinolento,
alrededor de la nariz. irritación, ardor o
escozor.
¿QUÉ ES LA
ROSÁCEA?
La rosácea es un trastorno de la piel facial frecuente
pero poco conocido que se calcula que afecta a más
de 400 millones de personas a nivel mundial y en
Chile afecta a más del 5% de la población.
Se trata de una afección crónica pero tratable que
afecta sobre todo a la parte central de la cara y se
caracteriza por brotes y remisiones. Aunque la
rosácea puede desarrollarse de muchas formas y a
cualquier edad, las encuestas a pacientes indican que
suele empezar a partir de los 30 años, con enrojeci-
miento o rubor en las mejillas, la nariz, la barbilla o la
frente, que puede aparecer y desaparecer.
Los estudios han demostrado que, con el tiempo, el
enrojecimiento tiende a hacerse más marcado y
persistente, y pueden aparecer vasos sanguíneos
visibles. Si no se trata, suelen aparecer protuberan-
cias inflamatorias y granos, y en los casos graves,
sobre todo en los hombres, la nariz puede hincharse
y abultarse por el exceso de tejido. En el 50% de los
pacientes, los ojos también se ven afectados, se
sienten irritados y aparecen llorosos o inyectados en
sangre.
Aunque la rosácea puede afectar a todos los segmen-
tos de la población y a todos los tipos de piel, se cree
que las personas de piel clara que tienden a sonrojar-
se con facilidad son las que corren mayor riesgo. El
trastorno se diagnostica con mayor frecuencia en
mujeres, pero suele ser más grave en hombres.
También hay indicios de que la rosácea puede ser
hereditaria y especialmente prevalente en personas
de ascendencia europea del norte o del este.
En encuestas realizadas por la Sociedad Americana
de Rosácea (NRS), casi el 90% de los pacientes de
rosácea afirmaron que esta afección había mermado
su autoestima y confianza en sí mismos, y el 41%
declaró que les había hecho evitar el contacto públi-
co o cancelar compromisos sociales.
Gentileza de SENSIA 1
Entre las personas con rosácea grave, casi el 88%
afirmó que el trastorno había afectado negativamen-
te a sus interacciones profesionales, y casi el 51% dijo
que incluso había faltado al trabajo debido a su
afección. La buena noticia es que más del 70% afirmó
que el tratamiento médico había mejorado su bienes-
tar emocional y social.
Aunque se desconoce la causa de la rosácea y no
existe cura y no tiene cura, el conocimiento de sus
signos y síntomas ha avanzado hasta el punto de que
pueden controlarse eficazmente con tratamiento
médico y cambios en el estilo de vida. Si sospecha
que puede tener rosácea deben consultar a un
dermatólogo u otro médico cualificado para recibir
un diagnóstico y un tratamiento adecuado, antes de
que el trastorno se agrave e interfiera en su vida
cotidiana.
Zonas típicas de los síntomas de la rosácea
Las encuestas indican que las mujeres son más
propensas a experimentar signos y síntomas en las
mejillas y la barbilla, mientras que los hombres son
más propensos a tener enrojecimiento e hinchazón
de la nariz.
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¿QUÉ DEBO TENER
EN CUENTA?
La rosácea puede variar sustancialmente de un indivi-
duo a otro, y en la mayoría de los casos aparecen
algunos de los posibles signos y síntomas, no todos.
Según un comité de consenso y un panel de revisión
de 28 expertos médicos de todo el mundo, el
diagnóstico requiere al menos un signo diagnóstico o
dos signos principales de rosácea. También pueden
aparecer diversos signos y síntomas secundarios,
pero no son diagnósticos.
SIGNOS DIAGNÓSTICOS DE LA ROSÁCEA
Enrojecimiento persistente.
Engrosamiento de la piel.
PRINCIPALES SIGNOS DE LA ROSÁCEA
Enrojecimiento.
Protuberancias y granos.
Vasos sanguíneos visibles.
Irritación ocular.
SIGNOS Y SÍNTOMAS SECUNDARIOS
Ardor.
Escozor.
Hinchazón.
Sequedad.
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SIGNOS DIAGNÓSTICOS
DE LA ROSÁCEA
La presencia de cualquiera de estos signos es
diagnóstica de rosácea.
Enrojecimiento persistente
El enrojecimiento facial persistente es el signo indivi-
dual más común de la rosácea, y puede parecerse a
un rubor o a una quemadura solar que no desapare-
ce.
Engrosamiento de la piel
La piel puede engrosarse y agrandarse por exceso de
tejido, sobre todo en la nariz (lo que se conoce como
rinofima). Esta afección es menos frecuente, pero
puede provocar una desfiguración facial y un flujo de
aire nasal inadecuado si es grave.
PRINCIPALES SIGNOS DE ROSÁCEA
La presencia de al menos dos de estos signos es
diagnóstica de rosácea.
Rubor
Muchas personas con rosácea tienen antecedentes
de rubor o enrojecimiento frecuente. Este enrojeci-
miento facial puede ir acompañado de una sensación
de calor o ardor que aparece y desaparece, y suele
ser una característica temprana del trastorno.
Protuberancias y granos
A menudo pueden aparecer pequeñas protuberan-
cias rojas y sólidas o granos llenos de pus. Aunque
pueden parecerse al acné, no aparecen puntos
negros y puede haber ardor o escozor.
4 Gentileza de SENSIA
Vasos sanguíneos visibles
En muchas personas con rosácea, los pequeños vasos
sanguíneos prominentes denominados telangiecta-
sias se hacen visibles en las mejillas, el puente nasal y
otras zonas de la parte central de la cara.
Irritación ocular
En muchos pacientes con rosácea, los ojos pueden
irritarse y aparecer llorosos o inyectados en sangre,
una afección conocida comúnmente como rosácea
ocular. Los párpados también pueden enrojecerse e
hincharse, y son frecuentes los orzuelos. Pueden
acumularse costras y escamas alrededor de los párpa-
dos o las pestañas, y los pacientes pueden notar
vasos sanguíneos visibles en los bordes de los párpa-
dos. Sin ayuda médica, los casos graves pueden
provocar daños en la córnea y pérdida de agudeza
visual.
SIGNOS Y SÍNTOMAS SECUNDARIOS
Pueden aparecer con uno o más de los signos
diagnósticos o principales.
Ardor o picor
A menudo pueden aparecer sensaciones de ardor o
irritación en la cara. También puede aparecer picor o
sensación de tirantez.
Hinchazón
La hinchazón facial, conocida como edema, puede
acompañar a otros signos de rosácea o aparecer de
forma independiente. Pueden aparecer manchas
rojas elevadas, conocidas como placas, sin que se
produzcan cambios en la piel circundante.
Sequedad
La piel del centro de la cara puede estar áspera y
parecer escamosa a pesar de que algunos pacientes
se quejen de piel grasa.
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¿QUÉ CAUSA LA
ROSÁCEA?
Aunque la causa de la rosácea sigue siendo descono-
cida, los investigadores han identificado los principa-
les elementos del proceso de la enfermedad que
pueden conducir a avances significativos en su
tratamiento.
Estudios recientes han demostrado que es probable
que el enrojecimiento facial sea el comienzo de un
proceso inflamatorio continuo iniciado por una
combinación de desregulación neurovascular y
sistema inmunitario innato. Otras investigaciones han
demostrado ahora que un marcado aumento de los
mastocitos, situados en la interfaz entre el sistema
nervioso y el sistema vascular, es un vínculo común en
todas las presentaciones importantes del trastorno.
Además de los factores neurovasculares y del sistema
inmunitario, se ha considerado que la presencia de
un ácaro microscópico llamado Demodex folliculo-
rum puede contribuir a la rosácea. Este ácaro es un
habitante normal de la piel humana, pero se ha
descubierto que es sustancialmente más abundante
en la piel facial de los pacientes con rosácea. Los
investigadores también han descubierto que dos
variantes genéticas del genoma humano pueden
estar asociadas con este trastorno.
Otros estudios recientes han hallado asociaciones
entre la rosácea y el aumento del riesgo de un
número creciente de enfermedades sistémicas
potencialmente graves, lo que sugiere que la rosácea
puede ser una consecuencia de la inflamación
sistémica. Aunque no se han determinado las relacio-
nes causales, entre ellas figuran enfermedades
cardiovasculares, gastrointestinales, neurológicas y
autoinmunes, así como ciertos tipos de cáncer.
6 Gentileza de SENSIA
¿CÓMO SE TRATA LA
ROSÁCEA?
Dado que las características de
la rosácea pueden variar de un
paciente a otro, el médico debe
adaptar el tratamiento a cada
caso concreto.
Pueden utilizarse diversos medicamentos orales y
tópicos para tratar los distintos signos y síntomas
asociados a este trastorno. Los médicos pueden
prescribir una terapia médica específica para contro-
lar el enrojecimiento. Los granos y espinillas suelen
recibir un tratamiento inicial con terapia oral y tópica
para controlar la afección de inmediato, seguido del
uso a largo plazo de una terapia antiinflamatoria sola
para mantener la remisión. Actualmente se dispone
de terapias específicas para la rosácea en diversas
formulaciones que pueden seleccionarse para cada
paciente.
Cuando procede, pueden utilizarse láseres, fuentes
de luz pulsada intensa u otros dispositivos médicos y
quirúrgicos para eliminar los vasos sanguíneos
visibles o corregir la desfiguración de la nariz. La
rosácea ocular puede tratarse con medicamentos
antiinflamatorios y otras terapias, y puede ser necesa-
ria la recomendación de un oftalmólogo.
Cuidado de la piel
Los pacientes deben consultar a su médico para
asegurarse de que su rutina de cuidado de la piel es
compatible con su rosácea, ya que un cuidado suave
puede ayudar a calmar la piel. Se aconseja a los
pacientes que se limpien la cara con un limpiador
suave y no abrasivo, después se aclaren con agua
tibia y se sequen la cara con una toalla de algodón
suave y gruesa. No tire nunca de la piel ni utilice
toallitas ásperas. Es altamente recomendado el uso
de un agua micelar, ya que limpia y absorbe impure-
zas sin dañar la barrera de la piel.
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Los pacientes pueden aplicarse productos no irritan-
tes para el cuidado de la piel según sea necesario, y
se les aconseja que protejan la piel de la exposición
al sol utilizando un protector solar que ofrezca
protección UVA/UVB con un FPS de 30 o superior.
Existen fórmulas suaves o pediátricas para pieles
sensibles, y busque protectores solares no químicos
(minerales) que contengan zinc o dióxido de titanio.
Los pacientes con rosácea deben evitar cualquier
producto para el cuidado de la piel que pique,
queme o provoque enrojecimiento adicional.
Pueden utilizarse cosméticos para disimular los
efectos de la rosácea. Se puede utilizar maquillaje
verde o bases de color verde para contrarrestar el
enrojecimiento. A continuación, se puede utilizar una
base de maquillaje con tonos amarillos naturales,
evitando las de tonos rosados o anaranjados.
Control del estilo de vida
Además del tratamiento médico a largo plazo, los
pacientes con rosácea pueden mejorar sus posibili-
dades de mantener la remisión si identifican y evitan
los factores ambientales y de estilo de vida -a
menudo relacionados con los sofocos- que pueden
desencadenar brotes o enrojecimiento.- que pueden
desencadenar brotes o agravar su enfermedad. Sin
embargo, la identificación de estos factores es un
proceso individual, ya que lo que provoca un brote
en una persona puede no tener ningún efecto en
otra.
Para ayudar a identificar los factores desencadenan-
tes personales, se aconseja a los pacientes con
rosácea que lleven un diario de las actividades o
acontecimientos diarios y los relacionen con los
brotes que puedan experimentar.
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DESENCADENANTES MÁS
COMUNES DE LA
ROSÁCEA
Aunque la lista de posibles factores desencadenantes
de la rosácea en distintas personas puede ser intermi-
nable, una encuesta realizada a 1.066 pacientes con
rosácea reveló que entre los factores comunes se
encontraban los siguientes:
81% Exposición al sol
79% Estrés emocional
75% Tiempo caluroso
57% Viento
56% Ejercicio intenso
52% Consumo de alcohol
51% Baños calientes
46% Tiempo frío
45% Comidas picantes
44% Humedad
41% Calor interior
Ciertos productos para el cuidado
41% de la piel
36% Bebidas calientes
25% Cosméticos astringentes o con alcohol en su fórmula
15% Medicamentos
15% Enfermedades
13% Ciertas frutas
10% Carnes marinadas
9% Algunas verduras
8% Productos lácteos
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